认识和预防脑卒中

认识和预防脑卒中

正确认识脑卒中

脑卒中是影响脑动脉的一种疾病。当脑血管发生阻塞或破裂导致脑细胞不能得到需要的血流时，卒中就发生了。卒中的破坏性影响常常是永久性的，因为坏死的脑细胞不能再生。TIA(短暂性脑缺血发作)，又叫“小中风”，发生于血凝块短时间的阻塞脑动脉时。TIA的症状与脑卒中相似，只是仅持续数分钟。大约10%的TIA会发展成中风。

当出现以下脑卒中常见警告信号时，大家要多多注意。头痛(通常是严重且突然发作)或头痛的方式意外变化。单眼或双眼突发视物模糊，或视物下降，或视物成双。头晕、眩晕、失去平衡、或意外摔倒，或步态不稳。身体一侧或双侧上肢、下肢或面部出现无力、麻木。但值得注意的是卒中的发生虽然无法预测，但却是有办法预防的。

全面预防脑卒中

高血压高血压是卒中的首位危险因素，60%的卒中患者既往有高血压病史，高血压明显影响卒中患者的预后。正常血压应在＜130/85毫米汞柱，正常高值应该在SBP(收缩

压)130-139毫米汞柱，DBP(舒张压)85-89毫米汞柱。为了达

到心脑血管病的危险性减低和长寿的目的,最佳血压应低于120/80毫米汞柱。

建议≥35岁者每年测量血压1次，如果血压持续大于

135/85毫米汞柱，请到医院就诊。高血压患者应经常测量血压(至少每2-3个月测量1次)，以调整服药剂量。如果您是高血压患者，请注意药物治疗、药物治疗、药物治疗、药物治疗。高血压治疗强调平稳、缓慢降压；单位时间内降压越平稳，靶器官保护作用越显著。卒中48小时内，只要平均动脉压＜130毫米汞柱或收缩压＜220毫米汞柱，可不使用降压药物治疗。

心脏病有心脏病的人发生脑卒中的危险要比无心脏病者高两倍以上。心房纤颤是首次卒中的独立危险因素，可使缺血性卒中风险增加近5倍。成年人(≥40岁)应定期体检，早期发现心脏病；确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗。对非瓣膜病性房颤患者，建议使用抗凝治疗，或口服抗血小板聚集药物；冠心病高危患者也应服用抗血小板聚集药物。

高血脂成年人应定期复查血脂，重视并采用生活方式治疗，对既往冠心病史，且总胆固醇高于5.0毫摩尔/升者，采用他汀类药物治疗，甘油三脂增高选用贝特类药物治疗。血清总胆固醇水平＞6.24毫摩尔/升时，卒中复发的危险性增加，应给

予他汀类药物调脂治疗。

糖尿病典型的糖尿病症状包括口渴、多饮、多尿、多食等。空腹血糖≥7.8毫摩尔/升或及餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升或任何时候血糖≥11.1毫摩尔/升及／或空腹血糖≥7.8毫摩尔/升或OGTT2小时血糖≥11.1毫摩尔/升可诊断为糖尿病。

有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，早期发现糖尿病。糖尿病患者请注意饮食控制、口服降糖药或胰岛素治疗、体育锻炼等，以求达到空腹血糖4-6.1毫摩尔/升、非空腹血糖4.4-8.0毫摩尔/升。血糖控制达标可显著降低心脑血管危险。

脑动脉狭窄检测方法包括超声检查(颈部B超和TCD)、CT血管造影、核磁共振血管造影、脑血管造影。

颈动脉狭窄对无症状性颈动脉狭窄患者一般不推荐手术治疗或血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗。对于重度颈动脉狭窄(>70%)的患者，可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内支架植入术。

高同型半胱氨酸血症同型半胱氨酸升高是脑卒中的独立危险因素。建议患者避免高脂肪食物的摄入，多食蔬菜和水果。

烟酒 18%的卒中与主动吸烟有关，请广大患者立即戒烟。

人群研究证据已经显示，酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。但对于缺血性卒中的相关性目前仍然有争议。饮酒者一定要适度，不要酗酒；男性每日饮酒的酒精含量不应超过20-30克，女性不应超过15-20克。如果您饮酒，又感到戒酒困难。请注意以下几个方面。适量：＜1瓶啤酒或2小杯白酒。在家喝比在外面喝更容易控制。每周确定2-3天不喝酒的日子。选择鱼肉等富含蛋白质的菜下酒。不要连续的喝酒，喝点水或茶减少酒精的摄入量。

肥胖肥胖者缺血性卒中发病的相对危险度为2.2。腹部肥胖比体重指数(BMI)增高或均匀性肥胖与卒中的关系更为密切。超重者和肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险。每天快步行走至少30分钟。提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯。成年人的BMI(千克/平方米)应控制在男＜25，女＜24。

缺乏运动缺乏运动是卒中的独立危险因素，运动可以预防卒中发生。运动预防卒中发生的三个增加两个降低机制，增加高血压糖尿病的控制达标率；增加血纤维蛋白溶酶原激活物的水平；增加高密度脂蛋白的水平；降低纤维蛋白水平；降低血小板活性。建议人们每天都要至少运动30分钟，即使像步行这样的温和运动也能使人获益。