泌尿外科围手术期护理
泌尿外科手术患者围术期综合护理-泌尿系统论文-医学论文
泌尿外科手术患者围术期综合护理-泌尿系统论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要:目的探讨围术期综合护理对泌尿外科手术患者术后疼痛与睡眠质量的影响。
方法选择本院泌尿外科手术患者150例，以随机数表法将其分为对照组与研究组，每组各75例。
对照组采取常规围术期护理干预，研究组在此基础上应用围术期综合护理措施。
观察对比2组术前与术后24、48h时的疼痛程度，干预前与干预后的睡眠质量，镇痛药物平均使用频次与每夜平均睡眠时间。
结果研究组术后24、48h时视觉模拟疼痛评分(VAS)评分显著低于对照组(P＜0．05);研究组干预后匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分显著低于对照组(P＜0．05);研究组镇痛药物平均使用频次显著低于对照组(P＜0．05)，每夜平均睡眠时间显著低于对照组(P＜0．05)。
结论围术期综合护理可以有效改善泌尿外科手术患者的术后疼痛感，保障睡眠质量。
关键词:围术期综合护理;泌尿外科手术;术后疼痛;睡眠质量1资料与方法1．1一般资料选择2016年5月—2018年5月泌尿外科手术患者150例，以随机数表法将其分为对照组与研究组各75例。
对照组男48例，女27例;年龄20～65岁，平均年龄(45．5±8．5)岁;手术类型为肾结石取石术38例，肾囊肿去除术15例，肾切除术12例，肾肿瘤切除术5例，输尿管成形术5例。
研究组男47例，女28例;年龄20～66岁，平均年龄(45．8±7．4)岁;手术类型为肾结石取石术37例，肾囊肿去除术16例，肾切除术13例，肾肿瘤切除术5例，输尿管成形术4例。
2组在性别、年龄与手术类型对比中，差异无统计学意义(P＞0．05)。
纳入标准:均成功实施开放性泌尿外科手术;具有良好的沟通与认知能力。
排除标准:慢性疼痛病史;长期酗血或药物成瘾;贫血、凝血功能障碍;严重脏器功能障碍;免疫系统疾病、恶性肿瘤;有精神疾病史。
1．2方法对照组采取常规围术期护理干预，向患者介绍手术方法、注意事项;做好术前准备;术后密切观察患者的生命体征与创口情况;全面实施引流管护理、皮肤护理、口腔护理等基础护理措施。
泌尿外科病人的护理
第 1页
（一）术前护理
第 2页
1.同围手术期病人的护理。 2.除特殊病人外，应鼓励病人多饮水，达到冲洗尿路的目的。 3.留取尿常规，正确做好中段尿培养，如有尿路感染者，按医嘱用药。 4.泌尿系统器械检查或治疗后，应注意观察可能发生的不适反应，如有无尿 潴留、尿痛、血尿、寒战、发热等。 5.病情观察及护理：观察病人的腰部症状及体温情况。
第 8页
谢谢大家！
第 9页
第 4页
（二）术后护理
第 5页
1.病情观察流液的颜色、性质及量，严 格遵守无菌操作。 3.漏尿病人应注意保持其床单位清洁、干燥。 4.留置导尿者每日做好导管护理，预防感染。 5.长期留置导尿管及耻骨上膀胱造瘘置管者应定期更换导管。 6.落实基础护理及生活护理。
第 3页
6.注意观察病人排尿情况。 （1）观察每次尿量及24小时尿量。 （2）观察有无排尿困难、尿潴留、排尿延迟、尿线变细或排尿无力、尿流 中断程度及其动态变化。 （3）排尿疼痛时，应了解疼痛发生部位及其与排尿的关系和持续的时间。 （4）了解有无尿失禁及其与咳嗽、喷嚏、情绪的关系。 （5）血尿时应注意观察：是全程血尿还是终末血尿，血尿颜色的深浅，有 无血块，是间歇性血尿还是持续性血尿。
第 6页
7.拔管护理 （1）留置导尿管拔管前可进行提肛训练。 （2）方法：随自主呼吸，吸气时收缩肛门，用力往上提5秒，放松10秒， 每次15次，每日3次，姿势不限。
第 7页
【健康教育】
1.饮食：给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的饮食。若有肾功能损 害，病人应以优质蛋白质摄入为主并控制摄入量，以免加重肾脏负担。 2.结石病人鼓励每日饮水在2 000～3 000 ml及以上，可促进结石排出，预 防结石复发。 3.门诊随访，定期复查。
泌外科手术的围手术期护理
泌外科手术的围手术期护理手术科室通常是医院中最繁忙和高风险的工作区之一。
而在手术过程中，围手术期的护理对于患者的康复至关重要。
特别是在泌尿外科手术中，合理的围手术期护理可以有效减少患者的并发症发生率，促进患者术后康复。
本文将就泌外科手术的围手术期护理进行探讨。
一、术前准备1.患者相关的评估：包括患者的身体状况、手术前的体检、化验和影像学检查。
这些评估有助于确定患者是否适合手术以及术后的管理计划。
2.手术室准备：包括备好手术所需的器械、设备和药物，检查手术室的环境是否符合手术要求，确保手术台和各种可调整设备的稳定性。
二、术中护理1.手术器械的监测与使用：护士要持续监测手术器械的使用情况，保证它们的清洁与安全。
