经皮椎体成形术的手术配合资料
经皮椎体后凸成形术PPT课件
适用人群
适用于骨质疏松性椎体压缩骨折 患者，尤其是疼痛剧烈、保守治
疗效果不佳的患者。
展望未来发展方向
新型材料研发
随着材料科学的进步，未 来可研发出更加理想的骨 水泥材料，提高手术效果 和安全性。
手术技术改进
进一步优化手术技术，降 低手术难度，减少并发症， 提高手术成功率。
个性化治疗
发展历程与现状
发展历程
经皮椎体后凸成形术最早由美国医生在1987年提出，经过多年的研究和发展，技术逐渐成熟， 适应症不断扩大，目前已经成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的主流手术之一。
现状
随着医疗器械和技术的不断进步，经皮椎体后凸成形术的手术时间、安全性、治疗效果等方面 得到了显著提高，为患者带来了更好的治疗体验和效果。
经皮椎体后凸成形术 ppt课件
目录
• 经皮椎体后凸成形术简介 • 手术原理与操作流程 • 手术效果与并发症 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
经皮椎体后凸成形术简介
定义与背景
定义
经皮椎体后凸成形术是一种用于治疗骨质疏松性椎体压 缩骨折的微创手术。
背景
随着人口老龄化，骨质疏松症的发病率逐渐升高，椎体 压缩骨折是骨质疏松的常见并发症，经皮椎体后凸成形 术作为一种有效的治疗手段，在临床中得到广泛应用。
增加脊柱稳定性
通过强化椎体，有助于增 加脊柱稳定性，减少再次 塌陷的风险。
恢复椎体高度
通过手术可以恢复压缩椎 体的正常高度，改善脊柱 畸形。
常见并发症
骨水泥渗漏
骨水泥在注射过程中 可能渗漏到椎管、神 经根管或静脉丛中，
引起压迫症状。
邻近椎体骨折
手术后患者邻近椎体 发生骨折的风险增加， 可能与骨质疏松有关。
经皮椎体成形手术配合体会
经皮椎体成形手术配合体会经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
对老年人来说，发生骨质疏松症时，易腰间疼痛，脊柱变形，严重可导致压缩性骨折[1]。
严重降低了患者的生活质量。
目前临床针对老年人椎体由于骨质疏松导致的骨折的治疗方案为手术治疗。
经皮椎体形成术（PVP）以及椎体后凸形成术（PKP）为目前主要的两种手术策略[2]，术后疼痛感降低，手术创口小，能有效改善患者脊柱压缩程度[3]。
手术在局部浸润麻醉下进行，在C臂X线机监视下操作，患者取俯卧位，医生首先对压缩椎体进行定位穿刺，从椎弓根或经侧后方肌肉群直接穿入椎体，经双向X线透视证实后，用压力注射器将2～8 mL骨水泥注入椎体内，应控制骨水泥的量、黏稠度，推注骨水泥过程中要在透视下严格监视骨水泥泄漏情况，一旦有泄漏必须停止推注，上述操作完成后再观察10～15 min。
经X线透视证实无骨水泥外漏，检查双下肢感觉活动好，遂拔出穿刺针，缝合小切口并加盖无菌敷料后返回病房。
1.适应症：目前PVP绝大多数用于治疗各种原因引起的椎体压缩性骨折，常见原发疾病有：①骨质疏松症：由于60岁以上老年人半数以上存在不同程度骨质疏松，近年PVP治疗主要应用于骨质疏松引起的VCF；②转移性肿瘤；③骨髓瘤；④侵袭性血管瘤；⑤外伤性VCF。
值得注意的是，随着人们对其临床疗效与并发症的原因分析增多，许多作者提出了更加严格的适应症标准，其中Watts等在回顾文献的基础上认为选择疼痛局限、明显且经X线、CT、MR证实为近期或进展性VCF效果最佳。
2.禁忌症：一般认为PVP无绝对禁忌症，而相对的禁忌症有：①椎体压缩超过75%；②爆裂骨折或椎体后缘累及者；③成骨性转移；④凝血功能障碍者；⑤严重心血管疾病或体质过差不能耐受手术者3.手术配合：3.1 术前准备（1）心理护理手术病人均有不同程度的焦虑紧张心理。
经皮椎体成形术手术室护理配合
２０２１年８月 第１５期护理研究经皮椎体成形术手术室护理配合高丹贵州盘江投资控股(集团)有限公司总医院，贵州 盘州 553536【摘要】目的：探究分析经皮椎体成形术手术室护理配合。
方法：选取本院80例骨科结束经皮椎体成形术进行治疗的患者为观察对象，将所有的手术患者利用电脑分组法随机分为实验组和对照组，每组各40例。
对照组给予常规护理，实验组给予充分的手术室护理配合，对比两组患者的生活质量评分、护理满意度及术后并发症的发生情况。
结果：实验组手术患者在接受了优质的手术室护理后，生活质量评分明显更高，且护理满意度更高，术后发生各种类型并发症的几率更低，组间对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：将优质护理的内容增加到经皮椎体成形术手术室护理工作开展的过程中，对于术后并发症的预防具有一定积极意义，且能够显著提高患者的预后生活质量和护理满意度，值得临床推广使用。
