糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征患者血液透析治疗的优越性分析
糖尿病肾病合并IgA肾病与糖尿病肾病继发肾病综合征患者临床特征及并发症比较
糖尿病肾病合并IgA肾病与糖尿病肾病继发肾病综合征患者临床特征及并发症比较黄琳;臧宇婷;于畅;王晓忠【摘要】目的：观察2型糖尿病肾病合并免疫球蛋白A型(IgA)肾病患者与糖尿病肾病继发肾病综合征患者的临床特征及并发症。
方法25例经临床和病理确诊的2型糖尿病肾病合并IgA肾病患者,将其设置为观察组；26例经临床和病理确诊为2型糖尿病肾病继发肾病综合征并排除原发性肾病综合征患者,将其设置为对照组。
比较两组临床特征及并发症。
结果观察组糖尿病病程短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),观察组64%患者尿蛋白定量<1.0 g/24 h,13%患者≥3.5 g/24 h,而对照组90%患者尿蛋白定量≥3.5 g/24 h,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者的高血压、视网膜并发症发生率分别64.0%,24.0%,均低于对照患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论2型糖尿病肾病合并IgA肾病患者糖尿病病程明显短于糖尿病肾病继发肾病综合征患者,蛋白尿较低,高血压、糖尿病视网膜病变发生率较低。
%Objective To observe clinical characteristics and complications of type 2 diabetic nephropathy complicated with immunoglobulin A (IgA) nephropathy patients and patients with diabetic nephropathy and secondary nephrotic syndrome.Methods There were 25 clinically and pathologically diagnosed type 2 diabetic nephropathy complicated with IgA nephropathy patients as observation group, and another 26 diagnosed patients with type 2 diabetic nephropathy and secondary nephrotic syndrome as control group. Comparisons were made on clinical characteristics and complications between the two groups.Results The observation group had shorter course of diabetes mellitus than the controlgroup, and their difference had statistical significance (P<0.05). The observation group had 64% patients with urine protein quantitation <1.0 g/24 h and 13% patients ≥3.5 g/24 h, while 90% in the control group had with urine protein quantitation ≥3.5 g/24 h. Their difference had statistical significance between the two groups (P<0.05). The observation group had lower incidences of hypertension and retinal complications as 64.0% and 24.0% than the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Patients of type 2 diabetic nephropathy complicated with IgA nephropathy have much shorter disease course than patients with diabetic nephropathy and secondary nephrotic syndrome, and it has lower proteinuria and incidences of hypertension and retinal complications.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(000)021【总页数】2页(P24-25)【关键词】糖尿病肾病;免疫球蛋白A型肾病;肾病综合征【作者】黄琳;臧宇婷;于畅;王晓忠【作者单位】116001 大连市友谊医院肾内科;辽宁国际旅行卫生保健中心;辽宁国际旅行卫生保健中心;辽宁出入境检验检疫局【正文语种】中文糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的慢性并发症［1］。
糖尿病肾病透析PPT课件
控制盐分摄入
每日盐摄入量不超过6克， 避免高盐食品如腌制品、 咸鱼等。
适量摄入蛋白质
选择优质低蛋白食品，如 瘦肉、蛋、奶等，控制摄 入量。
运动指导
适量运动
根据身体状况选择合适的运动方 式，如散步、太极拳等，避免剧
烈运动。
运动时间与强度
每次运动时间不超过1小时，每周 进行3-5次运动肾病透析过程中常见的并发症之一，可发生在透析管道、穿刺部位 等部位。
详细描述
感染的发生与多种因素有关，如免疫功能低下、无菌操作不严格、穿刺部位护理 不当等。糖尿病肾病患者本身可能存在免疫功能低下，容易感染细菌和真菌。此 外，长期透析可能导致血管通路感染等并发症。
心血管并发症
糖尿病肾病透析主要用于治疗终末期 糖尿病肾病，即尿毒症期。
糖尿病肾病透析的原理
01
透析是一种利用半透膜原理，通 过扩散、对流和吸附等方式，将 患者体内多余的代谢废物和水分 排出体外的技术。
02
在糖尿病肾病透析中，半透膜相 当于肾脏的功能，通过弥散、超 滤、吸附等作用，清除体内的有 害物质，同时补充所需的物质。
糖尿病肾病透析的适应症与禁忌症
适应症
终末期糖尿病肾病、尿毒症、严 重水肿、高血钾、酸中毒等。
禁忌症
严重心脑血管疾病、严重出血倾 向、休克、严重感染等。
02
糖尿病肾病透析的治疗方法
血液透析
血液透析是一种通过人工肾脏替代自然肾脏功能的疗法，用于治疗慢性肾衰竭和尿 毒症等肾脏疾病。
血液透析通过将患者的血液引出体外，经过人工肾脏过滤后，将过滤后的血液回输 到体内，以清除体内的代谢废物和多余水分。
日常护理
01
02
03
定期监测血糖
糖尿病肾病透析的护理
使用专用的医疗废弃物包装袋和容器，确保废弃物 不泄露、不扩散。
03
定期对医疗废弃物处理人员进行培训和考核，提高 废弃物处理水平。
疫情期间特殊管理要求
01
疫情期间，透析室应加 强对医护人员和患者的 健康监测和管理。
02
医护人员应做好个人防 护，佩戴符合要求的口 罩、手套等防护用品。
03
严格限制透析室人员出 入，减少不必要的人员 流动。
血管通路建立与维护技巧
选择合适的血管通路类型
01
根据患者病情、透析计划和治疗需求，选择适合的血管通路类
