信息化建设项目项目可行性研究报告主要内容

蒙阴县人民医院临床HIS可行性报告

目录

引言临床HIS的理论基础

一、蒙阴县人民医院信息管理系统分析、总结

1、爱声谊联信息系统建设的过程、经验、教训

2、我院信息系统技术经济分析

3、我院现有信息系统存在问题和缺点，为下一系统实施提供参考意见。

二、蒙阴县人民医院信息管理系统升级（临床信息化管理阶段）可行性报告

1、IT行业发展的规律及展望

2、医院管理的变革及趋势

3、HIS软件工程的特点

（1）、发展分三个阶段（大约每五年跳一个台阶）

（2）、HIS软件存在三种特性的复杂性（产品、工程、服务三大特性平分秋色）（3）、HIS要求系统的高稳定性，要求系统24小时X365天不间断无故障运行，所以对硬件、软件、网络都要求相当高。对其性能都有较高的挑战和考验。

4、目前HIS开发商状况

5、采用临床信息化管理软件的技术经济预测

6，建议

三、题外话

一、临床HIS的理论基础————“以病人为中心，以员工为本，大力发扬团队合作精神，建立学习型组织，把医院打造建设成新型现代化品牌医院。”

具体内涵：

现代医院管理思想一切应以人为本，所以病人作为医院的直接客户和上帝，首先要以病人为中心，而医院的员工又是医院管理的直接对象，如何发挥员工的积极性和创造力，为医院创造更好的经济价值，同时更好地为病人提供优质、高效、满意的服务，所以医院管理上要以员工为中心。如果医院对员工的五个层次的个性化需要不尽量给予满足，员工就不会以医院为家，一切从医院集体利益着想，也发挥不了员工的积极性。员工的五个层次需要是：（1）生理需要（2）社交需要（3）安全需要<医院要在以病人为中心的前提下，也要维护员工的利益>（4）尊重需要（5）自我实现需要<联想集团提出的你有多大的本领和理想我就给你多大的空间和舞台，许多年轻员工以找到能发挥自已能力和有发展空间的工作而满意>。张护士长去江西九江市人民医院，他们新型管理方案就是“以病人为中心，以员工为中心”。

我院在马院长的领导下，进行了一系列改革创新,成立了肿瘤中心，人力资源部，客户服务部，市场拓展部，分工越来越细，理念越来越新，只有员工建立在良好

的合作基础上，医院具有很好的凝聚力，才能提高战斗力，提高医院的核心竞争力。反则医院内部矛盾激化，内耗加大，管理成本增加，将医院引入深渊。记得一个动物生存的实例——海豚现象：在海洋里，鲨鱼是最凶猛的动物，人们把在商海里混的大款戏称为“鲨鱼”，因为他们在商业竞争中吃掉了许多公司。而有一种现象让科学家们奇怪的是：凶猛的鲨鱼却斗不过温驯的海豚。因为鲨鱼在向海豚进攻时，海豚会发出低频的振动求救信号，使周围的海豚都会过来团队作战，把鲨鱼撞得头破血流。

人类进入21世纪，社会发展进入了知识经济时代，以信息革命为主的信息社会已经来临，不懂电脑将成为文盲，科技的发展更加日新月异，知识陈旧率加速，科学家们预测21世纪头十年人类的科技发明是前一千年的总和，这与计算机的发展是分不开的。所以21世纪是知识爆炸，知识更新加速的时代，而所有的高科技都会首先在医疗行业使用。面临这种社会环境，员工没有学习能力，不及时更新自己的知识结构，提高自身的素质，将面临淘汰，所以要重视培养学习型人才和学习型组织，终生学习，把学习能力作为综合能力考评，医院才能适应社会的发展和变革。医院也要不断创新和学习才能与社会同步发展，吸收社会的最新理论、科技成果、技术来为人类作出更大的贡献。

新型是指医院要不断地创新，包括管理创新，服务创新，技术创新，理念创新。现代化包括引用现代企业制度，吸收现代化一切新技术特别是信息技术。完善医院的临床信息管理，使医院进入知识管理阶段。江泽民指出：四个现代化，一个也离不开信息化。

