银翘散临证新用

毒， 化湿 消疹 ； 以板蓝 根 、 佐 牡丹皮 清 热凉血 ， 桔梗 利
咽并 引 药上行 ， 根 、 叶清 热 利 湿 、 芦 竹 引热 从 小 便 而
解 ； 以甘草 调和 诸药 。诸 药合用 ， 简效验 。 使 方
４ 多 形 性 红 斑
患 者面 部痤疮 基 本消 失 。随访 １ａ 未再 复发 。 ， 按 痤疮 是 由于 毛囊 及 皮 脂腺 阻塞 、 炎 而 引 发 发 的一 种 慢 性 炎 症 性 皮 肤 病 。该 病 通 常 好 发 于 面 部、 颈部 、 背部 、 膀 和 上臂 ， 胸 肩 临床 以 白头 粉刺 、 黑 头粉 刺 、 性 丘 疹 、 炎 脓疱 、 节 、 结 囊肿 等 为 主 要表 现 ， 青春 期 多见 ， 也 不完 全受 年龄 阶段 的 限制 ， 儿 童 但 从 到成 人 ， 几乎所 有 年龄 段 的人 都 可 以 发病 。本 病例 乃风 热犯 肺 阻于 肌肤 ， 之过 食 肥 甘 、 腻 、 辣 之 加 油 辛 物 ， 胃蕴热 ， 热 内生 ， 脾 湿 熏蒸 于 面而 发病 。 明代 李
蒡 子 ９ｇ 薄 荷 ９ｇ 荆 芥 ９ｇ 桔 梗 ６ｇ 芦 根 ９ｇ 蝉 蜕 ， ， ， ， ，
９ｇ 白芷 ９ｇ 川 黄连 ９ｇ 紫 花地 丁 ９ｇ 蒲 公 英 ９ｇ ， ， ， ， ，
牡丹 皮 ９ｇ 竹 叶 ６ｇ 生 甘草 ６ｇ ， ， 。６剂 。每 日 １剂 ，
疫 ” 温病 ” “ 范畴 。温热疫 毒 经 口鼻 而入 ， 于 手 足 ， 发 上 熏 口咽 ， 外透 肌肤 ， 为 疱疹 。本例 按 照 《 发 中医 药
防治手足 口病 临床 技术 指 南 》 中手 足 口病 的分 型 标
准 辨 证为 普 通 型 。本 例 方 中金 银花 、 连翘 、 蒡 子 、 牛
中 图 分 类 号 ： ８ ． Ｒ２ ９ ５ 文 献 标 志 码 ： Ｂ
儿 口腔黏膜 、 、 龈 等 处带 有 红 晕 的水 疱 结 痂 、 舌 齿 部
分脱落， 手指 、 趾侧 面 ， 甲周 围及 手指 屈 面 、 、 足 指 掌 足底 的皮疹 消失 ， 体温 正常 ， 大便 干燥 。给予增 液汤 ３剂 ， 诸证 悉 除。 按 小 儿 手足 口病 是 一种 以手 足 、 口咽部疱 疹
中医 研 究
２１ ０ ２年 １ 第 ２ １月 ５卷 第 １ １期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓ Ｎ ｖ ｍｂ ｒ ０ ２ Ｖ １ ５ Ｎ ． １ Ｃ ｅ． ｏ ｅ ｅ ２ １ ｏ． ０ １ ２
临床应 用正 骨术 的基本 原则 。 只有辨 析清楚 骨关 节 生 理解 剖特 点 ， 伤后 的具体 伤情 ， 创 结合 手法 原理 及
随访 半 个月 ， 未有 神经 痛后 遗症 状 。
按
带状 疱疹 是 临床 常 见疾 病 ， 以疱疹 、 疼痛 为
主要 特 点 。本 例 患者 因脾 胃素有 湿热 ， 兼外 感风 热 ， 肺 胃蕴 热而 发病 ， 故治 宜辛 凉解 表解 毒 、 热燥湿 凉 清 血 。方 中金银 花 、 连翘 、 牛蒡 子、 薄荷解 毒利 咽 ， 散 疏 风 热 ， 主药 ； 以川 黄连 、 为 辅 紫花 地丁 、 蒲公英 清 热解
