髋关节实用康复课程
髋关节术后6周康复训练
1.活动康复：通过活动康复练习来增强髋关节的活动度和稳定性。这可能包括轻负重支持着脚行走、踩脚踏车、攀爬楼梯等。
2.力量训练：通过针对髋关节周围肌肉群的力量训练来增强髋关节的稳定性和支持性。这可能包括腹肌收缩、臀部收缩、腿部收缩等。
3.柔韧性训练：通过针对髋关节周围肌肉群的柔韧性训练来增强髋关节的活动度和灵活性。这可能包括髋关节周围肌肉群的伸展和弯曲练习。
4.身体平衡训练：通过身体平衡训练来增强髋关节的稳定性和支持性。这可能包括单脚站立、单脚平衡等。
5.心理康复:通过心理康复训练来帮助患者在康复过程中缓解焦虑和恐惧。
这些训练应该在医生或物理治疗师的指Biblioteka 下进行，并且应该根据个体情况进行调整。
髋关节置换术后康复锻炼教案
髋关节置换术后康复锻炼教案一、教学目标1.知识目标：理解髋关节置换术后的康复锻炼的重要性和必要性。
2.能力目标：掌握髋关节置换术后康复锻炼的基本方法和技巧，并能独立进行康复锻炼。
3.情感态度和价值观目标：培养学生对康复锻炼的积极态度，提高自我管理能力，树立战胜疾病的信心。
二、教学重点和难点1.重点：掌握髋关节置换术后康复锻炼的基本方法和技巧。
2.难点：将理论知识应用于实际，进行有效的康复锻炼。
三、教学过程1.复习相关理论知识：回顾髋关节的结构、功能以及置换术的基本原理。
2.引入新课：通过案例分析，引导学生了解康复锻炼的重要性。
3.讲解示范：详细解释和示范康复锻炼的各个环节，包括肌肉收缩练习、关节活动练习、步行练习等。
4.学生实践：组织学生进行分组练习，指导他们按照示范进行正确的康复锻炼。
5.反馈与调整：收集学生的反馈，对教学方法和手段进行调整，以提高教学效果。
四、教学方法和手段1.教学方法：采用讲解、示范、分组练习和反馈调整等多种方法相结合。
2.教学手段：利用多媒体教学设备、模型、图片等辅助教学，使学生更直观地理解教学内容。
五、课堂练习、作业与评价方式1.课堂练习：学生在课堂上分组进行模拟练习，教师进行指导与纠正。
2.作业：要求学生制定个性化的康复锻炼计划，并在家中进行练习。
3.评价方式：通过观察学生的实践操作、口头提问、书面报告等方式进行综合评价。
六、辅助教学资源与工具1.教学视频：录制并准备相关的教学视频，供学生在家中进行复习和巩固。
2.教学模型：购买或自制一些髋关节模型，用于模拟实际操作，使学生更好地掌握康复技巧。
3.康复器械：介绍并示范一些常用的康复器械，如助行器、拐杖等，让学生了解其使用方法和注意事项。
七、结论本节课通过对髋关节置换术后康复锻炼的讲解和示范，使学生深入理解了康复锻炼的重要性和必要性。
同时，通过分组练习和反馈调整等教学方法，帮助学生掌握了髋关节置换术后康复锻炼的基本方法和技巧。
人工髋关节置换术后康复PPT课件
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（十）预防性抗生素的应用
预防性抗生素应在手术开始前使用，抗生素给予的 量和类型各不相同，早期感染往革兰阳性菌占主导地位， 常用的抗生素有先锋类药物及合成青霉素等。手术前静 脉注入广谱杀菌剂而不是抑菌剂，常于术前2～3天开始 应用，亦有人主张术前2～3小时开始静脉滴入抗生素是 维持血中抗生素浓度的最有效的方式。
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三、手术的康复阶段
手术本身直接影响术后康复计划的实施，康复 人员应懂得髋关节的运动学，了解人工髋关节手术 后的力学变化，避免术后康复训练时发生脱位等并 发症。
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1．假体的位置对术后康复的影响
