心脏瓣膜病PPT课件 二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全护理诊断
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心脏瓣膜病介绍ppt培训课件
运动中的注意事项
在运动过程中，注意监测心率、血压等指标 ，确保运动安全。
05
并发症预防与处理策略
心力衰竭预防及治疗措施
药物治疗
使用利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、β 受体拮抗剂等，以减轻心脏负荷、改 善心肌功能。
生活方式干预
限制钠盐摄入，控制液体摄入量，保 持适当的体力活动，以减轻心脏负担 。
心脏再同步治疗（CRT）
诊断方法与标准
详细阐述了心脏瓣膜病的临床表 现、体格检查、影像学检查和实 验室检查等诊断方法，以及诊断 标准和鉴别诊断。
治疗原则与策略
讲解了心脏瓣膜病的治疗原则， 包括药物治疗、介入治疗和手术 治疗等，以及不同治疗策略的选 择和效果评估。
心脏瓣膜病未来发展趋势预测
早期诊断与预防
随着医学技术的不断进步，未来有望实现心脏瓣 膜病的早期诊断和预防，从而降低患者的发病率 和死亡率。
通过手术修复受损的心脏 瓣膜，恢复其正常功能。 适用于部分瓣膜病变较轻 的患者。
瓣膜置换术
对于严重受损的心脏瓣膜 ，需通过手术将病变瓣膜 切除，并植入人工瓣膜或 生物瓣膜。
其他手术
根据患者的具体病情，可 能还需进行其他相关手术 ，如冠状动脉搭桥术等。
介入治疗
经皮球囊瓣膜成形术
其他介入治疗
通过导管将球囊送至病变瓣膜处，充 盈球囊以扩张狭窄的瓣膜口。适用于 高龄、有心力衰竭等手术高风险患者 。
提供优质蛋白质，如瘦肉、鱼 、蛋等，促进身体恢复。
丰富维生素及矿物质
多食用新鲜蔬菜和水果，补充 身体所需的维生素和矿物质。
运动锻炼指导
个体化运动方案
根据患者的年龄、病情和身体状况，制定个 体化的运动方案。
避免剧烈运动
避免参加剧烈运动或竞技性运动，以免加重 心脏负担。
在运动过程中，注意监测心率、血压等指标 ，确保运动安全。
05
并发症预防与处理策略
心力衰竭预防及治疗措施
药物治疗
使用利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、β 受体拮抗剂等，以减轻心脏负荷、改 善心肌功能。
生活方式干预
限制钠盐摄入，控制液体摄入量，保 持适当的体力活动，以减轻心脏负担 。
心脏再同步治疗（CRT）
诊断方法与标准
详细阐述了心脏瓣膜病的临床表 现、体格检查、影像学检查和实 验室检查等诊断方法，以及诊断 标准和鉴别诊断。
治疗原则与策略
讲解了心脏瓣膜病的治疗原则， 包括药物治疗、介入治疗和手术 治疗等，以及不同治疗策略的选 择和效果评估。
心脏瓣膜病未来发展趋势预测
早期诊断与预防
随着医学技术的不断进步，未来有望实现心脏瓣 膜病的早期诊断和预防，从而降低患者的发病率 和死亡率。
通过手术修复受损的心脏 瓣膜，恢复其正常功能。 适用于部分瓣膜病变较轻 的患者。
瓣膜置换术
对于严重受损的心脏瓣膜 ，需通过手术将病变瓣膜 切除，并植入人工瓣膜或 生物瓣膜。
其他手术
根据患者的具体病情，可 能还需进行其他相关手术 ，如冠状动脉搭桥术等。
介入治疗
经皮球囊瓣膜成形术
其他介入治疗
通过导管将球囊送至病变瓣膜处，充 盈球囊以扩张狭窄的瓣膜口。适用于 高龄、有心力衰竭等手术高风险患者 。
提供优质蛋白质，如瘦肉、鱼 、蛋等，促进身体恢复。
丰富维生素及矿物质
多食用新鲜蔬菜和水果，补充 身体所需的维生素和矿物质。
运动锻炼指导
个体化运动方案
根据患者的年龄、病情和身体状况，制定个 体化的运动方案。
避免剧烈运动
避免参加剧烈运动或竞技性运动，以免加重 心脏负担。
心脏瓣膜病二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全护理诊断_2022年学习资料
