激素类药物在眼科中的应用
糖皮质激素在眼科中的应用
内眼炎症
采用渗透性 高的泼尼松 、地塞米松 滴眼
视网膜、视 神经炎症
球后注射
1、滴眼剂量与疗效关系
增加滴眼次数
更佳
疗效相当
增加药物浓度
1、滴眼剂量与疗效关系
地塞米松滴眼浓度
0.1%
0.001%
抑制角膜移植排斥反应 抑制多数外眼炎症
点眼
结膜或球 后注射
三、糖皮质激素在眼科中的应用
1
滴眼剂量与疗效关系
2
全身应用
3 感染性眼病中糖皮质激素的应用
4
眼科手术中糖皮质激素的应用
1、滴眼剂量与疗效关系
外眼炎症
采用渗透性低 的氢化可的松 点眼
既保持浓度， 又减少青光眼 不良反应
糖皮质激素 的分类
内源性糖皮质激素： 可的松、 氢化可的松
外源性糖皮质激素：
泼尼松、 氢化泼尼松、 甲泼尼龙、 倍他米松、 地塞米松
内源性糖皮质激素
内源性 糖皮质激素
可 可的 的松 松
O= CH3
CH2OH
CH3 C
O OH
O
可的松C11位羟化 糖皮质激素活性
水钠潴留作用明显降低 几乎为 0
肝功能不全
糖皮质激素对眼组织的作用
角膜和结膜 房水及玻璃体
晶状体 视网膜
角膜厚度增加——与眼压升高有关 抑制角膜上皮再生 抑制或减少新生血管的形成
黏多糖成分升高——粘滞性增加 降低房水流畅系数——房水排出受阻——影响眼压
代谢减少 水化作用增强
二、糖皮质激素角膜渗透力
点眼或全身性应用
甲泼尼龙
点眼或全身性应用
地塞米松
点眼或全身性应用
糖皮质激素在眼科的应用及护理
ＣＨｔ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ Ｐ ０ ＡＴＨ Ｍａ ２０ １ ． Ｖｏｌ ｒ ２ ２０ Ｎｏ ３
糖 皮 质激 素 在 眼 科 的应 用 及 护 理
孙 雪梅 李 广 兰
（ 山东 省 泰 安 市 中心 医 院 ，７ ０ ０ ２ １０ ）
糖皮 质 激 素 能 抑 制 缓 激 肽 、 列 腺 素 Ｅ 、 一 色 前 ５羟
病种 、 情轻 重 、 疗效 果及 个体 差异 而有 所不 同 。 病 治 短 程 ： 于接 触 性 睑皮 炎 、 内障术 后 等 。地 塞 米 用 白 松 ５ １ ～ ０ｍｇ人 ５ 葡萄 糖液 或生理 盐水 中静 滴 ， 连用 ３
天； 外用 地塞 米松 滴 眼剂或球 结 膜下 注射 。 中程 ： 于 急 性 前 、 葡 萄 膜 炎 等 。强 的松 ３ ～ 用 中 Ｏ
理地 用药 ， 量糖皮 质激 素 能引起 心律 失 常 ； 发 或加 重感 染 ； 发或 加重 消化性 溃疡 ， 至 出血 诱 诱 甚
和穿 孔 ； 引起后 囊 下 白 内障 、 光 眼并 增 加 眼部 继 发 真 青
地 塞米 松 ： 长效 药 ， 衰期 ３ ～ ５ ， 于 白内 障 、 半 ６ ４ｈ 用
量、 早期 、 持续 给药 。强 的松 １ １ ５ｍｇ ｋ ｄ １ ～１ ～ ． ／ ｇ・ ，Ｏ ４ 天开 始减 量 ， 维持 量 ２ ／ ， 疗超 过 ８ 月 。 ０ｍｇ ｄ 治 个
冲剂疗 法 ： 严重 的急性重症 眼病 ， 如视 神经炎 ， 甲强龙 ５０ｒｇ ０ 加入 ５ 葡萄糖液 ２０ｍｌ ｎ ５ 静滴 ，２ｈ １ ， １ 用 次 连用 ３
药 量递减 ， 每次减 量为 总量 的 １ ～ ２ 。缓 慢停 药 ， ０ Ｏ 长期 用药 后 因减量 太 快 或 突然 停 药 使原 已控 制 的疾 病 症状 复发 或加 剧 。 严 防滥用 ： 菌性 角 膜 炎 禁 用 ； 真 未进 行 抗 感 染 治 疗
皮质类固醇药物的眼科应用
糖皮质激素口服剂量和时间
一般选择强的松口服 常用初始剂量：1～1.2mg/kg.d 维 持 剂 量：15～20mg/d
糖皮质激素全身应用的副作用
全身应用
水、电解质紊乱、胃肠道副作用 骨髓和肌肉改变、内分泌紊乱、代谢障碍、
糖皮质激素的眼科应用
北京大学眼科中心 冯学峰
药理作用
1.
