心电图诊断 病例分析 ppt
合集下载
心电图诊断课件详解
Cardiac Arrhythmias and ECG Interpretation
Deepen your knowledge of cardiac arrhythmias and their manifestations on an ECG. Enhance your ability to interpret ECG tracings in the context of arrhythmias.
Abnormal ECG Findings
Uncover the various abnormal ECG findings and their implications for cardiovascular health. Develop the skills to recognize and interpret abnormal ECG patterns.
ECG Diagnosis of Atrioventricular Block
Discover the ECG features of different degrees of atrioventricular (AV) block. Develop the skills to differentiate between AV block types and their clinical implications.
ECG in Different Clinical Scenarios
Discover how ECG findings can vary in different clinical scenarios such as cardiac emergencies, chronic heart conditions, and preoperative assessments. Learn to interpret ECGs in various clinical contexts.
心电图诊断与分析修改版ppt课件
(二)Ⅱ型(莫氏型)第二度窦房传导阻滞 1.在长的PP间期之前，无PP间期逐渐缩短的趋向； 2.长的PP间期为短PP间期的整数倍。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
窦性早搏诊断要点
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
正常窦性心律和窦性心律失常 房性心律失常 交界性心律失常 室性心律失常 房室传导阻滞 束支传导阻滞 预激综合征 心肌梗塞 电解质紊乱 其它
心房颤动诊断要点
1.各导联P波消失，而代之以f波；
2.f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率450～600次/ 分；
3.RR间期绝对不整；
4.心室率一般增快，但通常<160次/分，应用洋地黄之后或慢 性心房纤颤，心室率可变慢；
5.长期的房颤，因心房肌肌肉纤维数量减少，f波可变得纤细面 不易辨认；
窦性心动过缓诊断要点
P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR 间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。 小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不 小于正常的பைடு நூலகம்限或大于正常高限。
P波频率<60次/分，但很少<40次/分。小儿 心率低于下列范围：1岁以内超过100次/分， 1～6岁超过80次/分，6岁以上超过60次/分。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
窦性早搏诊断要点
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
正常窦性心律和窦性心律失常 房性心律失常 交界性心律失常 室性心律失常 房室传导阻滞 束支传导阻滞 预激综合征 心肌梗塞 电解质紊乱 其它
心房颤动诊断要点
1.各导联P波消失，而代之以f波；
2.f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率450～600次/ 分；
3.RR间期绝对不整；
4.心室率一般增快，但通常<160次/分，应用洋地黄之后或慢 性心房纤颤，心室率可变慢；
5.长期的房颤，因心房肌肌肉纤维数量减少，f波可变得纤细面 不易辨认；
窦性心动过缓诊断要点
P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR 间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。 小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不 小于正常的பைடு நூலகம்限或大于正常高限。
