外科手术(止血、缝合、打结及绷带技术(图))
外科各种缝合图解
22合法（6类10种缝合法）1、单纯间断缝合法①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合。
5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
手术基本技术-打结、切开、止血、分离、缝合
三、止血
1.压迫止血
三、止血
2.结扎止血
单纯结扎止血
三、止血
2.结扎止血
缝合结扎止血
三、止血
3.电凝止血
三、止血
4.局部药物或生物制品止血法
三、止血
5.止血带止血
四、分离
分离方法有锐性分离合钝性分离两种 1. 锐性分离：用手术刀或者组织剪分离，组织损伤小，适用于
精细解剖或致密组织的分离； 2. 钝性分离：用刀柄、止血钳、手指或其他钝性器械进行；对
2.内翻缝合法
(2).间断水平褥式内翻缝合法：
又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝 合。
2.内翻缝合法
(3).荷包缝合法：
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋。常用于 胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定 等。
3.外翻缝合法:缝合后切口外翻，内面光滑常用于血管、腹膜、 松弛皮肤等的缝合。
手术基本技术-打结、切开、止血、 分离、缝合
一、外科打结
图：结的种类
一、外科打结
一、外科打结
一、外科打结
图：器械打结
二、切开
切口选择原则
➢距离病变较近； ➢组织损伤小； ➢愈合后不影响生理功能； ➢操作简便 ➢美观
二、切开
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固定切口 上下端(或由助手固定切开上端)，使切口两侧的皮肤绷紧， 执刀与皮肤呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤全层，避 免多次切割，不可使皮肤随刀移动。
(1).间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：
常用于皮肤的缝合。
3.外翻缝合法 (2).间断水平褥式外翻缝合法（Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤 的缝合。
外科手术打结与缝合ppt课件
常见错误结
方结
比较
外科手术打结与缝合
假结
常用手术结
常见错误结
常用打结方法法
单手打结法
双手打结法
器械打结法
此最结常动使用作用的较血多一，管种但钳打打或结结持方动针法作器，较绕有稳长方固线便，夹、不短易快打线捷成进的滑行特结打，
牢点固，可结但靠，如，适适不用用注于于意深皮易部肤打打缝成结合滑及或结重深。要部有部结左位的扎手打或打结结结扎和线 右手打结两种方法 太短徒手打结有困难时的结扎
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
2.1.1 单纯间断缝合（interrupted suture）应用最多， 每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、 腱膜及腹膜的缝合。
外科手术打结与缝合
二、伤口缝合
外科手术打结与缝合
单纯间断缝合
二、伤口缝合
2.1.2 单纯连续缝合(continous sutபைடு நூலகம்re) 每一针均与 单纯间断缝合相同，但从缝合开始至结束只用一条 线来完成。常用来缝合腹膜
7 外科手术打结与缝合
常用手术结
常见错误结
常用打结方法法
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单手打结法 外科手术打结与缝合
注意事项
1.无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向必须 相反，否则易打成假结而松动 2.打结时，两手用力点和结扎点三点应在一条直线 上，如果三点连线成一定的夹角，在用力拉紧时 易使结扎线脱落。在收紧线结时，两手用力要均 匀，如果一手紧一手松，则易成滑结而滑脱 3.根据打结处的深度和结扎对象选择一段适当长短 和粗细的结扎线，打结前用盐水浸湿可增加线的 韧性及摩擦力，既易拉紧又不易折断。打结时， 必须顺着线的穿行方向用力拉紧，否则极易折断 结扎线
外科各种缝合图解
22合法（6类10种缝合法）1、单纯间断缝合法①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合。
5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
外科手术(止血、缝合、打结及绷带技术(图))教学提纲
外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图））一、止血法1·指压止血法用手指压迫出血的血管径路。
找不到血管径路时，可用填塞止血法或止血带止血法。
2·填塞压迫止血法由于创道深，一时难以找到血管断端时，常以灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉，填塞于伤口内，必要时再加压迫绷带包扎，或将伤口缝合1。
2针，以固定填塞物。
3·钳压止血法用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟，或捻转止血钳将血管断端绞成束状，即可止血。
必要时，将止血钳暂时留在伤部并固定。
4．止血带止血法多用于四肢、尾部及阴茎等处。
止血带应是富有弹性的橡皮管或橡皮带，必要时也可用绳索、绷带代替。
止血带应装在伤口上方。
装置前应垫上棉花或纱布，以使结扎部受到均匀压迫。
装置时应徐徐收紧，至伤口不流血为度。
缠止血带要松紧适当，装着时间不宜过长，一般不得超过2—3h。
松开止血带时，宜用多次‘‘松、紧、松、紧’’的办法，不得一次松开(图65)。
5．结扎止血法即先以止血钳夹住血管断端，然后以丝线结扎。
此法止血效果可靠，故又称彻底止血法。
其方法有两种：(1)单纯结扎止血法用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎，在打第一道结后，将止血钳松开，然后打第二道结(图66)。
(2)贯穿结扎止血法将结扎线用针穿过所夹组织，但不能穿透血管，然后进行结扎。