假体要按正常解剖位置放入，理想的髋臼假体位置是前倾 15±l0 ，外翻40 ±l0 ，股骨假体旋前5 ～l0 。若髋臼 前倾过多，则在外旋、内收伸直位时不稳；若髋臼前倾不够， 则在屈曲、内收位时不稳；若髋臼外翻过多，则在屈曲60 、 内收内旋位时不稳；若髋臼外翻不够，则在极度屈曲内收内旋 位时易发生假体相互撞击；若股骨假体前倾过多，则在伸展、 内收和外旋位时不稳；若股骨假体前倾不够，则在极度屈曲内 收和内旋位时不稳。术中植入假体后，常规检查屈曲、外展及 外旋三个方向上人工髋关节的稳定性。
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（二）了解病史
了解病人以往的过敏史、药物史、手术史及对麻醉的 不良反应。接受人工关节置换术的病人大多为老年患者， 常合并有多种器官功能衰退或病变，而关节置换手术创 伤较大，因此术前应对病人进行全面的体格检查，如果 发现有心、肺功能不全、高血压、糖尿病等情况，并不 一定是手术禁忌证。在现阶段医疗技术水平下，这些疾 病一般都能得到较好的控制。
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（八）关节活动训练
髋关节骨折术后康复训练
髋关节骨折术后康复训练
髋关节骨折术后的康复训练是一项重要的护理措施，它能够让患者更快地恢复健康，
改善关节疼痛，增加关节的活动度，改善患者的活动能力和生活质量。
髋关节骨折术后的
康复训练包括以下几类：
一、运动训练
对于运动训练，应该采取步行、抬腿等安全运动，尽可能增加活动量，让肌肉松弛，
改善肌肉功能，防止关节疼痛发作。
如果病人在运动训练时出现不适，应立即停止训练，
以免发生意外。
二、力量训练
病患术后需要缓慢逐步地进行力量训练，以增强肌肉力量和改善关节活动度。
如果病
人力量不足以完成运动，应立即停止训练，避免将负担放在关节上。
三、柔韧训练
柔韧训练是减少病患关节活动度不稳定性、提高关节活动度和灵活性、强化腰部肌肉。
因此，康复训练中应该包括弹力带、拉力带、哑铃等器械来强化腰部肌肉，以及瑜伽、拉
绳等活动以增强髋关节的灵活性、减少关节的疼痛。
反复训练并不能马上改善髋关节骨折术后的活动功能，但它却是实现目标的基础，从
而改善患者的生活质量，使其更快地康复。
因此，应正确安排训练量，避免过度劳累，不
断地完善自身训练技能，以争取最佳的恢复结局。
SuperPath全髋关节置换术与加速康复经验分享课程
采用SuperPath微创全髋关节置换技 术让病人快速康复，且不增加术后早 期并发症的发生率。
超过60%的病人在术后4小时左右开 始负重行走；Wade Gofton 2015年 报道三个临床中心2013年到2014年7 月的479例SuperPath全髋置换病人 数据。
平均失血量127.8ml；平均切口长度 7.9cm；平均手术时间67.4分钟；平 均住院日1.41天。
减少后外侧传统入路易导致的后脱位 等并发症，实现加速康复。
对于已经熟练掌握传统后外侧入路的 手术者而言学习曲线较为困难。
02
SuperPath微创全髋关节 置换术
SuperPath微创全髋关节置换术
微创THA技术优势
降低术后早期并发症发生率，不仅缩 短住院时间，还能实现快速康复。
远期临床结果
微创技术应不低于传统手术技术，不 能降低假体远期生存率。
2004年洛杉矶Cedars-Sinai医 学中心的Dr.BradPenenberg医 生发明PATH微创后入路，解决 髋臼杯安装难题。
2008年，亚利桑那圣卢克医疗 中心的Dr.Jimmy chow将这两 种微创技术优势结合起来，扬 长避短，相得益彰。
03
第三军医大学第一附属医院 的经验
