胃穿孔修补术后的护理PPT参考课件
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胃穿孔的术后护理查房PPT课件
能正确描述胃穿孔的常见症状，体征 能简要概述胃穿孔的检查，治疗原则 3.掌握 胃肠减压的目的和护理要点Βιβλιοθήκη 2020/1/12
1.胃穿孔的病因：
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深， 穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。 穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等 邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少 数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上 两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡 穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围 形成脓疡。
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化 吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病 人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除 胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人 吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面 部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置
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2.胃穿孔的诱因：
1.胃的结构有三层，从内到外分别为：黏膜层、肌肉层 和浆膜层。胃穿孔是指从黏膜层一直到浆膜层都穿破了。 除去外伤因素，从内科角度看，胃穿孔主要是胃病造成 的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃 结石等，都可造成穿孔。
2. 胃穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔，当然前提是胃溃 疡已经深入到浆膜层。在这种深度溃疡状况下，一些外 因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重 体力劳动会加速胃蠕动，增加身体各脏器的负担，造成 急性穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性溃疡的情况下， 日积月累，一点点慢慢穿透。
1.胃穿孔的病因：
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深， 穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。 穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等 邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少 数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上 两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡 穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围 形成脓疡。
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化 吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病 人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除 胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人 吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面 部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置
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2.胃穿孔的诱因：
1.胃的结构有三层，从内到外分别为：黏膜层、肌肉层 和浆膜层。胃穿孔是指从黏膜层一直到浆膜层都穿破了。 除去外伤因素，从内科角度看，胃穿孔主要是胃病造成 的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃 结石等，都可造成穿孔。
2. 胃穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔，当然前提是胃溃 疡已经深入到浆膜层。在这种深度溃疡状况下，一些外 因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重 体力劳动会加速胃蠕动，增加身体各脏器的负担，造成 急性穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性溃疡的情况下， 日积月累，一点点慢慢穿透。
胃穿孔的护理PPT课件
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补液等对症治疗。
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护理诊断
• 疼痛：与服农药洗胃，手术等有关． • 营养失调：低于机体需要量． • 体温过高：与手术、感染有关． • 有感染的危险：与手术、免疫功能降低有关． • 活动无耐力：与疼痛及病人机体消耗有关． • 焦虑：烦躁不安、失眠，与身体健康受到威胁有关． • 便秘：与长期卧床、活动减少有关． • 失眠：与睡眠环境改变、疼痛有关. • 潜在并发症：感染、出血、压疮.
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护理措施
（一）一般护理 １．休息与活动 绝对卧床休息，避免剧烈活动。 ２．饮食与营养支持的护理 手术后应等待肠功能恢复，肛门排气后拔除胃管给 予水及流质饮食，以后逐步恢复正常饮食。患者禁食期间应给予营养支持，应合 理补充水、电解质和维生素，必要时输新鲜血或血浆。手术后禁食患者补钾应在 术后第二天之后进行。 （二）病情观察 严密观察生命体征、意识状态、面色变化、尿量等。观察切口 情况，包括:切口敷料、切口及引流口及周围皮肤等，观察引流管是否通畅，引 流液的量、颜色、性状等。观察切口有无出血、感染、裂开等。观察患者皮肤情 况，严防压疮。
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（三）对症护理 1.胃肠减压的护理 妥善固定，保持减压管引流通畅，及时观察与记录引流物的量、 颜色和性状，每日更换负压吸引器并保持负压引流，注意清洁引流管及做好口腔及 鼻孔的清洁护理。 2.切口护理 注意观察切口及敷料情况，保持敷料干燥、清洁，引流管正确连接各 种引流装置，并贴上标签标明各管位置，妥善固定引流管，防止脱出或受压；观察 并记录引流液的量、颜色、性状等。 3.疼痛护理 协助患者变换体位，使之膝盖弯曲，靠近胸部以缓解疼痛；腹部热敷、 按摩背部，增加舒适感；遵医嘱给予解痉止痛剂。 4.发热护理 术后三天内发热，体温不超过38.5 C，为“外科热”，不需要进行退 热处理。体温过高或感染引起者，首先查明原因，化验血象，在应用抗生素控制感 染的前提下，尽量采用物理降温的措施进行护理，必要时，遵医嘱给予退热剂。 （四）用药护理 在应用抗生素、止血剂、抗胆碱类药、维生素类及各种液体时， 应注意各种药物的配伍禁忌，明确主要用药和辅助用药，做到遵医嘱给药，用药后 注意观察药物疗效及副作用。
胃穿孔的护理ppt课件
治
程中 究竟采用哪种方法治疗，还要根据自己的病情而 定。 非手术治疗的目的在于通过有效的胃肠减压减少 漏出，加上抗生素控制感染，胃穿孔处将自行闭 合，腹腔渗出逐渐吸收，可避免1次手术而获痊愈。 但其必须在严格选择下采用，指征为：空腹穿孔 早期，在发病后9h以内者;穿孔较小，空腹穿孔， 渗出量不多，症状不严重;病人年老体弱，不能耐 受手术或无施行手术条件者;穿孔时间已有几天， 而临床症状不重或已有局限。
胃穿孔如何判断
