经皮穿刺椎体成形术医疗培训课件

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经皮穿刺椎体成形术培训课件

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术前
经皮穿刺椎体成形术
术后
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经皮穿刺椎体成形术
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Thank you!
经皮穿刺椎体成形术
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经皮穿刺椎体成形术
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相对禁忌症:
• (1) 根性的疼痛且明显超过椎体的疼痛,由与 椎体塌陷无关的压迫综合症引起;
• (2)肿瘤扩展至硬膜外腔并引起明显的椎管压 迫;
• (3)根性的疼痛且明显超过椎体的疼痛,由与椎 体塌陷无关的压迫综合症引起;
• (4)骨折块的后退引起明显的椎管压迫; (5)严重的椎体塌陷; ( 6)无痛的稳定骨折且病程超过2年; (7)一次同时治疗3个或以上节段。
经皮穿刺椎体成形术
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个人心得
• 1.手术应该由具有开放手术经验及技术的医生完成。 2. 经单侧或双侧椎弓根入路手术的效果,在疼痛缓解、骨水 泥在椎体内的分布方面,二者没有显著性差异。骨水泥的 注入量,以混有20﹪重量硫酸钡的骨水泥为例,恢复胸椎、 胸腰椎和腰椎强度,分别需要4ml、 8ml、 4ml ,而要恢 复其硬度,各部位只需要2ml即可。 3.术前对病人进行 放射性骨扫描,选择放射活性最强的椎体进行PVP,对于 多节段压缩性骨折患者可以增加目标椎体选择的准确 性。 4.注射PMMA应在透视严密监视下在牙膏期注射 PMMA,尽量避免在较稀薄阶段注射。 5.由于椎体引流 静脉位于椎体后1/3处,对骨质疏松性压缩骨质者,穿刺针尖 应尽可能位于椎体的前1/3处。 6.PMMA注射应在良好 的影像设备监测下进行,一旦发生外溢,应立即停止注 射。
节突之间,或椎弓根外上与肋骨之间经椎弓根进入椎体。当穿刺针穿透骨皮质
进入椎体时,有时需借助外科锤。 后外侧入路:方法的穿刺点的棘突旁开距离与穿刺针与

经皮椎体成形术病历讨论PPT课件

经皮椎体成形术病历讨论PPT课件
经皮椎体成形术病历讨论 ppt课件
目录
• 经皮椎体成形术简介 • 病历介绍 • 手术过程与效果分析 • 讨论与总结
01
经皮椎体成形术简介
定义与背景
定义
经皮椎体成形术是一种微创手术 ,通过在病变椎体内注射骨水泥 或生物材料来增强椎体的稳定性 ,缓解疼痛。
背景
随着人口老龄化,骨质疏松性压 缩性骨折的发病率逐渐增加,经 皮椎体成形术作为一种有效的治 疗方法,在临床得到广泛应用。
适应移性肿瘤和椎体血管瘤等引 起的疼痛。
禁忌症
有凝血功能障碍、严重心肺疾病、病 变椎体感染或椎体爆裂性骨折等患者 不宜进行该手术。
手术过程与效果
手术过程
在影像引导下,医生通过皮肤穿刺进入病变椎体,注入骨水泥或生物材料,增强椎体的稳定性。整个手术过程 通常需要数小时。
01
卧床休息
手术后,患者需要在床上休息一 段时间,以促进伤口愈合和恢复 。
02
03
04
药物治疗
医生会给予患者药物治疗,以缓 解疼痛和预防感染等并发症。
04
讨论与总结
手术经验分享
手术技巧
分享手术过程中的经验和 技巧,如如何准确找到病 变部位、如何避免并发症 等。
手术效果
讨论手术对患者的治疗效 果,包括疼痛缓解、功能 恢复等方面。
脊柱稳定性
通过手术稳定脊柱,可以减少骨折的风险。 医生会评估患者的脊柱稳定性,以确保手术 效果。
生活质量
手术后,患者的生活质量会有所提高。医生 会通过调查问卷等方式了解患者的生活质量 情况。
术后康复指导
功能锻炼
在医生的指导下,患者可以进行 适当的锻炼,以增强肌肉力量和 关节灵活性。
定期复查