主动脉瓣狭窄-实验室及其他检杏-X线检查：正常-ECG:左心室肥厚及继发ST-T改变-心律失常-超声心动图 左心室壁增厚-可显示瓣膜结构-测瓣口面积及跨瓣压差-左心导管术」-直接测跨瓣压差
主动脉瓣狭窄-诊断要点-•主动脉瓣第一听诊区典型收缩期杂音-伴震颤-超声心动图
主动脉瓣狭窄-治疗要点-内科治疗：-预防风湿热复发和感染性心内膜炎-并发症治疗-介入和外科治疗：-经皮球囊 动脉瓣成形术-人工瓣膜置换术
此PPT下载后可自行编辑修改-心脏瓣膜病-上善若水，润泽生命。
上课啦！请同学们遵守课堂纪律保持安静哦！
学习要求-熟悉心脏瓣膜病的病理解剖与病理生理-熟悉心脏瓣膜病的临床表现特点，并阐释其与病-理生理的相互关系 能对四种瓣膜病的主要临床-特点进行区别-了解心脏瓣膜病的有关检查内容及诊断、治疗要-掌握心脏瓣膜病典型收缩期杂音-•左房左室增大（胸片或心电图显示-超声心动图
二尖瓣关闭不全-治疗要点-预防风湿热复发和感染性心内膜炎-苄星青霉素，120万U,肌注1次/月-并发症治疗 外科治疗：瓣膜修补术、人工瓣膜置换术
0-主动脉瓣狭窄-aortic stenosis-主动脉瓣叶粘连、融合-左室收缩压↑→跨瓣压差针-左室后负 前左室向心性肥厚-左心衰-左室射血受阻→搏出量-动脉供血不足-验天三验
教学内容-一、二尖瓣狭窄-二、二尖瓣关闭不全-三、主动脉瓣狭窄-四、主动脉瓣关闭不全
二尖瓣狭窄-mitral stenosis-瓣膜交界处粘连、融合、增厚-瓣口狭窄→左房代偿期>-左房扩大肥 -ctc arto-左心房压个-左房失代偿期>-肺循环淤血-肺动脉压升高-右心受累期>-右心室肥厚扩大-右 室衰竭-根、卷验
主动脉瓣关闭不全-体征-望诊：心尖搏动向左下移位-颈动脉搏动明显，点头运动-触诊：抬举性心尖搏动-叩诊：心 音界向左增大-听诊：主动脉瓣第二听诊区高调叹气样舒张期杂音-Austin--Flint杂音-外周血管征
心脏瓣膜病PPT课件.ppt
心脏瓣膜病
? 二尖瓣狭窄 ? 二尖瓣关闭不全 ? 主动脉瓣狭窄 ? 主动脉瓣关闭不全
1
心脏瓣膜病
概述
指由心脏瓣膜存在结构和（或）功能异常，是 一组重要的心血管疾病。病因有炎症、粘液样变性 、退行性改变、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原 因，可导致心脏结构改变及功能失常，出现心衰、 心律失常等表现。
在我国，心脏瓣膜病仍是最常见心脏病之一。
10
二尖瓣狭窄的心脏体征
1、 心尖搏动正常或不明显 2、 心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，
提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵 硬，则第一心音减弱，开瓣音消失 3、心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，特点是 低调、中晚期、呈递增性、局限、不传导、 常可伴震颤，以左侧卧位、呼吸末及活动 后明显。 ※
11
肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征
14
二尖瓣狭窄
胸片后前位（前图）示两肺 瘀血。两肺门大而模糊。心 脏如梨状。心尖位于横膈之 上。肺动脉段及左心耳段均 膨出。主动脉球大小如常。 左侧位（右图）示食管左心 房段有明显压迹。食管与心 后缘间有一透亮三角区。表 明无左心室增大。
15
心脏彩超可见 二尖瓣前叶活动 曲线呈“城墙样” 图形，前后瓣叶 呈同向运动，前 叶增厚，开放受 限，左房增大， 可测量瓣口面积 大小及观察瓣膜 与瓣下结构改变。 准确判断狭窄严 重程度。 *
22
二 尖 瓣 狭 窄(MS)
治疗 介入和手术治疗
1、经皮球囊二尖瓣成形术：为缓解单纯MS的首选方法。 2、闭式分离术：适应证和效果与经皮球囊二尖瓣成形术 相似。 3、直视分离术：适于瓣叶严重钙化、病变累及腱索和乳头肌、左心房
内有血栓或狭窄的患者。