常用的方法有“8”字形缝合结扎及单纯贯穿结扎两种(图67)。
6．药物止血法。
适用于毛细血管出血。
可用灭菌纱布浸以0．1％的肾上腺素溶液或1％。
2％的麻黄素溶液，填塞于伤口内，然后以绷带包扎压迫，促使血管收缩，达到止血目的。
二、打结法。
‘ ’打结是外科最基本的操作技术之一，如能熟练地、准确无误地打结，则能迅速地进行止血缝合。
1．结的种类外科临床上常用的有平结、外科结、三重结(图68)。
在打结过程中常常出现的错误有假结和滑结。
2．打结的方法常用的有单手打结法(图69)、双手打结法和器械打结法(图70)1种。
外科缝合与打结(图解)
外科缝合与打结(详图)缝合就是将已经切开或外伤断裂得组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。
就是保证良好愈合得基本条件,也就是重要得外科手术基本操作技术之一。
不同部位得组织器官需采用不同得方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。
标签:打结外科缝合缝合就是将已经切开或外伤断裂得组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。
就是保证良好愈合得基本条件,也就是重要得外科手术基本操作技术之一。
不同部位得组织器官需采用不同得方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。
缝合得基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合得步骤:缝合步骤(1)进针;(2)拔针;(3)出针;(4)夹针(1)、进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳(执法见前面章节),用腕臂力由外旋进,顺针得弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。
(2)、拔针可用有齿镊顺针前端顺针得弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推;(3)、出针、夹针当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体(后1／3弧处),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。
缝合得基本原则(1)、要保证缝合创面或伤口得良好对合。
缝合应分层进行,按组织得解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其她组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染。
缝合得创缘距及针间距必须均匀一致,这样瞧起来美观,更重要得就是,受力及分担得张力一致并且缝合严密,不致于发生泄漏。
(2)、注意缝合处得张力。
结扎缝合线得松紧度应以切口边缘紧密相接为准,不宜过紧,换言之,切口愈合得早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比,过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合,伤口如缺损过大,可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
(3)、缝合线与缝合针得选择要适宜。
外伤止血、包扎、固定和搬运PPT学习课件
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夜间无法辨别止出血血 性质时， 怎么办
可从脉搏的强弱、快慢，呼吸是否浅而快， 意识是否清醒，皮肤温度及衣服被血液浸湿 的情况来判断伤员出血的程度！
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正常成人全身血量占体重的7～8%， 体重60Kg的人，血量约为4200～4800ml。
失血量≤10%(约400ml)： 可能有轻度的头昏、交感神经兴奋症状或无任何反应；
失血量达20%左右(约800ml)，会出现失血性休克的症状， 如血压下降，脉搏细速，肢端厥冷，意识模糊等；
失血量≥30%，患者发生严重的失血性休克。
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止血
止血
适应症：凡是出血的伤口均需止血。
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止血
一、指压止血法
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搬运
搬运方法：
•担架搬运法：
担架搬运要领：病人头部向后，足部向前 。 适用于病情重、路途远的伤员。
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担架种 类
板式担架
铲式担架
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担架种 类
吊装担架
四轮担架
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担架种 类
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担架种 类
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担架种 类
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搬运
搬运方法：
•担架搬运法：
担架搬运要领：病人头部向后，足部向前
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不同部位的骨折
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教学目标
• 掌握四大技术的方法及注意事项 • 能熟练灵活地运用四大技术对外伤病人进行急救
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止血
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止血
