第五章 产褥期管理

第五章 产褥期管理
第一节 产褥期妇女的身心变化
（七）腹壁 紫色妊娠纹变为白色。
腹壁松弛。
需6～8周恢复紧张度。
二、产褥期妇女的心理调适
根据美国心理学家鲁宾（Rubin）的研究结果，产褥期
妇女的心理调适一般经历3个时期：
1.依赖期 产后第1～3日。 产后第3～14日。
2.依赖-独立期 3.独立期
第五章 产褥期管理
产后6周恢复至正常非孕期大小。
第五章 产褥期管理
第一节 产褥期妇女的身心变化
（2）子宫内膜再生：
胎盘附着处子宫内膜于产后6周完全修复。
其他部位于产后3周修复。 （3）子宫下段及宫颈的变化： 宫口：未产型（圆形）变为已产型（一字形）。
未产型
已产型
第五章 产褥期管理
第一节 产褥期妇女的身心变化
2.阴道 不能完全恢复至未孕时的紧张度。
会阴切口
第五章 产褥期管护理
第二节 产褥期妇女的护理
4.乳房护理
产后半小时内开始哺乳，按需哺乳。 哺乳前后用湿毛巾清洁乳头及乳晕。切 忌用酒精或肥皂。 （1）乳房平坦或凹陷：指导哺乳或矫正练习。
乳头含接
（2）乳房胀痛：尽早哺乳、热敷并按摩、增加喂哺次数等。
初乳 产后7日内 过渡乳 产后7～14日 成熟乳 产后14日后
第五章 产褥期管理
第一节 产褥期妇女的身心变化
（三）血液及循环系统 早期高凝，产后2～4周降至正常。 血红蛋白于产后1周回升。 白细胞早期较高，产后1～2周降至正常。
红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。
产褥期72小时内循环血量增加15%～25%，易诱发心衰。 产后2～3周循环血量降至正常。
产后2周～1个月。
第二节
产褥期妇女的护理
第五章 产褥期管理
第二节 产褥期妇女的护理
目
护理评估 常见护理诊断/问题
录
护理目标
护理措施 护理评价
第五章 产褥期管理
第二节 产褥期妇女的护理
一、护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 1.生命体征 24小时内体温略有升高 “泌乳热” 脉搏、呼吸减慢
保护产妇隐私的意识。
第五章 产褥期管理
重点与难点
重点：
1.产褥期妇女的生理变化 2.产褥期妇女的护理评估和护理措施
难点：
1.产褥期生殖系统的变化
2.子宫复旧的护理
3.乳房护理
第五章 产褥期管理
第一节
产褥期妇女的身心变化
第五章 产褥期管理
第一节 产褥期妇女的身心变化
目
录
产褥期妇女的生理变化 产褥期妇女的心理调适
第五章 产褥期管理
第一节 产褥期妇女的身心变化
（四）消化系统 （五）泌尿系统
易发生便秘
产后1周内尿量增多。
产褥早期易发生尿潴留。 （六）内分泌系统
哺乳的产妇月经虽未 复潮，但有受孕可能
不哺乳者与哺乳者的区别 月经复潮 不哺乳者 哺乳者 产后6～8周 产后4～6个月 恢复排卵 产后10周左右 月经复潮前
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（4）排泄护理：鼓励多饮水，诱导排尿。必要时导尿。
第五章 产褥期管护理
第二节 产褥期妇女的护理
2.子宫复旧护理 子宫复旧不良：及时给予宫缩剂。
宫腔内感染：遵医嘱给予抗生素。
3.会阴护理 0.05%聚维酮碘液擦洗外阴。 会阴水肿：50%硫酸镁湿热敷。 会阴缝合处产后3～5日内拆线。
创口感染者应提前拆线引流。
乳汁量、有无乳房胀痛、乳头皲裂。
4.排泄
（1）排便：重点评估产后4小时是否有排尿。 （2）排尿 （3）褥汗：1周内（不属病态）。 （三）心理-社会支持状况 （四）辅助检查
第五章 产褥期管护理
必要时做血尿常规。
第二节 产褥期妇女的护理
二、常见护理问题/诊断
1．知识缺乏 2．舒适度减弱 3．母乳喂养无效 4．潜在并发症：产褥感染、产后出血。
妇产科护理
妇产科护理
第五章
产褥期管理
学习目标
1.掌握：产褥期概念；产褥期妇女的护理评估及护理措施。 2.熟悉：产褥期女性的身体变化与心理变化。
3.了解：母乳喂养的方法。
4.学会：会阴切开术后护理、乳房护理、产后尿潴留护理的 方法；指导产妇进行母乳喂养；产褥期健康指导的 方法。 5.具有: 良好的沟通能力；关爱产妇和新生儿的职业精神：
3.外阴 轻度水肿：一般于产后2～3日自行消退。 会阴撕裂或缝合处：产后3～4日内愈合。 4.盆底组织
盆 底 肌 恢 复
第五章 产褥期管理
康复训练
分娩损伤 过早劳动
子 宫 脱 垂
第一节 产褥期妇女的身心变化
（二）乳房 主要变化：泌乳 泌乳的条件：吮吸、排空、产妇的 睡眠、营养、情绪、健康状况等。 哺乳期用药应慎重。
三、护理目标
1．产妇能说出产褥期的自我保健知识。
2．产妇自诉舒适度增加。
3．产妇母乳喂养成功。 4．产妇无产褥感染、产后出血等并发症出现。
第五章 产褥期管护理
第二节 产褥期妇女的护理
四、护理措施
1.一般护理
（1）环境
（2）饮食
产后1小时流食或清淡半流食。哺乳期多进汤汁，
补充蛋白质、维生素、铁。 （3）休息与活动 开者取健侧卧位。 产后24小时鼓励产妇下床活动。会阴切
血性恶露
浆液性恶露 白色恶露
产后最初3日
产后第4～14日 产后14日以后
红色
淡红色 白色
异常 恶露
增多 血性时间长 伴有臭味 腹部压痛
子宫复旧不良 胎盘胎膜残留
宫腔内感染
第五章 产褥期管护理
第二节 产褥期妇女的护理
（3）会阴 每日观察伤口。 （4）宫缩痛 3.乳房 有无乳头凹陷、 疼痛严重 感 染 红肿 渗血渗液 硬结
2.生殖系统
（1）子宫复旧
评估子宫复旧
产后2小时内评估4次之后每日评估2～3次
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第二节 产褥期妇女的护理
（2）恶露 恶露：
产后随着子宫蜕膜脱落，血液、坏死
蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。 血腥味 正常 恶露 250～500ml
无臭味
4～6周
第五章 产褥期管护理
第二节 产褥期妇女的护理 正常恶露性状 恶露分类 持续时间 颜色 内容物 大量血液、坏死蜕膜组织、 少量胎膜 少量血液、较多坏死蜕膜、 宫颈粘液、阴道排液、细菌 大量白细胞、坏死蜕膜组织、 表皮细胞、细菌
第五章 产褥期管理
第一节 产褥期妇女的身心变化
产妇从胎盘娩出至全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未 孕状态所需一段时间，称为产褥期，通常需要6周。
一、产褥期妇女的生理变化
（一）生殖系统
1.子宫
子宫复旧：胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程。 （1）子宫体肌纤维缩复： 产后1周子宫缩小至妊娠12周大小; 产后10日降至骨盆腔内，腹部检查已触不到宫底;