型，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。
熟练掌握穿刺技术
02
护士需熟练掌握穿刺技术，确保一次性穿刺成功，减少患者痛
苦和并发症风险。
定期评估与维护
03
定期评估血管通路的功能状态，及时发现并处理狭窄、血栓、
适当补充水溶性维生素及微量元素，满足机 体需求。
运动锻炼指导原则
个体化运动处方
根据患者病情和身体状况制定 合适的运动方案。
有氧运动为主
如散步、太极拳等，提高心肺 功能。
循序渐进增加运动量
逐步提高运动强度和时间，避 免过度疲劳。
持之以恒坚持锻炼
长期规律运动有助于改善生活 质量。
定期检查项目安排
肾功能检查
患者心理特点与需求
心理特点
糖尿病肾病透析患者往往面临较 大的心理压力，包括恐惧、焦虑 、抑郁等情绪，需要得到及时的 心理疏导和支持。
需求
患者希望得到专业、细致的护理 服务，包括病情监测、生活照顾 、心理支持等方面，以减轻病痛 和提高生活质量。
护理目标与重要性
护理目标
糖尿病肾病透析患者的护理目标是保持病情稳定、预防并发症、提高生活质量。
慢性肾脏病5期血液透析合并感染的临床护理效果研究
慢性肾脏病5期血液透析合并感染的临床护理效果研究【摘要】目的：探讨在处理慢性肾脏病5期患者血液透析并发感染时，采用临床护理路径的应用。
方法：选择了90名患有慢性肾脏病5期并发感染的患者，时间跨度为2022年3月至2023年3月，采用随机数字表法将他们分成两组，每组45例。
其中，对照组接受常规护理，观察组接受临床护理路径。
观察了两组护理效果。
结果：经过护理，观察组的尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）水平明显低于对照组（P＜0.05）；观察组的住院时间显著缩短，住院费用也明显减少，与对照组相比（P＜0.05）。
结论：在治疗慢性肾脏病5期患者进行血液透析并发感染时，采用临床护理路径可以显著提高护理效果，相对于常规护理具有明显优势。
【关键词】临床护理路径；慢性肾脏病5期；应用效果慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种常见的临床疾病，其发病率逐年上升，已成为全球公共卫生问题之一。
CKD分为五个不同的阶段，第五期CKD（CKD-5）通常被称为终末期肾脏疾病（End-Stage Renal Disease，ESRD），此时患者通常需要进行肾脏替代治疗，如血液透析。
然而，CKD-5患者由于免疫功能受损和长期透析，更容易合并感染症状，这给其医疗管理带来了挑战。
通过与传统常规护理方法进行对比，希望揭示临床护理路径是否能够显著改善患者的护理效果，为CKD-5患者的综合医疗管理提供更加科学、有效的方法和依据。
这项研究对于改善CKD-5患者的护理质量，降低医疗资源的浪费，具有积极的临床和社会意义。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为90名患有慢性肾脏病5期并合并感染的患者，研究时间跨足了自2022年3月至2023年3月。
研究采用了随机数字表法将这些患者分为两组，分别是对照组和观察组。
对照组包含了45名患者，其中男女比例为25:20。
年龄范围在15到64岁之间，平均年龄为（39.21±7.38）岁。
2型糖尿病合并肾脏损害的临床诊疗要点
文就 Ｔ Ｄ ２ Ｍ合并 肾脏损害的临床及 病理特 点、 鉴别诊断和 治
疗 策 略 作 简要 概 括 。 １ Ｔ Ｄ 并 肾脏 损 害 的 临 床 特 点 ２Ｍ合
此病 因 Ｄ Ｍ患者的病 情进 展而 累及 肾脏 ， 故定名为糖尿
病 肾 病 （ｉ ｂ ｔ ｃ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔｙ Ｄ ）２ ，９ ６年 ， ｉｍ － ｄ ａ ｅ ｉ ｅ ｈ ｏ ａ ｈ ，Ｎ ［ １３ － Ｋｍ ｅ ｌｓｉｌ Ｗ ｉｏ ｅ ｔ ｅ 和 ｉ ｓｎ首 先 报 道 了 Ｄ Ｍ患 者 特 有 的 肾 脏 损 害 ， ２０ ０ ７年 美 国全 国 肾脏 病 基 金 会 （ａ ｉｎ ｌｋ ｄ ｅ ｏ ｎ ａ ｎ ｔ ｏ ａ ｉｎ ｙ ｆ ｕ ｄ —
了更为准确 的区分指标—— 棘形细胞尿 。⑤不伴有视 网膜 病变和 （ 其他微血管病变。而 Ｄ Ｄ患者 的视 网膜病变程 或） Ｋ
度与结节型 肾小球硬化平行进 展且 高度一致 。⑥ 肾衰竭进 ７
展 迅 速 。Ｔ Ｄ ２ Ｍ所致 的 肾 衰竭 为 慢 性 过 程 ， 患 者 肾 功 能 急 当 剧 恶 化 而 不 符 合 ＤＤ的 发 展规 律 时 ， 考 虑 Ｎ Ｒ 可 能 。 Ｋ 应 Ｄ Ｄ的
慢 性 肾脏 疾 病 的 临 床 诊 疗 手 册 ， 议 把 由糖 尿 病 导 致 的慢 建
性肾脏疾病命名为糖尿 病肾脏疾病 （ｉｂ ｔ ｃ ｋ ｄ ｅ ｉ ｄ ａ ｅ ｉ ｉｎ ｙ ｄ－
ｓａ ｅ Ｄ Ｄ 。 自 １６ 年 Ｒ ｂ ｎ ｏ ｅ ｓ ，ｌ ） （ ９１ ｏ ｉ ｓ ｎ等 ［］ 次报 道 了糖 尿 病 ５首
瓶｛ 、躇¨ 一 １｛ｉ ｝
ＴＤ ２ Ｍ合并 Ｎ Ｒ Ｄ Ｄ时， 降糖 治疗与 肾脏 病治疗应 同步进
ｆ
【
糖尿病肾病合并膜性肾病1例
糖尿病肾病合并膜性肾病1例糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一，大约20%-40%糖尿病患者继发糖尿病肾病，因此糖尿病患者出现蛋白尿、浮肿、低白蛋白血症等表现，临床医师尤其是非肾脏病专科医师容易将此类患者轻易诊断为糖尿病肾病而导致误诊。
1 病例资料患者，男性，66岁，因口干多饮7年，反复浮肿1年，加重20天于2012-04-27入院。
患者7年前出现口干多饮，伴多食、消瘦，体重下降约5kg，测空腹血糖约15mmol/L，开始不规则口服降糖药物，血糖未监测。
1年前出现双下肢浮肿，伴泡沫尿，无肉眼血尿，无关节痛，无皮疹出血点，无低热等不适，3月前浮肿加重，在某医院肾内科住院治疗，查尿蛋白4+、血白蛋白24.2g/L、24小时尿蛋白定量13.32g，诊断为“2型糖尿病、糖尿病肾病、肾病综合征”，予控制血糖、利尿、抗血小板聚集等治疗后浮肿减轻出院。
20天前浮肿再次加重。
家族中父亲、2位兄妹有糖尿病。
入院查体：体温、脉搏、呼吸正常，血压122/78mmhg，浅表淋巴结未及肿大，头、颈、心肺及腹部查体未及异常，双下肢轻度水肿。
辅助检查：尿蛋白4+、尿红细胞1+/hp，血白蛋白16.1g/L、血肌酐76umol/L，尿白蛋白/肌酐比值6562.82mg/g，24小时尿蛋白定量4576.9mg/940ml，糖化血红蛋白6.5%，尿本周蛋白阴性，血轻链正常，乙肝三系阴性，血补体、血免疫球蛋白、ANA、ENA均正常。
肾脏超声：双肾饱满伴回声改变，眼底检查：眼底未见明显异常，肿瘤标志物CEA、AFP等正常、全腹及胸部CT正常。
入院初步诊断：1.肾病综合征：1）糖尿病肾病？ 2）膜性肾病？ 3）多发性骨髓瘤？2.2型糖尿病。
肾脏病理：光镜下见26个肾小球，球性硬化1个，毛细血管袢开放好，节段系膜区轻-中度增宽，系膜细胞和基质增多；壁层上皮细胞增生，囊内见球囊滴，球囊壁血浆蛋白沉积，PASM-Masson染色见基底膜上皮侧较多嗜复红物沉积，见钉突形成；肾小管间质轻度慢性病变，小灶性肾小管萎缩伴轻度急性病变，灶性肾小管上皮细胞浊肿；间质小灶性单个核细胞浸润，小灶性纤维化。
血液透析联合血液透析滤过治疗老年糖尿病肾病（CKD5期）的效果及临床预后分析
血液透析联合血液透析滤过治疗老年糖尿病肾病（CKD5期）的效果及临床预后分析发布时间：2021-06-30T06:23:35.774Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第3期作者：董庆铁1 张晟2 [导读] 目的：探究血液透析联合血液透析滤过对于老年糖尿病肾病（CKD5期）应用疗效及预后效果分析。
