许文忠老师讲银翘散

许文忠老师讲银翘散

【银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷。

甘桔芦根凉解法，轻宣温热煮无过。】

下边把书翻过来，看银翘散。

首先看第一个问题，银翘散出自什么著作？银翘散当然是吴鞠通先生一大杰作，这是大家都承认的。现在的成药还有银翘解毒丸。吴鞠通的重要贡献都有什么？银翘散和安宫牛黄丸。他为什么能创造银翘散和安宫牛黄丸？为什么能把这样的方子发明出来？这段历史我曾详细考证过。打开他的著作《温病条辨》第一篇，你看他有个《鞠通自序》。他说什么呢？说他19岁的时候，当时热衷于考取功名。忽然他父亲得了温病。得了温病以后，那些大夫都怎么治的呢？麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤等等。结果把他父亲治得发黄而死。黄疸，死了。他就觉得，他爸爸有病，他一点都不懂，他觉得特别惭愧。他给他父亲守灵期间，找来了许多书，后来他发

现好像是治得不对。他父亲不应该是麻、桂、九味羌活之类。各位，我觉得命运就这样安排，几年以后，他最喜欢的儿子又得温病。当时又是一顿治，治到后来喉痹而死。就是喉头水肿。大夫还在那儿用辛温药往上堆，结果死了。现在还可以气管切开，他那个时候是康熙、乾隆的年代，没有这个技术。我觉得，他受了这两次打击之后，他就彻底不去考取功名了。后来他就来到北京。当时北京正在组织人手抄《四库全书》。他把《四库全书*医部》给抄了一遍。各位，这个工程多大。我上硕士的时候，在图书馆抄《续名医类案》抄烦了，就想起吴鞠通。现在想想，我真是抄少了。当时怎么不多抄点？再多抄点肯定比现在折腾得大。各位，吴鞠通抄完《四库全书*医部》，他明白了，大夫都给治错了。他就总结出他的一套，《温病条辨》。各位，他出来以后治了许多坏病。啊，所谓大江南北典范，大家都在歌颂他，确实是一位相当了不起的人。同学们，太阴风温、温热、瘟疫，这都是不一样的。要谈到疫这个问题，一家有病谓之瘟，一方有病谓之疫，例如SARS。风温发热，不恶寒而渴，它不再是口微渴，也不再是微恶风寒，不再用辛凉轻剂，而是用了辛凉平剂：银翘散主之。银翘散确实相当了不起，银翘散里包含了吴鞠通以前所有对抗温病的中国古代方源，堪称炎黄子孙集体智慧的结晶。非常方便，我到现在为止离不开银翘散。

我们一起来看他的主治和病机。温病初起，发热无汗，或有汗不畅。大家来分析一下他为什么有汗为什么无汗？各位，之所以无汗是因为阴血不足。“阳加于阴谓之汗”，阴血没有或者几乎没有，所以不能作汗，此时脉应该弦。有汗不畅呢？各位，是汗源少。一句话，什么人病温？阴血不足的人病温。如果太阳经寒水盛的人，他病寒。温病没有汗源，所以你就不要发汗，你再发汗就叫竭泽而渔。微恶风寒，头痛而渴，同学们来讨论一下，这个温度可能是多少度？告诉我。对，38度到39度之间。39度以上我就在银翘散中加石膏了。再向上发展。我们就请出吴鞠通先生的安宫牛黄丸了。“头痛而渴”，这头痛就不是一般的头痛，这头痛偏于剧烈。口渴也不再是口微渴。咽痛，嗓子疼，可能是化脓性扁桃体炎，要看看咽喉壁。说：“许老师，我们在什么情况下用银翘散？”是这样，咽喉壁三度肿大，各位，上面可能有几个白点，那叫什么？化脓性扁桃体炎。银翘散主之！假如咽喉壁苍白没有出血，赶紧停药，那不是银翘散，听清楚了吗？那是个虚实夹杂，快点往辛温那儿扣。但如果真的看到后边红了，扁桃体肿了，还有白点。各位，你不用银翘散，马上就40度，或者是患者不再找你，人家直接后边中日友好医院去输液去。患者去输液，西医就说，怎么治来着？找中医来着。中医不行，瞎掰是不是？各位，你要是能挡住，人家就说中医行，银翘散确实能挡。

来看，看它的立法、组成。辛凉透表，同学们看，没有“发汗”二字，听到没有？温病可不能发汗。为什么不能发汗？阴血不足，无源做汗。这一点吴鞠通先生反复告诫，太阴温病，不能发汗。汗出病不解者，就陷入神昏。那要调用中医第一宝：安宫牛黄丸。总之，温病发汗，就犯了大忌。一起来看它的用药，同学们。前两个药是什么？连翘、银花。吴鞠通先生的得意手笔就在于把银花、连翘搬到了温病里。连翘、银花在吴鞠通先生以前，是哪科的用药？是伤科。他把伤科用药搬到了温病。记住，他这个也算跨科。（如果你能想到把补虚用药搬到肿瘤上，你大概也是另一番风景了。）银花是辛甘之物，连翘是良药苦口。后边，苦桔梗、生甘草，他灵活应用《伤寒论》，看见了吗？前面银花、连翘是从《疡科大全》里来，桔梗和生甘草这是哪的？各位，这是《伤寒论》的。薄荷透表，竹叶他要干嘛？清心利尿、引邪外出，给邪以出路。听到了没有？让邪往哪走？从水道走。我的意思表达清楚了吗？邪热可以从谷道而走，但怕伤胃败脾，于是从水道而走，清心利尿。然后是荆芥穗，同学们看，他用了一个辛温药。本质也是在透邪外出，用的是穗。假如你们要想不清楚，说：“许老师，荆芥穗是散风药，那羌活也是。”你想想，荆芥穗比较柔润，银翘散里边用的是荆芥穗，是因为吴鞠通那人特别爱护阴血。淡豆豉，同学们，豆豉可有多

种。豆豉有香豉、有淡豉。香豉往往是麻黄、羌活之类造出来的，淡豉往往是像茵陈、青蒿这些弄成的。有段时间我经常用豉。用着用着豉，就有人给我送来了：“许老师，听说你特别喜欢用豉，我们家乡有豆豉，送给您。”小篓一篓，四川的，回家一吃，辣的，辣豉。所以开淡豆豉，你得尝一尝，听到了没有？把这药篼子拉开尝一尝什么味，没有辣味的你再给人吃，因为这是治温病。牛蒡子，又叫什么？大力子，黍粘子。它能治什么?说说。牛蒡子，各位，它是两解之药。牛蒡子有两解之用。记住，学会这一箭双雕的药。它外可疏散风热，里边可以清热润肠。两解之药你们还知道几个？再给我举一个。对，桂枝就是两解之药，对吗？桂外可以散太阳风寒，内可以助膀胱气化。本草就要这样学，回去把本草再看看，用药如用兵，你至少得先清楚这些枪支弹药都怎么使。那来一小偷，拿手枪去。来小偷你拿炮去就不对。各位，要学会两解之药。许老师近来重新认识了牛蒡子，才知道什么叫活到老学到老。有个病人，这个耳朵后边一看，长个瘤子，在肿瘤医院开一刀以后就翻花了，大菜花，叫混合型腮腺瘤，晚期，西医不治了，回家养着吧。在我这治的时候，我发现书上有这么一句：用雄鼠粪。我想了好久也想不出来这公耗子拉的屎我到哪儿去找。真的，我就想不出来，这怎么给人用药？但是这张方子在古书里反复出现，都称有疗效。于是要检索大量资料。所谓“汗牛充栋”是干嘛的？