轻， 口腔 黏 膜 、 、 舌 齿龈 等 处 带有 红 晕 的水疱 ， 手指 、 足 趾侧 面 、 甲周 围及 手 指 屈 面 、 、 指 掌 足底 的皮 疹 均
未 再增 多 ， 颜 色转 淡 ， 质偏 红 ， 薄微 黄 ， 数 ， 且 舌 苔 脉 Ｔ３ ． ｃ。继 服 ５剂 。２ １ ７ ６ ｃ ０ ０年 ７月 １ 日三 诊 ， ８ 患
以温开 水浸 泡 ２ ｎ 文 火 煎 煮 ２ ｎ 取 药 汁分 ０ ｍｉ ， ５ ｍｉ，
２次温 服 。２ ０ ０ ８年 ６月 １ 日复 诊 ， 者 面 部 发 热 、 ５ 患 搔 痒 明显减 轻 ， 见 粉 刺 丘 疹 新 发 ， 中甜 味 消失 ， 未 口
舌 质 红 ， 薄 、 黄 ， 稍 数 。效 不 更 方 ， 服 １ 苔 微 脉 继 ０剂 ，
手 足 口病 、 疮 、 状 疱 疹 、 痤 带 多型 性 红 斑 等 病 ， 得 良好 疗 效 。 获 关 键 词 ： 翘散 ／ 疗 应 用 ； 银 治 小儿 手 足 口病 ／ 中医 药疗 法 ； 疮／ 痤
中 医药疗 法 ； 状 疱 疹／中 医药疗 法 ； 带 多形 性 红斑／中医 药疗 法
［ ］ 和 鸣 ． 医骨 伤 科 学 基 础 ［ ． 海 ： 海 科 学 技 术 出 ２王 中 Ｍ］ 上 上
版 社 ，９ ６ １９ ．
生 物力 学关 系 ， 定 出 符合 具 体 患 者 的手 法 整 复 方 制 案 ， 能取 得 良好 的临 床 疗效 ， 轻 患者 的痛 苦 ， 才 减 充
［］ １ 吴谦 ． 宗 金 鉴 ・ 骨 心 法 要 旨 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 医 正 Ｍ］ 北 人
版社 ，９ ２ １８．
收 稿 日期 ：０ ２— ４—１ ； 回 日期 ：０ ２— ６—１ ２１ ０ １修 ２１ ０ ２
（ 辑 马 虹 ） 编
文 章 编 号 ：０ １— ９ ０ ２ １ ） １ ０ ６ ０ １０ ６ １ （０ ２ １ — ０ ４— ２
分 发 挥 中医正骨 术 的特色优 势 。
参 考文献 ：
［］ 文海． 医伤科 学 ［ ． 海 ： 海 科学 技术 出版社 ， ３赵 中 Ｍ］ 上 上
２０ ０６．
［ ］ 亦 聪 ． 与 关 节 损 伤 ［ ］ ３版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 ４王 骨 Ｍ ． 北 人
社 ．０ ５ ２０．
用 于 治 疗 温 病初 起 ， 热 无 汗 ， 汗 出 不 畅 ， 恶 风 寒 ， 痛 发 或 微 头 口渴 ， 咳嗽 咽 痛 ， 尖 红 ， 薄 白或 薄 黄 ， 浮 数 者 。 本 文 以 舌 苔 脉 银 翘 散 为 主 方 ， 据 病 因病 机 、 床 表 现 临证 化 裁 治 疗 小 儿 根 临
用搽 剂 及 口服 中西 药疗 效 皆不 佳 ， １个 月 前病 情进