方法：选取江苏省无锡市第八人民医院肾内科收治老年糖尿病肾病（CKD5期）患者为分析对象，病例筛查时间2018年3月至2019年12月，总计70例，遵循自愿分组原则，依据治疗方式划分小组，试验1组行血液透析治疗，试验2组行血液透析联合血液透析滤过治疗。
董庆铁1 张晟21.江苏省无锡市新吴区中医医院 214000；2.江苏省无锡市第八人民医院 214000【摘要】目的：探究血液透析联合血液透析滤过对于老年糖尿病肾病（CKD5期）应用疗效及预后效果分析。
方法：选取江苏省无锡市第八人民医院肾内科收治老年糖尿病肾病（CKD5期）患者为分析对象，病例筛查时间2018年3月至2019年12月，总计70例，遵循自愿分组原则，依据治疗方式划分小组，试验1组行血液透析治疗，试验2组行血液透析联合血液透析滤过治疗。
结果：治疗前2组患者PTH、Scr、BUN指标具有一致性，治疗后试验2组PTH、Scr、BUN指标低于试验1组（P<0.05）；试验2组并发症总发生率2.86%，低于试验1组（P<0.05）；试验2组患者躯体功能、生理角色、情感状态、肢体疼痛等维度评分高于试验1组（P<0.05）。
结论：血液透析联合血液透析滤过对于老年糖尿病肾病（CKD5期）患者PTH及肾功能指标控制优于单独血液透析治疗，安全系数提高，可提升患者远期生活质量。
【关键词】老年患者；糖尿病肾病；血液透析；血液透析滤过；疗效；预后质量近年随着人民生活水平不断提高，饮食结构多元化改变，糖尿病肾病发病率呈现逐年递增趋势，以老年患者为高发人群，严重影响老年患者晚年生活质量，受到临床学者高度关注[1]。
替米沙坦配合护理用于糖尿病肾病患者血液透析高血压42例
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｅ ｌ ｍ ｉ ｓ ａ ｔ ｒ ａ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ４ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ
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程 中 出现 高血 压 的 患 者 ８ ４例 ， 随机 分 为对 照组 和 观 察 组 ， 各４ ２例 。两组 患者 均 进 行 维 持 性 血 液 透 析 ， 均 给 予相 同 的 护理 干预 ， 对 照 组 予依 那普 利 片 ， 观 察 组 予 替 米 沙坦 片 ， 连续治疗 １ ２周 为 １ 个疗程 。 结果 治疗后 ， 观 察 组 临 床 疗 效 总有 效 率 为 ９ ０ ． ４ ８ ％， 明 显 高 于 对照 组的８ ３ ． ３ ３ ％（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 与 对 照 组相 比 ， 观察组 ２ ４ ｈ动 态血 压 血 压 下 降 幅度 更显 著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 两组心率、 左心室射血分数（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 较 治 疗 前 无 明 显 变化 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， Ａ／ Ｅ 比值 较 治疗 前 均 有 下 降 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 但 两组 间 Ａ／ Ｅ 比值 无 明显 差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 治疗过程 中， 两组 患 者 不 良反 应 均 较 轻 微 ， 血、 尿 常 规 未 出现 明显 异 常 ， 两组 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 结论 替 米 沙坦 联 合 护 理 干 预 治 疗 糖 尿 病 肾
维持性血液透析对终末期肾病患者的治疗及临床预后评价
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.29.052维持性血液透析对终末期肾病患者的治疗及临床预后评价王迎春，杨文杰，张智成仙游博爱医院，福建莆田351200［摘要］目的分析终末期肾病患者接受维持性血液透析的治疗效果、临床预后。
方法随机选取2021年1—12月仙游博爱医院收治的80例终末期肾病患者为研究对象，应用随机数表法分为对照组和观察组，包括对照组40例和观察组40例，均接受维持性血液透析治疗，对照组使用低通量血液透析，观察组使用高通量血液透析。
对比两组疗效及预后。
结果观察组临床总疗效（95.00%）高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（χ2=5.164，P<0.05）。
两组血肌酐、尿素氮对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，观察组血清甲状旁腺激素、β2-微球蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组血钙水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，观察组血磷水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组并发症发生率为7.50%，低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.500，P<0.05）。
结论应用维持性血液透析治疗终末期肾病患者的临床疗效良好，特别是与低通量血液透析相比，采取高通量血液透析的治疗方式，可以显著提升患者临床预后，改善各种临床指标，降低并发症发生率。
［关键词］终末期肾病；维持性血液透析；临床疗效；钙磷代谢水平；并发症［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）10(b)-0052-04Evaluation of the Treatment and Clinical Prognosis of Patients with End-stage Renal Disease by Maintenance HemodialysisWANG Yingchun, YANG Wenjie, ZHANG ZhichengXianyou Boai Hospital, Putian, Fujian Province, 351200 China[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect and clinical prognosis of patients with end-stage renal disease receiving maintenance hemodialysis. Methods A total of 80 patients with end-stage renal disease admitted to Xianyou Boai Hospital from January 2021 to December 2021 were randomly selected as the study objects and divided