一、过去多有典型的胃病史。在过去多有典型的胃病史，就 是心窝部有规律性烧灼样痛、反酸、嗳气，进食或服碱性药后疼痛 可缓解。有的经医院检查已确诊为溃疡病，近日多因饮食不节、受 凉或精神紧张等原因使胃病复发。 二、感到心口窝部持续剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延到右下腹 或全腹部。 三、腹痛同时伴有恶心呕吐，病人常用面色苍白、四肢发凉、 出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降等表现。 四、因腹膜受刺激，全腹部有压痛，腹部硬如木板，按压腹部 的手突然抬起，腹痛剧烈难忍。急性胃穿孔的处理要根据病人的年 龄、溃疡病史长短、估计流出消化液少，可能穿孔小，闭合可能性 大，可先行非手术治疗。
胃穿孔患者的饮食注意事项
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。 病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能 引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。 胃穿孔治疗不及时就可死亡。 溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也 不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品， 如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。 疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多 餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条， 逐步回到正常饮食。
护理措施
术前护理 1、一般护理 根据病人情况，指导病人饮食应少 量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素易消 化、无刺激的食物。 2、用药护理 督促病人按时应用减少胃酸分泌、 解痉及抗酸的药物，并观察药物疗效。 3、急性穿孔病人的护理 病人立即禁食、水，胃 肠减压，减少胃肠内容物继续流入腹腔；监测生 命体征、腹痛、腹膜刺激征及肠鸣音等变化。若 病人有休克症状，应平卧。根据医嘱及时补充液 体和应用抗生素，维持水电解质平衡和抗感染治 疗；做好急症手术前的准备工作。
胃穿孔护理业务学习PPT
及时识别症状对于快速救治至关重要。
什么是胃穿孔？ 诊断
通过影像学检查（如X光、CT）可以确认是否存 在穿孔。
医生会结合病史和体格检查进行综合判断。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群
有胃溃疡病史、长期服用非甾体抗炎药的患者更 易发生胃穿孔。
老年人和免疫力低下者也属于高危群体。
谁需要护理？ 术后患者
术后需进行定期评估和护理。
观察伤口愈合及并发症的发生。
何时进行护理？ 长期随访
定期随访高危患者，防止复发。
提供健康教育，帮助患者了解病情。
如何进行护理？
如何进行护理？ 监测生命体征
定时监测心率、呼吸、血压等指标。
及时发现异常情况并采取措施。
如何进行护理？ 保持静脉通路
为患者建立静脉通路，确保药物和液体的及时输 注。
避免脱水和电解质失衡。
如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，减轻其焦虑情绪。
良好的心理状态有助于康复。
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 症状改善
观察患者腹痛、呕吐等症状是否缓解。
症状改善是评估护理效果的重要指标。
护理的效果如何评估？ 生命体征稳定
检查生命体征是否恢复到正常范围。
稳定的生命体征表明护理措施有效。
护理的效果如何评估？ 恢复情况
评估患者的恢复情况，包括饮食、活动能力等。
良好的恢复情况意味着护理工作取得成功。
谢谢观看
胃穿孔护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是胃穿孔？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的效果如何评估？
什么是胃穿孔？
什么是胃穿孔？
定义
胃穿孔是指胃壁出现孔洞，导致胃内容物泄漏到 腹腔。
什么是胃穿孔？ 诊断
通过影像学检查（如X光、CT）可以确认是否存 在穿孔。
医生会结合病史和体格检查进行综合判断。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群
有胃溃疡病史、长期服用非甾体抗炎药的患者更 易发生胃穿孔。
老年人和免疫力低下者也属于高危群体。
谁需要护理？ 术后患者
术后需进行定期评估和护理。