【关键词】经皮椎体成形术；手术室；护理[中图分类号]R472.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)09-0158-02经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebro Plasty，PVP)是临床用于治疗骨质疏松导致的椎体压缩性骨折、椎体肿瘤等疾病的常用外科手术方法，切口2～3mm，不用缝合，除特殊情况外，往往采用局麻手段，由于患者处于清醒状态，在麻醉过程中常常因为恐惧、紧张、焦虑而出现气短、烦躁、胸闷等不良事件，影响了手术进行，因此结合优质的手术室护理具有重要的现实意义。
手术室护理是医院护理工作的重要组成部分，各种类型的内科、外科手术由于其特殊性[1]，如果没有做好相关护理工作极易导致患者术后伤口发生出血、感染、肺部和泌尿系感染、静脉血栓等不良反应和严重并发症。
手术室优质护理是临床医学发展过程中以现代化护理理念为指导的个性化整体护理模式，对于患者的身心预后均具有积极的意义，能够保障患者以最佳的状态接受治疗，提高患者预后生活质量。
经皮椎体成形术的手术配合及护理
经皮椎体成形术的手术配合及护理【摘要】探讨经皮椎体成形术( PVP)治疗20例椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的手术配合及其护理。
本组有17例(85.0%)术后48小时内疼痛明显缓解,平均住院天数(7±0.5)天，未见严重并发症发生。
【关键词】骨折;椎体成形术;椎体肿瘤;护理我院自2006年10月～2009年12月应用经皮椎体成形术(percutaneous verebroplasty,PVP)治疗椎体骨质疏松所致的椎体压缩性骨折、椎体恶性肿瘤20例，临床效果满意，现将手术配合与护理报道如下。
临床资料1 一般资料本组20例，男性2例，女性18例;年龄32～85岁，平均68.15岁。
椎体压缩性骨折15例，其中胸椎8例，腰椎7例。
椎体肿瘤5例，其中骨髓瘤2例，转移瘤3例。
2 手术方法患者取侧卧位，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局部麻醉，在C型臂X线透视下将穿刺针穿入病变椎体，注入造影剂，观察造影剂在椎体内分布情况，调好骨水泥，注入病灶内，避免骨水泥进入椎管、椎间孔及血管内，注射完毕后，拔出穿刺针，穿刺点压迫止血数分钟，无菌敷料覆盖。
3 术前护理该手术是近年来开展的一项新的微创手术，患者因对其缺乏了解，会出现紧张、焦虑等心理，术前应访视患者，了解患者的心理状态，介绍手术的方法、步骤、安全性及注意事项，使患者减轻不良情绪，以良好的心态接受手术。
物品、环境准备：加压注射器、螺旋加压器、各种型号的椎体成形穿刺针等术前高压灭菌消毒，备骨水泥、造影剂、抢救药品及物品。
术前做好数字减影血管造影(DSA)手术间的消毒工作。
4 手术配合 (1)巡回护士协助病人俯卧或侧卧于C型臂X线手术床上，取俯卧位时腹部垫以软垫，使腰骶部抬高，取侧卧位时腰间垫一软垫以保持正常生理曲度。
嘱患者术中保持体位稳定。
(2)护士应严格执行无菌操作，根据医生的需要提供手术器械和用品。
在确定穿刺针到位后，即可调配骨水泥，将粉、液造影剂按3：2：1的比例均匀调配至牙膏状，然后用加压注射器迅速抽吸骨水泥，准确放入螺旋加压器中固定好位置，递给术者进行注射。
经皮椎体后凸成形术的手术配合
老年人由于性激素减少 ,钙调节激素的分泌失 调 ,以及消化功能降低等综合因素导致骨质疏松症 , 极易发生骨折 。其中骨质疏 松性 椎体 压缩 性骨 折
( Osteoporotic Vertebral Co mp ressio n Fract ure , OVCF) 在临床上较为多见 ,患者表现为腰背疼痛 ,活 动功能受限 ,脊柱后凸畸形以及继发性的心肺功能损 害等主要症状 ,严重影响老年人的生活质量 。经皮椎 体成形术在影像设备的帮助下 ,向病椎注入填充物已 是治疗 OVCF 的有效方法[1] ,在此基础上发展起来 的经皮椎体后凸成形术 ( Percutaneo us Kyp hoplast y , P KP) 是新型微创脊柱外科技术[2] 。P KP 损伤小 ,手 术时间短 ,脊柱稳定性高 ,疗效显著 。我院 2008 年 5 月至 2009 年 6 月对 10 例 OVCF 患者行 P KP 治疗 , 效果较好 ,手术配合报告如下 。 1 临床资料
P KP 治疗能快速恢复脊椎高度 ,损伤小 ,疼痛缓 解明显 ,费用低 ,手术时间短 ,降低了护理成本 ,但要 严格掌握适应证和禁忌证 。适应证 :骨质疏松所致的 压缩性骨折 ;溶骨性病变导致或可能导致的椎体压缩 性骨折 ;恶性肿瘤引起的骨质破坏有骨折危险者同时 配合手术治疗 。禁忌证 :椎体后缘骨折破坏者 ;有凝 血功能障碍的患者 ;严重心肺疾病患者 ;骨髓炎或全 身感染存在者 。P KP 是通过经皮穿刺的方式向病椎 注入骨水泥 ,因此手术可能会伴发一系列与骨水泥注 入相关的并发症[4] 。据统计 ,在全部临床并发症中 , 73 %都与骨水泥渗漏有关[5] 。所以 ,术中把握骨水泥