P波频率<60次/分，但很少<40次/分。小儿 心率低于下列范围：1岁以内超过100次/分， 1～6岁超过80次/分，6岁以上超过60次/分。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
最新心电图诊断与分析PPT课件
6.心房纤颤的QRS波群时间、形态一般正常，但因心室周期波动 较大，出现于长短周期的心搏可呈室内差异性传导；
7.心房纤颤应用洋地黄过量时，可诱发非阵发性交界性心动过速 及完全性房室传导阻滞，此时心室律可变为规整，其不同点在于 前者心室率70～100次/分，QRS时间、形态正常；后者的心室 率40～60次/分，QRS波群呈宽大畸形。
Ⅱ型第二度房室传导阻滞
1.在心室漏搏之前，PR间期恒定； 2.RR间期无明显变化； 3.长的PP间期为短PP间期的整数倍； 4.房室传导比例一般为2：1，3：1等
完全性房室传导阻滞诊断要点
1.P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频 率快于QRS频率，PP间隔与RR间隔各有其固 定规律，PR间期无固定关系；
5.连续出现的逸搏形成逸心搏心律，心室率40次/分左右， 小儿1岁以内80～100次/分，1～6岁50～80次/分，6岁以 上40～60次/分。。
6.交界性逸搏心律的QRS波群可与窦性P波形成干扰性房室 脱节。
冠状窦性心律诊断要点
1.P波呈逆传型，PＩ直立，ＩＩ、ＩＩＩ、ａ VＦ倒置，ＡVR直立，心前导联上P波多为直 立。PR间期>0.12秒或RP>0.20秒
态正常； 5.多见于冠心病与肺心病患者，罕见于健康
人。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心房颤动诊断要点
1.各导联P波消失，而代之以f波；
2.f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率450～600次/ 分；
3.RR间期绝对不整；
4.心室率一般增快，但通常<160次/分，应用洋地黄之后或慢 性心房纤颤，心室率可变慢；
5.长期的房颤，因心房肌肌肉纤维数量减少，f波可变得纤细面 不易辨认；
3.代偿期多完全。
7.心房纤颤应用洋地黄过量时，可诱发非阵发性交界性心动过速 及完全性房室传导阻滞，此时心室律可变为规整，其不同点在于 前者心室率70～100次/分，QRS时间、形态正常；后者的心室 率40～60次/分，QRS波群呈宽大畸形。
Ⅱ型第二度房室传导阻滞
1.在心室漏搏之前，PR间期恒定； 2.RR间期无明显变化； 3.长的PP间期为短PP间期的整数倍； 4.房室传导比例一般为2：1，3：1等
完全性房室传导阻滞诊断要点
1.P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频 率快于QRS频率，PP间隔与RR间隔各有其固 定规律，PR间期无固定关系；
5.连续出现的逸搏形成逸心搏心律，心室率40次/分左右， 小儿1岁以内80～100次/分，1～6岁50～80次/分，6岁以 上40～60次/分。。
6.交界性逸搏心律的QRS波群可与窦性P波形成干扰性房室 脱节。
冠状窦性心律诊断要点
1.P波呈逆传型，PＩ直立，ＩＩ、ＩＩＩ、ａ VＦ倒置，ＡVR直立，心前导联上P波多为直 立。PR间期>0.12秒或RP>0.20秒
态正常； 5.多见于冠心病与肺心病患者，罕见于健康
人。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心房颤动诊断要点
1.各导联P波消失，而代之以f波；
2.f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率450～600次/ 分；
3.RR间期绝对不整；
4.心室率一般增快，但通常<160次/分，应用洋地黄之后或慢 性心房纤颤，心室率可变慢；
5.长期的房颤，因心房肌肌肉纤维数量减少，f波可变得纤细面 不易辨认；
3.代偿期多完全。
《心律失常的心电图》PPT课件
室性早搏
心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波群，之后有正常T波和U波。
室性心动过速
心电图显示连续三个或以上的室性早搏，QRS波群畸形且连续出现，T波与U波 形态异常。
04
心律失常的诊断与治疗
心律失常的诊断方法
心电图
通过记录心脏电活动的变化，发现心律失 常的存在。
心电信号分析
利用计算机技术对心电信号进行自动分析 和诊断。
病例二：房颤的心电图表现及治疗
总结词
房颤是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，治疗方式多样。
详细描述
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，R-R间期不规律。治疗时，医生会根据患者的 具体情况选择药物治疗、导管消融、外科手术等不同方式。同时，患者还需要注意改善生活方式，如戒烟、限酒 、控制体重等。