4、人工瓣膜置换术：适应证为：
1、严重瓣叶的瓣下结构钙化、畸形。 2、合并明显二尖瓣关闭不全者。
? 二尖瓣狭窄 ? 二尖瓣关闭不全 ? 主动脉瓣狭窄 ? 主动脉瓣关闭不全
1
心脏瓣膜病
概述
指由心脏瓣膜存在结构和（或）功能异常，是 一组重要的心血管疾病。病因有炎症、粘液样变性 、退行性改变、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原 因，可导致心脏结构改变及功能失常，出现心衰、 心律失常等表现。
在我国，心脏瓣膜病仍是最常见心脏病之一。
10
二尖瓣狭窄的心脏体征
1、 心尖搏动正常或不明显 2、 心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，
提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵 硬，则第一心音减弱，开瓣音消失 3、心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，特点是 低调、中晚期、呈递增性、局限、不传导、 常可伴震颤，以左侧卧位、呼吸末及活动 后明显。 ※
11
肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征
14
二尖瓣狭窄
胸片后前位（前图）示两肺 瘀血。两肺门大而模糊。心 脏如梨状。心尖位于横膈之 上。肺动脉段及左心耳段均 膨出。主动脉球大小如常。 左侧位（右图）示食管左心 房段有明显压迹。食管与心 后缘间有一透亮三角区。表 明无左心室增大。
15
心脏彩超可见 二尖瓣前叶活动 曲线呈“城墙样” 图形，前后瓣叶 呈同向运动，前 叶增厚，开放受 限，左房增大， 可测量瓣口面积 大小及观察瓣膜 与瓣下结构改变。 准确判断狭窄严 重程度。 *
22
二 尖 瓣 狭 窄(MS)
治疗 介入和手术治疗
1、经皮球囊二尖瓣成形术：为缓解单纯MS的首选方法。 2、闭式分离术：适应证和效果与经皮球囊二尖瓣成形术 相似。 3、直视分离术：适于瓣叶严重钙化、病变累及腱索和乳头肌、左心房
内有血栓或狭窄的患者。
4、人工瓣膜置换术：适应证为：
1、严重瓣叶的瓣下结构钙化、畸形。 2、合并明显二尖瓣关闭不全者。
心脏瓣膜病病人的护理ppt课件
3/2/2019
MI
• X线：
【辅助检查】
左房、左室增大
3/2/2019
MI
• X线
• ECG： 左心房增大 左室肥厚
【辅助检查】
3/2/2019
MI
• X线 检查】
3/2/2019
二尖瓣关闭不全
诊断治疗
• 治疗：
– 预防治疗并发症 – 二尖瓣修补术 – 二尖瓣置换术
3/2/2019
病例分析
• 患者，女，69岁，农民
• 心悸，胸闷8年，下肢浮肿2年，加重伴尿少3天 • 患者8年前开始出现间断性心悸，胸闷，劳累后明显，由于 经济条件差未曾医治，症状逐年加重，2年前开始出现下肢 浮肿，以下午较重，3天前心悸胸闷加重，伴有呼吸困难，
夜间不能平卧而来院
• 查体：T、Bp正常，脉搏110bpm，呼吸喘促，口唇发绀，
最常见的瓣膜病为: 风湿性心瓣膜病--由风湿性炎症引起的瓣膜损害。又称
风湿性心脏病（简称风心病）
其次为: 动脉硬化及老年瓣膜钙化退行
性改变
受累次序: 二尖瓣>主动脉瓣>三尖瓣>
肺动脉瓣
3/2/2019
二尖瓣狭窄MS 常见病因：风湿热，2/3为女性
· 风湿热2年及以上发生，或反复
链球菌扁桃体炎或咽峡炎史
二尖瓣狭窄MS
• X线：
梨形心，肺淤血
【辅助检查】
3/2/2019
二尖瓣狭窄
• X 线：梨形心，肺淤 血
• ECG： 二尖瓣型P波
相关检查
3/2/2019
二尖瓣狭窄MS
• X线：梨形心，肺淤血 • ECG：二尖瓣型P波 • 心超： “城墙样”
（最敏感、最可靠）
心脏瓣膜病-(10)-PPT课件
2.病理生理： （1）急性
左心室来不及代偿 1） LVEDP急剧↑→左房压↑→肺淤
血，甚致肺水肿 。之后可致肺 动脉高压和右心衰竭。 2） 左室心搏出量下降（反流有关）