2.
抗炎作用 免疫抑制作用
糖皮质激素的抗炎作用
降低毛细血管通透性 降低中性粒细胞化学趋化性 抑制粒细胞和单核细胞激活 抑制粒细胞和单核细胞在炎症部位聚集 抑制血管内皮细胞和白细胞粘附分子表达
糖皮质激素的抗炎作用
常用糖皮质激素药物的比较
类别 药 物 对水钠的影 响（比值）
1.0 0.5
对糖代谢 的影响 （比值）
1.0 0.5
抗炎作用 （比值）
1.0 0.5
等效剂量 （mg）
20 25
半衰期 （分）
90 90
短效
氢化可的松 可的松
中效
强的松
强的松龙 甲基强的松龙 曲安西龙 （去炎松）
0.5
0.5 0.5 0 0 0
1.
2.
3. 4. 5. 6.
7.
8. 9.
眼睑过敏性疾病 结膜疾病 角膜疾病 巩膜疾病 葡萄膜疾病 视网膜疾病 视神经疾病 内眼手术术后 其他（眼型Graves病；甲亢突眼）
用法用量
滴眼
眼周注射
眼内注射
全身应用
常用的糖皮质激素眼用制剂
制 剂
名称
氢化可的松 醋酸盐悬液 溶液
大剂量激素冲击治疗眼科疾病的护理
大剂量激素冲击治疗眼科疾病的护理摘要:目的我科自2007年8月以来，对39位患者使用大剂量激素治疗眼科疾病，并实施护理，收到良好效果。
方法使用胃粘膜保护剂，加强患者饮食护理。
补充钾、补充钙。
为避免停药后，肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病症状的再次发生，在长程激素治疗后药物应缓慢地逐渐减量，指导患者不可擅自停药。
对于日一次服用激素治疗必须于早晨服用。
防止皮肤及口腔感染。
结果通过使用大剂量激素治疗眼科疾病的护理，使病人很快康复，无任何并发症的发生。
关键词激素治疗眶壁骨折视神经炎在临床治疗当中，大剂量激素治疗具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等作用。
所以临床用药广泛，并能收到较好的治疗效果。
在我科，每年收治的眶壁骨折及球后视神经炎等患者较多，而且使用大剂量激素冲击治疗为常见治疗方法。
通过使用大剂量激素冲击疗法，尤其是通过使用静脉滴注，可加速视力的恢复，缓解循环障碍所致的水肿、渗出、有效地减少对视神经的压迫，使临床症状得到明显改善。
虽然使用激素治疗后治疗效果明显，但在使用大剂量激素的冲击治疗及激素长期的维持治疗过程的延伸，激素的毒副作用也随之明显凸现。
因此，在进行大剂量激素治疗前，许多患者对其可能发生的副作用顾虑重重。
因此，医生对使用激素治疗时也慎之又慎。
对此，我们加强了对使用激素治疗的患者的护理，并不断地探讨，总结经验取得了良好的效果。
现介绍如下：1 激素治疗的常见不良反应1.1 上消化道出血1.2 高血糖造成类固醇型糖尿病。
据统计，使用了激素的非典患者，有1/3的人出现这种糖尿病，好在是短期应用激素，大部分人停用激素后，血糖水平恢复正常。
1.3 高血压激素导致机体组织液内水、钠潴留，不能排出体外，导致血压增高。
1.4 骨质疏松这是很常见的一大副反应。
严重的患者会出现骨股头坏死等后遗症。
1.5 免疫力低下容易疲劳，病人易患感冒，反复不愈。
1.6 患者可出现精神症状欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制，精神兴奋。
激素在眼科的应用
急性感染性疾病
急性感染性疾病患者应慎用激素，因为激素可能会抑制免疫 系统，加重感染。
在使用激素前，应评估患者的感染情况，并在必要时先控制 感染。
其他禁忌症
其他禁忌症包括严重肝肾功能不全、骨质疏松、消化性溃 疡等。
在使用激素前，应充分了解患者的健康状况，避免使用激 素的患者发生不良反应。
激素可能抑制免疫力，增加眼部感染的风 险，如出现眼部红肿、疼痛等症状应及时 就医。
白内障
青光眼
长期使用激素可能导致白内障的发生，如 出现视力下降、视物模糊等症状应及时就 医。
长期使用激素可能导致青光眼的发生，如 出现眼痛、视力下降等症状应及时就医。
05 激素在眼科的未来展望
新药研发
新型激素药物的研发
激素与手术的联合治疗
在手术治疗前后使用激素，以减轻炎症反应、减少并发症。
