一例犬的慢性肾衰竭的诊治

态 。在某些报告 中指 出，也可 以测 定血清 中血管 处 方 饲 料 。
紧张素转化酶及 肾小球滤过率来测 定 肾脏衰竭 的 病犬贫血情况 比较严 重，怀 疑是因为 肾衰竭
程 度 ，身 体 的 肾 素 一 管 紧 张 素 一 固酮 系 统 导致促红细胞 生成素分泌不 足所造 成，故给予重 血 醛
２ ７ ０ ０ ． ９ 盘 ７
体温 ３ ． ｏ ；心 跳 １８ ｍ ｎ 患犬精 神沉 郁 ， ８１ Ｃ ３ 次／ ｉ。
初步诊断犬 的肾衰竭 。
３ 治 疗 与 处 置
３ １ 静 脉输液 ． Ｏ９ ． ％盐水＋ 复合 Ｂ 维生 素（ 族 补
充脱水 ） ． ，０９ ％盐水＋ 氨苄西 林钠 （０ ｍ ／ｇ ，２ ２ ｇ ） ｋ
物 ，这些含氮废物存 留于体 内造成各组织及器官 的伤害 ，但 并非特 异性的诊 断 。犬肾衰竭 好发品
种 包括：杜 宾犬、可卡犬 、 巴仙吉犬 易有遗 传性
பைடு நூலகம்
天冬氨酸转氨 酶
肌 酸 激 酶 乳 酸 脱 氢 酶 肌 酐
总蛋 白、 白蛋 白
的肾小球 肾炎；西施犬 、拉 萨犬及 贵妇犬 的遗传 性的肾发育不 全。本病例并 非好发 品种 ，且年 龄
体型消瘦 ；皮毛粗刚、有脱水情形；放 射线学检
查 ：于胸腹腔侧照未见任何异常影像 ；超音波学
次／，大量输液 。 ｄ ３ ２ 皮下注射 ．
３ ３ 口服 ．
检查 ：肾区回音密度变大，肾轮廓变 小，肾结构
模糊 ，分不清皮质和髓质 。
促 红血球 生成素 ，使用 剂量 为
１ ０ Ｉ ／ｇ 次／ 。 ０ Ｕ ｋ ，３ 周
１ 病 史 病 犬为一只年龄 约 ８ 岁未施行绝 育手术 的雌 性京 巴犬 ，发病前 曾喂食某 品牌犬粮 ，一年前 曾 患有 肾脏 结石 ，经动物 医院治疗后 ，饲主开始喂 饲各种 不 同品牌 市售干犬粮 ，约 ２ 前开始 出现 周 精神沉郁 、食欲减退 、多尿 、多喝且逐渐消瘦等
严 重 者 会 因尿 毒 引 起 的 维 生 素 Ｄ 生 成 代 谢 障 与饮水 的控制 ，多给予饮水尤 为重要 ，再 结合饮
碍 ，直接影 响肠道 内钙 的吸收而导致继发 甲状 旁 食的控制 ，从而减轻 肾脏组织 的伤 害，只 有这样
腺机 能亢进 。 才能改善病犬 的生理机 能。
肾前性 会有 寡尿 与尿 比重 大于 １ ３ ；而 肾后 性 动物可能会诱发局部与全身性过敏反应 。 ．０ ０ 是 由于下泌尿道阻塞或破裂 ，肾浓缩尿液 能力正 ５ ４ 疾 病追 踪 ． 常，尿 比重应在正常范 围值 内。
请 畜主 于 ７ ｄ 来 院复 诊 ，复 后
诊 时期病犬观察 到精神佳 、体重增加，但 肌酐和
造成 的全身性应激有关 。 ２ ２２ 生化 学检 查 ．． 结果详见表 ｌ 和表 ２ 。
表 １ 生化检查结果
项目 结 果 下 降 升 高 升 高 下 降 升 高
下 降
５ 讨论
肾衰竭 定义 为 肾脏 有 ７ ％以上 的 肾元 受损 ， ５
