改良麻醉方法对会阴侧切的临床疗效观察
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对用改良的方法缝合会阴伤口的产妇实施优质护理的效果评价
对用改良的方法缝合会阴伤口的产妇实施优质护理的效果评价摘要】目的：研究优质护理应用于改良方法缝合会阴伤口产妇护理中的实施效果。
方法：选取我院2017年2月到2018年2月期间就诊的50例自然分娩产妇，采用回顾性分析方法，对改良方法缝合分娩后会阴伤口后的优质护理应用效果进行分析。
结果：50例自然分娩产妇接受护理以后，会阴伤口愈合结果为甲级的产妇有49例，剩余1例产妇会阴部位裂伤达到Ⅲ度，实施电烤治疗后，伤口愈合结果为甲级。
结论：在产妇自然分娩后，使用改良方法缝合会阴伤口中采用优质护理，能够增强伤口的愈合效果，临床推广应用价值明显。
【关键词】改良缝合方法；会阴伤口；优质护理；效果【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0188-02在自然分娩中，若产妇分娩过程不顺利会借助会阴侧切术完成分娩，若胎儿分娩速度较快或者是胎位不正，很容易造成产妇会阴部位的裂伤。
在临床治疗中，一般采用改良后的缝合方法，对会阴部位裂伤或者是产妇伤口缝合[1]。
而将优质护理应用于其中，可以加快会阴伤口愈合速度，改善产妇预后。
由此可见，深入研究并分析对用改良的方法缝合会阴伤口的产妇实施优质护理效果具有一定的现实意义。
1.基础资料和方法1.1 基础资料选择从2017年2月到2018年2月期间收治的50例自然分娩产妇纳入此次研究工作，所有产妇均自然分娩。
50例产妇年龄为23～29（25.75±2.73）岁，且都是初产妇。
1.2 方法50例产妇在自然分娩后，助产士会采用经改良方法缝合会阴伤口，并应用优质护理措施，具体内容如下：第一，对会阴伤口缝合前，助产士要向产妇讲解缝合会阴伤口的方式与要点等，对产妇疑问进行讲解，不断鼓励并安慰产妇，使其负面情绪得到缓解，提高其配合度[2]。
第二，助产士需针对产妇会阴部位实施局部麻醉处理，使用缝合线（二杠铃，三杠铃），在会阴伤口顶端，距离0.5的位置，使用二杠零线缝合。
会阴侧切改良皮内缝合法的临床效果观察
续褥式 缝合皮 内组织 到阴道 口， 针距 ０ ． ４ ｃ ｍ ～ ０ ． ５ ｅ ｍ ， 每针都将 缝线接紧后 自 然拉紧 ， 使 皮缘 对合平整 ， 至处女膜 环处 打结 ， 最
后１ 针在皮下打结。
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ １ １ 年 ３月—２ Ｏ １ ２年 １ １ 月期 间有
伤 口情况 ， 根据伤 口情 况 ， 预 防性 应用抗生素 ２ ｄ ￣ ３ ｄ 。恢复顺 利， 住院 ２ 周左右 可以出院。 １ ． ４ 术后 锻炼 术后用 三角 巾悬 吊制 动 ２周 ，伤 口缝线 拆 除后 即可行患侧上 肢摆钟式 锻炼及 患侧手抓墙 上举等 肩肘 关节功能锻炼 ， 根据 ｘ线显示骨折愈合 隋况决定上肢负重时间。
缝合组 ， ３ 组产妇一般情况差异无显著性 。
１ ． ２ 方法 ３ 组 产妇 均采用相 同的麻醉方法 、 会阴侧切方 用 中号 圆弯针 １ － ０ 肠 线从 阴道 黏膜 切 口
法、 术后处理方法 。
将 同 时期 内 经 阴道 分 娩 行 会 阴侧切 术 的 ４ ２ ０例 产 妇
随机 分 为 ３组 ， 采 用传 统缝 合 法 １ ３ ５ 例， 皮 内缝 合 法 １ ４ ５例 ， 改
最 小 ，容 易受创 伤 而骨 折 ，其 骨折部 位 占锁 骨骨 折 的 ７ ５ ％
～
［ ２ ］ 王亦 璁． 骨 与关节损 伤【 Ｍ 】 ． 第 ４版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ７ ：
７ ６ ８ — ７６ ９ ．
８ ０ ％。 锁 骨是很 多肌 肉起止 点 的支 架翻 ， 由于各组 肌肉拉力 形 管状骨 ， 外锁 １ ／ ３ 截 面呈扁平形态 ， 而内 １ ／ ３近
【 １ ］ 胥少 汀 ， 葛宝丰 ， 徐印坎 ． 实用骨科学 【 Ｍ ］ ． 第３ 版． 北京 ： 人 民军 医出
改良会阴侧切缝合术的应用与护理措施探析
改良会阴侧切缝合术的应用与护理措施探析一、改良会阴侧切缝合术的应用技术1. MER手术原理MER手术是在传统的会阴侧切术的基础上改进而成的。
传统的会阴侧切术在切口位置和缝合方法上存在一些问题，容易导致术后出血、感染和疼痛。
而MER手术则在切口位置、切口深度和缝合方法等方面进行了改良，使得手术效果更加理想。
（1）术前准备：包括术前讨论、麻醉方式选择、患者体位的调整等。
（2）切口定位：采用辅助器械（如指套或者针）将会阴分开，将切口位置准确地定位在阴道直肠部分离的后方。
（3）切口制备：在切口位置做出一个较小的切口，然后利用手术器械将切口与直肠相通，确保切口的深度和长度。
（4）缝合术：采用可吸收的缝线对切口进行精细的缝合，确保缝合牢固且不会对伤口周围的组织造成过多的损伤。
相比传统的会阴侧切术，MER手术在切口位置更加合理、切口深度更加准确、缝合方法更加细致，能够最大限度地减少手术对患者身体的损伤，减少术后的并发症。
1. 术后的疼痛管理术后患者会出现不同程度的疼痛，需要进行有效的疼痛管理。
可以采用镇痛药物、热敷等方法来缓解症状。
2. 伤口护理术后的伤口需要进行定期的清洁和换药，以防止感染的发生。
护士要做好对患者伤口的观察和护理，及时发现问题并进行处理。
3. 生理功能恢复的指导术后的患者需要进行生理功能恢复的指导，包括排尿、排便的指导。
护士应该对患者进行相关的指导和训练，帮助患者尽快恢复生理功能。
4. 心理护理产妇在经历分娩后，身体和心理都会受到影响，需要进行专业的心理护理。
护士要做好和产妇的沟通，关心和安慰她们，使其尽快从手术中恢复。
小角度改良式会阴侧切术125例临床观察
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ １２５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｍ ａｌｌ－ａｎｇｌｅ ｍ ｏｄｉｆｉｅｄ ｅｐｉｓｉｏｔｏｍ ｙ
ＺＨＡＮＧＭｉｎｇｗｅｉ，ＤＵＨｕｉｍｉｎ，ＱＩｕＧ
Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔａｉ＂ａｎ Ｃｉｔｙ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｔａｉ ａｎ ２７１０００，Ｃｈｉｎａ
术创伤的修复 ，血栓脱 落；④ 患者或有血液方面疾病如 ：凝血 功 能亢 进或 纤 溶功 能 下降 等［６３。
【参 考 文献】
［１］ Ｂｏｒｂｏｒｇｌｕ ＰＧ，Ｋａｎｅ ＣＪ，Ｗａｒｄ ＪＦ．Ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉ— ｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ｔｈｅ １９９０￣，；叨．Ｊ ＵｒｏＬ１９９９，１６２（４）： １３０７—１３１０．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｖａｇｉｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｄｕｒｉｎｇ ｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ ｉｎ ｅａｄｙ ｍａｔｅｒｎａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｎｇｌｅｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｐｉ—
ｓｉｏｔｏｍｙ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ａｐｐｒｏａｃｈ ｔａｋｅｎ ｂｙ ｖａｇｉｎａ ｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｅａｒｌｙ ｍａｔｅｍ ａｌ ２５０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ， ｅａｃｈ １ ２５ ｃａｓｅｓ．Ｆ· ｅｔｕｓ ｓｔａｇｅ。ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｕｓｅｄ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ４５。ａｎｇｌｅ ｌｉｎｅ ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒ ｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ３０。ａｎｇｌｅ ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ，ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐｕｅｒｐｅｒａ ｗｅｒｅ ｓｕｔｕｒｅｄ ｕｓｉｎｇ ｉｎｔｒａｄｅｒｍａｌ Ｊｏｈｎｓｏｎ ｃａｔｇｕｔ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｍａ— ｔｅｒｎａｌ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉ￣ｒｅ ｗｏｕｎｄ ｐａｉｎ ａ ｎ ｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐｕｅｒｐｅｒａ １—３ ｄａｙｓ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｐｅｒｉｎｅａｌ ｓｗｅｌｌｉｎｇ，ｐａｉｎ，ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｌｉｇｈｔ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ，ｗｏｕｎｄ ｓｔａｇｅ Ｉ，ＩＩ ｈｅａ ｌｉｎｇ ｒａｔｅ ｗａｓ ９８．４％；ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｐａｉｎ ｗａｓ ｏｋＩｖｉｏｕｓ，Ｉ，ＩＩ ｈｅａｌｉｎｇ ｒａｔｅ ｗａｓ ９２．８％ ，ｔｗｏ－ｐｈａｓｅ ｒａｔｉｏ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ，Ｐ＜０．０５．Ｃｏｎｃｌｕ— ｓｉｏｎ：３０。ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｗｏｕｎｄ ｐａｉｎ，ｓｗｅｌｌｉｎｇ，ｄｅｃｒｅａｓｅ ｗｏｕｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｒａｔｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】３０。ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ；Ｏｂｌｉｑｕｅ ｌａｔｅｒａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｉｎｅｕｍ；Ｎａｔｕｒａ ｌ ｃｈｉｌｄｂｉｒ ｔｈ；Ｔｈｅ ｄｅｇ ｒｅｅ ｏｆ ｐａｉｎ；Ｗ ｏｕｎｄ ｈｅａ ｌｉｎｇ
ＺＨＡＮＧＭｉｎｇｗｅｉ，ＤＵＨｕｉｍｉｎ，ＱＩｕＧ
Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔａｉ＂ａｎ Ｃｉｔｙ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｔａｉ ａｎ ２７１０００，Ｃｈｉｎａ
术创伤的修复 ，血栓脱 落；④ 患者或有血液方面疾病如 ：凝血 功 能亢 进或 纤 溶功 能 下降 等［６３。
【参 考 文献】
［１］ Ｂｏｒｂｏｒｇｌｕ ＰＧ，Ｋａｎｅ ＣＪ，Ｗａｒｄ ＪＦ．Ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉ— ｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ｔｈｅ １９９０￣，；叨．Ｊ ＵｒｏＬ１９９９，１６２（４）： １３０７—１３１０．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｖａｇｉｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｄｕｒｉｎｇ ｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ ｉｎ ｅａｄｙ ｍａｔｅｒｎａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｎｇｌｅｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｐｉ—
ｓｉｏｔｏｍｙ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ａｐｐｒｏａｃｈ ｔａｋｅｎ ｂｙ ｖａｇｉｎａ ｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｅａｒｌｙ ｍａｔｅｍ ａｌ ２５０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ， ｅａｃｈ １ ２５ ｃａｓｅｓ．Ｆ· ｅｔｕｓ ｓｔａｇｅ。ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｕｓｅｄ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ４５。ａｎｇｌｅ ｌｉｎｅ ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒ ｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ３０。ａｎｇｌｅ ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ，ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐｕｅｒｐｅｒａ ｗｅｒｅ ｓｕｔｕｒｅｄ ｕｓｉｎｇ ｉｎｔｒａｄｅｒｍａｌ Ｊｏｈｎｓｏｎ ｃａｔｇｕｔ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｍａ— ｔｅｒｎａｌ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉ￣ｒｅ ｗｏｕｎｄ ｐａｉｎ ａ ｎ ｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐｕｅｒｐｅｒａ １—３ ｄａｙｓ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｐｅｒｉｎｅａｌ ｓｗｅｌｌｉｎｇ，ｐａｉｎ，ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｌｉｇｈｔ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ，ｗｏｕｎｄ ｓｔａｇｅ Ｉ，ＩＩ ｈｅａ ｌｉｎｇ ｒａｔｅ ｗａｓ ９８．４％；ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｐａｉｎ ｗａｓ ｏｋＩｖｉｏｕｓ，Ｉ，ＩＩ ｈｅａｌｉｎｇ ｒａｔｅ ｗａｓ ９２．８％ ，ｔｗｏ－ｐｈａｓｅ ｒａｔｉｏ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ，Ｐ＜０．０５．Ｃｏｎｃｌｕ— ｓｉｏｎ：３０。ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｗｏｕｎｄ ｐａｉｎ，ｓｗｅｌｌｉｎｇ，ｄｅｃｒｅａｓｅ ｗｏｕｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｒａｔｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】３０。ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ；Ｏｂｌｉｑｕｅ ｌａｔｅｒａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｉｎｅｕｍ；Ｎａｔｕｒａ ｌ ｃｈｉｌｄｂｉｒ ｔｈ；Ｔｈｅ ｄｅｇ ｒｅｅ ｏｆ ｐａｉｎ；Ｗ ｏｕｎｄ ｈｅａ ｌｉｎｇ
两种麻醉方法在会阴侧切镇痛的效果比较
层 左 右 各 ０５ ｌ ．ｍ 。
３ 评定 标准 （ ）镇 痛效果 ：我们根 据数 字疼痛 分级 法 １ （ＰＳ ，用 一个量化 的方 式反 映 疼痛 的程 度 ，将 疼 痛程 度 Ｎ Ｉ） 从 ０（ 无疼痛 ） ～１ 感觉难 以忍受 的疼 痛）进行划 分 ， 自 ０（ 制量化尺 ，产妇根 据 自己的感觉 指 出数 字 ，来评定 产妇 的 疼痛程度 Ｊ （ ）切 口愈合 ：观察 产后 ２ ｈ会 阴切 口局 部 ２。 ２ ４
经 阻滞 麻 醉 （ 照 组 ） 对
第二产程 中的疼 痛主要 来 自子宫 收缩 、软 产道及 盆底 被 迫扩张 、膨 窿所致 。来 自产道及 盆底 的机械 刺激经 阴道
２ 方法 （ ）用物准备 ：２ １ ％盐酸利 多卡 因 ｌｒ Ｏｄ＋生理盐 水 ｌｍ 稀释成浓度 为 １ Ｏｌ ％，备 ７号消 毒穿刺针 头待用。 （ ） ２ 单纯 阴部神 经 阻滞 麻 醉 ：左手食 、中指伸 入 阴道 ，触 及 坐 骨棘及骶棘韧带 ，穿刺 针在坐骨 结节 与肛 门 间的 中点处进 针 ，向坐骨棘尖 端 内侧 约 １ 厘米 处穿过 骶 棘 韧带 ，体 会 到
神经并 通过骶 ２～４ 神经传 人脊髓 ，因此 ，缓解分 娩疼痛是
产科 面 临 的 最 直 接 的 问 题 ＿ 。 １９ ３ ９２年 美 国 妇 产 学 院 Ｊ （ＣＧ Ａ Ｄ ）分娩镇 痛委 员会 指 出：理 想 的分 娩镇痛 必须 具有 下列特 征 ：对母 婴影 响少 ；易 于给药 ；起效快 ；作用 可靠 ； 满 足整个产程镇 痛 的需求 避免 运动 阻滞 ，不 影响 宫缩和产 妇 运 动 ，产 妇 清 醒 ，可 参 与 分 娩 过 程 ，必 要 时 可满 足 手 术［ 。我们采用会 阴切 口局部 麻 醉 ＋阴部 神经 阻滞麻 醉联 合应用 法与对照组进 行缝合时 疼痛 比较 ，根据 Ｎ Ｉ ＰＳ疼痛分 级评定 法 ，把疼 痛量 化 比较后 ，此 次观 察发 现 ，会 阴切 口 局部麻醉 ＋阴部神 经 阻滞 麻 醉联合 比单 纯 阴部 神经 阻滞麻 醉更有效降低会 阴缝 合过 程 中的疼痛 ，弥补单 纯 阴部 神经 阻滞麻醉效果 的 缺陷。此外 ，会 阴切 口局 部麻醉 ＋阴部神
３ 评定 标准 （ ）镇 痛效果 ：我们根 据数 字疼痛 分级 法 １ （ＰＳ ，用 一个量化 的方 式反 映 疼痛 的程 度 ，将 疼 痛程 度 Ｎ Ｉ） 从 ０（ 无疼痛 ） ～１ 感觉难 以忍受 的疼 痛）进行划 分 ， 自 ０（ 制量化尺 ，产妇根 据 自己的感觉 指 出数 字 ，来评定 产妇 的 疼痛程度 Ｊ （ ）切 口愈合 ：观察 产后 ２ ｈ会 阴切 口局 部 ２。 ２ ４
经 阻滞 麻 醉 （ 照 组 ） 对
第二产程 中的疼 痛主要 来 自子宫 收缩 、软 产道及 盆底 被 迫扩张 、膨 窿所致 。来 自产道及 盆底 的机械 刺激经 阴道
２ 方法 （ ）用物准备 ：２ １ ％盐酸利 多卡 因 ｌｒ Ｏｄ＋生理盐 水 ｌｍ 稀释成浓度 为 １ Ｏｌ ％，备 ７号消 毒穿刺针 头待用。 （ ） ２ 单纯 阴部神 经 阻滞 麻 醉 ：左手食 、中指伸 入 阴道 ，触 及 坐 骨棘及骶棘韧带 ，穿刺 针在坐骨 结节 与肛 门 间的 中点处进 针 ，向坐骨棘尖 端 内侧 约 １ 厘米 处穿过 骶 棘 韧带 ，体 会 到
神经并 通过骶 ２～４ 神经传 人脊髓 ，因此 ，缓解分 娩疼痛是
产科 面 临 的 最 直 接 的 问 题 ＿ 。 １９ ３ ９２年 美 国 妇 产 学 院 Ｊ （ＣＧ Ａ Ｄ ）分娩镇 痛委 员会 指 出：理 想 的分 娩镇痛 必须 具有 下列特 征 ：对母 婴影 响少 ；易 于给药 ；起效快 ；作用 可靠 ； 满 足整个产程镇 痛 的需求 避免 运动 阻滞 ，不 影响 宫缩和产 妇 运 动 ，产 妇 清 醒 ，可 参 与 分 娩 过 程 ，必 要 时 可满 足 手 术［ 。我们采用会 阴切 口局部 麻 醉 ＋阴部 神经 阻滞麻 醉联 合应用 法与对照组进 行缝合时 疼痛 比较 ，根据 Ｎ Ｉ ＰＳ疼痛分 级评定 法 ，把疼 痛量 化 比较后 ，此 次观 察发 现 ，会 阴切 口 局部麻醉 ＋阴部神 经 阻滞 麻 醉联合 比单 纯 阴部 神经 阻滞麻 醉更有效降低会 阴缝 合过 程 中的疼痛 ，弥补单 纯 阴部 神经 阻滞麻醉效果 的 缺陷。此外 ，会 阴切 口局 部麻醉 ＋阴部神
改良会阴中侧切开加皮内缝合术临床效果观察
与对 照组 比较 均 Ｐ ＜０．１ ０
已触及枕骨 ， 估计胎儿在 ５ ０ ｉ 自然娩 出时 ， ～１ｍｎ能 术者酌 情 在产道充分扩张后 ， 在宫缩 间 隙期 ， 以左手 中 、 食两 指伸 至 阴道壁 ， 引导剪开 方向 ， 并保护 胎头不 受损 伤 ， 右手用 会 阴
侧 切 剪 在 两 指 之 间 ， 察 组 采 用 改 良式 会 阴 中 侧 切 开 术 ， 观 即
维普资讯
・
８ ・ ８
江
医学 ２０ ０ ８年 １ 月第 ｌ ｏ卷第 １ 期
改 良会 阴中侧切开加皮 内缝 合术 临床 效果观察
祝 志娟 陈 萍
２０ 年 ８ 至 ２Ｏ 年 ４ 随 机 抽 取 １８ 产 妇 行 改 良 ０６ 月 ０７ 月 １例
陈 蓉
邹水娟
切口化脓或裂开 ， 需作 切开 引流 。（ ） ３ 观察 指标 ： 阴伤 口 会
会阴中侧切开 ， 薇乔线 包埋缝 合 ， 快 产妇 乐于接 受 ， 对提 高 母乳喂养率及产科 质量 大有好处 ， 现报告 如下 。
１ 资料 与 方 法
出血量 、 撕裂程度 、 疼痛程度 、 愈合程度 、 平均住 院天数 。 ． １４ 统计学处理 ．
比。
表 １ 两组产妇会 阴切 口出血量 、 住院时间比较
其 中头吸产 ３例 ， 产 １７例。两组 产妇 年龄 、 周 、 产 顺 １ 孕 孕 次、 新生儿体 重 、 分娩方式 比较 ， 差异无显著性 意义 。
１２ 方 法 ． 行 阴 部 神 经 阻滞 及 局 部 浸 润 麻 醉 ， 儿 头 拨 露 在
会 阴切开术是产妇在分娩 中为 避免会 阴及盆底组织严 重裂伤 、 减轻胎儿对 盆底组 织压 迫、 短第 二产 程 、 缩 加速分
已触及枕骨 ， 估计胎儿在 ５ ０ ｉ 自然娩 出时 ， ～１ｍｎ能 术者酌 情 在产道充分扩张后 ， 在宫缩 间 隙期 ， 以左手 中 、 食两 指伸 至 阴道壁 ， 引导剪开 方向 ， 并保护 胎头不 受损 伤 ， 右手用 会 阴
