抗菌药物临床合理应用检测及评价表

(完整版)抗菌药物临床合理应用检测与评价表

2014年度抗菌药物临床合理应用监督检查与评价表
（总分300分）
医院：检查时间：＿＿年＿＿月＿＿日总分＿＿＿＿检查者＿＿＿＿＿＿
备注：1、每家医院检查半天，社会办一级医院按照业务量适当减少检查的处方和病历数量。

2、检查专家需同时填写检查附表作为原始资料。

3、各医院预先准备提供抗菌药物医生处方权限表、抗菌药物采购目录和分级管理目录。

附表：
表1 门诊处方检查表（随机抽取2014年门诊处方100张）
表2 急诊处方检查表（随机抽取2014年急诊处方30张）
表3 抗菌药物住院使用率和使用强度检查表（随机抽取2014年住院病历30份）
表4 清洁手术病历检查表（随机抽取2014年清洁手术病历20或30份）
注：审核医疗机构开展心血管介入诊疗技术资质，无资质不给分。

未开展介入手术的，则填未开展。

门诊抗菌药物点评表格-概述说明以及解释

门诊抗菌药物点评表格-范文模板及概述示例1:标题：门诊抗菌药物点评表格引言：随着抗生素的广泛应用，微生物对抗菌药物的耐药性越来越严重。

门诊抗菌药物的正确使用和点评对于治疗感染病症、减少耐药性的发展具有重要意义。

本文将介绍一份门诊抗菌药物点评表格，旨在帮助医生和药师对患者所处的临床情况进行评估，并合理选择和使用抗菌药物。

I. 患者信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 联系电话：- 就诊日期：- 主诉：- 既往病史：- 过敏史：II. 临床情况评估：A. 病情评估：1. 病原学检测结果（如果有）：2. 临床症状及体征：3. 病程：急性/慢性4. 病情稳定性：5. 感染部位：6. 其他相关检查结果（如实验室检查、影像学检查等）：B. 患者评估：1. 病史：- 既往疾病史：- 手术史：- 服药史：- 其他病史：2. 身体状况：- 体重：- 身高：- 体温：- 其他生理指标（如心率、呼吸频率等）：III. 抗菌药物选择：A. 治疗目标：- 根据病原体、感染部位、病情严重性等确定治疗目标。

- 是根除感染、控制感染还是预防感染的策略？B. 选择抗菌药物：1. 药物分类：- 分为β-内酰胺类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、糖肽类等。

2. 药物特点：- 对常见致病菌的覆盖范围；- 药物的抗菌谱；- 药物的疗效和安全性；- 药物的给药途径和用药剂量；- 药物与其他药物的相互作用；- 药物的价格。

C. 药物使用建议：1. 给药途径：- 口服/静脉注射/局部应用等。

2. 给药剂量：- 根据患者体重、肾功能、肝功能等因素调整剂量。

3. 给药频率和疗程：- 根据药物的半衰期、疾病严重程度和治疗反应调整给药频率和疗程。

4. 不良反应和安全性注意事项：- 列举该药物常见的不良反应及注意事项。

IV. 随访和复查：1. 随访时间表：- 确定患者的随访时间和随访方式。

2. 复查计划：- 根据治疗效果和患者的情况，确定复查项目和复查时间。

抗菌药物临床合理应用检测与评价表优选稿

抗菌药物临床合理应用检测与评价表
集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
2014年度抗菌药物临床合理应用监督检查与评价表
（总分300分）
医院：检查时间：＿＿年＿＿月＿＿日总分＿＿＿＿检查者＿＿＿＿＿＿
备注：1、每家医院检查半天，社会办一级医院按照业务量适当减少检查的处方和病历数量。

2、检查专家需同时填写检查附表作为原始资料。

3、各医院预先准备提供抗菌药物医生处方权限表、抗菌药物采购目录和
分级管理目录。

附表：
表1门诊处方检查表（随机抽取2014年门诊处方100张）
表2急诊处方检查表（随机抽取2014年急诊处方30张）
表3抗菌药物住院使用率和使用强度检查表（随机抽取2014年住院病历30份）
表4清洁手术病历检查表（随机抽取2014年清洁手术病历20或30份）
表5介入手术病历检查表（随机抽取2014年介入检查病历10份）
注：审核医疗机构开展心血管介入诊疗技术资质，无资质不给分。