椎体成形术手术配合培训课件

椎体成形术手术配合培训课件

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术中评估
• 1.无菌台面铺制符合无菌要求 • 2.配合积极主动,缩短手术时间 • 3.保持室内安静、整洁
椎体成形术手术配合
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椎体成形术注入骨水泥后
椎体成形术手术配合
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术后 苏醒期护理
• 1.尽量使病人安全舒适,注意保暖,擦 净患者体表血迹
• 2.保持液路通畅与手术人员搬移病人至 推床上
• 3.患者用物如数带回,影像资料交麻醉 师清点确认
椎体成形术手术配合
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八、注意事项
1、术前体位安置到位,正确。 2、术前所有物品准备到位。 3、术中骨水泥的调制时间正确,进入病人 体内时应密切关注病人的生命体征变化。 4、术中严格执行无菌操作,以防污染。 评价:术中严格无菌操作,配合积极主动, 缩短手术时间,保持室内安静整洁。
椎体成形术手术配合
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评估
1.用物准备齐全,功能良好 2.认真执行查对制度 3.核对无差错,病人情绪稳定,沟通良好
用物准备齐全,且性能良好。 4.体位安置舒适安全,无管道滑脱及坠床
事故。
椎体成形术手术配合10 Nhomakorabea术中洗手护士配合
• 1.严格执行无菌技术操作,保持无菌器械台及手术区整 洁干燥
• 2.穿戴好无菌手术衣、手套保持不被污染 • 3.无菌器械台布单不少于四层,周围下垂在30cm以上 • 4.穿戴好无菌手术衣、手套保持不血迹,以减少污染 • 5.协助医生消毒铺单,器械托盘及术野周围铺单四层,无
菌台面四周下垂在30cm以上 • 6.密切注意手术进展情况预见并提供手术医生所需的
物品 • 7.及时回收用过的器械,防止意外伤害
椎体成形术手术配合
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七、手术步骤及配合
•定位 •穿刺 •注射造影剂 •注射骨水泥 •止血

《经皮椎体成形术》课件

《经皮椎体成形术》课件

设备更新
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果和患者的治疗体验。
引入新的医疗设备和仪器,提高手术的
精确性和安全性。
3
临床推广
加强宣传和推广,提高医生和患者对经 皮椎体成形术的认知和接受度。
结语
经皮椎体成形术是一项科技进步带来的福音,医生有责任将其发展和应用到更多的患者中,提高人们的生活质 量。
4
操作步骤
通过定位、导丝、扩张器置入、椎体形成和硬化剂注入等步骤完成手术。
术后管理
疼痛管理
根据患者的情况进行有效的 疼痛管理,包括药物治疗和 其他辅助疗法。
活动要求
术后患者需要根据医生的建 议进行适当的活动和康复训 练,促进恢复。
随访
定期进行术后随访,观察患 者的恢复情况并及时处理可 能出现的问题。
《经皮椎体成形术》PPT课件
概述
经皮椎体成形术是一种微创手术,通过小切口和导丝等工具来治疗椎体疾病,具有突出的临床意义和发展潜力。
操作方法
1
患者选择
详细评估患备
对手术部位进行消毒,准备所需的手术器械和材料。
3
麻醉方式
选择合适的麻醉方式,确保患者无痛苦并保证手术的顺利进行。
临床应用
颈椎病
经皮椎体成形术在治疗颈椎 病方面具有出色的疗效,能 显著减轻患者的疼痛和不适。
腰椎病
经皮椎体成形术也被广泛应 用于腰椎病的治疗,能够有 效改善患者的生活质量。
治疗优劣比较
与传统手术相比,经皮椎体 成形术具有较小的创伤、更 快的康复和更好的疗效。
发展趋势
1
技术改进
不断改进手术技术和器械,提高手术效

