肠球菌感染分布及其耐药性分析
300例肠球菌的感染分布及耐药性分析
300例肠球菌的感染分布及耐药性分析摘要】目的探讨肠球菌的感染分布及耐药性以便更加合理地指导临床用药。
方法对2010年1月至2013年2月期间我院临床标本中检出的300株肠球菌进行分离鉴定及常用药物的敏感性试验，并进行回顾性分析。
结果 300株肠球菌中,分别来自：尿液115株、创面及伤口分泌物87株，痰液49株，血液25株，穿刺液19株、其他5株。
其中粪肠球菌234株、屎肠球菌49株、鹑鸡肠球菌7株,铅黄肠球菌6株、坚韧肠球菌1株。
肠球菌属因存在种间的差异，抗生素耐药性也有所不同，粪肠球和屎肠球的抗生素敏感性各有特点，屎肠球菌除了四环素和氯霉素耐药性低于粪肠球菌外，对其他药物均明显高于粪肠球，二者对糖肽类药物均很敏感。
HLAR检出率高达59%，VRE也有检出。
结论肠球菌感染不容忽视，各种肠球菌的感染部位及耐药性有很大差异，临床微生物室应当加强对肠球菌的耐药性监测，临床医师应根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物,以减缓降低耐药性的产生。
【关键词】肠球菌感染分布耐药性分析【中图分类号】R515 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0160-02肠球菌广泛存在于人和动物肠道,为条件致病菌。
近年来,器械诊疗广泛应用及免疫抑制剂使用增多使肠球菌感染增加,并使该菌成为医院感染重要致病菌之一,且呈多重耐药，使许多常用抗菌药物在治疗肠球菌感染时失败。
为了给临床治疗提供帮助，选择2010年1月～2013年2月本院分离到的300株肠球菌菌株进行检测并加以分析。
现报道如下：1.材料与方法1.1 菌株来源肠球菌分离自我院2010年1月至2013年2月期间从住院和门诊病人的尿、脓、痰、血、胆汁、胸腹腔积液引流液所得，同一患者在10天内多次分离的菌株不重复计数在内。
1.2 菌株鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,然后经全自动微生物分析仪(VITEK32法国)、VITEK32的革兰阳性菌鉴定卡(GPS)鉴定,确定肠球菌菌株。
286株肠球菌分布及耐药分析
286株肠球菌分布及耐药分析目的了解肠球菌属的检出率和临床分布特点及耐药状况。
方法收集医院2011年1月～2012年6月常规培养检出的286株肠球菌属，分析其在各种临床标本中的分布特征、耐药状况、高浓度氨基糖苷类耐药状况。
结果检出的286株肠球菌属中，屎肠球菌166株（58.0%）、粪肠球菌96株（33.6%）、其他肠球菌共24株（8.4%），临床标本主要来自尿液和痰液，尿液149株（52.1%）、痰液59株（20.6%）；屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、利福平、环丙沙星、呋喃妥因、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素耐药率均>85.0%，粪肠球菌对红霉素、四环素、利福平的耐药率均>75.0%，万古霉素和利奈唑烷的耐药率为0.0%；筛选出高浓度氨基糖苷类药物耐药株210株（73.4%）。
结论肠球菌属感染以屎肠球菌和粪肠球菌为主，可引起泌尿和呼吸系统等多部位感染，屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌；肠球菌多药耐药和高耐现象相当严重。
标签：肠球菌；耐药率；检出率；临床分布肠球菌多引起免疫力低下宿主的机会感染，是医院感染的重要病原菌，可引起泌尿道、呼吸道、血液、伤口、心内膜炎、腹腔和胆道等多部位感染。
肠球菌感染不断上升和广泛使用抗菌药物出现的肠球菌耐药性有着密切关系，故此就本院一年多分离的286株肠球菌作一简单统计分析，希望为临床对肠球菌感染的合理用药提供重要依据。
1材料与方法1.1菌株来源2011年1月～2012年6月的门诊及住院患者各临床科室的尿液、痰液、血液、体液、脓液、分泌物等标本。
1.2仪器和方法美国BD PHOENIX100细菌全自动鉴定/药敏分析仪，结果分析用BD Epicenter工作站，NCCLS最新版本。
2 结果2.1 分离的肠球菌属的种类屎肠球菌、粪肠球菌最多分别占58.0%、33.6%，具体见表1。
2.2 分离的肠球菌属的临床分布2.3主要两种肠球菌属对常用抗菌药物的耐药率屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、利福平、环丙沙星、呋喃妥因、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素耐药率均>85.0%，粪肠球菌对红霉素、四环素、利福平的耐药率均>75.0%，万古霉素和利奈唑烷的耐药率为0.0%。
777株临床分离肠球菌的分布及耐药性分析
屎 肠 球 菌 在 临 床 分 离的 肠 球
Ｄｉ ｔ ｉ ｕｔｏ ｆＥｎｔ ｒ ｃ ｃ ｕ ｓ ｌ ｔ ｄ ｆ ｏ ｃ ｉ ｉ ａ ｐ ｅ ｆ７ ７ ｓｒｂ ｉ ｎ ｏ ｅ ｏ ｏ ｃ ｓ ｉｏ ａ ｅ ｒ ｍ ｌｎ ｃ ｓ ｍ ｌ ｓ ｏ ７ ｓ ｒ ｉ ｓ ａ ｄ ｓ ｒ ｅ ｌａ ｅ ０ ｎ ｉ ｉ ｒ ｂ ａ ｅ ｉ ｔ ｎ ｅ ｔ ａ ｎ ｎ ｕ ｖ ｉｌ ｎｃ ｆａ ｔｍ ｃ ｏ ｉ ｌｒ ｓ ｓ ａ ｃ
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73株肠球菌的临床分布及耐药性分析
73株肠球菌的临床分布及耐药性分析目的分析包头地区临床来源肠球菌的流行病学特征及耐药情况，指导临床合理使用抗菌药物。
方法采用PhoenixTM-100全自动微生物鉴定及药敏系统、K-B法进行菌株鉴定及药敏试验。
结果2016～2017年共收集临床来源肠球菌73株，其中粪肠球菌与屎肠球菌分别占比47.95%，49.32%，检出鹑鸡肠球菌及棉子糖肠球菌各一株。
标本主要来源于尿液。
粪肠球菌及屎肠球菌对红霉素、环丙沙星及利福平表现为高度耐药。
未检出替考拉宁、万古霉素及利奈唑胺耐药菌株。
结论我院肠球菌多重耐药日趋严重，需与临床沟通合理使用抗生素，减少多重耐药菌的产生。