病例三：室性早搏的心电图表现及预防
总结词
室性早搏是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，预防措施包括改善生活方式和药物治疗。
详细描述
室性早搏的心电图表现为在正常的QRS波群之前出现一个提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无P波 。预防室性早搏的措施包括改善生活方式如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以及在医生指导下合理使 用抗心律失常药物。同时，对于有器质性心脏病的室性早搏患者，应积极治疗原发病。
动态心电图
长时间监测心脏电活动，有助于发现短暂 和偶发的心律失常。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功能，辅助诊 断心律失常的原因。
心律失常的治疗方法
01 药物治疗
使用抗心律失常药物来控 制心律失常的症状。
03 非药物治疗
包括电复律、导管消融和
起搏器植入等。
02 生活方式调整
心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波群，之后有正常T波和U波。
室性心动过速
心电图显示连续三个或以上的室性早搏，QRS波群畸形且连续出现，T波与U波 形态异常。
04
心律失常的诊断与治疗
心律失常的诊断方法
心电图
通过记录心脏电活动的变化，发现心律失 常的存在。
心电信号分析
利用计算机技术对心电信号进行自动分析 和诊断。
病例二：房颤的心电图表现及治疗
总结词
房颤是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，治疗方式多样。
详细描述
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，R-R间期不规律。治疗时，医生会根据患者的 具体情况选择药物治疗、导管消融、外科手术等不同方式。同时，患者还需要注意改善生活方式，如戒烟、限酒 、控制体重等。
病例三：室性早搏的心电图表现及预防
总结词
室性早搏是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，预防措施包括改善生活方式和药物治疗。
详细描述
室性早搏的心电图表现为在正常的QRS波群之前出现一个提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无P波 。预防室性早搏的措施包括改善生活方式如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以及在医生指导下合理使 用抗心律失常药物。同时，对于有器质性心脏病的室性早搏患者，应积极治疗原发病。
动态心电图
长时间监测心脏电活动，有助于发现短暂 和偶发的心律失常。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功能，辅助诊 断心律失常的原因。
心律失常的治疗方法
01 药物治疗
使用抗心律失常药物来控 制心律失常的症状。
03 非药物治疗
包括电复律、导管消融和
起搏器植入等。
02 生活方式调整
心电图诊断图谱ppt课件
缓（心率<50次/分，且不易用阿 托品等药物纠正）；
.
2、多发的窦性静止或严重的 窦房结阻滞；
3、明显的窦性心动过缓而常 出现室上性快速心律发作，故亦 称为心动过缓过速综合症；
.
4、如病变同时波及房室 交界区，则窦性静止时，可不 出现交界性逸搏，或同时出现 房室结区传导障碍，此即称为 双结病变。
1、方向 2、振幅
（六）Q-T间期 （七）U波
.
.
第三节 心房、心室肥大
.
一、右房肥大
心电图表现为P波尖而高耸， 其振幅≥0.25mV，P波的宽度并 不增加，在II、III、aVF导联表 现最突出，称为“肺型P波”， 常见于慢性肺原性心脏病及某些 先天性心脏病。
.
右心房肥大 .
二、左房肥大
.
（三）“坏死性”改变
一般认为坏死的心肌细胞不 能恢复为极化状态和产生动作电 流，所以心电图主要表现“异常 Q波（坏死型Q波，病理性Q 波）”，即Q波增宽 （>0.04s）、加深（>同一导
.
二、心肌梗塞的图形演变及分期
心肌梗塞除了具有特征性图 形改变外，它的图形演变也具有 一定的特异性，因此随访观察心 电图演变对诊断更有义。
.
五、右室肥大
.
心电图特征为：
（一）V1（或V3R）导联 R/S≥1。
（二）V1的R波+V5的S波 >1.05mV（重症可>1.2mV）。
.
（三）电轴右偏，额面平均电轴 ≥90°（重症可 >110°）。
（四）aVR导联R/S或R/q≥1 （或R>0.5mV）。
（五）少数病例可见V1导联呈
.
（六）ST-T改变，右胸前导联 （如V1）T波双向、倒置，ST 段压低。
.
2、多发的窦性静止或严重的 窦房结阻滞；
3、明显的窦性心动过缓而常 出现室上性快速心律发作，故亦 称为心动过缓过速综合症；
.