在术中要根据手术类型的不同选择合适的器械，协助医生完成手术操作。
2.患者生命体征的监测：包括心率、血压、血氧饱和度等指标的监测，确保患者在手术中保持稳定的生理状态。
3.术中的安全措施：护士要确保手术过程中的安全，如防止手术器械误伤、防止手术火灾等，有效减少手术风险。
三、术后护理1.生命体征的监测：术后患者需要持续的生命体征监测，护士要及时记录并观察是否有异常情况的出现，及时采取相应的护理干预措施。
2.术后止血和伤口处理：对于有出血风险的患者，护士要及时采取措施进行止血，如外科包扎、冷敷等。
对于手术伤口，护士要进行相应的处理和观察，保持干燥和清洁。
3.疼痛管理：术后患者常常会出现不同程度的疼痛，护士要根据患者的疼痛评估，采用合适的药物和非药物措施进行疼痛管理，保证患者的舒适度。
4.术后并发症的预防和处理：护士要提前预防并发症的发生，如抗感染、抗血栓等。
对于已经发生的并发症，护士要及时采取相应的处理和护理措施。
5.术后康复指导：对于康复期的患者，护士要提供一定的康复指导，包括饮食、活动、药物使用等方面的指导，帮助患者恢复到最佳的身体状态。
四、精神护理1.术前情绪支持：手术前患者常常会出现焦虑、恐惧等情绪，护士要给予情绪支持和安慰，缓解患者的紧张情绪，增强患者的信心。
泌尿外科围手术期护理：降低并发症与提高手术效果的方法
文字的奥秘作文800字哎呀，这题目可真够劲儿！咱东北话那可是博大精深，写个作文儿，得用上咱东北的俚语，那才叫地道。
咱就聊聊文字的奥秘，用咱东北话来整。
首先得说，文字这玩意儿，可真是个神奇的存在。
咱东北话里头，管这叫“字儿”，听着就亲切。
每个字儿，就像一个个小精灵，组合起来，能讲故事，能传情，能教人知识，还能逗人乐。
咱东北人讲究实在，说话直来直去，但这文字的奥秘，可不是那么简单。
有时候，一句话里头，字儿的顺序一变，意思就大不相同。
比如，“你吃饭了吗？”和“吃饭了吗你？”，听着是不是就不一样？这就是文字的魅力，也是咱东北话的精妙之处。
再说说这俚语，东北话里的俚语可多了去了，比如“得劲儿”就是舒服、合适的意思，“磕碜”就是难看，“扯犊子”就是胡说八道。
这些俚语，用在作文里，那味儿就出来了。
比如说，写个人物，你可以说：“那人长得挺磕碜，但心眼儿好，做事得劲儿，大伙儿都喜欢跟他扯犊子。
”文字的奥秘，还在于它能跨越时间和空间。
古人留下的文字，咱今儿个还能读，这就是一种传承。
东北话里的古语，像“咱们”、“咱们家”这些词儿，听着就有一股子历史的厚重感。
而且，文字还能激发人的想象力。
东北话里头，有时候一句话，能让人想半天。
比如“你这人真能整事儿”，这里的“整事儿”，可不是说真的去做事，而是说这个人能搞出点花样来，有创意，有能耐。
最后，咱得说说这文字的力量。
在东北，有句话叫“话糙理不糙”，意思是说话直白，但道理深刻。
文字也是一样，别看咱东北话有时候听着糙，但写在纸上，那力量可不小。
一篇文章，一段演讲，甚至一条短信，都能给人带来力量，改变人的想法。
总之，文字的奥秘，就像咱东北的大地一样，广袤无垠，深不可测。
用咱东北话写东西，得用心，得用情，得用咱东北人的智慧和幽默。
这样写出来的作文，才能有滋有味，才能让人读了还想再读。
好了，咱这篇作文就写到这儿，希望大伙儿喜欢。
别忘了，咱东北话的魅力，可不止这些，还有更多有趣的俚语和表达，等着咱去发现，去学习，去传承。
临床医院泌尿外科护理查房-前列腺增生病人围手术期的护理精品讲稿(1)
2024/6/29
术后护理措施
2、注意观察病人的 尿色变化，术后持 续的膀胱冲洗是治疗前列腺增生的重 要措施，护士密切观察。 冲洗选用22Ｆ三腔Ｆ0ley气囊导尿管, 连接内装生理盐水5升/袋,出水端接 至引流袋,滴速80～100ｇｔｔ/ｍｉ ｎ。
3、防止逆行感染使用抗逆流集尿袋， 每周更换1-2次连接管集尿袋。
展缓慢。
临床表现
• 慢性尿潴留 • 充溢性尿失禁 • 急性尿潴留 • 尿频、尿急、尿痛 • 血尿并发感染或结石→膀胱刺激
症状 • 慢性肾功能不全 • 腹股沟疝、内痔、脱肛
2024/6/29
治疗
1
等待观察 长期症状很
轻，不影响生 活和睡眠，一 般无需治疗可 等待观察。但 需密切随访
2024/6/29
2024/6/29
• 护士长:
• 如何做好病人的出院健康指导？
2024/6/29
出院健康指导
• 1、前列腺窝一个月才能被粘膜覆盖，故术 后1-2个月避免剧烈运动，如跑步、骑自行 车、性生活，防止继发出血；
术前护理措施 3、高热护理：①物理降温
②药物降温 ③及时补充水分及能量 ④做好基础护理。 4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做检 查时，由亲属陪同。
2024/6/29
术前护理措施