联合治疗方案的优化
通过临床试验和数据分析，不断优化联合治疗方案，提高治疗效果。
个体化治疗
个体化给药方案的制定
01
根据患者的具体情况（如年龄、性别、病情等），制定个性化
的给药方案。
个体化治疗的效果评估
02
通过实时监测和评估治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗
如甲状腺素、肾上腺素等， 可以调节眼部代谢，促进 眼部发育和功能。
性激素
如雌激素、孕激素等，可 以用于治疗某些眼表疾病 和干眼症等。
激素在眼科的应用历史与发展
早期应用
激素在眼科的应用始于20世纪 50年代，主要用于抗炎和抗感
染治疗。
广泛应用
随着对激素药理作用的深入了 解，激素在眼科的应用逐渐扩 大，涉及多种疾病的治疗。
(优选)糖皮质激素眼用制剂在角膜和眼表疾病治疗中应用
激素眼表制剂与眼压的关系
激素类别、年龄-眼压：
Yi Qin,et al:A rabbit model of age-dependant ocular hypertensive response to topical corticosteroids
激素眼表制剂与眼压的关系
激素高反应者 开角型青光眼、糖尿病患者、高度近视眼、高 眼压、房水低流畅系数、饮水实验阳性、青少 年青光眼、青光眼家族史等患者。
➢ 若以0.1%地塞米松溶液点眼，每日3次，一周 后眼压升高5mmHg以上者，是激素性青光眼的 危险信号。
➢ 以常用浓度的强效制剂点眼，一般疗程不超 过2周。
➢ 使用强效性激素后眼压升高者可改用渗透性 低的激素眼表制剂。
激素眼表制剂与白内障
➢ 激素眼表制剂引起白内障的发生率较低。 ➢ 应用激素眼表制剂时采用最低有效治疗量和
36 - 54
25
0.75
糖皮质激素概要
糖皮质激素的生理作用：
糖代谢
• 促进糖原异生； • 增加肝糖原和肌糖原含量； • 抑制肌肉和脂肪组织对糖的摄取和利用
肪代谢
• 促进其脂肪分解，抑制脂肪合成
蛋白质代谢
• 促进组织（除肝脏）蛋白质分解、抑制蛋白质 合成，升高血中氨基酸水平，导致负氮平衡
水和电解质代谢
10.神经系统损伤或病变
5.严重感染或炎性反应 11.慢性运动系统损伤
6.风湿性疾病和自 12.预防治疗某些炎性反
身免疫病
应后遗症
糖皮质激素概要
糖皮质激素的全身不良反应：
➢ 类肾上腺皮质功能亢进综合征 ➢ 诱发或加重感染 ➢ 诱发或加重溃疡病 ➢ 神经精神并发症 ➢ 心血管系统并发症 ➢ 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓 ➢ 肾上腺皮质萎缩或功能不全
眼睛黄斑水肿吃什么药,治疗方法[001]
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眼睛黄斑水肿吃什么药，治疗方法眼睛黄斑水肿是指眼黄斑区域因为吸水过多而引起的局部水肿现象，主要表现为视力模糊、视觉变形等症状。
眼睛黄斑水肿的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和中草药治疗等。
本文将重点介绍药物治疗的方法和注意事项。
一、药物治疗1. 利尿药由于眼黄斑区域的水肿主要是由于体内过多的液体积聚在此处引起的，因此利尿药可以帮助减少体内的液体积聚，从而减轻黄斑水肿的症状。
常用的利尿药包括呋塞米、氢氯噻嗪等。
2. 激素类药物激素类药物可以减轻黄斑水肿症状，但是需要注意的是，激素类药物具有一定的副作用，如长期使用容易导致眼压升高、静脉曲张等问题。
因此，激素类药物的使用需要谨慎，在医生指导下进行。
3. 血管紧张素转换酶抑制药血管紧张素转换酶抑制药可以减小眼黄斑区域的水肿程度，从而缓解黄斑水肿的症状。
常用的血管紧张素转换酶抑制药包括依普利酮、贝那普利等。
4. 抗血小板药抗血小板药可以减轻炎症反应，从而减小黄斑水肿的症状。
常用的抗血小板药包括阿司匹林、氯吡格雷等。
5. 维生素类药物维生素A、C、E等对眼黄斑区域有保护作用，可以促进眼组织修复和再生。
