桥本氏甲状腺炎继发甲状腺功能减退的中医治疗_马德权

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临 床 报 道
桥本氏甲状腺炎继发甲状腺功能减退的中医治疗
马德权
（天津市黄河医院， 天津
R55775）
文献标识码： V 文章编号： （4556） 78W4X767Y 58X5655X57
者认为， 因人体正气内虚， 外邪乘虚而入， 造成阳气的生成和 运行障碍， 阳气生成不足、 肝气郁结、 气滞血瘀、 郁而化热、 火 热炼液、 灼津成痰、 痰热瘀血互结于颈前甲状腺部发为甲肿。 方中黄芪、 党参、 附子益气温阳， 桂枝、 甘草通阳化气， 茯苓、 白 术健脾化湿， 柴胡、 郁金、 香附理气解郁， 丹参、 川芎、 桃仁治血 化瘀， 生牡蛎软坚散结。因桥本氏甲状腺炎继发甲减， 虽以甲 减为主， 但甲减只是桥本氏甲状腺炎的继发病， 桥本氏甲状腺 炎才是原发病， 故在阳虚症状缓解、 正气能耐受攻伐， 加黄芩、 金银花、 板蓝根、 蒲公英清热解毒之品以祛除外邪。 本组病例除 甲减较重的初期服用小剂量优甲乐以达到迅速缓解甲减症 状， 弥补中药药效慢的不足外， 均单纯服用中药， 甲减症状缓 解， 复查甲状腺激素可恢复或接近正常， 说明中药对轻、 中度 甲减病人可能起到促甲状腺组织分泌功能作用， 不良反应少。 （收稿日期： 4556X5UX4W）
弥漫而坚硬的甲状腺肿大； 血清抗甲状腺自身抗体阳 准： 7） 4） 性； 具有桥本氏甲状腺炎的病理组织学所见。 R） R 项具备可明 确诊断， 具备 7） 、 或 7） 、 也可确诊。 4） R）
示， 经过差数 + 检验 9a5:56 ， 说明变化有显著意义。 表F 治疗前后甲状腺激素水平的比较 （78* ， $:R4）
5:6Ub5:7U R5:75b T:R7 7:U6b5:UW W6:77b4R:74
5:8Wb5:U8 7:YUb7:6W
8:44b7:WY 7R:57bU:U4
RW:86b75:R7 8:U7b 8:75
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促甲状腺素 （!HG） [6 \D ] N^； V 超检查甲状腺弥漫性肿大。临 床表现均有不同程度的咽部不适、疲乏无力、食欲不振、 畏 寒、 面浮肢肿、 皮肤粗糙、 大便秘结。
正常。 有效： 临床症状减轻， 实验室检查多项指标接近正常。 无 效： 症状及实验室检查无变化或有加重。 作者简介： 马德权 （7Y8YX） ， 男， 主治医师， 从事内分泌临床工作。
!U、 _!R、 _!U、 !HG 及 !@、 !2 治疗前后变化。 H
疗效标准 治愈： 临床症状消失， 甲状腺无肿大， 实验室检查各项指 标 正 常 。 显 效 ：临 床 症 状 明 显 减 轻 ，甲 状 腺 肿 大 缩 小 超 过
65‘ ， !@、 !2 明显下降或达到正常值以下，甲状腺激素水平
表G
治疗前后甲状腺自身抗体水平的比较 （78* ）
$
（aR5‘ ） !@ （a76‘ ） !2
治疗前 治疗后
R4 R4
67:6Tb77:R4 44:57b U:W8
UT:6Rb77:74 4R:48b 6:4T
G
治疗方法 党参 76 E ， 炙 附 子 75 E ， 白 术 74 E ， 茯 中药用： 黄芪 R5 E ，
655
天
津
中
医
药
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4556 年 74 月第 44 卷第 8 期 903:4556;<’*:44 =’:8
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F2G
一般资料
年 龄 48Z6Y 岁 ， 平均 R4 例 患 者 均 为 女 性 ，
治疗前 治疗后
（ （ （ （\D ] N^） !（ R $E ] N^） ! U $E ] N^） _! R IE ] N^） _! U IE ] N^） !HG
病程最短 4 月， 最长 8 # ， 平均 R:64 # 。全部病例行细针 U4 岁， 穿刺细胞学检查， 均可见大部分淋巴细胞浸润； 查抗甲状腺 抗甲状腺微粒体抗体 （!2 ） 均阳性； 查血清 球蛋白抗体 （!@）
3
讨论 桥本氏甲状腺继发甲减属中医 “瘿瘤” 和 “虚劳” 范畴， 笔
桂枝 8 E ， 柴胡 75 E ， 郁金 75 E ， 香附 75 E ， 牡蛎 R5 E ， 川 苓 74 E ， 芎 76 E ， 丹参 R5 E ， 桃 仁 74 E ， 生 甘 草 75 E ， 水煎服， 分 7 剂 ] ,， 另外甲减病情较重的加用优甲乐 46Z65 !E ] , ， 原服 4 次服用， 用优甲乐者剂量减半，再逐渐减至 46 !E ] , ， R 个月后所有患 者停用优甲乐。随着甲减症状减轻， 上方加黄芩 75 E ， 板蓝根 金银花 76 E ， 蒲公英 76 E 。共治疗 8 个月， 观察血清 !R、 R5 E，
关键词： 桥本氏甲状腺炎； 甲状腺功能减退； 正虚邪犯； 扶正祛邪 中图分类号： S6T7:U
F F2F
临床资料 桥本氏甲状腺炎诊断标准 选用森田陆日本厚生省标
I I2F I2G
结果 临床疗效 治愈 8 例， 显效 7U 例， 有效 74 例。 见表 7 ，表 4 。结果以 78* 表 实验室检查指标的变化