5随时观察病人排尿情况，注意留置尿管的 通畅 情况 6.鼓励其家属 多给予病人精神上的支持。 7、指导病人保持尿道外口的 清洁，定时擦洗消 毒尿道外口 8、.指导病人合理补充水分及营养，严格执行术 前的各项准备，做好病人的术前宣教，如：手术 前清洁灌肠是为了防止术后前几天大便用力造成 前列腺窝出血、免除在床上使用便器的不适及术 后的 腹胀的发生以及术晨使用留置针补液，都是 使其能较好的 耐受手术。
泌尿外科围手术期快速康复护理1 (3)
本科毕业论文（设计）泌尿外科围手术期快速康复护理Perioperative rehabilitation and nursing care of urologydepartment姓名：学号：学院：继续教育学院专业：年级：校内指导教师：(姓名) (职称)校外指导教师：(姓名) (职务)二〇年月日厦门大学本科学位论文诚信承诺书本人呈交的学位论文是在导师指导下独立完成的研究成果。
本人在论文写作中参考其他个人或集体已经发表的研究成果，均在文中以适当方式明确标明，并符合相关法律规范及《厦门大学本科毕业论文（设计）规范》。
学生声明（签名）：年月日致谢语老师在论文题目审定、文章思路安排和严密性、材料组织上给我以非常认真详细的指导，在此我对老师表示由衷的感谢。
摘要随着人们生活质量的提高，人们对于身体康复的要求也越来越高，身心健康正在受到人们越来越多的关注，快速康复（fast-track surgery，FTS）医学就是在这样的大环境下应运而生的一种疾病护理方法。
它将外科手术中关于麻醉等新的技术与优质护理相结合，从患者的护理干预达到使患者能够尽快的恢复健康的目的。
快速康复护理在国内外的很多研究中都已经得到广泛的应用，目前国内的快速康复护理主要应用在外科的腹部研究。
快速康复医学是在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法，减少手术应激及并发症，加速患者术后康复而采取的一系列优化措施本文通过将快速康复护理应用到泌尿外科的护理中，意在改进泌尿外科的护理质量，从而提高患者的满意度，为泌尿外科的优质护理服务制定和提供一定的理论依据。
关键词：康复护理；泌尿外科；快速康复；围手术期护理AbstractWith the improvement of people's quality of life, people have higher and higher requirements for physical rehabilitation, and people are paying more and more attention to physical and mental health. Fast-track surgery (FTS) medicine is a disease care method emerging in such an environment. By combining new technologies such as anesthesia in surgery with high-quality care, patients can recover as soon as possible through nursing intervention. Rapid rehabilitation nursing has been widely used in many studies at home and abroad. At present, rapid rehabilitation nursing in China is mainly used in the study of surgical abdomen. Rapid rehabilitation was in preoperative, intraoperative and postoperative application has been proved that all kinds of effective method, to reduce stress and complications, accelerate the postoperative rehabilitation in patients with a series of optimization measures in this paper, by applying fast rehabilitation nursing to the uropoiesis surgical department nurse, intended to improve the uropoiesis surgical department of nursing quality, so as to improve the satisfaction of patients, for uropoiesis surgical department of high quality nursing service and to provide certain theoretical basis.Key words：Rehabilitation nursing; Urology; Rapid recovery；Perioperative care目录一、引言................................. 错误!未定义书签。
