糖皮质激素在眼科中的应用

合集下载

糖皮质激素在眼科的应用及护理

临床摄道中国民疗法间
ＣＨｔＮＡ’ ＳＮＡＴＵＲＰ０ＡＴＨＭａ２０１．Ｖｏｌｒ２２０Ｎｏ３
糖皮质激素在眼科的应用及护理
孙雪梅李广兰
（山东省泰安市中心医院，７００２１０）
糖皮质激素能抑制缓激肽、列腺素Ｅ、一色前５羟
病种、情轻重、疗效果及个体差异而有所不同。病治短程：于接触性睑皮炎、内障术后等。地塞米用白松５１～０ｍｇ人５葡萄糖液或生理盐水中静滴，连用３
天；外用地塞米松滴眼剂或球结膜下注射。中程：于急性前、葡萄膜炎等。强的松３～用中Ｏ
理地用药，量糖皮质激素能引起心律失常；发或加重感染；发或加重消化性溃疡，至出血诱诱甚
和穿孔；引起后囊下白内障、光眼并增加眼部继发真青
地塞米松：长效药，衰期３～５，于白内障、半６４ｈ用
量、早期、持续给药。强的松１１５ｍｇｋｄ１～１～．／ｇ・，Ｏ４天开始减量，维持量２／，疗超过８月。０ｍｇｄ治个
冲剂疗法：严重的急性重症眼病，如视神经炎，甲强龙５０ｒｇ０加入５葡萄糖液２０ｍｌｎ５静滴，２ｈ１，１用次连用３
药量递减，每次减量为总量的１～２。缓慢停药，０Ｏ长期用药后因减量太快或突然停药使原已控制的疾病症状复发或加剧。严防滥用：菌性角膜炎禁用；真未进行抗感染治疗

皮质类固醇药物的眼科应用

–可能对一些慢性后葡萄膜炎有效 –不可能对所有葡萄膜炎有效 –注射可引起副作用 –目前能用于注射的制剂尚有限
糖皮质激素口服剂量和时间
一般选择强的松口服常用初始剂量：1～1.2mg/kg.d 维持剂量：15～20mg/d
糖皮质激素全身应用的副作用
全身应用
水、电解质紊乱、胃肠道副作用骨髓和肌肉改变、内分泌紊乱、代谢障碍、
糖皮质激素的眼科应用
北京大学眼科中心冯学峰
药理作用
1.
2.
抗炎作用免疫抑制作用
糖皮质激素的抗炎作用

降低毛细血管通透性降低中性粒细胞化学趋化性抑制粒细胞和单核细胞激活抑制粒细胞和单核细胞在炎症部位聚集抑制血管内皮细胞和白细胞粘附分子表达
糖皮质激素的抗炎作用

常用糖皮质激素药物的比较
类别药物对水钠的影响（比值）
1.0 0.5
对糖代谢的影响（比值）
1.0 0.5
抗炎作用（比值）
1.0 0.5
等效剂量（mg）
20 25
半衰期（分）
90 90
短效
氢化可的松可的松
中效
强的松
强的松龙甲基强的松龙曲安西龙（去炎松）
0.5
0.5 0.5 0 0 0
1.
2.
3. 4. 5. 6.
7.
8. 9.
眼睑过敏性疾病结膜疾病角膜疾病巩膜疾病葡萄膜疾病视网膜疾病视神经疾病内眼手术术后其他（眼型Graves病；甲亢突眼）
用法用量
滴眼
眼周注射
眼内注射
全身应用
常用的糖皮质激素眼用制剂
制剂
名称
氢化可的松醋酸盐悬液溶液

糖皮质激素在带状疱疹性角膜炎中的疗效及对视力与不良反应的影响

- 41 -①海安市中医院　江苏　海安　226600糖皮质激素在带状疱疹性角膜炎中的疗效及对视力与不良反应的影响储明慧①　陈海银①　张晓力①【摘要】　目的：探讨糖皮质激素在带状疱疹性角膜炎中的疗效及对视力与不良反应的影响。

方法：选取2018年5月—2023年5月海安市中医院收治的100例带状疱疹性角膜炎患者作为研究对象，按1∶1的比例随机分为对照组与观察组，各50例。

对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组基础上使用糖皮质激素治疗，比较两组视力水平改善情况、临床症状改善时间、治疗效果及不良反应发生情况。

结果：两组治疗前视力水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组治疗后视力水平高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组角膜溃疡愈合时间、畏光消失时间、疼痛缓解时间短于对照组，治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：糖皮质激素在带状疱疹性角膜炎的治疗中，能改善患者的视力水平、角膜溃疡愈合时间、畏光消失时间及疼痛缓解时间，提高治疗效果，并能显著降低不良反应发生率。