into con⁃trol group and observation group by random number table method, including 40 cases in the control group and 40 cases in the observation group, all of whom received maintenance hemodialysis treatment. The control group received low-flux hemodialysis, and the observation group received high-flux hemodialysis. The efficacy and prognosis of the two groups were compared. Results The total clinical efficacy of observation group (95.00%) was higher than that of control group (77.50%), and the difference was statistically significant (χ2=5.164, P<0.05). There was no statistically significant difference in serum creatinine and urea nitrogen between two groups after treatment (P>0.05). After treat⁃ment, the serum parathyroid hormone and β2-microglobulin levels in observation group were lower than those in con⁃trol group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in blood calcium level between two groups (P>0.05), After treatment, the blood phosphorus level of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The complication rate of observation group was 7.50%, which was lower than that of control group, and the difference was statistically signifi⁃cant (χ2=4.500, P<0.05). Conclusion The application of maintenance hemodialysis in the treatment of end-stage renal disease patients has good clinical efficacy, especially compared with low-flux hemodialysis, the adoption of high-flux [作者简介] 王迎春（1981-），女，本科，主治医生，研究方向为血液透析。
糖尿病肾病血液透析的护理ppt糖尿病肾病视力障碍患者血液透析的护理
糖尿病肾病血液透析的护理ppt糖尿病肾病视力障碍患者血液透析的护理1 患者心理状态及存在的问题晚期糖尿病肾病患者并发症多，生活质量差，透析和视力障碍会给患者带来沉重的心理负担和精神负担。
视力障碍的透析患者心理状态较复杂：由于看不清周围的事物，没有安全感；不能与他人很好地沟通交流，对别人的谈话也特别敏感，因而会产生孤独和寂寞感，猜疑心重；高额的医药费，社会角色的改变使其在家庭，社会中地位随之改变，容易产生失落感和自卑心理，焦虑甚至厌世情绪；由于其对声、味等外界刺激特别敏感，尤其怕噪音，经常为小事或照顾不周而发脾气，爱挑工作人员毛病，使得医护人员无所适从，增加了工作难度。
2 护理对策2.1 合理安排床位，创造温馨环境向患者及家属详细介绍透析室环境，设施，制度等。
尽可能保持室内空气清新，温度适宜，尽量减少噪音和恶性刺激，保持床单位整洁，被服柔软舒适。
应用轮椅接送患者，如果可以行走则予以搀扶，到达床位后协助患者触摸所需物品放置的位置，固定摆放，并为之提供较为固定的透析床位，使患者安全感和信任感增加。
2.2 建立良好的护患关系2.2.1 透析初期的心理护理应尊重患者，称呼恰当。
耐心细致的向患者详细介绍自己的姓名，职称或身份。
用通俗易懂的语言对其疾病进行清晰和令人信服的解释，纠正其对疾病的错误认识或态度。
同时让患者认识到悲观，焦虑等负面情绪对其身心健康会产生持续的消极影响；鼓励其勇敢地面对疾病，树立战胜疾病的信心。
掌握聆听技巧：与患者交流过程中，护士要全神贯注地听患者倾诉；必要时给予适当的反应。
要善用非语言信号，护理过程中对视力障碍的透析患者可以用必要的触摸，比如帮助患者把卷起的衣袖放下，帮助掖被角，握一下患者的手给其勇气和力量等。
一个细微的动作，体现出亲情的关怀。
2.2.2 做好患者家庭支持工作有资料调查显示：良好的家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接的保护作用。
患者由于长期血液透析，缺少与外界的接触，大都产生忧郁孤独的情绪。
糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进
糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进发布时间：2021-09-22T07:03:16.286Z 来源：《医师在线》2021年23期作者：张金栋[导读] 探究分析糖尿病肾病患者血液透析中出现低血糖现象张金栋临沂市高新医院 , 山东临沂276017【摘要】目的：探究分析糖尿病肾病患者血液透析中出现低血糖现象的原因及治疗方法。
方法：选择2019年6月～2020年6月期间本院收治的使用血液透析治疗糖尿病肾病患者100例为观察对象，采用随机分组的方式，将100例糖尿病肾病患者分为实验组和对照组，实验组患者在接受血液透析治疗期间，给予低血糖管理治疗干预模式；对照组患者给予常规治疗干预模式；观察并对比两组患者的低血糖发生率和治疗满意度。
结果：实验组患者的低血糖发生率为4.00%，对照组患者的低血糖发生率为16.00%，实验组显著低于对照组（P<0.05）；实验组患者的治疗满意度为96.00%，对照组患者的治疗满意度为74.00%，实验组显著高于对照组（P<0.05）；组间对比具有显著差异，差异具有统计学意义。
结论：将低血糖管理治疗模式应用于糖尿病肾病患者的血液透析治疗中，能够显著降低糖尿病肾病患者的低血糖发生率，提高患者的治疗满意度，具有较高的临床推广价值。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；低血糖；发生率；满意度为了提高糖尿病肾病患者的血液透析治疗效果，降低低血糖这一并发症的发生率，本院临床治疗人员在工作实践中给予糖尿病肾病患者低血糖管理治疗干预，干预效果十分显著，现将心得体会报告如下。
1.资料与方法 1.1一般资料选择2019年6月～2020年6月期间本院收治的使用血液透析治疗糖尿病肾病患者100例为观察对象，采用随机分组的方式，将100例糖尿病肾病患者分为实验组和对照组，本组50例患者。
实验组患者中，男性患者27例，女性患者23例；年龄在55～78岁之间，平均年龄为（64.42±4.37）岁；病程1～4年之间，平均病程为（1.61±0.47）年。