标签：肠球菌；耐药；感染【Abstract】Objective To analyze the clinical distribution and drug resistance of enterococci in Baotou for the use of drug in clinic.Methods PhoenixTM-100 automatic apparatus，K-B method for strain identification and drug allergy testing.Results A total of 73 enterococci were collected，among which E.faecalis and E.faecium accounted for 47.95% and 49.32%.E.gallinarum and E.raffinosus were detected in one strain.Strains mainly comes from urine.E.faecalis and E.faecium are highly resistant to erythromycin，ciprofloxacin and rifampicin.No resistant strains of teicoplanin，vancomycin and linezolid.Conclusion The rate of MDR in enterococci has become serious，and it is necessary to use antibiotics rationally to reduce the occurrence of MDROs.【Key words】Eenterococci；Resistance；Infection肠球菌作为条件致病菌，广泛存在于环境及人体肠道且对多种抗生素敏感，其定植在其他粘膜部位时，会引发尿路感染、神经系统感染等相关疾病。
肠球菌的耐药性监测及临床分析
肠球菌的耐药性监测及临床分析目的:探讨肠球菌的耐药性监测及临床特点。
方法:对我院分离出的86株肠球菌的相关资料进行回顾性分析,总结其耐药性监测及临床特点。
结果:肠球菌主要来源于尿液44株(51.2%)、生殖系统分泌物20株(23.3%),其中,粪肠球菌50株(58.1%)、屎肠球菌28株(32.6%)、其他8株(9.3%);药敏结果显示,粪肠球菌对头孢吡肟、阿米卡星、氟氧沙星高度耐药,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素高度耐药。
结论:肠球菌主要来源于尿液、生殖系统分泌物及胆汁,粪肠球菌、屎肠球菌最为多见,临床医师应参考药敏结果选择正确、有效的药物对患者进行治疗。
[Abstract] Objective: To analysis the drug resistance and clinical characteristics of enterococcus. Methods: The related data of 86 cases with enterococcus in our hospital were analyzed retrospectively, and summarized the drug resistance and clinical characteristics of enterococcus. Results: 44 cases (51.2%) were mainly from enterococcus mainly from urine, 20 cases (23.3%) were mainly from reproductive system discharge, among them, 50 cases (58.1%) of enterococcus faecalis, 28 cases (32.6%) of feces enterococcus, 8 cases (9.3%) of other enterococcus; drug sensitivity test results showed that enterococcus faecalis was highly resistant to cefepime, amikacin, fluorine oxygen, enterococcus faecium was highly resistant penicillin, ampicillin and erythromycin. Conclusion: Enterococcus are mainly from urine, reproductive system discharge and bile secretion, enterococcus faecalis and enterococcus faecium are most prevalent, clinicians should refer to the drug sensitivity test results to choose the right and effective drug for the treatment of patients.[Key words] Enterococcus faecalis; Enterococcus faecium; Drug resistance; Drug sensitivity test肠球菌属细菌为条件致病菌,可以引起人体多种组织脏器的严重感染。
肠球菌的感染种类及其耐药性分析
2结果
年肠球菌属的分离率为%，2004年达到%，到2006年10月那么达到了%。75株肠球菌标本的分离及鉴定结果见表1。
从表1可见，75株肠球菌标本中以粪肠球菌为最多其后依次为屎肠球菌，鸡肠球菌和其它肠球菌。
总之，长期进行肠球菌属的耐药性监测，做好对其耐药性转变特点的分析十分必要。只有把握了肠球菌属的耐药规律及耐药趋势，临床才能更合理地选择抗菌药物，使相关感染者及早康复。
【参考文献】
1 Wilson WR.现代感染疾病诊断与医治（英文版）［M］.北 京:人民卫生出版社，.
2刘运德.微生抗菌药物的灵敏性实验结果见表2。
从表2可见，粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物具有很强的耐药性，粪肠球菌、屎肠球菌和鸡肠球菌之外的其它肠球菌那么相对耐药性较低，本次研究中仅对青霉素、复方新诺明和氨唑西林这三种抗菌药物显现必然的耐药性;在这11种抗菌药物中，粪肠球菌关于氨唑西林的耐药率最高，而屎肠球菌、鸡肠球菌及其它肠球菌对复方新诺明的耐药率那么高达%;粪肠球菌和屎肠球菌在某些抗菌药物的耐药性方面比较，不同有统计学意义，如粪肠球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率显著低于屎肠球菌
