ADL训练
ADL训练
（三）活动行为背景
时间方面 环境方面 文化方面
五、方 法
（一）分析方法 • 1、一般分析： • 了解怎样进行活动 • 明白什么是适宜的活动 • 解释为什么要选择这种活动 • 确定活动应在何处进行 • 判断活动应在何时进行 • 说明什么人需要参与
4、患者应有满意的静态及动态平衡能力 以便独立完成转移，否则就需要体力 帮助。不管坐什么样的转移，患者都 应该在坐位下，能够保持抬头，挺直 躯干，髋屈曲稍大于90°，双足与肩 其宽并放于地上。 5、患者没有视野、空间结构等感觉缺损， 否则可能会影响其完成转移。
二、滑动转移 这一转移简单易行，身体只需小幅度移 动，特别适合于那些双下肢能够负重，静态 和动态坐位平衡好但站位平衡差的患者。 三、床-扶手椅转移 此活动适用于从床到配有扶手的椅子之间的转 移，也适于高度相差不大的床和椅之间的转 移。
2、分析步骤 （1）进厨房 运动、感觉、智能 （2）准备工作 运动、感觉、智能 （3）烧水 运动、感觉、智能 （4）将茶叶和牛奶放进杯子里 运动、感知、智能 （5）冲茶 感觉、感知 （6）喝茶 运动、感觉、情绪、社会
六、原则及注意事项
（一）原则
以目标为中心 对满足患者的社会角色等个人需有一定的意义 需要患者的身心投入 为预防和改善功能障碍或残疾而设计活动 发展可提高生活质量的活动技能 尽量与患者的兴趣一致 具有适应性，易于分析并与年龄相适宜 治疗师与患者共同选择
穿衣活动包括：穿/脱上衣、裤子、鞋子。
二、修饰
修饰包括：梳头、洗脸口腔卫生（刷牙、漱口）。
三、进食
进食包括：饮水、吃固体半固体食物等。
床上活动训练
床上活动包括:桥式运动，床上翻身，卧坐 位转移。
ADL训练的具体步骤
ADL训练的具体步骤ADL（Activities of Daily Living，日常生活活动）是指人们在日常生活中独立进行的一系列基本活动，如进食、洗漱、穿衣、上下床等。
对于失去某些体能功能的人，ADL训练是非常重要的，它可以帮助他们恢复自理能力和独立生活能力。
下面将详细介绍ADL训练的具体步骤。
ADL训练的第一步是评估。
评估的目的是了解患者的具体情况和需要，并确定训练的方向和目标。
评估内容包括患者的身体状况、认知状况、生活习惯、动作能力等方面。
通过评估，可以确定患者需要进行哪些ADL训练和训练的重点。
评估完成后，接下来是制定训练计划。
根据评估结果，制定出具体的训练目标和训练内容。
一般来说，ADL训练的内容包括进食训练、洗漱训练、穿衣训练、上下床训练等。
制定训练计划时，要结合患者的实际情况和能力水平，根据需求进行个性化的调整。
制定训练计划后，就可以进入到具体的训练阶段了。
训练可以在康复中心、医院或者患者家里进行，根据个人情况进行选择。
在训练过程中，需要有专业的康复师或护理人员进行指导和监督。
训练的内容可以根据患者的实际情况进行调整和改变，一般可分为以下几个步骤。
首先是示范和模仿。
康复师或护理人员可以先进行示范，展示正确的动作和操作方法，然后要求患者进行模仿。
在这个阶段，重点是让患者熟悉正确的动作和方法，帮助他们建立正确的模式和记忆。
接下来是引导和辅助。
如果患者在模仿时遇到困难或无法完成某个动作，康复师或护理人员可以进行引导和辅助。
引导是指通过口头或手势提醒患者正确的动作，辅助是指在患者动作中提供一定的支撑力或帮助，帮助他们完成动作。
在这个阶段，重点是帮助患者逐渐独立完成动作，建立起自信心和能力。
接下来是患者独立进行训练。
当患者逐渐熟悉和掌握了正确的动作和方法后，可以尝试让他们独立进行训练。
在这个阶段，康复师或护理人员可以观察和监督，及时提供支持和帮助，确保患者能够正确和顺利地完成训练。
最后是巩固和评估。
《个人ADL训练》课件
ADL训练的注意事项
1 根据患者的具体情
况进行定制
每个患者的情况不同， 需要根据其个体差异制 定相应的训练方案。