4、如病变同时波及房室 交界区，则窦性静止时，可不 出现交界性逸搏，或同时出现 房室结区传导障碍，此即称为 双结病变。
1、方向 2、振幅
（六）Q-T间期 （七）U波
.
.
第三节 心房、心室肥大
.
一、右房肥大
心电图表现为P波尖而高耸， 其振幅≥0.25mV，P波的宽度并 不增加，在II、III、aVF导联表 现最突出，称为“肺型P波”， 常见于慢性肺原性心脏病及某些 先天性心脏病。
.
右心房肥大 .
二、左房肥大
.
（三）“坏死性”改变
一般认为坏死的心肌细胞不 能恢复为极化状态和产生动作电 流，所以心电图主要表现“异常 Q波（坏死型Q波，病理性Q 波）”，即Q波增宽 （>0.04s）、加深（>同一导
.
二、心肌梗塞的图形演变及分期
心肌梗塞除了具有特征性图 形改变外，它的图形演变也具有 一定的特异性，因此随访观察心 电图演变对诊断更有义。
.
五、右室肥大
.
心电图特征为：
（一）V1（或V3R）导联 R/S≥1。
（二）V1的R波+V5的S波 >1.05mV（重症可>1.2mV）。
.
（三）电轴右偏，额面平均电轴 ≥90°（重症可 >110°）。
（四）aVR导联R/S或R/q≥1 （或R>0.5mV）。
（五）少数病例可见V1导联呈
.
（六）ST-T改变，右胸前导联 （如V1）T波双向、倒置，ST 段压低。
临床常见心电图分析 ppt课件
• 1.长的RR间期之后出现一个与P波形态不同的P’波，起源于心 房下部的P‘波也可呈逆行型性；
• 2.P‘波后的QRS波群时间、形态正常，PR间期>0.12秒； • 3.P’的形态可能一致，也可能呈多形性，这取决于心房异位节
律点是单源性抑或多源性； • 4.当房性逸搏连续出现即形成房性逸搏心律，心率在50次/分左
临床常见心电图分析
一、心脏特殊传导系统示意图
心电信号传递的三站
• 第一站：窦房结
心房
• 第二站：房室结
束支
• 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
二、心电图各波段的组成与命名段 QRS波群 ST段与T波
相应心电活动
心房除极
房室传导时间
心室除极 心室复极的 缓慢期与快速期
心电图形成
常规心电图的波形组成和测量示意图
QRS波群的命名
R
Rs
qRs RS
rS
rSr’
qR
QR
Qr
QS
R
rsR’
三、导联连接方式
双极、加压单极肢体导联
--电路连接方式
胸前导联—反映水平面情况
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
小结
窦性停搏
• 窦房结放电故障导致心房去极化缺乏和周期性心室心搏停止 – 频率 = 75 bpm – PR 间期 = 180 毫秒（0.18 秒） – 2.8 秒停搏
病态窦房结综合征
• 1.持续性窦性心动过缓，在发热、运动之后心率亦无明显增加，注射 阿托品后心率不能增至90次/分，并伴有窦性停搏及/或窦房阻滞等；
• 2.P‘波后的QRS波群时间、形态正常，PR间期>0.12秒； • 3.P’的形态可能一致，也可能呈多形性，这取决于心房异位节
律点是单源性抑或多源性； • 4.当房性逸搏连续出现即形成房性逸搏心律，心率在50次/分左
临床常见心电图分析
一、心脏特殊传导系统示意图
心电信号传递的三站
• 第一站：窦房结
心房
• 第二站：房室结
束支
• 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
二、心电图各波段的组成与命名段 QRS波群 ST段与T波
相应心电活动
心房除极
房室传导时间
心室除极 心室复极的 缓慢期与快速期
心电图形成
常规心电图的波形组成和测量示意图
QRS波群的命名
R
Rs
qRs RS
rS
rSr’
qR
QR
Qr
QS
R
rsR’
三、导联连接方式
双极、加压单极肢体导联
--电路连接方式