经皮椎体成形术ppt课件

经皮椎体成形术ppt课件
经皮椎体成形术 percutaneous vertebroplasty PVP
*
.
概述
1984年由法国人(Deramond和Galibert)发明的新的脊柱微创手术,它主要用于骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的治疗 1994年由美国的Wong等设计,通过对后凸的椎体进行球囊扩张和灌注骨水泥来纠正椎体后凸畸形,从而对一些骨质疏松、椎体肿瘤等脊柱疾病起治疗作用 1998年得到美国FDA的批准应用于临床
*
操作步骤
固定标记 进针 通道建立 通道扩张 扩张恢复 注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯) 闭创
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手术过程示意图
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脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
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术中情况
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特点
对人体组织损伤小,出血少 操作简便,术程短 局部麻醉 风险小,并发症少 恢复快,效果明显 早起活动
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流行病学调查
美国每年有50万例患者发生与老龄化有关的椎体压缩性骨折,并引起持续性腰背痛;25%的月经后女性发生椎体骨质疏松压缩性骨折,其中大部分伴有不同程度的胸腰椎椎体骨折,10%的月经后女性X线可见明显塌陷,而X线可见椎体压缩塌陷的,84%伴有腰背部疼痛,4%的月经后女性引起神经症状
*
术后体位
术后1小时严格仰卧位,因骨水泥在术后1小时达到最大强度。1小时后可平卧与侧卧交替。术后6小时在床上进行直腿抬高练习,以锻炼下肢肌肉群,双下肢交替30~60度,坚持1分钟后放下,每天两次,防止脊神经根粘连。术后24小时可带腰围下床站立、慢走。术后四周内佩戴腰围。
*
禁忌症
椎体后缘骨折破坏者 椎体压缩程度超过75%者 骨碎片进入脊髓 凝血机制障碍者 严重的心肺疾患 骨髓炎或全身感染存在者

经皮椎体成形术讲课护理课件

经皮椎体成形术讲课护理课件

生命体征监测
01
02
03
04
在手术过程中,持续监测患者 的生命体征,如心率、血压、
呼吸等。
及时发现并处理异常情况,确 保患者的安全。
配合医生进行必要的抢救措施 ,如心肺复苏、用药等。
记录患者的生命体征数据,为 术后护理提供参考依据。
并发症预防
确保手术过程中的无菌操作,预防感 染等并发症的发生。
协助医生进行必要的处理措施,如止 血、抗过敏等。
01
02
03
评估患者病史
了解患者是否有高血压、 糖尿病等基础疾病,以及 是否存在过敏史。
评估患者身体状况
检查患者的脊柱是否存在 畸形、骨折等情况,以及 患者的身体状况是否适合 手术。
评估患者认知情况
了解患者对经皮椎体成形 术的了解程度,以及是否 能够配合手术。
心理护理
介绍手术过程
向患者详细介绍经皮椎体 成形术的手术过程、效果 和注意事项,以减轻患者 的紧张情绪。
适应症与禁忌症
适应症
骨质疏松性压缩骨折、椎体转移瘤、 骨髓瘤等引起的疼痛。
禁忌症
凝血功能障碍、严重感染、对骨水泥 过敏等。
手术过程简介
患者体位
俯卧位或侧卧位,根据手术部位而定。
麻醉方式
局部麻醉或全身麻醉。
手术步骤
皮肤消毒、穿刺、注射骨水泥、拔出穿刺针、压 迫止血、包扎伤口。
02
术前护理
术前评估
备皮
手术前进行备皮,即清洁手术部位 的皮肤,以减少感染的风险。
03
术中护理
手术配合
01
确保手术室环境整洁、 无菌,为手术提供良好 的操作环境。
02
准备并检查手术器械是 否齐全、功能完好。