1 资料和方式
菌种来源 开化县人民医院2004年3月～2006年10月从患者送检标本中培育出来的75株肠球菌标本，送检标本取自痰液、尿液、血液及创口分泌物等。
研究方式选用API20STREP鉴定系统（由法国梅里埃公司生产）和微量生化管（由杭州天和微生物试剂生产）用常规法对菌株进行鉴定;采纳纸片扩散法（K-B法）对各类细菌进行药敏实验，药敏纸片由北京天坛生物技术公司提供，操作及结果判定严格参照NCCLS（2002年版）标准，实验进程顶用金黄色葡萄球菌ATCC25923和粪肠球菌ATCC29212等标准菌株进行药敏质控，所用的M-H琼脂培育基由法国生物梅里埃公司提供。
肠球菌耐药性分析
肠球菌耐药性分析目的分析本地区肠球菌的耐药情况和临床分布特点，以便了解其感染状况，指导临床合理使用抗菌药物并防止其导致的医院内感染的流行。
方法收集2009年10月～2011年9月在本院分离的各类患者的非重复菌株，采用药敏纸片扩散法（κ-B法），对实验菌株进行药敏实验。
结果肠球菌对替考拉宁（TEC）全部敏感，对呋喃妥因较为敏感，敏感率为91.25%～95.83%，对红霉素（ERY）的耐药率为82.4%～96.3%；对四环素（TET）耐药率为70.3%～73.2%；对氨芐西林（AMP）和青霉素（PEN）耐药比较接近，为23.5%～30%；对抗生素的耐药率的分析结果显示，除氯霉素（CHL）外，屎肠球菌明显高于粪肠球菌。
结论肠球菌属因存在种间的差异，抗生素耐药性也有所不同，同时，肠球菌的耐药性也比较严重，应引起高度重视。
标签：肠球菌；基因型；纸片扩散法；耐药性肠球菌是广泛存在于人和动物消化道及自然界中的一种条件致病菌。
既往认为是一种对人类健康无害的革兰氏阳性球菌。
二十世纪八十年代以来，由于临床中抗生素的广泛使用及免疫抑制剂的大应使用等因素的影响，导致肠球菌感染不断增加，并且由于肠球菌的固有耐药和获得性耐药，从临床分离的标本中耐药性的增加，出现多重耐药，使许多常用抗菌药物在治疗肠球菌感染时失败[1-2]。
因此，对肠球菌的药物敏感性研究也引起越来越多的科学家的重视。
为了给临床治疗提供帮助，选择2009年10月～2011年9月本院分离到的200株肠球菌菌株进行体外抗菌活性检测并加以分析。
现报道如下：1 资料与方法1.1 菌株来源选择2009年10月～2011年9月从本院各科室送检的的标本中分离非重复肠球菌菌株200株，其中，住院患者146株，门诊患者54株。
主要来源的标本来自尿液115株来自尿液，占57.5%，皮肤软组织创面分泌物及外科切口分泌物70株，占35%，血液10株，腹腔、胸腔引流液及胸腹腔积液5株。
肠球菌感染分布与耐药性分析
90肠球菌感染分布与耐药性分析张东霞药物与l I岔zg．【摘要】目的探讨肠球茵所致临床感染分布及其对抗生素的耐药情况。
方法临床分离标本用常规方法或V i t ek系统鉴定，采用琼脂扩散法(k—b法)进行药敏试验。
结果本次分离出万古霉素中介株7株，占总分离总数的4．O％，未发现万古霉素耐药株(V R E)。
粪肠球茵中有17株同时为氨基糖甙类耐药株(H L A R)，占粪肠球菌的16．O％；屎肠球菌中有48株同时为H LA R，占屎肠球菌的72．4％。
结论应重视肠球菌引起感染，对其进行耐药性监测，及时了解肠球菌感染状况，有效地预防肠球菌所致感染。
【关键词】肠球菌；感染分布；耐药性肠球菌是人类肠道的正常菌群，致病力较弱。
肠球菌可引起多系统感染，常见的感染多为泌尿生殖系统感染，伤口感染、呼吸系统感染、菌血症及心内膜炎等。
由于其细胞壁坚厚，肠球菌对许多抗生素表现为固有耐药…。
肠球菌耐药性明显增强，给临床治疗带来很大困难。
现对本院2007年12月至2009年10月临床分离的175株肠球菌分布及药敏试验结果进行总结分析。
l资料与方法1．1菌株来源：实验菌株：175株肠球菌分离白2007年12月至2009年10月我院门诊和住院患者标本。
同一患者重复菌株，选择首次分离菌；按卫生部微生物操作规程做常规分离培养鉴定，用细菌A TB Expr es s i on自动分析仪及配套鉴定板和培养液、B ac T／A l er t120血培养仪分析鉴定。
1．2试剂：药敏纸片青霉素G(P)、氨苄西林(A M P)、替考拉宁(T C L)、高浓度(120l t g)庆大霉素(G EH)、阿米卡星(A N)、米诺环素(M N O)、左氧氟沙星(LV F)、环丙沙星(C I P)、红霉素(E R Y)、呋喃妥因(FU R)，万古霉素(V A N)、利福平(P_IF)、阿奇霉素(A ZI)，为中国药品生物制品检定所产品。
1．3方法：菌株鉴定：按常规方法鉴定，疑难菌株采用V i t ek 全自动细菌鉴定系统，药敏试验：依据临床实验室标准化研究所(C L SI)药敏试验标准M2一A9和M7一A7进行药敏试验和结果判读【2J。
探讨医院感染肠球菌的临床分布及耐药性分析
探讨医院感染肠球菌的临床分布及耐药性分析摘要：目的研究分析肠球菌属细菌临床分离情况及耐药性特征，为临床合理使用抗菌药物及控制感染提供依据。
方法回顾性分析1220株引起医院感染的肠球菌属细菌。
采用vitek 2全自动微生物分析仪做菌株鉴定和药敏试验，采用MIC法筛检高水平氨基糖苷类耐药菌株，采用WHONET 5.6进行数据分析。
结果共检出1220株肠球菌，其中粪肠球菌675株，占55.3%，屎肠球菌445株，占36.5%，肠球菌属细菌在各临床标本中的分布以尿液为主，占57.5%。
屎肠球菌总体耐药率较高，其中对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均超过90%，明显高于粪肠球菌对这4种抗菌药物的耐药率（<17%）。
粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀的耐药率为100.0%，而屎肠球菌的耐药率为12.6%。
两种细菌均未发现对万古霉素耐药菌株，但发现3株耐利奈唑胺的粪肠球菌。
粪肠球菌对高水平庆大霉素耐药菌株和高水平链霉素耐药菌株的筛检率分别为54.1%和27.3%，而屎肠球菌的筛检率分别为58.2%和56.9%。
结论肠球菌属细菌对常用抗菌药物的耐药情况不容乐观，监测肠球菌属的临床分布及耐药状况对临床治疗肠球菌属细菌感染具有重要的指导意义。