使其 滤 过能 力下 降 ，无法 排 除血 液 中 的含氮 废
症状 。
检 查项 目 尿蛋白 尿 潜 血
尿 比重
表 ２ 尿液检查结果
检 查 结 果
＋ ＋
＋ ＋＋
１０１ ． ０
尿 沉渣
白细胞 （ ） 尿 道 上 皮 细 胞 （ ＋ ） ＋， ＋ ＋
２ 临床检查
２ １ 身体检 查 体重 ５ ；呼吸速率 ８ ￣ ｍ ｎ ． ０ － ｉ； Ｊ
５ ２ 尿 液分 析检查 ．
得知 病犬 有蛋 白尿 、潜 血 素可 以改善病 畜的食欲 、能量及 体重增加、灵活
反应 有三 个 （ 、及尿 比重 １ １ （ 比重尿 ） ＋） ． ０低 ０ ； 度 、力气等 ；其 副作用 为产 生 自体抗 体、对治疗 蛋 白尿 、潜血反应 阳性与等 比重尿推 断病犬肾脏 产生耐受性 、系统性 高血压及铁质耗尽但 与个体 失去浓缩尿液 的功能 ，为 肾因性 肾衰竭 。区分上 差异有关 。因重组人类红血球 生成 素是人源 ，对
５ １ 放射线 学检 查 ．
并 未见 到典型慢 性 肾衰竭 肿 ，对本病例 的高血磷 症，只能靠饮食来 限制磷
的肾脏萎缩影像 ，超音波检 查中肾区回音密度变 的含量减少摄取 来降低 继发性 甲状旁腺功能亢进
大 ，肾轮廓变小 ，肾结构模糊 ，分不清皮质和髓 的发生 ；此 外慢性 肾衰竭 多会造成 免疫 的抑制 ，
此病犬为慢性 肾衰竭 。与急性肾衰竭 的区别诊断 容 积 来 阻碍对 溶 质 的再 吸收 与分 泌 以改善尿 素 在于发生 时间的长短 、尿量 的多寡与尿 比重 ，急 氮 、钾 离子 的排 出及 校正 电解质 的不平衡 ，并要 性 肾衰竭 临床上常为寡尿或无尿 。 兼顾输液 的速度 ， 以免对 心脏造成负担或造成水
２ ２ 化验室检查 ．
２ ２ １ 血 液 学检 查 ．． 血 红蛋 白、红细胞 及红细 胞压积 下降，推测 与贫血有 关；红细胞平均容积 下降 ，红细胞平均血红蛋 白量正常，有 小球性 正
枸橼 酸钾 片和 碳 酸钙 维 生素 Ｄ片 。
３ ４ 饮食 ．
改用皇 家 肾脏 处方罐 头喂食 ，并持
续给予充分饮水 。
４ 治 疗 效 果
７ ｄ 回院复诊 ，该犬食欲精 神 皆佳 ，但 肾 后
脏功 能指数肌酐和尿素氮依然偏高 ，遂嘱咐畜主 多给病犬饮水 ，饮食 以低蛋 白食物为主 ，也可 以 给少量优质蛋 白食物 。
染性贫血 ； 白细胞 、分 叶（ 中性 白细胞） 高，推 升 测与感染有 关；淋 巴细胞 下降，推测 与炎症反应
畜牧 兽 医
唼瞒防治
一
例 犬 的慢 性 肾衰 竭 的诊 治
于长泳
（ 宁省动 物疫病 预 防控 制 中心 ，辽 宁 沈 阳 １０ ６ ） 辽 １ １ ４
中图分类号 ￥ ５ ．９ ８ ６５ 文献标识码 Ｂ 文章 编号 １ ７ — ６ ２２ １ ）９ ０ ３ — ２ ２ ９ ９ （０ ０ — ０ ８ ０ ６ １