因此，患者可以适当地补充维生素类药物，以帮助治疗和预防黄斑水肿症状的发生。
二、注意事项1. 饮食调节患者在治疗期间应该坚持健康饮食，如少量多餐、低盐、低脂肪、高纤维食物等，同时应避免过度饮水，避免加重黄斑水肿的症状。
2. 低度休息眼睛是黄斑区域的重要组成部分，因此患者需要保持良好的视力状态，注意眼睛的保护。
工作或学习时间过长时，应该适当休息，采取眼保健操等措施，避免过度用眼。
3. 定时复查治疗期间，患者应该定期到医院进行复查和检查，了解病情和治疗效果，根据医生建议调整治疗方案。
4. 禁烟限酒患者应该避免对身体造成负面影响的行为，如吸烟、饮酒等。
吸烟和饮酒会加重眼黄斑区域的水肿程度，加重症状。
总之，眼睛黄斑水肿是一种比较常见的眼部疾病，治疗方法多种多样，患者应该在医生的指导下进行治疗。
糖皮质激素在眼科-V1
糖皮质激素在眼科-V1
糖皮质激素在眼科中的应用
糖皮质激素是一种强效的止痛和消炎药物，经常被用于治疗眼部疾病。
在眼科中，它被用于眼炎和眼外伤等疾病的治疗和预防。
下面是一些
有关糖皮质激素在眼科中应用的内容：
一、眼炎的治疗
眼炎是一种普遍的眼部疾病，包括各种类型的结膜炎、角膜炎、巩膜
炎和虹膜炎等。
糖皮质激素被广泛应用于眼炎的治疗，因为它们可以
减少疼痛和红肿等炎症反应。
此外，糖皮质激素还可以预防病情恶化，并缩短治疗时间和减少并发症的发生。
二、眼外伤的治疗
眼外伤是指各种有害物质接触到眼睛引起的损伤。
例如，角膜损伤、
玻璃体出血和视网膜脱落等都可以通过应用糖皮质激素来治疗。
在这
种情况下，糖皮质激素可以减轻眼睛的炎症和肿胀，以减轻患者的疼
痛和不适感。
三、手术前和手术后的治疗
糖皮质激素也被用于眼科手术前和手术后的治疗。
在手术前，糖皮质
激素可以减少手术时的出血和炎症发生，从而减轻患者在手术后的不
适感和恢复时间。
在手术后，糖皮质激素可以减轻术后炎症反应、肿
胀和疼痛等不适症状。
四、应用糖皮质激素时需要注意的问题
虽然糖皮质激素在眼科中具有广泛的应用，但是在使用时也需要特别注意。
因为如果不当使用，会导致一系列的副作用包括眼压升高、角膜溃疡、白内障等。
此外，长时间使用糖皮质激素也会引发依赖性，甚至导致激素性青光眼。
综上所述，糖皮质激素在眼科中是一种重要的治疗方法，但是应该在严格的医生指导下应用。
除了这些需要注意的问题，使用糖皮质激素应该采取适当的剂量和时间，以充分发挥其治疗作用。
糖皮质激素在眼科的应用[知识浅析]
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行业学习
9
临床应用
眼表炎症 葡萄膜炎 巩膜炎 视网膜、视神经炎 角膜移植排斥反应 眼眶疾病：眼眶假瘤、甲状腺相关性疾病等 外眼肌疾病：眼重症肌无力等
行业学习
10
激素在感染性眼病中的应用
1、细菌性眼部感染
不宜与抑菌剂合用，可与杀菌剂合用 对轻度感染，无须加用激素 对严重的感染，适当加用激素对恢复有利 对原因不明或耐药株感染，药敏试验前不宜加用激
行业学习
12
激素在眼科手术中的应用
1、白内障手术
一般常规应用激素
2、青光眼手术
主张短时间应用激素，一般1～2周
3、角膜移植术
术后一般需全身使用激素 局部滴眼则需在角膜上皮损伤恢复后使用（术后
4~5天）
行业学习
13
激素在眼科手术中的应用
4、视网膜手术
术后使用激素能减轻炎症反应 5、玻璃体手术 术后玻璃体内注射激素对手术的成功率至关重要 6、斜视手术 无需常规使用激素
行业学习
14
激素在葡萄膜炎患者中的应用
基本原则 （1）个体化原则 （2）简单化原则 （3）适量和足量的原则 （4）联合用药原则
行业学习
15
激素在葡萄膜炎患者中的应用
1、前葡萄膜炎
一般采用局部点眼或结膜下注射，可考虑穿透性 较强的激素
点眼次数依炎症程度而定，炎症严重时可1～2小 时1次，炎症稳定后一般每日2～4次
3、特殊类型葡萄膜炎
Behcet病、VKH综合症、异色性虹膜睫状体炎、急 性视网膜坏死等常采用全身激素治疗
行业学习
17
激素在视网膜、视神经疾病的应用
1、视网膜血管周围炎 口服激素能控制或减轻炎症反应