关键词：粪肠球菌；屎肠球菌；抗菌药物；耐药性[Objective] to study and analyze the clinical isolation and drug resistance characteristics of Enterococcus bacteria，so as to provide evidence for rational use of antibiotics and control of infection. Methods 1220 strains of enterococci causing nosocomial infection were retrospectively analyzed. The VITEK 2 automatic microorganism analyzer was used for strain identification and drug sensitivity test. The high level glucoside resistant strains were screened by MIC method，and the data were analyzed by WHONET 5.6. Results 1220 strains of Enterococcus were detected，including 675 Enterococcus faecalis，55.3%，445 Enterococcus faecium，36.5%. The distribution of Enterococcus in all clinical specimens was mainly urine，accounting for 57.5%. The resistance rate of Enterococcus faecium was higher than that of penicillin，ampicillin，ciprofloxacin and levofloxacin，which was more than 90%，which was significantly higher than that of Enterococcus faecalis（<17%）for these 4 kinds of antibiotics. Enterococcus faecalis of quinupristin / leptin resistance Dafoe rate was 100%，and the drug resistance of Enterococcus faecium was 12.6%. Two kinds of bacteria were not found to vancomycin resistant strains，but found that 3 strains of linezolid resistant Enterococcus faecalis. The screening rates of Enterococcus faecalisfor high level gentamicin resistant and high level streptomycin resistant strains were 54.1% and 27.3% respectively，while the screening rate of Enterococcus faecium was 58.2% and 56.9%，respectively. Conclusion the antimicrobial resistance of enterococci is not optimistic. Monitoring the clinical distribution and drug resistance of Enterococcus is of great guiding significance for the clinical treatment of Enterococcus bacteria infection.[Keywords] Enterococcus faecalis；Enterococcus faecium；antimicrobial agents；drug resistance.肠球菌属细菌主要由粪肠球菌和屎肠球菌组成，是人和动物肠道内的正常菌群，也是引起医院感染的重要条件致病菌，肠球菌异位寄生可以引起尿路感染、败血症、心内膜炎、创面及腹腔感染等[1]。
肠球菌临床感染及其耐药性分析
ｇ ｎ ｉｉ ｅｔｕ ｎｔｅＵ ｉｄＳａ ，９ ９２０ Ｊ ． ｏｄｉｎ ｃｏ ｓ ｈ ｎｔ ｔｅ １９ — ０［ ］ ｆ ｉ ｉ ｅ ｔ ０
Ｅ ｅｇＩｆｃＤ ｓ２ ０ ， （ １ ：３ １１ ７ ． ｍ ｒ ｅ ｉ，０ ３ ９ １ ） １ ７ —３ ４ ｎ
［ ］ 崔黎 明， ５ 宗
近年 临床分 离 的肠 球 菌及其 体外 药敏 情况进 行 了
分析 材料 和方 法
一
浓 度链 霉 素 、 浓 度 庆 大 霉 素 经 ３ 高 ５℃ 孵 育２ ， ４ｈ
其 他纸 片均 为 ３ ５℃ １ ６～１ 察 结 果 Ｊ ８ ｈ观 。质 控 菌 为粪肠 球 菌 （ Ｔ Ｃ ２ ２ ２ 和 金 黄 色 葡 萄 球 菌 Ａ Ｃ ９ １ ）
珊 ， 淑红 ， 不 良妊娠结 局妇 女 弓 李 等．
形虫感染的调查分 析 ［ ］ 中国病 原生 物学 杂 志 ， Ｊ．
文 章 编 号 ：６ ３８ ４ （０ ９ ０ －０ １０ １７ ．６ ０ ２ ０ ） １ ６ －３ ０
中 图分 类 号 ： ３ ８ １ Ｒ ７ ．
文 献标 识码 ： Ａ
株 ， ． ％ ； 黄肠 球 菌 １ ， ３ ７ ； 占４ ８ 铅 ７株 占 ． ％ 鸟肠 球 菌 ８株 ， １８ ； 占 ．％ 坚韧肠球菌 ３株 ， ０ ７ 。 占 ．％
司产 品。血 液增菌 培养 基 为 Ｂ Ｄ公 司产 品 。分 离
作者 简 介 ： 社 梁 ， ，９ ０年 生 ， 士 ， 师 ， 王 男 １８ 学 技 主要 从 事 微 生 物 检 验 工 作 ：
、
果
肠 球菌 的菌 种分 布
ｓｅ ｔｐ鉴定 条 及水解 酪 蛋 白胨 （ ｒ ＭＨ） 培养 基 为法 国
尿路感染肠球菌的耐药性分析及临床分布特点
８ ５ 株， 包括 ３ ６ 株（ ４ ２ ． ４ ％ ｏ ） 粪肠球菌， ４ ７ 株（ ５ ５ ． ａ ％ ｏ ） 屎肠球 菌， ２ 株（ ２ ． ３ ） 其他种类的肠球菌， 且肠球菌引起的尿路感染在泌尿 外科病 房以及重症 医学科中最为多见。此外 ， 药敏试验表 明， 肠球菌对常 用抗菌药存在 比较严重的耐药情况， 对万古霉素的耐药率是最低 的， 除四环素 、 氯霉素以外， 粪肠球 菌对多数抗菌药的耐药率相 比于屎肠球 菌要更低。结论：尿路感染的一项重要病原菌即为肠球