【关键词】　糖皮质激素　带状疱疹性角膜炎　疗效　不良反应　视力 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.30.011 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2023）30-0041-04 Therapeutic Effect of Corticosteroids in Herpes Zoster Keratitis and Its Impact on Visual Acuity and Adverse Reactions/CHU Minghui, CHEN Haiyin, ZHANG Xiaoli. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(30): 41-44 [Abstract]　Objective: To explore the therapeutic effect of corticosteroids in herpes zoster keratitis and its impact on visual acuity and adverse reactions. Method: A total of 100 patients with herpes zoster keratitis who admitted to Hai ’an Traditional Chinese Medicine Hospital from May 2018 to May 2023 were selected as the study objects, and they were randomly divided into the control group and the observation group according to the ratio of 1∶1, with 50 cases in each group. The control group was treated with conventional drugs, and the observation group was treated with corticosteroids on the basis of the control group. The improvement of visual acuity, improvement time of clinical symptoms, therapeutic effect and adverse reactions were compared between two groups. Result: There was no significant difference in visual acuity between two groups before treatment (P >0.05); the visual acuity of the observation group after treatment was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The corneal ulcer healing time, photophobia disappearance time and pain relief time in the observation group were shorter than those in the control group, the total effective rate of treatment was higher than that in the control group, and the incidence of adverse reactions was lower than that in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: In the treatment of herpes zoster keratitis, corticosteroids can improve the visual acuity level, corneal ulcer healing time, photophobia disappearance time and pain relief time of patients, enhance the therapeutic effect, and notably reduce the occurrence rate of adverse reactions. [Key words]　Corticosteroids　Herpes zoster keratitis　Efficacy　Adverse reactions　Visual acuity First-author's address: Hai ’an Traditional Chinese Medicine Hospital, Hai ’an 226600, China subjects: a single center, open-label, single-arm dose-escalation phase 1 study[J].Am J Transl Res，2021，13（12）：13791-13802.[14]李中云，韦晓艳，牙耀，等.不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚中长链脂肪乳用于无痛胃镜诊疗的效果评价[J].四川医学，2023，44（1）：11-15.[15]刘光顺，汪亚宏，周敏，等.影响无痛胃镜丙泊酚用量的个体化因素分析[J].中国内镜杂志，2023，29（6）：20-26.[16]刘文良，余雪美，熊朝晖.无痛胃肠镜患者丙泊酚复合舒芬太尼麻醉效果及麻醉复苏情况分析[J].河北医学，2023，29（5）：872-876.[17]李元春，黄海慧，余湘元.丙泊酚复合芬太尼在老年患者胃肠镜检查中的应用[J].西北药学杂志，2023，38（3）：126-130.[18]黄凤南，崔珊珊，徐城，等.环泊酚联合小剂量舒芬太尼在门诊无痛胃肠镜检查中的麻醉效果与安全性研究[J].国际麻醉学与复苏杂志，2022，43（6）：616-620.（收稿日期：2023-09-13）　（本文编辑：马娇）带状疱疹性角膜炎是一种由带状疱疹病毒引发的眼疾，对患者的生活质量产生严重影响[1]。

关于糖皮质激素滴眼液在流行性角结膜炎治疗中的效果你了解多少

关于糖皮质激素滴眼液在流行性角结膜炎治疗中的效果你了解多少眼睛，作为我们感知光线的重要器官，可以对周围的环境及其明暗进行准确探测，经过眼睛对光投射到光敏感的视网膜成像，在那里啊，光线可以被接受并转化成为信号，经人体视神经传递到脑部。

我们平常读书认字、看图赏画、看人、欣赏美景等事物，都需要用到眼睛，正如俗话“眼睛是心灵的窗户”，都说明了眼睛对我们人的重要性。

但是就目前的社会形势来说，我们生活压力和工作压力变大，加上各种电子产品的普遍推广和应用，眼睛的使用超过限度，引起多种不良疾病，例如常见的近视、远视、散光、白内障、青光眼、结膜炎等。

今天啊，我们主要来说一说结膜炎。

结膜炎作为常见的眼科疾病，是由什么引起的呢？人体眼睛的大部分结膜会和外界进行直接性接触，很容易因为环境中的不良细菌、病毒、衣原体等感染性物质或者外伤、化学物质、物理因素等非感染性因素的刺激，加上人体眼部结膜的血管与淋巴组织非常丰富，对外界的抗原极其敏感，从而导致结膜炎的发生，在临床上啊，结膜炎也被称为“红眼病”。

对于结膜炎，临床归纳成了两组，一组是急性滤泡性结膜炎，例如流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎，另一组则是亚急性或者慢性结膜炎，例如麻疹性角结膜炎、传染性软疣性睑结膜炎等。

虽然结膜炎本身不会过度影响正常视力，但是如果因炎症引起角膜并发症，就会损伤人体视力了。

下面我们就进入今天的主题——流行性角结膜炎和糖皮质激素滴眼液的临床治疗作用。

流行性角结膜炎就是眼部传染导致的一种眼科疾病，人与患病者相互接触便可能感染，主要的感染病毒包括两种，一是腺病毒8型，一是腺病毒19型，发病患者的病情进展相对迅猛，可以流行性爆发，会引起眼部结膜充血、水肿等临床症状，势必会在很大程度上影响患者的日常生活和工作[1]。