胸前导联—反映水平面情况
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
小结
窦性停搏
• 窦房结放电故障导致心房去极化缺乏和周期性心室心搏停止 – 频率 = 75 bpm – PR 间期 = 180 毫秒（0.18 秒） – 2.8 秒停搏
病态窦房结综合征
• 1.持续性窦性心动过缓，在发热、运动之后心率亦无明显增加，注射 阿托品后心率不能增至90次/分，并伴有窦性停搏及/或窦房阻滞等；
《心电图诊断》课件
冠心病的心电图诊断
介绍冠心病的心电图表现，如ST段 压低、T波倒置等，以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如 房颤、室性早搏等，以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型 心肌病）的心电图表现，以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态，选择适当的导联 ，按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。
介绍冠心病的心电图表现，如ST段 压低、T波倒置等，以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如 房颤、室性早搏等，以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型 心肌病）的心电图表现，以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态，选择适当的导联 ，按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。
《心电图诊断与分析》课件
这些表现通常在胸导联V1-V6、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF等位置出现，反映了心肌坏死的情况。
心律失常的心电图表现
心律失常是指心脏电信号传导异常导 致的心脏节律紊乱。其心电图表现包 括窦性心动过速、窦性心动过缓、房 性早搏、室性早搏、心房颤动等。
这些表现反映了心脏电信号传导的异 常，可能导致心悸、胸闷等症状。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 。
02
正常心电图参数
包括心率、心律、电压、电轴、 传导等参数，以及心电图的节律 和波形幅度的正常范围。
03
正常心电图的生理 机制
解释正常心电图产生的生理机制 ，如心脏电生理特性和心脏的解 剖结构等。
心脏肥大的心电图表现
心脏肥大是指心脏肌肉的肥厚和扩张。其心电图表现包括左心室肥大、右心室肥 大、双侧心室肥大等。
这些表现通常在胸导联V1-V6、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF等位置出现，反映了心脏肌肉 的肥厚和扩张。
心肌疾病的心电图表现
心肌疾病是指心肌本身的病变，如扩张型心肌病、肥厚型心 肌病等。其心电图表现包括ST段压低、T波倒置或低平、异 常Q波等。
04
特殊导联包括心电向量 图导联和心电图运动试 验导联等。
心电图的波形与意义
P波代表心房的除极过程，正常 形态为钝圆形。
QRS波群代表心室的除极过程 ，正常形态由一个或多个R波组
成。
T波代表心室的复极过程，正常 形态为两肢不对称的波形。
U波代表心肌的电位变化，正常 形态较小，不易辨认。
02 心电图的解读
详细描述
心脏肥大时，心电图可能出现R波增高、QRS波群增宽等表现，这些表现有助于判断心 脏肥大的类型和程度，进而制定相应的治疗方案。
心律失常的心电图表现