观察伤口愈合及并发症的发生。
何时进行护理？ 长期随访
定期随访高危患者，防止复发。
提供健康教育，帮助患者了解病情。
如何进行护理？
如何进行护理？ 监测生命体征
定时监测心率、呼吸、血压等指标。
及时发现异常情况并采取措施。
如何进行护理？ 保持静脉通路
为患者建立静脉通路，确保药物和液体的及时输 注。
避免脱水和电解质失衡。
如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，减轻其焦虑情绪。
良好的心理状态有助于康复。
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 症状改善
观察患者腹痛、呕吐等症状是否缓解。
症状改善是评估护理效果的重要指标。
护理的效果如何评估？ 生命体征稳定
检查生命体征是否恢复到正常范围。
稳定的生命体征表明护理措施有效。
护理的效果如何评估？ 恢复情况
评估患者的恢复情况，包括饮食、活动能力等。
良好的恢复情况意味着护理工作取得成功。
谢谢观看
胃穿孔护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是胃穿孔？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的效果如何评估？
什么是胃穿孔？
什么是胃穿孔？
定义
胃穿孔是指胃壁出现孔洞，导致胃内容物泄漏到 腹腔。
胃穿孔的护理PPT课件
胃穿孔的护理PPT课件
x
目录
01. 胃穿孔概述 02. 胃穿孔的护理措施 03. 胃穿孔的预防与康复
1
胃穿孔概述
病因和症状
2018
症状：上腹部 疼痛、恶心、 呕吐、腹胀等
2020
诊断：X光片、 胃镜检查等
2022
01
02
03
04
05
病因：长期服用 非甾体抗炎药、 酗酒、胃溃疡等
2019
并发症：出血、 腹膜炎、休克
04
定期进行身体检查，及时 发现并治疗胃部疾病
05
加强体育锻炼，提高身体 素质和免疫力
06
学习胃部疾病相关知识， 提高自我保健意识
谢谢
03
定期复查： 定期到医院 进行复查， 监测病情恢
复情况
04
心理调适： 保持乐观心 态，避免焦 虑和紧张情
绪
05
生活习惯： 保持良好的 作息规律， 避免熬夜和
过度劳累
心理护理与健康教育
01
保持乐观心态，避免焦虑 和紧张情绪
02
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、过度劳累
03
保持良好的饮食习惯，避 免暴饮暴食、刺激性食物
等
2021
治疗：手术治 疗、药物治疗
等
诊断和治疗方法
诊断方法：X光检查、胃镜检查、血液检查等 治疗方法：手术治疗、药物治疗、饮食调理等 手术治疗：包括胃穿孔修补术、胃部分切除术等 药物治疗：包括抗生素、止痛药、胃黏膜保护剂等 饮食调理：包括流质饮食、半流质饮食、少食多餐等
护理要点
01
保持卧床休息，避 免剧烈运动
记录患者病情 变化，如症状 缓解、加重或 持续时间等
观察患者腹部 症状，如疼痛、 腹胀、呕吐等
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目录
01. 胃穿孔概述 02. 胃穿孔的护理措施 03. 胃穿孔的预防与康复
1
胃穿孔概述
病因和症状
2018
症状：上腹部 疼痛、恶心、 呕吐、腹胀等
2020
诊断：X光片、 胃镜检查等
2022
01
02
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病因：长期服用 非甾体抗炎药、 酗酒、胃溃疡等
2019
并发症：出血、 腹膜炎、休克
04
定期进行身体检查，及时 发现并治疗胃部疾病
05
加强体育锻炼，提高身体 素质和免疫力
06
学习胃部疾病相关知识， 提高自我保健意识
谢谢
03
定期复查： 定期到医院 进行复查， 监测病情恢
复情况
04
心理调适： 保持乐观心 态，避免焦 虑和紧张情
绪
05
生活习惯： 保持良好的 作息规律， 避免熬夜和
过度劳累
心理护理与健康教育
01
保持乐观心态，避免焦虑 和紧张情绪
02
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、过度劳累
03
保持良好的饮食习惯，避 免暴饮暴食、刺激性食物
等
2021
治疗：手术治 疗、药物治疗
等
诊断和治疗方法
诊断方法：X光检查、胃镜检查、血液检查等 治疗方法：手术治疗、药物治疗、饮食调理等 手术治疗：包括胃穿孔修补术、胃部分切除术等 药物治疗：包括抗生素、止痛药、胃黏膜保护剂等 饮食调理：包括流质饮食、半流质饮食、少食多餐等
护理要点
01
保持卧床休息，避 免剧烈运动
