分娩机制

枕 先 露 的 分 娩 机 制
上 述 动 作 为 连 贯 或 者 同 时 发 生
知识拓展

枕右前位的分娩机制，你能推测得出来吗？？
知识前沿
人类分娩的生理机制尚未确定,其中分娩发动 机制是被关注的重点,有神经介质学说、机械学说 、内分泌控制学说、免疫学说等。近年有关分娩发 动机制的研究不断深入,已从分子水平探讨与分娩 发动有关的各种旁分泌/自分泌因子、内分泌激素 调控及相互之间的调节机制。
衔接

胎头双顶径已经进 入骨盆入口平面， 胎头颅骨的最低点 接近或者到达坐骨 棘水平。
LOA
下降

由于子宫收缩，迫 使胎头沿骨盆轴下 降，此动作贯穿在 整个分娩过程中.
俯屈

胎头继续下降至骨盆 底遇到阻力，处于半 俯屈状态的胎头进一 步俯屈，使胎儿的颏 部更加接近胸部，使 胎头衔接时的枕额径 俯屈后改变为枕下前 囟径，有利于胎头进 一步下降。
内旋转

胎头为适应骨盆绕纵轴旋转，使其矢状缝 与中骨盆及出口前后径相一致。
仰伸

当胎头经过内旋转后，俯 屈的胎头即到达阴道外口 ，宫缩、腹压和膈肌收缩 迫使胎头下降，而肛提肌 收缩又将胎头向前推进， 两者的合力使胎头沿骨盆 轴下段向下向前的方向转 向上，胎头枕骨下部达耻 骨联合下缘时，以耻骨弓 为支点，使胎头的顶、额 、鼻、口、颏相继娩出。 胎儿双肩径进入骨盆入口 左斜径上。
妇产科学
分娩机制
生命的诞生
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学习目标
复述分娩机制的全过程。
定义

分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的 不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以 其最小径线通过产道的过程。
枕左前位的分娩机制

衔接（engagement） 下降（descent） 俯屈（flexion） 内旋转（internal rotation） 仰伸（extention） 复位及外旋转（restitution & external rotation） 胎肩及胎儿娩出
复位及外旋转

儿头娩出后，枕部随内旋转相反的方向转45 度，使儿头与胎背呈正常关系，为复位，当 肩在骨盆内下降及内旋转时，枕部在外继续 旋转45度，为外旋转。此时胎儿双肩径与骨 盆出口前后径相符合，前肩达耻骨弓下，此 后前后肩相继娩出。
45°
胎肩及胎儿娩出

胎头完成外旋转后，胎儿前（右）肩在耻骨弓 下先娩出，随即后（左）肩从会阴前缘娩出。 胎儿双肩娩出后，胎体及胎儿下肢随之取侧位 顺利娩出。胎儿娩出过程完成。