流行性角结膜炎具有较强的传染性，发病相对急促，病毒一旦入侵人体细胞并大量繁殖，会直接造成感染细胞受损，加上人体免疫反应的介导作用，会出现黏膜出血、水肿渗出、细胞浸润等病理性变化，部分细胞也会出现变性、坏死和脱落现象，一般情况下啊，这种疾病有一定的潜伏期，多数是5~7d，双眼先后发生病症，发病初期，患者双眼会出现上下眼睑红肿现象，睑结膜和球结膜会明显充血，且球结膜以点状出血症状为主，睑结膜和穹窿部位则会出现大量的滤泡，伴有伪膜，刺激症状非常显著，患者会感觉到明显的眼部异物感，刺痒不适，伴有水样分泌物。

卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知

卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2011.02.16•【文号】卫办医政发[2011]23号•【施行日期】2011.02.16•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知（卫办医政发〔2011〕23号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，我部委托中华医学会组织专家制订了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。

现印发给你们，请遵照执行。

附件：糖皮质激素类药物临床应用指导原则二〇一一年二月十六日附件：糖皮质激素类药物临床应用指导原则目录前言第一章糖皮质激素临床应用的基本原则一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证（二）合理制订糖皮质激素治疗方案（三）重视疾病的综合治疗（四）监测糖皮质激素的不良反应（五）注意停药反应和反跳现象二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则（一）儿童糖皮质激素的应用（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用第二章糖皮质激素临床应用管理一、管理二、落实与督查第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项一、适用范围二、不良反应三、注意事项（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况（二）慎重使用糖皮质激素的情况（三）其他注意事项四、分类及常用药物（表1～4）第四章糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则一、内分泌系统疾病（一）肾上腺皮质功能减退症（二）先天性肾上腺皮质增生症（三）肾上腺皮质危象（四）Graves眼病（五）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用二、呼吸系统疾病（一）哮喘（成人）（二）特发性间质性肺炎（三）变态反应性支气管肺曲菌病（四）结节病（五）慢性阻塞性肺疾病（六）变应性鼻炎（七）嗜酸性粒细胞性支气管炎三、风湿免疫性疾病（一）弥漫性结缔组织病系统性红斑狼疮系统性硬化症多发性肌炎和皮肌炎原发性干燥综合征类风湿关节炎系统性血管炎（二）自身免疫性肝炎（三）脊柱关节病强直性脊柱炎反应性关节炎银屑病关节炎未分化脊柱关节病炎性肠病性关节炎四、血液系统疾病（一）自身免疫性溶血性贫血（二）特发性血小板减少性紫癜（三）急性淋巴细胞白血病（四）淋巴瘤（五）多发性骨髓瘤（六）慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征（七）移植物抗宿主病五、肾脏疾病（一）肾小球疾病肾病综合征新月体肾炎狼疮性肾炎（二）间质性肾炎六、感染性疾病（一）结核病（二）严重急性呼吸综合征（三）高致病性人禽流感（简称人禽流感）（四）手足口病（五）肺孢子菌肺炎七、消化系统疾病（一）炎症性肠病（二）嗜酸细胞性胃肠炎（三）重症急性胰腺炎八、神经系统疾病（一）多发性硬化（二）重症肌无力（三）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病九、眼科疾病（一）眼表急性炎症和干眼急性细菌性结膜炎沙眼急性期包涵体性结膜炎急性期腺病毒性结膜炎（急性期）流行性出血性结膜炎急性变应性结膜炎自身免疫性结膜炎急性发作细菌性角膜溃疡真菌性角膜溃疡角膜病毒感染棘阿米巴角膜炎蚕食性角膜溃疡干眼（二）急性浅层巩膜炎和巩膜炎浅层巩膜炎巩膜炎（三）葡萄膜炎（四）视网膜疾病白塞综合征Vogt-小柳原田病视网膜血管炎（五）视神经炎（六）外伤性视神经病变（七）眼科手术后角膜移植术后青光眼术后白内障术后视网膜扣带术后玻璃体手术后十、皮肤疾病（一）天疱疮（二）大疱性类天疱疮（三）药物性皮炎（四）红皮病（五）湿疹与皮炎（六）银屑病十一、重症患者的加强医疗（一）休克感染性休克过敏性休克创伤性休克（二）急性肺损伤和（或）ARDS（三）急性脑水肿十二、器官移植排斥反应（一）肾脏移植排斥反应（二）肝脏移植排斥反应十三、骨科疾病（一）运动系统慢性损伤（二）急性脊髓损伤前言糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。