记录患者病情 变化，如症状 缓解、加重或 持续时间等
观察患者腹部 症状，如疼痛、 腹胀、呕吐等
胃穿孔术后病人护理查房ppt课件
护理措施及护理效果
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛有 关
1：禁饮禁食，持续胃肠减压，减少胃肠内容物流入腹腔。 2.体位 术后麻醉清醒后取半坐卧位，减少切口缝合处张力，
减轻疼痛和不适. 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人注意力，使其
放松。 4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/20
护理诊断
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛 有关
P2：体液不足：与胃穿孔后消化液大量丢失以及术后禁饮禁 食有关
P3焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。
P4：有感染的危险：与胃穿孔并发腹膜炎及留置导管有关。 P5：舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关 P6：有管道滑脱的危险：与病人依从性有关。 P7：清理呼吸道无效：与长期卧床、咳嗽无力有关
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辅助检查
心电图示窦性心律、正常心电图；上、中腹部CT示腹腔积气、 少量积液；空腔脏器穿孔，肝内胆管结石；胸膈下少量游离 气体，考虑：空腔脏器穿孔，腹部未见明显肠梗阻征象。
胃穿孔修补术后的护理PPT参考课件
五、护理措施与目标
1.控制感染
a.遵医嘱应用抗生素，控制感染。 b.保持伤口敷料清洁固定，观察伤口情况。 c.妥善固定管道，避免滑脱。
2.营养状况得到改善
a.给予肠内营养支持，经空肠营养管持续泵入肠内营养乳剂(瑞剂）。 b.妥善固定空肠营养管，连续管饲过程中每个4小时及特殊用药前后， 都应用温开水及生理盐水冲洗管道。 c.营养液浓度应由低浓度开始，量也从少量开始，然后逐步递增。温度 控制在正常体温为宜。 d.取舒适体位，避免误吸，监测血糖，观察有无腹泻。
现场图片
3.皮肤完整
a.用泡沫敷料保护皮肤破溃处。 b.卧于气垫床，注意坠床跌倒。
c.每两个小时协助病员翻身，使用翻身枕。 4、维持体液平衡
a.观察病情变化，严密观察血压，脉搏，呼吸，尿量等情况，记录出入 量。 b.遵医嘱给予静脉输循环
a.遵医嘱持续氧气吸入。 b.鼓励病人深呼吸，轻拍背部，有效咳嗽排痰。 c.痰液粘稠时给予雾化吸入或超声波排痰。
病员现在已控制感染营养情况得到改善仍持续泵入肠内营养乳剂体液基本保持平衡皮肤已恢复完整恐惧和焦虑已较前减轻未发生管道滑脱
胃穿孔修补术后的护理
普外科 2019年01月
1
定义
2
病因
3
简要病史
4
护理诊断及措施
5
健康教育
一、定义
胃穿孔是活动期胃溃疡，逐渐向深部侵蚀，穿 过浆膜层，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎的 一种常见急腹症。
“类风湿”病史5年，口服药物治疗（具体不详），“肺大疱”病史1年。
3、查体 T ：37.3，P：125次/分，R：25次/分，bp:125/70mmhg。腹平，
伤口敷料清洁固定，无压痛及无反跳痛。院外带人空肠营养管及股静 脉通畅固定，骶尾部及髋关节皮肤已破溃，入院后安置尿管有黄色尿 液流出。 4、白细胞：
胃穿孔修补术谢喆课件
对于无法修补或修补后可能复发的穿 孔，可考虑切除部分胃或全部胃。
腹腔镜修补术
通过腹腔镜技术找到穿孔部位，清理 腹腔内的积液和食物残渣，然后缝合 穿孔。该方法创伤小、恢复快。
PART 03
胃穿孔修补术操作流程
术前准备
01
02
03
04
诊断与评估
通过病史、体检和影像学检查， 确诊胃穿孔，评估病情严重程
诊断
根据患者病史、临床表现和体格检查，结合X线检查和腹腔穿刺等辅助检查，可 对胃穿孔进行诊断。X线检查可见膈下游离气体影，腹腔穿刺可抽出消化液或食 物残渣。
PART 02
胃穿孔修补术概述
手术指征
01
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03
急性胃穿孔
由于胃溃疡、胃癌等原因 导致的急性胃穿孔，需立 即进行手术修补。
慢性胃穿孔
由于胃部炎症、溃疡等原 因导致的慢性胃穿孔，若 无法自行愈合，需进行手 术修补。
详细描述
出血的原因可能包括手术操作损伤、血管结扎不牢或止血不彻底等。患者可能出 现呕血、黑便等症状，严重时可能导致失血性休克。防治措施包括术中严格止血、 术后密切观察病情，及时发现并处理出血情况。
