植入式输液港护理常规
带“管”不要慌，植入式静脉输液港居家护理这样做
带“管”不要慌，植入式静脉输液港居家护理这样做对于需要长期输液的患者来说，植入式静脉输液港是一种非常方便、安全的选择。
它是一种可以植入体内的设备，能够长期使用，为患者提供了更加稳定、便捷的输液方式。
本文将为您介绍植入式静脉输液港的相关知识，包括日常居家护理、自我检查与应对常见问题、寻求专业帮助的时机、心理调适与生活建议等方面的指导。
一、植入式静脉输液港简介植入式静脉输液港是一种可以完全植入体内的设备，由中央腔道和导管组成。
中央腔道的一端与上腔静脉相连，另一端则与导管相连。
导管从胸部皮肤表面伸入到右心房与右心室之间的腔室内，然后盘绕在右心房与腔静脉之间的血管壁上。
通过这种设计，输液药物可以直接进入血液循环，避免了反复穿刺血管的痛苦和不便。
二、日常居家护理步骤1. 药物管理：在药物管理方面，首先需要对所有药物进行有序存放，包括处方药和非处方药。
这些药物应该包括使用时间和注意事项的详细标签，以帮助患者正确使用。
此外，对于某些需要特殊存放或处理的药物，如某些生物制剂或需要冷藏的药物，应特别注意其存放条件，并严格按照医生建议的用药时间和剂量使用。
同时，患者应定期清理药物，及时处理过期或不需要的药物，以避免误用和药物浪费。
2. 设备管理：对于植入式静脉输液港及其配件的管理，重要的是确保设备的清洁和正常运转。
所有的设备应该被妥善存放，并定期进行清理和检查，确保其功能正常。
配件如导管、连接器等应与输液港一起定期更换，以防止任何可能的感染或堵塞。
同时，患者应了解设备的正常工作状态和任何可能出现的问题，以便在出现问题时能够及时寻求帮助。
3. 卫生管理：为了保持皮肤周围清洁干燥，避免感染，患者应该遵循一些基本的个人卫生习惯。
这包括经常用温水和温和的肥皂清洗皮肤，特别是在进行穿刺部位消毒和更换敷料之前。
此外，穿刺部位的敷料应该在医生的指导下定期更换，并注意保持干燥和清洁。
如果发现任何异常或不适，如红肿、疼痛、发热等，应立即联系医生或寻求专业医疗帮助。
植入式输液港操作规程
植入式输液港（Port）使用和维护
目的通过正确的使用和规范的维护，确保输液港的完整和通畅。
相关知识 1 输液港的植入和取出需经外科手术，应由医生执行。
护士经过规范培训后可进行日常使用和维护。
2 遵照产品说明和要求进行输液港的穿刺、使用和维护。
3 使用专用无损伤针来进行穿刺，在能满足治疗的情况下尽量使用最细
（小）的专用无损伤针，至少每7天更换一次。
4 输注TPN等粘滞性药物应每4~6小时生理盐水冲管1次；输血后应立
即冲管；有配伍禁忌的两种药物之间应冲管；治疗间歇期，每月进行
维护一次。
5 禁用高压注射泵推注造影剂。
用物
患者/家属教育 1 使用专用无损伤针进行穿刺的目的。
2 患者在治疗间歇期，每月来院一次接受导管维护。
3 港体部位避免碰撞。
护理记录 1 输液港上方皮肤情况。
2 输液港液体输注情况。
3 输液港维护的日期和时间。
风险防范导管夹闭综合征是植入式静脉输液港（PORT）较严重的并发症，其防范如下：。
植入式静脉输液港的护理
脉冲式冲管
每次使用输液港后冲管；
抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、ＴＰＮ、白蛋白、
脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其它输液；
两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管
治疗间歇期每４周冲管一次；
治疗间歇期
20mlNS
抽血或输高粘滞度液体后 20mlNS
常规输液、给药后
10mlNS
正压封管
封管浓度 临床成人用10～100u/ml肝素稀释液5ml正压封管，肝素浓度为
导管夹闭综合症
导管夹闭综合症：导管经第一肋骨和锁骨之间的缝隙进入锁骨下静脉时，会由于受到第一肋骨和锁骨的挤压而产生狭窄或夹闭，从 而影响输液。严重时甚至造成导管破损或断裂。
解决及预防：病人调整体位输液，手术取港。颈内静脉穿刺，锁骨下静脉 中外三分之一处穿刺。
输液座、导管堵塞
可能原因
冲洗不充分 是否保持正压方式移除蝶翼针或无损针 每次輸液前抽回血后, 是否以20mlNS 冲洗 是否正确封管
3 加强巡视，查看注射部位有无
渗液，肿胀现象。尤其注射化 疗药物时，须边推注药物边检 查回血，以防药物外渗
4 妥善固定无损伤针，以防脱
出
冲管、封管
脉冲式冲管：推—停—推—停有节律地推动注射器活塞，推一 下，停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净储液槽及导管壁
正压封管：当生理盐水剩下最后0.5ml时，为维持系统内的正压，应 以一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针