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Journal of Nursing Science Mar . 2010 Vol1 25 No1 6 ( Surgery Edition)
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的手术配合
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的手术配合（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】［目的］探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的手术配合及护理。
［方法］术中密切配合手术进程，观察患者生命体征，防止并发症的发生。
［结果］ 65例手术均顺利，术后48h内疼痛均完全缓解并可下床活动，无临床并发症。
［结论］经皮椎体后凸成形术具有操作相对精细、创伤小、疗效好等优点，而细致周到的护理配合是该手术安全可靠的保障。
【关键词】经皮椎体后凸成形术；骨质疏松；压缩性骨折；手术配合骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoportic vertebral compression fractures OVCF）是老年人脊柱骨折的常见疾患［1］。
我院骨科应用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折65例，效果良好。
现将手术配合总结如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本组共65例，女52例，男13例，年龄61～87岁，平均75.6岁。
X 线片均表明病人骨质疏松伴椎体压缩骨折。
病人均主诉明显疼痛，疼痛时间1 d 至3 个月，活动障碍，生活不能自理，临床与影像学检查无脊髓和神经根受损征。
本组压缩椎体骨折发生部位：胸112 例，胸1214 例，腰126 例，腰223 例。
其中2 例2 个椎体压缩。
1.2 手术方法采用局部麻醉，术中采用俯卧位［2］，穿刺点一般位于棘突旁2cm～3cm 处，穿刺针与人体矢状面成15°～20°，在C 臂机X 线监测下经双侧椎弓根穿刺椎体。
当正位透视显示针尖达椎弓根内缘时，侧位透视显示针尖达椎体后缘，表明进针方向正确，继续进针达椎体后1/ 3 处。
在透视监测下扩张两侧球囊，向球囊内缓慢推注对比剂，使球囊压力达207kPa 。
停止球囊扩张后，记录注入的对比剂剂量，估计骨水泥注入量，随后抽出对比剂，使球囊回缩至负压后取出。
经皮椎体后凸成形术的规范化操作及相关问题的专家共识(最全版)
经皮椎体后凸成形术的规范化操作及相关问题的专家共识(最全版)本文为Markdown文本格式输出引言经皮椎体后凸成形术 (Percutaneous Kyphoplasty, PKP) 是一种重要的治疗椎体后凸的手术技术。
该技术通过在椎体受压侧注射骨水泥来恢复椎体的高度和形状，缓解疼痛和稳定椎体结构。
但是，由于操作技术的复杂性和术后并发症的风险，进行PKP手术需要严格的规范化操作。
本文整理了经皮椎体后凸成形术的规范化操作及相关问题的专家共识，旨在为临床医生提供指导和参考。
操作前准备在进行经皮椎体后凸成形术之前，医生需要进行准备工作以确保手术的成功和安全。
具体步骤包括：1.患者评估：对患者的病史、体格检查和影像学评估进行全面分析，确定手术适应症和相关风险因素。
2.术前准备：消毒手术区域，准备器械和材料，并确保手术室设备的正常运行。
3.材料选择：根据患者的具体情况，选择合适的骨水泥、导管和填充物。
4.团队组织：确保手术团队的协调和配合，明确各成员的职责和工作流程。
手术操作步骤经皮椎体后凸成形术的规范化操作包括以下步骤：1.局麻和定位：对患者进行局部麻醉，并使用X射线或CT定位仪准确定位。
2.小切口和穿刺：在椎体受压侧选择合适的穿刺点，并通过小切口插入穿刺针。
3.穿刺导管放置：通过穿刺针引导，将穿刺导管准确放置在椎体的骨质缺损区域。
4.骨水泥注射：通过穿刺导管注射骨水泥，恢复椎体的形状和高度。
5.填充物注射：在骨水泥凝固之前，可以根据需要注射填充物来填补骨质缺损。
6.导管拔除和切口处理：在确认手术效果满意后，将穿刺导管拔除，并进行切口处理和伤口缝合。
术后管理经皮椎体后凸成形术术后管理对于手术的成功和患者的康复至关重要。
以下是一些术后管理的要点：1.观察和监测：密切观察患者的症状和体征，监测血压、心率和体温等生命体征。
2.长期康复：及时安排康复训练和康复评估，以帮助患者快速康复和恢复正常生活功能。
3.并发症处理：如果术后出现并发症，如感染、骨折或神经损伤等，需要及时处理和治疗。
手术讲解模板：经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术