2 逐步加强训练难度
训练的目标是逐步增加 难度，以帮助患者逐步 提高自理能力。
3 注意安全与卫生
在训练过程中，要注意 患者的安全，并保持训 练环境的清洁与卫生。
总结
ADL训练对康复的重要性
通过ADL训练，患者可以提高自己的生活质量和康复效果。
Байду номын сангаас患者的正确参与和行动十分必要
患者必须积极参与ADL训练，并付诸实践行动，才能收获良好的康复效果。
2 康复的作用
通过ADL训练，患者可以提高身体功能， 增强心理活力，减少依赖他人的程度。
ADL训练是康复的关键环节，对于恢复和 改善患者的生活功能至关重要。
ADL训练内容
日常生活中的ADL训练
- 洗脸、洗手、刷牙 - 穿衣、换衣 - 坐立、站立、行走 - 如厕、用餐、洗澡
其他形式的ADL训练
- 健身训练 - 特殊训练
个人ADL训练
这是一份关于个人日常生活技能训练(ADL)的PPT课件，旨在分享ADL训练的 重要性、内容以及注意事项，帮助患者提高生活质量和康复效果。
前言
ADL训练指的是帮助患者进行日常生活技能的训练。通过提升患者的自理能 力，使其能够独立完成日常生活中的基本活动。
ADL训练的重要性
1 患者的好处
简述ad l的训练步骤
简述ad l的训练步骤
ADL训练是指活动日常生活训练，是指护士在护理过程中与患者配合完成安全、顺利、平稳、适当的活动。
它是护理活动中使患者能适应日常生活的护理方式。
ADL训练的主要内容包括：衣物更换、梳洗、自我护理、活动性护理、膳食训练、口腔护理、活动及运动训练以及社会能力训练等。
ADL训练是由专业护士全程训练患者来提高患者的活动能力，其训练步骤一般有：
首先，为有限的活动能力患者正确的安置姿势，可以减少患者的负担。
护士根据患者的具体情况，及时调整安全姿势，以保证正确的持久姿势，减少运动活动的担忧和负担。
其次，护士应该对患者提供安全的支持性护理，有效地帮助患者增强活动能力，改善环境能够更好地与护理者进行交流。
支持性护理包括安全护理、娱乐活动护理、及时响应护理、定点观察护理和风险辨识护理等。
第三，在功能性活动训练中，护士应先帮助患者改善自理能力，以形成可持续的技能。
包括自我护理、膳食训练、社会技能训练等，确保患者可以安全自理日常活动，减轻家属的负担。
最后，护士应该指导患者去参与社会活动，以增强社会能力以及与家属之间的联系，以期达到自己的目标，增强患者的社会功能，增加患者生活质量。
通过以上步骤，护士能够帮助有限活动能力患者正确地进行体育
锻炼，促进恢复和积极活动，提高患者的生活质量。
ADL训练的重要性不容忽视，在护理过程中，科学正确的ADL训练方法对提高护理效果有着重要的意义。
护士应该充分发挥护理活动中的专业特长，帮助有限活动能力患者完成日常活动，提高患者的活动能力，实现护理的最终目的。
ADL训练
ADL评定方法
PADL的评定量表 Barthel指数评定 Katz指数评定 PULSES评定 修订的Kenny自理评定
一、日常生活活动训练（ADL） 的定义
日常生活活动(ADL)训练 以改善或恢复衣、食、住、行、个
人卫生等基本的活动能力为目的而进行 的一些针对性训练.
二、训练目的
建立或维持病人基本的日常生活活动，调动或 发展体内潜能，使其能生活自理，或把生活依 赖降低到最低限度。
改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性、增 加活动能力，使其能独自或借助最少的帮助， 完成各种体位转移，在社区内进行社会活动
对不能自己完成某些ADL的病人，通过对其 ADL能力评估，找出存在的主要问题及解决问 题的简易方法，决定何时给予何种帮助，并训 练病人学会使用各种基本的ADL辅助器具。
三、训练计划的制定
（八）转移活动训练
成角转移 垂直转移
（九）轮椅活动训练
单手操作 平地驱动 上下斜坡 上下楼梯 越障碍 过小门
Bye!