（2）慢性 左心室代偿能力较强，左心室肥厚 扩张，左房扩张，发生心衰较晚。 左心室代偿性心搏出量增加。失代 偿期可出现左心衰竭。最终可引起 肺淤血、肺动脉高压和右心衰竭。
5、诊断和鉴别诊断 （1）诊断
①心尖区闻及隆隆样舒张期杂音 ② x-Ray或心电图：左心房大 ③超声心动图确诊
（2）鉴别诊断主要与心尖区舒张期杂音鉴别 ① 相对性二尖瓣狭窄： 短促的舒张期杂音，由于经二尖瓣口 血流↑，见于严重二尖瓣关闭不全、 大 量左至右分流的先心病、高动力循 环状态（甲亢、贫血）。 ② Austin---Flint杂音，见于主动脉瓣关 闭不全。 ③ 左房粘液瘤：产生随体位改变的舒张 期杂音。
二尖瓣关闭不全（MI）
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短
二尖瓣关闭不全
左室收缩 左室舒张
左心室血液返 流入左房，左 房扩大
左室心肌功 能衰竭
长期过度负荷 左室舒张末
左房过多的血
压和左房压
液流入左室，
明显
左室扩大肥厚
肺淤血
3、临床表现 （1）症状： 急性：轻度的二尖瓣关闭不全仅 有劳力性呼吸困难，严重 反流很快发生急性左心衰 竭。 慢性：轻度可无症状；严重者表 现疲乏无力，较晚为呼吸 困难。
3）晕厥或接近晕厥：见于1/3有症状者。 多发生于直立、运动中或运动后即刻， 少数在休息时发生。其机制：
① 周围血管扩张，主A瓣口限制CO的相应 增加；
② 心肌缺血加重，左心功能↓，使CO↓; ③ 左心室收缩压急剧上升，过度激活心室
二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄关闭不全的护理PPT课件
3
症状：呼吸困 难、心悸、胸 痛、水肿等
4
并发症：心力 衰竭、心律失 常、栓塞等
临床表现
呼吸困难
心悸
胸痛
头晕
水肿
乏力
心律失常
晕厥
心衰
猝死
Байду номын сангаас 诊断和治疗
诊断方法：听诊、 心电图、超声心 动图、胸部X线 检查等
治疗方法：药物 治疗、手术治疗、 介入治疗等
药物治疗：利尿 剂、血管紧张素 转换酶抑制剂、 β受体阻滞剂等
运动指导： 根据病情， 进行适当的 有氧运动， 如散步、慢 跑等
心理支持： 提供心理疏 导，帮助患 者保持良好 的心态，积 极配合治疗
01
02
03
04
3
护理风险及应对 措施
感染风险
感染原因：手术 创伤、免疫力低
下、细菌感染等 1
应对措施：及时 4
报告医生、加强 观察、及时采取
治疗措施等
感染症状：发热、 疼痛、红肿、渗
刀客特万
目录
01/ 二尖瓣关闭不全伴主动脉 瓣狭窄关闭不全的概述
03/ 护理风险及应对措施
02/ 护理要点 04/ 护理教育与培训
1
二尖瓣关闭不全伴主动脉 瓣狭窄关闭不全的概述
病因和病理
1
病因：风湿性 心脏病、先天 性心脏病、感 染性心内膜炎 等
2
病理：二尖瓣 和主动脉瓣狭 窄，导致血流 动力学改变， 引起心脏结构 和功能异常
手术治疗：瓣膜 修复术、瓣膜置 换术等
介入治疗：经皮 瓣膜成形术、经 皮瓣膜植入术等
2
护理要点
饮食护理
饮食原则：低 盐、低脂、高 纤维
食物选择：蔬菜、 水果、全谷物、 瘦肉、低脂肪乳 制品
风湿性二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的护理PPT课件
02
监测症状：观察患者症状变化，如呼吸困难、水肿等
04
生活方式：指导患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等
健康教育
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、合理饮食等
定期进行身体检查，监测病情变化
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
加强运动锻炼，提高身体素质和免疫力
学习相关疾病知识，提高自我管加重，休息时减轻