侧 切 剪 在 两 指 之 间 ， 察 组 采 用 改 良式 会 阴 中 侧 切 开 术 ， 观 即
维普资讯
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８ ・ ８
江
医学 ２０ ０ ８年 １ 月第 ｌ ｏ卷第 １ 期
改 良会 阴中侧切开加皮 内缝 合术 临床 效果观察
祝 志娟 陈 萍
２０ 年 ８ 至 ２Ｏ 年 ４ 随 机 抽 取 １８ 产 妇 行 改 良 ０６ 月 ０７ 月 １例
陈 蓉
邹水娟
切口化脓或裂开 ， 需作 切开 引流 。（ ） ３ 观察 指标 ： 阴伤 口 会
会阴中侧切开 ， 薇乔线 包埋缝 合 ， 快 产妇 乐于接 受 ， 对提 高 母乳喂养率及产科 质量 大有好处 ， 现报告 如下 。
１ 资料 与 方 法
出血量 、 撕裂程度 、 疼痛程度 、 愈合程度 、 平均住 院天数 。 ． １４ 统计学处理 ．
比。
表 １ 两组产妇会 阴切 口出血量 、 住院时间比较
其 中头吸产 ３例 ， 产 １７例。两组 产妇 年龄 、 周 、 产 顺 １ 孕 孕 次、 新生儿体 重 、 分娩方式 比较 ， 差异无显著性 意义 。
１２ 方 法 ． 行 阴 部 神 经 阻滞 及 局 部 浸 润 麻 醉 ， 儿 头 拨 露 在
会 阴切开术是产妇在分娩 中为 避免会 阴及盆底组织严 重裂伤 、 减轻胎儿对 盆底组 织压 迫、 短第 二产 程 、 缩 加速分
会阴侧切麻醉方法的改进
韩 永 霞
（ 南市妇 幼保健 院， 东 济 南 ２００ ） 济 山 ５０ １
［ 摘 要 ］ 目的 ： 价传统的会 阴侧切麻 醉方法与改进后 的麻 醉方法对切 口缝合 的镇 痛效果及切 口延伸率 、 口 评 切
甲级 愈 合 情 况 。 方 法 ： 机 将 ３０例 需 会 阴侧 切 的 产 妇 分 为 传 统 组 和 改 进 组 ， 统 组 采 用传 统 的 阴部 神 经 阻滞 麻 醉 及 随 ０ 传 局 部 浸 润 麻 醉 ， 进 组 在 传 统 方 法的 基 础 上 加 以 改 进 ， 用 改 变麻 醉进 针 部 位 及 强 化 阴道 肌 层 的 麻 醉 使 麻 醉 效 果 增 改 采 强 。 结 果 ： 进 组 麻 醉效 果 明 显好 于传 统组 （ 改 Ｐ＜００ ）切 口延 伸 率 明 显 降低 （ ．１， Ｐ＜００ ） ． ５ 。结 论 ： 改进 后 的会 阴侧 切 麻 醉 方 法 能 进 一 步减 轻 产 妇 的 痛苦 及 损 伤 ， 合 人 性 化 服 务 理 念 ， 医 学发 展 的 需要 。 符 是
及椎体肿瘤 的一 种微 创技 术 ｊ它是在 Ｘ线透 视下将骨水 泥 ， （ ＭＭ 注入椎体内来提 高脊柱稳 定性 ， 到缓解 或？ Ｐ Ａ） 达 肖除疼 痛的 目的 。我 院 自２ ０ ０５至 ２ ０ ０ ６年共 收治 ２ ３例 椎体疾 病 患者 ， 疗效显著 ， 创伤小 ， 术中没有 出现并发 症 ， 现将手术配合
其思想顾虑 ， 使患者树立信心 ， 更好地配合手术 。
３ 手术 配 合 患 者 进 入 手 术 室 后 做 好 解 释 工 作 ， 立 １条 静 脉 通 道 。 建
２ ｉ 开 始 固化 并 在 １ｈ后 达 到 最 终 强 度 ， 患 者 应 保 持 ０ｍ ｎ 故
（ 南市妇 幼保健 院， 东 济 南 ２００ ） 济 山 ５０ １
［ 摘 要 ］ 目的 ： 价传统的会 阴侧切麻 醉方法与改进后 的麻 醉方法对切 口缝合 的镇 痛效果及切 口延伸率 、 口 评 切
甲级 愈 合 情 况 。 方 法 ： 机 将 ３０例 需 会 阴侧 切 的 产 妇 分 为 传 统 组 和 改 进 组 ， 统 组 采 用传 统 的 阴部 神 经 阻滞 麻 醉 及 随 ０ 传 局 部 浸 润 麻 醉 ， 进 组 在 传 统 方 法的 基 础 上 加 以 改 进 ， 用 改 变麻 醉进 针 部 位 及 强 化 阴道 肌 层 的 麻 醉 使 麻 醉 效 果 增 改 采 强 。 结 果 ： 进 组 麻 醉效 果 明 显好 于传 统组 （ 改 Ｐ＜００ ）切 口延 伸 率 明 显 降低 （ ．１， Ｐ＜００ ） ． ５ 。结 论 ： 改进 后 的会 阴侧 切 麻 醉 方 法 能 进 一 步减 轻 产 妇 的 痛苦 及 损 伤 ， 合 人 性 化 服 务 理 念 ， 医 学发 展 的 需要 。 符 是
及椎体肿瘤 的一 种微 创技 术 ｊ它是在 Ｘ线透 视下将骨水 泥 ， （ ＭＭ 注入椎体内来提 高脊柱稳 定性 ， 到缓解 或？ Ｐ Ａ） 达 肖除疼 痛的 目的 。我 院 自２ ０ ０５至 ２ ０ ０ ６年共 收治 ２ ３例 椎体疾 病 患者 ， 疗效显著 ， 创伤小 ， 术中没有 出现并发 症 ， 现将手术配合
其思想顾虑 ， 使患者树立信心 ， 更好地配合手术 。
３ 手术 配 合 患 者 进 入 手 术 室 后 做 好 解 释 工 作 ， 立 １条 静 脉 通 道 。 建
２ ｉ 开 始 固化 并 在 １ｈ后 达 到 最 终 强 度 ， 患 者 应 保 持 ０ｍ ｎ 故
改良小切口会阴侧切术患者的临床观察与分析
小 、 少、 出血 缝合快 、 降低产妇会阴伤 口撕裂伤率 、 减轻产妇痛 苦 、 短产后住 院时 间， 缩 值得临床推广使用。
【 关键词 】 传统会阴侧切术 ； 改良小切 口会 阴侧切术
笔者所在医院于 ２０ ０ ８年 ３月 ～ ０ ０年 ３月对 接受 住院 ２１
材料均相 同， 均采用 ２— ０黏膜 可 吸收线 连续 锁边 缝合 法缝
短 １３ｄ Ｐ＜ ．５ 。观察组 平均产 时 出血量 明显低 于对 照 ． （ Ｏ ０ ）
作者单位 ：４０ ０新疆喀什地区第二人民医院 ８４ ０
通讯作者 ： 叶奕慧
表 ２ 两组患者伤 口愈合情况 比较［ （ ］ ｎ ％）
生国医堂剑
３ 讨 论
Ｑ 生 旦 筮 鲞筮
ｉ ｃ
脓 液或水样 物流出 ， 口裂开 。（ ） 伤 ２ 疼痛程度评估 指标 ： 采 用 ６级行 为评分 法进 行会 阴切 口疼痛程度评估。 １４ 统计学处理 ． 使 用 Ｓ Ｓ ３ ０对 各项 资料进 行统 计分 Ｐ Ｓ１ ．
于宫缩 时以左手食指 、 中指伸入 阴道 内撑起左 侧 阴道 壁 ， 右
护理 。
院接受 住 院 分 娩 的初 产 妇 ６ ０例 ， 龄 ２ ０ 年 １～４ ０岁 ， 均 平 （９ ４± ． ） ， ２ ． ７ ８ 岁 孕足月 ， 位分 娩 ， 特殊 并 发症 及外 阴病 头 无 变， 测官高 、 围及 Ｂ超估计胎 儿体 重均 ≤３ ５ｋ 。 腹 ． ｇ １２ 方法 ． 按 照贯 序法将 ６０例产 妇随机 分为观 察组和对 ０ 照组 ， 每组各 ３０例 ， ０ 两组产 妇 的年 龄 、 Ｂ超估计 胎儿 质量 均
手用钝 头 剪 自会 阴后 联 合 正 中线 向左 侧 切 开会 阴 ， 度 角
会阴侧切术和改良式缝合术相关问题的探讨
和手术 方法 以及缝 合术进 行总结 ，以指导临 床产科实 践 ，更好地 维护
卡 困或 １ 多卡因５ ｌｍＬ ％利 ～ Ｏ ，取肛 门与坐 骨结节连 线 中点 （ 即侧切伤
口顶端 ）打一 皮丘 ，将腰 穿针针 头向坐骨棘刺 人达骶棘韧 带处 ，再进
产妇和婴儿 的健康 。 １适 应证 １ ． 产妇 头位分娩 时会 阴较 紧 ，会 阴体 长 ，组织硬 韧或 发育不 良、 １初 炎症 以及水 肿或急产 时会 阴未 能充分扩 张 ，估计 胎头娩 出时将 发生 Ⅱ
岛 素依 赖型糖 尿病经饮 食及 口服 降糖药治疗 效果 不佳 或无效者 ；④糖
尿病 急性 代谢紊 乱者 ；⑤合并重症 感染或 消耗 性疾病 ，并 发进行 性视 网膜病 变 、脑血 管意外等 急性疾 患的糖尿病 患者 ；⑥伴有外科大 手术 者 ；⑦糖尿 病包括妊娠 期糖尿病患者妊娠和 分娩时 。
［】 章 有章 ． 物 化学 ［ 京： 京大 学 医学 出版 社，０６２６ ４ 生 ＭＩ 北 北 ２ ０ ：１．
【】 张斌 ．２ 例 糖 尿病 患 者健 康 教育 方 法与 意 义 【１ ５ １４ Ｊ 中国 当 代医 药， ．
２ １ ， １ （ ８ ：１ — ２ ． ０ ０２ ７ １ ） ９ １ ０ １
病无 知付 出的高代 价尽可 能降到最 低 。 对 于糖尿病 患者 ，无论属于
ｌ 、２ ，胰 岛素干预作 为替 代或补 充治疗是最 直接有效 的方法 ，其 型 型 目的 不仅在于 急性 糟代谢 紊乱时短期 有效的控 制以降低病 死率 ，更 重
要的是 长期控 制血 糖在一 定范围 ，阻止或延缓糖 尿病慢性 并发症的发
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月第 ８卷 第 ３ ４期
Ｇｕｄ ｆ ｈｎ ｉｅｏ Ｃ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｄｅｅ ｅ ０ ０Ｖ １ ， ．４ ｄｃｎ ， ｃ ｍｂ ｒ １ ， ｏ． Ｎｏ３ ２ ８
卡 困或 １ 多卡因５ ｌｍＬ ％利 ～ Ｏ ，取肛 门与坐 骨结节连 线 中点 （ 即侧切伤
口顶端 ）打一 皮丘 ，将腰 穿针针 头向坐骨棘刺 人达骶棘韧 带处 ，再进
产妇和婴儿 的健康 。 １适 应证 １ ． 产妇 头位分娩 时会 阴较 紧 ，会 阴体 长 ，组织硬 韧或 发育不 良、 １初 炎症 以及水 肿或急产 时会 阴未 能充分扩 张 ，估计 胎头娩 出时将 发生 Ⅱ
岛 素依 赖型糖 尿病经饮 食及 口服 降糖药治疗 效果 不佳 或无效者 ；④糖
尿病 急性 代谢紊 乱者 ；⑤合并重症 感染或 消耗 性疾病 ，并 发进行 性视 网膜病 变 、脑血 管意外等 急性疾 患的糖尿病 患者 ；⑥伴有外科大 手术 者 ；⑦糖尿 病包括妊娠 期糖尿病患者妊娠和 分娩时 。
［】 章 有章 ． 物 化学 ［ 京： 京大 学 医学 出版 社，０６２６ ４ 生 ＭＩ 北 北 ２ ０ ：１．
【】 张斌 ．２ 例 糖 尿病 患 者健 康 教育 方 法与 意 义 【１ ５ １４ Ｊ 中国 当 代医 药， ．
２ １ ， １ （ ８ ：１ — ２ ． ０ ０２ ７ １ ） ９ １ ０ １
病无 知付 出的高代 价尽可 能降到最 低 。 对 于糖尿病 患者 ，无论属于
ｌ 、２ ，胰 岛素干预作 为替 代或补 充治疗是最 直接有效 的方法 ，其 型 型 目的 不仅在于 急性 糟代谢 紊乱时短期 有效的控 制以降低病 死率 ，更 重
要的是 长期控 制血 糖在一 定范围 ，阻止或延缓糖 尿病慢性 并发症的发
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月第 ８卷 第 ３ ４期
Ｇｕｄ ｆ ｈｎ ｉｅｏ Ｃ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｄｅｅ ｅ ０ ０Ｖ １ ， ．４ ｄｃｎ ， ｃ ｍｂ ｒ １ ， ｏ． Ｎｏ３ ２ ８
改良式会阴侧切缝合术700例临床观察分析
改良式会阴侧切缝合术700例临床观察分析作者：侯纪湘来源：《中外医疗》2013年第04期[摘要] 目的探讨产时会阴侧切缝合术经改良后的临床应用效果。
方法选择700例行会阴侧切缝合的阴道分娩产妇，随机分为观察组和对照组，观察组采用改良后的会阴缝合方法，对照组采用传统的会阴侧切缝合方法，比较两组产妇切口愈合情况、产后坐起哺乳天数、会阴切口疼痛持续时间、住院天数等情况并进行分析。
结果两组产妇产后切口愈合均较好，观察组产后坐起哺乳及切口疼痛持续时间、住院天数均明显缩短，差异有统计学意义（P[关键词] 改良式会阴侧切缝合术；产科；护理[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）02（a）-0050-02会阴侧切缝合术是产科常用手术之一，临床主要应用于初产妇、产钳助产术、胎头吸引术、足月臀位产、严重妊娠高血压综合征、宫口开全胎儿宫内窘迫需尽快结束分娩者、早产儿等[1]。