探讨综合护理干预对糖尿病透析患者透析期间血糖及血压的影响
探讨综合护理干预对糖尿病透析患者透析期间血糖及血压的影响一、糖尿病透析患者血糖及血压管理的重要性透析期间，糖尿病透析患者的血糖及血压管理尤为重要。
由于糖尿病肾病的存在，患者的血糖控制常常较为困难。
而血压控制不当则可能导致心血管事件的发生，加重患者的病情。
科学有效地管理患者的血糖及血压对于提高患者的生存质量、减少并发症的发生具有十分重要的意义。
1. 营养干预通过合理的饮食管理，控制透析患者的饮食结构，减少高糖、高脂食物的摄入，可以有效降低患者的血糖水平。
科学合理的膳食配方也能够提高患者的营养水平，增强机体代谢功能，进而降低血糖的波动。
2. 药物干预综合护理干预中，合理使用降糖药物对透析患者进行血糖控制是非常重要的。
特别是在透析过程中，因为透析对患者的血糖代谢有一定的影响，因此需要及时调整患者的降糖药物剂量，保持患者血糖平稳。
3. 运动干预透析患者常常因为身体不适、体力不支等原因而减少运动，而缺乏运动会导致身体代谢功能下降，血糖的控制也会受到影响。
综合护理干预中，可以通过开展适当的运动配合生理生化指标的监测，帮助患者恢复运动能力，提高机体代谢水平，从而有利于血糖的控制。
4. 心理干预糖尿病透析患者常常因为疾病的困扰而产生心理压力，进而影响了患者的血糖水平。
在综合护理干预中，心理护理也是非常重要的一环。
通过心理干预，帮助患者树立乐观的态度，降低心理压力，对于稳定患者的血糖水平有着积极的意义。
1. 药物干预在综合护理干预中，选择合适的降压药物对糖尿病透析患者进行血压管理至关重要。
适当使用ACEI、ARB等降压药物不仅有助于降低患者的血压水平，还可以起到保护肾功能的作用。
2. 营养干预合理的营养干预也对于糖尿病透析患者的血压管理具有一定的影响。
限制食盐摄入、补充富含钾、镁等微量元素的食物，有效降低血压水平。
3. 运动干预适当的运动对于降低患者的血压也是非常重要的。
在综合护理干预中，鼓励患者适当参与体育锻炼，有助于提高患者的心肺功能，促进血液循环，从而降低血压水平。
血液透析治疗肾病综合征致急性肾功能衰竭的效果和对患者生活质量的影响观察
血液透析治疗肾病综合征致急性肾功能衰竭的效果和对患者生活质量的影响观察[摘要]目的：血液透析治疗肾病综合征致急性肾功能衰竭的效果和对患者生活质量的影响观察。
方法：选取本院2016年3月至2018年3月收治的124例急性肾功能衰竭患者作为研究对象，按随机数表法随机分组，均分为62例患者行血液透析治疗的实验组与62例患者行常规治疗的对照组。
治疗后，分析比较两组患者的治疗效果以及患者的生活质量。
结果：行血液透析治疗的实验组的患者疗效更好。
实验组的患者生活质量更好。
结论：血液透析治疗肾病综合征致急性肾功能衰竭患者效果比常规治疗疗效好，患者生活质量高。
采取血液透析的方式治疗肾病综合征致急性肾功能衰竭患者是有效的。
[关键词]血液透析；肾病综合征；急性肾功能衰竭；生活质量随着我国进入老龄化社会，急性肾功能衰竭的发病率在我国愈来愈高。
肾病综合症是指出现水肿、血脂异常、低蛋白血症、大量蛋白尿等临床表征的症候群。
肾功能衰竭是由于患者体内的新陈代谢出现异常，无法正常的排出人体内多余的水分，引起电解质浓度和体内酸碱度失调，因此导致的内分泌失调和诸多不良症状。
急性肾衰竭是常见的肾病综合征的并发症，会导致患者的肾小球的过滤功能急剧下降，致使血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）的水平有明显的升高。
实施血液透析治疗的方式是为了帮助患者进行血液净化，是近年来被临床治疗广泛应用的一种方法。
现通过对照实验对血液透析治疗肾病综合征致急性肾功能衰竭的效果和对患者生活质量的影响进行研究，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取本院2016年3月至2018年3月收治的124例急性肾功能衰竭患者作为研究对象，按随机数表法随机分组，均分为62例患者行血液透析治疗的实验组与62例患者行常规治疗的对照组。
实验组中男30例，女24例，年龄32-70岁，平均（55.2±6.5）岁；对照组中男32例，女22例，年龄33-72岁，平均（54.3±4.6）岁；治疗后，分析比较两组患者的治疗效果和患者的生活质量。
糖尿病肾病患者血液透析的护理
糖尿病肾病患者血液透析的护理糖尿病是一种由于胰岛素功能障碍导致血糖过高的疾病，长期持续血糖过高会对患者肾脏和眼部造成损伤。
糖尿病肾病则是糖尿病患者的常见并发症，患有该疾病的患者死亡率较高。
治疗糖尿病肾病的主要方法为血液透析，但血液透析会对患者身体造成损伤，容易出现并发症，增加患者的死亡率。
因此，对糖尿病肾病患者进行科学有效的护理非常重要。
一、糖尿病肾病患者的血液透析护理措施1.心理干预措施患有糖尿病肾病的患者通常需要较长时间的治疗和经济支出，并面临着一系列并发症的困扰。
这些因素给患者及其家属带来了极大的生理和心理压力，导致不良情绪的出现，例如焦虑、抑郁、悲观和沮丧。
不仅会影响患者康复和治疗效果，也会对医护人员工作造成不利影响。
医护人员应该用亲切的态度与患者进行交流，关注他们的病情，并时常了解他们的心理状态。
给予鼓励和支持，帮助他们建立信心，战胜病魔的困难。
同时，建立起良好的护患关系，提高自己的耐心和责任感，并提升自身穿刺技能，熟练掌握设备性能和故障排除方法，回答患者提问时准确无误，让他们获得安全感。
2.饮食干预指导饮食治疗是糖尿病治疗的基础。
除了控制血糖外，饮食管理的目的还包括保证患者摄入足够的热量和蛋白质，纠正营养不良状态，并减少并发症的发生。
同时，需要严格控制液体的摄入量，参考患者的每日24小时尿量加上500毫升的基础量来控制液体摄入，控制患者在透析间期体重增长不超过体重的3%~5%，其中食物中的水分也应计算在内。
建议患者的热量摄入标准为每天35卡路里/千克，如果运动量较大或营养不良则可适量增加，蛋白质的摄入应该以优质蛋白质如牛肉、鱼和鸡蛋为主，摄入量为每天1.2~1.5克/千克。
在膳食中应限制钠、钾和磷的摄入，同时注意补充维生素C、叶酸等。
如果有必要，可以使用肠道内或胃肠外营养支持。
二、主要并发症的干预指导低血压是主要与患者有效血容量减少、透析间期体重过重及超滤量过多有关。
在血液透析起始阶段，血流量应以每分钟80-100毫升的速度将血液引出，并监测患者血压情况，逐渐增加血流量。
糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进
糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进糖尿病肾病是指由于长期高血糖导致肾脏损伤而引起的慢性肾脏疾病。
糖尿病肾病患者常常需要接受血液透析治疗，以帮助肾脏过滤血液中的废物和多余的液体。
糖尿病肾病患者在接受血液透析的过程中容易出现低血糖的情况，给患者带来了较大的健康风险。
对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的管理进行持续质量改进是非常重要的。
低血糖在糖尿病肾病患者中特别危险，因为他们通常还存在其他合并症，例如心血管疾病和神经病变。
一旦发生低血糖，患者可能会出现头晕、意识丧失甚至生命危险。
对于糖尿病肾病患者，特别需要加强对低血糖的管理和预防。
为了进行持续质量改进，我们可以从以下几个方面入手：1. 教育患者和家属重点向糖尿病肾病患者和家属传授关于低血糖的知识，包括低血糖的症状、预防和治疗方法。
帮助他们了解控制血糖的重要性，以及血液透析中低血糖的风险因素。
这样可以增强患者和家属的自我管理能力，减少低血糖的发生率。
2. 定期评估建立定期评估机制，对糖尿病肾病患者进行血糖监测和风险评估。
