精神科护理安全培训课件

精神科护理安全
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• 环境因素
精神科住院环境与是否发生护理风险关系 很大，环境中的不安全因素包括:
门窗的牢固性不够，有棱角有突出的窗台， 暴露在外的各种管道，电线，可移动的凳 子，易碎的物品，刀剪绳子，化学制剂， 药物等。
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• 人员因素
(1）工作人员安全意识不足，对护理行为中的 那些情况可能导致风险和纠纷认识不够和重视 不足等。 (2）对危险的认识和评估不准确：如忽略或未 及时发现精神病人潜在的一些危险的情绪或精 神精神症状，没有把我安全管理的关键点，如 不清楚重点关注病人.重点环节.观察的关键点 和技巧和方法不够等。 （3）对环境中的危险和病人的危险性敏感不够， 危险时间段，如夜班.中班.交接班.上下班 .有 学生或家属探视等未高度重视，对病人危险行 为，如表情紧张.关注四周.有冲动行为.易激惹. 四处抵寻机会.或有意装出合作态度等未重视。
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精神科护理安全的重要性
• 精神病人，特别是重性精神病人由于受症
状的支配，其思维.情感.意志.行为常处于幻 觉.妄想之中，加之服用抗精神药物，有明 显的药物副作用及镇静作用，导致某些行 为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝， 随时都有可能发生意想不到的安全事故。 护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还 严重影响医院的正常工作次序和给工作人 员的自信心带来危机。
（8）必须要学会有原则妥协。
（9）保持温和态度，不要频繁变动。
（10）注视病人，不要急于记录。
（11）尽可能快的获得你决定处理所需的资 料，不要问过于敏感的问题，并注意沟通 技巧。
（12）约束病员应该是团结合作，忌个人英 雄主义与事不关己的态度。
(13）学会分工，尽快联络其他工作人员。
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（三）病人安全管理
• 精神病人由于受精神病状影响，随时都存在潜在
的安全危险，护士要做好病人的安全管理，包括：
1.加强安全巡视，及时发现安全问题。
2.根据病人病情和危险性确定病人开放程度和活 动范围。有暴力冲突.自杀.自伤.出走危险的病人 应在护士的可观察的活动范围，应密切观察病人 的情绪.行为等。
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• 安全管理通过对各种不安全状态的控制，
保证医疗护理工作的顺利进行，提高护理 质量和品质。
• 安全管理通过制定相应的安全管理措施和
培训教育提高医护人员的安全意识，具备 意外事件Байду номын сангаас应急能力，降低意外事件的严 重后果。
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精神科护理风险因素
（一）精神科常见护理安全事件
• 精神病人冲动暴力行为
防范技巧。
（1）检查时最好有其它医护人员同时在场，以防 暴力行为。
（2）缓慢的从正面接近病人，从后面或侧面接近 病人有可能引起病人惊慌。
（3）不要考病人太近，保持2米，停下。 （4）向病人表明身份，说话要慢，清楚，自信。 （5）礼貌的接触，不勉强病人。 （6）保持出口畅通。
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（7）注意倾听。
是指病人病人针对他人或物品的暴力行为， 包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病人 产生暴力行为的原因有很多了，可能与患 者的个性.成长过程.心理社会因素.周围环境. 疾病本身等有关。
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• 精神病人自杀.自伤行为
包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫 伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛. 痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀 行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻 璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采 取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙， 咬舌，自焚等自杀行为。
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• 精神病人出走行为
是指病人在住院期间，未经医生批准，私 自离开医院的行为。
• 其他意外事件
如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。
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（二)精神科护理安全常见护理因素
• 精神疾病的特殊性
精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被 害幻想.幻觉.应激事件导致了许多不可预见 的及突然的风险事件发生。不承认有病拒 绝住院.认为被迫害.限制等，精神病人受精 神症状影响，认知判断能力下降，对环境 的危险性没有正确的认知，超出正常的爆 发力量.强烈的求死念头和逃跑念头。
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护理安全是医院管理中不可缺少的部分， 是制约医院综合效益的效益的重要环节 之一。护理安全管理的重要性在于:
• 安全管理可以消除各种隐患和风险，最大
程度的预防和避免意外发生
• 安全管理通过规范医疗行为，减少不安全
行为因素，达到避免发生病人和医护人员 受伤的事故，从而避免和减少病人.家属 和医院的经济损失，避免医患纠纷发生。
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另外：
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• 安全管理制度落实不到位
精神科病房护理安全管理必须要有严格的 安全管理制度和监督制度，精神科护理管 理制度涉及环境安全管理.危险物品安全管 理.安全巡视等。
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精神科护理风险管理必须注意的环节
精神科病区安全管理的内容
（一）环境安全管理
• 精神科病区环境安全性包括：
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3.病人外出活动和检查，应做登记。
4.病人新入.外出返回应做好安全检查，防止 危险物品带入。
5.住院期间严防病人在办公区获取危险物品 或药物等。
6.向病人进行安全宣传，包括安全管理制度 等，避免危险物品带入。
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（五）精神科护士自身安全防护措施
• 对有攻击或严重自杀危险病人应掌握接触技巧和
病室内的陈设 室内无易碎物品，如玻璃等； 床.床旁柜.凳子等不易搬动；墙上无暴露的钉 子.电线.电源插座有保护装置等。
• 病区门窗 要求病区所有门窗必须牢固，不能
让病人翻出；办公区及治疗室.药柜等的门有专 用门锁。
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（二）危险物品安全管理
• 病区内的危险物品必须妥善保管.严格管理。
1.办公区因工作需要使用的刀.剪.针线.体温计.约束 带等物品必须：定点.定量存放.使用后及时归还， 每班有交接。
2.病人使用剪刀.针线时，必须在护士监督下使用。
3.危险物品管理制度和检查制度。包括（1）新入 院病人.外出返回病人家属探视后回病房的病人都 要对其所带物品进行检查，如发现危险物品应交回 家属或统一妥善保管.