新入职护士静脉输液安全性调查

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检查 输液 管 的长度是 否合适 ,固定针 头 的胶 布是 否 松动 ,并 检 查输 液 器 有 无 连 接不 牢 、漏 气 、 扭 曲
等; 搬运中密切观察头皮针与输液管连接处及穿刺 部位 ,防止脱出。对躁动患者注意约束好四肢 , 最 大限度地保证静脉输液的通畅 ; 对神志清醒的患者 做好解 释工 作 ,取 得其 配合 。
( 深圳 市罗湖区人 民医院 ,广东 深圳 58 0 ) 10 1
中图分类号 :R 7 41
文献标 志码 :B
文章编 号 :64 0 2 (0 0 0 — 25 0 17 — 4 4 2 1 )3 0 5 — 3
静脉输 液治 疗是 临床 护 理人 员 最 常见 的技 能 ,
治疗 相关 知识 知 晓情况 ,内容包 括 :静脉 输液基 础 知识 、输 液安 全知 识等 ,设计 10道选 择题 ,回答 0 正 确加 1 ,错 误或 不答 记 0分 ,总分 10分 ,得 分 0
1 资料 与方 法
8 %为 优 ,7 % ~8 % 为 良 ,6 % 一 9 为 及 格 , 5 0 4 0 6%
11 调查对象 为 20 5 . 05年 月至 20 年 9 09 月分配 到本 院 的新 人 职 的护 士 5 6人 ,男 3名 ,女 5 3名 。
年龄 l — 5 9 2 岁,平均 ( 1 + . )岁。其中本科生 2. 31 5
通教 育及健 康 宣教知识 的教 育 。导致护 生毕 业后 在
临床工作中沟通交流及健康宣教不到位 ,极易引发 护 患矛盾 。我们 应将健 康教 育工作 列人 静脉 输液 流 程 ,对其内容和程序进行规范。内容应包括用药知
识 ( 药物 名称 及 作 用 ) 、输 液 知 识 ( 输液 速 度 、输
[ ] 薛坚 ,明雅 娓 ,林青梅 ,等 .护士在 执行 “ 2 三查 七对 ” 制 度中存在的问题及对策 [ ] J .现代 临床护 理 , 0 7 09 2 0 ,20 ,
8 ( ) 6 6. 7 :6 — 7
的实际问题 ,因此有必要对他们加强输液安全 的教 育 ,为 今后更 好地 为 患者服 务 打下坚 实 的基 础 ,对
在临床上不仅要求护士能够熟练实施静 脉输液操 作 ,而且应具 有较 高 的综合判 断 和决策 能力 …。
新 人职 护士 ( 以下 简 称 新 护 士 ) 初 涉 临 床 ,静 脉 输 液方 面的安 全知识 、操 作技 能 、沟通 能 力等方 面 均较 薄 弱 ,因此 ,如 何 提 高新 护 士 静 脉 输 液水 平 ,
择 、血管 的暴露 、无 菌操作 、服务 态度 等方 面关 心 和爱 护患者 ,做 到 以病 人为 中心 。 34 未 认真 执行 三查 七 对 及 操作 规 程 不 熟 练及 规 . 范三 查七对 制度是 护理人 员长 期 实践 经验 的总结 ,
是关 系到 病 人 安 危 的 重 要 措 施 J 。要 严 格 按 照 规
表 2 输液安全问题 及构成 比例 ( ) %
3 讨

从 以上 调查可 以看 出 :新 护士在 静 脉输液 安全 方 面 的隐患 有其 特点 。
3 1 沟通交流及健康教育不到位从调查 结果可 以 . 看出其所 占比重最大 , 新护士在为病人静脉输液操 作时 , 没有整体观念 ,只顾完成操作 ,不注意询问 病人感觉 ,对操作前 的解释机械刻板 。有 7 % 的 0
分越高说明对相关知识掌握程度越高。调查表请同 行 专 家评定 内容 效度 ,修 改后 定稿 。调 查 问卷在 岗
前 培训 时 由本 院静脉 输液 小组 成员 发放 ,发 放前对 新 护士 说 明 目的 ,调 查不记 名 ,要求 调查 对象 如实 填写 问卷 ,当场 收 回。 122 临床 调查 .. 收集 新 护 士 临床 工 作 中出现 安 答题正确率 ≥ 全 隐患 问题 ,分类 登 记报表并 进 行统 计 。 13 输液 知识 掌握 程 度 评 判标 准 .