菌， 肠球 菌 的耐 药性 也随 着种 类 的不 同而存 在较 大的差 异 ， 临床 应 加 大 对 重 点人 群 的监 管 力度 ， 并 以 患者 感 染程 度 及 药敏 结果 为 依
据， 合理 应 用抗 菌 药物 。
【 关 键词 １尿路 感 染 ； 肠球 菌 ； 临床 分布 ； 耐 药性
１ ． ４ 药 敏 试 验 及 判 定
在医院感染中 ， 肠 球菌 为一项 常见 的病原 菌 ， 其 对 临床 常用的多种抗 菌 药物 呈现 出获得性 或 天然 的耐药 情况 ｌ ２ ｊ 。 本实验结果显示 ， 在 我 院中， 引起 尿路 感染 的肠球 菌对 常用 抗 菌药存在 比较严重 的耐药 情况 ， 且药 敏结果 显示 ， 相 比于 粪 肠球菌 ， 屎肠球菌存 在更 严重 的耐药 情况 ， 其对 氨苄 西林 及 青霉 素的耐药率明显升高 。此外 ， 分离 出的屎肠球 菌 比率 相比于粪肠球 菌也 更高 ， 再 加 上屎 肠球 菌 有着 更高 的 耐药 率， 因而其面 临着更为严峻 的抗感染形势 。 对肠球菌的临床分布特点展开分析 ， 发现泌尿外科 病房 分离出的菌株所 占比例最大 ， 其 中， 菌株主要从 尿道结石 、 留 置导尿管以及行尿道手术患者的尿液 中分离得 到 的， 这也说 明上述 患者为肠球 菌引起 尿路感 染 的高危人 群 。重症 医学 科、 内分泌科病 房等 收治 的患 者以基础 疾病重症 患者 为主 ，
肠球菌属在临床标本中的分布特点及对抗菌药物的耐药性分析
肠球菌属在临床标本中的分布特点及对抗菌药物的耐药性分析摘要】目的：分析肠球菌属在临床标本中的分布特点及对抗菌药物的耐药性，为临床用药提供合理的指导。
方法：将我院2013年—2015年38518例标本中分离出的肠球菌136株使用法国梅里埃ATB鉴定系统进行鉴定，药物敏感试验使用最低抑菌浓度法，对其结果进行分析统计。
结果：136株肠球菌中主要以粪肠球菌（51.5%）和屎肠球菌（30.9%）为主；标本主要来源以尿液（32.4%）和痰液（27.9%）为主；所有肠球菌属对万古霉素、喹奴普汀以及替考拉宁德耐药性都比较低，大于大多数抗菌药物的耐药性基本都在35%以上。
结论：肠球菌主要分布在尿液和痰液中，粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性有明显的不同，当肠球菌感染比较严重时可以选择万古霉素、喹奴普汀、替考拉宁进行治疗。
【关键词】肠球菌属；抗菌药物；耐药性【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0132-02近年来，随着抗菌药物的大量投入应用，对多种抗菌药物耐药的肠球菌属是医院感染中比较常见的病菌，发生的感染率也逐渐上升，其治疗的难度已逐渐得到临床医生的关注[1]。
为了进一步了解肠球菌属在临床标本中的分布特点及对抗菌药物的耐药性，本文特别对我院检出的136株肠球菌进行分离和药敏实验，并对其结果进行分析，具体报道如下。
1.资料及方法1.1 一般资料将我院三年内医院临床各科送检的38518份标本，共分离出136株肠球菌，同一名患者多次分离到的同一份菌株不重复计入。
1.2 菌株分离鉴定和药敏实验细菌鉴定严格依照《全国临床检验操作规程》进行鉴定，使用法国梅里埃ATB鉴定系统和菌株鉴定卡进行鉴定，药敏实验使用最低抑菌浓度法进行实验，结果以美国临床试验标准化协会为判断标准。
1.3 统计学处理所有数据使用WHONET 5.6软件进行数据分析和处理。
2.结果2.1 肠球菌病原菌构成比136株肠球菌中，主要菌种以粪肠球菌和屎肠球菌为主，见表1。
92例肠球菌在医院感染中的分布及耐药性分析
肠 球 菌 具 有 天 然 耐 药 和 获 得 性 耐 药 的 特 征 。对 头 孢 第 ３代 药
物 体 外 敏感 、 内 耐药 。对 于粪 肠球 菌 引 起 的 感 染 可 选 用 氨 苄 体
西 林 与 呋 喃 妥 因 联 合 治 疗 。因 呋 喃 妥 因 在 尿 液 中 药 物 浓 度 较 高 ， 作 为 首 选 用 药 。而 屎 肠 球 菌 对 氯 霉 素 和 四 环 素 耐 药 率 可 低 ， 以 首 选 考 虑 。在 肠 球 菌 引 起 的 重症 感染 时 ， 古 霉 素 、 所 万 替 考 拉 宁仍 是 疗 效 最好 的 药 物 ｌ ］ ２。 。
不仅 对 多种 抗 菌药 物 呈 固有 耐 药 ， 且 易 产 生 获 得 性 耐 药 ， 而 导
致 临床 治 疗 困难 ］ 。为 了 解 昌 吉 州 人 民 医 院 肠 球 菌 的 分 布 及
耐药 情 况 ， 研 究 从 ２ ０ 本 ０ ７年 ３月 至 ２ ０ ０ ９年 ８月 共 收 集 ９ ２例 肠 球 菌 菌 株 进 行 回顾 性 分 析 为 临 床抗 感 染 治 疗 提 供 参 考 依 据 。 ｌ 材 料 与 方 法 。
规 程 》 行 ， 株 鉴 定 采 用 ＡＰ 进 菌 Ｉ鉴 定 ， 敏 试 验 采 用 ＡＴ 药 —
Ｂ Ｎ ＲＯ ５药敏 板 ， 法 国 生 物 梅 里 埃 公 司 提 供 ， Ｃ Ｉ Ｅ ＴＥ Ｃ 由 按 Ｉ ｓ
标准判断药敏试验结果 。
２ 结 果
３ 讨
论
２１ 肠 球菌在 各标本 中的分 布情况 见表 １ ． 。在 临 床 标 本 中 ， 粪 肠 球 菌 检 出 率 均 高 于 屎 肠 球 菌 ， 其 是 阴 道 分 泌 物 标 本 。粪 尤
肠球菌感染的临床分布及耐药性分析
的广泛应 用 以及各 种侵入性 治疗机会增 加 ，肠球 菌的临床感染率 逐年
增高 。肠 球菌具有 天然 固有耐 药和获得性 耐药的特征 ，使临床治疗 选
用抗 菌药 物颇 为棘 手 。为 了解 临床感 染 的肠球 菌分 布特 征 及耐药 特
２ ０ １ ５年 ８月第 １ ３卷 第 ２ ３期
・
临床研究 ・ ７ ７
肠球 菌感 染的 临床分布及 耐药性 分析
吴 海 鹏 潘 国宏
（ 江苏省宜 兴市 第二人 民医院检验科 ，江苏 宜兴 ２ １ ４ ２ ２ １ ）
【 摘 要 ｌ 目的 了解肠 球 菌 ・ 临床 分布特 征和 耐 药性 特 点 ，为 临床 合 理 用药提 供科 学依据 。方 法 对 ２ ０ １ ０ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 临床 送检 标 本 中分 离出 的肠球 菌相 关资 料及 药敏 情 况进 行 回顾 分 析 。结果 共检 出 １ ６ ８ 株 肠球 菌 ，其 中屎 肠 球 菌 ８ ２ 株 ，粪 肠球 茵 ７ ９ 株 。主 要标 本 来 源
［ Ｄ ］ ． 乌鲁木齐 ： 新疆 医科大学 ， ２ ０ １ ４ ．
１ ． ３疗效判定标准：我们对临床疗效的评定标准为当患者的病灶被完