第三军医大学第一附属医院的经验
第三军医大学第一附属医院的经验
• 30天因各种原因的再入院率为2.3%，传统THA技术为4.2%。输血率为 3.3%，住院时间1.6天。
• 超过91%的病人出院回家康复，而传统THA技术这一比例仅为27.3%。 • SuperPath利用SUPERCAP和PATH技术的优势互补了单一技术的不足
，包括不切断外旋肌群、经梨状肌和臀小肌间隙进入、经关节囊顶部向 下进入、保留前后关节囊的完整、术后全程髋关节切口不在髋关节活动 的张力侧、早期即可获得全范围的髋关节活动度、髋关节不脱位，下肢 处于自然的体位，不造成下肢极度旋转与扭曲，减少了DVT发病率。
髋关节置换术后康复训练讲课
04
适当进行康复训练，有 助于缓解疼痛
05
如疼痛加剧，及时与医 生沟通，寻求专业建议
运动强度控制
遵循循序渐进原则， 逐渐增加运动强度
根据个人身体状况 和医生建议，制定
合适的运动计划
注意运动时间，避 免长时间高强度运
动
运动过程中，注意 观察身体反应，如 有不适，及时停止
并寻求医生帮助
避免剧烈运动，防 止关节损伤
预防关节僵硬
方法：主动和被动 运动相结合，如屈 伸、旋转、内外翻
等
频率：每天进行 2-3次，每次10-
15分钟
注意事项：避免过 度运动，遵循医生 建议，根据个人情
况调整训练强度
肌肉力量训练
股四头肌训练：通 1 过直腿抬高、靠墙 静蹲等动作增强股 四头肌力量
腘肌训练：通过屈 2 膝抬腿、俯卧屈膝 等动作增强腘肌力 量
手术方法：根据 病情和患者需求， 选择全髋关节置 换或部分髋关节 置换
手术目的
01
缓解疼痛
02
恢复关节功能
03
提高生活质量
04
预防并发症
05
延长关节寿命
手术风险与并发症
感染：手术过程 中可能发生感染， 导致术后恢复困 难
神经损伤：手术 过程中可能损伤 神经，导致术后 功能障碍
脱位：术后可能 出现假体脱位， 需要再次手术
伤口
02
早期康复的目标：恢复 关节活动度，增强肌肉 力量，提高平衡能力
03
早期康复的方法：被 动运动，主动运动， 辅助器具训练
循序渐进
01
遵循康复计 划，逐步增 加训练强度
02
训练过程中， 注意观察身 体反应，调 整训练强度
髋关节损伤的康复方案
第六章髋关节损伤的康复方案第一节髋关节的康复目标一、髋关节一般康复目标和原则髋关节由髋臼与股骨头组成，其周围有强有力的股肉层覆盖，人体中最深的关节，也是完善的球臼关节。
髋关节损伤及术后，在明确诊断及手术后条件充许的情况下，应尽早进行系统的康复治疗，髋关节损伤及术后，早期应以关节活动度的练习为主。
1. 髋关节骨折：髋关节常见的损伤：髋臼骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等等。
2. 髋关节疾病：髋关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、弹响髋等等。
二、关节活动度及运动功能：1. 屈曲（也称为前屈）：髋关节的屈曲是指膝关节接近胸口的动作，“抱膝”等动作就是髋关节的屈曲。
下肢完全伸直与身体成一条直线时（如正直站立），髋关节为0度。
屈曲至最大为90度。
2. 伸展（也称为后伸）：髋关节的后伸是指整个下肢向后抬起的动作，如俯卧（趴在床上）上身和腰部不动，腿向后抬起，就是髋关节的后伸动作。
下肢完全伸直与身体成一条直线时（如正直站立），髋关节为0度。
后伸至最大为15度。
3. 外展：髋关节的外展动作，即是两腿分开的动作。
双腿并拢时为0度，两腿分开至最大为45度。
4. 内收：髋关节的内收，就是双腿并拢交叉腿的动作。
双腿并拢时为0度，两腿交叉至最大为20度。
5. 外旋：髋关节的外旋动作是指大腿向外侧的旋转动作。