出血可分为： 内出血:血液流向体腔或组织间隙 外出血:血液自创面流出
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止血
出血性质的判断：
毛细血管出血：呈点状或片状渗出， 色鲜红，可自行凝固止血。
外科各种缝合图解
22合法（6类10种缝合法）1、单纯间断缝合法①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合。
5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
外科缝合与打结(图样分析)
外科缝合与打结（详图）缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证优异愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同样部位的组织器官需采用不同样的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，其他还有皮肤钉合器，消化道切合器，闭合器等。
标签：打结外科缝合缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证优异愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同样部位的组织器官需采用不同样的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，其他还有皮肤钉合器，消化道切合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤中止缝合为例说明缝合的步骤：缝合步骤（ 1 ）进针；（ 2）拔针；（ 3 ）出针；（ 4 ）夹针（1 ）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2 ）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；（3 ）、出针、夹针当针要完好拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针连续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后 1／ 3 弧处），将针完好拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合的基根源则（1 ）、要保证缝合创面或伤口的优异对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严实，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防范积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距必定均匀一致，这样看起来雅观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严实，不致于发生泄漏。
（2 ）、注意缝合处的张力。
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘亲密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、利害其实不与亲密程度完好成正比，过紧过松均可以致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
外科手术(止血、缝合、打结与绷带技术(图))
外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图））一、止血法1·指压止血法用手指压迫出血的血管径路。
找不到血管径路时，可用填塞止血法或止血带止血法。
2·填塞压迫止血法由于创道深，一时难以找到血管断端时，常以灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉，填塞于伤口内，必要时再加压迫绷带包扎，或将伤口缝合1。
2针，以固定填塞物。
3·钳压止血法用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟，或捻转止血钳将血管断端绞成束状，即可止血。
必要时，将止血钳暂时留在伤部并固定。
4．止血带止血法多用于四肢、尾部及阴茎等处。
止血带应是富有弹性的橡皮管或橡皮带，必要时也可用绳索、绷带代替。
止血带应装在伤口上方。
装置前应垫上棉花或纱布，以使结扎部受到均匀压迫。
装置时应徐徐收紧，至伤口不流血为度。
缠止血带要松紧适当，装着时间不宜过长，一般不得超过2—3h。
松开止血带时，宜用多次‘‘松、紧、松、紧’’的办法，不得一次松开(图65)。
5．结扎止血法即先以止血钳夹住血管断端，然后以丝线结扎。
此法止血效果可靠，故又称彻底止血法。
其方法有两种：(1)单纯结扎止血法用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎，在打第一道结后，将止血钳松开，然后打第二道结(图66)。
(2)贯穿结扎止血法将结扎线用针穿过所夹组织，但不能穿透血管，然后进行结扎。
常用的方法有“8”字形缝合结扎及单纯贯穿结扎两种(图67)。
6．药物止血法。
适用于毛细血管出血。
可用灭菌纱布浸以0．1％的肾上腺素溶液或1％。
2％的麻黄素溶液，填塞于伤口内，然后以绷带包扎压迫，促使血管收缩，达到止血目的。
二、打结法。
‘ ’打结是外科最基本的操作技术之一，如能熟练地、准确无误地打结，则能迅速地进行止血缝合。
1．结的种类外科临床上常用的有平结、外科结、三重结(图68)。
在打结过程中常常出现的错误有假结和滑结。
2．打结的方法常用的有单手打结法(图69)、双手打结法和器械打结法(图70)1种。
外科缝合图解
外科缝合法（6类10种缝合法）1、单纯间断缝合法①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合。
5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
外科缝合手法图文讲解