未开展介入手术的，则填未开展。

抗菌药物合理应用督导检查记录表

合理：有用药指征及用药权限，并填申请及专家会诊表，病程中有相关主任查房意见记录。
合理：1、有更换药物的依据并说明。 2、有治疗细菌感染的临床诊断。
（十三）、越级使用
不合理：存在不符合规定的越级使用抗菌药物情况
合理：不存在不符合规定的越级使用情况
（十四）、特殊使用级抗菌药物应用
不合理：1、无用药指征。 2、无用药权限。3、未填申请及专家会诊表。 4、病程无相关主任查房意见记录。
抗菌药物合理应用督导检查记录表
科室：床号:病案号：
检查者：检查时间：
抗菌药物
预防□
治疗□
抗菌药物医嘱
1、应用抗菌药物：
2、起止时间：（1）年月日时分
（2）年月日时分
（3）年月日时分
诊断：
评价项目
评价
（一）、适应症
不合理：1、无治疗细菌感染的临床诊断或预防用药指征。2、无手术切口预防用药指征。
合理：1、有治疗细菌感染的临床诊断。2、有预防用药指征。3、符合围手术期抗菌药物预防应用标准。
（二）、药物选择
不合理：1、选择药物超出《原则》及相关管理规定。 2、超抗菌谱用药。 3、药物选择起点高。 4、未注意特殊人群用药特点。 5、无用药指征。
合理：用药选择符合《原则》或相关管理规定。
（三）、单次剂量及给药途径
不合理：1、单次剂量过大或过小。2、给药途径不当。
合理：1、单次剂量正确。2、给药途径正确。
（四）、每日给药频次
不合理：不符合药品说明书或pk/pd原则。
合理：符Байду номын сангаас药品说明书或pk/pd原则。
(五)、溶剂
不合理：1、溶剂选择错误。 2、用量错误。
合理：选择正确。

(完整版)人民医院抗生素合理应用检查表

检查范围运行病历检查科室病区病历号检查者检查时间总得分项目分值检查标准扣分标准得分检查情况1、抗菌药物的应用指征10分1.根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；、2.由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物；3.预防性应用抗菌药物要有明确指征，必须要有记录及分析。

1.无指征用药每份病历扣5分；2.有指征，但病程记录中无指征分析，每份病历扣5分。

2、抗菌药物的分级管理20分1、非限制使用（一级）：执业医师可使用非限制使用抗菌药物；2.限制使用（二级）：由具有主治医师或以上专业技术职务任职资格的医师同意并在处方和医嘱上签名；1.病历中未体现抗菌药物的分级管理制度（各级医师的分级签字及无相关意见记录的）扣5分；有分级签字但无记录扣 2.5分。

3.特殊使用（三级）：特殊使用药物应由具有高级职称的医师同意并且在处方和医嘱上签名，住院医师应在病程记录中加以记录。

4.特殊情况下住院医师可以越级使用抗菌药物，但是仅限于一天用量，并且需在病程记录中加以说明原因及分析。

5.门诊处方不能开具特殊使用药物。

2.医师越级使用抗菌药物病历中无说明原因及分析或超时间使用，扣5分。

3.门诊处方开具特殊使用药物发现一张处方扣5分。

4.特殊使用药物无高级职称签名和记录的，扣5分；有签名，无记录的，扣 2.5分。

5、未按抗菌药物分级管理使用，按乙级进行处罚。

3、抗菌药物的联合应用指征（二联及二联以上应用）10分1.病原菌虽未明确，但病人有严重感染者。

2.需氧与厌氧混合感染或2种以上的病原菌感染。

3.单一抗菌药物不能控制的重症感染4.长期治疗易发生耐药菌的感染。

1.联合应用抗菌药物指征不明确，扣5分；2.联合应用抗菌药物药物病程记录中未能分析的，扣3分；3.联合用药，虽有病程记录，但药品选择不合理，扣2分。

抗菌药物临床应用相关指标及数据统计表格[1]