心律失常是指心脏电信号传导异常导 致的心脏节律紊乱。其心电图表现包 括窦性心动过速、窦性心动过缓、房 性早搏、室性早搏、心房颤动等。
这些表现反映了心脏电信号传导的异 常，可能导致心悸、胸闷等症状。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 。
02
正常心电图参数
包括心率、心律、电压、电轴、 传导等参数，以及心电图的节律 和波形幅度的正常范围。
03
正常心电图的生理 机制
解释正常心电图产生的生理机制 ，如心脏电生理特性和心脏的解 剖结构等。
心脏肥大的心电图表现
心脏肥大是指心脏肌肉的肥厚和扩张。其心电图表现包括左心室肥大、右心室肥 大、双侧心室肥大等。
这些表现通常在胸导联V1-V6、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF等位置出现，反映了心脏肌肉 的肥厚和扩张。
心肌疾病的心电图表现
心肌疾病是指心肌本身的病变，如扩张型心肌病、肥厚型心 肌病等。其心电图表现包括ST段压低、T波倒置或低平、异 常Q波等。
04
特殊导联包括心电向量 图导联和心电图运动试 验导联等。
心电图的波形与意义
P波代表心房的除极过程，正常 形态为钝圆形。
QRS波群代表心室的除极过程 ，正常形态由一个或多个R波组
成。
T波代表心室的复极过程，正常 形态为两肢不对称的波形。
U波代表心肌的电位变化，正常 形态较小，不易辨认。
02 心电图的解读
详细描述
心脏肥大时，心电图可能出现R波增高、QRS波群增宽等表现，这些表现有助于判断心 脏肥大的类型和程度，进而制定相应的治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
-
2
入院体检
T36.4° P85次/分 R20次/分， BP102/73mmHg 两肺未闻及干湿罗音，心 率100次/分，律齐，胸部CT报告：两肺结 核并两上肺萎陷，肺气肿并多发肺大泡， 两胸腔积液，诊断：慢阻肺，呼吸衰竭， 肺结核并肺大泡
-
3
• 给予消炎对症治疗，于9月7号22点胸闷气促全身冷汗，呼 吸困难不能平卧，血压150/88mmHg，p108次/分，R30 次/分，SaO297%，神智清，两肺呼吸音弱，可闻及湿性 罗音及大量哮鸣音，考虑呼吸衰竭，给予生理盐水 100ml+喘定0.5g+地塞米松10mg，可必特压缩雾化，症 状未见缓解，行心电监护，给予生理盐水100ml+甲强龙 80mg静脉点滴,生理盐水100ml+泰能1.0g,可拉明，洛贝 林各1支iv，仍未缓解，意识渐模糊，心电图示：窦速， 左室高电压，床旁胸片，未见气胸，22:30血气：pH6.99， PaO287，PaCO293 ，HCO3-23.9，考虑有II型呼吸衰竭， 肺性脑病，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，给予无创呼 吸机辅助呼吸，症状未见改善，出现昏迷
• 心电监护示房颤，心室率快，左心室肥大，ST-T 改变，不能排外冠心病
-
8
• 于9月22日行冠脉造影示多支病变（右冠脉 闭塞性病变，前降支近段95%狭窄，中段 95%狭窄，第一对角支近段95%狭窄，左 旋支99%狭窄）
• 诊断：慢阻肺急性加重期，II型呼吸衰竭， 肺结核并两上肺萎陷，冠心病三支病变， 阵发性房颤，急性左心衰，双侧胸腔积液 心功能IV级。
-
5
• 9月8日0:30气管插管有创呼吸机辅助呼吸， 2:00：接有 创呼吸机辅助呼吸后，R28，SPO296%，HR110-130次/ 分，BP90-113/63-72mmHg，两肺较多湿性啰音， HR130次/分，律不齐，可闻及早搏，继续抗感染，解痉 对症治疗，留置胃管尿管，有创呼吸机辅助呼吸，9月8日 11:00，可唤醒
• WBC20.8*109,N89%
• 肝功能ALT79u，AST357u，BUN10.16，CR165， CK1324u，CKMB56u，LDH606u，D二聚体（-），