(优选)糖皮质激素眼用制剂在角膜和眼表疾病治疗中应用

激素眼表制剂与眼压的关系
激素类别、年龄-眼压：
Yi Qin,et al:A rabbit model of age-dependant ocular hypertensive response to topical corticosteroids
激素眼表制剂与眼压的关系
激素高反应者开角型青光眼、糖尿病患者、高度近视眼、高眼压、房水低流畅系数、饮水实验阳性、青少年青光眼、青光眼家族史等患者。
➢ 若以0.1%地塞米松溶液点眼，每日3次，一周后眼压升高5mmHg以上者，是激素性青光眼的危险信号。
➢ 以常用浓度的强效制剂点眼，一般疗程不超过2周。
➢ 使用强效性激素后眼压升高者可改用渗透性低的激素眼表制剂。
激素眼表制剂与白内障
➢ 激素眼表制剂引起白内障的发生率较低。 ➢ 应用激素眼表制剂时采用最低有效治疗量和
36 - 54
25
0.75
糖皮质激素概要
糖皮质激素的生理作用：
糖代谢
• 促进糖原异生； • 增加肝糖原和肌糖原含量； • 抑制肌肉和脂肪组织对糖的摄取和利用
肪代谢
• 促进其脂肪分解，抑制脂肪合成
蛋白质代谢
• 促进组织（除肝脏）蛋白质分解、抑制蛋白质合成，升高血中氨基酸水平，导致负氮平衡
水和电解质代谢
10.神经系统损伤或病变
5.严重感染或炎性反应 11.慢性运动系统损伤
6.风湿性疾病和自 12.预防治疗某些炎性反
身免疫病
应后遗症
糖皮质激素概要
糖皮质激素的全身不良反应：
➢ 类肾上腺皮质功能亢进综合征 ➢ 诱发或加重感染 ➢ 诱发或加重溃疡病 ➢ 神经精神并发症 ➢ 心血管系统并发症 ➢ 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓 ➢ 肾上腺皮质萎缩或功能不全

激素类药物在眼科中的应用

泼尼松龙分子结构式
泼尼松龙眼用制剂临床应用和注意事项
临床应用：1.需要抗炎治疗的眼部疾病，如非化脓性结膜炎、睑炎、巩膜炎、非疱疹性角膜炎、泪囊炎。 2.在眼科手术后、异物去除后、化学或热烧伤、擦伤、裂伤或其它眼部创伤时作预防性治疗。滴眼液：一次1～2滴，一日2～4次。开始治疗的24～48小时，剂量可酌情增大至每小时 2 滴，必要时可加大用药频率。不宜中途终止治疗，应逐步减量停药。
眼科中常用的几种激素类药物
1.可的松 2.氢化可的松 3.泼尼松 4.泼尼松龙(泼尼松龙滴眼液5ml:50mg) 5.地塞米松(妥布霉素地塞米松滴眼液5ml 妥布霉素地塞米松眼膏3.5g) 6.氟米龙(氟米龙滴眼液0.1%:5ml; 0.02%:5ml)
醋酸可的松分子结构式
醋酸可的松眼用制剂的临床应用和注意事项
糖皮质激素的主要不良反应
1物质代谢和水盐代谢紊乱；
类肾上腺皮质功能亢进综合征如满月脸、水牛背等 2诱发或加重感染；抑制机体免疫功能，且无抗菌作用，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃。 3消化系统并发症；能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃或十二指肠溃疡。 4心血管系统并发症；导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。 5白内障和青光眼；糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能，导致晶体纤维积水和蛋白质凝集，引起白内障；糖皮质激素使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀，阻碍房水流通引起眼内压升高，引起青光眼。
泼尼松分子结构式
泼尼松眼用制剂的临床应用和注意事项
临床应用：虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎眼膏：每晚睡前一次，涂于结膜囊内。注意事项：1妊娠安全性分级为B级。 2单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用。 3眼部细菌性或病毒性感染时应与抗菌药物合用。 4长期使用可引起青光眼、白内障。