附件一药物临床应用相关指标计算公式一、处方指标（ Prescription indicators ）。

1.每次就诊人均用药品种数表达方式：同期就诊人次就诊用药总品种数均用药品种数每次就诊人=2.每次就诊人均药费表达方式：同期就诊人次就诊药物总费用人均药费每次就诊=3.就诊使用抗菌药物的百分率表达方式：%100⨯=同期就诊总人次就诊使用抗菌药物人次药物的百分率就诊使用抗菌4.就诊使用注射药物的百分率表达方式：%100⨯=同期就诊总人次就诊使用注射药物人次药物的百分率就诊使用注射5.基本药物占处方用药的百分率表达方式：%100⨯=同期就诊用药总品种数就诊用基本药物品种数用药的百分率基本药物占处方二、抗菌药物用药指标（Indicators of antimicrobial drugs use ）。

1.住院患者人均使用抗菌药物品种数表达方式：院总人数同期使用抗菌药物的出总品种数出院患者使用抗菌药物抗菌药物品种数住院患者人均使用=2.住院患者人均使用抗菌药物费用表达方式：总人数同期使用抗菌药物出院总费用出院患者使用抗菌药物抗菌药物费用住院患者人均使用=3.住院患者使用抗菌药物的百分率表达方式：%100⨯=同期总出院人数总例数出院患者使用抗菌药物菌药物百分率住院患者使用抗 4．DDDs （用药频度）表达方式：值该药（某药某一时期销售总量一定时期某药DDD g DDDs )=某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g ）DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量。

5.抗菌药物使用强度表达方式：同期收治患者人天数数）抗菌药物消耗量（累计使用强度抗菌药物100DDD ⨯=如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs 相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs 相加。

17 特殊使用级抗菌药物评价

肝功：□正常□异常肾功：□正常□异常□有根据肝肾功调整剂量
□社区感染□院内感染□使用呼吸机□有影响感染治疗的基础疾病
□糖尿病□免疫力低下□留置导尿管＞48h□留置中心静脉导管＞48h
病原学检测：□未做□做___月___日标本：_____(检出/未检出___________菌)
半定量：______药敏试验：□未做□做病原菌对所选药物：□S□I□R
影像学检查：□未做□做___月___日结果：
联合用抗菌药物：□无□有联合：
□分析药物使用原因□及时评价疗效□用法用量合理□用药疗程合理□联合用药合理
□高级专业技术职务任职资格的医师开具医嘱，医师
□紧急情况下需越级使用，□未超过1日用量
抗感染治疗方案评价：
特殊使用级抗菌药物临床应用合理性评价表
用药病区
评价日期
评价人员Leabharlann 病历号患者姓名入院日期
年月日
床号
性别/年龄
出院日期
年月日
临床诊断
药品通用名、用法用量及用药疗程：
前期抗感染治疗方案及病情变化：
使用特殊级抗菌药物用药评价：
体温：℃心率：次/分血压：/ mmHg
WBC：×109/L N%：% ESR：mm/h CRP：mg/L

抗菌药物合理应用评价表

泰安市中心医院
抗菌药物合理应用评价表（6分）
科室
病历号
责任医师
入院时间
入院诊断
手术时间
抗菌药物名称
手术类别
1、清洁(I类)手术□2、清洁一污染（II类）手术□3、污染（III类）手术□
考评项目
非手
术类
分值
手术类分值
扣分
扣分理由
I
类
II
类
III类
药
物
选
择
用药指征明确
0.25
0.25
0.25
0.25
执行分级原则
1.2
1
1
1
病程记录
对使用、更改、停用抗菌药物均要求在病历上有主治以上查房分析记录。
1
1
1
1
其他情况
检查者签字：科室签字：
说明：1、紧急情况下，医师科越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1d用量并病程记录中说明原因。2、参考规范：卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部和医院院发[2010]60号文件规定。3、本表由医务部和医疗质量管理科负责解释。
0.5
II类
手术
给药
时间
手术时预防用药时间为24小时，高龄或免疫缺陷者必要时延长至48小时。
0.5
III类
手术
给药
时间
一般不超过3天，高龄或免疫缺陷者可延长至5天。
0.5
联
合
用
药
①病原体不明严重感染②单一药物不能有效控制混合感染、严重感染或耐药菌株感染，特别是医院感染。③联合用药的协同作用可使单一抗菌药物剂量减小，减少不良反应。要求：①有微生物培养报告。②有副高以上医师的查房记录。
1.1

医院特殊管理抗菌药物临床应用评价标准(2020)