全 清 除评定 为病情 完全 缓解 （ Ｃ Ｒ ） ，而当患 者的 肿瘤最 大径 之和 缩 小 程度 ＞３ ０ ％ｇ ］ １ 为病 情部 分缓 解 （ Ｐ Ｒ ） ；若 患 者的 肿瘤 最大 径之 和 增 大 ＞２ ０ ％则判 断为 病情 发生 进展 （ Ｓ Ｄ） ；患 者肿 瘤最 大径之 和缩 小 ＜３ ０ ％或增 大 ＜２ Ｏ ％则判断为疾 病稳定 （ Ｐ Ｄ ） ，总有 效率规 定＝ Ｃ Ｒ （ ％）＋ Ｐ Ｒ（ ％） 。对 于患者 在治 疗后所 出现 的不 良反应 ，我们 也进 行 了统计 与记录 。 １ ． ４统计学 方法 ：本研究 数据 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软件进 行数 据处理 ，对计 数资料采 用 检验 ，而对 计量 资料采用啦 验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异 有统计学
455株肠球菌的菌群分布和耐药性分析
删例 数 Ｔ Ｍ ／
蒜
Ｈｂ １ 水 平 ，差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ａ Ｃ Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ ，显 示 脑 梗
死患者 的血 Ｔ Ｃ、Ｌ Ｌ、Ｂ 水 平 与 Ｉ Ｄ Ｇ ＭＴ 厚 度 及 颈 动 脉 粥 样
重 要 意 义。 参 考 文 献
硬 化 斑 块 的 发 生 率 呈 正 相 关 ， 在脑 血 管 疾 病 的客 观指 标 中 有
块 占 ６ ． Ｏ ，明 显 高 于稳 定 性 斑 块 （ ３ ２ ） Ｏ ８ ３ ． １ ，证 明 不 稳
本 文 研 究 发 现 ，病 例 组 血 Ｔ Ｃ、Ｌ Ｌ、Ｂ Ｄ Ｇ水 平 明 显 高 于 表 １ 两 组 彩 色 多 普 勒 检 查 结 果 比较 （ 士ｓ ｉ ）
对 照 组 ，并 观 察 其 血 Ｔ ｃ、Ｌ Ｌ、 Ｂ 水 平 及 Ｆ Ｇ、２ Ｐ Ｄ Ｇ Ｂ ｈ Ｇ、
意 义 （ ０ ３ ，Ｐ ０ ０ ） Ｙ ＝４ ． ９ ＜ ． ５ ，见 表 １。
下易 发 生 破 裂 、 血 栓 形 成 ，血 栓 脱 落 导 致 心 脑 血 管 突 发 事 件
的 发 生 ［ 。本 组 资 料 显 示 ，病 例 组 颈 动 脉斑 块 中 不 稳 定 性 斑 ３ ］ 定性颈动 脉粥样硬化斑块是引起脑 梗死的重要 因素。
内 部 回声 和 表 面 形 态 ，将 斑 块 分 为 两 型 ：稳 定 性 斑 块 （ 括 包
纤 维 斑 、钙 化 斑 ） 和 不 稳 定 性 斑 块 （ 括 软 斑 、溃 疡 斑 ） 包 。
的 独 立 危 险 因素 ， 临 床 可 作 为 脑 梗 死 发 病 预 测 的 重 要 指 标 。
２ １ 两 组 检 测 结 果 比 较 ：病 例 组 Ｉ ． ＭＴ 明 显 增 厚 、 颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 检 出率 、不 稳 定 性 斑 块 发 生 率 明显 增 高 （ Ｐ 均 ＜ ００ ） ． ５ 。病 例 组 中斑 块 检 出 率 显 著 高 于 对 照组 ，差 异 有统 计 学
屎肠球菌医院感染分布特征及耐药性分析
[临床医学]屎肠球菌医院感染分布特征及耐药性分析D istr i buti on and drug resist ance of En terococcus F aecom i n hosp it a l i n fecti on s.L I Hong-yu, HUANG Shao-ying,WU Xi-quan.(The Second Affiliated Hos p ital of Zhongshan University,Guang2 zhou510120,Guangdong,P.R.China)李红玉,黄少莹,伍锡泉摘要:目的 了解屎肠球菌在医院感染中分布特征及耐药现状。
方法 对我院2004年1月～2007年12月住院病人的各种临床标本进行培养分离,采用全自动微生物鉴定仪V I TEK・T WO对细菌进行鉴定及药敏检测。
结果 134株引起医院感染的屎肠球菌主要分布于I C U32.1%(43/134),其次肾内科及神经外科分别为22.3%(30/134)、14.9%(20/134),感染部位以泌尿系统多见共39株占29.1%(39/134),氨基糖甙类高水平耐药屎肠球菌(HLAR)发生率为90.3%(121/134,其对万古霉素、替考拉宁均敏感,对力奈唑烷耐药率4.1%,对β-内酰胺类抗生素的耐药率在90.0%以上,对氟喹诺酮类抗生素的耐药率在85.0%以上。
结论 万古霉素及替考拉宁是当前治疗屎肠球菌感染较好的抗菌素,临床应合理正确的使用抗生素。
关键词:屎肠球菌;医院感染;耐药性中图分类号:R37811 文献标识码:B 文章编号:1009-9727(2008)10-193-03 屎肠球菌是临床常见的感染菌之一,随着抗菌素不断开发和在临床广泛的应用,以及侵袭性操作的增多,造成屎肠球菌成为院内感染的主要致病菌,因此监测和分析屎球菌在医院感染中的现状和耐药状况对指导临床医生合理正确使用抗生素,提高危重患者的抗感染水平具有重要意义。
临床标本中肠球菌的菌群分布及其耐药分析
临床标本中肠球菌的菌群分布及其耐药分析肠球菌属细菌为条件致病菌，可以引起人体多种组织脏器的严重感染。
近年来肠球菌属细菌所致的感染有不断增加的趋势，已成为医院感染的重要致病菌。
由于肠球菌属对多种抗菌药物天然耐药，特别是高水平耐氨基糖甙类肠球菌及耐古霉素菌株的出现和增加，使肠球菌所致感染的治疗成为临床棘手问题之一。
我们回顾性地分析了我院临床分离的110株肠球菌的菌群分布，并对其耐药性进行分析。
1 材料和方法1.1 标本来源。
自2004年4月至2005年10月各种送检的痰液、尿液、伤口分泌物、阴道分泌物、胆汁、胸腔积液、血液等标本分离的110株肠球菌。
标准菌株为ATCC25923（金黄β色葡萄球菌）、ATCC29212（粪肠球菌）购自卫生部临床检验中心。
1.2 药敏试验。
用纸片扩散法采用MH琼脂平板培养基，需氧35℃孵育18～24小时读取结果。
MH琼脂、药敏纸片及—内酰胺试剂(Nitrocefin)均为英国Oxoid 公司产品。
1.3 质量控制。
用粪肠球菌标准菌株ATCC29212对所用抗生素纸片作质量控制，所有质控结果均符合美国标准化委员会(NCCLS)颁布的药敏质控范围。