感染
总结词
胃穿孔修补术后感染是常见的并发症， 可能引发腹腔脓肿、切口感染等问题。
VS
详细描述
感染的原因包括手术操作过程中细菌污染、 术后免疫力降低等。患者可能出现发热、 腹痛、切口红肿等症状。防治措施包括严 格遵守无菌操作、合理使用抗生素、定期 换药等。
发生。
禁食与营养支持
术后禁食一段时间，通过静脉 输液补充营养和水分，待胃肠 功能恢复后逐渐恢复进食。
药物治疗
使用抗生素、止痛药等药物， 预防感染、缓解疼痛。
胃穿孔术后护理课件
常见护理诊断
• 1疼痛（与胃十二指肠穿孔后消化液对腹膜 强烈刺激有关） • 2体液不足（与溃疡穿孔后大量消化液丢失 有关） • 3潜在性并发症：
术前护理
1心理护理 2缓解疼痛： 禁食 胃肠减压 体位：体克者平卧位，无休克半卧位 遵医嘱使用抗菌药 3维持体液平衡：合理安排输液种类及输液速 度。
术后护理
辅助检查
• 1X线
2 CT
3 诊断性腹腔穿刺 抽出液可含胆汁或食物残渣 4 血常规检查：白细胞计数及中性粒细胞比例
处理原则
• 1非手术治疗 • 适应症： • （1）一般情况良好，症状及体征较轻的空 腹状态下溃疡穿孔 • （2）穿孔已超过24小时 • （3）胃十二指肠造影证实穿孔已封闭 • （4）无出血及恶变等并发症
胃小弯急性穿孔后急性穿孔后胃酸胆汁胃酸胆汁胰胰液液和食物和食物腹腔腹腔化学性腹化学性腹膜炎膜炎化脓性腹膜炎化脓性腹膜炎6688小小诱因诱因11长期胃十二指肠溃疡病史长期胃十二指肠溃疡病史22饱餐酗酒进食刺激及粗糙饱餐酗酒进食刺激及粗糙性食物性食物33情绪波动过度劳累情绪波动过度劳累3服用某些药物如类固醇激服用某些药物如类固醇激素阿司匹林等素阿司匹林等临床表现临床表现症状症状11突发性上腹部刀割样剧痛迅突发性上腹部刀割样剧痛迅速波及全腹速波及全腹22面色苍白出冷汗脉搏细速面色苍白出冷汗脉搏细速血压下降四肢厥冷伴恶心血压下降四肢厥冷伴恶心呕吐呕吐体征体征急性痛苦面容倦屈位板状腹急性痛苦面容倦屈位板状腹辅助检查辅助检查1x1x线线ctct诊断性腹腔穿刺诊断性腹腔穿刺抽出液可含胆汁或食物残渣抽出液可含胆汁或食物残渣血常规检查
出 院宣教
• • • • • • 1饮食规律 2少量多餐 3避免刺激性食物 4情绪平绪 5避免对胃粘膜有刺激性药物 6定期复诊
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“类风湿”病史5年，口服药物治疗（具体不详），“肺大疱”病史1年。
3、查体 T ：37.3，P：125次/分，R：25次/分，bp:125/70mmhg。腹平，
伤口敷料清洁固定，无压痛及无反跳痛。院外带人空肠营养管及股静 脉通畅固定，骶尾部及髋关节皮肤已破溃，入院后安置尿管有黄色尿 液流出。 4、白细胞：
三、简要病史
1、基本信息 患者郑昌洪，男，51岁，因“胃穿孔修补术及脾切除术后1+月，伴发热
10+小时”入院于2017年12月03日19：27。病员于1月前因“胃穿孔、脾破裂” 在二医院行胃穿孔修补，脾切除及肠粘连松解术，术后在无明显好转的情况 下转回当地医院治疗。入院前10+小时，患者再次发热（约39）伴恶心、反酸、 咳嗽、咳痰，为进一步治疗来我院。 2、既往史
22.78x10 9/L，白蛋白：33.4g/L，降钙素原：0.19ng/L。
5、CT提示双肺多发感染，双侧胸腔少量积液，双肺尖间隔旁肺气肿。 脾脏切除术后，术区渗出改变，前腹壁瘢痕，邻近腹腔少许渗出并游 离气体影。
四、护理诊断
1.有感染； 2.营养不良； 3.皮肤完整性受损； 4.体液不足； 5.低效性呼吸形态； 6.恐惧和焦虑。
6.病员恐惧焦虑减轻
a.理解和关心病人，告知疾病相关注意事项。 b.鼓励病人表达自身感受和自我放松。 c.和家属多沟通，家属给予关心及支持，使其积极配合治疗。
小结：
病员现在已控制感染，营养情况得到改善，仍持续 泵入肠内营养乳剂，体液基本保持平衡，皮肤已恢复 完整，恐惧和焦虑已较前减轻，未发生管道滑脱。
胃穿孔修补术后的护理
普外科 2019年01月
1
定义
2
病因
健康教育
一、定义
胃穿孔是活动期胃溃疡，逐渐向深部侵蚀，穿 过浆膜层，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎的 一种常见急腹症。
二、病因
1. 既往有溃疡史，穿孔前数日症状加重。 2.情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食或服用皮质激素 药物等是诱因。 3.好发于十二指肠球部前壁。 4.胃溃疡穿孔好发于胃小弯、胃窦及其他部位。
现场图片
3.皮肤完整
a.用泡沫敷料保护皮肤破溃处。 b.卧于气垫床，注意坠床跌倒。