XXXX医院特殊管理抗菌药物临床应用评价标准（2020）●特殊使用类抗菌药物使用的临床应用评价标准●特殊使用类抗菌药物临床应用监督管理制度●特殊使用抗菌药物临床审批流程●特殊使用抗菌药物临床应用评价表为进一步贯彻卫健委抗菌药物专项治理方案，严格执行抗菌药物分级管理制度，使我院抗菌药物使用更加合理，按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》，结合我院《抗菌药物合理应用管理办法》制定本条例。

特殊使用类抗菌药物使用的临床应用评价标准1.临床医师在使用特殊使用类抗菌药物时要严格掌握适应证，特殊使用类抗菌药物不能作为预防性用药。

2.特殊使用类抗菌药物的选用，原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，如结果中有对非限制或限制类抗菌药物敏感，则不建议选用特殊使用类抗菌药物。

3.危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，在经专家组专家审核通过后，可以使用上述药物，但经验性用药不得超过5天。

4.患者曾使用限制级抗菌治疗无效，或者治疗不明显。

5.使用指征必须满足如下之一：A.感染病情严重者：1）有败血症、脓毒症等血行感染；2）有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；3）脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；4）感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；5）严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎；F、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；6）混合感染的患者。

B.免疫功能低下患者发生感染时：1）接受免疫抑制剂治疗；2）接受抗肿瘤化学疗法；C、接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；3）血WBC<1×109 /L或中性粒细胞<0.5×109 /L；4）脾切除后不明原因的发热者；5）爱滋病或先天性免疫功能缺陷者。

C.病原菌只对特殊管理抗菌药物敏感的感染。

6. 满足上述条件，需要使用特殊管理抗菌药物的患者，还需知晓以下临床指征及实验室依据：1）体温：°C，寒战（有／无）2）白细胞计数（WBC）：109/L,中性粒细胞（NEUT%）：%3）院内获得性肺炎（是／否）4）留置静脉导管大于48小时（是／否）5）病原学检测：1.未做 2.做：标本-(未检出/检出-菌)6）药敏试验：1.未做 2.做：(相符/不相符)7）高龄、有影响感染治疗的基础疾病、90天内用过抗菌药物（是／否）特殊使用类抗菌药物临床应用监督管理：1、要求全院医师根据《抗菌药物临床应用管理办法》中“特殊使用”的分级管理标准，按照我院抗菌药物分级管理制度，合理应用自己的处方权限。

抗菌药物临床应用合理性评价表

合理：用药选择符合《指导原则》及相关管理规定
单次剂量
不合理：单次剂量过大或过小
合理：单次剂量正确
给药频次
不合理：不符合药品说明书
合理：符合药品说明书
溶媒
不合理：1.溶媒选择错误，2.用量错误
合理：溶媒选择及用量正确
给药途径
不合理：不当
合理：正确
用药疗程
不合理：疗程过长或过短
合理：疗程恰当
不合理：存在配伍禁忌
合理：不存在配伍禁忌
重复用药
不合理：1.同一药物重复使用，总用量超出规定的最大用量，2.相同作用机制的药物合用，3.抗菌谱相同或相近的药物合用
合理：无重复用药
是否合理（是□/否□）
备注：
注：1.“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等。
2.评价结果中有一项不合理的，该评价表即为不合理。
联合用药
不合理：1.无指征，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于3种）
合理：符合《指导原则》联合用药指征
更换药物
不合理：1.无更换药物的依据，2.频繁换药
合理：有更换药物的依据并在病程记录中说明
分级管理
不合理：抗菌药物使用不符合分级管理规定
合理：抗菌药物使用符合分级管理规定
配伍禁忌
抗菌药物临床应用合理性评价表
科室病历号医师日期
抗菌药物
预防□
治疗□
药品通用名
单次剂量
给药频次
途径
起止时间（月日时分）
溶媒及剂量
评价项目
评价结果
（合理√，不合理×）
备注
适应证
不合理：无治疗细菌感染的临床诊断或无预防用药指征
合理：有治疗细菌感染的临床诊断，或有预防用药指征