糖皮质激素临床应用指南

糖皮质激素临床应用指南糖皮质激素是一种由肾上腺皮质分泌的类固醇激素，具有调节机体代谢、免疫和应激等多种生理功能。

在临床医学中，糖皮质激素被广泛应用于多种疾病的治疗和缓解。

然而，由于其副作用和滥用情况，其临床应用需要遵循一定的指南和原则。

本文将介绍糖皮质激素的临床应用指南，以帮助医生、药剂师和患者更好地理解和使用糖皮质激素。

糖皮质激素主要用于治疗多种疾病，包括但不限于：自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

血液系统疾病：如急性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤等。

神经系统疾病：如急性播散性脑脊髓炎、视神经炎等。

糖皮质激素的使用方法包括口服、静脉注射和局部应用。

具体使用方法应根据患者的病情和医生的建议来确定。

在使用过程中，应注意以下几点：剂量：糖皮质激素的剂量应根据患者的病情和医生的建议来确定。

剂量过大会导致副作用，剂量过小则可能无法达到治疗效果。

疗程：糖皮质激素的治疗疗程应视患者病情而定。

在达到治疗效果后，应逐渐减少剂量，直至停药。

给药方式：口服、静脉注射和局部应用应根据患者的病情和医生的建议来确定。

联合用药：在某些情况下，糖皮质激素可以与其他药物联合使用，以达到更好的治疗效果。

但联合用药时应谨慎，注意药物相互作用的可能性。

副作用：糖皮质激素的副作用包括骨质疏松、消化性溃疡、继发性糖尿病等。

因此，在使用过程中应密切观察患者的反应，如有异常应及时就医。

停药反应：突然停药可能会导致病情反复，甚至出现危及生命的停药反应。

因此，在使用糖皮质激素时应遵循医生的建议，逐步减少剂量直至停药。

禁忌症：糖皮质激素对于某些疾病是禁忌使用的，如活动性肺结核、胃溃疡等。

在使用糖皮质激素前应排除这些禁忌症。

儿童和孕妇：儿童和孕妇在使用糖皮质激素时应特别谨慎。

在必要情况下，应在医生指导下使用最低有效剂量，并密切观察不良反应。

预防措施：在使用糖皮质激素时，应注意预防感染和其他并发症的发生。

患者应注意休息，避免过度劳累和精神压力过大，以降低感染和其他并发症的风险。

眼科应用糖皮质激素的并发症分析及处理

对抗致敏淋巴细胞在与抗原相互作用后所释放的巨
使用人工合成的各种糖皮质激素治疗全身众多疾
病，仅能缓解多种疾病的症状，时还能抢救生不有
噬细胞移动抑制因子（Ｉ）此时巨噬细胞和白细ＭＦ，胞难以粘着在血管内皮细胞上，而炎症区域游走因
【关键词】糖皮质激素；并发症；理应用合
［临床眼科杂志，０７１：５］２０，５３９
肾上腺皮质束状带细胞分泌的糖皮质激素是与人类生理、病理关系极大的类激素，主要是皮质醇，
正常成人清晨血浓度为１０～２ｍｏ。它对糖、５０ｎ￣Ｌ１蛋白质、类及水与电解质代谢均有重要作用，脂具有抗炎、抗毒、过敏、疫调节等诸多效用。临床上抗免
为静脉、口服与点眼；物品种大多是地塞米松，药亦
见强的松；治疗时程５ｄ至ｌＯ年不等。经治疗有些并发症得以控制。
结果
介的细胞免疫过程，制巨噬细胞对抗原的吞噬和抑处理，碍淋巴母细胞的增殖，阻加速致敏淋巴细胞的
糖异生，高血糖；白质分解增强、成减少；肪升蛋合脂
分解、新分布；重钠水出潴留、钾减少，血故长期超生理剂量的应用可引起满月脸、牛背、水向心性肥胖、痤疮、多毛、易感染、浮肿、高血压、低血钾、高血糖等

糖皮质激素在眼科-V1

糖皮质激素在眼科-V1
糖皮质激素在眼科中的应用
糖皮质激素是一种强效的止痛和消炎药物，经常被用于治疗眼部疾病。

在眼科中，它被用于眼炎和眼外伤等疾病的治疗和预防。

下面是一些
有关糖皮质激素在眼科中应用的内容：
一、眼炎的治疗
眼炎是一种普遍的眼部疾病，包括各种类型的结膜炎、角膜炎、巩膜
炎和虹膜炎等。

糖皮质激素被广泛应用于眼炎的治疗，因为它们可以
减少疼痛和红肿等炎症反应。

此外，糖皮质激素还可以预防病情恶化，并缩短治疗时间和减少并发症的发生。

二、眼外伤的治疗
眼外伤是指各种有害物质接触到眼睛引起的损伤。

例如，角膜损伤、
玻璃体出血和视网膜脱落等都可以通过应用糖皮质激素来治疗。

在这
种情况下，糖皮质激素可以减轻眼睛的炎症和肿胀，以减轻患者的疼
痛和不适感。

三、手术前和手术后的治疗
糖皮质激素也被用于眼科手术前和手术后的治疗。

在手术前，糖皮质
激素可以减少手术时的出血和炎症发生，从而减轻患者在手术后的不
适感和恢复时间。

在手术后，糖皮质激素可以减轻术后炎症反应、肿
胀和疼痛等不适症状。

四、应用糖皮质激素时需要注意的问题
虽然糖皮质激素在眼科中具有广泛的应用，但是在使用时也需要特别注意。

因为如果不当使用，会导致一系列的副作用包括眼压升高、角膜溃疡、白内障等。

此外，长时间使用糖皮质激素也会引发依赖性，甚至导致激素性青光眼。

综上所述，糖皮质激素在眼科中是一种重要的治疗方法，但是应该在严格的医生指导下应用。

除了这些需要注意的问题，使用糖皮质激素应该采取适当的剂量和时间，以充分发挥其治疗作用。

糖皮质激素在眼科的应用[知识浅析]