c.每两个小时协助病员翻身，使用翻身枕。 4、维持体液平衡
a.观察病情变化，严密观察血压，脉搏，呼吸，尿量等情况，记录出入 量。 b.遵医嘱给予静脉输液维持电解质和酸碱平衡。
5.改善呼吸循环
a.遵医嘱持续氧气吸入。 b.鼓励病人深呼吸，轻拍背部，有效咳嗽排痰。 c.痰液粘稠时给予雾化吸入或超声波排痰。
六、健康教育
1.给于禁食。 2.保持空肠营养管通畅固定，输注前后应用温开 水冲洗喂养管。 3.观察腹部体征，伤口有无渗血渗液。 4.现在病员勤翻身，卧于气垫床，交待家属防坠 床跌倒。
五、护理措施与目标
1.控制感染
a.遵医嘱应用抗生素，控制感染。 b.保持伤口敷料清洁固定，观察伤口情况。 c.妥善固定管道，避免滑脱。
2.营养状况得到改善
a.给予肠内营养支持，经空肠营养管持续泵入肠内营养乳剂(瑞剂）。 b.妥善固定空肠营养管，连续管饲过程中每个4小时及特殊用药前后， 都应用温开水及生理盐水冲洗管道。 c.营养液浓度应由低浓度开始，量也从少量开始，然后逐步递增。温度 控制在正常体温为宜。 d.取舒适体位，避免误吸，监测血糖，观察有无腹泻。
3、查体 T ：37.3，P：125次/分，R：25次/分，bp:125/70mmhg。腹平，
伤口敷料清洁固定，无压痛及无反跳痛。院外带人空肠营养管及股静 脉通畅固定，骶尾部及髋关节皮肤已破溃，入院后安置尿管有黄色尿 液流出。 4、白细胞：
三、简要病史
1、基本信息 患者郑昌洪，男，51岁，因“胃穿孔修补术及脾切除术后1+月，伴发热
10+小时”入院于2017年12月03日19：27。病员于1月前因“胃穿孔、脾破裂” 在二医院行胃穿孔修补，脾切除及肠粘连松解术，术后在无明显好转的情况 下转回当地医院治疗。入院前10+小时，患者再次发热（约39）伴恶心、反酸、 咳嗽、咳痰，为进一步治疗来我院。 2、既往史
22.78x10 9/L，白蛋白：33.4g/L，降钙素原：0.19ng/L。
5、CT提示双肺多发感染，双侧胸腔少量积液，双肺尖间隔旁肺气肿。 脾脏切除术后，术区渗出改变，前腹壁瘢痕，邻近腹腔少许渗出并游 离气体影。
四、护理诊断
1.有感染； 2.营养不良； 3.皮肤完整性受损； 4.体液不足； 5.低效性呼吸形态； 6.恐惧和焦虑。
6.病员恐惧焦虑减轻
a.理解和关心病人，告知疾病相关注意事项。 b.鼓励病人表达自身感受和自我放松。 c.和家属多沟通，家属给予关心及支持，使其积极配合治疗。
小结：
病员现在已控制感染，营养情况得到改善，仍持续 泵入肠内营养乳剂，体液基本保持平衡，皮肤已恢复 完整，恐惧和焦虑已较前减轻，未发生管道滑脱。
胃穿孔修补术后的护理
普外科 2019年01月
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定义
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病因
健康教育
一、定义
胃穿孔是活动期胃溃疡，逐渐向深部侵蚀，穿 过浆膜层，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎的 一种常见急腹症。
二、病因
1. 既往有溃疡史，穿孔前数日症状加重。 2.情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食或服用皮质激素 药物等是诱因。 3.好发于十二指肠球部前壁。 4.胃溃疡穿孔好发于胃小弯、胃窦及其他部位。
现场图片
3.皮肤完整
a.用泡沫敷料保护皮肤破溃处。 b.卧于气垫床，注意坠床跌倒。
c.每两个小时协助病员翻身，使用翻身枕。 4、维持体液平衡
a.观察病情变化，严密观察血压，脉搏，呼吸，尿量等情况，记录出入 量。 b.遵医嘱给予静脉输液维持电解质和酸碱平衡。
5.改善呼吸循环
a.遵医嘱持续氧气吸入。 b.鼓励病人深呼吸，轻拍背部，有效咳嗽排痰。 c.痰液粘稠时给予雾化吸入或超声波排痰。
六、健康教育
1.给于禁食。 2.保持空肠营养管通畅固定，输注前后应用温开 水冲洗喂养管。 3.观察腹部体征，伤口有无渗血渗液。 4.现在病员勤翻身，卧于气垫床，交待家属防坠 床跌倒。
五、护理措施与目标
1.控制感染
a.遵医嘱应用抗生素，控制感染。 b.保持伤口敷料清洁固定，观察伤口情况。 c.妥善固定管道，避免滑脱。
2.营养状况得到改善
a.给予肠内营养支持，经空肠营养管持续泵入肠内营养乳剂(瑞剂）。 b.妥善固定空肠营养管，连续管饲过程中每个4小时及特殊用药前后， 都应用温开水及生理盐水冲洗管道。 c.营养液浓度应由低浓度开始，量也从少量开始，然后逐步递增。温度 控制在正常体温为宜。 d.取舒适体位，避免误吸，监测血糖，观察有无腹泻。