腋静脉穿刺术应用的可行性分析

腋静脉穿刺术可行性分析

腋静脉穿刺技术从1987年开始应用到临床以来，已经在静脉输液、麻醉及介入治疗中得到应用。腋静脉属中心静脉范畴，进行中心静脉穿刺具有以下优点：1、迅速开通大静脉通道，便于输液、输血等抢救治疗得以顺利实施。2、监测中心静脉的压力，指导临床液体的输入。3、大中型手术病人，因为长时间的禁食，需要较长时间的禁食时为了进行静脉营养治疗时使用。 4、为了放置临时或永久性起搏器。 5、静脉造影或经静脉的介入治疗：如进行血液透析或血将置换过滤（血滤）、静脉支架的放置等。而对于腋静脉穿刺来说，它又同时具有其他种类中心静脉穿刺所部具备的优点：1、腋静脉解剖位置相对固定，容易穿刺，成功率高；2、若损伤腋动脉时，因无骨性组织遮挡，容易压迫止血，特别适用于血管脆性大的老年人；3、穿刺针与胸前壁成一定角度，有肋骨的屏障作用，故穿刺进入胸腔的可能性甚低，不用担心误穿胸腔内脏器；4、远离胸膜顶，穿刺时比较安全，不易造成气胸；5、随着起搏技术的广泛开展，双腔、三腔起搏器及埋藏式心脏转复除颤器（ICD）置入量越来越大，通过锁骨下静脉的电极也越多，目前置入的起搏器电极大多为双极电极，双极电极较单极电极粗而且硬，这些都是增加锁骨下“挤压综合征”的因素，而腋静脉穿刺是解决“挤压综合征”的有效方法，腋静脉穿刺时起搏电极通过锁骨与第一肋骨的间隙时距离大，不形成挤压；6、电极置入后曲线流畅，静脉鞘不易与头臂静脉（窦）形成硬折；7、在腋静

脉与锁骨下静脉交汇处动静脉距离较远，误穿动脉几率低；8、腋静脉穿刺术总费用为390元，且均为医保甲类范畴，可降低药品使用比例，同时不增加患者负担。

总之，腋静脉穿刺术安全、经济、实用，可增加医院和科室的经济效益和社会效益，特申请开展。

ICU

2012年9月10日