通过监测患者的血糖水平、透析前后的体征和症状，及时发现低血糖的迹象，并进行干预和治疗。
在评估的过程中，还可以了解患者的饮食习惯、药物使用情况和运动量，以便更好地制定个性化的低血糖预防方案。
3. 多学科合作建立多学科的团队合作机制，包括医生、护士、营养师、社会工作者等。
通过各个专业的合作，共同制定针对糖尿病肾病患者的低血糖风险评估和管理方案。
医生可以根据患者的血糖水平调整药物剂量，护士可以监测患者的体征和血糖情况，营养师可以设计合理的饮食方案，社会工作者可以提供心理支持和社会支持等。
4. 改进透析技术不断改进血液透析技术，减少对患者的刺激和损伤。
避免透析过程中出现血压下降和血容量不足的情况，减少低血糖的发生。
要保持透析设备的良好状态，确保透析过程的安全和有效。
5. 健康教育定期开展健康教育活动，针对糖尿病肾病患者和家属进行相关知识的普及和宣传。
糖尿病肾病患者血液透析的护理体会
糖尿病肾病患者血液透析的护理体会糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
对于一些糖尿病肾病患者来说，血液透析成为了维持生命的重要手段。
作为护理人员，我们经常接触到这类患者，并且需要对他们进行全方位的护理。
在和糖尿病肾病患者血液透析的过程中，我积累了一些护理体会，希望与大家分享。
重视病情观察。
糖尿病肾病患者血液透析后容易出现低血压，感染等并发症。
护理人员需密切观察患者的生命体征变化，尤其是在透析过程中要随时监测血压、心率、体温等指标，及时发现和处理异常情况。
合理的护理操作。
透析过程中，护理人员需要做好导管穿刺、引流管的护理等操作，避免发生感染、出血和其他并发症。
在操作过程中要严格遵守相关操作规程，并保持手部清洁。
关心患者的心理健康。
长期的血液透析治疗对患者的心理造成很大的负担，很多患者会出现抑郁、焦虑等情绪问题。
护理人员要和患者进行心理沟通，耐心倾听他们的心声，给予他们精神上的支持，帮助他们建立健康的心态，增强战胜疾病的信心。
合理的营养调理。
糖尿病肾病患者在进行血液透析的时候需要特别合理的饮食调理。
护理人员需要根据医嘱，为患者进行营养合理膳食的安排，保证膳食的营养全面而且易消化，加强对患者进行饮食指导，帮助患者树立正确的饮食观念。
注重术后的康复护理。
血液透析是一种长期持续的治疗方法，术后的康复护理是非常关键的。
护理人员需要在患者做好透析之后，及时对患者的身体情况进行了解，增强对患者的健康教育，告知他们术后的注意事项和康复指导，帮助他们更好的应对透析后的问题。
糖尿病肾病患者血液透析需要全方位的护理，关注患者的身体和心理健康，合理的饮食和康复护理都是必不可少的。
希望护理人员能够在护理过程中不断总结经验，提高自身的护理质量，为患者提供更好的服务。
循证护理预防糖尿病肾衰患者血液透析休克的效果观察
预 防糖尿 病 肾衰竭患者血液透析休克 中具有较好的效果 ， 值得在 临床应 用。
关键 词 ： 循证 医学； 糖尿 病 ； 肾功能 衰竭 ； 血液透析 ； 克； 休 护理 中图分类号 ：４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６～ ４ １ ２ １ ）４— ０ ５一 ２ １０ ６ １ （ ０２ ０ ０２ ｏ
例糖尿病 肾衰竭行 血液透析 的患者随机 分为 ２组各 ２ ９例。对照纽 实施 一般 护理 干预 ， 实验 组实施循证护理 ， 比较 ２组患者 的休 克 发 生率。结果 对照组 患者发生休 克 ７例 ， 实验 组患者发 生 １ ， 例 实验组 明显低 于对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 采 用循 证护理干预在
生 活习惯、 饮食等 ， 了解患者 的需求 。
１ ２３ 循 证 应 用 ．．
象 。将患者随机分为 ２组。对照组患者 ２ ， 中男性 １ ， ９例 其 ７例 女性 ｌ ； ２例 年龄在 ３ ７ ８～ ９岁之间 ， 平均 （７ ８ ±５ ２ ） ； ５ ． ８ ．２ 岁 透析
时间为 １— ８个月 ， ７ 平均 （０ ５ １ ．５±２ ３ ） ．７ 个月 。实验组患者患者 ２ ９例 ， 中男性 １ 例 ， 其 ８ 女性 １ １例 ； 年龄在 ３ ９～７ ８岁之间 ， 均 平 （７ ６ ５ ．５±５０ ） ； ．７ 岁 透析时间为 １ ７ ～ ９个月 ， 平均 （Ｏ ７ Ｉ ． １ １ ．６－ １ ） － ２ 工作单位 ：２ ０６ 徐州 徐 州 医学院第二 附属 医院血 液透 析 ２ １０
持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的作用
100作者简介：赵久华（1990.01—），男，本科，贵州遵义人，护师，研究方向：血液净化。
持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭 合并酮症酸中毒的作用赵久华（遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563000）【摘要】目的：探讨持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的作用。
方法：经随机数字表法将62例2020年9月-2021年9月收治的糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒患者均分为A、B 两组，分别予以血液透析治疗及持续性血液净化治疗，并检测肾功能、炎性因子、血流动力学及预后水平进行对比。
结果：（1）B 组较A 组MAP 水平更高，HR 水平更低，对比有统计学意义P ＜0.05；Sa02水平对比无统计学意义P ＞0.05。
（2）B 组较A 组BUN、Scr、Cys-C 水平更低，GFR 水平更高，对比有统计学意义P ＜0.05。
（3）B 组较A 组IL-lp、IL-8、TNF-a、CRP 水平更低，对比有统计学意义P ＜0.05。
（4）B 组较A 组APACHE-II 评分更低，对比有统计学意义P ＜0.05。
（5）死亡率B 组低于A 组，但对比无统计学意义P ＞0.05。
结论：持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒不仅能够明显降低血清炎性因子水平，而且还能改善血流动力学水平，提升肾功能，亦可以积极影响疾病预后水平，值得进一步运用推广。
【关键词】持续性血液净化；糖尿病肾病；急性肾衰竭；酮症酸中毒；肾功能；炎性因子；血流动力学【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）16-0100-04急性肾衰竭是糖尿病肾病的严重并发症，对人体健康威胁很大，如果并发酮症酸中毒将会进一步危害患者身体健康，甚至引起其他系统疾病，所以应重视采取有效的防治措施[1]。
目前临床治疗糖尿病肾病急性肾衰竭并发酮症酸中毒主要以血液透析为主，以控制病情，延续寿命，但也容易导致血流动力学改变，不利康复。
糖尿病患者血液透析护理
37医学科普保 健现代养生 2020年9月第20卷第17期糖尿病患者血液透析护理庞燕萍 四川省射洪市人民医院糖尿病的出现大多与人们的饮食习惯有关，并且随着人们生活水平的提高，其发病率呈上升趋势。
我国已经出现了一大批糖尿病肾病终末期患者，需要进行血液透析治疗。
目前在临床上，血液透析是一种较为安全可靠的维持生命治疗方法，然而在治疗后，可以明显发现患者并发症几率增加。
因此而导致存活率较低而生命质量较差。
为了避免并发症和一些异常情况，就需要更为科学合理的护理方法来帮助患者提高生存率和生活质量。
下文也就专门针对于糖尿病患者的透析问题给予相关解答。