偏瘫病人的床边坐起及躺下
向健侧坐起(较容易) 身体移动到床边 翻身成健侧卧位 健腿帮患腿抬离床面于床边 健侧上肢支撑起身体坐起 调整好坐位
向健侧躺下 与坐起的动作相反
截瘫病人的坐起及躺下
用上肢悬吊环 右上肢伸直，右手插入吊环中，腕勾住环，向
吊环方向拉动身体，使上身前倾，左肘支撑身 体 右肘勾住吊环，右肩外旋，伸肘，前臂旋后， 用腕部抵住吊环的吊带 右臂吊住体重，左肩外旋，后伸，伸肘，上身 左倾；右手从吊环中退出，象左上肢一样放在 身后支撑，并伸肘；双手交替前倾，直到身体 重心移到腿的上方，保持稳定。
下肢烧伤
前部烧伤
后部烧伤
手部烧伤手背烧伤时，腕关节应置于掌屈位；手掌 烧伤，腕关节应背伸40 °，指关节伸直，拇指呈伸 展对掌位，各指部放置纱布卷 ，以免粘连
ADL训练的主要治疗作用
ADL训练的主要治疗作用ADL（Activities of Daily Living）训练是一种常见的康复治疗方法，旨在帮助患者重新学习和恢复日常生活中的基本活动。
ADL训练主要包括了个人卫生、进食、穿衣、洗漱、如厕、活动能力等方面的训练，其治疗作用主要有以下几个方面。
首先，ADL训练可以改善患者的自理能力。
由于疾病、意外或年龄等因素，有些人可能会失去一定的自理能力，无法完成日常生活中的基本活动。
通过ADL训练，康复师会根据患者的具体情况制定相应的训练计划，帮助患者逐渐恢复自理能力。
这不仅可以提高患者的生活质量，还可以减轻家庭和社会的负担。
其次，ADL训练可以增强患者的身体和肌肉力量。
在ADL训练中，患者需要进行一系列的身体活动，如起床、行走、站立、用餐等。
这些活动可以促进患者的身体活动，增强肌肉力量，并有助于改善患者的体能水平。
通过逐渐提高活动的难度和强度，患者的身体功能可以得到进一步的提升，从而提高日常生活的质量。
同时，ADL训练可以促进患者的认知和精神状态。
在ADL训练中，患者需要进行一系列认知活动，如记忆、计算、判断等。
这些活动可以刺激大脑，提高患者的认知功能，并有助于改善患者的精神状态。
在训练过程中，康复师还会与患者进行互动和交流，增强患者的社交能力和情绪管理能力。
这样，患者不仅可以恢复自己的认知和精神状态，还可以获得情感的支持和满足。
此外，ADL训练还可以帮助患者恢复社会功能。
在日常生活中，人们需要具备一定的社会技能和适应能力，才能与他人进行正常的互动和交流。
通过ADL训练，患者不仅可以提高个人的自理能力和身体功能，还可以增强社交技能和生活技能。
这些技能的提升将有助于患者重新融入社会生活，提高社会适应能力，并为以后就业和独立生活打下基础。
最后，ADL训练可以提高患者的自信心和自尊心。
由于疾病或意外导致的身体或认知功能障碍，患者可能会失去自信心和自尊心，对自己和生活产生消极的态度。
通过ADL训练，患者可以逐渐恢复自己的身体和认知功能，并重新学会完成日常生活中的基本活动。
日常生活活动的指导训练技术评分标准精选全文完整版
ADL训练评分标准
姓名准考证号考场号考试时间得分考核人：
项目项目
总分
操作要求
分值
扣分原因
实际
得分
操作
前准备
10
仪表：穿戴整齐、规范3
评估患者：根据评定，制定ADL训练计划4
设备准备：包括各类常用的日常生活活动训练设备等4
进食
训练
20
正确体位利于吞咽；合适食品粘稠度、性状5
借助设备，将餐具绑或夹在手指间进食10
记录时间，评估使用辅助器的熟练程度5
穿衣
裤鞋
袜练
40
讲解穿脱要领，指导患者穿轻便、宽松的衣裤鞋袜5
先穿患侧，后穿健侧；脱衣时，先脱患侧，再脱健侧10
穿裤子先穿患腿，再穿健腿；后用健手抓住裤腰站起，
将裤子上提
10将患腿抬起置于健侧腿上，用健手为患足穿袜或鞋，放
下患腿，穿好健侧袜或鞋。
脱袜子和鞋，顺序相反
10指导穿衣裤鞋袜注意事项的掌握5
提问2020。
日常生活活动(ADL)的评估与训练
随着老龄化社会的加速发展，ADL评估与训练的需求将越来越大。未来研究和实践将更加注重个体差 异和需求，提供更加精准和个性化的服务。同时，科技手段的应用将更加广泛和深入，推动ADL评估 与训练向智能化、高效化方向发展。