心悸：心率加快，心律不齐
胸痛：胸闷、胸痛，与活动有关
水肿：下肢水肿，严重时全身水肿
咳嗽：干咳或咳痰
晕厥：突然晕倒，意识丧失
诊断与鉴别诊断
诊断依据：病史、临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查等
鉴别诊断：需与先天性二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、其他瓣膜疾病等相鉴别
05
心理调适：保持乐观心态，减轻心理压力，提高生活质量
02
药物治疗：遵医嘱按时服药，定期调整药物剂量
04
运动康复：进行适度的运动，如散步、瑜伽等，提高心肺功能
随访要点
01
定期复查：每3-6个月进行一次心脏超声检查
03
药物治疗：根据病情调整药物剂量和种类
05
心理支持：关注患者心理状况，提供心理支持和疏导
01
预防感染：保持伤口清洁，避免感染
02
止痛管理：根据患者疼痛程度，使用镇痛药物
03
饮食指导：鼓励患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物
04
康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复
05
4
康复与随访
康复计划
01
定期随访：每3-6个月进行一次随访，监测病情变化
03
饮食调理：保持营养均衡，避免高盐、高脂肪食物
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二尖瓣关闭不全
体征
望诊：心尖搏动向左下移位，搏动强 触诊：收缩期震颤 叩诊：心浊音界向左下扩大 听诊：心尖部第一心音减弱
全收缩期高调吹风样杂音， 向左腋下、左肩胛下传导
二尖瓣关闭不全
实验室及其他检查 X线检查：左房左室大、肺淤血征 ECG：左心室肥厚及ST-T改变、心房颤动 超声心动图：
二尖瓣狭窄
症状 代偿期：无症状或仅有轻微症状 失代偿期：呼吸困难(dyspnea) 咳嗽(cough) 咯血（haemoptysis） 右心受累期：右心衰竭症状
体征 二尖瓣狭窄
望诊：二尖瓣面容 触诊：心尖部舒张期震颤 叩诊：正常 听诊：心尖部第一心音亢进
开瓣音(opening snap,OS） 心尖部舒张期隆隆样杂音 肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂 心房颤动、右心衰竭的体征
二尖瓣病变最常见，其次是二尖瓣合并主 动脉瓣病变。
教学内容
一、二尖瓣狭窄 二、二尖瓣关闭不全 三、主动脉瓣狭窄 四、主动脉瓣关闭不全
二尖瓣狭窄
mitral stenosis
瓣膜交界处粘连、融合、增厚
瓣口狭窄 左房代偿期 左房扩大肥厚
左房失代偿期
左心房压 肺循环淤血
右心受累期
右心室肥厚扩大 右心室衰竭
二尖瓣狭窄
并发症
心房颤动 心力衰竭 急性肺水肿 栓塞 肺部感染 亚急性感染性心内膜炎
二尖瓣狭窄
实验室及其他检查 X线检查:梨形心、肺淤血征 ECG:二尖瓣型P波 超声心动图:
M型：城墙样改变、前后叶同向运动 二维：瓣膜形态、活动度；
测量瓣口面积、各房室大小 彩色多普勒:射流
二尖瓣狭窄
诊断要点
•心尖部舒张期隆隆样杂音 •左心房增大（胸片或心电图显示） •超声心动图
二尖瓣狭窄 治疗要点
预防风湿热复发和感染性心内膜炎
苄星青霉素，120万U，肌注1次/月
并发症治疗 介入和外科治疗
经皮球囊二尖瓣成形术 二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全
mitral regurgitation
主动脉瓣关闭不全
Austin Flint杂音：指在心尖区听到的舒张 中晚期隆隆样杂音，系因严重的主动脉反流 使左心室舒张压快速升高，使二尖瓣处于半 关闭状态，对于前向快速血流构成狭窄所致。
周围血管征：包括点头征、水冲脉、股动脉 枪击音、毛细血管搏动征等。
主动脉瓣关闭不全
X线检查：靴形；
实验室及其他检查
