肺结核小讲课教案

肺结核

授课日期：

主讲人：

参加人员：

目的要求：

掌握：

1.肺结核的临床分型及其特征

2.

3.肺结核的流行病学、病原学特征和病理表现

4.肺结核的辅助检查手段

5.肺结核治疗常用药物的作用机制、副作用和常用化疗方案

6.耐多药结核的概念和危害

结合具体病例进行以下授课：

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①结核病的发病呈上升趋势：HIV

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②致病性：A、B、C、D

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①传染源和传播途径：痰菌阳性者是最重要的传染源；呼吸道传染是最重要的传播途径；

②原发型肺结核和继发型肺结核的发病机制：原发综合征的发生和发展过程；继发性肺结核病因、发病过程：“复染”与“再染”，Koch

③宿主的免疫应答：T细胞介导的巨噬细胞细胞免疫反应，变态

（4）结核病的病理学：不同病理表现和机体免疫反应之间的联系

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①1978年肺结核分类：原发性肺结核、血行播散型肺结核、浸

②1998年国家标准：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发

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①定义及分类：急性粟粒性肺结核、亚急性及慢性血行播散型肺

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（1）影像学检查：X线、CT

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（3）PPD

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（5）其他：PCR

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①病史、胸部X线表现及痰

③试验性抗结核治疗

（2）鉴别诊断

①肺门、纵隔淋巴结肿大的鉴别：肺癌、淋巴瘤、结节病

②空洞性病变：肺脓肿、囊肿感染、肺癌、肉牙肿性疾病

③粟粒性病变：转移瘤、矽肺、肺泡癌等

④团块状阴影（结核瘤）：肺癌、良性肿瘤等

⑤浸润型阴影：肺炎等

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（1）基本抗结核药物的作用机制、抗菌特点和副作用：异烟肼（INH, H）、利福平（RFP, R）、吡嗪酰胺（PZA, Z）、链霉素（SM, S）、乙胺丁醇（EMB，E

（2）抗结核治疗的原则及依据：早期、联合、适量、规律及全程

（3）常用治疗方案：提倡短程化疗；DOTS

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（3）推行DOTS

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