即平躺在床上，腿向外旋转，使两个脚尖尽量分开（脚腕不参与动作）的动作。
脚尖正向上方为0度，两个脚尖尽量分开最大为45度。
6. 内旋：髋关节的内旋动作是指大腿向内侧的旋转动作。
即平躺在床上，腿向内旋转，使两个脚尖尽量靠近（脚腕不参与动作）的动作。
脚尖正向上方为0度，两个脚尖尽量靠近最大为45度。
三、肌力及完成运动的肌肉髋关节周围有许多肌肉，虽然此起肩肱关节重要性较小，但它也是维持髋关节稳定的另一个重要因素，髋关节的前面有髂腰肌，后面有许多的外旋肌如股内肌，闭孔内肌等。
在髋关节的外侧，有臀中肌，臀中肌，臀下肌和阔筋膜张肌等外展股，前部纤维同时可帮助内旋。
髋关节疼痛康复训练
髋关节疼痛康复训练方案
哎哟喂，说起髋关节疼痛，那可真是个恼火的事情哟！不过莫要慌，咱们今天就来摆一摆康复训练的那些事儿。
首先嘞，你得搞清楚，这髋关节痛啊，多半是因为久坐不动啊，或者是年纪大了关节退化了。
所以啊，康复训练第一步，就是要动起来，但是莫要急，得慢慢来。
每天早上起来，先在床上做些简单的拉伸，比如说把腿抬起来，慢慢地往胸口靠，感觉到肌肉有点扯，但是莫要拉到痛哈。
还有啊，那个“4”字拉伸也不错，就是躺下来，一条腿弯起来，另一条腿搭在上面，像写个“4”字一样，轻轻地压一下，放松放松髋关节。
白天呢，多走两步，但是莫要走得太快太急了，免得加重负担。
如果条件可以，去游游泳也是极好的，水里的浮力可以减轻关节的压力，又能锻炼肌肉。
晚上回家，用热水敷一下髋关节，那感觉，简直不要太巴适！敷完了，再轻轻地按摩一下，促进血液循环，缓解肌肉紧张。
还有啊，记得睡硬板床，莫要睡太软的床，那样对髋关节不好。
坐的时候，也要坐直，莫要东倒西歪的，免得腰椎也受牵连。
最后嘞，康复训练要坚持，莫要三天打鱼两天晒网，那样是看不到效果的。
慢慢地，你就会感觉到髋关节越来越灵活，疼痛也越来越少了。
记住，身体是自己的，要好好对待它哟！。
髋关节置换术后康复护理ppt课件
03
术后肌肉力量训练
肌肉力量训练的重要性
恢复关节稳定性
髋关节置换术后，肌肉力量训练 对于恢复关节的稳定性和功能至 关重要。强壮的肌肉可以提供更 好的支撑，减少关节脱位的风险 。
髋关节置换术后康复护理
xx年xx月xx日
目录
• 术后康复概述 • 术后疼痛管理 • 术后肌肉力量训练 • 术后行走与活动能力恢复 • 术后心理辅导与支持 • 出院后康复计划及注意事项
01
术后康复概述
康复定义及重要性
康复定义
康复是指通过综合运用各种措施，帮助因疾病、损伤或先天 残疾而导致身体、精神和社会适应能力受限的患者，最大限 度地恢复其生理、心理和社会功能，获得更好的生活质量的 过程。
减轻疼痛
肌肉力量的增强有助于减轻关节 疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防并发症
通过肌肉力量训练，可以增加血 液循环，减少血栓形成和其他并 发症的风险。
髋关节周围肌肉力量训练方法
等长收缩训练
抗阻训练
在疼痛可忍受的情况下，进行髋关节周围的 等长收缩训练。这有助于增强肌肉力量，改 善关节稳定性。
使用弹力带或器械进行髋关节周围的抗阻训 练，以增强肌肉力量。
抗阻训练
在专业人士的指导下进行抗阻训练，以增强肌肉力量和关节的稳定性，有助于提升活动能 力。
水中康复训练
01
水疗设施
利用专门的水疗设施进行康复训练，可以减轻疼痛、增加关节活动范
围并增强肌肉力量。
02
水中运动
在水中进行适当的运动可以促进血液循环、缓解疼痛并增强肌肉力量
髋关节骨科康复训练计划及方案
髋关节骨科康复训练计划及方案髋关节是人体最大的关节之一，它不仅是身体支撑的重要部位，也是日常活动中必不可少的部位。
髋关节问题可能会导致疼痛、僵硬、运动受限等不适，严重的情况下甚至可能需要进行手术治疗。