随着社会的发展进步，广大妇女朋友从心理上、生活上和身体方面都受到加倍关注和爱护，在优生优育的前提下，对医院产科分娩技术和服务提出了更高要求，改变旧的方式，尽量避免痛苦是产科医护工作者的目标[2]。
2010年10月以来，该院产科通过临床实践不断探索，对传统会阴侧切缝合术进行改良，发现新的侧切缝合术与以往相比，具有缝线无膨胀性，无炎性反应，切口对合严密，有利于机体吸收，减轻术后切口疼痛，易于切口愈合等优点，可使切口美观，提高坐式哺乳率，缩短住院时间，提高产妇产后生活质量，且操作简单、安全，是一种新的理想产时会阴侧切缝合方法。
为了探讨产时会阴侧切缝合术经改良后的临床应用效果，现以该院2010年10月—2011年8月收治700例产妇为进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院700例在该院足月阴道分娩产妇，平均年龄31岁，孕龄37～41周，阴道清洁度正常，随机分为观察组和对照组各350例，观察组产妇采用改良式会阴缝合方法，对照组采用传统丝线皮外缝合法。
浅析改良会阴侧切缝合术的临床应用
第２ ４卷
第１ 期
郑州铁路职业技术学院学报
Ｊｕ ａ ｏ ｈｎ ｚｏ ａｗ ｙＶ ｃｔ ｎｌ Ｔｃｎｃ ｏ ｅｅ ｏ ｒ ｌ ｆ ｅｇｈｕＲ ｉ ａ ｏａ ｏａ ＆ ｅｈ ｉ Ｃ Ｈ ｇ ｎ Ｚ ｌ ｉ Ｍ
Ｖ １２ Ｎ ． ０．４ ｏ １
Ｍａ． ０２ ｒ２ １
２１ ０２年 ３月
会 阴侧 切术 是产 科领 域最 常 见 的产科 助 产手 术
收稿 日期 ：０ １ ２—１ ２ １ —１ ６ 作者简 介： 赵文君 （ ９ １一） 女 ， １８ ， 辽宁抚顺人 ， 郑州大学第五 附属 医院护师 。
６ ８
度与皮 肤 长度 一致 ， 般切 口长度 为 ３ｍ ～ ｃ 一 ｃ ５ｍ。会 阴切 口的长 度 和 深 度 是 影 响 手术 效 果 的重 要 因 素 ， 应 尽量 正 确 估 计 胎 儿 的 大 小 和产 道 出 口情 况 ， 证 保 切 口的长 度 和深度 ， 以达到 充分 扩 大 产道 的 目的 ， 但 也不要 过 长过 深 ， 以免 加重 副损 伤 。 有效 的保 护 会 阴是会 阴侧 切缝 合 术 成 功 的基 础 和保证 ， 然 即使 做 了侧切 依 然有 可 能撕 裂 ， 合 也 不 缝
组 １０例 ， ０ 用丝线 间 断缝合 皮肤 。结果 ： 试验 组 ： 口表 层 感染 ｌ例 ， 切 无切 口感 染 ， 肿 ， 血 裂开 。对照组 ： １感 切 ： ２
染率 ８ ％ ， ７ 会阴切 口裂开 ３％ 。结论 ： 阴皮 内 ７ 会 缝合术能有效缓解产妇疼痛且外形 美观 ， 无需拆线 ， 明显缩短
住 院时 间。 ．
关键词 ： 阴切 开术 ； 良缝 合技 术 ； 会 改 愈合 ； 美容 切 口
“ 会阴侧切术” 。以下对本次研究采用的麻醉和侧切 之一 ， 其主要 目的是保护母 儿免受产伤。随着产科 做简 略概述 。 医源 性感染 逐 步得 到控 制 ， 阴切 口感染 率 明显 下 会 我 院通 常采用 阴部 神经 阻滞 麻 醉 和局 部浸 润麻 药 ％利 多卡 因 。局麻药 物浓度 不宜 过 降， 并且现代麻醉技术不断介入 ， 大大减少了切开与 醉并 用 ， 物为 １ 缝合 时的疼痛 。本 文 对 ２ １ ００年 １月 一１ 分娩 的 大 ， Ｏ月 以免对 母 儿 产生 不 良影 响 。在 胎 头 即将 娩 出前 过早注人可能会减低盆底扩张刺激的传人 ， 对 产妇中 ２０ ０ 例初产妇采用左侧切会阴缝合术 ， 其中 注射， １０ ０ 例改 良会阴侧 切缝合术 ， 效果满意， 以 １０例 宫缩和产程进展不利。在宫缩 间歇时 ， 并 ０ 一手食指和 中指伸 人阴道 ， 触及坐 骨棘 ， 细 长针 头 自坐 骨结 节 用 会 阴侧切 口用传统切 口分层间断缝合方法作对照。 与肛 门连线 的中点进针 ， 部 打一 皮 丘 ， 局 向坐 骨 棘尖 １ 资 料方 法 端 内侧 ｌｍ处进针 ， ｃ 穿过骶棘韧带 ， 感到落空感时再 １１ 研 究 资料 ． 向 内后 方深人 １ｍ， ｃ 回抽无 回血 ， 入药 物 ５ ｌ 回抽 注 ｍ， 选择 我科 ２ １ ０ ０年 １ ～１ 月 ０月分娩 的初 产妇 ， 年 龄ｌ ３ ８— ７岁 ， 均 年龄 ２ 平 ５岁 ； 孕周 ３ ７～４ ２周 ， 均 针 头沿 侧切部 位做扇形 浸 润麻 醉 。注意 防止 药 物直 平 引 孕周 ３ ９周 ； 儿体重 ２０ ｇ一 ３０ 。术 前无 明显潜 接人 血 ， 起 药 物 中毒 。注 意 避 免 造 成 胎 儿 损 伤 ， 胎 ５０ ４０ ｇ 在感 染 、 膜 早 破 、 程 延 长 及 会 阴 水 肿 等 影 响 因 如 ， 胎 产 误将药物注入胎儿体 内， 引起胎儿 中毒反应。故 素 。随机 分 为 试 验 组 和 对 照组 ， １０例 。行 会 阴 应严 格控 制麻醉 药的剂 量和浓 度 。 各 ０ 会 阴侧 切 的最 佳 时 机 取 决 于 宫 缩 强 度 ， 底 软 盆 阻滞麻醉后 ， 行会阴左侧切 ， 选用 ２０爱惜康快微乔 ／ 缝线进 行皮 内缝 合 法 。两 组 年 龄 、 次 、 儿体 重 、 产 胎 组 织弹性 和产 程 进 展 ， 开 过 早 或 过 晚会 引 起 失 血 切 过 多或软 产 道裂 伤 。一 般 初 产 妇 胎 头 已达 盆 底 ， 会 会 阴条 件无显 著 差异 ， 有 可 比性 。 具 阴部膨隆或胎头 即将着冠时 ， 在宫缩间歇时 ， 将一手 １２ 研究方 法 ． 食指及中指伸人 阴道 内， 将剪刀伸入 阴道放 置在食 １２ １ 侧切 方法 ．． 研究资料显 示， 验组和对照组 的对象选择 已 试 指和中指上 ， 防止接触胎头 ， 在宫缩时 自阴道 口后缘 ５夹角斜行剪开会阴部 ， 若会 阴高 保证了先天条件 的基本可 比性 ， 但为了最大 限度地 中央向外下方以 ４ 。 度膨隆， 剪开角度应增大至 ６ 。 ７ 。 以防损伤直肠 Ｏ 一 Ｏ， 避免术 中麻醉和侧切方式 的不 同等后天因素对缝合 愈后的观察 造成影 响， 故本次研究将对试验组 和对 粘膜 。切开组 织 包 括 皮 肤 、 阴道 粘 膜 、 浅筋 膜 、 海 球 照组均采用“ 阴部神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉” 绵体 肌 、 阴浅 横肌 、 和 会 肛提 肌及 其 筋 膜 。 阴道粘 膜 长
第１ 期
郑州铁路职业技术学院学报
Ｊｕ ａ ｏ ｈｎ ｚｏ ａｗ ｙＶ ｃｔ ｎｌ Ｔｃｎｃ ｏ ｅｅ ｏ ｒ ｌ ｆ ｅｇｈｕＲ ｉ ａ ｏａ ｏａ ＆ ｅｈ ｉ Ｃ Ｈ ｇ ｎ Ｚ ｌ ｉ Ｍ
Ｖ １２ Ｎ ． ０．４ ｏ １
Ｍａ． ０２ ｒ２ １
２１ ０２年 ３月
会 阴侧 切术 是产 科领 域最 常 见 的产科 助 产手 术
收稿 日期 ：０ １ ２—１ ２ １ —１ ６ 作者简 介： 赵文君 （ ９ １一） 女 ， １８ ， 辽宁抚顺人 ， 郑州大学第五 附属 医院护师 。
６ ８
度与皮 肤 长度 一致 ， 般切 口长度 为 ３ｍ ～ ｃ 一 ｃ ５ｍ。会 阴切 口的长 度 和 深 度 是 影 响 手术 效 果 的重 要 因 素 ， 应 尽量 正 确 估 计 胎 儿 的 大 小 和产 道 出 口情 况 ， 证 保 切 口的长 度 和深度 ， 以达到 充分 扩 大 产道 的 目的 ， 但 也不要 过 长过 深 ， 以免 加重 副损 伤 。 有效 的保 护 会 阴是会 阴侧 切缝 合 术 成 功 的基 础 和保证 ， 然 即使 做 了侧切 依 然有 可 能撕 裂 ， 合 也 不 缝
组 １０例 ， ０ 用丝线 间 断缝合 皮肤 。结果 ： 试验 组 ： 口表 层 感染 ｌ例 ， 切 无切 口感 染 ， 肿 ， 血 裂开 。对照组 ： １感 切 ： ２
染率 ８ ％ ， ７ 会阴切 口裂开 ３％ 。结论 ： 阴皮 内 ７ 会 缝合术能有效缓解产妇疼痛且外形 美观 ， 无需拆线 ， 明显缩短
住 院时 间。 ．
关键词 ： 阴切 开术 ； 良缝 合技 术 ； 会 改 愈合 ； 美容 切 口
“ 会阴侧切术” 。以下对本次研究采用的麻醉和侧切 之一 ， 其主要 目的是保护母 儿免受产伤。随着产科 做简 略概述 。 医源 性感染 逐 步得 到控 制 ， 阴切 口感染 率 明显 下 会 我 院通 常采用 阴部 神经 阻滞 麻 醉 和局 部浸 润麻 药 ％利 多卡 因 。局麻药 物浓度 不宜 过 降， 并且现代麻醉技术不断介入 ， 大大减少了切开与 醉并 用 ， 物为 １ 缝合 时的疼痛 。本 文 对 ２ １ ００年 １月 一１ 分娩 的 大 ， Ｏ月 以免对 母 儿 产生 不 良影 响 。在 胎 头 即将 娩 出前 过早注人可能会减低盆底扩张刺激的传人 ， 对 产妇中 ２０ ０ 例初产妇采用左侧切会阴缝合术 ， 其中 注射， １０ ０ 例改 良会阴侧 切缝合术 ， 效果满意， 以 １０例 宫缩和产程进展不利。在宫缩 间歇时 ， 并 ０ 一手食指和 中指伸 人阴道 ， 触及坐 骨棘 ， 细 长针 头 自坐 骨结 节 用 会 阴侧切 口用传统切 口分层间断缝合方法作对照。 与肛 门连线 的中点进针 ， 部 打一 皮 丘 ， 局 向坐 骨 棘尖 １ 资 料方 法 端 内侧 ｌｍ处进针 ， ｃ 穿过骶棘韧带 ， 感到落空感时再 １１ 研 究 资料 ． 向 内后 方深人 １ｍ， ｃ 回抽无 回血 ， 入药 物 ５ ｌ 回抽 注 ｍ， 选择 我科 ２ １ ０ ０年 １ ～１ 月 ０月分娩 的初 产妇 ， 年 龄ｌ ３ ８— ７岁 ， 均 年龄 ２ 平 ５岁 ； 孕周 ３ ７～４ ２周 ， 均 针 头沿 侧切部 位做扇形 浸 润麻 醉 。注意 防止 药 物直 平 引 孕周 ３ ９周 ； 儿体重 ２０ ｇ一 ３０ 。术 前无 明显潜 接人 血 ， 起 药 物 中毒 。注 意 避 免 造 成 胎 儿 损 伤 ， 胎 ５０ ４０ ｇ 在感 染 、 膜 早 破 、 程 延 长 及 会 阴 水 肿 等 影 响 因 如 ， 胎 产 误将药物注入胎儿体 内， 引起胎儿 中毒反应。故 素 。随机 分 为 试 验 组 和 对 照组 ， １０例 。行 会 阴 应严 格控 制麻醉 药的剂 量和浓 度 。 各 ０ 会 阴侧 切 的最 佳 时 机 取 决 于 宫 缩 强 度 ， 底 软 盆 阻滞麻醉后 ， 行会阴左侧切 ， 选用 ２０爱惜康快微乔 ／ 缝线进 行皮 内缝 合 法 。两 组 年 龄 、 次 、 儿体 重 、 产 胎 组 织弹性 和产 程 进 展 ， 开 过 早 或 过 晚会 引 起 失 血 切 过 多或软 产 道裂 伤 。一 般 初 产 妇 胎 头 已达 盆 底 ， 会 会 阴条 件无显 著 差异 ， 有 可 比性 。 具 阴部膨隆或胎头 即将着冠时 ， 在宫缩间歇时 ， 将一手 １２ 研究方 法 ． 食指及中指伸人 阴道 内， 将剪刀伸入 阴道放 置在食 １２ １ 侧切 方法 ．． 研究资料显 示， 验组和对照组 的对象选择 已 试 指和中指上 ， 防止接触胎头 ， 在宫缩时 自阴道 口后缘 ５夹角斜行剪开会阴部 ， 若会 阴高 保证了先天条件 的基本可 比性 ， 但为了最大 限度地 中央向外下方以 ４ 。 度膨隆， 剪开角度应增大至 ６ 。 ７ 。 以防损伤直肠 Ｏ 一 Ｏ， 避免术 中麻醉和侧切方式 的不 同等后天因素对缝合 愈后的观察 造成影 响， 故本次研究将对试验组 和对 粘膜 。切开组 织 包 括 皮 肤 、 阴道 粘 膜 、 浅筋 膜 、 海 球 照组均采用“ 阴部神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉” 绵体 肌 、 阴浅 横肌 、 和 会 肛提 肌及 其 筋 膜 。 阴道粘 膜 长
改良式会阴侧切缝合术的临床效果
・
３ ・ ６
护 理 实 践 与研 究 ２ １ ０ １年第 ８卷 第 ２ １期 （ 半 月 版 上
改 良式 会 阴侧 切缝 合 术 的临 床 效 果