泌尿外科手术护理常规
泌尿外科手术护理常规一、概述泌尿外科疾病常见的临床症状为:排尿改变、尿液改变、疼痛。
二、术前护理1、同外科围手术期术前护理常规。
2、除特殊病人外，一般应鼓励多饮水。
3、留取尿常规，正确留取中段尿培养标本。
4、观察排尿情况(1)观察每次尿量及24h尿量。
(2)观察有无排尿困难、尿潴留、排尿延迟、尿线变细及尿流中断程度。
(3)血尿病人观察是全程血尿还是终未血尿，血尿颜色的深浅，有无血块，是间断性血尿还是持续性血尿。
5、特殊检查护理(1)膀胱镜检查:通过镜检可对肿瘤进行活检，了解其恶性程度及深度，镜检后应观察排尿情况嘱多饮水，必要时予抗生素预防感染。
(2)尿路平片+静脉肾盂造影:可了解双肾功能和形态，排除上尿路肿瘤，检查前晚予以药物清洁肠道，检查当天禁饮禁食。
三、术后护理1、同外科围手术期术后护理常规。
2、留置尿管的护理(1)用0.05%碘伏擦洗尿道口2次/天。
(2)注意保持引流通畅，防止受压、扭曲或堵塞，若堵塞，可用无菌生理盐水冲洗。
(3)按要求更换更换引流袋，严格无菌操作，防止逆行感染。
(4)鼓励病人多饮水，保持尿量达1500~2000m1/天，以预防发生感染和结石。
(5)长期置管者，应采取间断引流，即每3~4h开放引流1次，防止膀胱挛缩;每周更换1次导尿管，防止长期置管而导致泌尿系结石或感染。
3、耻骨上膀胱造痿管的护理(1)妥善固定及保持引流通畅。
(2)按要求更换引流袋，观察尿的颜色及量的变化。
(3)有血尿或感染需作膀胱冲洗时，应按无菌技术操作，不可用力过猛，常用冲洗液为无菌生理盐水。
(4)造瘘管一般于术后2周夹管，夹管后无不良反应并证实尿路通畅方可拔管。
(5)永久性膀胱造瘘，应定时开放引流管(一般2~3h)放尿，以保持膀胱容量，防止膀胱挛缩。
首次更换造痿管应于术后第3~4周进行，以后每2~3周更换1次。
腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病围手术期护理
腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病围手术期护理目的：分析总结腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病围手术期护理要点，为合理有效的护理措施提供依据。
方法：对我院泌尿外科收治腹腔镜手术治疗的患者46例围手术期护理过程回顾性分析。
结果：本组患者的术前护理包括心理安抚，纠正病理生理状态护理等，术后呼吸道护理、饮食护理、引流管护理、排便护理以及盆底肌训练等。
所有患者均顺利度过手术期，大多数患者术后2天内胃肠道功能恢复正常，可下床活动，2周内新膀胱可自主排尿，无严重并发症发生，均与2W～2m内出院，随访结果提示预后良好。
结论：合理有效的围手术期护理是泌尿外科疾病患者行腹腔镜手术治疗过程中手术顺利进行和良好预后的保证。
标签：腹腔镜手术；泌尿外科疾病；围手术期护理；疗效分析随着微创手术技术等不断更新以及临床经验的日益丰富，腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床应用逐渐得到广泛开展，如输尿管切开取石、肾切除、肾上腺占位切除等手术均可在腹腔镜完成，且具有创伤小、恢复快等优点，获得医师和患者双方的青睐[1]。
围手术期护理干预对保证手术疗效具有重要的临床价值，为保证手术高质高效，以及患者术后早期恢复，避免并发症发生，围手术期全面护理工作显得尤为重要。
我院通过对46例围手术期护理过程回顾性分析，总结探讨护理要点，取得一定进展，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选自2013年4月～2013年12月间我院泌尿外科收治腹腔镜手术治疗的患者46例，其中男性24例，女性22例，年龄32～65岁，平均年龄46.2±10.4岁。
其中肾上腺良性占位性病变切除术者11例，肾切除术者8例，肾囊肿开窗去顶者13例，输尿管切开取石术者7例，膀胱癌根治性手术者4例，其他手术者5例。
所有患者入院后均完善相关检查，符合腹腔镜手术治疗指征，且排除既往多次腹腔内手术史、腹腔内粘连、严重心肺功能不全等手术禁忌症的患者。
2结果本组患者的术前护理包括心理安抚，纠正病理生理状态护理等，术后呼吸道护理、饮食护理、引流管护理、排便护理以及盆底肌训练等。
超全整理泌尿外科围手术期护理文字版