2、糖尿病视网膜病变 采用长效激素(如曲安奈德)玻璃体腔注射，常用
药剂学在眼科疾病治疗中的应用研究
药剂学在眼科疾病治疗中的应用研究眼科疾病是指影响眼睛及其周围组织的各种疾病，包括青光眼、白内障、角膜疾病等。
治疗眼科疾病的方法有很多，其中药物治疗是常见且重要的治疗手段之一。
药剂学作为研究药物的性质、制剂、药效、用药规律及药物在人体内的代谢变化等的学科，对于眼科疾病的治疗起着重要的作用。
本文将探讨药剂学在眼科疾病治疗中的应用研究。
一、眼科疾病的药物治疗原则1. 个体化治疗：每个患者的病情和身体状况都有所不同，因此药物治疗方案应该个体化，以满足患者的需要。
2. 治疗的便捷性：眼科疾病的治疗通常需要患者长期使用药物，因此便捷性是一个重要因素。
药物的使用方法、用量等应该简单明了，方便患者使用。
3. 药物安全性：药物治疗是为了治疗疾病，但过高的剂量或不当的用药方法可能会带来其他副作用或并发症。
因此，治疗眼科疾病的药物应该具备较高的安全性。
二、眼科疾病的治疗药物分类根据其作用机制和临床应用，眼科疾病的治疗药物主要分为以下几类：1. 抗生素类药物：用于治疗眼部感染，如结膜炎、角膜炎等。
常见的抗生素药物包括氯霉素眼膏、庆大霉素眼药水等。
2. 激素类药物：用于治疗眼部炎症和过敏反应，如角膜炎、睑结膜炎等。
激素类药物可以有效地抑制炎症反应，但长期使用可能会导致副作用，如青光眼等。
3. 抗病毒类药物：用于治疗眼部病毒感染，如疱疹性角膜炎等。
抗病毒药物可以抑制病毒的复制和传播，从而减轻症状和促进愈合。
4. 温和型药物：用于治疗因眼干涩、疲劳等引起的眼部不适，如人工泪液等。
温和型药物能够有效地提供眼部湿润，舒缓不适感。
5. 局部麻醉剂：用于眼部手术或检查时麻醉眼球，如利多卡因眼药水等。
局部麻醉剂能够使眼部麻木，减轻手术或检查时的疼痛感。
三、1. 药物递送系统：药物在眼部的递送受到很多限制，如涂抹在眼表面的眼药水很容易被眼睛的流泪和眨眼动作冲刷掉，从而降低药物的疗效。
药剂学研究了各种递送系统，如眼药水、眼膏、眼膜等，以提高药物在眼部的停留时间和疗效。
激素类眼药水的好处以及坏处
激素类眼药水的好处以及坏处
关于《激素类眼药水的好处以及坏处》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
激素类药物滴眼液实际上在日常生活之中较为普遍，例如能够是带有可的松成份的激素类药物滴眼液，还能够是带有塞禾成份的激素类药物滴眼液。
尽管激素类药物滴眼液针对医治一些眼部疾病具备很好的功效，但是副作用也是不言而喻的。
激素类药物滴眼液假如长期性乱用，则有可能会促使青光眼发病，也有可能造成病理性白内障。
值得一提的是，激素类药物滴眼液可以造成的副作用，也有许多，例如有可能造成单纯疱疹性角膜炎等症状等。
因而，在应用激素类药物类滴眼液时，一定要遵照医生叮嘱。
长期性应用指
几个月两年的应用.过多应用眼周会出现青光眼、病理性白内障、单纯疱疹性角膜炎等症状的病症。
滴眼液应当所有做为药品。
眼周不适感，凭工作经验服药十分风险。
以便减轻工作上出現的眼睛发干等病症，除开应用不含防腐剂的“人工泪液”外，应当留意用眼卫生。
实际上激素类药物滴眼液也是有一定的益处，例如激素类药物滴眼液具备抗感染、抗敏和免疫抑制、改进基础代谢等功效，在临床医学上用来应对一些眼科发炎。
在一些状况下迫不得已应用激素类药物滴眼液，例如有的患者可能双眼需要做激光治疗，在手术治疗之后就需要应用激素类药物滴眼液促使眼睛视力水准长期保持，还能够根据激素类药物滴眼液积极主动防止由于激光治疗而造成眼睛视力下降这些状况。
因此激素类药物滴眼液具有益处也是有弊端，肯定不能够随意应用。
糖皮质激素眼科应用主要有哪些
糖皮质激素眼科应用主要有哪些
糖皮质激素在眼科应用广泛，全身用药、点眼、结膜下注射或球后注射均能不同程度地渗透人眼内，各药之间有一定的差异。
滴眼液的角膜通透性：甲泼尼龙>地塞米松>泼尼松、泼尼松龙>氢化可的松、可的松>曲安西龙。
全身用药的角膜通透性：甲泼尼龙、地塞米松>氢化可的松、可的松。
多种眼科疾病需糖皮质激素治疗.