经皮穿刺椎体成形术课件

经皮穿刺椎体成形术课件
在手术台上对病变部位进行定 位,并对手术区域进行消毒,
确保手术的无菌环境。
穿刺与造影
注射骨水泥
术后处理
使用专用穿刺针在病变部位进 行穿刺,并注入造影剂,以便
更好地观察病变部位。
将骨水泥通过穿刺针注入病变 部位,使椎体得到加固和稳定。
观察患者生命体征和反应,进 行必要的术后护理和康复指导。
手术后处理
疼痛控制
手术后疼痛是常见的并发 症,应给予适当的止痛治 疗,如口服止痛药或注射 止痛剂。
康复训练
根据患者的具体情况,制 定个性化的康复训练计划, 包括物理治疗、运动康复 等,促进患者的恢复。
定期复查
手术后定期进行复查,以 便及时发现和处理可能出 现的并发症和问题。
03
经皮穿刺椎体成形术的优缺点
优点
快速缓解疼痛
经皮穿刺椎体成形术能够快速 缓解骨质疏松性压缩骨折引起
的疼痛,术后即刻效果明显。
恢复椎体高度
通过向压缩的椎体内注入骨水 泥,可以恢复椎体的高度和稳 定性,改善脊柱的生理曲度。
操作简便
经皮穿刺椎体成形术是一种微 创手术,操作相对简便,手术 时间短,创伤小。
术后恢复快
由于手术创伤小,患者术后恢 复较快,一般术后1-2周即可恢
临床应用前景
适应症拓展
探索经皮穿刺椎体成形术在更多类型脊柱疾病中的应用,如脊柱 肿瘤、脊柱感染等。
联合治疗
结合其他治疗方法,如药物治疗、物理治疗等,形成综合治疗方 案,提高治疗效果。
降低手术风险
通过技术改进和优化,降低手术风险,使更多患者受益。
科研方向
基础研究
深入探讨经皮穿刺椎体成形术的生理机制和病理机制,为临床治 疗提供理论支持。

最新经皮椎体成形术(pvp)ppt课件

最新经皮椎体成形术(pvp)ppt课件

护理
☺ 皮肤准备:术晨备皮,清洁皮肤,更换干 净衣裤。
☺ 疼痛护理:术前可口服西乐葆等镇痛药, 缓解病人疼痛。
☺ 心理护理:对疼痛及疾病引起的身体机能 改变感到焦虑,对手术感到恐惧,做好心 理护理。
护理
☺ 术前训练:呼吸功能训练,改善心肺功能。 床下肢功能锻炼,防止深静脉血栓。 俯卧训练,以适应术中体位安置。
首先演讲者要在演讲之前树立自身的权威。
其次要充分利用良好的服饰语。女性可通 过柔和、自然、大方得体的服饰为自己赢 得成功的第一印象;而男性则通过与环境、 身份、体形相协调的服饰显出自身的尊贵 优雅。
再次,可以适当地赞赏听众表示友好,来 缩短彼此间的心理距离。
2.展现充分的自信
即使是世界著名的演说家,在登台时都会 有一定程度的紧张;古罗马的雄辩家西塞 罗曾在一次讲演后说:“演讲一开始,我 就感到自己面色苍白,四肢和整个心灵都 在颤抖。”但通过不懈的努力,他成为著 名的演讲家。适度紧张可以提升人的反应 能力,加快思维的运作。
演讲者可通过提前到达演讲地点;深呼吸 放松身体和神经;微笑地以短句子做开场 白,说话时看着观众等技巧放松自己。
3.及时地沟通
演讲表面看是演讲者主动讲,听众被动听, 好像是一种单向交流。但其实在演讲中也 要注重与听众的交流,随时注意听众的反 馈,并调整自己的演讲状态,如果能力允 许还可调整演讲内容,只有如此,你的演 讲才会是成功的。
言语表达能否成功很大程度上取决于表达 者心理素质的好坏。
演讲中对人的心理素质方面的要求贯穿了 从发声训练开始,到演讲完成的各个环节。 克服心理障碍,具备健全的心理素质,懂 得心理沟通的方法,是人际交往获得成功 的前提条件。
现实生活中,随处可见这样的人:对着熟 悉的朋友,可以滔滔不绝,面对陌生,则 变得口呐结巴;在日常交流中,妙语连珠, 在正规场合,词不达意……在交际中,说 什么,怎么说,以及怎样合理布局、结构, 一般有思维决定,但它的基础确是心理因 素。可以说心理素质在口才表现中起着 “成事不足,败事有余”的作用。如果能 正面影响,那么能促进口才的正常甚至超 常展现,反之,则阻碍口才的实际水平的 表现。因此,我们认为优化心理素质是口 语有效表达的保证。
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手术入路
– 经椎弓根途径(T10-L5) :调整C臂显示患椎为标准位象。侧位透视 下,当针至椎弓根的1/2时,正位透视如针尖位于椎弓根影的中线处, 则说明进针正确,否则应予调整继续钻入针尖至椎弓根体后壁时,正 位透视针尖如位于椎弓根的内侧缘,说明进针方向正确,否则应予调 整。侧位透视下,继续钻入2-3mm后停止。抽出穿刺针内芯,置入导 丝拔出穿刺针套管,按续沿导针置入扩张套管、工作套管到椎体后缘 皮质前方2-3mm处,当侧目而视位显示钻头尖到达椎体1/2处时,正 位应显示钻头尖不超过椎弓根影与棘突连线1/2处;当侧位显示钻头 尖到达椎体前缘时,取出钻头后穿入11-15G穿刺活检针(Jamsh id活 检针) 作造影以显示椎体内情况,使穿刺针不注入静脉丛内,评价椎 体后壁完整性正位应显示钻头尖靠近棘突边缘,用带芯的骨水泥推入 管探测,证实椎体前缘皮质未破,然后放入可扩张球囊,其理想位置 应为侧位显示其位于患椎前3/4处,由后上向前下倾斜,取出球囊, 灌注骨水泥,一般一个椎体6-10ml就可,一侧椎弓根注入或两侧椎弓 根注入均可。