手术资料：经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术
术前准备： 2.碘过敏试验 如选择球囊作为扩张器 （后突成形术）而需注入含碘的显影剂时， 应做碘过敏试验。
手术资料：经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术
术前准备： 3.如采用局麻，应建立静脉通道，同时进 行心电监护，并向病人说明做椎体穿刺和 注入填充剂时会感到胀痛等不适。
经皮穿刺椎体成形术和 经皮穿刺后凸成形术
手术资料：经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术
经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸 成形术
科室：骨科 部位：脊椎 麻醉：全身麻醉或局部麻醉
手术资料：经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术
概述：
骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人常见骨 折。传统采用非手术治疗或手术治疗，效 果均不理想。近年采用经皮穿刺椎体内注 入填充剂进行椎体强化（称为椎体成形术， vertebroplasty），或先用球囊或其他机 械装置撑开压缩的椎体，使后突畸形得到 部分或完全纠正后，再注入填充剂进行椎 体强化（称为
手术资料：经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术
手术步骤：
透视下（正位）定位穿刺针尖位于上述两 点，在皮肤投影点处穿刺（如采用局部麻 醉，除进行皮肤麻醉外应在椎弓根的进针 点附近实施麻醉）。在皮肤做一长0.5cm 切口，插入穿刺针向内下方穿刺，当接触 的骨皮质后再透视，确认正位上针尖位于 椎弓根外缘10点或10分的部位，侧位上进 针的方向通过椎弓根后
手术资料：经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术
术后护理： 如无神经症状，应逐渐练习下床活动。
谢谢！
手术资料：经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术
手术步骤： 体的中心部位（图3.26.5.24-2）。 4.椎体成形术
经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）是一种用于治疗椎体骨折或其他椎体病变的介入手术，以下是一般的手术步骤：
1. 术前准备：病人在手术室内躺平，清洁手术部位，并选择术中疼痛控制方式（如全身麻醉或局部麻醉）。
2. 引导针放置：医生使用X射线或者CT引导下，在病人的身体侧面或背面，确定准确的穿刺点，并通过皮肤和软组织将穿刺针（骨针）放入椎体。
X射线或CT扫描用于确保骨针的准确位置。
3. 确认骨针位置：一旦骨针到达椎体内部，医生会再次使用X 射线或CT进行确认。
在某些情况下，可能需要注射造影剂以确保骨针所处位置的准确性。
4. 胶水注入：医生通过骨针将骨水泥（通常是聚甲基丙烯酸甲酯）注入椎体中。
骨水泥填充椎体，稳固椎体，以减轻疼痛。
5. 结束手术：一旦骨水泥填充完成，医生会将骨针从椎体中取出，并覆盖穿刺点。
经皮穿刺椎体成形术一般是间接治疗椎体压缩性骨折的一种有效手段，但手术具体步骤可能会根据患者情况和医生的意见而有所不同。
术前和术后需要密切监测患者的症状和疼痛程度，以确保手术的安全和有效性。
17例经皮椎体成形术的手术配合
臂 ｘ线 数 字 影 像 系统 。 意 掌 握 骨 水 泥 的调 配方 法 、 入 时 机 及 量 。 果 注 注 结
成 形 手 术均 成 功 ， 护 理 相 关 并 发 症 发 生 。 结论 无 默契是手术成功的重要保证之一 。
１ 疼 痛 性 椎 体 压 缩 骨 折 患 者 经 皮 椎 体 ７例
经 皮 椎 体 成 形 术 术 前 准 备 充 分 ， 中 密切 配合 ， 术 人 员 的 协 调 、 术 手
关键 词 ： 椎体 成形 术 ； 手术配合 ； 护理
中图分 类号 ： ４３ Ｒ ７． ６
文献标 志码 ： Ａ
文章 编号 ：１ ９ ８９ （０ １１—０９ ０ ０ — １４２ １）２０９—２ ０ 视下 针 尖 应位 于 椎 弓根 投 影 “ 眼征 ” 内 ， 牛 之 侧位 透
完 善患 者各项 术 前检 查及 抗 生素 、 过敏 实验 结果 ； 碘 可 透视 的 电动万 能 手术 床 、 型 Ｃ形 臂 Ｘ线 数字 影 大
像 系 统 功能 正 常 ； 体 成形 器 械 包 、 规 器 械 包 、 椎 常 敷
料 包 灭菌 合格 ， 保手 术 的顺 利进 行 。 确
侧 位 透视 ． Ｃ型 臂 Ｘ 光 机使 用 一 次 性 灭 菌 保 护 套 ，
并 及 时更 换无 菌 巾。 ２２５ 严 密观 察病 情 。．