名牌医院是指把医院作为品牌来经营，产生品牌效益和光环效益。5年内力争省内名牌县级医院。

蒙阴县人民医院信息管理系统分析、总结

一、爱声谊联信息系统建设的过程、经验、教训

我院于2004年3月开始在启用北京爱声谊联医院管理信息系统，于当年7月份正式投入使用,主要涉及西药房，中药房，药库，门诊处方收费，住院收费等系统模块。.启用初期面临重重阻力和困难，首先由于旧的系统频繁出现故障,盲目抢上,派人派车将正在沂南负责实施工程的邵工请来,仓促启动,前期培训,数据的初始维护都没有做好。其次由于受到旧有系统形成的旧思想和传统观念的束缚，大多数职工持反对意见，并且在信息系统使用时也明显触及了许多科室的利益，如工作量的重新分配。再次由于种种原因,多重领导，职责不明，人员变动大，组织稳定性差,施工人员顾及系统的成败，明显存在责任大于权力的尴尬。同时网络技术不成熟，在硬件服务上跟不上，所以未能正常运转，最终以失败而告终，至使大量电脑置于仓库。

爱声谊联本身也存在一些问题

从了解到的许多HIS系统失败的案例中可以看到大都是出于系统的技术支撑即软件工程师的服务跟不上而瘫痪导致失败，因为医院的信息管理系统是在24小时X 365天全实时的运转，一刻都不能停地运转，不像银行可以叫客户第二天来取款，虽然有些医院与软件公司签订的合同上规定2小时内服务人员到现场服务，这往往是做不到的，远水救不了近火。

所有这些都为以后我们的信息化建设特别是在人事管理和意外事故防治方面提供宝贵的经验和借鉴。

原系统停止运行和使用近半年，横观临沂市各县级医院能正常运转电脑信息管理系统的已有近半，但都停留在医院信息管理第一阶段即财务信息管理阶段。同时目前大部分医院已进入第二阶段——临床信息管理阶段。按我院管理的发展已明显不能适应现代化管理需求。必须开始筹划进入第二阶段的工作，以配合医院的发展。

2、蒙阴县人民医院信息系统技术经济分析

医院在信息建设中硬件的投入（包括服务器.计算机、打印机、网络设备、设备检修）先后大约总计在元左右。从表面上来看投资信息建设本身是不能盈利的，不象投资医疗设备可以看到直接的经济效益。但从这几年的信息技术成功的实践经验证明，信息技术对社会的贡献率已经达到了70%，例如在查体中心了解到各大银行都进行了系统的更换升级，信息产业大大地加速了社会的发展，信息产业一跃成为国家的主导产业。社会的信息化程度和信息指数高低已成为国家的发达程度象征，也是社会的发展由农业社会——>工业社会——>信息社会必然趋势和方向。虽然目前大多数HIS产商都未有很大的盈利，但这些产商都意识到了HIS的发展前景。HIS对医院的贡献主要体现在医院的总体工作效率的提高，管理的严格性、合理性、精确性，大量工作的简化、自动化、标准化，提高医院的整体形象和核心竞争力，随着我国人民的生活水平日益提高，人们用于医疗方面的消费已经越来越大，医院应细分市场，应把服务做成产品，做出高价优质的产品应不愁卖不出去。就象我国传统的中医市场在近百年的医疗发展中慢慢被西医市场蚕食掉，病号明明知道吃中药比吃西药安全，无毒负作用，且价格相对便宜，但还是愿意选择西药，因为见效快。所以消费者对效率的选择很看重。

目前蒙阴人民医院使用的HIS也只停留在财务信息化阶段，只对药品、收费管理，医生工作量的统计上的精确和高效，提高了领导的决策速度、准确度，激励了员工的积极性和发挥了员工的创造力。HIS的设计思想主要是提高了医院的内部管理和财务的决策能力。为医院信息管理进入下一阶段——临床信息化阶段奠定了基础。HIS在医院所发挥的作用要飞跃也主要体现在临床信息化管理，临床信息管理要围绕两条主线，在医院内部以员工为中心，对外以病人为中心，并做到两条主线管理都要人性化，所以医院的发展也起到了质的飞跃，也符合现化企业管理的要求和现代企业制度的发展趋势。

3、蒙阴县人民医院信息系统存在问题和缺点，为下一系统发展提供参考意

见。

蒙阴县人民医院目前使用的信息管理系统存在许多问题：

（1）我院现在使用的系统相对目前技术存在着明显落后性。IT行业是一个高速发展的行业，人们用“一日千里”来形容，无论软件还是硬件，五年都是一个周期，所以软件、硬件要五年一次彻底更新。我院的信息建成已7.8年，己到彻底更新的时候了。首先在数据库技术上，７年前用的是基于桌面的单用户数据库——FoxBase或l FoxPro。现在使用的是SQL-Sever或Sybase大型数据库，这些数据库与操作系统Ｗindows集成，且基于网络操作，数据库容量大，保密性好，稳定性好，易维护，支持后台操作。