2结果2.1 从临床分离的110株肠球菌，61株（55.5%）来自尿标本，16株（14.5%）来自痰标本，11株（10.0%）来自阴道分泌物，10株（9.1%）来自伤口分泌物，其它标本（胆汁、胸腹水、血液）共检出12株，占10.9％。
其中粪肠球菌91株，比例最高占82.7%。
其次是屎肠球菌17株（15.5%）和鸟肠球菌2株（1.8%）。
2.2 108株肠球菌对14种抗生素的耐药性结果（表1）。
3 讨论3.1肠球菌引起的不同部位的感染，在美国占院内感染分离菌第三位，成为临床普遍关注的问题。
其主要引起尿路感染，占55.5%。
这与文献报告一致，其引起下呼吸道感染、阴道炎、伤口感染也占一定比例，分别为14.5%、10.0%、9.1%，应引起足够的重视。
肠球菌在各类感染标本中分布及耐药情况分析
肠球菌在各类感染标本中分布及耐药情况分析【摘要】目的分析肠球菌在各类感染标本中分布及耐药情况,为临床治疗提供参考。
方法采用法国梅里埃生物鉴定系统进行菌种鉴定,并采用扩散法进行体外耐药监测。
结果127株肠球菌中粪肠球菌为102株,屎肠球菌为16株,其他肠球菌为9株。
以泌尿系标本为主,分离出菌株有42株。
肠球菌属对抗生素呈多重性耐药,但对万古霉素则有较高的敏感性,其耐药率仅为55%。
结论临床在治疗肠球菌感染时,应根据耐药特点和药敏试验结果合理选用抗生素,以控制肠球菌耐药的产生。
【关键词】粪肠球菌;屎肠球菌;耐药性肠球菌为条件致病菌,可以引起人体多组织脏器的严重感染。
由于广谱抗生素的大量使用,使肠球菌感染及耐药菌株日益增多[1]。
据文献报告,近年来肠球菌属已成为医院感染的第二大致病菌,肠球菌属造成的医院内感染占10%左右,由此可见肠球菌属已成为医院内感染的重要病原菌之一[2]。
因此,我们对2008年1月至2009年12月我院住院患者经临床确诊为医院内感染的各类标本中检出的肠球菌属127株进行了分析,其结果报告如下。
1 材料与方法11 菌株来源2008年1月至2009年12月两年分离的临床标本,主要来自尿液、胆汁、痰、脓性分泌物、血液等,经常规方法鉴定菌种,从各类临床标本中分离出肠球菌127株。
标准菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923和粪肠球菌ATCC29212,由广西临床检验中心提供。
12 细菌鉴定[3]细菌分离培养根据《全国临床检验操作规程》第3版,按常规方法进行,所有菌株使用湖南长沙天地人生物科技有限公司提供的API鉴定系统进行。
13 药敏试验药敏纸片:青霉素、氨苄西林、万古霉素、庆大霉素(HLGR)、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、四环素等,由杭州天和微生物试剂有限公司提供。
用质控菌株进行质量控制。
2 结果21 肠球菌在各类感染标本中的分布127株肠球菌中粪肠球菌为102株,屎肠球菌为16株,其他肠球菌为9株。
患者肠球菌的临床感染及耐药性研究
患者肠球菌的临床感染及耐药性研究目的分析肠球菌临床感染及耐药性现状，以便为临床预防、治疗肠球菌感染及抗生素药物的合理应用提供重要依据。
方法收集我院在近期内送检的173份标本，对标本进行细菌培养，并应用全自动微生物分析仪进行菌种的测定。
另应用K-B法进行药敏试验。
结果173份标本中合计检出肠球菌332株，其中粪肠球菌127株、占菌株总数的38.25%，屎肠球菌179株、占菌株总数的53.92%，其他种类的肠球菌26株、占菌株总数的7.83%；药敏试验结果显示，粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁敏感；屎肠球菌对利柰唑胺、万古霉素、替考拉宁、奎奴敏感。
结论不同肠球菌感染患者其菌种分布及耐药性情况均不相同，临床应加强细菌监测并结合药敏试验结果合理为患者实施抗生素进行治疗，这样方可提高临床治疗效果。
标签：肠球菌；感染；耐药性肠球菌是一种广泛分布在自然界中的条件致病菌，常常寄居在人、动物的肠道中以及女性的生殖道中，是目前临床引起泌尿生殖系统感染、腹腔感染、创面感染以及胆系感染的常见的菌种。
肠球菌属中最为常见的致病菌种便是粪肠球菌及屎肠球菌两种[1]，但这两种菌种无论是感染部位，还是在耐药性方面分析，两者均有各自的特点。
为指导临床合理用药，此次我院对近期内各科室收集的173份标本进行了细菌培养、药敏试验，并就结果进行了相应的分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集我院在2011年4月～2013年4月各科室送检的临床标本173份，其中送检科室包括了急诊科、儿科、妇科，送检标本来源包括患者的尿液、粪便、痰液、引流液及创面脓液等。
此外，为确保试验结果的准确性，全部待检标本中均排除了取自重复患者相同部位的标本。
1.2方法应用API-STREP鉴定系统对菌种进行鉴定，细菌鉴定严格按照按照相关操作规程进行[1]。
药敏试验应用K-B纸片扩散法进行，操作过程均按照相关规定严格执行，并参照CLSI标准对检测结果进行判断。
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肠球菌感染分布及其耐药性分析
【摘要】目的了解肠球菌所致临床感染分布及其对12种抗生素的耐药情况。
方法临床分离标本用常规方法或Vitek系统鉴定，采用琼脂扩散法（k-b法）进行药敏试验。
结果 2008年1月至2009年1月期间临床分检出176株肠球菌：前四位送检标本种类依次为：尿液（48例）、血液（33例）、创面及伤口分泌物(29例)、痰液(27例)。
176 株肠球菌中，粪肠球菌108 株(占61.4%),屎肠球菌66 株(占37.5%),母鸡肠球菌与铅黄肠球菌各1 株(占1.1%),万古霉素中介肠球菌7株，占肠球菌分离总数的4.0%，未发现耐万古霉素肠球菌(VRE)，庆大霉素高水平耐药( HLGR) 肠球菌65株，占肠球菌分离总数的36.9%。
结论肠球菌在血液、创面及伤口分泌物和痰液中分离率增高，可能与近些年侵入性治疗手段和机会增多，免疫抑制剂应用增多及重症患者自身免疫力降低有关；肠球菌对临床常用12种抗生素以万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因最敏感，对其他抗生素均有不同程度耐药。
临床应注意结合体外药敏试验结果合理用药。
【关键词】肠球菌；感染分布；耐药性
肠球菌为革兰阳性球菌，是人类肠道的正常菌群，致病力较弱。
作为条件致病菌，肠球菌可引起多系统感染，常见的感染多发生于泌尿生殖道、伤口、肺部、血液等，可引起泌尿生殖系统感染，伤口感染、呼吸系统感染、菌血症及心内膜炎等，是目前医院内感染常见病原菌之一。