抗菌药物临床合理应用与管理评价

03 ◈抗菌药物的来源有三种： 1. 由微生物合成 2. 人工半合成 3. 人工全合成
02 系指具有杀菌或抑菌活性、主要供全身应用(口服、肌注、静注等)的各种抗菌素、磺胺、喹诺酮、呋喃类等化学药物。
目前用于临床的抗菌药物已有200余种。
感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最常见，抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一。
和肾功能减退。氨基糖苷类、甲氧西林和氨苄西林、利福平、一代头孢、磺胺等；停药3~5天，多数可逆。肝毒性：四环素类、大环内酯类、异烟肼和利福平。注意联合用药可加重毒性反应。 2.变态反应：药物疹和药物热，严重的过敏性休克；处理：及时停药；过敏性休克立即肌注0.1%肾上腺素0.5~1.0ml；严重者静脉注射，视病情反复给药。 3.二重感染：常见病原菌：真菌、葡萄球菌、G-杆菌；发生部位：消化道、呼吸道。 4.耐药菌产生： 5.三致作用（致突变、致畸、致癌）
美国食品药品管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D及X类，可供药物选用时参考
抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则----哺乳期患
01
者抗菌药物的应用：
哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含
02
量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1％；少数药物乳汁中分泌
应抗
菌用药
与管
物临床合
南昌市第一医院药剂科张慧明
理理
第一章
加强医疗机构抗菌药物临床应用管理
医院减少或避免不合理使用抗感染药物的对策
01
《抗菌药物临床应用指导原则》卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部
02
卫医发【2004】285号
第一部分抗菌药物临床应用的基本原则

抗菌药物临床使用抽查表

住院号：
床号：
是 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 时间
否 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
操作人：存在问题：
质控员：
改进措施：
职能部门监管：
抗菌药物临床使用抽查表
目的：规范抗菌药物使用，落实抗菌药物使用相关规定时间：抗菌药物使用过程中
注意事项：通过现场及病历记录抽查，符合即在打“√”；填质控
姓名：科室：
抽查项目入科24小时内采集血、痰培养在首次抗菌药物治疗前采集血、痰培养是否有抗菌药物临床应用指征入科后4小时内给予抗菌药物治疗给药剂量、方式是否合理是否为预防性用药是否为联合用药联合用药是否有明确指征给药疗程是否合理初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查

★抗菌药物合理应用评价标准表

医院合理用药评价表
抗菌药物合理应用评价标准表1
（治疗用药）
病历或处方号：科室：医师：年月日
注：每月每病区抽查出院病历各5份
医院合理用药评价表
抗菌药物合理应用评价标准表2
（围手术期预防用药）
病历或处方号：科室：医师：年月日
*Ⅰ类切口为清洁手术，通常无须预防用抗菌药物，须预防用抗菌药物病历可参考此表评价
用药合理性评价标准：请按《抗菌药物临床应用指导原则》，根据病人的临床情况评价。

Ⅰ、Ⅱ类手术切口不填写2、3、10项；Ⅲ、Ⅳ类手术切口须填写2、3、10项；。

抗菌药物临床应用考核表

科室：
用药合理性评价项目分值评分标准检查结果得分
1.无指征用药(预防∕治疗)10无指征用药病历∕份扣2分
2.用药疗程不合理（过长∕过短）5用药疗程不合理病历∕份扣1分
3.越线用药（有无相关级别医生签名）5越线用药病历∕份扣1分
4.联合应用不合理（无指征、抗菌谱重叠
、联用品种多、有拮抗、增加毒性、无协
同作用）
10联合应用不合理病历∕份扣2分
5.药物选择不合理（有禁忌症、档次过高
、有过敏）
5药物选择不合理病历∕份扣1分
6.对疗效不佳的患者未及时调整给药方案5不合理病历∕份扣1分
7.给药剂量不合理（过大或者过小）5不合理病历∕份扣1分
8.频繁换药是否有指征5无指征病历∕份扣1分
9.围手术期给药时机是否合理5不合理病历∕份扣1分
10.围手术期术前给药地点是否合理5不合理病历∕份扣1分
11.局部用药是否合理5不合理病历∕份扣1分
12.手术时间＞4h或出血量＞1500ml术中未
追加抗菌药物
10未按要求执行，病历∕份扣2分
13.未及时送检和复查各种标本或本院报告
异常结果，仍持续使用抗菌药物
5不合理病历∕份扣1分
14.给药方法是否合理（给药途径、给药次
数、给药间隔时间、溶媒选择）
5不合理病历∕份扣1分
15.缺相关病程记录（有无用药原因分析、
有无疗效分析、有无停药原因分析、未记录药物不良反应及处理情况）15不合理病历∕份扣3分
抗菌药物临床应用考核表
注：每次检查5份病历（住院时间短和无抗菌药物的不检），将所得分值纳入各科医院感染质量考核标准的抗菌药物所占百分比计算
受检医生：年月。

