带操作孔腹腔镜单孔法治疗腹股沟管内隐睾

带操作孔腹腔镜单孔法治疗腹股沟管内隐睾

宋国鑫;孙治环;郝春生;叶辉;白东升;邱莹;牛志尚;宋晋秋

【摘要】Objective To investigate the feasibility of single port surgery by laparoscope with a channel for cryptorchidism in the inguinal canal. Methods Between January 2011 and December 2012, 21 cases of undescendent testes were treated with single port operating laparoscopic orchiopexy.A 10 mm trocar was introduced via the umbilicus.Then the spermatic cord and the seminiferous duct were released under laparoscopic performance.The testes were fixed into the scrotum. Results All the 21 testes were successfully fixed on the bottom of the scrotum.The operative time ranged 50-120 minutes ( average, 70 minutes) .The postoperative hospital stay was 2-3 days.All the patients were followed up for one year.All of the testes maintained at intrascrotal position without atrophy or hernia. Conclusions Single port operating laparoscopic orchiopexy for cryptorchidism is safe, effective, and minimally invasive.It offers excellent cosmetic outcomes without abdominal scars.%目的：探讨带操作孔腹腔镜单孔法行隐睾下降固定术的可行性。方法2011年1月～2012年12月采用带操作孔腹腔镜单孔法行隐睾下降固定术治疗21例隐睾。在脐部开放式置入1个10 mm trocar，使用带操作孔腹腔镜松解精索及输精管，将睾丸固定于阴囊内。结果21例手术均获成功，睾丸固定于阴囊底。手术时间50～120 min，平均70 min。术后2～3 d出院。21例术后随访1年，无睾丸萎缩或回缩，无腹股沟斜疝或脐疝发生。结论带操作孔腹腔镜单孔法治疗腹股沟管内隐睾可行，术后腹部无瘢痕，美容效果好。

【期刊名称】《中国微创外科杂志》

【年(卷),期】2015(000)001

【总页数】3页(P62-63,70)

【关键词】带操作孔腹腔镜;单孔;隐睾

【作者】宋国鑫;孙治环;郝春生;叶辉;白东升;邱莹;牛志尚;宋晋秋

【作者单位】威海市立医院小儿外科，威海 264200;威海市立医院小儿外科，威

海 264200;首都儿科研究所泌尿外科，北京 100020;首都儿科研究所泌尿外科，

北京100020;首都儿科研究所泌尿外科，北京100020;首都儿科研究所泌尿外科，北京100020;首都儿科研究所泌尿外科，北京100020;首都儿科研究所泌尿外科，北京 100020

【正文语种】中文

【中图分类】R726.2

隐睾是小儿泌尿外科常见的畸形之一，占足月新生儿3%～5%，占1岁以下儿童1%，右侧多于左侧，其中约80%的患儿临床上可以触摸到[1]。隐睾传统治疗方

法为腹股沟区切口，打开腹股沟管寻找松解睾丸。1976年Cortesi等[2]首先报道应用腹腔镜诊断隐睾。目前，腹腔镜睾丸松解固定术已逐渐被大家接受和认可，并且由三孔向单孔演变，术后切口不明显。为更好做到无瘢痕手术，2011年1月～2012年12月我们使用带操作孔腹腔镜单孔法行睾丸下降固定术治疗腹股沟区可

触及睾丸的隐睾21例，现报道如下。

1.1 一般资料

本组21例，年龄1～6岁，平均2.4岁。左侧7例，右侧14例。查体在腹股沟

管内可扪及睾丸样组织，但不能推出皮下环。术前B超检查均可在腹股沟管内探

及睾丸。

病例选择标准：在除外回缩性睾丸的情况下，麻醉下进一步触诊，如果腹股沟管内可触及睾丸，挤压不能到达阴囊，采用本法。如果麻醉后睾丸位于阴囊上极，挤压可到达阴囊，采用经阴囊切口睾丸固定术。对于麻醉后腹股沟管内无法触及或术前B超腹股沟管内未见睾丸，采用三孔法腹腔镜手术。

1.2 方法

气管插管全身麻醉，仰卧位，头低足高15°～20°。经脐中心纵向切开皮肤，长约1.2 cm，分离皮下组织，直视下切开腹膜，血管钳扩张该手术通道，开放性置入

10 mm trocar。建立CO2气腹，压力8～10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，

进气量3 L/min。置入0°带操作孔腹腔镜(德国Karl Storz公司，型号：26034V)

观察，自操作孔内置入腹腔镜持针器，患侧腹股沟区体外刺入2-0带针慕丝线1～2根，穿过精索血管及输精管表面的后腹膜，自腹腔内穿出，腹壁外悬吊辅助，并根据需要随时调整。于操作孔内置入剪刀或电凝钩凝切后腹膜，松解精索血管及输精管表面的后腹膜。针退入腹腔，针头钝端挑起精索、输精管，悬吊后进一步松解精索、输精管。游离内环口附近的后腹膜组织。经腹用弯钳做隧道到达阴囊底部，在弯钳的引导下切开阴囊底部皮肤，皮肤与肉膜之间潜行分离形成囊袋，止血钳在阴囊内与腹腔内弯钳汇合找到并提出睾丸。进一步松解远端精索周围的纤维结缔组织，将睾丸无张力无扭转牵入阴囊底，缝合固定于所做的肉膜囊内。再次建立气腹，于腹腔内检查精索有无张力及扭转，通过操作孔用2-0慕丝线腹腔内缝闭内环口，如合并对侧内环口未闭，同样给予缝闭。

1.3 疗效标准[3]

术后第3、6、12个月复查B超，判断治疗效果。①效果良好：睾丸位于阴囊底，超声观察睾丸血运正常，无萎缩。②效果一般：睾丸位于阴囊上极，超声观察睾丸