泌尿造口围手术期的护理（一）护理评估1.围手术期前的健康教育造口术前的健康教育是通过有计划、有组织、系统性的教育活动，促使患者减少因相关医学知识缺乏而产生的无助和焦虑，能够了解自身所患疾病，并理解特殊治疗的必要性，可以正视术后所面临的问题，能够自愿配合有利于疾病的康复与治疗方式，能够更快的适应术后生活，消除或减少影响疾病康复的危险因素，促进患者恢复健康，提高其生存质量。
2.术前患者的一般评估患者确诊并确定造口手术治疗方案后，护士应对患者造口相关状况进行评估，评估患者的一般状况及对造口相关知识掌握情况，收集并分析有关疾病及家庭的相关资料。
评估内容大致分为以下几个方面：①评估患者的病情、既往史、身体条件、皮肤情况、生活习惯和细节，造口对患者的意义以及患者的心理转变过程，如有无疑惑、焦虑、抑郁、烦躁等；①评估患者和家庭对疾病以及造口护理相关知识的了解和认识情况；①评估患者及家庭的文化背景、受教育程度、知识接受能力和生活习惯，学习环境和学习时间，以确定健康教育的内容及方法；①深入了解家庭功能及活动，交流程度，生活和家庭发生的事件及了解家庭成员的生活细节，如夫妻、子女间的关系、彼此的交流方式及了解他们对工作、生活的态度及忧虑。
每个患者都会因年龄、文化教育程度、宗教信仰以及生活经历等不同而对造口手术的认识和接受程度而存在差异，造口治疗师应根据不同情况，有针对性地进行心理疏导，使患者树立起战胜疾病的信心，能够早日接受造口手术。
3.评估患者的影响因素（1）生理因素评估患者以下几个方面：①评估患者视力，视力较差者，术后可以使用已经裁剪好的合适造口大小的造口袋，通过触觉来掌握粘贴造口袋的技巧；①评估患者手指灵活性，如手灵活性较差的患者，可选择一件式的造口袋，并给予更多的耐心和反复帮助和指导；①评估患者听力，对听力障碍的患者，造口护理健康教育可选择文字或图片等形式进行信息交流；①评估患者皮肤，了解过敏史，如果患者有全身性皮肤病术前要请皮肤科医生会诊配合治疗。
泌尿外科微创手术围手术期护理
泌尿外科微创手术围手术期护理摘要：随着我国经济的快速发展，现代医学发展也很快速，微创手术是当前手术治疗的主要发展方向，使用围手术期护理具有比较好的效果，患者的恢复速度快，并发症几率低，降低患者经济压力。
在此应用于较多的疾病治疗中，该技术成熟度比较高，在很多的科室内都有较好的效果。
现在我院泌尿外科使用微创技术也是比较普遍的，该手术需要使用良好的围手术期护理，这是传统护理所无法满足的。
我院为了让泌尿外科微创手术患者获得较好的手术效果，进行了围手术期护理研究，希望能够对患者的各项因素进行调节，提升手术成功率，降低并发症几率，促进患者的康复。
关键词：微创手术；围手术期；护理方法引言泌尿外科属于临床较为普遍的一种疾病 , 表现出疾病多发的特点。
其中对于疾病类型属于泌尿系结石的患者、患有前列腺增生症、患有肾脏肿瘤以及患有膀胱肿瘤等患者 ,临床需要选择手术方法进行治疗。
针对于泌尿外科患者 , 临床给予围手术期护理干预显得至关重要。
为了探讨围手术期护理的临床价值 , 本文主要针对我院收治的泌尿外科患者 , 临床给予围手术期护理干预后 , 最终获得的护理效果确切 , 现将临床分析报道如下。
围手术护理技术是护理专业的核心课程，是按照临床护理岗位能力要求设置的一门专科护理课程。
随着社会经济的发展、医疗技术的进步以及人民健康需求的日益增长，对护理服务质量和专业技术水平也提出了更高的要求，护士专科化发展已成为全世界护理人才培养和发展的总趋势。
1、护理方法1.1检查对所有需要手术的患者的进行各项检查。
1.2对患者实施心理护理护理人员在准备对患者进行临床手术前 , 需要利用通俗易懂的话语对患者认真讲解具体的手术方法 , 对患者实施手术治疗的重要意义 , 以及完成手术后患者能够获得的手术效果等 ,将患者的内心焦虑有效消除 , 保证患者可以保持积极心态配合临床医护人员的治疗工作以及护理工作, 使患者有效树立同疾病进行对抗的信心。
泌尿外科围手术期护理常规模板
泌尿外科围手术期护理常规一、术前护理1.心理评估：评估患者心理状况，指导患者及家属移动宣教扫码，了解疾病有关知识及手术前后注意事项，减少患者焦虑、恐惧心理，积极配合治疗。
2.术前评估：协助患者完善术前检查如：心电图、胸片、肺功能检查、CT、术前KUB等；评估心肺功能、营养状况及血压、血糖等生理功能，如有异常请多学科协助会诊治疗（营养科会诊支持，内分泌科远程血糖监控等）；女性避开月经期；长期口服阿司匹林的患者停药3天，氯吡格雷停药1周。
3.胃肠道准备：术前常规禁食8h，禁饮4h，根据手术台次安排清流素服用时间；遵医嘱完善术晨安置胃管、术前晚口服泻药或灌肠。
4.呼吸道准备：告知患者禁烟酒2周，控制肺部感染:雾化吸入、有效咳嗽；肺功异常者指导锻炼肺功能：深呼吸、吹气球等。
5.术前准备:根据术前用物管理清单，指导患者备好术后所需物品；术前一晚沐浴，修剪指甲；取下饰品；术前晚保证睡眠，予以中药塌渍治疗，必要时给予镇静剂；备血，必要时做药物过敏试验。