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05 案例分享与效果评估
案例一：中风患者的ADL评估与训练
患者情况
患者李先生，55岁，因突发脑梗导 致右侧肢体偏瘫。
ADL评估
通过观察和量表评估，发现李先生在 穿衣、洗澡、进食等方面存在困难。
训练计划
针对李先生的具体情况，制定个性化 的训练计划，包括肢体功能康复训练、 日常生活技能训练等。
效果评估
家庭护理与自我训练
01
在家庭环境中，家庭成员或自我训练者也可以进行ADL评估与训练。
02
对于一些轻度的ADL障碍者，家庭护理与自我训练是一种经济实惠且 方便的选择。
03
通过自我评估和训练，个体可以更好地了解自己的需求和能力，并在 日常生活中进行有针对性的改善。
04
家庭护理与自我训练可以通过各种形式进行，如观看教学视频、阅读 相关书籍、参加线上课程等，以获取相关的知识和技能。
ADL重要性
ADL能力是衡量一个人自理能力 和生活质量的重要指标，对维护 人们的身心健康、提高生活质量 具有重要意义。
ADL评估与训练的目的
评估目的
通过评估ADL能力，了解个体在日常 生活活动中的自理程度和存在的问题 ，为制定个性化的训练计划提供依据 。
训练目的
通过针对性的训练，提高个体的ADL 能力，改善生活质量，减轻家庭和社 会的负担，促进个体的独立生活和自 我价值实现。
训练患者使用各种辅助器具， 如拐杖、轮椅、假肢等。
adl训练的名词解释
adl训练的名词解释ADL是指日常生活活动（Activities of Daily Living）的缩写，也常称为日常生活技能。
它是指人们每天进行的基本的自理活动，包括个人卫生、进食、穿衣、梳洗、如厕、行走和转移等，这些活动是维持日常生活所必需的。
在医疗和康复领域，ADL是评估一个人日常生活能力的重要指标，对于老年人、残疾人和患有脑损伤等疾病的人来说尤为重要。
ADL的评估通常由医疗专业人员或康复治疗师进行，目的是了解患者的功能水平和自理能力。
在评估中，常见的方法是通过观察、询问和面谈来获取相关信息。
医护人员会观察患者在进食时的吞咽、咀嚼能力，握笔、穿衣、洗漱等技能的执行情况，以此来评估患者的独立生活能力。
对于老年人来说，ADL的能力与他们的生活品质和社会参与密切相关。
老年人进行ADL时，不仅要有足够的力量和灵活性，还要具备认知能力和判断力。
衣物的穿着、洗漱的自理、进食的能力，都直接影响到老年人的自信心和生活质量。
通过ADL的评估，医疗人员能够了解老年人的具体需求，并提供个性化的康复治疗方案，帮助他们维持和改善日常生活能力。
对于残疾人来说，ADL的训练和康复也具有重要意义。
残疾可能导致肢体功能的丧失或受限，使得他们无法独立进行日常生活中的各项活动。
通过ADL的训练，残疾人可以学习和提升自己的功能能力，减少对他人的依赖。
康复治疗师通常会根据残疾人的具体情况，设计个性化的ADL训练计划，通过物理治疗、作业治疗等方法，帮助他们恢复或提升功能，提高生活自理的能力。
在脑损伤等疾病的康复中，ADL的训练也占据着重要的位置。
脑损伤可能导致认知功能、运动功能和感知功能等多方面的受损，影响患者进行日常生活活动的能力。
通过ADL的训练，可以帮助患者逐渐恢复或重新学习各项日常生活技能。
这包括了锻炼肌肉力量和协调能力，改善平衡和步态，提高维持注意力和执行复杂任务的能力等。
同时，ADL的训练也能够促进脑损伤患者的社会适应能力，增强他们重返社会的信心和勇气。
ADL训练在脑卒中康复中的应用
• 引言 • ADL训练在脑卒中康复中的理论基础 • ADL训练在脑卒中康复中的应用方法 • ADL训练在脑卒中康复中的实践效果 • 结论与展望
01
引言
ADL训练的定义和重要性
ADL训练是指日常生活活动能力训练， 旨在帮助患者恢复独立生活的能力。 它涵盖了基本的日常生活活动，如吃 饭、穿衣、洗澡、如厕等。对于脑卒 中患者来说，ADL训练是康复过程中 必不可少的一部分，因为它直接关系 到患者的生活质量和独立性。