(1)疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折,经药物治疗无效;

(2)与骨坏死相关的疼痛性椎体骨折;

(3)不稳定的压缩性骨折;

(4)多发性的骨质疏松性椎体压缩骨折导致后凸畸形并引起肺
功能、胃肠道功能的影响和重心改变;

(5)慢性创伤性骨折伴有骨折不愈合或内部囊肿改变;

(6)无神经症状的急性创伤性骨折。
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经皮穿刺椎体成形术医疗
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绝对禁忌证:
• 1.未纠正的凝血障碍和出血体质;

2.对手术所需要的任何物品过敏。

3.椎体广泛破坏或严重的椎体塌陷(椎体高度不到原
高度的1/3)时,椎体成形术操作困难;

4.成骨性肿瘤;

5.一次同时治疗3个或以上节段。

6.无症状的稳定骨折;

7.药物治疗后明显改善的患者;
• 高位胸椎入路
• 球囊工作通道的直径往往大于4.2mm ,而上胸椎(T4-6)的直径在 2.2-7mm之间(平均4.5-5mm),因此椎弓根入路并不总是适合上胸 椎上胸椎的椎弓根与矢状面的夹角过小以及椎体相对较小,增大了将 工具内聚使球囊进入椎体中央的难度穿刺针的植入对于手术的重要性 来说相对较小,因为骨水泥将有效的离心性分布,术中椎体高度的增 加依赖于终板下球囊的中央扩张,患者置于俯卧位,正位片上棘突在 椎体的正中线,终板平行,椎弓根双侧对称。侧位片上椎弓根重叠, 终板平行,椎体后壁成一线。正位像上,针尖应该对着椎弓根上外缘 在相应的侧位像上,针尖应该对着椎弓根上下缘之间,在小关节前方, 靠近椎弓根基底部。小关节后方针尖的投影在横突上,在这种情况下,
部位及累及范围,以确定是采用单侧穿刺还是双侧穿刺,并选择穿刺点,确定进针 角度及深度。 椎弓根入路:患者取俯卧位,在正位透视下选择穿刺点,穿刺点一 般位于棘突旁开2~3cm处,穿刺针与人体矢状面成15°~20°角。术中双向 透视证实穿刺方向,当穿刺针抵达骨皮质和进针深度未超过椎弓根前缘时,针尖
应位于椎弓根透影“牛眼征”之内。胸椎穿刺的穿刺针应在横突肋凹与上关