因此，在髋关节骨科康复中，适当的训练和锻炼是非常重要的。
髋关节骨科康复训练计划和方案应根据不同的病情和患者的具体情况而定。
下面介绍一些常见的髋关节康复训练方案。
1.肌肉锻炼肌肉锻炼是髋关节康复的重要组成部分。
适当的肌肉锻炼可以增强肌肉力量、提高关节稳定性，减少疼痛和不适。
常见的肌肉锻炼包括：1）直腿提升：仰卧，双手放在身体两侧，双腿伸直，然后抬起一条腿，使其与地面成直角，维持几秒钟后放下，再抬起另一条腿，重复多次。
2）膝盖弯曲：仰卧，双手放在身体两侧，双腿弯曲，将膝盖向胸部移动，再慢慢放下，重复多次。
3）侧踢：侧卧，一只手放在头下方，另一只手放在地面上，一条腿弯曲，另一条腿向上抬起，再慢慢放下，重复多次。
2.平衡训练平衡训练可以提高关节稳定性，减少摔倒和受伤的风险。
常见的平衡训练包括：1）单脚站立：将一只脚抬起，保持平衡，维持几秒钟后再放下，再换另一只脚，重复多次。
2）单脚跳：将一只脚抬起，跳跃几次，保持平衡，再换另一只脚，重复多次。
3）做瑜伽：瑜伽可以提高平衡和柔韧性，有助于髋关节康复。
3.柔韧性训练柔韧性训练可以增加关节的灵活性和运动范围，减少僵硬和不适。
常见的柔韧性训练包括：1）伸展训练：站立，双腿分开，双手抬起，然后慢慢向一侧弯曲，保持几秒钟后回到原来的位置，换另一侧，重复多次。
2）扩展训练：站立，双腿分开，双手抬起，然后慢慢向后弯曲，保持几秒钟后回到原来的位置，重复多次。
4.有氧训练有氧运动可以提高心肺功能、减轻体重，有助于髋关节康复。
常见的有氧运动包括：1）步行：可以在室内或户外进行，持续时间可以逐渐增加，以达到适当的运动量。
2）骑车：可以在室内或户外进行，可以适当增加阻力和速度。
髋关节骨科康复训练计划和方案应根据不同的病情和患者的具体情况而定。
髋关节训练教案模板范文
一、课程名称：髋关节训练二、课程目标：1. 让学生了解髋关节的基本结构和功能。
2. 培养学生对髋关节训练的认识，提高训练技巧。
3. 通过髋关节训练，增强学生的肌肉力量和关节活动范围。
4. 预防和改善髋关节疼痛，提高生活质量。
三、教学内容：1. 髋关节的基本知识2. 髋关节训练的重要性3. 髋关节训练的基本原则4. 髋关节训练的动作示范及讲解5. 髋关节训练的注意事项四、教学过程：（一）导入1. 课堂导入：教师简要介绍髋关节的基本结构和功能，激发学生的学习兴趣。
2. 提出问题：什么是髋关节？髋关节的功能有哪些？（二）髋关节的基本知识1. 髋关节的结构：股骨头、髋臼、关节囊、韧带等。
2. 髋关节的功能：支持体重、稳定关节、传递力量等。
（三）髋关节训练的重要性1. 增强肌肉力量：提高髋关节的稳定性，预防关节损伤。
2. 改善关节活动范围：提高髋关节的灵活性，缓解关节疼痛。
3. 改善运动表现：提高运动成绩，减少运动损伤风险。
（四）髋关节训练的基本原则1. 循序渐进：从简单到复杂，逐步提高训练难度。
2. 适度负荷：避免过度训练，防止关节损伤。
3. 全面锻炼：兼顾髋关节周围的肌肉群，提高整体运动能力。
（五）髋关节训练的动作示范及讲解1. 静态拉伸：坐姿拉伸、站姿拉伸等。
2. 动态拉伸：原地踏步、摆腿等。
3. 肌肉力量训练：深蹲、臀桥、侧卧抬腿等。
4. 关节活动度训练：内外旋、前后摆腿等。
（六）髋关节训练的注意事项1. 热身充分：训练前做好热身运动，预防关节损伤。
2. 正确姿势：保持正确的训练姿势，避免关节错位。
3. 适时休息：训练过程中注意休息，避免过度疲劳。
4. 循序渐进：根据自身情况，逐步提高训练强度。
（七）总结与反馈1. 总结本次课程的主要内容，强调髋关节训练的重要性。
2. 邀请学生分享训练心得，教师给予点评和指导。
五、教学评价：1. 学生对髋关节知识的掌握程度。
2. 学生在训练过程中的表现，如动作规范、训练强度等。