抗菌药物临床合理应用检测与评价表

实际值：%（/100份）
随机抽取2014年1月1日起
至评估当天门诊处方100张
10分
反省项目
反省内容
考核与评价办法
扣分理由
分值
得分
（三）
清洁手术预防使用抗菌药物情况
100分
1.清洁手术预防使用抗菌药物比例：其
中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜反省手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物.
表4清洁手术病历反省表（随机抽取2014年清洁手术病历20或30份）
序号
病历号
手术名称
手术时间（起止时间-分钟）
有无
预防
用药
（使用1，否0）
用药时间（起始时间-医嘱和执行）
选药合感性（合理
1,否为
0）
用药时机合感性（合理1，
否为0）
用药疗程合感性（合理1，
否为0）
结合用药
医院提供
15分
8•住院患者微生物送检情况
□抗菌药物治疗病例微生物标本送检率不得低于30%.
未契合要求扣5分
随机抽取2014年1月1日起
至评估当天病历30份
5分
9.抗菌药物临床应用和细菌耐药静态管理控制
□是否认期剖析各科室抗菌药物使用情况和细菌耐药情况，评估抗菌药物适宜性、剖析使用趋势•有相关文
件资料•无相关文件资料扣5分
□>40%（妇幼医院〉20%儿童医院〉50%,肉体病医院〉10%）每超越1呀口5分
实际值：%（/30份）
随机抽取2014年1月1日起
至评估当天急诊处方30张

抗菌药物临床合理应用管理评价指标汇总表-1

检情况
Ⅰ类切
口手术预防用药品种选择符合指南
同期I 类切口手术预防用药总例数
住院患者抗菌药物静脉输液例数
同期住院患者静脉输液总例
数
门诊患者静脉输液使用人次
同期门诊患者总人次
急诊患者静脉输液使用人次
的例数
同期急诊患者总人次
住院患者静脉输液使用例数
同期住院患者总例数
6、I类切口手术预防使用抗菌药物合理情况
2、特殊使用级
抗菌药物使用情
况
门诊患者抗菌
药物使用情况
急诊患者抗菌药物使用情况
住院患者抗菌
4、住院患者抗菌药物使用强度情况
5、I类切口手术预防用抗菌药物
情况
Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物疗
药物使用情况
程≤24小时的情
况
Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物时机合理情
Ⅰ类切口手术预防用药例数
同期Ⅰ 类切口手术总例数
Ⅰ类切口手术预防用药≤24 小时的例数
同期Ⅰ 类切口手术预防用药总例数
Ⅰ类切口手术前0.51.0小时内给药例数
同期I 类切口手术预防用药总例数
住院天数）
防使用抗菌药物合理情况
8、静脉输液使用情况
10、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使物送检情况
次
具有抗菌药物处方权的医师人次
每位接受处方点评医师被点评处方（医嘱）数
量（平均数）
Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物品种选择合
理情况
7、住院患者抗
菌药物静脉输
液占比
门诊患者静脉
输液使用情况

医疗机构抗菌药物临床应用管理检查表(最新)

查看有无违反第四十五、四十六、四十七条情形
是否使用未取得抗菌药物处方权或被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方，无调剂资格者从事调剂工作。
查看有无违反第五十条、第五十三条情形
是否存在非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动。
看资料、现场
是否在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益。
看投诉、调查
是否对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并纳入医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核。
看处方医嘱、医疗纠纷登记
镇卫生院负责对辖区内村卫生室抗菌药物使用量、使用率等情况进行检查排名并予以公示，并向县级卫生行政部门报告。辖区内诊所、村卫生室是否存在未经县卫生局核准，擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动的现象。
看资料、看现场、看诊所及村卫生室《医疗机构执业许可证》备注栏
指标
管理
检查住院及门诊患者抗菌药物使用率不超标（分别为60%、20%）。
看绩效分配方案
应用
管理
采购抗生素种类和规格是否符合规定：
1、本单位抗生素采购目录有无向卫生行政部门备案；
2、有无建立超目录采购制度，对超目录采购有无逐层报批；
3、有无建立临时采购制度和程序，同一品种临时采购年度内小于5次。
看留存备案表种类是否符合要求
是否按照《抗菌药物临床应用管理办法》相关规定，对应当限制或取消处分权的医师进行限制或取消其处方权，对应当取消药物调剂资格药师取消其药物调剂资格。
医疗机构抗菌药物临床应用管理检查表
单位（盖章）：检查日期：年月日
检查项目
检查内容
检查方法
存在问题
整改措施
规章
制度
医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人。是否建立抗菌药物管理组织机构，指定专（兼）职技术人员负责具体管理工作，并签订责任状。