8.无急性骨折证据的患者行预防性治疗;

9.未纠正的凝血障碍和出血体质。

10.目标椎体有骨髓炎;

11.对手术所需要的任何物品过敏。
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经皮穿刺椎体成形术医疗
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手术方法
胸腰椎区穿刺采用椎弓根入路对于有椎弓根钉和椎弓根崩解等不能采用椎弓根
入路者可采用后外侧入路。 ①手术体位,胸腰椎区穿刺采用椎弓根入路,患 者取俯卧位。 ②消毒、麻醉。常规穿刺区域消毒,用1%利多卡因在PVP进 针途径局部麻醉。 确定穿刺点。根据术前X线、CT、MRI检查明确病变
节突之间,或椎弓根外上与肋骨之间经椎弓根进入椎体。当穿刺针穿透骨皮质
进入椎体时,有时需借助外科锤。 后外侧入路:基本与椎弓根入路相同,但根据
术前X线、CT、MRI检查,此种方法的穿刺点的棘突旁开距离与穿刺针与
人体矢状面的倾斜角度均大于椎弓根入路的位置。 ③PMMA的注射。在确定穿刺针到位后,将骨水泥按
– 经椎弓根旁(T10以上胸椎)
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经皮穿刺椎体成形术医疗
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经皮穿刺椎体成形术医疗
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手术入路
• 单侧椎体侧方(颈椎)
• 经皮球囊扩张椎体成形术:一种新型的椎体成形术,椎弓根入路穿刺 同前,置入导针后 沿导针放入一根套管针,沿套管放入可扩张球形 气囊,然后向气囊内充气扩张,气囊到椎体任一皮质缘终止放出气囊 内气体,移走气囊,在空腔内注入骨水泥。
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经皮穿刺椎体成形术医疗
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相对禁忌症:
• (1) 根性的疼痛且明显超过椎体的疼痛,由与 椎体塌陷无关的压迫综合症引起;
• (2)肿瘤扩展至硬膜外腔并引起明显的椎管压 迫;
• (3)根性的疼痛且明显超过椎体的疼痛,由与椎 体塌陷无关的压迫综合症引起;
• (4)骨折块的后退引起明显的椎管压迫; (5)严重的椎体塌陷; ( 6)无痛的稳定骨折且病程超过2年; (7)一次同时治疗3个或以上节段。
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脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
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适应症:
• 椎体肿瘤是经皮椎体成形术最早的使用对象,取得了很好的效果。 其适用对象主要有:

椎体血管瘤

骨髓瘤

椎体原发及转移性恶性肿瘤

部分椎体良性肿瘤
• 在美国,经皮椎体成形术和椎体后凸成形术更多应用于骨质疏松性椎 体骨折患者。详述如下:
产品说明书推荐比例配制,在稀粥期用加压注射器抽取,约1min后将注射器
内PMMA推出少许,观察其进入牙膏期时,即可在透视监测下向椎体内注射。
当其到达椎体后壁或椎体旁静脉丛显影时,应立即停止注射,避免PMMA进入
椎管、椎间孔及血管内。注射完毕后将穿刺针退至骨皮质,插入针芯,旋转穿刺
针,在3P/10/M202M1 A硬化前拔针,局部经包皮穿扎刺椎,手体成术形术完医毕疗 。
椎体成形术概念
• 经皮椎体成形术 经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty, PVP)是指经 皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以 达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼 痛,甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎 外科技术。
• ●增强椎体强度和稳定性 • ●防止塌陷 • ●缓解腰背疼痛 • ●恢复椎体高度
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