和生活质量。
康复医学指南推荐
国际和国内康复医学指南均推荐将 ADL训练作为脑卒中康复的重要手 段之一。
临床实践应用
在临床实践中，ADL训练被广泛应 用于脑卒中患者的康复治疗，取得 了良好的效果。
03
ADL训练在脑卒中康复中的应用方法
日常生活活动能力评估
评估内容
评估患者的日常生活活动能力，包括进食、洗漱、穿脱衣物、如 厕、转移等基本生活技能。
独立穿衣
训练患者使用患侧手进行抓握、穿脱衣物等动作，提高独立穿衣的能 力。
改善生活质量
1 2
提高社交能力
通过ADL训练，患者能够更好地融入社交场合， 与他人进行交流和互动，提高社交能力。
增强自信心
训练过程中，患者的进步和成果能够得到及时的 肯定和鼓励，从而增强自信心，提高生活积极性。
3
促进家庭和睦
跨学科合作
加强跨学科合作，整合医疗、 康复、护理等资源，提供全方 位的康复服务。
政策支持与社区参与
呼吁政府和社会各界提供政策 支持和资金投入，推动社区参
与康复工作。
THANKS
感谢观看
康复训练的目标是帮助患者重新获得失去的功能，提高生活 质量。在脑卒中康复中，ADL训练是一个重要的组成部分。 通过专业的ADL训练，患者可以逐渐恢复独立进行日常生活 活动的能力，从而更好地融入社会和生活。
ADL训练
患侧起床
健侧起床
偏瘫病人从健侧翻身坐起
截瘫患者不用上肢悬吊环坐起
截瘫患者不用上肢悬吊环坐起
床上运动－上、下床
• 上、下床运动是身体的转移过程，包括 床上与站立、床上与椅子、床上与轮椅 间的往返转移等。
偏瘫病人的上肢运动
偏瘫病人的下肢运动
偏瘫病人的骨盆运动
室内运动
• 目的：病人在室内的转移，包括转移的方 式、范围、用具和环境等 • 步行运动、上下楼梯、助行器和轮椅的使 用之外，家庭用具的高度和空间大小及房 屋面积也是很重要的因素，有碍于活动的 设施尽可能清除。
健侧卧位
• • • • 躯干：躯干与床面成直角。 患上肢：由枕头支持在患者的前面，上举约100‘。 健上肢：可放在任何舒适的位置。 患下肢：向前屈髋、屈膝，并完全由枕头支持。注 意足不能内翻悬在枕头边缘。 • 健下肢：平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝。Fra bibliotek仰卧位
• 危害：受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强；引起 骶尾部、足跟外侧和外踝处发生压疮。 • 头部：应由枕头提供良好的支持，注意不能使胸椎屈曲。 • 患上肢：在患侧肩胛下放一个枕头，使其前伸，从而使上肢处于正确、 抬高的位置；伸肘、腕背伸和伸指。腕关节理想的位置是背屈30‘位。 可以利用腕背屈矫形器。为避免对前臂屈肌的刺激，最好制作背侧腕 关节伸展支具。标准型腕关节伸展支具用热塑形材料制作，目的是将 腕关节固定在功能位。 • 骨盆：应在患侧臀部、大腿下方放置一个枕头，使其骨盆向前，并防 止患腿外旋。 • 患下肢：患下肢伸直，应避免用枕头在膝或小腿下支持，因为前者导 致膝过于屈曲，后者可引起膝过伸或对下肢静脉不必要的压迫。
截瘫患者 仰卧-侧卧
？
床上运动－坐起
ADL训练
日常生活活动能力（ADL)的训练日常生活活动能力的训练日常生活活动（ADL):人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动。
是个体在发育过程中逐步习得，并通过反复实践不断得到发展和完善的技能。
日常生活活动能力（ADL)的训练:以改善或恢复日常生活活动能力为主要目的而进行的一系列针对性训练。
内容•穿脱衣物：穿脱上衣、裤子、鞋袜。
•修饰：梳头、洗脸、刷牙、漱口等。
•进食：饮水，进食固体、半固体食物等。
•转移：床椅转移、如厕、入浴活动。
•家务活动：备餐、清洁、购物、理财、家电使用、照顾老人及孩子等。
目的•建立或维持患者最大程度的功能独立水平。
•增强患者独立意识与信心，提升自我形象。