行业学习
9
临床应用
眼表炎症葡萄膜炎巩膜炎视网膜、视神经炎角膜移植排斥反应眼眶疾病：眼眶假瘤、甲状腺相关性疾病等外眼肌疾病：眼重症肌无力等
行业学习
10
激素在感染性眼病中的应用
1、细菌性眼部感染
不宜与抑菌剂合用，可与杀菌剂合用对轻度感染，无须加用激素对严重的感染，适当加用激素对恢复有利对原因不明或耐药株感染，药敏试验前不宜加用激
行业学习
12
激素在眼科手术中的应用
1、白内障手术
一般常规应用激素
2、青光眼手术
主张短时间应用激素，一般1～2周
3、角膜移植术
术后一般需全身使用激素局部滴眼则需在角膜上皮损伤恢复后使用（术后
4~5天）
行业学习
13
激素在眼科手术中的应用
4、视网膜手术
术后使用激素能减轻炎症反应 5、玻璃体手术术后玻璃体内注射激素对手术的成功率至关重要 6、斜视手术无需常规使用激素
行业学习
14
激素在葡萄膜炎患者中的应用
基本原则（1）个体化原则（2）简单化原则（3）适量和足量的原则（4）联合用药原则
行业学习
15
激素在葡萄膜炎患者中的应用
1、前葡萄膜炎
一般采用局部点眼或结膜下注射，可考虑穿透性较强的激素
点眼次数依炎症程度而定，炎症严重时可1～2小时1次，炎症稳定后一般每日2～4次
3、特殊类型葡萄膜炎
Behcet病、VKH综合症、异色性虹膜睫状体炎、急性视网膜坏死等常采用全身激素治疗
行业学习
17
激素在视网膜、视神经疾病的应用
1、视网膜血管周围炎口服激素能控制或减轻炎症反应
2、糖尿病视网膜病变采用长效激素(如曲安奈德)玻璃体腔注射，常用

糖皮质激素滴眼液在流行性角结膜炎治疗中的应用研究

糖皮质激素滴眼液在流行性角结膜炎治疗中的应用研究【摘要】目的研究糖皮质激素滴眼液在流行性角结膜炎治疗当中的应用效果。

方法选择2021年2月-2023年2月我院治疗的流行性角结膜炎患者92例作为研究对象，将92例患者随机分为A组与B组，每组46例患者。

A组采用常规的治疗方式进行治疗，B组采用糖皮质激素滴眼液进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果。

结果 B组患者的治疗有效率是97.8%（45/46），A组患者的治疗有效率为80.4%（37/46），B组患者治疗有效率高于A组（P＜0.05）。

A组患者角膜上皮下病变率为15.2%（7/46），B组患者角膜上皮下病变率为2.2%（1/46），A组患者角膜上皮下病变率高于B组（P＜0.05）。

结论在流行性角结膜炎疾病的治疗过程当中，采用糖皮质激素滴眼液药物进行治疗，能够有效提高患者的治疗有效率，降低角膜上皮下病变率，值得临床推广与应用。

【关键词】糖皮质激素；流行性角结膜炎；应用效果流行性角膜结膜炎在眼科疾病中较为常见，是由于腺病毒感染导致眼结膜与角膜性病变[1]。

针对角结膜炎病变，采取常规药物进行治疗，虽然可以达到相应的治疗效果，但是容易出现角膜上皮下病变[2]。

本次就2021年2月-2023年2月我院治疗的流行性角结膜炎患者92例作为研究对象，研究糖皮质激素滴眼液在流行性角结膜炎治疗当中的应用效果。

现报道如下：1资料与方法1.1病例资料选择2021年2月-2023年2月我院治疗的流行性角结膜炎患者92例作为研究对象，将92例患者随机分为A组与B组，每组46例患者。

A组患者男性22例，女性患者24例，年龄均在18-68岁之间，平均年龄是（42.5±2.3）岁。

B组患者男性23例，女性患者23例，年龄均在18-68岁之间，平均年龄是（42.6±2.5）岁。

两组患者在性别以及年龄等一般资料方面进行比较，数据差异无统计意义（P＜0.05）。

此次研究入选的标准是，所有患者均是双眼发病，存在有异物感或者是怕光流泪的现象。

糖皮质激素眼科应用主要有哪些

糖皮质激素眼科应用主要有哪些
糖皮质激素在眼科应用广泛，全身用药、点眼、结膜下注射或球后注射均能不同程度地渗透人眼内，各药之间有一定的差异。

滴眼液的角膜通透性：甲泼尼龙>地塞米松>泼尼松、泼尼松龙>氢化可的松、可的松>曲安西龙。

全身用药的角膜通透性：甲泼尼龙、地塞米松>氢化可的松、可的松。

多种眼科疾病需糖皮质激素治疗.
1.眼睑疾病药物、化妆品过敏性眼睑炎、眼睑烫伤和腐蚀伤、睑缘炎和神经性皮炎等。

2.结膜疾病过敏性结膜炎、泡性结膜炎、春季结膜炎及化学烧伤等。

3.角膜疾病泡性角膜炎、角膜实质炎、硬化性角膜炎、角膜烧伤和腐蚀伤、角膜移植排斥反应等。

4.巩膜炎。

5-葡萄膜疾病虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜大脑炎、交感性眼炎等。

6.视网膜疾病视神经乳头炎、急性球后视神经炎、视盘血管炎及缺血性视神经病变等。

糖皮质激素在眼科应用作用表现是什么

糖皮质激素在眼科应用作用表现是什么
糖皮质激素是一种常用的免疫抑制剂，为肾上腺皮质中间层束状带所
分泌，包括可的松和氢化可的松，并有人工合成的泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙、倍他米松和地塞米松等，临床应用广泛，具有
十分重要的生理意义。