由于其细胞壁坚厚，肠球菌对许多抗生素表现为固有耐药。
目前,肠球菌耐药性明显增强,呈多重耐药，特别是近年来出现
的耐万古霉素肠球菌(vancomycin resistant enterococci,VRE) 和氨基糖甙类高水平耐药的肠球菌(high-level aminoglycoside resistante,HLAR)，给临床治疗带来很大困难。
笔者对本院2008年1月至2009年1月期间临床分离的176株肠球菌分布及药敏试验结果进行回顾性分析，旨在为临床提供治疗肠球菌感染的实验依据。
1 资料与方法
1.1 菌株来源①实验菌株:176株肠球菌分离自2008年1月至2009年1月年我院门诊和住院患者标本。
同一患者重复菌株，选择首次分离菌；②质控菌株:ATCC25923 (金黄色葡萄球菌)由中国人民解放军总医院赠送，本室传代保存。
1.2 试剂药敏纸片青霉素G( P) 、氨苄西林(AMP) 、替考拉宁( TCL) 、高浓度(120 μg) 庆大霉素( GEH) 、阿米卡星（AN）、米诺环素（MNO）、左氧氟沙星（LVF）、环丙沙星(CIP) 、红霉素( ERY) 、呋喃妥因( FUR),万古霉素(VAN)、利福平（RIF）、阿奇霉素（AZI），为中国药品生物制品检定所产品。
M-H 琼脂购自北京天坛生物制品研究所。
1.3 仪器法国梅里埃公司生产的Vitek 全自动细菌鉴定系统。
1.4 方法①菌株鉴定:按常规方法［1］鉴定,疑难菌株采用Vitek 全自动细菌鉴定系统；②药敏试验:依据临床实验室标准化研究所(Clinical and Laboratory Standards Insitute,CLSI)药敏试验标准M2-A9，和M7-A7进行药敏试验和结果判读。
1.5 统计学方法所有数据用WHONET5.4 软件进行分析处理，SPSS 软件进行统计分析。
2 结果
2.1 肠球菌标本来源表1显示,肠球菌的标本主要来自尿液（48例）和血液（33例），其次为创面及伤口分泌物(29例)和痰液(27例)，分别占分离总数的27%、19%、16%、15%。
2.2 肠球菌属的分离率 176 株肠球菌中，粪肠球菌108 株(占61.4%),屎肠球菌66 株(占37.5%),母鸡肠球菌与铅黄肠球菌各1 株(占1.1%)。
粪肠球菌与屎肠球菌占总体的98.9%。
2.3 粪肠球菌和屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药率见表2、3。
2.4 万古霉素耐药株(VRE)的分离情况本次分离出万古霉素中介株7株，占总分离总数的4.0%未发现万古霉素耐药株(VRE)。
2.5 高水平氨基糖甙类耐药( HLAR)株的分离情况粪肠球菌中有17 株同时为HLAR,占粪肠球菌的16.0%；屎肠球菌中有48株同时为HLAR,占屎肠球菌的72.4%。
3 讨论
近年来,由于氟喹诺酮类和头孢菌素类抗生素的过度使用,肠球菌引起的感染性疾病呈上升趋势［2］,在美国该菌占到医院感染病原菌的第2 位［3］。
本次调查的肠球菌,标本主要来源于肠球菌的标本主要来自尿液（48例）、血液（33例），创面及伤口分泌物(29例)、痰液(27例),分别占分离总数的27%、19%、16%、15%。
表明肠球菌感染部位通
常为泌尿系统；血液、创面及伤口分泌物及痰液中分离率增高，可能与近些年侵入性治疗手段和机会增多，免疫抑制剂应用增多，及重症患者自身免疫力降低有关。
分离的肠球菌中粪肠球菌为优势菌(61.4%),粪肠球菌和屎肠球菌二者之和占分离总数的98.9%,与文献报道［4］基本一致。
由于粪肠球菌和屎肠球菌在肠球菌属中所占比例较高,故推测二者耐药情况基本可以反映肠球菌的整体状况。
从表2可看出，肠球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因最敏感，对喹诺酮类抗生素耐药严重,高水平氨基糖甙类耐药( HLAR)株的分离情况粪肠球菌中有17 株为HLAR，占粪肠球菌的16.0%；屎肠球菌中有48株为HLAR,占屎肠球菌的72.4%。
屎肠球菌对除万古霉素的其他抗生素耐药率明显高于粪肠球菌,这与相关报道相符［2,5］。
由于肠球菌属中各种细菌对抗菌药物的耐药性差异很大,因此临床细菌分离的肠球菌属应鉴定到种。
由于肠球菌对大多数常用抗生素呈天然耐药,头孢菌素类对其无效。
因此对于一般肠球菌感染,可采用青霉素或氨苄西林与高水平庆大霉素联合治疗,对庆大霉素高水平耐药的肠球菌,应预报妥布霉素、阿米卡星可能存在耐药，提示临床氨基糖苷类与青霉素或氨苄西林联合用药时可能效果不佳。
糖肽类抗生素是目前治疗肠球菌最有效的抗菌药物。
20世纪80 年代以来,耐万古霉素的肠球菌(VRE) 不断增加，本次检出万古霉素中介肠球菌7株，占分离总数的4.0%。
VRE 可将其耐药基因转移给
其他细菌尤其是金黄色葡萄球菌、李斯特杆菌，给临床治疗造成了极大的威胁［6］。
肠球菌因具有多重耐药性,易引起医院内感染,而医院感染发生的主要原因之一。
因此,应重视肠球菌引起感染,对其进行耐药性监测,及时了解肠球菌感染状况，从而有效地预防和控制肠球菌所致医院感染,减少耐药菌株的产生和耐药基因的传播。
参考文献
［1］叶应妩,王毓三.全国临床检验操作过程.中华人民共和国医政司,1997.
［2］王清涛,徐英春,王辉,等.肠球菌耐药现状调查及抗感染用药探讨.中华医学检验杂志,1999,22 (3):154-156.
［3］ Slaughter S,Hayden MK,Nat han C,et al.A comparison of the effect of universal use of gloves and gowns wit h t hat of glove use alone on acquisition of vancomycin2resistant enterococci in a medical intensive care unit.Ann Intern Med,1996,125 (6):448-456.
［4］邱华红,钟海萍.福州市134 株肠球菌的耐药性分析.国外医学临床生物化学与检验学分册2005,26(6):383.
［5］何启勇,邹伟民.2002 年广州地区临床分离肠球菌药敏监测结果分析.检验医学,2004,19 (1):57-59.
［6］Cetinkaya Y,Falk P,Mayhall CG.Vancomycin-Resistant Enterococci,Clinical Microbiology
Reviews,October,2000,13 (4):686-707.。