过性 低 血压 等并 发症 。骨 水 泥 的合 理 调配 是 手术 成 功 的关 键 环 节 ， 水 泥调 配 的 时机 ， 水泥 搅 拌 、 骨 骨 抽
人 ５ｍ Ｌ注射 器 内 ， 注 入 骨 水 泥推 入 管（ 杆） 。 并 推 内 当骨 水 泥 处 于 团状 期 早 期 配 合 术 者 与 第 一 助 手 将
经皮椎体成形术手术步骤
经皮椎体成形术手术步骤经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty）是一种治疗椎体骨折的介入手术方法。
该手术通过经皮途径，将骨水泥注入椎体内部，以加固和稳定椎体的结构，缓解患者的疼痛症状。
下面将详细介绍经皮椎体成形术的手术步骤。
1. 术前准备在进行经皮椎体成形术之前，患者需要进行全面的术前评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查等。
医生会根据患者的具体情况，确定手术的适应症，并告知患者手术的风险和预后。
2. 麻醉经皮椎体成形术通常采用局部麻醉。
医生会在手术部位注射局部麻醉药物，使患者在手术过程中不会感到疼痛。
在一些特殊情况下，如患者无法耐受局部麻醉或合并其他疾病，可能会选择全身麻醉。
3. 穿刺定位在手术部位消毒后，医生会使用X射线或CT引导，准确定位需要治疗的椎体。
然后，医生会在椎体上标记穿刺点，并进行局部麻醉。
4. 椎体穿刺医生会使用特殊的穿刺针或导丝，经皮穿刺进入椎体。
在穿刺过程中，医生会通过X射线或CT引导，确保针头准确进入椎体的中心位置。
5. 骨水泥注入当穿刺针或导丝稳固地进入椎体后，医生会使用注射器将骨水泥缓慢注入椎体内。
骨水泥会充填椎体的空腔，增强其结构稳定性。
医生会根据需要注射适量的骨水泥，以达到理想的治疗效果。
6. 观察和结束骨水泥注入完毕后，医生会观察一段时间，确保没有出血或其他并发症发生。
如果一切正常，医生会将穿刺针或导丝拔出，并进行简单的包扎处理。
患者需要休息一段时间，并在医生的指导下进行术后护理。
总结起来，经皮椎体成形术是一种通过经皮途径，将骨水泥注入椎体内部的介入手术。
它具有创伤小、恢复快、疗效明显等优点，在临床上得到了广泛应用。
然而，由于手术操作技术要求高，患者选择适当的手术医院和医生是非常重要的。
对于患者而言，术前的全面评估和术后的恢复锻炼同样也是至关重要的。
希望通过本文的介绍，能够让更多的人了解经皮椎体成形术，从而更好地应对椎体骨折的治疗。
椎体成形术手术配合培训课件
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术中评估
• 1.无菌台面铺制符合无菌要求 • 2.配合积极主动，缩短手术时间 • 3.保持室内安静、整洁
椎体成形术手术配合
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椎体成形术注入骨水泥后
椎体成形术手术配合
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术后 苏醒期护理
• 1.尽量使病人安全舒适，注意保暖，擦 净患者体表血迹
• 2.保持液路通畅与手术人员搬移病人至 推床上
• 3.患者用物如数带回，影像资料交麻醉 师清点确认
椎体成形术手术配合
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八、注意事项
1、术前体位安置到位，正确。 2、术前所有物品准备到位。 3、术中骨水泥的调制时间正确，进入病人 体内时应密切关注病人的生命体征变化。 4、术中严格执行无菌操作，以防污染。 评价：术中严格无菌操作，配合积极主动， 缩短手术时间，保持室内安静整洁。
椎体成形术手术配合
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评估
1.用物准备齐全，功能良好 2.认真执行查对制度 3.核对无差错，病人情绪稳定，沟通良好
用物准备齐全，且性能良好。 4.体位安置舒适安全，无管道滑脱及坠床
事故。
椎体成形术手术配合10 Nhomakorabea术中洗手护士配合
• 1.严格执行无菌技术操作,保持无菌器械台及手术区整 洁干燥
• 2.穿戴好无菌手术衣、手套保持不被污染 • 3.无菌器械台布单不少于四层,周围下垂在30cm以上 • 4.穿戴好无菌手术衣、手套保持不血迹，以减少污染 • 5.协助医生消毒铺单,器械托盘及术野周围铺单四层,无
菌台面四周下垂在30cm以上 • 6.密切注意手术进展情况预见并提供手术医生所需的
物品 • 7.及时回收用过的器械，防止意外伤害
椎体成形术手术配合
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七、手术步骤及配合
•定位 •穿刺 •注射造影剂 •注射骨水泥 •止血
经皮椎体成形术治疗骨质疏松症椎体压缩骨折的手术配合
近脊柱后壁时 。立 即停止注入 ，观察 患者 的生命体 征及 双下 肢活 意 安全 ，防止 坠 床 。