髋关节置换术后康复护理ppt课件
注意预防深静脉血栓、感染等并发症的发生，如 出现相关症状及时就医。
患者及家属的教育与培训
了解康复知识
向患者及家属介绍髋关节置换 术后的康复知识，包括康复锻
炼的方法、注意事项等。
学习自我护、坐姿、步行
方法等，以促进康复。
增强自我保护意识
提醒患者及家属注意安全，避 免摔倒、碰撞等意外伤害。
术后2-3周
逐渐增加肌肉训练的强度和难度，如进行抗阻训练和渐进性抗阻 训练。
步行训练及日常生活能力训练
术后2-3天
在医生或康复医师的指导下，开 始进行步行训练，起初需要在辅 助器具如助行器或拐杖的帮助下 进行。
术后1周
逐渐增加步行训练的时间和距离 ，并尝试进行上下楼梯的训练。
术后2-3周
在医生或康复医师的指导下，逐 渐增加日常生活能力的训练，如 洗澡、穿衣、上厕所等。但要注 意不要过度用力或过度活动，以 免影响伤口愈合或造成再次损伤 。
术后48小时
在医生或康复医师的指导下，逐渐增加髋关节活 动的范围和强度，但要避免过度用力。
肌肉力量训练
术后3天
开始进行等长收缩训练，如绷紧大腿和小腿肌肉，每次持续510秒，然后放松，再重复绷紧放松的动作。
术后1周
在医生或康复医师的指导下，进行髋关节周围肌肉的等张收缩训 练，如抬起大腿或小腿，以增强肌肉力量。
心理干预方法及实施策略
认知行为疗法
帮助患者认识并改变消极思维和行为，增 强自信心和自我管理能力。
家庭治疗
改善家庭关系，提高家庭成员的沟通和支 持能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解 紧张和焦虑。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，提高社交支持网 络。
关节置换的康复(髋关节)PPT课件
髋关节置换的过程
手术前需要进行全面的身体检查， 评估患者的身体状况和手术风险。
手术中，医生会通过切开髋关节 周围的肌肉和软组织，暴露出病 变的关节，然后将人工关节假体
植入到髋臼动能力和肌
肉力量。
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髋关节置换后的康复
康复的重要性
01
02
康复训练指导
根据复查结果，医生会指导患者进行 针对性的康复训练，促进关节功能恢 复。
注意事项
患者应按时进行复查，同时积极配合 医生的治疗和建议，确保髋关节置换 手术的效果和自身健康。
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关节置换的康复(髋关节 )ppt课件
• 关节置换概述 • 髋关节置换后的康复 • 髋关节置换后的日常生活 • 髋关节置换后的心理康复 • 髋关节置换后的随访和复查
01
关节置换概述
关节置换的定义
01
关节置换是一种通过手术将人工 制造的关节假体植入到人体中， 以替代病变或损伤的关节，恢复 关节功能的治疗方法。
随访的重要性
及时发现并发症
通过定期随访，医生可以及时发现并处理可能出现的并发症，如 感染、松动、脱位等。
评估康复进展
随访有助于评估患者的康复进展，指导患者进行正确的康复训练。
调整治疗方案
根据患者的恢复情况，医生可以适时调整治疗方案，确保治疗效果。
复查的时间安排
术后1个月
首次复查，评估手术效果及患 者的恢复情况。
03
恢复关节功能
通过康复训练，可以有效 地恢复髋关节的活动度和 灵活性，提高患者的日常 生活能力和生活质量。
减轻疼痛
康复过程有助于减轻关节 置换术后可能出现的疼痛， 提升患者的舒适度。
预防并发症
髋关节置换术后的康复锻炼 ppt课件
康复计划—康复中期
直腿抬高和股四头肌等长收缩
每小时进行3～5分钟 患者根据自己的感觉， 锻炼后不感到异常不适为度