本类激素的药理作用即促进糖异生，增加肝脏从氨基酸和甘油产生葡
萄糖，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，使血糖升高；促进与蛋
白质降解有关的酶的合成与激活，增加蛋白质的分解代谢，同时减少
氨基酸向细胞内转运，抑制蛋白质的合成；促进脂肪分解，使血中游
离脂肪酸浓度升高；具有保钠保水和排钾作用；在儿童时期应用时，
较小的超生理剂量即可导致生长迟滞；增加血管对去甲肾上腺素等血
管活性物质的反应性，维持体液充盈度；体内糖皮质激素浓度过高或
过低都能影响神经细胞的兴奋性，影响认知能力和精神行为；提高胃
腺对刺激因素的反应性，增加胃酸及胃酶的分泌；抑制成骨细胞功能，增加破骨细胞数目并促进其功能，增强骨的吸收，减少骨的形成；皮
肤局部应用激素，有明显的抗增生作用，抑制细胞有丝分裂，减少细
胞增殖；稳定溶酶体膜，减少溶酶体内水解酶的释放；抑制致炎物质
的产生，增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组胺的释放，从而减轻血
管扩张并降低毛细血管通透性。

眼科医生的糖皮质激素疗法进展、观念与误区

免疫抑制作用
通过抑制免疫细胞的活性和减少抗体的产生，糖皮质激素能够控制眼部免疫性疾病的发展。
抗新生血管作用
对于某些眼部新生血管性疾病，糖皮质激素能够抑制新生血管的形成和发展。
眼科常见疾病及治疗方法
80%
角膜炎
采用局部点眼或结膜下注射糖皮质激素，控制炎症和减轻症状。
100%
葡萄膜炎
全身或局部使用糖皮质激素，抑制免疫反应，减轻炎症和防止并发症。
• 改善视力预后：对于某些视网膜疾病，如视网膜静脉阻塞等，糖皮质激素疗法能够减轻黄斑水肿，改善视力预后。
糖皮质激素疗法在眼科的成就与挑战
副作用问题
长期使用糖皮质激素可能导致一系列副作用，如眼压升高、白内障等，需要严密监测并合理调整治疗方案。
个体差异问题
不同患者对糖皮质激素的敏感性存在差异，治疗效果因人而异，需要个体化治疗方案。
定期随访和评估
医生应定期对患者进行随访和评估，了解病情变化和用药情况，及时调整治疗方案。
04
糖皮质激素疗法存在的误区
误区一：忽视副作用的监测与处理
忽视副作用的监测
在使用糖皮质激素治疗时，一些医生可能未充分关注患者的副作用情况，如眼压升高、白内障形成等，导致治疗过程中出现并发症的风险增加。
处理不当
对于出现的副作用，若不及时采取适当措施，如调整药物剂量、更换药物或联合其他治疗方法，可能导致患：过度依赖糖皮质激素治疗
滥用糖皮质激素
部分医生可能在没有充分评估患者病情的情况下，过度使用糖皮质激素，甚至将其作为“万能药”使用，导致治疗效果不佳及副作用增加。
免疫抑制作用
糖皮质激素能够抑制免疫反应，降低眼部免疫性疾病的复发率和严重程度。

糖皮质激素在难治性角膜溃疡中应用

197中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 6月 C 第 7 卷第 18 期Jun. C 2019 V ol. 7 No. 18糖皮质激素在难治性角膜溃疡中应用郭晓飞*，梅云腾，张小利，肖凤枝（唐山市眼科医院，河北唐山 063000）【摘要】目的对住院的难治性角膜溃疡患者24例24只眼，术后给予糖皮质激素眼用制剂后治愈溃疡。

结膜瓣遮盖治疗和羊膜移植各12例12只眼术后结膜瓣血供好、羊膜与角膜愈合好，角膜上皮修复完整，视力部分提高。

糖皮质激素在难治性角膜溃疡治疗中具有不可替代的作用。

【关键词】羊膜移植；结膜瓣遮盖；难治性角膜溃疡【中图分类号】R363 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.18.197.01难治性角膜溃疡是指一类针对性用药治疗不能终止炎症、病程长、病情反复迁延的角膜溃疡[1]。

对于此类溃疡，我院收治的难治性角膜溃疡患者24例24只眼，通过羊膜移植、结膜瓣遮盖手术治疗，术后给予糖皮质激素治愈角膜溃疡取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年10月～2018年10月我院收治的难治性角膜溃疡患者24例24只眼作为研究对象，行羊膜移植术12例12只眼、结膜瓣遮盖术12例12只眼。