1 针对糖尿病血液透析进行的护理分析糖尿病进一步发展会导致肾脏功能不可逆的衰退，最终甚至出现肾脏功能丧失。
在这一临床疾病的治疗方面，选取血液透析是最常用的治疗方法。
然而血液透析并不是像手术一样短期的一次性治疗，而是一个漫长而艰辛的过程，不但加重了患者的身体负担，还造成了患者经济和家庭负担等多方面的问题，对于本就患有糖尿病而需要控制血糖的患者来说，这种情况可能会使患者产生严重心理压力，最终影响疾病治疗，或者使患者丧失生存意志。
因此，为了更好的保障患者的生命质量，应该以透析护理为核心，以心理护理为重心，然后加以糖尿病患者的日常生活护理，形成三位一体的全方位护理。
2 糖尿病患者透析前心理护理糖尿病患者进行透析的情况，一定是患者肾功能已经出现了极为危急的问题，患者此时可能会伴有焦虑不安的心情。
这种情况的出现，一则主要是对病情有着过分的担忧，二则是在日常生活中对于透析治疗的认识较少。
因此，容易产生错误的判断。
那么，此时在透析前所进行的心理护理中，就应当帮助患者和家属进行糖尿病、肾病、血液透析相关正面信息的认识，并且最好寻找成功案例患者来进行沟通和交流，以最大程度上降低患者的焦虑感，促进治疗的成功可能性提升。
当然在这一过程中也要注意常规的糖尿病护理方法，即定期用药、适当运动，坚决控制饮食和情绪的良好保持。
和你谈谈血液透析
和你谈谈血液透析近年来，随着医学的不断发展，血液透析科学在原有的基础上得到发展。
从最初治疗尿毒症，很快扩展到其他领域。
血液透析(hd)是一种肾脏替代治疗，用于急性和慢性肾衰竭患者[1]。
它的原理是将体内的血液引流到体外，流入体外的血液通过大量的中空纤维制成的透析装置，然后，血液和透析液通过分散、超滤、吸附、对流的原理在所有中空纤维内外进行物质交换，进而，清除代谢废物和多余的水分，维持血液中的电解质和酸碱平衡，最终将透析后的血液送回患者的身体。
血液透析的目的是治疗肾脏疾病。
血液透析在一定程度上可以暂时代替肾脏的功能，减轻肾脏的压力。
因此，血液透析已成为肾脏疾病较常见的治疗方法之一[2]。
目前，血液透析已成为肾替代治疗的三大支柱之一，在急性肾功能衰竭、急性中毒、肾病综合征及各种肾脏相关疾病的治疗中发挥着重要作用。
一、血液透析的原理是什么血液透析是一种成熟的人工肾脏支持系统。
其处理原理主要基于膜平衡原理，即当半透膜两侧溶液离子浓度和/或压力不同时，可以发生离子和水通过半透膜的交换。
在血液透析中，半透膜的一边是血液，另一边是透析液，因为血液中有较多的尿毒症毒素，透析液中没有毒素，因此，毒素从血液侧渗透到透析液侧被除去，但是通过提高透析液的渗透压或施加负压，水分从血液中流动到透析液中被除去。
用于血液透析的透析器是由具有半透膜功能的中空纤维膜制成的，在中空纤维中流动的是血液，在纤维外流动的是透析液。
根按溶质和水通过半透膜的方式可分为弥散、渗透、对流和超滤。
具体如下：弥散作用是根据膜平衡原理，半透膜两侧液体中溶质浓度的阶梯差和形成的不同的渗透浓度，可以使溶质如钠离子、钾离子等，通过平衡膜从高浓度一侧向低浓度一侧移动[3]。
水从低渗透浓度的一侧流向高渗透浓度的一侧，直到达到动态平衡，即渗透作用。
因此，当血液进入透析器时，代谢物如尿素、肌酐和过量的电解质如钾可通过透析膜分散到透析液中，而透析液中的物质如碳酸氢盐或醋酸盐也可分散在血液中，以达到清除体内代谢废物，纠正水、电解质和酸碱平衡的治疗目的。
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糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征患者血液透析治疗的优越性分析发表时间：2018-10-31T13:19:44.883Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第25期作者：黄兵[导读] 结论血液透析对糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征患者的治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。
宜宾市第二中医医院内一科四川宜宾 644000摘要：目的探讨与分析糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征患者血液透析治疗的优越性。
方法选取2016年5月-2017年5月我院收治的糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征患者96例为研究对象，随机分为两组，对照组应用常规治疗，研究组应用血液透析治疗，对比对比两组患者治疗效果。
结果两组患者治疗后的感染、高血压、冠心病、心血管病变、透析低血压较治疗前均有显著的改善（P＜0.05），研究组治疗后各项指标的改善程度优于对照组（P＜0.05）。
结论血液透析对糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征患者的治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。
关键词：糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征；血液透析治疗；临床应用Superiority analysis of hemodialysis in patients with diabetic nephropathy complicated with nephrotic syndromeHuang BingDepartment of Internal Medicine，Yibin Second Hospital of Traditional Chinese Medicine，Sichuan 644000，China[Abstract] Objective To investigate and analyze the superiority of hemodialysis in patients with diabetic nephropathy and nephrotic syndrome.Methods A total of 96 patients with diabetic nephropathy and nephrotic syndrome admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were randomly divided into two groups.The control group received routine treatment and the study group received hemodialysis.The therapeutic effect of the two groups of patients.Results The infection，hypertension，coronary heart disease，cardiovascular disease and dialysis hypotension were significantly improved after treatment（P<0.05）.The improvement of each index after treatment was better than that of the control group.（P<0.05）.Conclusion Hemodialysis is effective in the treatment of patients with diabetic nephropathy and nephrotic syndrome，and should be further promoted and applied clinically.[Keywords] diabetic nephropathy with nephrotic syndrome；hemodialysis treatment；clinical application糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征是糖尿病微血管疾病的主要并发症之一，因此发生糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征时往往也会合并其他器官或系统的微血管病，比如说糖尿病视网膜病变、外周神经病变等[1]。