动 情 况 。骨 水 泥 注入 完 毕 即可 插 入 针芯 ，压 迫 穿 刺 点 待 骨 水 泥完 ２．２．２ 感 染 的预 防 ：术 中一定 要严 格 无 菌操 作 ，严 格 控 制 参观 人 员
芯 。调制 好 骨水 泥 ，随 即快 速装 入 专 用 注射 器 ，接 上 特 制 液 压 推 进 备 铅 衣数 件 、帽 子 、围脖 、眼镜 数 个 ，备好 抢 救 药品 和设 施 。
泵，在透视下通过穿刺针管将骨水泥缓慢注入椎 体内。观察骨水 ２．２ 术 中配 合
泥填充 、弥散情况。根据需要调整穿刺针斜面的方 向和位置 ，以控 ２。２。１体位配合 ：协助患者摆好俯卧位 ，使患者趴在海绵垫上 ，两
工作单位 ：５５０００７ 贵 阳市 贵州省 骨科 医院手术室 收稿 日期：２００８—０２—１５
盖 穿刺 点 。 ２．２，３ 术 中 病 情 观 察 ：注 射 骨水 泥 时 ，要 严 密 监 测 血 压 、脉 搏 、呼 吸 、血 氧 饱 和度 、心 电 图 等 ，特 别是 血 压 的变 化 ，手 术 中 多安 抚 患
Ｌ＝ｌ５个 ，Ｔ２１个 ， 个 ，Ｔ７２个 ， １个 ， 个 ，Ｔｌ。１个 ，Ｔｌ ４个 ，Ｔｌ １０ 紧张情绪 ，让其树立信心 。更好地配合手术 ，签好知情同意书。
个 ．均有腰背部疼痛 ，站立行走困难 ，无明显神经功能障碍表 现 ， ２。１。２ 患者 准备 穿 好 清 洁 衣 裤 ，建 立 好 静 脉 通 路 ，术 前 ３０ｒａｉｎ静
全 凝 固后 ，包扎 伤 口 ，结 束手 术 。 １．３ 治 疗结 果
术 后 患者 腰 背部 疼 痛 明显减 轻 或 消 失 ，缓 解 时 问为 流动 ，保 持 器 械 台和 手 术 区 域 的 整 洁 、干 净 ， 随 时注 意 台 上 医生 的手 套 ，一旦 有 破 损要 及 时更 换 ，防止感 染 。手 术后 按 压 穿刺 点 ３－５ｒ ａｉｎ，观察 穿刺 点 有 无 渗血 、渗液 ，无 菌 纱 布覆
经皮椎体后突成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的手术配合
经皮椎体后突成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的手术配合郑凤环【摘要】Objective: To summarize the nursing and cooperation of using PKP to treat the aged patients with osteoporosis of vertebral compression fracture. Methods All patients have done the balloon kyphoplasty, with 76 vertebral bodies. Before the operation,mental musing as well as body position guidance were administered in each case, vital symptom minitoring and in - time intra - operative communication. Results : 56 patients all lived through the operation without any complications. All patients were satisfied with their clinical out -come. Conclusions: With close nursing operative cooperation,patients have done the balloon expander PKP with good efficacy, significantly relief pain, shortening operation time, reducing X-ray exposure.%目的:总结经皮椎体后突成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的手术配合经验.方法:行球囊扩张经皮椎体后突成形手术56例,共76椎体,术前给予心理护理,体位指导；术中密切观察生命体征,配合医师操作.结果:56例手术均顺利完成,术中无并发症,效果满意.结论:球囊扩张经皮椎体成形术患者疼痛缓解明显,手术时间短,同时减少了医护射线暴露,这与手术室护士精细的手术配合密切相关.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2012(009)008【总页数】2页(P75-76)【关键词】经皮椎体后突成形术;骨质疏松;椎体压缩性骨折;手术配合【作者】郑凤环【作者单位】529000 江门市中心医院手术室【正文语种】中文法国Amiens大学放射科的Galibert和Deramond两位医师于1987年首次提出“经皮椎体成形术”(percutaneous vertebroplasty，PVP)［1］，随着该项技术的逐渐开展，经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)是在PVP 基础上发展起来的一种技术。
