2015年肺动脉高压指南

超声心电图
• 诊断流程：三尖瓣返流速率+其他超声PH 表现----PAH或CTEPH的危险因素----诊断 决策。
• 1、可能性低，考虑其他诊断。 <2.8m/s
• 2、可能性中，超声随访， >3.4m/s <2.8m/s
• 3、可能性大，包括RHC（右心导管）在内 的进一步评估： 3.4m/s
右心导管和血管反应性实验
• 右心导管和血管反应性实验： •wk.baidu.com1、右心导管用于明确诊断，指导治疗及手
术策略。
• 2、血管反应性检查，特发性、先天性和药 物滥用相关的肺动脉高压以评估可否予高 剂量的CCB治疗，推荐使用一氧化氮，依 前列醇可作为替代，阳性反应为平均肺动 脉阻抗（PAP）下降大于或等于10mmhg， 且绝对值小于或等于40mmhg。
肺动脉高压的定义
• 肺动脉高压（PH）：是静息态下经右心导 管评估的平均肺动脉压（PAPm）>或等于 25mmhg， PAPm上限为20mmhg， PAPm在21-25mmhg需加强监测。分为毛 细血管前肺动脉高压和毛细血管后肺动脉 高压。
毛细血管前肺动脉高压
• 分类： • 1、特发性肺动脉高压 • 2、继发于肺部疾患的肺动脉高压 • 3、慢性血栓性 • 4、其他原因不明或机制复杂的肺动脉高压
临床分型
• 1型：肺动脉高压，包括肺静脉闭塞性疾病、 肺毛细血管瘤、先天性肺动脉高压
• 2型：继发于左心疾患的肺动脉高压 • 3型：继发于肺部疾患或低氧的肺动脉高压 • 4型：慢性血栓性肺动脉高压或其他原因导
致的肺动脉堵塞 • 5型：原因不明或机制复杂的肺动脉高压
诊断方法
• 心电图、超声心电图、胸片、肺功能检测、 血气分析、肺通气/灌注扫描、CT和增强CT、 心脏磁共振血液及免疫学检查、肺动脉造 影、右心导管和血管反应性实验、腹部超 声。