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心脏瓣膜病
上善若水，润泽生命。
上课啦！请同学们遵守课堂纪律保持安静哦！
学习要求
熟悉心脏瓣膜病的病理解剖与病理生理 熟悉心脏瓣膜病的临床表现特点，并阐释其与病 理生理的相互关系。能对四种瓣膜病的主要临床 特点进行区别 了解心脏瓣膜病的有关检查内容及诊断、治疗要 点 掌握心脏瓣膜病的主要护理措施及健康指导重点
主动脉瓣狭窄
治疗要点
•内科治疗: 预防风湿热复发和感染性心内膜炎 并发症治疗
•介入和外科治疗: 经皮球囊主动脉瓣成形术 人工瓣膜置换术
主动脉瓣关闭不全
aortic regurgitation 主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
主动脉瓣关闭不全 左室舒张末容量
主动脉内血液在 舒张期返流入左室
左室离心性肥厚 有效每搏容量降低
是由于炎症、缺血性坏死、退行性 改变、粘液瘤样变性、先天性畸形、创 伤等原因引起的单个或多个瓣膜功能或 结构异常，导致瓣口狭窄和(或)关闭不 全。
风湿性心脏瓣膜病（rheumatic valvular heart disease）简称风心病，是由风湿性炎 症过程所致的瓣膜损害；
主要累及40岁以下人群,女性多于男性，是 我国常见的心脏病之一；
ECG 左心室肥厚及继发ST-T改变；
超声心动图：可显示瓣膜和主动脉根部形态
主动脉瓣心室侧探及全舒张期反流束；
核素检查：判断左室功能； 主动脉造影：半定量反流程度。
主动脉瓣关闭不全
诊断要点
•主动脉第二听诊区典型舒张期杂音 •周围血管征 •超声心动图
主动脉瓣关闭不全
治疗要点
•内科治疗：参照“主动脉瓣狭窄” •外科治疗：人工瓣膜置换术
的吹风样收缩期杂音 迟脉（pulse tardus）
主动脉瓣狭窄
X线检查：正常
实验室及其他检查
ECG：左心室肥厚及继发ST-T改变
心律失常
超声心动图：左心室壁增厚
可显示瓣膜结构
测瓣口面积及跨瓣压差
左心导管术 直接测跨瓣压差
主动脉瓣狭窄
诊断要点
•主动脉瓣第一听诊区典型收缩期杂音 伴震颤
•超声心动图
四种瓣膜病特征对比
二尖瓣关闭
主动脉瓣关闭不
二尖瓣狭窄 不全
左心衰
主动脉瓣关闭不全
症状 心悸、头部动脉搏动感 劳力性呼吸困难等左心衰竭表现 头晕、心绞痛
主动脉瓣关闭不全
体征
望诊：心尖搏动向左下移位 颈动脉搏动明显，点头运动
触诊：抬举性心尖搏动 叩诊：心浊音界向左增大 听诊：主动脉瓣第二听诊区高调叹气样舒张期杂音
Austin-Flint杂音
外周血管征
左心房侧探及明显收缩期反流束 半定量反流程度 左心室造影
二尖瓣关闭不全
诊断要点
•心尖部典型收缩期杂音 •左房左室增大（胸片或心电图显示） •超声心动图
二尖瓣关闭不全
治疗要点
预防风湿热复发和感染性心内膜炎
苄星青霉素，120万U，肌注1次/月
并发症治疗 外科治疗：瓣膜修补术、人工瓣膜置换术
主动脉瓣狭窄
aortic stenosis
主动脉瓣叶粘连、融合
主动脉瓣狭窄
左室收缩压 跨瓣压差 左室后负荷 左室向心性肥厚
左心衰 左室射血受阻 搏出量
动脉供血不足
主动脉瓣狭窄
三联 症
dyspnea 呼吸困难
症状
syncope晕厥
angina pectoris（心绞痛）
主动脉瓣狭窄
体征 望诊：心尖搏动有力 触诊：抬举样心尖搏动，收缩期震颤 叩诊：心浊音界正常或稍向左下增大 听诊：主动脉瓣第一听诊区粗糙而响亮
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短
二尖瓣关闭不全
左室收缩 左室舒张
左心室血液返 流入左房，左 房扩大
ห้องสมุดไป่ตู้
左室心肌功 能衰竭
长期过渡负荷 左室舒张末
左房过多的血
压和左房压
液流入左室，
明显
左室扩大肥厚
肺淤血
二尖瓣关闭不全
症状
早期无症状 失代偿： 疲乏（fatigue）
心悸（palpitation） 呼吸困难（dyspnea）