已８ 岁，故推测较无 先天性的原因。 病犬 当初 的临床症 状表征包 括 多渴 、多尿 、
肌酐 、 血磷、 尿素氮
血 钙 、 钾 和 血 钠 血
［ 收稿 曰期］Ｏ ８ Ｏ ２ 卜０ 一 ２
： ２ １． ９ ｝ ０ ０ Ｉ １
畜牧 兽 医
唼瞒耶 治 方
脱水 且无食欲 ，再根据病犬之前有 过 肾脏疾病病 ５ ３ 治疗方 式 ．
质 。通常在慢性 肾衰竭会 因不可恢复性 肾元 的伤 氮血症会对组织造成伤 害及 肠 胃黏膜的溃疡 ，故 害 ，造成 肾组织纤维 化而产生影像回音密度 的增 我们给 予氨苄 西林来减少感染 的情形 。最重要 的 加 ，此外未见到异 常的肾脏结构与结石 。也可利 是慢性 肾衰竭 病畜的饮食控制 ，主要 以低量高质 用 肾脏 的生检技术 ，根据 组织病理学检查 肾小管 量 的蛋 白质 为主，降低 蛋 白质 、磷 、钠 的摄取量 损坏情形 ，有无纤维化 、矿物质 化、 肾小球 的萎 以 降低 肾脏 的负担 ，增 加 维 生素 Ｂ族 、维 生素 缩和病灶 区的炎症细胞 来帮助评估 肾脏 的功能状 Ｄ 、钙 、不饱和脂肪酸 的摄取 故之后应 喂食 肾脏
病犬罹患慢性 肾衰竭后 ，肾小管水分重吸收 尿素氮数值依然偏 高，推测 是 由于饮食及 水分未 能力 减低 会导致其剧渴 、多尿及脱水 的情 形；因 充份控制而导致 ，故 嘱咐饲主要 多给予饮水 。
肾脏 功能不全致使醛 固酮分泌不足 ，肾小管重吸
综合 以上讨论 ，可知病犬 为一典型的慢性 肾
（ Ａ Ｓ 在 肾小球滤 过率病 程 的控 制上 扮演很 重 组人类红血球 生成素来 治疗 。促红细胞 生成素是 Ｒ Ａ） 要 的角色 ，血 管紧张 素转 化酶 抑 制剂 （ Ｃ Ｉ 目 Ａ Ｅ） 由正常肾脏 的皮质 或髓质 外侧的一些近端肾小管 前可用来治疗机制为 限制 系统性及 丝球体 的高血 旁 的问质细胞 生成 ，其 作用 为刺激红血球的生成 压 ，并有抗蛋 白尿 、减缓 肾小球硬 化症和 肾小管 及促进红血球前 身的分化 ，促使 网织球释 出。有 间质 的病变 。 些报告指 出皮 下或静脉给 予重组人类 红血球生成
收钾 离子能力下降而造成低血钾症 ；又 因肾脏无 衰竭病例 ，造成 肾脏疾病 的原因很 多，要 追查 出
法 正常排 出摄取 的磷离 子 ，使血 中磷 酸根增 加 、 最初 的致病原 因很难 ，尤其 肾脏 的损 害是不可恢
钙离子 下降，所 以病犬有高血磷 、低血钙症 ，再 复 的，长期治疗最重要 的两个 问题 为热量 的摄 取
首先给 予大量 的输液 补充 其脱
史 ，高龄 ，出现 临床症状病 程的时间 ，临床病理 水 ， 目的是要 补充病犬其肠 胃道流失 的水量及尿
学 检 查 上 的贫 血 、高 血 磷 、低 血 钙 、 低 血 钾 ，肌 浓缩水分 的不足 ，并预防 肾前性灌流不足造成 的
酐及尿素氮上升 ，尿 液分析中的低 比重尿来推断 缺血性 肾小管的伤害 ，增加 肾小管 的流动速度及