所以说糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
该病是因为糖尿病微血管发生病变，从而导致肾小球出现硬化，最终导致肾功能衰竭。
为了探究糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征患者血液透析治疗的优越性，我院在尿病肾脏疾病合并肾病综合征患者治疗过程当中，使用血液透析进行治疗，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征患者96例，将这96例患者作为研究对象，将研究对象分为对照组和研究组。
对照组48例患者，其中男性患者21例，女性患者27例，平均年龄（50±5.2）岁，病程4～10年；研究组48例患者，其中男性患者29例，女性患者19例。
平均年龄（52±4.9）岁，病程6～12年。
患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法我院采用的血液透析机为德国Fresenius—4008S血透机，所有患者均具备血液透析治疗适应症。
治疗方法为：在对患者进行血液透析前要控制好患者的血压和血糖，可以通过对患者进行口服降糖药和皮下注射胰岛素进行控制，控制的同时也要对患者进行相关的辅助治疗，常规方法是帮患者补充钙、铁、叶酸、活性维生素D3、红细胞生成素等[2]。
然后对患者每周进行2～3次透析，每次透析时间4h，反渗水作为透析用水，无糖碳酸氢盐透析液作为透析液，血流量控制在200～250 mL/min，同时确保患者的透析液流量保持在500 mL/min。
部分患者可以进行间断性血液透析并滤过。
采用动静脉内瘘或者中心静脉置管建立血管通路，检测患者透析前后的血糖、血压、尿量、血管通路的血流量等。
1.3观察指标测定并记录两组患者的感染、高血压、冠心病、心血管病变、透析低血压情况[4]。
通过对两组患者各项指标的对比。
1.4统计学方法数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2 结果两组患者治疗后的感染、高血压、冠心病、心血管病变、透析低血压较治疗前均有显著的改善（P＜0.05），研究组治疗后各项指标的改善程度优于对照组（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者不良反应发生情况对比（例，%）3 讨论糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征患者在进行血液透析治疗中易出现多种并发症，最危险的就是患者出现透析低血压和低血糖昏迷[3]。
随着我国科学的不断进步，透析技术也得到了巨大的发展，目前来说，血液透析治疗时患者发生低血糖昏迷和心血管病变等并发症的发生率都明显的降低，但是透析低血压这一并发症的发生率仍然很高，由上述结果也可以看出患者发生透析低血压这一并发症居高不下[4]。
糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征一般多见于发病10年以上的患者，患者的肾、脑、心、和眼睛等诸多器官均受到了不同程度的损伤，常常会引起水钠潴留以及尿毒症等症状。
上述实验证明，如果对患者进行血液透析治疗，患者的肾功能能够明显的好转。
由此可见，糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征患者一经发现，应该及时的进行血液透析治疗。
一般情况下，我们应该在血肌酐（Cr）>500 μmol/L和内生肌酐清除率（CCr）在10～ 15 mL/ min 时对糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征患者进行透析[5]。
糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征患者容易出现多种并发症，包括感染、高血压、冠心病、心血管病变、透析低血压等，给患者康复带来了一定的难度。
其中透析低血压、心血管病变、高血压是患者进行血液透析的主要并发症。
（1）透析低血压：透析低血压是血液透析过程中一项明显的并发症，严重威胁着患者的生命。
如果患者出现这种并发症，可以对患者进行静脉滴注100～250 mL的羟乙基淀粉或清蛋白10 g，同时提高透析液的电导。
如果这种方法处理后患者血压仍没有好转，可立即静脉滴注阿拉明、多巴等升压药物，确保患者血压能够平稳升至正常水平。
（2）心血管病变：如果糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征患者透析之前存在微血管病变、动脉硬化等症状，进行血液透析时很可能会导致心血管病变[6]。
所以在进行血液透析过程中要严密观察患者血压、血糖等生命体征，确保患者心血管平稳。
（3）高血压：糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征患者透析时容易出现高血压，这导致患者出现头痛、全身不适等现象。
如果在透析过程中患者出现高血压，可以给予患者血管紧张素转换酶抑制剂，确保患者血压保持平稳[9]。
综上可知，对糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征患者进行血液透析治疗有很大的优越性，所以糖尿病肾脏疾病合并肾病综合征患者应该及早进行血液透析治疗，血液透析治疗能够有效改善患者肾功能，减少并发症的患病率，提高患者存活率，值得临床推广和借鉴。
参考文献：[1]盛爱芹，涂远茂，郭锦洲，等.原发性肾病综合征患者发生类固醇糖尿病的危险因素分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2017，26（3）：223-228.[2]司美君，叶增纯，赵文波，等.2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的肾脏病理与临床表现特点[J].中华肾脏病杂志，2016，32（6）：401-405.[3]李军辉，程东生，王锋，等.糖尿病肾病患者血脂异常与尿蛋白关系[J].上海交通大学学报，2016，50（3）：478-482.[4]刘海燕，刘勃，王捷，等.肾脏内科住院患者医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（9）：1994-1996.[5]黎志彬，金钟大，陈欢欢.单纯性肾囊肿患者并发高血压、肾功能下降的危险因素分析[J].广东医学，2016，37（6）：868-870.[6]踪彦.对进行维持性血液透析治疗的患者实施预见性护理干预的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（22）：233-234.。