老年患者行经皮球囊椎体后凸成形术的手术配合
（ 南昌大 学第二 附属 医院手术 室 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的 总结老年患者行经皮球囊椎体后 凸成形 术治疗脊 柱压缩性骨折的手术配合的经验 。方法 对２ ８例
（０椎 ） 柱 压 缩 性 骨 折 患 者采 用 经 皮球 囊椎 体 后 凸 成 形 术 治 疗 。同 时 做 好 术 前 心 理 护 理 ， 中 进 行 手 术 配 合 、 ３ 脊 术 观
监护 血压 、 脉博 、 率 及 心 电 图 ， 备好 抢 救 药 品 和 心 并
物 品 。② 准备 手术 包 、 菌敷 料 包 、 套 穿 刺器 械 、 无 配 俯 卧位 翻身垫 、 Ｃ臂 Ｘ线 机 、 衣 、 水泥 及 碳 素 纤 铅 骨
系统 阳性 体 征 。术 前 Ｃ Ｔ示 ： 体 后 壁 均 完 整 。２ 椎 ８ 例 （ ０椎 ） ３ 患者均 行 经皮球 囊 椎 体后 凸 成 形术 治 疗 。 ２ ８例 （ ０椎 ） ３ 患者 手术 均成 功 ， 每个椎 体 注入骨 水泥 （ 甲基 丙 烯 酸 甲 酯 ） ～ ６ｍＬ， 均 ４ ｍＬ。术 后 聚 ３ 平 ４ ８ｈ内椎体 疼 痛 均 明 显 缓 解 。无 一 例 出 现椎 管 内 渗 漏致截 瘫 ， 也未 出现 其 他严 重 并 发 症 。术 后 疼 痛 均 即刻 消失 ， 神经 系统 并发 症发 生 。住 院时 间５ 无 ～ １ ， 均 ７ｄ ０ｄ 平 。均好 转 出院 。
疗 和护理 。
院骨 科采用 经皮 球囊 椎体 后 凸成形 术治 疗脊 柱压 缩 性骨 折患 者 ２ ８例 （ ０椎 ） 取 得 了 良好 的效 果 。现 ３ ，
Hale Waihona Puke 将手术 配合 与 护理报 告如 下 。
骨科基础：经皮椎体成形术操作步骤及要点
骨科基础：经皮椎体成形术操作步骤及要点椎体成形术概念及发展历史经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是在影像学技术引导下经皮穿刺病变椎体将聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA，骨水泥）注入其内，用来治疗骨质疏松、血管瘤、转移瘤、骨髓瘤、嗜酸性细胞肉芽肿等良恶性病变引起的压缩性骨折的一种介入技术，其主要作用是增加椎体强度、止痛、防止塌陷等。
美国弗吉尼亚大学（University of Virginia）的神经放射介入小组率先将PVP引入美国，随着对PVP的治疗机理进一步研究以及临床观察资料的积累，PVP逐渐成为一种治疗疼痛性椎体疾病（如OVCFs）的常用方法。
椎体压缩性骨折伴随的剧烈疼痛是常见的医学问题，据报道PVP有较好的近、远期疼痛缓解疗效，于是PVP很快成为治疗骨质疏松椎体压缩性骨折可接受的治疗方法，并且对既往标准的临床治疗方法——卧床休息和止痛药构成了挑战。
另一方面，随着肿瘤转移患者的生存时间延长，他们对生活质量和疾病的终末阶段能够活动的要求也随之提高。
在脊柱转移廇患者中，据报道PVP能够缓解疼痛并且在结构上加强溶骨破坏的椎体，使得患者的痛苦减轻而且能够继续日常的负重活动。
Lieberman和Dudeney 在Belkoff和Mathis实验研究的基础上，在人体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP），应用一种可膨胀性气囊（inflatable bone tamp，IBT）经皮穿刺置入椎体，充气扩张后注入骨水泥。
此后，以色列Discotech公司研制的SKY骨扩张器系统，通过高分子聚合物围绕轴心的皱折达到扩张的作用，从而使骨折椎体复位。
PKP既恢复压缩的强度和刚度，又可部分恢复压缩椎体的高度，矫正后凸畸形，并且扩张后使椎体内压力降低，使骨水泥注入更加安全，取得了较PVP更好的治疗效果。
经皮椎体成形术的手术护理配合
经皮椎体成形术的手术护理配合目的：探讨经皮椎体成形术的手术护理配合。
方法：对我院开展的60例经皮椎体成形术患者实施的一系列护理措施进行回顾分析、总结。
结果：在手术期的优质护理干预中，全部患者疼痛无反复、无感染、无神经损伤等并发症，均康复出院。
结论：该手术采用微创方法，安全有效，病人痛苦小，并发症少，住院时间短，而熟练准确的术中护理配合是手术成功的重要因素。
标签：老年性骨质疏松性腰椎压缩性骨折;经皮椎体成形术;手术护理配合随着社会人口的老龄化，老年性骨质疏松性腰椎压缩性骨折临床多见，且呈上升趋势，此类患者年龄大，骨质量下降，基础疾病多，手术耐受性差，而成为外科手术治疗的禁忌。