康复计划—康复中期
主动膝关节屈伸锻炼：在医生指导下：
床上仰卧位、俯卧位、侧卧位膝关节的屈伸活动 床边膝关节的屈伸锻炼 下床站立下蹲锻炼，交替进行
被动屈膝锻炼：医生每天协助病人被动屈 膝1次
康复计划—康复后期
术后6周～ 3个月或6个月
远期的康复对于提高病人膝关节的稳定性、 行走和上楼能力等均有一定的意义。
术后3个月每月复查1次，检查康复情况， 以后定期复查
注意事项
按期复查 注意保持合适的体重 预防骨质疏松 避免过多剧烈运动，不要做剧烈的跳跃和急停
急转运动 尽可能地延长假体的使用寿命 出现高热、心率快、高血压、低血压及重要器
因人而异 全面训练 循序渐进
康复锻炼前的评价
原发疾病的有关因素 局部膝关节的情况 病人全身情况及并发症 患者精神、心理、智力状态 性别年龄
康复训练的内容
膝关节活动度—120° ～150 °左右 肌力的增强锻炼—股四头肌、掴绳肌
康复计划—分期锻炼
康复前期：术前 康复早期：术后2天内 康复中期：术后3天～ 14天 康复晚期：术后2～6周 康复后期：术后6周～ 3个月或6个月
康复计划—康复前期
术前教育
看康复锻炼录像 阅读康复手册 与病人共同制定康复计划 康复活动的演练 了解康复的重要性 掌握正确康复锻炼方法
术前肌力训练
康复计划—康复早期
术后2天内: 抬高患肢 尽可能的主动伸曲踝关节和趾间关节 开始进行股四头肌等肌肉收缩训练 每小时进行3～5分钟 或使用静脉泵，防止下肢静脉血栓形成 。
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止点：股骨小转子
功能：屈曲髋关节、外旋髋关节
在久坐或长期驾车的人群中，腰肌 通常会短缩和紧张。直立时，往往 出现腰部的疼痛与酸痛
髂肌
起点:髂窝、髂骨翼 止点：股骨小转子
功能：屈曲髋关节 外旋髋关节
在久坐或长期驾车的人群中，髂腰肌 通常会短缩和紧张。直立时，往往 出现腰部的疼痛与酸痛
纠正方案
骨盆中立位自我认知训练：俯身四足撑地 做塌腰躬腰的动作 纠正站姿 走路时的骨盆前倾 松解拉长： 缩短/过紧的肌肉：屈髋肌（髂腰肌 股直 内收肌群）竖脊肌 腰方肌等 训练激活： 拉长/变弱的肌肉：髋伸肌（臀大肌 臀中肌 腘绳肌） 腹肌（直 横）等
髂腰肌
髂腰肌分为髂肌与腰大肌
腰肌
髋关节
教学思路
常见问题处理： 骨盆侧倾-长短腿 骨盆前后倾 梨状肌综合症
OX型腿
骨盆侧倾-功能性长短腿 危害
危害：腰椎弯曲-脊柱侧弯 骶髂关节疼痛 跑步走路时膝关节疼痛 高低肩 月经痛等
骨盆
双侧髂嵴 双侧髂前上棘 耻骨联合
双侧髂后上棘 坐骨粗隆
解剖基础--臀中肌
起点：髂骨翼外面 止点：股骨大转子 功能：外展，屈和旋内， 伸和旋外
激活训练：髋外展肌群（臀大 臀中小）
胫骨内旋：松半腱半膜肌 胫骨外旋：松股二头肌 纠正股骨旋转 就正骨盆前后倾
股骨外旋的主要肌群
1、髂腰肌 2、臀大肌 3、臀中肌后部
4、梨状肌、上孖肌、下孖肌、闭孔内肌、 闭孔外肌、 股方肌
5、股二头肌（长头） 6、缝匠肌
外旋45度
股骨
股骨大转子 股骨内上髁 股骨外上髁
评估--Slum test 勾脚 抬头 1.神经牵张-增加神经柔韧性 侧卧 坐姿 2.松解 拉伸 梨状肌等相关臀部组织 家庭作业： 神经牵拉 拉伸 泡沫轴松解
◆常态膝距在3厘米以下，主动膝距大于0的属Ⅱ度；
◆常态膝距在3-5厘米之间的为Ⅲ度；
◆常态膝距大于5厘米的属Ⅳ度
形成原因
骨盆前后倾 膝盖超伸 股骨内旋 股骨外旋 髋关节松弛
内旋型O形腿矫正方案
锻炼髋外旋肌肉： 蚌式 俯卧外旋抗阻 松解髋内旋肌肉
胫骨内旋 松半腱半膜肌 练股二头 胫骨外旋 松股二头 练半腱半膜肌
真正的坐骨神经痛：放射痛或灼烧痛从腰椎开始。 穿过臀部向下到下肢。