1.眼睑疾病药物、化妆品过敏性眼睑炎、眼睑烫伤和腐蚀伤、睑缘炎和神经性皮炎等。
2.结膜疾病过敏性结膜炎、泡性结膜炎、春季结膜炎及化学烧伤等。
3.角膜疾病泡性角膜炎、角膜实质炎、硬化性角膜炎、角膜烧伤和腐蚀伤、角膜移植排斥反应等。
4.巩膜炎。
5-葡萄膜疾病虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜大脑炎、交感性眼炎等。
6.视网膜疾病视神经乳头炎、急性球后视神经炎、视盘血管炎及缺血性视神经病变等。
糖尿病水肿性视网膜病变的药物治疗方法
糖尿病水肿性视网膜病变的药物治疗方法糖尿病水肿性视网膜病变（ diabetic macular edema，DME）是一种常见的糖尿病性眼底病变，主要表现为视网膜黄斑区的水肿和渗出。
合理和及时的药物治疗是控制和治疗DME的重要手段之一。
目前已有多种药物被证实有效治疗DME，包括激素类药物、血管内皮生长因子抑制剂等。
本文将详细介绍有关糖尿病水肿性视网膜病变的药物治疗方法。
一、激素类药物的应用1. 糖皮质激素（corticosteroids）使用激素类药物可以有效地减轻视网膜黄斑区的水肿和改善视力。
其中，可注射到眼球或眼内进行眼科手术的最常用的激素类药物是鲁米卡因（triamcinolone）晶体悬浮液。
这种药物可通过直接作用于黄斑区降低其中渗出液量，从而改善视力。
2. 尤丙胺（depression）注射剂尤丙胺是一种有机磷酸酯酶抑制剂，通过减少视网膜黄斑区的渗出液和水肿来治疗DME。
该药物在眼科手术中注射到眼球后，可以迅速发挥作用，并可维持数月之久。
二、血管内皮生长因子抑制剂的应用1. 阿司匹林（aspirin）阿司匹林是一种抗血小板药物，有助于改善视网膜微循环，减轻DME的症状。
常见的剂量为每天口服75-150毫克。
2. 抑菌素类（blood vessel endothelium growth factor inhibitors）例如：遒布他定（bevacizumab）和它普西利处方命名属于VEGF-inhibitors类别。
这些药物能够抑制血管内皮发生生长因子及其受体组成影响，并有效减少黄斑区水肿程度。
这些药物可以通过注射到眼球或进行其他外科手术等方式使用。
此外，还有一些新型药物针对VEGF进行二次治疗过程中增加结束信号和由机体代谢产生的挂钩，分别是雷珠单抗和奥克他西班牙盖熊奥肽（ocriplasmin）。
这些药物在DME治疗中显示出很高的疗效。
三、其他药物的应用1. 非甾体类消炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs）非甾体类消炎药可通过抑制黄斑区发生渗出液和水肿来改善DME。
激素类药物的安全性评价及其应用
激素类药物的安全性评价及其应用激素类药物是人工合成的一些激素，它们在医学临床中被广泛应用于各种疾病的治疗、预防和调节。
激素类药物具有明显的药理效应，但同时也具有一定的毒副作用。
因此，安全性评价是激素类药物应用的关键环节之一。
一、激素类药物的安全性评价激素类药物的安全性评价主要包括以下几个方面：1.毒理学评价：毒理学评价是指对激素类药物进行的各种毒性效应的评估。
这些毒性效应包括急性毒性、亚急性毒性、慢性毒性、致癌性、致畸性、致突变性等。
2.药代动力学评价：药代动力学评价是指对激素类药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等药代动力学特征进行的评价。
3.药效学评价：药效学评价是指对激素类药物在体内产生药理作用的相关参数进行的评价，如最小有效剂量、最大耐受量、药效时间等。
4.临床安全性评价：临床安全性评价是指在临床应用中对激素类药物的疗效和安全性进行的观察和评估。
二、激素类药物的应用激素类药物广泛应用于多种疾病的治疗、预防和调节，包括但不限于以下几类：1.免疫疾病：激素类药物是治疗各种自身免疫性疾病的常用药物，如类风湿性关节炎、红斑狼疮、系统性硬化等。
2.过敏反应：激素类药物可以有效缓解各种过敏反应，如过敏性鼻炎、变态反应性皮肤炎等。
3.内分泌疾病：激素类药物可以作为内分泌疾病的治疗药物，如甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进症等。
4.环境污染：激素类药物可以有效缓解环境污染所导致的健康问题，如重金属污染、化学物质中毒等。
5.眼科疾病：激素类药物在眼科领域也有广泛的应用，可以治疗多种眼部疾病，如麦粒肿、结膜炎、眼外伤等。