施 丽 泳
摘 要 目的 ： 探讨改 良式会阴缝合术的临床效果。方法 ： ３４例会阴切开缝合术患者随机分为观察 组和对照组 ， １２例。观察组 采用改 将 ２ 各 ６
侧切缝合术 作为产科最常见的手术 ， 口越靠 近中心腱 ， 无 切 越 脂肪液化 ， 组织损伤 小 ， 口容 易愈合 。已有文 献报道 ， 术 切 手
对照组 即采用传统 缝合术 ， 即用 ２个… 络制羊肠线连续 或间 ０’ 断缝合阴道黏膜和黏膜下组织 至处 女膜 缘对齐 ， 同样 肠线 用 连续或间断缝合会 阴切 口肌 肉层 和皮 下组织 ， １ … 丝线 用 个 ０’
间 断缝 合 皮 肤 。术 后 两 组 产 妇 均 给 予 ２ 聚 维 酮 碘 消 毒 切 口 ％
３４例 ， 院 时均 无 妊 娠 合 并 症 或 并 发 症 ， 会 阴左 侧 切 术 ， ２ 人 行 无 会 阴 裂 伤 。将 其 随 机 分 成 观 察 组 和 对 照 组 ， 组 １２例 。 每 ６
口缝合 时间明显短于对照组 ， 异有统计学 意义 （ ０ Ｏ ） 差 Ｐ＜ ． １ 。
＝
０． ０５。
２ 结
果
两 组切 口均 愈合 良好 ， 渗 血、 液 、 肿等 反 应 ， 无 渗 红 为 １０ ０ ％的甲级 愈合 。比较两组产妇产后切 口缝 合时间 、 产后 坐
１ １ 一般资料 ．
我院 ２ １ ０ ０年 ７～１ ２月在我院分娩的初产妇
起哺乳时间、 后访视 硬结 发生 情况 见表 １ 产 。观 察 组 产 后 切
３ ・ ６
护 理 实 践 与研 究 ２ １ ０ １年第 ８卷 第 ２ １期 （ 半 月 版 上
改 良式 会 阴侧 切缝 合 术 的临 床 效 果
施 丽 泳
摘 要 目的 ： 探讨改 良式会阴缝合术的临床效果。方法 ： ３４例会阴切开缝合术患者随机分为观察 组和对照组 ， １２例。观察组 采用改 将 ２ 各 ６
侧切缝合术 作为产科最常见的手术 ， 口越靠 近中心腱 ， 无 切 越 脂肪液化 ， 组织损伤 小 ， 口容 易愈合 。已有文 献报道 ， 术 切 手
对照组 即采用传统 缝合术 ， 即用 ２个… 络制羊肠线连续 或间 ０’ 断缝合阴道黏膜和黏膜下组织 至处 女膜 缘对齐 ， 同样 肠线 用 连续或间断缝合会 阴切 口肌 肉层 和皮 下组织 ， １ … 丝线 用 个 ０’
间 断缝 合 皮 肤 。术 后 两 组 产 妇 均 给 予 ２ 聚 维 酮 碘 消 毒 切 口 ％
３４例 ， 院 时均 无 妊 娠 合 并 症 或 并 发 症 ， 会 阴左 侧 切 术 ， ２ 人 行 无 会 阴 裂 伤 。将 其 随 机 分 成 观 察 组 和 对 照 组 ， 组 １２例 。 每 ６
口缝合 时间明显短于对照组 ， 异有统计学 意义 （ ０ Ｏ ） 差 Ｐ＜ ． １ 。
＝
０． ０５。
２ 结
果
两 组切 口均 愈合 良好 ， 渗 血、 液 、 肿等 反 应 ， 无 渗 红 为 １０ ０ ％的甲级 愈合 。比较两组产妇产后切 口缝 合时间 、 产后 坐
１ １ 一般资料 ．
我院 ２ １ ０ ０年 ７～１ ２月在我院分娩的初产妇
起哺乳时间、 后访视 硬结 发生 情况 见表 １ 产 。观 察 组 产 后 切
改良会阴正中切开术的效果观察
３２ 改 良 式 会 阴 正 中 切 开 靠 近 中 心 腱 ， 伤 及 部 分 肌 腱 ， 达 到 与 正 中 切 仅 可
此木 伤 口浅 ， 缝 ３ １ 会 阴 中 心腱 部位 的层 次 结 构 最 开同样 的效果 。此 外 ， 产后会 阴硬结 出现 率小 ， 产后 对 薄 ， 侧 肌 肉 和 皮 下 脂 肪 逐 渐 增 厚 是 扎少 ， 两
２ 、２ ％ １ ％和 １ ％ 。而 会 阴 正 中 切 开 有硬 结 ： 感 染 ： 部 有 红 、 、 、 ， ２ ４ 产后会 阴疼痛 、 １ 】 局 肿 热 痛 坐起 哺 乳及 下床
近似 自然裂伤 ， 但有 Ⅲ度 撕裂 的 危险 ． 甚 至 出 现脓 液 。
排尿情况 观 察 组产 后 会 阴疼 痛 轻 ， 对产后 坐起 哺乳及下 床排尿 等 活动影 响小 ， 组 比较 差 异有 显 著 性 见表 两
： ＝０ ２， ＞ ０ ５ ５ Ｐ ０
均 ３ ３±１ ４周 ； ９０ ５ 估计 胎 儿 体重 ＜ ２ ３ 切 口愈 台 及 感 染 率 ３ ５ 。产 妇 无 外 阴炎 ， 音 并 症 ． ．ｈ 无 不 排脒会阴水 肿＝随机分 为观 察组 和 对 照组各 ２ ０例 ， 组产 妇 的 临 床 资 料 ０ 两
％
（ 强生 公 司生 产 ） 续 缝 合 阴道 黏 膜 ， 连 间断缝 合肌 层 和皮 下 组 织 ， 式 缝 合 褥
会 阴 皮 肤 。产 后 常 规 口服 头 孢 啦 啶 片
组 数例 塑 删下 别例 数 顺数鏖 譬 ％ 利 一 ｕ
观 察 组 ２０ １ ３ ８ ０ ７ ６ ５
３ 讨 论
作者单位 ： １０ ０ 宁波市 妇女 儿童 医 ３５ １
院
口深 、 出 血 ， 扎 深 且 针 散 多 等 原 易 缝
此木 伤 口浅 ， 缝 ３ １ 会 阴 中 心腱 部位 的层 次 结 构 最 开同样 的效果 。此 外 ， 产后会 阴硬结 出现 率小 ， 产后 对 薄 ， 侧 肌 肉 和 皮 下 脂 肪 逐 渐 增 厚 是 扎少 ， 两
２ 、２ ％ １ ％和 １ ％ 。而 会 阴 正 中 切 开 有硬 结 ： 感 染 ： 部 有 红 、 、 、 ， ２ ４ 产后会 阴疼痛 、 １ 】 局 肿 热 痛 坐起 哺 乳及 下床
近似 自然裂伤 ， 但有 Ⅲ度 撕裂 的 危险 ． 甚 至 出 现脓 液 。
排尿情况 观 察 组产 后 会 阴疼 痛 轻 ， 对产后 坐起 哺乳及下 床排尿 等 活动影 响小 ， 组 比较 差 异有 显 著 性 见表 两
： ＝０ ２， ＞ ０ ５ ５ Ｐ ０
均 ３ ３±１ ４周 ； ９０ ５ 估计 胎 儿 体重 ＜ ２ ３ 切 口愈 台 及 感 染 率 ３ ５ 。产 妇 无 外 阴炎 ， 音 并 症 ． ．ｈ 无 不 排脒会阴水 肿＝随机分 为观 察组 和 对 照组各 ２ ０例 ， 组产 妇 的 临 床 资 料 ０ 两
％
（ 强生 公 司生 产 ） 续 缝 合 阴道 黏 膜 ， 连 间断缝 合肌 层 和皮 下 组 织 ， 式 缝 合 褥
会 阴 皮 肤 。产 后 常 规 口服 头 孢 啦 啶 片
组 数例 塑 删下 别例 数 顺数鏖 譬 ％ 利 一 ｕ
观 察 组 ２０ １ ３ ８ ０ ７ ６ ５
３ 讨 论
作者单位 ： １０ ０ 宁波市 妇女 儿童 医 ３５ １
院
口深 、 出 血 ， 扎 深 且 针 散 多 等 原 易 缝
改良式会阴侧切术的临床应用与分析
间、 疼 痛程度 及愈 合情 况均优 于 对照组 工（ Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ） ； 与 对照组 Ⅱ比较 在 切 口出血 量 、 疼 痛程 度 及愈 合 情 况差 别不 大 ， 但 对照组 Ⅱ有切 口 自然延 长撕 裂至 肛 门括 约肌 的危 险及缝 合 时 间延 长 。结论 ： 改 良式会 阴侧 切 术 具有切 口 出血量 少 、 撕 裂率低 、 缝合 时间短 、 疼痛 程度 轻 、 切 口甲级愈 合 率 高等优 点 ， 促 进 和 改善 了产
妇的预 后 。
关 键 词 会 阴侧 切 术 ； 改 良； 护理 ； 优 点
中 图 分 类 号 Ｒ７ １ ３ ． ２ 文 献 标 志 码 Ａ 文献编号 １ ０ ０ ６ 一 （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ３ ７ ０ — ０ ３
随着 现代 医学模 式 的转变 ， 人们 生活 质量 的提
操作 同上 ， 联合 中线 向左 侧 ４ ５ 。 剪 开会 阴 ， 长 ４ ～５
高， 现 报道 如下 。
ｃ ｍ。对照 组 Ⅱ： 操 作 同上 ， 沿会 阴后 联 合 正 中垂 直 剪开 ２ ｃ ｍ， 产后 切 口缝合 均是缝 合前 用 ０ ． ９ 生理 盐 水 冲洗 ， ３ ／ ０可 吸 收 线 逐 层缝 合 切 口 ， 缝 合 完 毕
三 组产 妇 的孕 周 、 年龄、 新 生儿 体 重 、 缝 线应 用 、 会
阴切 口的缝合 方式 、 术者 技术 比较 均无 统计学 意 义
（Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
高， 对分娩 质量 的要求 也逐 步提 高 ， 降低产 妇痛 苦 、
减少 产 时副损 伤和避 免远 期并 发症 ， 已成 为产科 工
用改 良式会 阴侧切 术 ， 对照组 工采 用传 统 式 会 阴侧 切 术 ； 对 照 组 Ⅱ采 用会 阴正 中切 开术 。观 察 三 组 会 阴 （ 侧切 １ ２） 撕 裂率 、 出血 量 、 缝合 时间 、 疼 痛程 度 及 愈 合 情 况 。结果 ： 观察组在切 １ ２ 出血 量 、 撕裂率、 缝 合 时
妇的预 后 。
关 键 词 会 阴侧 切 术 ； 改 良； 护理 ； 优 点
中 图 分 类 号 Ｒ７ １ ３ ． ２ 文 献 标 志 码 Ａ 文献编号 １ ０ ０ ６ 一 （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ３ ７ ０ — ０ ３
随着 现代 医学模 式 的转变 ， 人们 生活 质量 的提
操作 同上 ， 联合 中线 向左 侧 ４ ５ 。 剪 开会 阴 ， 长 ４ ～５
高， 现 报道 如下 。
ｃ ｍ。对照 组 Ⅱ： 操 作 同上 ， 沿会 阴后 联 合 正 中垂 直 剪开 ２ ｃ ｍ， 产后 切 口缝合 均是缝 合前 用 ０ ． ９ 生理 盐 水 冲洗 ， ３ ／ ０可 吸 收 线 逐 层缝 合 切 口 ， 缝 合 完 毕
三 组产 妇 的孕 周 、 年龄、 新 生儿 体 重 、 缝 线应 用 、 会
阴切 口的缝合 方式 、 术者 技术 比较 均无 统计学 意 义
（Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
高， 对分娩 质量 的要求 也逐 步提 高 ， 降低产 妇痛 苦 、
减少 产 时副损 伤和避 免远 期并 发症 ， 已成 为产科 工
用改 良式会 阴侧切 术 ， 对照组 工采 用传 统 式 会 阴侧 切 术 ； 对 照 组 Ⅱ采 用会 阴正 中切 开术 。观 察 三 组 会 阴 （ 侧切 １ ２） 撕 裂率 、 出血 量 、 缝合 时间 、 疼 痛程 度 及 愈 合 情 况 。结果 ： 观察组在切 １ ２ 出血 量 、 撕裂率、 缝 合 时
会阴侧切的产妇应用改进后麻醉方法的减痛效果分析
１ ７ （ １ ） ： １ ０ － １ ４ ．
ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｐ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ ｌ ａ ｘ ｉ ｓ ｏ ｆ ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｅ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ８ ，
４ ７ ｆ １ ） ： １ ６ ９ — １ ７ ６ ．
ｖｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ａ ｌ ｏ ｎｅ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｍａ ｎａ ｇ ｅ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ￣ｏ ・ － ｏ ｅ ｓ ｏ ｐｈ —
美 国 肝 病研 究 学 会（ Ａ ＡＳ Ｌ Ｄ） 和 美 国 胃肠病 学 院（ Ａ Ｃ Ｇ ） 诊治 指
（ ２ ９ ） ： ５ ３ — ７ １ ．