6.床上排泄与体位训练：指导床上行踝泵运动、使用大小便器具，根据病情穿弹力袜预防下肢静脉血栓；特殊体位训练：如经皮肾镜患者俯卧位体位指导。
7.完成术晨准备：生命体征、血糖监测；备皮，协助患者更换病员服，取下义齿、眼镜及贵重物品交家属保管。
督促高血压患者口服降压药和连台手术清流素服用情况；备好术中所需的药物，遵医嘱执行术前用药，打印手术转运交接单。
二、术后护理1.根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：全麻尚未完全清醒者，去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，清醒后予半卧位，床头摇高15-20°；蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6—8小时。
2.根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液输、尿量及用药、皮肤等情况。
3.严密观察病情：予以氧气吸入2L／min及心电监护，术后Q1h观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化；术后观察伤口敷料渗血渗液情况，如有异常及时报告医师。
泌尿外科围手术期一般护理常规
泌尿外科围手术期一般护理常规一、护理评估1、术前评估：①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情况等。
③专科评估：如排尿情况、阳性体征、疼痛情况等。
④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。
⑤了解有无合并症：有无高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎等。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估：①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。
③专科评估：如：导尿管牵引情况、各引流管的名称、位置、目的情况等。
④重点评估：切口敷料情况、引流管引流情况、疼痛情况等。
⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：有无恐惧、焦虑、是否知晓病情等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理：1、心理护理：①建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟戒酒、根据需要练习各种手术卧位，掌握深呼吸、咳痰、排便的方法。
3、饮食指导：一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。
4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。
并知晓阳性检查结果。
5、常规准备：①手术前一日完成皮试、备皮、备血、沐浴等。
②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。
③医护人员根据需要留置胃管、导尿管等。
④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。
生命体征如有异常及时告知医生并记录。
⑤注射术前针，待入手术室。
6、用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。
泌尿外科腹腔镜围手术期护理
泌尿外科腹腔镜围手术期护理总结了我科近一年22例经腹腔镜行肾切除术和肾上腺肿瘤切除术的护理措施，包括术前做好充分准备、心理护理、介绍手术相关知识，解除患者心理负担；术后给予常规护理，加强引流管的护理及术后并发症、合并症的观察与护理，做好健康宣教和指导、给予具体的出院和饮食指导。
认为精心细致的围术期护理可使患者顺利度过手术期。
标签：腹腔镜；泌尿外科疾病；围手术期；护理。
1.临床资料1.1一般资料我科自今年年初至今，共对22例肾癌和肾上腺肿瘤患者实施腹腔镜下肿瘤切除术，并给予精心的围术期护理。
其中肾癌8例，肾上腺肿瘤14例，年龄42-69岁，平均52岁。
术后出血1例，经精心护理全部8-10d出院。
术后电话随访3-6个月效果良好。
1.2手术方法全部采用气管插管全身麻醉，患者取健侧卧位，经腹腔后入路，在腹腔镜直视下行肿瘤切除术。
2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理腹腔镜手术是泌尿外科一项较新的手术方式，患者及家属对新技术、新疗法缺乏相关信息，多数患者心理压力大，有恐惧心理。