三、激素类药物的注意事项尽管激素类药物在医学临床中具有广泛的应用，但是激素类药物也存在一定的毒副作用，因此应用时需要注意以下几点：1.激素类药物不能滥用：激素类药物虽然具有明显的药理效应，但是滥用激素类药物会导致各种不良反应，如骨质疏松、水肿、糖尿病等。
2.激素类药物不能长期应用：长期应用激素类药物会导致各种代谢紊乱，如肥胖、高血压、血脂异常等。
糖皮质激素在眼科中的应用
更佳
1、滴眼剂量与疗效关系 、
地塞米松滴眼浓度
0.001% 0.005% 抑制角膜移植排斥反应 抑制多数外眼炎症
0.1%
抑制毛细血管新生 和肉芽组织形成 ——抑制手术创伤愈合 抑制手术创伤愈合 眼压升高致青光眼
实验性葡萄膜炎
<0.003%
治疗单疱病毒性角膜炎
3、感染性眼病中糖皮质激素的应用 、
• 细菌性眼部感染
1、轻症直接使用抗菌药物 、 2、重症可以糖皮质激素与杀菌剂联用 、
• 单疱病毒性角膜炎
1、浅层和溃疡型单疱病毒性角膜炎禁用糖皮质激素 禁用糖皮质激素 、浅层和溃疡型单疱病毒性角膜炎禁用 2、实质层型单疱病毒性角膜炎应加用糖皮质激素 、 3、应与有效抗病毒药物、抗菌药物合用 、应与有效抗病毒药物、
糖皮质激素药理作用
服用等效剂量 糖皮质激素
相同的抗炎作用
药物治疗相关影响因素
有效性
具有较强的抗炎活性
安全性
具有较短的生物半衰期 治疗指数高 对HPA轴抑制作用小 HPA轴抑制作用小
起效快
没有盐皮质激素作用
药效平稳 药效平稳
外源性糖皮质激素
氢化泼尼松（强的松龙） 氢化泼尼松（强的松龙） 氢化泼尼松（强的松龙） 氢化泼尼松（强的松龙）
CH2OH OH CH3 CH3 C O OH
O
泼尼松（强的松） 泼尼松（强的松） 泼尼松（强的松） 泼尼松（强的松）
CH2OH C
=
O OH
O
C1=C2双键结构 双键结构 糖皮质激素活性× 糖皮质激素活性×4 盐皮质激素活性× 盐皮质激素活性× 0.8
影响水盐代谢
中间层
分泌糖皮质激素， 分泌糖皮质激素，有氢化 可的松、 可的松、可的松等
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泼尼松龙分子结构式
泼尼松龙眼用制剂临床应用和注意事项
临床应用：1.需要抗炎治疗的眼部疾病，如非化脓性结膜炎、睑炎、 巩膜炎、非疱疹性角膜炎、泪囊炎。 2.在眼科手术后、异物去除后、化学或热烧伤、擦伤、裂 伤或其它眼部创伤时作预防性治疗。 滴眼液：一次1～2滴，一日2～4次。开始治疗的24～48小时， 剂量可酌情增大至每小时 2 滴，必要时可加大用药频 率。不宜中途终止治疗，应逐步减量停药。
眼科中常用的几种激素类药物
1.可的松 2.氢化可的松 3.泼尼松 4.泼尼松龙(泼尼松龙滴眼液5ml:50mg) 5.地塞米松(妥布霉素地塞米松滴眼液5ml 妥布霉素地塞米松眼膏3.5g) 6.氟米龙(氟米龙滴眼液0.1%:5ml; 0.02%:5ml)
醋酸可的松分子结构式
醋酸可的松眼用制剂的临床应用和注意事项
糖皮质激素的主要不良反应
1物质代谢和水盐代谢紊乱；
类肾上腺皮质功能亢进综合征如满月脸、水牛背等 2诱发或加重感染 ； 抑制机体免疫功能，且无抗菌作用，可使 体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃。 3消化系统并发症 ；能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分 泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃或十二指肠溃疡 。 4心血管系统并发症；导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压 和动脉粥样硬化。 5白内障和青光眼； 糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能， 导致晶体纤维积水和蛋白质凝集 ，引起白内障；糖皮质激素 使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀，阻碍房水流通引起 眼内压升高 ，引起青光眼。
泼尼松分子结构式
泼尼松眼用制剂的临床应用和注意事项
临床应用：虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎 眼膏： 每晚睡前一次，涂于结膜囊内。 注意事项：1妊娠安全性分级为B级。 2单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用 。 3眼部细菌性或病毒性感染时应与抗菌药物合用 。 4长期使用可引起青光眼、白内障。