（2）在医院管理第一阶段——财务信息化，医院的信息化改革只是停留在手工向微机的转变，但进入第二阶段——临床信息化阶段要进一步深化改革，彻底改变病人看病流程、速度、医生工作效率（医生将大量时间用在研究分析网上提供海量的电子病历库上，分析病历，从而迅速学到大量的临床间接经验，提高医生的诊疗水平和素质，而不是将大量时间浪费在书写病历和病程记录上，因用电脑写电子病历很快。），降低临床风险，用电脑开处方，电脑程序会自动检测医生处方的剂量，配伍禁剂，而拒绝发药，达到临床合理化用药。使用电脑后从根本上改变医院的管理方法、理念和模式。引用企业ERP达到信息资源管理，并向知识管理迈进，所以医院到了彻底的信息化时期，可以预见这场革命面临更大风险、曲折、损害较多人的即得利益，所以面临更大阻力和挑战，但这场革命的成功将让医院管理上了一个新的台阶，改变医院深层企业文化，对中国几千年文化传统的冲击，也为医院羸得更大的间接经济效益。

（4）信息系统建设过程中，人才就是技术支撑和服务，没有这点，投入再多高档的电脑设备和多么优秀的软件产品和多高速的网络，都只是一遍废墟，没有任何价值，就像没有灵魂的行尸走肉，所以人才是信息业的灵魂和最宝贵资源，而往往集体的成长比个人的成长慢得多，系统的应用要靠大量的员工学习、培训、不断提高整个集体的素质才能成功，许多企业投入几百万元引进ERP失败的原因，也是领导决策层认为单靠引进先进技术就能成功的错误观念。

（6）在临床信息化阶段，考虑一个系统用5年的发展规律，软件1年一小变，3年一大变，5年一次彻底改变，其发展方向是因特网管理阶段，在软件技术上则充分利用现有成熟的高科技技术，如企业ERP，数据挖掘技术，与银行的电子商务化、电子处方、病历引用电子认证技术、电子政务，决策自动化分析系统，临床辅助检查无胶片化，所有数据都在服务器上存储，工作站只是输入输出，所有的帐务处理和后台处理都在服务器上，而目前国家法律对这方面的管理和规定仍是个空缺，也还未标准化。明显体现了信息管理的高度的集中，也是21世纪企业管理走向集约化经营的发展趋势。在临床HIS管理阶段，把人才管理摆在首位，充分体现了人性化的管理。

（7）在项目工程实施的人才管理方面，一定要用德才兼备的且有团队合作精神

的优秀人才，特别是进入临床信息化阶段，一个人完全开掌握一套系统的技术和核心技术已不太可能了，对医院来说，上了HIS内部行政人员和权力下放已明显缩减，但出现了一个新的组织机构，就是信息科，应该说上了临床HIS后，信息科的权力很大，这也是变化比较大的组织创新，在发达地区，出现了一门新的职业——CIO（首席信息执行官），在大企业中相当于企业的副总裁。企业的组织结构引进目前世界上流行的最优秀的由美国按日本丰田公司结构创立的Z

型组织结构特点。医院许多岗位将发生质的变化，如收费处，它是医院对外服务的一个重要形象窗口，在临床信息化后，收费员应是既懂临床、药品又懂财务、电脑的高素质人才，同时它又是对药房起监督和控制的工作人员，而工作不认真，还会赔钱。而药房人员只是起到按电脑发药的作用，无论从劳动强度和人员素质都没有收费处高。另外在工程实施中，若某个人技术水平很高，但很难与人勾通和合作，目中无人，可能会使整个项目崩溃，给医院造成巨大的损失。n

二、蒙阴县人民医院信息管理系统升级（临床信息化管理阶段）可行性报告

1、IT行业发展的规律及展望

性能和容量呈几何倍增速度发展，即2 次方，如去年硬盘40G，内存128M是主流，今年硬盘80G，内存256M为主流，所以硬件高淘汰率，软件不断升级。所以硬件贬值相当快，今年是高档位值钱的电脑，2~3年以后便会一文不值，而软件是要有软件人才的技术支撑才能发挥作用，所以在信息工程项目管理中，决定成败的因素是软件人才的管理。在整个信息系统建设过程中只有软件价格超过硬件价格，系统才能发挥最佳效果和性能。IT行业目前硬件速度已经能完全满足用户的须求，这几年在大力发展软件和网络。科学家预测知识经济的发展大约持续到2020年，2020所以IT产业仍有10~20