外科缝合手法图文讲解缝合缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤⑴．进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵．拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶．出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴．要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。
⑵．注意缝合处的张力。
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
⑶．缝合线和缝合针的选择要适宜。
无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。
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外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图））
一、止血法
1·指压止血法用手指压迫出血的血管径路。
找不到血管径路时，可用填塞止血法或止血带止血法。
2·填塞压迫止血法由于创道深，一时难以找到血管断端时，常以灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉，填塞于伤口内，必要时再加压迫绷带包扎,或将伤口缝合1。
2针，以固定填塞物。
3·钳压止血法用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟,或捻转止血钳将血管断端绞成束状，即可止血。
必要时，将止血钳暂时留在伤部并固定。
4．止血带止血法多用于四肢、尾部及阴茎等处。
止血带应是富有弹性的橡皮管或橡皮带，必要时也可用绳索、绷带代替。
止血带应装在伤口上方。
装置前应垫上棉花或纱布,以使结扎部受到均匀压迫。
装置时应徐徐收紧，至伤口不流血为度。
缠止血带要松紧适当，装着时间不宜过长，
一般不得超过2-3h。
松开止血带时，宜用多次‘‘松、紧、松、紧’’的办法，不得一次松开(图65）。
5．结扎止血法即先以止血钳夹住血管断端，然后以丝线结扎.此法止血效果可靠，故又称彻底止血法。
其方法有两种:
（1）单纯结扎止血法用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎，在打第一道结后，将止血钳松开，然后打第二道结(图66）。
（2）贯穿结扎止血法将结扎线用针穿过所夹组织,但不能穿透血管，然后进行结扎.常用的方法有“8"字形缝合结扎及单纯贯穿结扎两种（图67)。
6．药物止血法。
适用于毛细血管出血。
可用灭菌纱布浸以0．1％的肾上腺素溶液或1%。
2%的麻黄素溶液,填塞于伤口内，然后以绷带包扎压迫，促使血管收缩，达到止血目的。
二、打结法。
‘ '
打结是外科最基本的操作技术之一，如能熟练地、准确无误地打结，则能迅速地进行止血缝合。
1．结的种类外科临床上常用的有平结、外科结、三重结（图68）。
在打结过程中常常出现的错误有假结和滑结。
2．打结的方法常用的有单手打结法(图69）、双手打结法和器械打结法（图70）
1种。
3．打结的注意事项(1）打结收紧线时必须做到三点(两手用力点与结点)成一直线，切不可向上提起。
测,使结扎点撕脱或线结松脱。
（2)无论打平结、外科结还是三重结时，前后手的方向必须相反。
即两手前后交叉拉}，否则即成滑结。
（3)打结时两手用力必须均匀，若只拉紧一根线，即使两手交叉打结，仍然形成滑．c ．(4)单手打结时，切不可用同一操作方法进行两次（即第一结与第二结）连续动作。
侧，即形成假结。
三、缝合法
缝合法总的可分为单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合三类，每类又可分为间断缝合和连续缝合两种。
缝合技术的正确与否，对组织的修复和再生有重要意义.
1．单纯缝合法
(1）结节缝合法常用于皮肤、皮下组织、粘膜和筋膜的缝合。
用短线于创缘一侧刺入,在对侧相应部位穿出,进行打结。
具体方法是:.术者左手持外科钳子，右手持带有缝针、缝线(线长15-20cm)的持针钳，先用镊子固定右侧创缘，由外向内垂直进针，再以镊子固定左侧创缘，由内向外穿过，在相应位置出针。
进出针的针孔距创缘0．5-1．5cm，以创口中心线为中轴,两孔要对称，最后将线端于创口一侧用平结或外科结固定，留线头约0．5~1．Ocm（图73）. ’
(2）减张缝合与圆枕缝合法减张缝合是在结节缝合完毕后,用粗线在距创缘较远处(2—4cm）,较深的刺入组织,在对侧相应部位穿出，然后打结于一侧(图。
74）；圆枕缝合实际上也是一种减张缝合,所不同的是以双线贯穿组织。
打结前．
两线之间置一小纱布卷或橡皮管作为圆枕,以减少缝线对组织的损伤(图75)。
(3）钮孔状缝合法也是一种减张缝合法,不仅适用于皮肤的缝合,也适用于肌肉、腱和筋膜的缝合。
钮孑L状缝合分水平、垂直和重叠三种缝合法。
水平钮孔状缝合和重叠钮孔状缝合常用于闭锁疝孔(图76）。
（4)螺旋形缝合法又称单纯连续缝合法。
是用一条较长的缝线，先在创口一端以结节缝合法缝合打结，但不剪断缝线,用该线以等距离作螺旋形缝合,当缝到创口另一端时抽紧打结。
这种缝合法,常用于肌肉、腹膜及胃肠缝合时粘膜层的缝合（图77)。
2．内翻缝合法一般分为间断内翻缝合法，连续内翻缝合法和袋口状缝合法(荷包缝合法）三种。
此法用于要求在缝合后表面光滑的器官,如胃肠道、子宫等的缝合。
(1）间断内翻缝合法大致与结节缝合法相似.所不同的是,进出针的部位都在同一侧创缘的浆膜上，即先在右侧离创缘较远处(0．3—0．5cm）进针，穿过该侧浆膜肌层，在同侧离创缘较近处(0．2—0．3em)出针，然后在对侧创缘按前面进出针的方向，由离创缘近处进针，在较远处出针。
在第二次出针后，将两线端拉紧打结，然后再以相同方法
炊均匀缝合（图78).}(2）连续内翻缝合法是普通连续缝合法与间断内翻缝合法之综合。
即先以间断内翻晗法从创口一端开始，作第一次打结后，不剪断缝线，用该线作等距离连续缝合，进出}的方向与间断内翻缝合法相同，缝到创口另一端时打结(图79).;｝(3)袋口状缝合法(荷包缝合法）适用于内脏小创口睦合和对肛门、阴门的暂时缝合。
在距创缘一定距离处，№线依次做平行于创缘的刺人与穿出,连续进行一周，头啪遇后收紧缝线打结（图80）。
I 3．外翻缝合法用于被缝合的创缘要求内面光滑时， I腹膜的关闭和松弛皮肤的缝合。
外翻缝合，又分为间断与 I续两种缝合。
I(1)间断外翻缝合法又叫褥式缝合法,包括直褥式
横褥式两种.
