H7N9禽流感防控知识培训

一、人禽流感基本知识

1、禽流感基本知识

禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称作鸡瘟。禽类感染后死亡率很高。

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为ＨxＮx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，从未发现过人的感染情况。

2、什么是人感染高致病性禽流感？

禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。

高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病.

人感染高致病性禽流感在《传染病防治法》中规定按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。

人禽流感流行概况二、、高致病性禽流感的流行现状 1．

型导致年，在我国的香港地区，高致病性禽流感病毒H5N11997人死亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人的生人感染，6了18 命。人死亡。H5N1禽流感病毒，12003年2月，香港两人感染月，病毒感4日，荷兰暴发H7N7型禽流感疫情。至2003年2月28 83人感染，

一名男子死亡。1100染800多家鸡场万只鸡。禽流感H5N111人感染2004年1月，世界卫生组织确认泰国和越南人死亡，但未发现人际传染。8 病毒，其中日，加拿大两名养鸡工人出现感冒症状，被确诊为感月62004年4 H7N3禽流感病毒。染月，越南再添三人死于8H5N1病毒感染。2004年月初以来越南的首例人感染9年12月，世界卫生组织报告了自2004 H5N1病毒病例。人例人感染禽流感病例，其中12月至2月，越南新发13年20051 死亡。5其中起人感染9H5N1病例，印度尼西亚已确认7112005年月日，例死亡、流行病学特点2传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸽子、鸭、鹅

,特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。等禽类传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物

直接接触病毒毒株也可被感染。和排泄物、受病毒污染的水等被感染，目前尚无人与人之间传播的确切证据。易感人群：一般来说，人类呼吸道缺少与禽流感病毒特异性结合

的受体，因此人并不容易感染禽流感病毒。但一旦感染，则人类对禽流感病毒普遍缺乏抗体、无抵抗力。任何年龄均可能被感染。高危人群：从事家禽养殖业者、在发病前1周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危

人群。

3、病原学特点：

禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活。

禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强。

裸露的病毒在直射阳光下40～48小时可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。

三、人禽流感临床表现及治疗

1、临床表现

禽流感病毒感染病例的调查结H7N9根据流感的潜伏期及现

有．

果，潜伏期一般为7天以内。（一）一般表现。可伴有头痛、如发热，咳嗽，少痰，患者一般表现为流感样症状，肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体℃以上，出现呼吸

困难，可伴有咯血痰；可快速进温大多持续在39展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。（二）实验室检查。血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数

及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移

C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。酶、丙氨酸氨基转移酶升高，病原学检测。

（1）核酸检测。对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。

（2）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

（三）胸部影像学检查。

呈重症患者病变进展迅速，发生肺炎的患者肺内出现片状影

像。．

ARDS双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生时，病变分布广泛。（四）预后。禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括人感染H7N9 患者年龄、基础疾病、合并症等。 2、

诊断标准流行病学接触史； 1周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的可能。发病前与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者。与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。医学观察病例：有流行病学接触史，1周内出现流感样临床表现者。周内出现流感样临床表现者。1 与人禽流感患者有密切接触史，在疑似病例：

有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒H亚型抗原检测阳性或核酸检测阳性者并排除了季节性流感。

确诊病例：

患者呼吸道分泌物标本中分离出有流行病学接触史和临床表现，

亚型病毒基法检测到禽流感H7N9H7N9禽流感病毒或或采用RT-PCR 倍或以上且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4因。升高者。重症病例：

肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。 3、鉴别诊断H1N1季节性流感（含甲型应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、新型冠状病毒肺炎、、（传染性非典型肺炎SARS）流感）、细菌性肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊腺病毒肺炎、衣原体肺炎、断主要依靠病原学检查。、治疗4 （一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。（二）对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。（三）抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦（Oseltamivir）或扎那米韦（Zanamivir），临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸

入。．