其中男性14例，女性10例；年龄34～77岁，平均57.7岁。

其中细菌性角膜溃疡7只眼，病毒性角膜溃疡13只眼，免疫性角膜溃疡4只眼。

1.2 术前治疗细菌性角膜溃疡根据角膜涂片细胞学检查、角膜共焦显微镜、细菌培养结果，给予抗炎治疗。

病毒性角膜溃疡给予抗病毒治疗。

免疫性角膜溃疡给予抗免疫治疗。

1.3 手术方法（1）用尖刀片切除角膜溃疡表面坏死组织，使角膜基质透明或接近透明。

糖皮质激素在眼科(1)

糖皮质激素在眼科(1)糖皮质激素在眼科糖皮质激素是一种强效的抗炎药物类别，已被广泛使用于多个医学领域。

在眼科领域，糖皮质激素也被广泛应用于多种疾病的治疗中，特别是常见的眼部炎症和过敏反应。

本文将围绕糖皮质激素在眼科的应用进行探讨，分别从以下几个方面进行说明：一、药理作用糖皮质激素通过各种作用途径对眼部炎症和过敏反应进行干预，其中包括抑制炎症细胞的迁移和激活、减少炎症细胞的释放和合成等多种作用。

在眼科领域，糖皮质激素的这些作用可以有效地减轻眼部炎症和过敏反应的症状，同时也可降低眼部炎症和过敏反应的严重程度。

二、常见应用1. 结膜炎：糖皮质激素是治疗结膜炎的一线药物，对于轻度到中度的结膜炎症状具有良好的疗效。

糖皮质激素可以减轻结膜充血、分泌和水肿等症状，同时也可通过抑制炎症细胞的活动减少炎症反应。

2. 眼部过敏反应：对于眼部过敏反应，特别是过敏性结膜炎和过敏性角膜炎等疾病，糖皮质激素也是有效的治疗药物。

糖皮质激素可以减轻眼部瘙痒、分泌和红肿等症状，同时也可以减轻过敏性炎症反应。

3. 眼部炎症：对于眼部炎症，糖皮质激素也是一线治疗药物。

糖皮质激素可以减轻眼部疼痛、充血、水肿等症状，同时也可以通过抑制炎症反应减少炎症的发生和扩散。

三、注意事项尽管糖皮质激素在眼科治疗中的作用十分突出，但是使用过程中还是需要注意一些事项。

首先，应该根据疾病情况选择适当的糖皮质激素制剂和用药途径。

其次，在使用过程中应该遵循医师的指导，避免过度或长期使用。

最后，使用糖皮质激素时要注意避免不良反应的产生，如眼压升高、感染等。

总之，糖皮质激素在眼科领域的应用是十分广泛的，特别是在眼部炎症和过敏性疾病的治疗中具有显著的优势。

对于糖皮质激素的应用，我们需要注意一些细节和风险，以保证治疗效果和安全性。

糖皮质激素在眼科中的应用

更佳

1、滴眼剂量与疗效关系、
地塞米松滴眼浓度
0.001% 0.005% 抑制角膜移植排斥反应抑制多数外眼炎症
0.1%
抑制毛细血管新生和肉芽组织形成 ——抑制手术创伤愈合抑制手术创伤愈合眼压升高致青光眼
实验性葡萄膜炎
<0.003%
治疗单疱病毒性角膜炎
3、感染性眼病中糖皮质激素的应用、
• 细菌性眼部感染
1、轻症直接使用抗菌药物、 2、重症可以糖皮质激素与杀菌剂联用、
• 单疱病毒性角膜炎
1、浅层和溃疡型单疱病毒性角膜炎禁用糖皮质激素禁用糖皮质激素、浅层和溃疡型单疱病毒性角膜炎禁用 2、实质层型单疱病毒性角膜炎应加用糖皮质激素、 3、应与有效抗病毒药物、抗菌药物合用、应与有效抗病毒药物、

糖皮质激素药理作用
服用等效剂量糖皮质激素
相同的抗炎作用

药物治疗相关影响因素
有效性
具有较强的抗炎活性
安全性
具有较短的生物半衰期治疗指数高对HPA轴抑制作用小 HPA轴抑制作用小
起效快
没有盐皮质激素作用
药效平稳药效平稳
外源性糖皮质激素
氢化泼尼松（强的松龙）氢化泼尼松（强的松龙）氢化泼尼松（强的松龙）氢化泼尼松（强的松龙）
CH2OH OH CH3 CH3 C O OH
O
泼尼松（强的松）泼尼松（强的松）泼尼松（强的松）泼尼松（强的松）
CH2OH C
=
O OH
O
C1=C2双键结构双键结构糖皮质激素活性× 糖皮质激素活性×4 盐皮质激素活性× 盐皮质激素活性× 0.8
影响水盐代谢
中间层
分泌糖皮质激素，分泌糖皮质激素，有氢化可的松、可的松、可的松等