• 9月9日17:00，血气分析PH7.56，PaO2 122，PaCO2 35， Lac1.6，神志转清，可回答问题，改为无创呼吸机辅助呼 吸
-
16
Hale Waihona Puke 特点和体会• 心电图有动态变化：窦性心律，左室高电 压→频发室早→出现房颤，心室率快，左 心室肥大，ST-T有改变，但未见ST段抬高， 心肌酶轻度升高，彩超心脏检查示：左室 增大，左室收缩舒张功能均减退，主动脉 钙化，左房增大，心包微量积液，
• 左胸腔积液，行胸腔置管引流，胸水在漏 出液和渗出液之间
• 给予改善心脏缺血和对症治疗好转出院。
-
9
-
10
-
11
-
12
-
13
-
14
讨论
特点和体会 • 老年 男性，有呼吸道病史多年，肺结核曾
经治疗过，肺气肿(慢阻肺)，肺大泡等，否 认心血管病史，无明显胸痛
-
15
特点和体会 • 入院时生命体征T P R BP 尚平稳，入院第二天病
情明显加重，呼吸急促，瞳孔对光反射迟钝，口 唇青紫，两肺干湿性罗音，有大量哮鸣音，床旁 胸片，排外气胸 • p肺H性6.脑99病，，Pa呼C吸O2性93酸，中H毒C合O3并-2代3.谢9，性II酸型中呼毒吸，衰按竭， 慢阻肺治疗，给予无创呼吸机辅助呼吸，症状未 见改善，出现昏迷 • 气管插管有创呼吸机辅助呼吸治疗1-2天后，呼吸 功能有所好转
-
17
特点和体会
• WBC20.8*109,N89%，肝功能ALT79u， AST357u，BUN10.16，CR165，血胆固醇 6.19，甘油三酯0.87，心肌酶CK1324u， CKMB56u，LDH606u，D二聚体（-）， LDL2.85，HDL2.94，胸水染色体检查（），液基细胞TCT（-）
-
4
• R30次/分，P115次/分，BP166/95mmHg，瞳孔 对光反射迟钝，口唇青紫，两肺干湿性罗音，有 大量哮鸣音HR120次/分，律不齐，可闻及早搏12 次/分，考虑合并心力衰竭，给予生理盐水40ml+ 西地兰0.3mgiv，生理盐水40ml+立其丁20mg泵 入，患者家属拒绝气管插管，23:25血气分析 P9.H46，.9呼6，吸P极a度O2困10难1，，P胸a闷CO气2促11加1，重H，C进O3行-2性5,B缺E氧- ， 给予解痉平喘，无创呼吸机辅助呼吸等呼吸困难 不能缓解，考虑II型呼吸衰竭，慢阻肺，肺性脑病， 呼酸并代酸，重症支气管哮喘，急性左心衰和急 性肺栓塞不排外,再次建议气管插管
-
6
• 心电图频发室早，血压160/90 mmHg ,给予胺碘 酮口服0.2bid，加用氨氯地平5mg qd，
• 痰普培结果：生长鲍曼不动杆菌，药敏试验，耐 多药，只对头孢哌酮舒巴坦（舒普深）敏感，给 予头孢哌酮舒巴坦抗感染， 2次培养结果均相同， 9月15日，撤除呼吸机，停甲强龙
• 复查胸部 CT：双侧胸腔积液，左侧较多，两肺结 核并两上肺萎陷，慢支肺气肿，行彩超心脏检查 示：左室增大，左室收缩舒张功能均减退，主动 脉钙化，左房增大，心包微量积液
老年慢阻肺呼吸衰竭并冠 心病心力衰竭抢救一例
-
1
病史
• 李某某，男，75岁，住院号62436，因咳嗽 咳痰胸闷气促一年余加重一月于9月6日入 院，患者有肺结核18年，近一月咳嗽，活 动后气促，胸闷且夜间气促不能平卧，少 量白色粘性痰，无咯血，无发烧盗汗， 1993年患肺结核曾规则抗痨半年，2006年 气胸治愈。否认高血压，糖尿病，冠心病
-
7
• 9月19日彩超胸腔检查，左胸腔肩胛线8-10肋间 4.1cm液性暗区，行胸腔置管引流，胸水黄色微 浑，有凝块，李瓦特试验阳性，有核细胞0.6*109 中性10%，淋巴90%，胸水蛋白28g,糖5.9，在漏 出液和渗出液之间
• 血胆固醇6.19，甘油三酯0.87，LDL2.85， HDL2.94，胸水染色体检查（-），液基细胞TCT （-），肿瘤5项CA125>500，余项均正常，
-
18