症状
疼痛是本病的主要表现，以臀部为主，并可向下肢放射， 严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻 后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，放射时主要 向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、 会阴部不适等。严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样” 的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小 便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加 重。
纠正步态--髌骨冲前走路 改善骨盆前后倾 改善膝超伸
外旋型O形腿矫正方案
松解 拉伸 髋外旋肌（臀大肌，臀中/小肌 6块小肌肉）
激活训练 髋内旋肌
走路模式 膝盖超伸 纠正骨盆前后倾
蟹型O形腿-股骨无旋转
原因：关节松弛 锻炼髋外旋小肌肉--俯卧髋外旋
膝盖超伸 纠正骨盆前后倾
X型腿
பைடு நூலகம்
纠正方案
松解拉伸：内收肌群
根本原因-及解决方案
不良站姿-导致肌肉不平衡--单腿站姿 翘二郎腿（翘腿的髋外旋肌拉松）--轮流翘 其他使骨盆歪斜的不良姿势--结合个案的不良生活习惯 少年时期 一侧髋外展肌挛缩（打针 出生）
骨盆前倾
关节运动
屈曲-120度
髋伸：20度
骨盆前倾-直接原因
缩短/过紧的肌肉：屈髋肌（髂腰肌 股直 内收肌群）竖脊肌 腰方肌等 拉长/变弱的肌肉：髋伸肌（臀大肌 臀中肌 腘绳肌） 腹肌（直 横）等
臀小肌
起点：臀前线以下， 髋臼以上的骨面
止点：股骨大转子
功能：外展，屈和旋内， 伸和旋外
髋内旋
骨盆前后倾评估
髂前上棘与耻骨联合位置
站姿靠墙
O形腿
O型腿分 大体分为两种 内旋型O型腿 蟹型O型腿: 外旋型 不外旋型
危害：膝关节痛
评估方法
在双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离 ◆常态膝距在3厘米以下，主动膝距为0的属Ⅰ度；
基本上 主要的功能 屈曲 内收 内收肌 伸头 有后伸 功能
臀大肌
起点：髂骨翼外侧面， 骶，尾骨背面
止点：股骨臀肌粗隆 功能：髋伸，旋外，外展 内收，站立时一侧收缩使骨盆 向对侧，两侧同时收缩 使骨盆后倾并使骨盆后伸 维持身体站立平衡
解剖基础--臀中肌
起点：髂骨翼外面 止点：股骨大转子 功能：外展，屈和旋内， 伸和旋外
梨状肌综合症
指髋关节过渡内外旋或外 展等运动时，拉伤梨状肌， 发生损伤性炎症，进而刺 激或压迫坐骨神经，产生 臀部及下肢后侧疼痛的一 组症状
疼痛范围：疼痛从臀部开 始向下肢放射
梨状肌
起点：骶骨前面 骶骨前孔的外侧
止点：股骨大转子
功能：旋外和外展
一些人的坐骨神经走行于梨状肌深面，另一些人 的坐骨神经穿行通过梨状肌；还有一些人的坐骨 神经分支，一部分在梨状肌深面而另一部分在其 浅面下行。髋关节深面6块旋肌的紧张，特别是梨 状肌，会压迫坐骨神经，导致下肢疼痛、无力和 感觉异常。
臀小肌
起点：臀前线以下， 髋臼以上的骨面
止点：股骨大转子
功能：外展，屈和旋内， 伸和旋外
基本上 主要的功能 屈曲 内收 内收肌 伸头 有后伸 功能
评估方法
站姿双侧髂嵴高度
仰卧双侧髂嵴高度 长短腿比较
X光片
直接原因·及解决方案
紧张缩短的肌肉：--松解 拉伸 骨盆提高一侧的髋内收肌 腰方肌 骨盆降低一侧的臀中小肌 阔筋膜张肌 髂胫束 无力被拉长的肌肉：--激活 训练 骨盆抬高一侧的臀中小肌，骨盆降低一侧的内收肌与腰方肌