•以此作为治疗手段，巩固或提升患者的躯体功能（关节活动度与灵活性、机体的协调与平衡能力等）。
•通过对患者不能完成之活动的分析，找出实用的解决方法（如改良活动、使用自助具、改善或改造环境等）。
原则•围绕着所存在的问题，进行针对性训练。
•训练的具体内容应充分考虑患者的实际需要和生活方式。
•训练应尽量在“真实的生活情境”中进行。
•只要可能，训练应在每天适当的时间里进行。
•训练的方法或手段应灵活多变，并充分尊重患者的习惯或选择。
•保证患者的日常生活活动训练计划与物理治疗计划的一致。
•训练可以从使用辅助用具开始，但随着功能改善要尽早地撤出。
•如若不是绝对需要，或为了安全，或减少能量和时间的消耗，不要使用适应性用具。
•在病房或其它的治疗时间和场所观察病人，以便将活动技巧贯穿在其它活动中，提高训练效果。
•教会患者正确认识自己的能力与耐力水平，给出何时活动、何时休息的建议，以便其能合理地计划他的一天，安全、有效、舒适地完成活动。
•尽量让患者家人或照顾着参与训练过程，以利于他们能够学习怎样帮助病人，应何时给予帮助，同时，可以让他们看到训练所取得的进步，增加其对训练的理解和配合。
•必要时进行家访。
通过家访，治疗师能够评估家居的环境状况，并提出相应的家居安全建议和（或）家居环境的改善或改造方案；实地教授家人或照顾者的家庭照顾和帮助技术。
ADL训练
图1
图2
图3
什么时候教孩子学习用筷子
• • •
• • • • • • • • •
教孩子用筷子不宜太早。 太小的孩子大脑发育不完善，不适合用筷子。 用筷子夹菜这一动作，需要牵动多个关节，有多块肌肉参加。它不仅是5个手指的简单 屈伸动作，腕、肩及肘关节也要同时参加，完成这一动作是相当复杂的。 如果孩子的年龄偏小，如2周岁左右，此时才刚刚开始学用勺子吃饭，未必能很好地完 成用筷子吃饭的动作。 手动作的训练虽然可以促进大脑发育，但也要以大脑发育至一定水平为前提，所以“越 早越好”的“早”也应有一定的限度。 过早过激的教育会挫伤孩子吃饭的积极性。 如果过早逼孩子用筷子，由于手的动作还未发育完好，不但学习起来困难，还可能会因 为动作不协调把饭碗弄翻，饭菜弄撒。 如果此时父母不够耐心，难以控制自己的情绪，责骂孩子，甚至大打出手，反而弄巧成 拙，挫伤孩子自己进餐的积极性和自信心。 教孩子用筷子不宜太晚。 有些年轻父母为图省事方便，只让孩子用勺吃饭。 如果早一点让孩子使用筷子，孩子的肌肉感觉、空间知觉、动作表象和动作判断等心理， 就会得到迅速发展，从而使孩子的支配能力增强，对其智力的发展具有重要意义。 最佳时机一般在3岁左右。 如果宝宝可以握住蜡笔，并能用足够的力量在纸上画画时，意味着孩子的手指运动技能 已经得到了充分发育，可以让他尝试用筷子和勺等餐具了。
练习写字的前提 • • • • 神经系的恢复是最重要的 智能有所恢复 本人有写字的愿望 说话有所恢复
书写动作的训练
脑瘫患儿的手指功能差，写字用笔多选择用笔杆较粗的笔， 纸张及笔记本应该用方格固定，或先在写字板上练习。也 可以在笔上套胶皮套便于握持，设法固定笔记本。训练中 必须同时改善患儿的认知、识别功能。写从画纵线、横线、 方块、四边形着手，先写大字，然后再写小字，注意速度， 配合图片、实物最佳。重度患儿可选择容易操作的电脑练 习打字，如果用手指不能操作可握小木棒打字，或用脚趾 夹住小木棒打字，如果是手足徐动型患儿，不随意动作严 重时可用大一些键盘。选择打字机时，最好用打进字时就 能发出读音的打字机，这样既可训练手指功能，又可通过 记忆起到复习的作用，对听力、语言的提高都有良好的作 用
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ADL评定方法
PADL的评定量表 Barthel指数评定 Katz指数评定 PULSES评定 修订的Kenny自理评定
一、日常生活活动训练（ADL） 的定义
日常生活活动(ADL)训练
以改善或恢复衣、食、住、行、个 人卫生等基本的活动能力为目的而进行 的一些针对性训练.