【 ６ ］ Ｓ ｈ ａ ｈ ＨＡ， Ｍｕ ｒ ｎ ｔ ａ ｚ Ｋ， Ｊ ａ ｆ ｒ ｉ Ｗ ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ Ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｐ ｌ ｕ ｓ ｏ ｃ ｔ ｒ ｅ ｏ ｔ ｉ ｄ ｅ
［ ８ ］ 单 成 祥， 杨 宁， 杭 建 飞， 等． 肝 硬化 食 管静 脉 曲 张破 裂 出血 危 险 因
素 的Ｍｅ ｔ ａ 分析 ［ Ｊ ］ ＿ 第二 军 医大学 学报 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８ （ ８ ） ： ８ ８ ８ ． ８ ９ ３ ． ［ ９ ］ 文晓 飞 ． 奥 曲肽 治疗 肝 硬化 上消 化道 出血 疗 效观 察 ［ Ｊ 】 ＿ 中国 误诊 学杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ ５ ） ： ９ ７ ２ — ９ ７ ３ ．
综上 ，采用 普萘洛尔联 合奥 曲肽治疗 肝硬化合 并上消化道 出血 ，
止血效果显著 ，可显著 缩短 病程 ，改善患者生存质量 。
ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｐ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ ｌ ａ ｘ ｉ ｓ ｏ ｆ ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｅ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ８ ，
４ ７ ｆ １ ） ： １ ６ ９ — １ ７ ６ ．
ｖｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ａ ｌ ｏ ｎｅ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｍａ ｎａ ｇ ｅ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ￣ｏ ・ － ｏ ｅ ｓ ｏ ｐｈ —
美 国 肝 病研 究 学 会（ Ａ ＡＳ Ｌ Ｄ） 和 美 国 胃肠病 学 院（ Ａ Ｃ Ｇ ） 诊治 指
（ ２ ９ ） ： ５ ３ — ７ １ ．
【 ６ ］ Ｓ ｈ ａ ｈ ＨＡ， Ｍｕ ｒ ｎ ｔ ａ ｚ Ｋ， Ｊ ａ ｆ ｒ ｉ Ｗ ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ Ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｐ ｌ ｕ ｓ ｏ ｃ ｔ ｒ ｅ ｏ ｔ ｉ ｄ ｅ
［ ８ ］ 单 成 祥， 杨 宁， 杭 建 飞， 等． 肝 硬化 食 管静 脉 曲 张破 裂 出血 危 险 因
素 的Ｍｅ ｔ ａ 分析 ［ Ｊ ］ ＿ 第二 军 医大学 学报 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８ （ ８ ） ： ８ ８ ８ ． ８ ９ ３ ． ［ ９ ］ 文晓 飞 ． 奥 曲肽 治疗 肝 硬化 上消 化道 出血 疗 效观 察 ［ Ｊ 】 ＿ 中国 误诊 学杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ ５ ） ： ９ ７ ２ — ９ ７ ３ ．
综上 ，采用 普萘洛尔联 合奥 曲肽治疗 肝硬化合 并上消化道 出血 ，
止血效果显著 ，可显著 缩短 病程 ，改善患者生存质量 。
改良式会阴缝法的效果观察
改良式会阴缝法的效果观察【摘要】目的对比研究会阴切开缝合术中两种缝合打结方法的产妇产后疼痛情况，处女膜还原恢复情况。
方法将同时期内行会阴切开缝合术的200例初产妇随机分为实验组和对照组，每组100例，在缝合过程中实验组采用粘膜层连续缝合至距处女膜环0.5cm处，8字缝合处女膜环。
连续缝合肌肉和皮下脂肪层等皮内组织，皮肤采取锁扣打结法连续皮内缝合至处女膜环处打结，将线结打在阴道粘膜内。
对照组采用传统的间断缝合阴道粘膜至处女膜环。
肌肉和脂肪层间断缝合。
皮肤自切口远端开始连续皮内缝合至处女膜环处打结，将线结打在阴道粘膜内，各层均用外科加强结法。
两组会阴切口均采用可吸收合成缝线缝合和相同的产后治疗和护理措施。
观察两组产妇产后会阴伤口疼痛情况及还原处女膜情况。
结果实验组产妇产后处女膜环对合整齐，还原处女膜。
伤口疼痛程度轻于对照组，经统计学处理有显著差异性（P＜0.05或0.01）。
结论会阴侧切缝合术采取改良缝合术能还原处女膜，减轻切口疼痛，且操作简单，节省缝合时间，值得临床推广。
【关键词】会阴侧切缝合8字缝合打结方法疼痛会阴侧切缝合术是在接产过程中常用的手术切开方法，会阴侧切率在逐年上升。
会阴伤口缝合有多种方法，常用外科打结法间断缝合，为探讨会阴侧切伤口缝合打结方法，减少产妇痛苦，我科对会阴侧切伤口缝合打结方法进行改良，自2009年8月起在会阴侧切缝合术采用单独还原处女。
粘膜层脂肪肌肉层连续缝合。
皮肤采取锁扣打结法连续缝合。
通过临床观察和随访，效果.满意，现报告如下。
1资料与方法1.1对象选择2009年8月～2010年4月内的行会阴侧切术分娩的初产妇200例，年龄21～34岁，孕37～41周，单胎头位，无妊娠合并症，行会阴左侧切术，无会阴裂伤，切口无污染。
产后两小时出血量小于300mL。
1.2分组方法将200例产妇随机分成试验组和对照组两组，各100例。
两组产妇在年龄、孕周方面差异无统计学意义，具有可比性。
改良会阴中侧切开术在产科应用
合脂肪层 ， Ｏ可 吸收线皮 内缝合 对合皮肤 。术 毕常规做 ３一 肛诊 。术后用 ０ ５ ． ％碘伏棉 球 消毒会 阴 ， ２次／ ， ｄ 予头 孢 曲 松钠静滴３ｄ 。 １２ ２ 会 阴侧 斜切 开术 手术方法 如常规 手术 。术 后用 ．． ０５ ． ％碘伏棉球消毒会阴 ， ２次／ ， ｄ 予头孢 曲松钠静滴３ｄ 。 １３ 两组观 察指 标 观察两 组手术 时间 、 录术 中出血 ． 记 量 、 口疼痛 、 口愈合情 况 、 切 切 产后 ．第 ３版 ．ｊ 京： 民卫 生 Ｍ］ 匕 人
出 版 社 ，Ｏ ３： １ ２ｏ ７．
血量明显少于对照组 （ Ｏ ０ ） 观察组 术后疼痛反 应轻 ， Ｐ＜ ． １ ； 明显疼痛者 占 １％ ， ２ 对照组明显疼痛者 占６ ％ ； ０ 观察组均 Ｉ 期愈合 ， 对照组 Ｉ 期愈合 率 ９ ％ 。产后４ 复 查观察 组切 ８ ２ｄ 口恢 复好 ， 无硬结及痛感 ， 对照 组有 ４例切 口轻 微触痛 ， 自 诉 有时略疼 痛（ 见表 １ 。 ）
刘 艮兰， 牛玉静 ， 莉， ．改 良式会 阴侧切术的临床应 王 等 用［ ］ Ｊ ．解放 军护理杂 志，０ ７ ２ （ ） ６ ６ ． ２０ ，４ １ ：２— ３ ． 张聪 英 ．会 阴切 １裂 开预 防及 治 疗［ ］ ： ７ Ｊ ．浙 江 临床 医 学 ，０ ６ ８ ３ ：０ ３３ ２ ０ ，（ ） ３２～ ０ ． 宋媚淑 ， 秀玲 ．改 良会 阴中侧切开术 ｌ６例 临床分析 王 １ ［］ Ｊ．现代妇产科进展 ，０ ６ １ （ ） ６８ ２０ ，５ ８ ：３ ． （ 稿 日期 ：００一 ｌ ０ 收 ２ １ Ｏ 一１ ）
▲Ｐ ＜０ ０１
．
其 中经产妇 ２ ， ０例 其余为初产 妇 ， 同期 行会 阴侧 斜切开 以 术 １０例做 为对 照。两组产妇在年龄 、 ０ 手术指征 、 新生儿体 重、 新生儿 Ａ ｇｒ 分 等方 面差 异无 显著 性 。均 采用 ０ ５ ｐａ评 ．
改良会阴侧切术
参 考文献
［］ 王 忠诚 主编． 经外科 学 ［ ． 汉 ： １ 神 Ｍ］ 武 湖北 科 学 技 术 出版 社 ，１９ ： ９８
６６— ９ ８ —６ ０
［］ 中华 神经科 学会 ， ２ 中华 神经 外科 学 会． 脑卒 中患者 临床 神 经 功能 缺 损程度 评分 标准 （ ９ ５ ． １ ９ ） 中华神 经科 杂 志 ， ９ ６ ２ ： ８ —３ ３ １ ９ ，９ ３ １ ８
２ 结 果
３ 讨 论
会 阴是 指阴 道后联 合与 肛 门之 间 的软组 织 。 由外 向 内为皮 肤 、 肉 肌 及筋 膜 、 门外 括约 肌浅 部 、 肛 球海 绵 体 肌 、 阴浅 横 肌及 深横 肌 、 提 肌 会 肛 的一部 分均 交会 于 中线 ， 称为 中心 腱［ 传统 ４ 。 ｚ ］ Ｓ侧切 时 ， 海绵体 肌及 肛 球 提肌 的一 部分 被 切断 损 伤较 大 ， 而正 中切 开 的部 位 是 中心腱 ， 口出血 切 少 、 伤少 、 愈合 ， 易 伤及 肛 门括 约 肌 。临 床 传统 的麻 醉 方法 、 切 损 易 但 俺 角度 及缝 合方 法 ， 易形 成新 的会 阴撕裂 伤 。 妇会 阴切 口延伸 、 头娩 出 产 胎 及切 口缝 合时 疼痛 明显 ， 后容 易 出现 组织 水肿 ， 术 产后 ４ ２天 回院 复查 切 口处 女膜 环处 肉芽 组织 增生 明显 改 良式 会 阴侧 切 ， 醉 时我 们簏 行 双 麻 侧 阴部神 经 阻滞麻 醉及 双侧 会 阴浸润 麻 醉 。 阴部 麻醉 充 分 ， 肉松 弛 ， 会 肌 致使 胎头 娩 出时顺 利 ， 产妇 疼 痛感 轻 ， 有效 避 免 了会 阴 的撕裂 ， 减少 术 后 组织水 肿 。切开 时 采用 ２ 。 ３ 。 阴侧切 法 ， 口所 经 之处 为 双侧 耻 骨 ５～ ０ 会 切 尾骨 筋 的左 侧边 缘 ， 末端 切 口仅 波 及 少 量左 侧 耻骨 尾 骨 肌束 ， 未 损 伤 也 肛门 括约 肌 ， 以出血 少 ， 了正 中切 开的 优点 ， 所 取 又避 免 损伤 肛 门括 约 肌 及肛管、 直肠 的缺 点 ． 。使产 妇 的损 伤 降到最 小 。缝合 时运 用 可吸 收 缝 ３ ］ 线 自阴道 黏 膜 连续 缝合 阴道壁 ， 肤 行 连续 皮 内缝 合 ， 处 女膜 环 处 穿 皮 经 人 阴道壁 进入 １ ５ ｍ处 出针 ， ．ｃ 剪断 缝 线 ， 打结 。尽 可 能 的 减少 了组 织 不 内线结 ， 少 异物 刺激 ， 进 切 口愈 合 ； 肤行 连 续 皮 内缝 合 不 打 结 ， 减 促 皮 使 处 女膜 环部 位组 织对 合好 ， 影 响局 部血 运 ， 后 ４ 不 产 ２天 回 院复查 切 口处 女 膜环 处无 １ 肉芽 组织增 生 。 例 实 践证 明 ， 此方 法 可以在 临床 上 推广 ， 操 作 时应 注 意麻 醉 时 尽量 但 不 要损 伤到 血管 ， 合 时切 口止 血彻底 ， 缝 防止 会 阴血 肿形 成 。 参 考文 献 ［ ３ 吴 在 德 ， 肇 汉． 科 学 ［ ． ６版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， １ 吴 外 Ｍ］ 第 北 人
改良会阴侧切术110例临床体会
理使患者情绪稳定 ， 有助于患者恢复正 常进 食 ， 得 了满 意的 取 临床效果。
［ ］ 陈灏珠 主编． １ 实用 内科 学［ ． 京： 民卫 生出版社 ， Ｍ］ 北 人
１ ９ ， ５ ４． ９７ １５
［ ］ 肖宏 ， ２ 蔡双武， 刘淑艳． 囊扩张联合 内科 药物治疗贲 门 球 失弛缓症 ［ ］ 现代消化及 介入诊疗 ，０ ６ １ （ ） １８ Ｊ． ２０ ，１ ３ ：６ ．
断缝 合脂 肪层 及皮肤 。术毕 常规做肛诊 ， 后以 １５０ 术 ：０ ０高锰
酸钾溶液行会 阴冲洗 ， ２次／ ， ｄ 并予 吡哌 酸 ０ ５ ｔ ， ３ ， ． ， ｄ ２～ ｄ 术 ｉ 后视会阴切 口皮肤层异物排斥反 映程度决定是否折除线结 。
２ 结 果
