老年人口腔修复特点

老年口腔修复的特点

一，与修复有关的老年口腔特征

牙齿方面

1.年龄老化，牙釉质渗透性减小，颜色变暗，牙齿脆性增加，残冠、残根多；

2.年龄老化髓腔体积减小，拔牙时容易折断，根管治疗较难；

3.长年的咀嚼、磨耗，咬合面过度磨损，面下1/3长度变短；

4.楔状缺损，出现牙齿过敏、疼痛等症状；

5.根面龋和颈部龋的发病率增高；

6.牙颈部、根分叉、牙根外露，牙齿松动。由于磨耗，邻面接触关系破坏或因不良修复体，造成食物嵌塞。

牙周组织和粘膜方面

1.老年人牙周炎发病率高；

2.由于缺乏对合牙或因牙周病，余留牙常发生倾斜、扭转、伸长、松动等现象，松动牙多；

3.老年患者多有骨质疏松，加上牙槽骨的再生能力降低，使得牙槽骨变窄或低平，拔牙后未进行及时的修复以至加重牙槽骨的吸收。牙齿缺失可引起大面积牙槽骨吸收，颌骨因之而萎缩变形；

4.口腔粘膜组织脱水及细胞萎缩，组织张力和弹性减小，导致口腔粘膜变薄、干燥。唾液方面

唾液量因腺泡萎缩而明显减少，唾液量减少可出现口干症，使口腔自洁作用差，菌班易形成，增加龋病、牙周病的发病率。唾液量的减少，也不利于义齿的固位。

二，老年口腔修复策略

老年口腔修复前的准备

老年口腔修复前，需要了解老年患者的全身情况，控制系统性疾病，再制订全面的修复计划。

老年人的残根、残冠保留问题

在不影响修复的前提下，尽量不拔除；残根残冠的保留及修复对维护牙列的稳定有重要作用。愈多地保留残根残冠，就能愈好地保持牙列的完整性。保留残根残冠还能避免牙槽骨过度吸收，保持牙槽嵴高度宽度，有利于承载义齿咬合力，有利于义齿固位稳定的有效方法。

食物嵌塞

老年人由于生理性牙龈退缩、牙周炎、牙冠磨损及不良修复等，常常造成牙间隙增宽，以致食物嵌塞。可以通过调合，嵌体充填及全冠修复等方法修复牙的同时，针对病因综合治疗。

老年人固定义齿的选择

设计合理的固定义齿较可摘局部义齿咀嚼效率高，舒适、方便、美观，目前老年人更愿意接受。

老年人咬合修复与咬合重建的综合分析

对合牙伸长，倾倒等交替发生，应综合考虑老年人基牙牙周情况差，齿槽嵴萎缩严重及不均匀的处理。

老年人的垂直距离修复与口腔功能

垂直距离恢复不准确，既可影响面部形态的恢复，又可影响口腔本体空间，进而影响舌、颊肌的运动，影响咀嚼功能的发挥，因此因保持正常的咬合垂直距离。老年人口腔修复的功能与美观

即要考虑咀嚼、发音、舒适等口腔功能的恢复，也要考虑美观的因素。

老年人的种植牙问题

在老年人人工种植并非绝对禁忌症，但应根据老年人的全身情况综合考虑，由于老年人全身疾病和局部骨质疏松等有较高发病，一般宜进行较少的种植，范围较大不宜提倡。

三，口腔修复后的保健

老年人口腔修复后的保健十分重要，关系到老年人修复的成功与否及使用寿命。义齿使用一段时间后因人工牙的磨损、卡环支托的损伤、牙槽嵴吸收、基牙松动或继发龋形成等影响因素的存在，义齿修复后应定期复查，以半年复查一次为宜，全口义齿宜在4~5年后重制，应特别注意对继发龋及根龋的防治，对残留牙根的牙周状况定期检查。

四，注意事项

1.给老年患者选择修复方法时，应综合考虑患者的全身健康情况、缺牙部位、咬合关系、牙龈及牙槽骨情况等多种因素；

2.设计新义齿时应参考患者的旧义齿，以便使患者较容易地适应新义齿；

3.结合老年人特点，宣教口腔保健常识和义齿维护常识。