二、训练目的
六、训练方法
主要以脑卒中和 SCI为例
（一）床上活动
良肢位摆放 向前、肩外旋、伸肘、前臂旋前 后、腕背伸或指伸展；髋内收内旋稍屈 曲、膝稍屈曲、踝中立位。（肩及膝后 各放一枕头）
健侧卧位（偏瘫）
患肩在上，前屈80°-90°肘稍屈、前臂
（二）进食训练
防漏碟边及碗固定器
改良后的筷子 各种手柄的餐具
（三）更衣训练
穿衬衣 患肢-健肢-整理 穿套头衫 患肢-健肢-套头-整理 脱衬衣 健肢-患肢 脱套头衫 套头-健肢-患肢 穿裤子 将患腿交叉置于健腿上-穿患 腿-健 腿-将裤子上提至腰部-系裤带-拉链 辅助器具 穿衣棍、魔术扣、系扣钩穿袜用具、 穿鞋用具、弹性鞋带 截瘫病人的更衣
三、训练计划的制定
了解病情
全身功能 状态 个人需要及愿望
住宅环境和家庭条件
四、ADL训练的实施
早期开始
简单→复杂 重点突出
分解活动的步骤
五、训练内容
床上活动 进食 更衣 个人卫生 洗澡 用厕 坐位及站立 行走及乘坐汽车 轮椅活动
踝部 烧伤 将踝 关节 保持 在中 立位， 即背 伸0 °
偏瘫病人的翻身
仰卧位—侧卧位 ⑴伸肘摆动翻身法：A 双手Bobath式握手； B 伸 肘；C 屈膝；D 将伸握的双手摆向健侧，再反 方向地摆向患侧，借摆动的惯性翻向患侧 ⑵健腿翻身法：A 屈肘用健手前臂托住患肘；B 将健腿插入患腿下方；C 在身体旋转的同时， 用健腿搬动患腿翻向健侧 仰卧位—俯卧位 先完成仰卧位到健侧卧位的翻身。然后以头和 健侧臀部为支点，抬起上肢从身后抽出，同时 身体向床面翻动，转成俯卧位
（八）转移活动训练
成角转移
垂直转移
（九）轮椅活动训练
单手操作
平地驱动 上下斜坡
上下楼梯
越障碍
过小门
Bye!
用上肢悬吊环 右上肢伸直，右手插入吊环中，腕勾住环，向 吊环方向拉动身体，使上身前倾，左肘支撑身 体 右肘勾住吊环，右肩外旋，伸肘，前臂旋后， 用腕部抵住吊环的吊带 右臂吊住体重，左肩外旋，后伸，伸肘，上身 左倾；右手从吊环中退出，象左上肢一样放在 身后支撑，并伸肘；双手交替前倾，直到身体 重心移到腿的上方，保持稳定。
侧卧位（四肢瘫）
下方肩前屈、伸肘、前臂旋后；上方肩
前屈、稍屈肘、前臂旋前；双下肢稍屈 髋、屈膝、踝背伸。
烧伤病人
对抗增生性瘢痕的挛缩，使瘢痕挛缩对
关节功能的影响降低到最低限度 即使关节挛缩不可避免，也让其挛缩在 能发挥关节最大功能的角度上
颈部烧伤
1前部烧伤:
去枕,在肩部垫一薄枕,使头部充分后仰,防止颈部屈曲性挛 缩
建立或维持病人基本的日常生活活动，调动或
发展体内潜能，使其能生活自理，或把生活依 赖降低到最低限度。 改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性、增 加活动能力，使其能独自或借助最少的帮助， 完成各种体位转移，在社区内进行社会活动 对不能自己完成某些ADL的病人，通过对其 ADL能力评估，找出存在的主要问题及解决问 题的简易方法，决定何时给予何种帮助，并训 练病人学会使用各种基本的ADL辅助器具。
偏瘫病人的移动
横向移动 将健足伸到患足后 用健侧腿反抬起患腿向左（右）移动 用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向左（右） 侧 臀部左（右）移完毕后，再慢慢将肩、头移向 左（右）侧 纵向移动 健侧下肢屈髋、膝，稍屈肘，以足、肘为支点， 抬起臀部向上、下移动身体
截瘫病人的床上翻身（C7以下）
躯体或基本ADL(physical or basic ADL,PADL or BADL) 是在每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理 活动和与坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。 2.工具性ADL 工具性ADL（instrumental ADL,IADL)是指人们在社区 中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂 事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大 多需借助工具进行。 PADL反应较粗大的运动功能，IADL反应较精细的功 能；PADL常在医疗机构中应用，IADL多在社区中应 用；目前部分ADL量表是将二者结合进行评定。 CADL：实用性语言交流能力