年的高速发展时期。引用计算机的软件的数据挖掘技术，将从大量的电子病历中产生专家自动分析系统。

2、医院管理的变革及趋势

医院管理由于社会的发展，将变得越来越人性化，由于采用许多先进技术特别是信息技术，分工越来越明确，管理越来越严格，许多管理理念在软件技术中集成。特别是企业ERP（Enterprise Resources Planning，企业资源计划）的使用。领导会越来越轻松。ERP致力于在企业管理的各个活动环节中，充分利用现代信息技术建立信息网络系统，使企业经营管理活动中的物流、信息流、资金流、工作流加以集成和综合。但许多企业采用ERP失败的经验，我们须引以为“前车之鉴”，主要失败原因有：（1）成功不会是通过引入现成的ERP软件就自已出现的，只有通过企业多个部门、全体人员的多方面努力，才能获得成功。（2）数据要有效的、规范的输入，否则，由于员工在输入数据时的漫不经心而导致错误的数据，由于责任心不强而拖延数据的更新，就有可能引起整个系统计算结果

的错误。（3）新模式的实施必然要求各个管理部门、各层管理人员改变长期形成的工作习惯，还有可能对某些部门和某些管理人员的既有权力、地位和既得利益提出挑战。因此，可能会遭到这些部门和人员的反对。

3、HIS软件工程的特点

（1）、发展分三个阶段（大约每五年跳一个台阶）财务信息化阶段——>临床信息化阶段——>网络信息化阶段。我院正在过度阶段，进入临床信息化阶段（2005~2010），这五年主要是朝电子病历和电子处方方向发展，对合理用药，医疗事故防范，医院决策自动分析，人事管理，固定资产等方面都有较强功能。基本达到无纸化办公，充分显示“三分技术，七分管理，十二分数据”的知识经济时代的企业管理特点。目前上海已经达到这阶段。

（2）、HIS软件存在三种特性的复杂性（产品、工程、服务三大特性平分秋色）应该说HIS本身是不值钱的，所以HIS软件盗版是没有用的。只是其代码在HIS软件工程专家手里才有其代码可重用性的价值。HIS实施过程中，需进行大量的工程建设才能运转，如网络规划，网络布线，二次开发，软件测试，培训，调试，修改，升级等许多需要专业化程度高的技术人员来完成大量复杂工作。且软件、硬件、网络在使用过程中会出故障，得要有专门的熟炼的技术人员来维护。所以服务不到位也是失败的主要原因。

（3）、HIS要求系统的高稳定性，要求系统24小时X365天不间断无故障运行，所以对硬件、软件、网络都要求相当高。对其性能都有较高的挑战和考验。医院的HIS系统，不像银行、保险公司，晚上可以休息，可以让顾客过几天再来，在医院是不能出现这种情况的，所以HIS 是岂今最为复杂和要求最为稳定的系统。

4、目前HIS开发商状况

省内的HIS开发商都仍停留在HIS的过度阶段，且产品目前还不成熟，服务也跟不上，投诉比较多，目前都未有很大的盈利。

省外的有北京爱声谊联，福州弘扬等，杭州创业，三九集团，西安天网等。创业公司的产品比较成熟，但价格昂贵。

最近考察的淄博众阳软件在沂源县做了三家医院，莒县一家，普遍认为比较简单适用，但我个人对于众阳软件公司的资质和后续产品保障能力存在疑虑和担心（当时沂源县人民医院时院长一开始说过众阳公司是沂源县分管文教卫生的副县长的亲戚，而且起开方流程不符合淄博市有关规定还要做调整）。

事实上任何一套系统都不可能完全符合我院的实际情况，而且不管我们去考察那家医院，都是在他们运行成功后才去参观考察，真正在他们运行过程中出现什么问题，我们并不知道，而且人家也不说自己的软件不好。现在与我们一起上北京的其他几家医院也都顺利的运行了。可以说每个应用系统在上马初期，都会经历一个磨合阶段，尽管大的问题没有，但细节问题还会出现，随着各方面因素的变化，还回出现许多新的问题，积极的听去上级领导，操作人员，同行提出

的意见和建议，才能及时的发现新问题，并加以纠正。对于一些不合理的环节能够不断改进和完善，才能使系统的运行越来越适合病人、医院和医生等操作人员的需要，取得病人的信任。

5、采用临床信息化管理软件的技术经济预测

这次系统投入比较大，但对医院的影响也相当大，可能是一次彻底的革命。在医院的企业形象，对外服务窗口，病人看病流程，医生处理病人的速度，医疗事故的控制方面，医院的组织结构，权力的分配与下放，员工的分工，领导的责能，人事管理的人性化，财务的科室成本核算精细化，医院的战略、决策、对市场的反映，医院资源重组、共享、优化等各方面都有较大的改革。员工有一个全新的工作环境，且有一种荣耀感。可以预测这次信息化革命的成功，并能达到理想化状态，我院将成为省内品牌县级医院指日可待。