传统方法是卧床休息，口服止痛药物和佩带支架，但治疗效果不佳，易反复发作，常不能防止椎体进一步塌陷变形[1]，而经皮椎体成形术具有创伤小、恢复快、效果好的特点，故被广泛应用于临床。
在医疗体制的改革和医学模式的转变下，对手术室护理人员的术中配合也提出了更高的要求。
现对从2011年1月至2013年12月在我院接受经皮椎体成形术的60例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者进行回顾分析，通过在手术期给予最佳的护理配合，取得了良好疗效，现总结如下：1、临床资料1.1一般资料我院从2011年1月至2013年12月共完成了60例经皮椎体成形术，其中，男性16例，女性44例，年龄56-86岁，60例患者均有明显的腰背部疼痛表现，均行X线、CT、MRI检查确诊为老年性骨质疏松性腰椎压缩性骨折，排除椎体占位性病变，椎间盘病变等。
1.2手术方法及效果采取X线全程正、侧位透视监控引导，双侧椎弓根入路，采用专用器械进入椎体前1/3处，建立通道，匀速注入甲基丙烯酸樹脂骨水泥，术中出血量5～30 ML，平均10ML.手术时间30—60分钟平均50分钟，术中无脊髓神经损伤、气胸、骨水泥渗漏、肺栓塞等并发症，术后病人椎体高度均有不同程度恢复，临床效果满意，无并发症发生。
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二、 手术方法
2.2 在标志处用局麻药局部浸润麻醉至椎板小关节突骨膜 然后切0.5cm小切口，在C臂机监视下将穿刺针插入椎体内， 侧位透视确认进针位置及在椎体内深度。取出穿刺针内芯，将 1.2～1.4mm的克氏针经穿刺针针管插入椎体内，取出穿刺针针 管。将扩张器沿克氏针进入，扩张肌肉组织直达椎体，套入手 术套管，使手术套管前端紧贴椎体，X线透视证实后用 4.2mm的钻头在椎体内预钻成形器的置入通道，并作机体 活检。在X光下，将成形器置于适当的位置，用50ml针筒抽取 适量碘海醇注入，观察椎体静脉丛的位置。顺时针旋转安装手 柄的操作把手逐级膨胀成形器，适度膨胀后撤出成形器。
三、术后护理
3.2 并发症的观察及护理 在透视下进行椎体穿刺，技术要求很高，操 作稍有不慎，可能发生PMMA灌注剂向硬膜外 椎间孔内渗漏，可导致脊髓或神经根受压，以 及肺栓塞等严重并发症。术后应仔细倾听患者 的主诉，观察下肢感觉运动功能及足趾活动情 况，如发现感觉运动障碍，及时报告医生。
四、护理体会
二、 手术方法
2.3 按要求调好骨水泥 用针筒吸入骨水泥，待成牙膏状时连接到骨水泥置 入器近端，在X光监视下先少量推注(约0.5～1ml)，后 均匀推入直至椎体空腔内注满骨水泥，同时逐步后移 骨水泥注入器。推进骨水泥阻力较大或X线透视提示骨 水泥有渗漏的情况或患者出现胸闷、双下肢不适的情 况，应立即停止注射。注射完毕后，在圆碗内倒入适 量75％酒精，清洗骨水泥留下的残迹。X光下正侧位 检查，确定骨水泥硬固，取出手术套管，用三角针4号 线缝合切口，贴上敷贴。
一、适应症与禁忌症
1.1适应症 ①骨质疏松性椎体压缩性骨折（第一适应症） ②椎体良恶性肿瘤（椎体血管瘤、骨髓瘤、转移性肿瘤
等） ③椎体骨折伴骨坏死（Kummell病） ④多节段椎体压缩骨折，并可能引起心肺胃肠功能紊乱
或重心改变 ⑤椎体骨折后不愈合或囊性变 ⑥不稳定的压缩骨折（创伤性）
一、适应症与禁忌症
1.2绝对禁忌症 ①无骨折证据的骨折疏松患者预防性治 疗 ②靶椎体骨髓炎 ③凝血功能障碍 ④对操作材料过敏者（骨水泥）
2.1 患者进入手术室后予以静脉输液 测量血压及血氧饱和度。取俯卧位，两侧自
髂前上嵴到锁骨处分别垫以软枕，使腹部悬空， 头偏向一侧，双手自然置于头两侧，固定于搁 手板上，在脚踝处垫以软枕，使脚尖自然下垂。 固定下肢，安置麻醉头架。协助医生用C臂机于 前后位透视，确认伤椎两侧椎弓根体表投影标 志。
谢谢指导！
本手术多采取局部麻醉，在整个手术过程中，患者始终处于清醒 状态，特别是骨质疏松患者，年龄偏大，大多有糖尿病、心血管疾病 (如：高血压)等基础疾患，因此在术中除密切监测生命体征外，还应 注意对患者的心理护理，多与患者沟通，安慰鼓励，配合手术开展， 防止发生意外。注意体位垫的妥善固定，保持腹部悬空，避免腹腔静 脉及脏器受损，以减少出血。保持静脉输液的通畅。注意自我防护。 本手术是在C臂机透视监视下进行，故手术间内操作人员应穿戴铅衣、 铅帽、围脖，无关人员尽量不进入手术间。本手术中较多使用的是椎 体成形的特殊器械，因此要加强对跟台器械商的监督和管理，确保其 在跟台时遵循无菌损伤原则和清点制度，其所提供的器械已严格消毒 灭菌。
三、术后护理
3.1 一般护理 手术完毕后，待患者平躺10min后，生命体征平稳，送 患者回病房，并继续观察血压、脉搏、呼吸的变化， 注意穿刺处有无出血、渗血、肿胀的情况及双下肢活 动情况，有无神经受压症状，询问患者有无疼痛或疼 痛加重，并向患者解释发生一过性疼痛或发热，一般 用甘露醇、甲强龙等静滴缓解或服用解热镇痛药(2～ 4h后症状缓解)。