牛痘及其他大多数病毒感染，眼组织真菌感染，眼结 核，及未行抗感染治疗的急性化脓性眼部感染的患者。
4 给药期间应常测眼压 ，长期频繁使用会引起青光眼 及白内障。
临床应用 ：过敏性结膜炎 滴眼液：一次1-2滴，摇匀后滴入结膜囊内，一日3-4次。 眼膏：涂于眼睑内，一日2-3次，最后一次宜在睡前使用。 注意事项：1 妊娠安全性分级为D级。 2 单纯性或溃疡性角膜炎患者禁用。 3 涂眼时请勿将管口接触手及眼睛。 4 经眼给药时，连续用药不得超过2周， 5 眼部有感染时，不宜单独使用，应与抗菌药物合用。 6 使用本品时，不能同时使用其他滴眼剂。 7 长期或大量使用可致眼压升高或青光眼、视神经损害 视野缺损以及白内 障；过量使用可引起全身性不良反应。 8 长期使用可导致继发性眼部感染。
氟米龙分子结构式
氟米龙眼用制剂临床应用和注意事项
临床应用：对皮质类固醇敏感的睑结膜、球结膜、角膜及其他 眼前段组织的炎症。 滴眼液：一次1-2滴，一日2-4次，滴于结膜囊内。治疗开始的 24-48小时 可酌情增加至每小时2滴。应逐渐减量停药。
注意事项：1 妊娠安全性分级为C级 。 2 本药不良反应与其他糖皮质激素相似，但程度较轻。 3 本药禁用与急性浅表性单纯疱疹病毒性角膜炎，水痘、
妥布霉素和地塞米松眼用制剂临床应用和注意事项
临床应用：1 用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前膜、泪囊及确诊的 传染性结膜炎等炎症性疾病。 2 也适用于慢性前葡萄膜炎，化学性、放射性、灼伤性及 异物穿透性角膜损伤。 3 治疗、预防眼部手术前后感染及可能的外眼部细菌感染。 滴眼液： 一次1-2滴，一日3-5次，最初1-2日或重症 可增至每2小时1次，用前摇匀。 眼膏： 每次取1-1.5cm长的药膏涂入结膜囊内，一日3-4次。 妥布霉素：作用于细菌体内30s和50s核糖体亚单位，影响肽链的延长， 造成遗传密码错读，合成异常蛋白质。异常蛋白质结合 进入细菌细胞膜渗漏，致使细菌死亡。 地塞米松：有抗炎及免疫抑制作用，可减轻眼部水肿及炎症。 注意事项：1 妊娠安全性分级为C级 。. 2 与其他氨基糖苷类抗生素可能有交叉过敏反应 。 3 使用糖皮质激素与抗生素混合制剂有可能发生 二重感染，尤其长期使用糖皮质激素，可导致 眼压升高，角膜可发生真菌感染 。
注意事项：1妊娠安全性分级为B级。
2本药与抗菌药物并用于细菌感染疾病时，应在抗菌药物 使用之后使用， 而停药则应在用抗菌药物之前，以免 掩盖症状。 3未行抗感染治疗的急性化脓性眼部感染，急性单纯疱疹 病毒性角膜炎，角膜及结膜病毒感染、眼结核、眼部 真菌感染者禁用。
地塞米松分子结构式
地塞米松眼用制剂临床应用和注意事项
临床应用：虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎、 眼睑炎、泪囊炎。 滴眼液：一日3-4次，用前摇匀 注意事项：1 单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用 2 长期频繁用药可引起青光眼、白内障，诱发真菌性 眼睑炎。 3 眼部细菌性或病毒性感染时应与抗菌素药物合用。 青光眼慎用，长期使用应定期检查眼压和有无真菌、 病毒感染早期症侯。 4 同时使用多种眼药时， 请至少间隔5分钟。 滴眼剂应在眼膏之前使用，以使滴眼液能够进入 眼睛。
激素类药物在眼科中的应用
朱小宾
眼睛的生理结构图
糖皮质激素的主要药理作用
1抗炎作用：糖皮质激素可减轻和防止组织对炎症的反 应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症 细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位 的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释 放以及炎症化学中介物的合成和释放。 2抗过敏和免疫抑制： 3抗休克： 4退热：
氢化可的松分子结构式
氢化可的松眼用制剂临床应用和注意事项
临床应用： 滴眼液 ：虹膜睫状体炎、角膜炎、虹膜炎、结膜炎； 一日3-4次，用前摇匀 。 眼膏 ：用于过敏性结膜炎； 涂于眼睑内，一日3次。 注意事项：1 妊娠安全性分级为D级。 2 单纯性或溃疡性角膜炎患者禁用。 3 涂眼时请勿将管口接触手及眼睛。 4 经眼给药时，连续用药不得超过2周， 5 眼部有感染时，不宜单独使用，应与抗菌药物合用。 6 使用本品时，不能同时使用其他滴眼剂。 7 长期或大量使用可致眼压升高或青光眼、视 长期使用可导致继发性眼部感染。