建议方案

一、系统的选择

我觉得我们现在进行的考察，从思想上是不对的，时代光华管理课程上说，思想决定了性格，性格决定了习惯，习惯决定了行为，我们引进一套管理系统，目的应当是引进一种先进的管理思想而不是仅仅去找一套适合我们用的程序，事实上任何一套现有的系统都不会适合我们，医院的管理流程千差万别，没有两个是相似的。举个例子，目前在我院病号来就诊，挂号，看病，划价，交费，取药，病号要跑很多趟，如果要做辅助检查的划完价后还要排队交费，曾经有个病号，没挂号去就诊，门诊大夫让他去挂号，出来门诊说了句“医生就看见那几块钱了”。而现在有一种先进的管理系统，借鉴有些饭店用卡消费的原理，实行“一卡通，暂存---记帐”，病号来医院就诊，办理就诊卡，交款交款，持卡去门诊就珍，医生刷卡后就可调出病人信息，并划出挂号费，开具处方，病号持卡去做检查和取药到相关科室直接刷卡就OK了，不用来回跑了，病号就诊完毕，可回收费处办理结帐并打印发票，或者不办理，存在里面的钱下次再用。我觉得我们要引进就应该引进这种方便病人的管理系统，走在前面，做相应的宣传我们的品牌就出来，另外，考虑到投资成本，现实应用和长远发展以及产品的后续升级服务能力，最好选择有专门经营中小型医院的有资质的公司。

二、工程项目实施时所采用的组织结构

为了完成此次项任务（圆满顺利的建成我院的信息管理系统），由各职能部门派人联合组成专门的小组，并指定专人领导，任务完成后，小组撤消，成员回到原来的部门。小组成员受到本职能部门和小组负责人的双重领导。这样比较灵活机动，适应性强；能集思广益，推动创新；有利于加强职能部门的横向业务联系，相互学习，取长补短；对人员使用富有弹性，能充分发挥人的积极性。

建议

督察小组监督督促工程的实施进度，督察工作站的违归操作，主要是指与系统无关的游戏等。

工程实施小组负责整个工程的规划，实施

协调小组负责各科室人员的调度，配合工程实施

各小组必须指定一名负责人，权责到人！

培训的问题

培训的对象的选择要有针对性，培训的内容除了具体的应用外还要培训对于简单故障的处理能力。

三、为加强工作站管理不严的问题如工站上的游戏，建议使用网管软件，因为这些游戏是Windows自带的，所以删除后在Windows 下可以自动安装。另外网络中数据无防雷设施，会导致雷击，数据电脑没带性能良好的UPS电源易致数据丢失，无专门的网络维护人员，进入庞大的临床信息化网络管理后要有相应的组织结构和信息工作分工细化，如硬件维护人员、软件维护人员和网络维护人员。

三．题外话

记得马院长说过“接待也是生产力”，当时不太懂。现在觉得不止接待，知识，信息。。。

任何一个细小的工作都可以成为生产力，马院长还讲过的一个跳蚤的例子，一个单位作为一个整体，对当今社会的日新月异，应有相当的敏感度，才能适应社会的变化，而不至被社会所淘汏。青蛙试验也能说明这个道理，科学家先烧开一锅热水，然后向开水中放入一只青蛙，青蛙立即从开水中跳出来；同时科学家们又把一只青蛙放入一锅冷水中，然后生火将冷水烧开，最后青蛙被煮熟了。大多数医院在圈养环境下对外界的刺激、变化敏感度很低，创新能力很差，是靠吃黄粮生存的。

鸵鸟理论目前有医院出现了一种新的不良现象：即各岗位的员工都认为自己是单位的的顶梁，为单位作出贡献大，觉得与自己赛跑的其他科室的员工是小鸟，而自己是鸵鸟。其实单位作为一个有机的实体，就象人体一样，你说是不要眼睛好，还是不要手好，甚至是腿。其实什么都不能缺。这种现象团队精神会受影响。

人才资源是企业最宝贵的资源，人事管理在医院管理中变得越来越重要，医院要作好几种新的人才管理：学习型人才、复合型人才、创新型人才。

我们成立了人力资源部，市场拓展部，客户服务部，不能仅仅是换了个牌子，重组了人员，

应该把企业的理论，理念通过学习贯穿在每个人的思想中，比如人力资源部现在有一门课程就叫做《人力资源会计学》，山农大会计系今年的实习课题就是《人力资源的开发与成本分析》，最近看《时代光华管理课程》觉的很受启发。

总之，还是摸着石头过河。