抗菌药物临床合理应用检测与评价表完整版

随机抽取2014年1月1日起至评估当天病历30份
5分
9.抗菌药物临床应用和细菌耐药动态管理控制
□是否定期分析各科室抗菌药物使用情况和细菌耐药情况，评估抗菌药物适宜性、分析使用趋势。有相关文件资料。无相关文件资料扣5分
□ 未建立细菌耐药预警机制，采取相应应对措施扣2分
医院提供
7分
（二）医疗机构抗菌药物使用情况
（注：要审核医疗机构开展心血管介入诊疗技术的资质：未取得资质擅自开展或者无资质的医疗机构此项不给分）
□＞0%有一个百分点扣10分
□0%10分
实际值：%（/10-20份）
抽取2014年1月1日至评估当天冠状动脉造影病历10-20份（无冠脉造影者，由其他清洁手术病历补齐）
10分
3.清洁手术预防用抗菌药物品种选择合理率
□无10分
由以上抽查的20-50份病历统计
10分
备注：1、每家医院检查半天，社会办一级医院按照业务量适当减少检查的处方和病历数量。
2、检查专家需同时填写检查附表作为原始资料。
3、各医院预先准备提供抗菌药物医生处方权限表、抗菌药物采购目录和分级管理目录。
附表：
表1门诊处方检查表（随机抽取2014年门诊处方100张）
医院提供
实地检查
10分
4.抗菌药物临床应用处方权管理情况
（对医务人员进行抗菌药物临床应用培训，考核合格授予相应级别处方权）
□培训人数超过医务人员总数90%，签到记录完整，未培训、人员未记录。未培训不给分；培训不规范扣3分（卫生厅组织培训达到要求）；
□统一组织考核，考核合格授予相应抗菌药物处方权，未考核不给分；考核不规范扣3分
实际值：
随机抽取2014年1月1日起至评估当天病历30份

抗菌药物临床使用调查表

抗菌药物临床使用调查表医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表医疗机构名称：统计时间：年月填表人：内容：1.抗菌药物使用情况以药品通用名计（种）以药品品规计（个）抗菌药物口服剂型品规数（个）抗菌药物注射剂型品规数（个）头霉素类抗菌药物品规（个）三代及四代头孢菌素(含复方制剂)口服剂型品规数（个）三代及四代头孢菌素(含复方制剂)注射剂型品规数（个）碳青霉烯类注射剂型品规数（个）氟喹诺酮类口服剂型品规数（个）氟喹诺酮类注射剂型品规数（个）深部抗真菌类品种数（个）医院药品总品种数（种）2.药品使用情况总医院西药总品种数（种）医院中成药总品种数（种）医院中药饮片总品种数（种）3.药品品规情况医院西药总品规数（个）医院中成药总品规数（个）4.抗菌药物使用金额（按销售金额计，万元）5.药品总金额（按含中药销售金额计，万元）6.抗菌药物费用占药费总额的百分率(%)7.门诊患者抗菌药物处方比例（%）8.门诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）9.急诊患者抗菌药物处方比例（%）10.急诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）11.住院患者抗菌药物使用率（%）12.抗菌药物使用量注射剂型累计DDD数（按统一DDD值计算）口服剂型累计DDD数（按统一DDD值计算）13.住院患者抗菌药物使用强度（DDD）14.特殊使用级抗菌药物使用强度（DDD）15.特殊使用级抗菌药物使用率（%）16.Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率（%）17.经血管途径介入诊断手术患者抗菌药物预防使用率（%）注：不包括抗结核药、寄生虫药、抗病毒药、植物类药及局部用药。

一张处方中无论使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只记为使用了抗菌药物的一张处方。

门诊处方不包括急诊处方。

一个病历中无论使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只记为一例使用了抗菌药物的病历。

填表日期：填表人联系18.抗菌药物预防使用率（%）：这个指标反映了医院在手术和治疗中预防性使用抗菌药物的比例。

医院应该根据指南和规范来合理使用抗菌药物，避免滥用和误用。