邱茗 ,等 :新人职护士静脉输液安全性调查
转 向护士 的过 渡 阶段 ,护理 院校对 静脉输 液基 础 知 识都 有足 够 的重 视 ,但涉及 到输液安 全知 识 的 内容 较少 ,导 致新 毕业 护士 到临床 后很难 应付 输液 安 全
[] J .中华护理杂志 ,20 ,4 ( ) 3 — 4 . 0 7 2 6 :59 50
8 ,占 1.% ;大专生 3 ,占 6.% ;中专 生 人 43 6人 43 1 ,占 2.% 。在本 院工作 时间 ≤1 。 2人 14 年
1 2 方法 .
14 资料收集及统计方法 本次共发 出调查表 5 . 6 份 ,回收 5 6份 ,回收率 10 0 %。 由专人输人计算 机并采用 ) 检验进行统计学分析 ,采用统计软件 ( S S 1.0进行 数据 分析 。 P S3O
2 结 果
121 问卷 调查 根据 基 础护 理学 ,护理 操 作 规范 .. 和 消毒隔离 规范 等 内容 自行 设计 问卷 调查 表 ,问卷
2 1 新 护 士 输 液 基 础 知 识 及 安 全 知 识 掌 握 情 况 .
( 表 1。 见 )
分两个部分 : ( ) 被调查者 的一般资料 ,内容包 1
手卫生 的依从性均要符合要求 ,不能认为麻烦而不 自觉 清洁消 毒手 部 。
37 医疗 垃圾 分类 放 置不 规 范 及 缺乏 职 业 防护 意 . 识 规范 医疗 垃圾管 理 ,严格 执行 医疗 废物 分类 收集
33 工作 中缺乏 人 性 化 关怀 任 何 操作 的每 一 个 细 .
节都能体现护士对患者的关心和爱护。护理管理者 要培养新护士以人为本的服务理念 ,要求新护士必 须有 扎实 的基本 功 ,在药物 的配 制 、穿 刺部 位 的选
无菌操作的原则 。静脉输液是损伤性操作 ,用过的 针头要 第 1时 间放 人锐 器盒 ;接 触血 液 、体 液 时要
戴 手套 ;洗 手意识 要 强 ,洗 手 步骤 、洗手 时间 以及
素,根据不同病人病情进行不同的假设 和解释。特 别是要求她们严格按照护理规范操作 ,规范 自己的
言行 。
问 ,发现患 者有发 热 、过敏 、空气 栓塞 等输 液反应
立 即报 告 医生予 以对症 处理 。
工作量 ,但也会让人产生依赖心理 ,忽视输液巡视 的重要性。过于依赖仪器监测 , 再加上仪器使用不 当,则会导致不安全情况发生。资深护士应加强新 护士责任心培养,使其明确输液是一个严肃、严密 的过 程 【4 ,先 进 的 仪 器 仍 然 离 不 开 人 的 正 确 43 J3 操作与管理。对新护士进行输液泵操作训练与操作 考核 ,避免 因操作不当对患者造成伤害。 总之 ,护理学是一 门实践性很强的学科 ,临床 教 学是 护理 专业 教学 的重要 环节 。新护 士是 由学生
35 输液结束拔针时穿刺部位处理不 当传统的拔 . 针法用棉签横压针眼,棉签只压迫 了皮肤 的针眼 ,
而 未压 迫静 脉 壁 上 的 针 眼 ,造 成 静 脉 壁 上 针 眼溢 血 ,导致 局部 皮下 瘀 血 。本 院在 20 0 6年 护 理 质 量
持续改进活动中,门诊静脉输液小组在工作 中改进
制度。严禁双手 回套针帽、用手进行注射器毁形 , 掰 安瓿 时应用 纱布 包裹 以 防止锐器 的损 伤 ;配 制化 疗 药物 时戴好 无菌 手套 、 目镜 等 防护用具 ,配 粉质 药时注意平衡瓶内压力 ,防止药液外漏。 38 转送 患者 过程 不 重 视 输 液 观察 搬 动 患 者之 前 .