护士应耐心说明、解释患者及家属提出的各种疑问，向患者讲解术式、麻醉方式、手术前后注意事项及要点；并请同类手术成功者与之交流说明手术的优越性和配合治疗的经验。
消除恐惧心理，使患者积极配合治疗。
2.1.2 病情评估与主管医师沟通，了解患者所患疾病的程度，身体情况，家庭支持情况等。
在治疗前需制定何种有针对性的护理方案，并根据情况给予相应的疾病健康教育和术前指导。
2.1.3术前准备遵医嘱协助患者完善术前相关常规检查血、尿常规、凝血及肝肾功能等。
查B超、胸片、腹部平片、CT等。
高血压、高血糖患者控制血压、血糖在正常范围；给予具体的饮食指导，嘱患者多食高热量、高蛋白、富含维生素饮食，保证充足睡眠，个别患者术前晚遵医嘱给予安定，注意保暖，预防感冒；教会患者手术体位和深呼吸及有效咳嗽、排痰。
预防术后肺部感染等并发症。
术前1天备皮并清洁手术区和尿道外口，减少术后感染机会。
泌尿外科常见病围手术期护理常规及健康宣教
肾癌根治术的护理常规及健康宣教术前护理1 、基础护理：入院后嘱患者卧床休息,观察生命体征、精神状态、皮肤温度、色泽、尿量、尿色，病人入院后观察尿量及血尿程度，对于尿少的病人密切观察肾功能情况。
2 、专科护理：肾癌病人多数以间歇性、无痛性肉眼血尿来就诊或体检其他疾病检查时被发现，病人高度紧张，因此给病人进行心理疏导，讲解血尿的原因，嘱病人注意外阴清洁，休息，此外注意病人有无恶液质，贫血、高血压，要加强营养，控制血压，老年病人注意有无其他合并症。
3、心理护理：肾切除的病人，术前均会产生恐惧心理，担心手术是否成功，术后生活质量将如何。
针对患者的心理状态，给患者介绍主管医生、护士及医院的技术力量，可能时带患者参观了解已做了肾切除术病人的恢复情况，这种方法明显胜过枯燥的说教效果，使患者消除恐惧心理，积极配合医师完善各项术前准备。
4 、健康教育吸烟增加肾癌的危险30%～2倍,同时吸烟会增加呼吸道分泌物使术后咳嗽加剧。
①一方面增加患者痛苦，另一方面也会产生切口哆开的危险，因此要教导患者术前应戒烟，并指导患者掌握深呼吸及咳痰的技巧，有效防止术后肺部并发症；②指导患者练习床上使用便器，防止术后不能下床而引起便秘。
5、纠正营养不良：肾癌的病人多有血尿的症状,而在血尿能够肉眼发现前,大多存在了很久的镜下血尿(显微镜下可见、肉眼见不到)。
长期失血,再加之肿瘤对人体的消耗,因而肾癌的病人营养状态常较差,术前一定注意营养的补充。
6、咳嗽与深呼吸训练：肾癌的切口一般较高,伸向膈下,术后的切口疼痛会影响病人腹式呼吸和胸式呼吸的深度,术前咳嗽练习有助于防止发生肺部感染。
术后护理1、严密观察生命体征及有无出血术后24 h内每15 min～30 min测血压、脉搏、呼吸一次，并记录，观察血压变化，伤口有无渗血，引流液的性状、量，如发现患者血压偏低，引流液多呈血性，要高度警惕有出血可能，应及时报告医师并配合抢救。
2、观察有无呼吸形态改变术后应密切观察有无呼吸频率及节律异常，如病人出现胸闷、胸痛、气促或发热等症状，听诊呼吸音减弱或消失，则应考虑患者术中胸膜损伤，导致液气胸的可能，应及时通知医生，并做好胸腔闭式引流的准备。
泌尿外科围手术期处理的基本原则
泌尿外科围手术期处理的基本原则泌尿外科手术是治疗泌尿外科疾病的—种重要手段。
需手术者除接受成功的手术外，在手术前、手术中和手术后，还应对病人进行与手术密切相关的全面检查和良好的处理，病人为可获得最佳的康复。
泌尿外科手术的目的一是挽救生命。
如肾外伤行肾切除；尿毒症病人行肾移植。
二是保护和恢复功能。
如肾及膀胱造口术、阴茎假体植入、人工扩约肌植入。
三是恢复器官形态。
如泌尿男性生殖系统各种畸形矫治，各种损伤的修复、恢复生理排尿等。
四是清除病灶。
如肿瘤切除、结石或异物去除、结核病灶切除。
如恶性病不能去除，则应辅以其他疗法，以延长生命。
泌尿外科医师在手术时，必须掌握辨证论治及社会心理医学模式的观点、首先要把病人作为一个总体来看待、注意全身各系统的疾患及功能状况对泌尿外科手术治疗的影响；其次要注意社会环境及心理因素对手术的影响再则要注意用动态变化的观点来分析问题，如结石是否移动、肿瘤是否转移、器官处于运动状态下的形态及功能改变等。
最后要正确对待新仪器，新疗法、新技术，既要学习运用，又要稳妥掌握适应证，要正确处理好新的诊治手段和经典诊治手段间的相互关系。
大部分泌尿外科病人需要手术治疗。
在手术前、手术中和手术后三个相连续的阶段．对病人除手术本身以外的其他与手术密切相关的全面检查和处理、称为围手术朗处理。
手术前处理系指病人住院后从决定手术治疗起．直到施行手术之间的准备时间；手术后处理系指手术结束到与本次手术有关的处理告一段落的时间，手术中(包括监护)系指以上两个时限之间的时间。
围手术朗处理的重要性在于：对手术治疗能够做到有的放矢；使病人在心理、生理及病理生理各个方面趋向正常；可提高手术治疗的预期效果和医疗质量；减少病人的痛苦；减少并发症的发生，使病人能早日康复。
