肾穿刺造瘘术的医疗护理全解讲义
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肾穿刺造瘘术的医疗护理 全解
Contents
1 目的 2 适应症 3 护理要点 4 造瘘管滑脱的应急措施
一、目的
解除尿路梗阻及时引流尿液，使肾功能得到改善，避 免患侧肾功能的丧失，还可以经肾造瘘通道行经皮肾镜 取石及经皮气压弹道碎石术治疗。
二、适应症
孤立肾发 生尿闭者
突发的急 性尿路梗 阻
适应症
感染严重 的肾积水 、积脓
建立手术 通道
晚期肿瘤 压迫上尿路
三、护理要点
（1）肾造瘘管妥善固定， 避免扭曲、弯折、受压及 脱出。根据漏口的位置取 仰卧或侧卧位，以利引流。
三、护理要点
(2)观察肾穿刺造瘘后尿液的颜色、性质及量，如引 流液呈鲜红色，量逐渐增多，提示有肾实质损伤出 血，应及时通知医生做出相应处理并做好记录。
继续观察 患者生命 体征及引流 局部情况， 并做好护理 记录。
三、护理要点
（3）保持肾造瘘管的引流通畅，有尿沉渣、血块、 脓块阻塞时可用无菌生理盐水或1:50Hale Waihona Puke Baidu0呋喃西林液 缓慢冲洗造瘘管，每次注入5-10ml，冲洗时压力宜 低，避免高压冲洗损伤肾盂。如注入阻力大或注入 液不能吸出时，说明造瘘管的位置不当或脱出，应 及时调整。引流液浑浊者应及时送检。
三、护理要点
三、护理要点
（8）嘱病人多饮水，保证尿量每日在2000ml以上， 以起到自身冲洗排毒的作用。因肾组织较脆弱，术 后一月内不要从事重体力劳动，以利于肾脏的愈合。
四、应急措施
123 4
立即按压
引流口， 协助患者 取合适体 位并安慰 患者及家 属。
通知值班 医生，观察 患者生命 体征。
协助医生 重新置管或 停止引流， 处理局部 伤口。
（4）分别记录肾造瘘和膀胱引流量，以便观察两 侧肾脏的功能。
三、护理要点
（5）硅胶造瘘管每月更换一次，引流袋每周更换 一次。
三、护理要点
（6）保持瘘口处辅料清洁干燥，注意观察有无尿 液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激皮肤。
三、护理要点
（7）拔管前先行肾盂、输尿管造影，以便明确肾 盂、输尿管是否通畅，通畅者夹闭造瘘管，观察病 人腰部是否有胀痛感，造瘘口周围是否有渗尿，有 无发热、再决定拔管。拔管后健侧卧位，造瘘口加 压包扎，瘘口有漏尿也可俯卧。一般3-4日可痊愈。 告知病人要每2-4小时排尿一次，以免膀胱压力过大， 引起尿液返流，影响瘘口愈合。
Contents
1 目的 2 适应症 3 护理要点 4 造瘘管滑脱的应急措施
一、目的
解除尿路梗阻及时引流尿液，使肾功能得到改善，避 免患侧肾功能的丧失，还可以经肾造瘘通道行经皮肾镜 取石及经皮气压弹道碎石术治疗。
二、适应症
孤立肾发 生尿闭者
突发的急 性尿路梗 阻
适应症
感染严重 的肾积水 、积脓
建立手术 通道
晚期肿瘤 压迫上尿路
三、护理要点
（1）肾造瘘管妥善固定， 避免扭曲、弯折、受压及 脱出。根据漏口的位置取 仰卧或侧卧位，以利引流。
三、护理要点
(2)观察肾穿刺造瘘后尿液的颜色、性质及量，如引 流液呈鲜红色，量逐渐增多，提示有肾实质损伤出 血，应及时通知医生做出相应处理并做好记录。
继续观察 患者生命 体征及引流 局部情况， 并做好护理 记录。
三、护理要点
（3）保持肾造瘘管的引流通畅，有尿沉渣、血块、 脓块阻塞时可用无菌生理盐水或1:50Hale Waihona Puke Baidu0呋喃西林液 缓慢冲洗造瘘管，每次注入5-10ml，冲洗时压力宜 低，避免高压冲洗损伤肾盂。如注入阻力大或注入 液不能吸出时，说明造瘘管的位置不当或脱出，应 及时调整。引流液浑浊者应及时送检。
三、护理要点
三、护理要点
（8）嘱病人多饮水，保证尿量每日在2000ml以上， 以起到自身冲洗排毒的作用。因肾组织较脆弱，术 后一月内不要从事重体力劳动，以利于肾脏的愈合。
四、应急措施
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立即按压
引流口， 协助患者 取合适体 位并安慰 患者及家 属。
通知值班 医生，观察 患者生命 体征。
协助医生 重新置管或 停止引流， 处理局部 伤口。
（4）分别记录肾造瘘和膀胱引流量，以便观察两 侧肾脏的功能。
三、护理要点
（5）硅胶造瘘管每月更换一次，引流袋每周更换 一次。
三、护理要点
（6）保持瘘口处辅料清洁干燥，注意观察有无尿 液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激皮肤。
三、护理要点
（7）拔管前先行肾盂、输尿管造影，以便明确肾 盂、输尿管是否通畅，通畅者夹闭造瘘管，观察病 人腰部是否有胀痛感，造瘘口周围是否有渗尿，有 无发热、再决定拔管。拔管后健侧卧位，造瘘口加 压包扎，瘘口有漏尿也可俯卧。一般3-4日可痊愈。 告知病人要每2-4小时排尿一次，以免膀胱压力过大， 引起尿液返流，影响瘘口愈合。