一
金银 花 ６ｇ 连 翘 ６ｇ 牛 蒡子 ６ｇ 薄荷 ６ｇ 蝉 蜕 ６ｇ ， ， ， ， ，
桔 梗 ６ｇ 芦 根 ６ｇ 升 麻 ６ｇ 板 蓝 根 ９ｇ 牡 丹 皮 ９ｇ ， ， ， ， ，
竹 叶 ３ｇ 生甘草３ ｇ ， 。３剂 。每 日 １剂 ， 以温 开 水浸
辛 凉解 毒 ， 热 凉血 。给予 银 翘散 加 味 治疗 ， 方 ： 清 处
前额 、 面颊部 白头 或黑 头样丘 疹 ２ａ 。患 者 ２ａ 余 余 前于 前额 、 面颊部 散在 发 出白头或 黑头样 丘疹 ， 伴轻 度搔 痒 ， 热或食 辛辣 食物加 重 ， ｆ 遇 １ｌ ， 前症 状加 重 ， 外
给 予 银 翘 散 加 味 治 疗 ， 方 ： 银 花 ９ｇ 连 翘 ９ｇ 牛 处 金 ， ，
质 偏红 ， 黄 ， 苔 脉数 。效 不 更 方 ， 继服 ３剂 。２ ０ ０ ９年
６月 １ ５日三诊 ， 患者 右前 额部 灼 痛 、 痒基 本 消 失 ， 刺
疱疹 结 Fra Baidu bibliotek ， 分开 始脱 落 。守上方 ， 服 ３剂 ， 愈 。 部 继 病
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ １—６ １ ． ０ ２． ． ３ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １０ ９０ ２ １ １ ０ １ １
银 翘散 出 自清代 名 医吴 鞠 通 所著 《 温病 条 辨》，
原方 用 于治疗 温病 初 起 ， 热 无 汗 ， 汗 出不 畅 ， 发 或 微 恶风 寒 ， 痛 口渴 ， 嗽 咽痛 ， 尖 红 ， 薄 白或 薄 头 咳 舌 苔
步 加重 。现症 ： 患者 面部皮 肤潮 红 ， 额 、 前 面颊 、 鼻
中 医研 究 ２ １ ０ ２年 １ 第 ２ １月 ５卷 第 １ １期
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翼 部可 见多个 白头 或 黑头 样 粉 刺 丘 疹 ， 有 脓 包 和 伴 炎性 丘疹 ， 不断 有新 发 ， 并 面部发 热 、 轻度 搔痒 、 凹 见 坑状 萎 缩性 瘢 痕 ， 热 或 食 辛 辣 食 物 加 重 ， 遇 口中 味 甜， 食欲 减退 ， 质红 ， 舌 苔薄 、 黄 ， 数 。西 医诊 断 ： 微 脉 痤疮 。中 医诊 断 ： 面疱 。治 宜 清热 解 毒 ， 湿 消疮 。 燥
薄荷、 蝉蜕 、 麻 辛凉 解 表 ， 升 清热 解 毒 ， 透疹 消 疹 ， 为
主药 ； 以板 蓝根 、 丹 皮 助 主药 清 热解 毒 ， 血 消 辅 牡 凉 疹 ； 以桔梗 利 咽止 咳 ， 豆豉 清热 除烦 ， 佐 淡 芦根 、 叶 竹 清热利 湿 、 引热从 小 便 而解 ； 以生 甘 草 调 和诸 药 。 使 诸 药 配伍 ， 中病 机 ， 廉效验 ， 切 价 且无 毒 副作用 。
２ 痤 疮
掌足底均出现皮疹 ， 舌质偏红 ， 苔薄黄 ， 脉数， ９２℃。 Ｔ３．