作者简介:邱茗 (9 4 ,女 ,江西省抚 州市人 ,主管护 师,学士学位 ,主要研究方 向为临床护理管理。 17 )
辽宁 医学院学报
21 00年 6月 ,3 3 1( )
新护士是这样解释的:“ 我现在要为你做静脉穿刺 操作,请你配合一下” 。如何配合 ,为什么要这样
配合 ,却 没有进 一步解 释 。原 因可能是 因 为在校 期
液的大致时间、输液完毕的处理方法、输液肢体的 变换等) 。新护士可根据患者病情、文化水平 、接 受能 力等 因素 因人施 教 ,同时要 注意 随时评 估 ,不
断调 整 ,保证 其准 确性 、规 范性 和专业 性 。
3 2 心理应激 能 力 和应 变 能 力差 新 护 士 由于社 会 .
3 6 未严格执行消毒 隔离制度静脉输液是将药液 . 直接输人患者的血液 中,参与患者的血液循环 ,因 此静脉输液各个环节 中的无菌技术是确保护理工作 质量 及 医疗 安 全 的一 个 重 要 环 节 J 。部 分 新 护 士
39 静 脉使 用特 殊 药 物 时新 护 士 过 度依 赖 静 脉输 . 液泵在 临床 工作 中 ,仪 器 的使用 可减轻 护理 人员 的
范要求 进行输 液操作 ,输 液前认 真检 查液 体 和药 品
有无变质 ;在配 药室放 置 《 药物 配伍禁 忌》 表 , 配药 前 先 查 对 有 无 配 伍 禁 忌 ;实 行 输 液 “ 对 三 制” ,即将患 者姓 名 、药名 、剂 量 写 在 瓶签 上 并 检 查核对药品 ,核对后配药 ,严格掌握药物配制后 的 有效时问;穿刺成功后根据病情 、药物调好滴速, 交 待注意 事项 ,输液 过程 中多巡 视 、多观察 、多 询
无 菌 观念差 ,工 作繁 忙 时忽视无 菌观 念 、甚 至违 反
wenku.baidu.com
阅历 肤浅 ,且 大 部 分 为独 生 子 女 ,在 家娇 生 惯 养 ,
加之在 校学 习时得 到 的锻 炼有 少 ,因此 ,工作 中一 遇到 突发事件 就 手 足无 措 ,缺 乏 应 激 和应 变 能 力 。
这就要 求 医院护理 管理工 作者 注重 培养她 们 的应激 和应 变 能力 ,平 时 多 模 拟 临 床 ,多设 置 些 干 扰 因
<0 6 %为 不及 格 。
规避安全隐患 ,是迫切需要解决 的问题。本院静脉
输液 治疗 小组 于 20 0 7年 6月 至 20 0 9年 1 2月采 用
自 行设计 的 “ 静脉输液相关知识调查表 ”对新 护 士静脉输液相关知识进行 调查,并将结 果进行分
析 、评 价 ,以指 导其 岗前教 育和规 范化 培 训 。
间教 师强 调临床 技能 的培训 而忽视 了护生 的人 际沟
静 脉输 液 拔 针 方 法 ,收 到 良好 效 果 j 。现 介 绍 如
下 :①用左手的拇指 和食指绷紧皮肤 和皮下组织 ,
与静脉 平行 按压针 眼 ,既可 压迫静 脉针 眼 ,又减少 针 头对 血管壁 的摩 擦 和损伤 。拔 针后棉 签在静 脉上 方 呈 平 行 方 向压 迫 皮 肤 、皮 下 及 静 脉 针 眼 3—5
mn i,因为正常人凝血时间为 3 5rn ~ i。②请 患者 a 将输 液 手臂屈 肘抬 高过 肩 ,护士直 立用左 手扶 持患 者手臂 ,右手轻撕输液帖,动作宜慢,将针缓慢退
至 穿刺 口,快 速拔 出 ,穿刺部 位无需 按压 ,嘱患者 将 手举过 头 5ri n即可 ,可 有效 防止皮 下溢 血 。在 a 此期 间 患者身 体其他 部 位可 自由活 动 。
孝压 院 搪 L 辽 n 学c 学 ie o oJⅡ3 ( ) i nn v t 1 u.13 J anigM e i a ies … … “ o ig Me i lUn v ri d
25 5
新 入 职 护 士 静脉 输 液 安 全 性 调 查
邱茗 ,何 萍 ,左 慧 晶,罗细娥 ,王春 妙 ,温美 珍
括 年龄 、性 别 、学 历 、毕 业 时 间 。 ( ) 静 脉 输 液 2
2 2 新护士在输液过程 中存在的输液安全 问题及 .
构成 比 ( 见表 2 。 )
表 1 新毕业护士输液基础知识及安全知 识掌握情况 ( g ) n= f i
注 :x = 2 5 ,P OO 3.3 < .1
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