桥本氏甲状腺炎继发甲状腺功能减退的中医治疗_马德权

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讨论 桥本氏甲状腺继发甲减属中医 “瘿瘤” 和 “虚劳” 范畴， 笔
桂枝 8 E ， 柴胡 75 E ， 郁金 75 E ， 香附 75 E ， 牡蛎 R5 E ， 川 苓 74 E ， 芎 76 E ， 丹参 R5 E ， 桃 仁 74 E ， 生 甘 草 75 E ， 水煎服， 分 7 剂 ] ,， 另外甲减病情较重的加用优甲乐 46Z65 !E ] , ， 原服 4 次服用， 用优甲乐者剂量减半，再逐渐减至 46 !E ] , ， R 个月后所有患 者停用优甲乐。随着甲减症状减轻， 上方加黄芩 75 E ， 板蓝根 金银花 76 E ， 蒲公英 76 E 。共治疗 8 个月， 观察血清 !R、腺自身抗体水平的比较 （78* ）
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（aR5‘ ） !@ （a76‘ ） !2
治疗前 治疗后
R4 R4
67:6Tb77:R4 44:57b U:W8
UT:6Rb77:74 4R:48b 6:4T
G
治疗方法 党参 76 E ， 炙 附 子 75 E ， 白 术 74 E ， 茯 中药用： 黄芪 R5 E ，
者认为， 因人体正气内虚， 外邪乘虚而入， 造成阳气的生成和 运行障碍， 阳气生成不足、 肝气郁结、 气滞血瘀、 郁而化热、 火 热炼液、 灼津成痰、 痰热瘀血互结于颈前甲状腺部发为甲肿。 方中黄芪、 党参、 附子益气温阳， 桂枝、 甘草通阳化气， 茯苓、 白 术健脾化湿， 柴胡、 郁金、 香附理气解郁， 丹参、 川芎、 桃仁治血 化瘀， 生牡蛎软坚散结。因桥本氏甲状腺炎继发甲减， 虽以甲 减为主， 但甲减只是桥本氏甲状腺炎的继发病， 桥本氏甲状腺 炎才是原发病， 故在阳虚症状缓解、 正气能耐受攻伐， 加黄芩、 金银花、 板蓝根、 蒲公英清热解毒之品以祛除外邪。 本组病例除 甲减较重的初期服用小剂量优甲乐以达到迅速缓解甲减症 状， 弥补中药药效慢的不足外， 均单纯服用中药， 甲减症状缓 解， 复查甲状腺激素可恢复或接近正常， 说明中药对轻、 中度 甲减病人可能起到促甲状腺组织分泌功能作用， 不良反应少。 （收稿日期： 4556X5UX4W）
5:6Ub5:7U R5:75b T:R7 7:U6b5:UW W6:77b4R:74
5:8Wb5:U8 7:YUb7:6W
8:44b7:WY 7R:57bU:U4
RW:86b75:R7 8:U7b 8:75
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促甲状腺素 （!HG） [6 \D ] N^； V 超检查甲状腺弥漫性肿大。临 床表现均有不同程度的咽部不适、疲乏无力、食欲不振、 畏 寒、 面浮肢肿、 皮肤粗糙、 大便秘结。
弥漫而坚硬的甲状腺肿大； 血清抗甲状腺自身抗体阳 准： 7） 4） 性； 具有桥本氏甲状腺炎的病理组织学所见。 R） R 项具备可明 确诊断， 具备 7） 、 或 7） 、 也可确诊。 4） R）
示， 经过差数 + 检验 9a5:56 ， 说明变化有显著意义。 表F 治疗前后甲状腺激素水平的比较 （78* ， $:R4）
F2G
一般资料
年 龄 48Z6Y 岁 ， 平均 R4 例 患 者 均 为 女 性 ，
治疗前 治疗后
（ （ （ （\D ] N^） !（ R $E ] N^） ! U $E ] N^） _! R IE ] N^） _! U IE ] N^） !HG
病程最短 4 月， 最长 8 # ， 平均 R:64 # 。全部病例行细针 U4 岁， 穿刺细胞学检查， 均可见大部分淋巴细胞浸润； 查抗甲状腺 抗甲状腺微粒体抗体 （!2 ） 均阳性； 查血清 球蛋白抗体 （!@）
关键词： 桥本氏甲状腺炎； 甲状腺功能减退； 正虚邪犯； 扶正祛邪 中图分类号： S6T7:U
F F2F
临床资料 桥本氏甲状腺炎诊断标准 选用森田陆日本厚生省标
I I2F I2G
结果 临床疗效 治愈 8 例， 显效 7U 例， 有效 74 例。 见表 7 ，表 4 。结果以 78* 表 实验室检查指标的变化
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临 床 报 道
桥本氏甲状腺炎继发甲状腺功能减退的中医治疗
马德权
（天津市黄河医院， 天津
R55775）
文献标识码： V 文章编号： （4556） 78W4X767Y 58X5655X57
655
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中
医
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4556 年 74 月第 44 卷第 8 期 903:4556;<’*:44 =’:8
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正常。 有效： 临床症状减轻， 实验室检查多项指标接近正常。 无 效： 症状及实验室检查无变化或有加重。 作者简介： 马德权 （7Y8YX） ， 男， 主治医师， 从事内分泌临床工作。
!U、 _!R、 _!U、 !HG 及 !@、 !2 治疗前后变化。 H
疗效标准 治愈： 临床症状消失， 甲状腺无肿大， 实验室检查各项指 标 正 常 。 显 效 ：临 床 症 状 明 显 减 轻 ，甲 状 腺 肿 大 缩 小 超 过
65‘ ， !@、 !2 明显下降或达到正常值以下，甲状腺激素水平