手术的前驱措施和估计胎儿体重在 ３０ ｇ ５０ 以上 ， 需行会阴切开
作用在短期 内迅速失 去强 度 ， １ 在 ４—２ ｄ吸收 、 １ 消失 ， 故不 易
Байду номын сангаас
期行会阴侧斜切 术 １０例 作为 对照 ， １ 两组 产 妇在 年龄 、 孕周 、
手术指征 、 新生儿体重 、 新生儿 Ａ ｇｒ ｐａ 评分 等方面 差异无显 著 性 。均采用 ０ ５ ． ％利多 卡因约 １ ０—２ ｍ 行 阴部神经 阻断 ， ０ｌ 部
开始 ， 中线左旁约 １ ２ 。 沿 ５— ０ 向下剪 开阴道 和会阴皮肤 至距 肛
门边缘 ２ ｍ处 ， 口所 经之处 为双侧 耻骨尾 肌骨筋 膜 的左 侧 ｃ 切
边缘。分娩后， 用快薇乔可吸收线 问断缩缝 合 阴道 粘膜 ， 复 恢
阴道后联 合用 同样线缝 合会 阴体切 口下端 肌层及 筋膜 ， 间 再
３ 讨 论
［ ］ 陈灏珠 主编． １ 实用 内科 学［ ． 京： 民卫 生出版社 ， Ｍ］ 北 人
１ ９ ， ５ ４． ９７ １５
［ ］ 肖宏 ， ２ 蔡双武， 刘淑艳． 囊扩张联合 内科 药物治疗贲 门 球 失弛缓症 ［ ］ 现代消化及 介入诊疗 ，０ ６ １ （ ） １８ Ｊ． ２０ ，１ ３ ：６ ．
断缝 合脂 肪层 及皮肤 。术毕 常规做肛诊 ， 后以 １５０ 术 ：０ ０高锰
酸钾溶液行会 阴冲洗 ， ２次／ ， ｄ 并予 吡哌 酸 ０ ５ ｔ ， ３ ， ． ， ｄ ２～ ｄ 术 ｉ 后视会阴切 口皮肤层异物排斥反 映程度决定是否折除线结 。
２ 结 果
手术的前驱措施和估计胎儿体重在 ３０ ｇ ５０ 以上 ， 需行会阴切开
作用在短期 内迅速失 去强 度 ， １ 在 ４—２ ｄ吸收 、 １ 消失 ， 故不 易
Байду номын сангаас
期行会阴侧斜切 术 １０例 作为 对照 ， １ 两组 产 妇在 年龄 、 孕周 、
手术指征 、 新生儿体重 、 新生儿 Ａ ｇｒ ｐａ 评分 等方面 差异无显 著 性 。均采用 ０ ５ ． ％利多 卡因约 １ ０—２ ｍ 行 阴部神经 阻断 ， ０ｌ 部
开始 ， 中线左旁约 １ ２ 。 沿 ５— ０ 向下剪 开阴道 和会阴皮肤 至距 肛
门边缘 ２ ｍ处 ， 口所 经之处 为双侧 耻骨尾 肌骨筋 膜 的左 侧 ｃ 切
边缘。分娩后， 用快薇乔可吸收线 问断缩缝 合 阴道 粘膜 ， 复 恢
阴道后联 合用 同样线缝 合会 阴体切 口下端 肌层及 筋膜 ， 间 再
３ 讨 论
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良后 阴 部 麻 醉 方 法 的 伤 口水 肿 轻 ， 于 伤 口愈 合 ， 对 胎 儿 利 且
强 的 作 用 ， 轻 产 妇 疼 痛 ， 部 位 明确 ， 于 掌 握 ［ 。可 避 免 减 且 易 ２ ］ 操 作 不 当 引起 并 发 症 和 麻 醉 药 反 应 ， 妇 易 于 接 受 。从 本 研 产 究 中可 看 出 ， 验 组 在 实 施 麻 醉 过 程 中 不 需 要 穿 刺 、 射 技 实 注 巧 ， 作 简 单 、 掌 握 ， 醉 起 效 快 ， 轻 了 产 妇 伤 口缝 合 过 操 易 麻 减 程 中 的疼 痛 。对 照 组 应 用 传 统 会 阴 麻 醉 法 ， 要 掌 握 穿 刺 、 需 注射技 巧 ， 调如 不能 确定 坐 骨棘 就不 能实行 会 阴阻滞 ， 强 麻 醉 效 果 不 理 想 ， 导 致 损 伤 疼 痛 及增 加 产 妇 心 理 负 担 。 易 从 两 组 缝 合 时 间 来 看 ， 验 组 产 妇 在 缝 合 过 程 中 痛 苦 实 小 ， 合 时 间 短 ， 伤 口缝 合 平 整 ， 染 机 会 减 少 ， 血 量 少 ， 缝 且 感 失 对 产妇 造 成 的损 伤 小 ， 后 恢 复 快 。而 对 照 组 传 统 的 会 阴 麻 产
１２ 麻 醉 方 法 实 验 组 ： 切 前 用 ９号 针 头 在 拟 定 切 口周 ． 侧
围皮 肤 由 外 向 内呈 扇 形 浸 润麻 醉 ， 注入 １ 利 多 卡 因 ５ｍｈ在
胎头 拔露后 ， 缩 时 ， 左手 食指 、 宫 以 中指 为 指 导 ， 证 不 伤 及 保
胎 头 的 情 况 下 ， 产 妇 屏 气 使 劲 会 阴极 度 扩 张 时 行 会 阴 侧 切 嘱
有喉反射 动作 ， 干皮 肤红 ， 躯 四肢发 紫 ； ： 率＜ １ ０次／ ２分 心 ０
分 ， 吸 佳 ， 肢 稍 屈 曲 活 动 良好 ， 咳嗽 、 心 等 喉 反 射 ， 呼 四 有 恶 全
身皮肤粉红 。
１５ 统计 学方 法 ．
采 用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软 件 进 行 数 据 分 Ｐ Ｓ１．
妇６ Ｏ例 ， 随机分为实验组 和对照组各 ３ 。实验组侧切 前用 ９号针头 在侧切 周围皮肤由外 向内呈扇形注 入 １ 利多卡 因 ５ｍｌ ０例 浸润麻酵 ， 分 娩后用 １ 利 多卡因纱布压 迫黏膜层及肌层 １ｍｉ， ｎ 缝合过程 中随时用浸泡麻 药的纱 布抹净血 迹或直 接将 １ 利多 卡因淋 于伤 口加强 表面麻
见表 １ 。两 组 产妇 的年 龄 、 周 及 孕
新 生 儿 体 重 比较 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ ． ５， 衷 １ 两组一般情 况比较（ ｓ 士 ）
分娩 的产妇 ６ Ｏ例 ， 机 分 为 实 验 组 （ 良麻 醉 组 ） 对 照 组 随 改 和 （ 统麻醉组 ） ３ 传 各 Ｏ例 ， 取 得 产 妇 同 意 并 签 署 知 权 书 。 均
０７ ， 照 组评分 ８７ 士０５ ， 组 比较 无统 计学 意义 （一 ．１对 ．０ ．９ 两 ￡
１ ５ １ Ｐ一 ０ １ ３ 。 ．６ ， ． ２ ）
３ 讨 论
点 多 、 药 量 多 ， 产 妇 局 部 会 阴 皮 肤 出 现 渗 液 、 肿 ， 后 用 使 水 产
局 部 皮 肤 发 紫 、 斑 ， 部 吸 收 低 于 实 验 组 （ ＜ Ｏ ０ ） 而 伤 瘀 局 Ｐ ．５ ， 口愈 合 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） Ｐ ．５ 。
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ＮＡＫＥ （ｃｅｃ ｏ ｒａ ｏ Ｓ Ｓｉｎｅ＆ ＮＡｔｒ ｒ ｙｔ ｈ ａ ｈ ｕｅａｅＫＥ ｅｌ ） Ｏ ｔ
２１ ０ ２年第 ２ 第 ２期 ４卷
Ｖｏ． ４Ｎｏ ２ ２ １ １２ ． ，０ ２
改 良麻 醉 方 法 对 会 阴 侧 切 的 临床 疗 效 观 察
统 阴 部 神 经 阻滞 麻 醉 改 为 浸 润 加 表 面 麻 醉 ， 用 麻 药 穿 透 力 利
两 组 新 生 儿 比 较 ， 氏 评 分 １ｍ ｎ均 值 无 统 计 学 意 义 ， 阿 ｉ
可 见 实 验组 的 麻 醉 法 对 新 生 儿 无 影 响 。
改 良后 的 阴 部 麻 醉 方 法 简 单 、 行 、 痛 效 果 好 ， 减 轻 易 镇 能 产 妇 的 痛 苦 ， 产 妇 精 神 放 松 ， 利 于 产 妇 分 娩 ［ 。其 次 改 使 有 ４ ］
醉 。对 照组 用 传 统 阴部 神 经 阻滞 及 浸 润 麻 醉方 法 ， 醉 药 用 １ 利 多 卡 因 ３ 。 蛄 果 麻 ０ｍｌ 实 验 组 在 分 娩 中 、 口缝 合 、 ４ｈ疼 痛 效 果 优 于 对 伤 ２
照组 （ ＜ ０ ０ ， ＜ ０ ０ ） 局 部 水 肿 改 善 ， 验 组 明显 优 于 对 照 组 （ Ｐ ．５ Ｐ ．１ ｝ 实 Ｐ＜０ ０ ） 但 伤 口愈 合 及 新 生 儿 评 分 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 结 论 ．５ ， Ｐ＞ ． ５ 。 改 良后 的局 部 麻 醉 方 法 简 单 、 行 ， 痛 效 果 明 显 优 于 传 统 麻 醉 方 法 ， 妇 易 于 接 受 。 易 镇 产 ［ 键 词 ］ 会 阴侧 切 ， 良麻 醉 方 法 ｝ 床 疗效 关 改 临 ［ 图分 类 号］ Ｒ６ ４ ３ ［ 中 １． 文献 标 识 码 ］ Ａ ［ 章 编 号 ］ １ ０ — ５ ３ （ Ｏ ２ ｏ － ｏ ５ － ０ 文 ０ １ ６９Ｚ１）２ １３ ２
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． 选 取 ２１ ０ ０年 ５月 ～ ２ １ ０ １年 ６月 人 住 我 院
析 ， 数 资 料 以 ｉ ｓ 示 ， 问 比较 采 用 ｔ 验 ， ＜ ０ ０ 计 ￣ 表 组 检 Ｐ ． ５为 差异 有统计学意义 。
２ 结 果
２ １ 两组 一 般 情 况 比较 ．
从 表 ３ 以 看 出 ， 娩 后 ２ 可 分 ４ｈ伤 口局 部 水 肿 情 况 ， 验 实
１３ ５
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＳ ｏ ｒ ａ ｏ ＮＡＫＥ （ｃｅｃ Ｓｉ ｅ＆ ＮＡ ｕｅａｅＫＥ ｅｌ ） ｎ ｔｒ ｒ ｙｔ ｈ ａ ｈ Ｏ ｔ
２１ ０ ２年 第 ２ 卷 第 ２期 ４
衰 ２ 两 组 产 后 ２ ４ｈ疼 痛 程 度 比较 （ 士ｓ ）
痛苦 ， 臀部元扭 动 ； Ｉ级 ： 轻度 疼痛 ， 产妇表情有 痛苦 ， 臀部轻
微 扭 动 ， 忍 受 ；Ｉ级 ： 可 ｌ 明显 疼 痛 ， 妇 表 情 痛 苦 ， 合 时 呻 产 缝 吟 ， 忍 受 ，Ｉ ： 口感 染 ， 部 组 织 压 痛 ， 肿 伴 有 脓 液 或 可 Ｉ级 伤 １ 局 红
从 表 ２可 以 看 出 ，４ｈ疼 痛 程 度 ， 验 组 明 显 低 于 对 照 ２ 实
水样物渗 出 ， 口裂 开 。（ ） 口愈 合评 定标 准 ： 伤 ２伤 工期 愈合 ；
伤 口平 整 ， 部 无 红 、 、 痛 、 结 ； 局 肿 压 硬 Ⅱ期 愈 合 ： 口平 整 ， 伤 皮 肤 红 ， 压 痛 或 硬 结 ；ｌ 愈 合 ： 口感 染 ， 部 组 织 压 痛 ， 有 Ｉ期 ｌ 伤 局 红 肿 伴 有 脓 液 或 水 样 物 渗 出 ， 口裂 开 。 （ ） 生 儿 阿 氏 评 分 伤 ３新 标准 ： ０分 ： 心 跳 、 吸 ， 张 力 松 弛 ， 喉 反 射 ， 身 皮 肤 苍 无 呼 肌 无 全
术 。 分 娩 后 即 用 １ 利 多 卡 因 纱 布 压 迫 黏 膜 层 及 肌 层 １ ｎ ， ｍｉ
２ ２ 两组 缝 合 时疼 痛程 度 比 较 ． 明显 低 于 对 照 组 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
实 验 组 疼 痛 程 度 评 分 １ ５ ．０
士 １０ ， 照 组 疼 痛 程 度 评 分 ２ ３ ＋ １０ ， 组 比较 ， 验组 ．４对 ．６ ．７两 实
白 ； 分 ： 率 ＜ １０次 ／ ， 吸 浅 漫 、 规 则 ， 肢 稍 屈 曲 ， １ 心 ０ 分 呼 不 四
组 （ ＜ Ｏ ０ ） 有 统 计 学 意义 。 Ｐ ．１ ， ２ ４ 两组 伤 口愈 合 情 况 比较 ． 见 表 ３ 。
衰 ３ 两 组 伤 口愈 合情 况 比较 （ ） 例
２ ５ 两 组 新 生 儿 评 分 比 较 实 验 组 新 ， 以配合 ， 合时 间延长 ， 且易造 成产 妇 阴道和 坐骨 、 难 缝 而
直 肠 、 大 肌 后 和 臀 大 肌 下 脓 肿 。２ 腰 ４ｈ镇 痛 效 果 ， 验 组 优 实 于对 照 组 （ ｄ ０ ０ ） Ｐ ． １。 从 两 组 伤 口愈 合 情 况 来 看 ， 于 对 照 组 的 浸 润 麻 醉 穿 刺 由