手术前准备手术前准备是尽可能使手术病人有良好的思想准备．机体功能处于较好的情况下手术。
术前难备的内容包括：一般术前难备，特殊术前准备。
一、一般术前准备(一)术前检查1．完整的病史和体格检查2．筛选性检验(1)全血计数包括红细胞及血红蛋白值．白细胞及分类，出凝血时间，血小板计数要时作凝血酶原时间和纤维蛋白原含量测定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 出院后的护理指导
• 患者出院前，根据疾病的种类及手术类型的不同，对其出院后的有关护理进行相应的指导，对于输 尿管造瘘的病人，嘱其定时更换清洗尿袋，保护瘘口周围皮肤。人造可控膀胱的患者，教会病人定 时清洁导尿，前列腺切除术后，有尿失禁的患者，嘱患者坚持做盆底肌肉功能锻炼。并安排患者定 期随访。• 术后并发症的观察、预防
• 责任护士应对手术常见的并发症有所了解，除切口感染，出血等手术的共性并发症外 ，每种手术都有其特殊的并发症，腰部切口的肾癌根治术可能损伤胸膜，造成气胸， 术后当患者出现胸闷、呼吸困难时，要及时报告医师进行处理。肠道代膀胱手术后， 可能出现肠梗阻、吻合口漏、急性腹膜炎等并发症，通过仔细观察各种引流管引流液 的数量、质量、颜色变化及体征的改变，可以及时发现问题，及早预防、处理。
心理护理 建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应 良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。 建立良好的护患关系首先从患者入院开始。 热情接待患者，帮助其熟悉环境、人员、制度， 并使患者简单了解自己的病情和治疗方案， 让其尽快适应医院的生活，从而消除患者的陌生感和恐惧感。 建立良好的护患关系与护理人员的言行举止是直接相关的。 护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。 通过美好的语言，端庄的举止， 亲切的问候与患者建立良好的护患关系，给予心理支持， 使患者感到真诚与温暖， 具安全感和信任感，能对护理人员倾心相谈，说出心里话。
泌尿外科围 手 术 期 护 理 泌尿外科 何娜
病理生理 三个生理性狭窄
围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人 术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。外 科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具 备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽 快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。
术后基础护理 术后患者常规留监护室， 持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征并记录。 特别是血压的变化， 发现血压过低、面色苍白、腹痛、四肢厥冷等异常情况， 应及时报告医师处理。患者绝对卧床，减少搬动， 防止活动性出血及管道脱出。 保持床单整洁、干燥、预防褥疮发生。 每小时测体温1次。持续低流量吸氧。 全麻患者术后协助排痰、督促其进行深呼吸、吹气球， 以防肺不张及肺部感染。患者生命体征平稳后， 帮助其翻身、活动双下肢，预防下肢深静脉血栓形成。 肠道功能恢复后，给予高营养易消化饮食，防止大便干燥。 鼓励患者多饮水， 以达到对凝血块、分泌物、脱落物的自然冲洗，预防感染。
术前基础护理 了解患者有何不良嗜好，对于有吸烟习惯的患者，劝其戒烟。对于患有胃病 肝病的患者，进易消化食物。
前3天开始，让患者练习咳嗽排痰及在床上大小便,指导患者练习缩肛运动及勾脚运动。责任护士参加术前 ，了解手术过程，对于行经腹腔根治性手术的患者，术前晚流质饮食，术晨温肥皂水灌肠排便。对于行回、 改道代膀胱的患者，术前3天开始用高热量、高维生素的无渣流质饮食，服用肠道抗生素，每晚肥皂水灌肠 术晨清洁灌肠并放置胃肠减压管，避免口服甘露醇，以免肠道吻合口破裂。患者术晨留置导尿管者,首先 者讲解留置尿管的重要性和可能带来的不适。
CT
• 术后管道护理
• 分别妥善固定各种引流管，每根导管必须标志明确，防止脱出和弄错部位。保持引流 管道的通畅，防止受压打折。必要时可在引流管体外部分做上标记，以便观察引流管 有无脱落。记24小时尿量，胃液量，腹腔、肾窝、耻骨后引流管引流量，观察引流液 的颜色变化。对于尿量突然减少或引流管出血加重，都应及时报告医师处理。引流不 畅时可适当调整引流管位置，如有血块脓块坏死组织块或肠黏液阻塞，导尿管不通时 可在无菌操作下做膀胱冲洗，抽出阻塞组织。留置导尿管的患者定期尿道口护理。定 期更换引流袋，注意无菌操作，动作要轻柔。防止将引流管扯出。