直褥式缝合法常用于松弛皮肤的缝合(如阴囊)，以防止创缘内卷、重叠。
方法是:在创缘的近端（距创缘O．3em）进针，从对侧的创缘相应位置出针，'然后在出针侧创缘的远端（距创缘O．6～O。
8em）进针,对侧创缘远端出针，最后打结(图81）。
横褥式缝合法即u字形缝合法。
在创缘一端进针，对侧相应位置出针，随后再距创缘相等的距离进针（孔距O．3～0．5em）达对侧创缘相应位置出针打结(图82)。
（2）连续性外翻缝合法又叫弓字形缝合法。
在横褥式缝合的基础上，不需要打结而以同样的方法连续缝合下去，形成u字形，直至完全闭合创口后再打结(图83).
四、绷带法
绷带具有保护、固定、压迫、减张、吸收和保温等多种作用,广泛应用于损伤急救和某些外科疾病的治疗。
绷带的种类很多，有卷轴绷带、结系绷带、复绷带、胶质绷带、支架绷带、夹板绷带、石膏绷带等。
按照不
同的使用目的而选择适宜的绷带,这里只介绍卷轴绷带、结系绷带和夹板绷带的装置方法和适应部位。
(一）卷轴绷带
1．环形绷带常用于掌、系部较小的创伤的包扎。
动物站立保定确实后,在同一部位重叠缠绕数圈后，打平结或活结固定.
2．螺旋绷带在患部下方先缠环形带,然后自下而上缠绕，后一圈压前一圈的1／3或1／2，最后以环形带结束，打结固定.该法常用于掌（跖）、尾、角等部位。
3．蛇形绷带包扎方法和螺旋带相似，只是向上缠绕时后一圈不压前一圈，并留有空间。
该法是用来固定患部包扎或衬垫材料的。
4．折转绷带主要适用于前臂部、小腿部等上粗下细呈锥形的部位。
先在患部下方以环形带开始,然后由下向上缠绕，每缠绕一圈,在同一侧将绷带向外向下折转一次，使所有折转点排列在同一直线上,并盖住前一圈的一半或3／4，最后以环形带结束.
5．交叉绷带也叫“8"字形绷带，主要用于膝、跗、系等关节部位。
在关节下方。
以环形带开始，然后将绷带斜向关节上方；环绕一圈后再斜向下方，与前次斜向上方的绷带交叉，如此反复缠绕数次，最后在关节上方以环形带结束并打绪回疋. ．、,。
．．’一6．结节绷带(蹄绷带) 先在蹄冠上方环形缠绕,并留出游离端（约20e？).堡苎点,然言。
＆森形带长头经蹄壁向下，经过蹄底再返回系部，与支点扭缠后以相反方向连续缠绕蹄部，直至将全蹄包裹为止,最后在系部与短头打结。
7．尾绷带常用于尾部创伤或公畜去努后。
先从尾根部以环形带开始，然后以螺旋
带法向尾端缠绕,每缠一圈后即从尾背部翻转尾毛一撮压于其上,并用后一圈绷带所固定，如此一直缠绕到最后尾椎部，将绷带末端与尾部长毛向尾根部转折，再作几圈螺旋形绷带，最后以环形带结束，并给以固定。
(二）结系绷带以缝合线固定敷料保护已经缝合的创口的绷带叫做结系绷带：操作方法是先将创口分成2。
3等分,在创口两端及等分处的创口一侧将皮肤缝一针,然后越过创口。
用同一条线在创口对侧再缝一针，留下缝线.以此方法将各等分处和创口两端的缝线穿好后,在缝线下面装置折叠层的长条状纱布块，最后将缝线打活结固定（图85)。
（三）夹板绷带当骨折或关节脱位时,为了紧急救治或长期制动,可用夹板绷带。
为紧急救治所用的夹板绷带可就地取材,利用胶
绷带固定，然后装置若干块夹板并以卷轴绷带或细绳固定。
夹板的长度需能包括骨折部上下两个关节,使上下两个关节同时得到固定，衬垫物须超出夹板，以免夹板两端损伤皮肤，夹板的捆绑固定要松紧适宜(图86)。