ｄ ｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １ ０ — ５ ３ ． ０ ２０ ． ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ １ ６ ９ ２ １ ． ２ ０ ８ ｓ
会 阴 侧 切 术 是 产 科 常 用 手 术 之 一 ， 醉是 减 轻 患 者 缝 合 麻 中痛 苦 的 关 键 。我 科 于 ２ １ ０ ０年 ５月 ～ ２ １ 年 ６ 将 改 良后 Ｏ１ 月 麻 醉 方 法 用 于 经 阴 道 分 娩 产 妇 侧 切 的 镇 痛 ， 察 其 麻 醉 效 观 果 、 合 情 况 及 对新 生 儿 的 影 响 ， 报 告 如 下 。 愈 现
传统 的麻醉方法 需要 麻 醉师成 功实 施 阴部神 经 阻滞麻
醉 ， 旦 操作 不 当， 刺 破或 损伤 直肠 、 道 及刺伤 胎儿 ， 一 可 阴 有
可能 引起坐骨 、 肠 、 直 阴道 旁 脓 肿 或 骨 膜 感 染 ； 麻 药 过 量 和 局 血 管 内 注 射 可 引 起 心 律 失 常 、 厥 等 ， 局 麻 药 所 致 的 意 识 惊 而 丧 失 和 麻 痹 ， 常 是 专 业 麻 醉 者 难 以 辨 认 的 ［ 。 因 此 ， 部 常 】 ］ 阴 阻滞 麻 醉 在 临床 应 用 中 的 效 果 并 不 理 想 。有 文 献 报 道 ， 传 将
强 的 作 用 ， 轻 产 妇 疼 痛 ， 部 位 明确 ， 于 掌 握 ［ 。可 避 免 减 且 易 ２ ］ 操 作 不 当 引起 并 发 症 和 麻 醉 药 反 应 ， 妇 易 于 接 受 。从 本 研 产 究 中可 看 出 ， 验 组 在 实 施 麻 醉 过 程 中 不 需 要 穿 刺 、 射 技 实 注 巧 ， 作 简 单 、 掌 握 ， 醉 起 效 快 ， 轻 了 产 妇 伤 口缝 合 过 操 易 麻 减 程 中 的疼 痛 。对 照 组 应 用 传 统 会 阴 麻 醉 法 ， 要 掌 握 穿 刺 、 需 注射技 巧 ， 调如 不能 确定 坐 骨棘 就不 能实行 会 阴阻滞 ， 强 麻 醉 效 果 不 理 想 ， 导 致 损 伤 疼 痛 及增 加 产 妇 心 理 负 担 。 易 从 两 组 缝 合 时 间 来 看 ， 验 组 产 妇 在 缝 合 过 程 中 痛 苦 实 小 ， 合 时 间 短 ， 伤 口缝 合 平 整 ， 染 机 会 减 少 ， 血 量 少 ， 缝 且 感 失 对 产妇 造 成 的损 伤 小 ， 后 恢 复 快 。而 对 照 组 传 统 的 会 阴 麻 产
１２ 麻 醉 方 法 实 验 组 ： 切 前 用 ９号 针 头 在 拟 定 切 口周 ． 侧
围皮 肤 由 外 向 内呈 扇 形 浸 润麻 醉 ， 注入 １ 利 多 卡 因 ５ｍｈ在
胎头 拔露后 ， 缩 时 ， 左手 食指 、 宫 以 中指 为 指 导 ， 证 不 伤 及 保
胎 头 的 情 况 下 ， 产 妇 屏 气 使 劲 会 阴极 度 扩 张 时 行 会 阴 侧 切 嘱
有喉反射 动作 ， 干皮 肤红 ， 躯 四肢发 紫 ； ： 率＜ １ ０次／ ２分 心 ０
分 ， 吸 佳 ， 肢 稍 屈 曲 活 动 良好 ， 咳嗽 、 心 等 喉 反 射 ， 呼 四 有 恶 全
身皮肤粉红 。
１５ 统计 学方 法 ．
采 用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软 件 进 行 数 据 分 Ｐ Ｓ１．
妇６ Ｏ例 ， 随机分为实验组 和对照组各 ３ 。实验组侧切 前用 ９号针头 在侧切 周围皮肤由外 向内呈扇形注 入 １ 利多卡 因 ５ｍｌ ０例 浸润麻酵 ， 分 娩后用 １ 利 多卡因纱布压 迫黏膜层及肌层 １ｍｉ， ｎ 缝合过程 中随时用浸泡麻 药的纱 布抹净血 迹或直 接将 １ 利多 卡因淋 于伤 口加强 表面麻
见表 １ 。两 组 产妇 的年 龄 、 周 及 孕
新 生 儿 体 重 比较 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ ． ５， 衷 １ 两组一般情 况比较（ ｓ 士 ）
分娩 的产妇 ６ Ｏ例 ， 机 分 为 实 验 组 （ 良麻 醉 组 ） 对 照 组 随 改 和 （ 统麻醉组 ） ３ 传 各 Ｏ例 ， 取 得 产 妇 同 意 并 签 署 知 权 书 。 均
０７ ， 照 组评分 ８７ 士０５ ， 组 比较 无统 计学 意义 （一 ．１对 ．０ ．９ 两 ￡
１ ５ １ Ｐ一 ０ １ ３ 。 ．６ ， ． ２ ）
３ 讨 论
点 多 、 药 量 多 ， 产 妇 局 部 会 阴 皮 肤 出 现 渗 液 、 肿 ， 后 用 使 水 产
局 部 皮 肤 发 紫 、 斑 ， 部 吸 收 低 于 实 验 组 （ ＜ Ｏ ０ ） 而 伤 瘀 局 Ｐ ．５ ， 口愈 合 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） Ｐ ．５ 。
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ＮＡＫＥ （ｃｅｃ ｏ ｒａ ｏ Ｓ Ｓｉｎｅ＆ ＮＡｔｒ ｒ ｙｔ ｈ ａ ｈ ｕｅａｅＫＥ ｅｌ ） Ｏ ｔ
２１ ０ ２年第 ２ 第 ２期 ４卷
Ｖｏ． ４Ｎｏ ２ ２ １ １２ ． ，０ ２
改 良麻 醉 方 法 对 会 阴 侧 切 的 临床 疗 效 观 察
统 阴 部 神 经 阻滞 麻 醉 改 为 浸 润 加 表 面 麻 醉 ， 用 麻 药 穿 透 力 利
两 组 新 生 儿 比 较 ， 氏 评 分 １ｍ ｎ均 值 无 统 计 学 意 义 ， 阿 ｉ
可 见 实 验组 的 麻 醉 法 对 新 生 儿 无 影 响 。
改 良后 的 阴 部 麻 醉 方 法 简 单 、 行 、 痛 效 果 好 ， 减 轻 易 镇 能 产 妇 的 痛 苦 ， 产 妇 精 神 放 松 ， 利 于 产 妇 分 娩 ［ 。其 次 改 使 有 ４ ］
醉 。对 照组 用 传 统 阴部 神 经 阻滞 及 浸 润 麻 醉方 法 ， 醉 药 用 １ 利 多 卡 因 ３ 。 蛄 果 麻 ０ｍｌ 实 验 组 在 分 娩 中 、 口缝 合 、 ４ｈ疼 痛 效 果 优 于 对 伤 ２
照组 （ ＜ ０ ０ ， ＜ ０ ０ ） 局 部 水 肿 改 善 ， 验 组 明显 优 于 对 照 组 （ Ｐ ．５ Ｐ ．１ ｝ 实 Ｐ＜０ ０ ） 但 伤 口愈 合 及 新 生 儿 评 分 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 结 论 ．５ ， Ｐ＞ ． ５ 。 改 良后 的局 部 麻 醉 方 法 简 单 、 行 ， 痛 效 果 明 显 优 于 传 统 麻 醉 方 法 ， 妇 易 于 接 受 。 易 镇 产 ［ 键 词 ］ 会 阴侧 切 ， 良麻 醉 方 法 ｝ 床 疗效 关 改 临 ［ 图分 类 号］ Ｒ６ ４ ３ ［ 中 １． 文献 标 识 码 ］ Ａ ［ 章 编 号 ］ １ ０ — ５ ３ （ Ｏ ２ ｏ － ｏ ５ － ０ 文 ０ １ ６９Ｚ１）２ １３ ２
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． 选 取 ２１ ０ ０年 ５月 ～ ２ １ ０ １年 ６月 人 住 我 院
析 ， 数 资 料 以 ｉ ｓ 示 ， 问 比较 采 用 ｔ 验 ， ＜ ０ ０ 计 ￣ 表 组 检 Ｐ ． ５为 差异 有统计学意义 。
２ 结 果
２ １ 两组 一 般 情 况 比较 ．
从 表 ３ 以 看 出 ， 娩 后 ２ 可 分 ４ｈ伤 口局 部 水 肿 情 况 ， 验 实
１３ ５
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＳ ｏ ｒ ａ ｏ ＮＡＫＥ （ｃｅｃ Ｓｉ ｅ＆ ＮＡ ｕｅａｅＫＥ ｅｌ ） ｎ ｔｒ ｒ ｙｔ ｈ ａ ｈ Ｏ ｔ
２１ ０ ２年 第 ２ 卷 第 ２期 ４
衰 ２ 两 组 产 后 ２ ４ｈ疼 痛 程 度 比较 （ 士ｓ ）
痛苦 ， 臀部元扭 动 ； Ｉ级 ： 轻度 疼痛 ， 产妇表情有 痛苦 ， 臀部轻
微 扭 动 ， 忍 受 ；Ｉ级 ： 可 ｌ 明显 疼 痛 ， 妇 表 情 痛 苦 ， 合 时 呻 产 缝 吟 ， 忍 受 ，Ｉ ： 口感 染 ， 部 组 织 压 痛 ， 肿 伴 有 脓 液 或 可 Ｉ级 伤 １ 局 红
从 表 ２可 以 看 出 ，４ｈ疼 痛 程 度 ， 验 组 明 显 低 于 对 照 ２ 实
水样物渗 出 ， 口裂 开 。（ ） 口愈 合评 定标 准 ： 伤 ２伤 工期 愈合 ；
伤 口平 整 ， 部 无 红 、 、 痛 、 结 ； 局 肿 压 硬 Ⅱ期 愈 合 ： 口平 整 ， 伤 皮 肤 红 ， 压 痛 或 硬 结 ；ｌ 愈 合 ： 口感 染 ， 部 组 织 压 痛 ， 有 Ｉ期 ｌ 伤 局 红 肿 伴 有 脓 液 或 水 样 物 渗 出 ， 口裂 开 。 （ ） 生 儿 阿 氏 评 分 伤 ３新 标准 ： ０分 ： 心 跳 、 吸 ， 张 力 松 弛 ， 喉 反 射 ， 身 皮 肤 苍 无 呼 肌 无 全
术 。 分 娩 后 即 用 １ 利 多 卡 因 纱 布 压 迫 黏 膜 层 及 肌 层 １ ｎ ， ｍｉ
２ ２ 两组 缝 合 时疼 痛程 度 比 较 ． 明显 低 于 对 照 组 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
实 验 组 疼 痛 程 度 评 分 １ ５ ．０
士 １０ ， 照 组 疼 痛 程 度 评 分 ２ ３ ＋ １０ ， 组 比较 ， 验组 ．４对 ．６ ．７两 实
白 ； 分 ： 率 ＜ １０次 ／ ， 吸 浅 漫 、 规 则 ， 肢 稍 屈 曲 ， １ 心 ０ 分 呼 不 四
组 （ ＜ Ｏ ０ ） 有 统 计 学 意义 。 Ｐ ．１ ， ２ ４ 两组 伤 口愈 合 情 况 比较 ． 见 表 ３ 。
衰 ３ 两 组 伤 口愈 合情 况 比较 （ ） 例
２ ５ 两 组 新 生 儿 评 分 比 较 实 验 组 新 ， 以配合 ， 合时 间延长 ， 且易造 成产 妇 阴道和 坐骨 、 难 缝 而
直 肠 、 大 肌 后 和 臀 大 肌 下 脓 肿 。２ 腰 ４ｈ镇 痛 效 果 ， 验 组 优 实 于对 照 组 （ ｄ ０ ０ ） Ｐ ． １。 从 两 组 伤 口愈 合 情 况 来 看 ， 于 对 照 组 的 浸 润 麻 醉 穿 刺 由
ｄ ｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １ ０ — ５ ３ ． ０ ２０ ． ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ １ ６ ９ ２ １ ． ２ ０ ８ ｓ
会 阴 侧 切 术 是 产 科 常 用 手 术 之 一 ， 醉是 减 轻 患 者 缝 合 麻 中痛 苦 的 关 键 。我 科 于 ２ １ ０ ０年 ５月 ～ ２ １ 年 ６ 将 改 良后 Ｏ１ 月 麻 醉 方 法 用 于 经 阴 道 分 娩 产 妇 侧 切 的 镇 痛 ， 察 其 麻 醉 效 观 果 、 合 情 况 及 对新 生 儿 的 影 响 ， 报 告 如 下 。 愈 现
传统 的麻醉方法 需要 麻 醉师成 功实 施 阴部神 经 阻滞麻
醉 ， 旦 操作 不 当， 刺 破或 损伤 直肠 、 道 及刺伤 胎儿 ， 一 可 阴 有
可能 引起坐骨 、 肠 、 直 阴道 旁 脓 肿 或 骨 膜 感 染 ； 麻 药 过 量 和 局 血 管 内 注 射 可 引 起 心 律 失 常 、 厥 等 ， 局 麻 药 所 致 的 意 识 惊 而 丧 失 和 麻 痹 ， 常 是 专 业 麻 醉 者 难 以 辨 认 的 ［ 。 因 此 ， 部 常 】 ］ 阴 阻滞 麻 醉 在 临床 应 用 中 的 效 果 并 不 理 想 。有 文 献 报 道 ， 传 将