截瘫病人的坐起及躺下
不用上肢悬吊环 右上肢先摆向身体左侧，头和肩前屈并向左侧 移动，使躯干上部转抽左侧，双肘在身体左侧 支撑，保持平衡 右肘支撑体重，左肘移近身体；头前伸，双肩 后缩，右上肢再回到身体左侧，成双手后支撑 左肘支撑，身体前倾，右上肢外旋，伸肘，右 手支撑身体。用同样的方法伸直左肘，双手交 替移动向身体靠近，直到身体重心落在双侧大 腿上
前后移动 双下肢外旋位，双手于髋部前（后）方，伸肘， 前臂旋后，身体前倾，双上肢支撑抬起臀部向 前后移动
偏瘫病人的床边坐起及躺下
向健侧坐起(较容易) 身体移动到床边 翻身成健侧卧位 健腿帮患腿抬离床面于床边 健侧上肢支撑起身体坐起 调整好坐位 向健侧躺下 与坐起的动作相反
截瘫病人的坐起及躺下
仰卧位—俯卧位
头和肩部前屈，躯干和下肢利用双上肢 摆动的惯性翻成俯卧位，再调整双上肢
仰卧位—侧卧位
坐起 把枕头放于双在腿间 一侧转身躺下
上身向
截瘫病人的床上移动(坐位下)
横向移动 一手于体侧，一手于体侧外30CM处，前臂旋 后或中立位，身体前倾，头和肩部同时向右移 动,使左肩向前,右肩向后,向左移动骨盆,双上肢 支撑抬起臀部向一侧移动
日常生活活动训练
广东省工伤康复医院作业疗法科 曹海燕
ADL定义
是指人们在每日生活中,为了照料自己的
衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和进 行独立的社区活动所必须的一系列的基 本活动.是人们为了维持生存及适应生存 环境而每天必须反复进行的、最基本的、 最具有共性的活动.
ADL分类
1.躯体的或基本的ADL
2颈后部或两侧烧伤:应保持颈部中立位
腋部、胸部、背部、上臂烧伤
肘部烧伤
肘外侧烧伤
肘内侧烧伤
下肢烧伤
前部烧伤
后部烧伤
手部烧伤手背烧伤时，腕关节应置于掌屈位；手掌 烧伤，腕关节应背伸40 °，指关节伸直，拇指呈伸 展对掌位，各指部放置纱布卷 ，以免粘连 臀部及会 阴部烧伤 髋关节应 保持伸直 位，双下 肢充分伸 展，预防 瘢痕挛缩 及分腿运 动障碍
旋前、手伸展或握毛巾 卷；健侧下肢稍 后伸屈膝、患肢屈髋屈膝踝中立位
患侧卧位（偏瘫）
患肩前伸前屈、伸肘、前臂旋后，手伸
展或握毛巾卷；下肢稍后伸、屈膝、踝 中立位，健侧下肢放于患侧前面、屈髋 屈膝。
仰卧位（四肢瘫）
肩内收、中立位或前伸位、伸肘、腕背 伸、指屈曲、拇指对掌；下肢稍外展、 髋内旋、膝稍屈曲踝中立位
ADL分类
BADL(基础性日常生活活动)—医疗机构
IADL(工具性日常生活活动)---家庭和社
区 PADL(躯体性日常生活活动) CADL(实用性语言交流能力检查）
PADL包含于BADL中,只涉及身体的功能
不涉及语言,记忆和解决问题等功能
ADL范围
日常生活活动包括运动、自理、交 流及家务活动等. 运动方面有:床上运动、更衣、进食、入厕、 洗漱、修饰(梳头、刮脸、化妆)等. 交流方面有:打电话、阅读、书写、使用电 脑、识别环境标志等. 家务劳动方面有:购物、备餐、洗衣服、使 用家具及环境控制器(电源开头、水龙头、 钥匙等).
（四）个人卫生训练
刷牙
洗面 梳头
剃须
化妆
（五）洗澡
（六）用厕
马桶的使用
便后处理
（七）坐位平衡训练
静态平衡
动态平衡
坐位—站立位转移训练
帮助下站起 面向病人站立 内处方向固定患膝 一手放于患侧肩胛骨一手放于患侧骨盆 重点向前移站起 独立站起 双足平放于地面，距离与肩同宽 Bobath式握手 身体前倾，重点于膝前方 双上肢伸直，由下向上带动身体站起