生 化 检 查 示 ： Ｃ １ ０ ＷＢ ２Ｘ１ Ｌ～ ， ９ ， １ 。西 Ｌ３ ％ Ｈ ６ ％
患者 ， ，６岁 ， ０ ８年 ６月 ８ 日初诊 。主诉 ： 女 ２ ２０
医诊 断 ： 小儿手 足 口病 。中 医诊 断 ： 时疫 发疹 。治宜
黄 ， 浮数者 。笔 者 近年 于临 床 运用 银 翘 散 治 疗 小 脉 儿 手足 口病 、 痤疮 、 带状 疱疹 、 多形 性红 斑等 疾病 ， 获 得 良好疗 效 。兹举 案例 ４则 ， 绍 如下 。 介
１ 小 儿 手 足 口病
为 主要症状 的 儿 童 急性 传 染 性 疾 病 ， 中 医 学 “ 属 时
・
临 床 经 验
・
银 翘散 临证 新 用
杨 维 平
（ 西县 中 医医院 ， 肃 陇西 ７８０ ） 陇 甘 ４ １０
摘 要 银 翘 散 出 自 清 代 名 医 吴 鞠 通 所 著 《温 病 条 辨 》， 方 原
泡 ２ ｉ， ０ｍ ｎ 文火煎 煮 ２ ｎ 取 药 汁 分 ２次 温 服 ， ０ ｍｉ， 忌 食辛 辣 。２ １ ０ ０年 ７月 １ 日二 诊 ， 儿 病 情 明 显 减 ２ 患
患儿 ， ， 男 ３岁 ，０ ０年 ７月 １ ２１ ０日初诊 。主诉 ： 发 热 流 涕 咽痛 ， 口腔 黏膜 及 手 指 、 趾皮 疹 １ｄ 伴 足 。 患儿 １ｄ 发 热流涕 ， 身不 适 ， 前 全 口腔 黏 膜 出现直 径 ｌ ｍ 大小 的带有 红晕 的水疱 ， ～３ｍ 伴有 咽 痛 ， 口服 曾 抗感 冒西 药 ， 效 欠 佳 。现 症 ： 疗 患儿 舌 边 、 龈 等处 齿 均 出现水疱 ， 指 、 趾侧 面 ， 甲周 围及 手指 屈面 、 手 足 指
患 者 ， ，８岁 ， ０ ８ ８ ６日初诊 。主诉 ： 女 ２ ２０ 年 月 右 手背部 发痒伴丘疹 、 疱 、 团 ３ｄ 水 风 。患者 ３ｄ前 洗衣
服 之后 感 觉 右 手背 部 发 痒 ， 日双侧 手 背 部 发痒 加 次
重 ， 出现丘疹 、 并 水疱 、 团， 风 给予特非那定片 、 维生 素 Ｃ 口服治疗 ， 背部 搔痒 虽有 减轻 ， 丘 疹 、 疱 、 团 手 但 水 风 仍 有 加 重 之 势 。现 症 ： 者 双 侧 手 背 部 见 红 斑 、 患 丘 疹 、 疱 、 团 ， 质偏 红 ， 黄 、 腻 ， 水 风 舌 苔 稍 脉滑数 。西 医 诊 断 ： 形性 红斑 （ 斑 一丘疹 型 ） 中 医诊 断 ： 多 红 。 湿 毒疮 。治 宜清 热 解 毒 利湿 ， 血 活血 消 斑 。给 予银 凉 翘散 加减 治疗 ， 方 ： 银 花 ９ ｇ 连翘 ９ｇ 牛蒡 子 ９ 处 金 ， ， ｇ 薄荷 ９ｇ 板 蓝根 ９ｇ 川黄 连 ９ｇ 紫花 地 丁 ９ｇ 蒲 ， ， ， ， ， 公英９ｇ 牡 丹皮 ９ ｇ 赤 芍 ９ ， 根 ９ ｇ 竹 叶６ｇ 生 ， ， ｇ芦 ， ， 甘草６ ｇ 。６剂 。每 日 １剂 ， 以温开 水浸 泡 ２ ｉ ， ０ｍ ｎ 文 火煎 煮 ２ ｉ ， 药 汁分 ２次 温服 ； ０ｍｎ取 同时用 煎 煮第 ３