立即停止推注，调整穿刺针
穿刺针固定松脱
重新固定
穿刺针过短，未进入到注射座 选择合适长度的穿刺针重新穿刺
导管锁脱落
立即通知医生，进行紧急处理
穿刺隔损坏
有无使用无损伤针进行输注
植入式静脉输液港的维护及护理
浙医二院护理人员读书笔记书写记录题目:植入式静脉输液港得维护及护理内容:植入式静脉输液港(PCS)又称植入式中央静脉导管系统,简称输液港。
就是一种植入皮下、长期留置在体内可终身携带得密闭式静脉输液装置,就是为肿瘤患者接受各种治疗得有效途径、主要由供穿刺得穿刺隔与静脉导管系统两部分组成、其全部装置均埋于皮下组织,对日常生活得限制小,可为需要长期输液治疗得患者提供可靠得通道,用于输注各种药物、补液营养支持治疗、肿瘤病人化疗、输血及血标本采集等、因感染率低、无裸露部分,维护简单,减少反复穿刺得痛苦与难度,同时将各种药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性得药物对外周血管得损伤,克服了静脉留置针无法长期留置得难题,并且患者日常生活不受限制,不需要换药、可以沐浴,大大提高了患者得生活质量。
1 输液港得植入方法简介需要医生在局麻下进行操作。
用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外１/3处进锁骨下静脉,并在导丝得引导下,将导管放入血管。
(也可选择颈内静脉)导管头端得最佳位置为上腔静脉与右心房交界处。
再将输液座植入皮下,部位一般选择前胸壁。
建立皮下隧道与皮袋。
用不可吸收缝线与周围组织缝合固定,最后将导管与输液座连接,完成操作、２输液港得常规维护2、1 在进行输液港插针前,应检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染等,同时了解输液港植入侧得肢体活动情况及输液港穿刺隔有无翻转。
２、２两种扎针方法与技巧2、2、1 首先向患者解释操作过程,提醒患者操作时会有一些疼痛感,让患者放松心情。
以输液港为中心,分别用0.2％得碘伏顺时针→逆时针→顺时针交替螺旋状消毒三遍,消毒直径为10ｃm×12ｃm,等到完全干燥后,铺上治疗巾,戴上无菌手套,用生理盐水预充肝素帽与无损伤针以排出其中得气体,操作者左手触诊定位,用左手得拇指、中指、食指呈三角形,将穿刺隔拱起,此三指得中心即为穿刺点(尽量避开前次穿刺点),用无损伤针垂直从中心插入穿刺隔,针头穿过皮肤、脂肪层、当刺入穿刺隔时有滞针感,继续进针,当针头穿刺隔有落空感,再缓慢向下刺入至输液槽底部(有抵触感),最后用10ml或以上得生理盐水注射器回抽血液,确认针头位置在输液港储液槽内,见回血后脉冲式冲洗输液港后,夹住延长管并分离注射器。
植入式静脉输液港的维护及护理
浙医二院护理人员读书笔记书写记录题目：植入式静脉输液港的维护及护理内容：植入式静脉输液港（PCS）又称植入式中央静脉导管系统，简称输液港。
是一种植入皮下、长期留置在体内可终身携带的密闭式静脉输液装置，是为肿瘤患者接受各种治疗的有效途径。
主要由供穿刺的穿刺隔和静脉导管系统两部分组成。
其全部装置均埋于皮下组织，对日常生活的限制小，可为需要长期输液治疗的患者提供可靠的通道，用于输注各种药物、补液营养支持治疗、肿瘤病人化疗、输血及血标本采集等。
因感染率低、无裸露部分，维护简单，减少反复穿刺的痛苦和难度，同时将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性的药物对外周血管的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，并且患者日常生活不受限制，不需要换药、可以沐浴，大大提高了患者的生活质量。
1 输液港的植入方法简介需要医生在局麻下进行操作。
用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的引导下，将导管放入血管。
（也可选择颈内静脉）导管头端的最佳位置为上腔静脉和右心房交界处。
再将输液座植入皮下，部位一般选择前胸壁。
建立皮下隧道和皮袋。
用不可吸收缝线与周围组织缝合固定，最后将导管与输液座连接，完成操作。
2 输液港的常规维护2.1 在进行输液港插针前，应检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况及输液港穿刺隔有无翻转。
2.2 两种扎针方法和技巧2.2.1 首先向患者解释操作过程，提醒患者操作时会有一些疼痛感，让患者放松心情。
以输液港为中心，分别用0.2%的碘伏顺时针→逆时针→顺时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10cm×12cm，等到完全干燥后，铺上治疗巾，戴上无菌手套，用生理盐水预充肝素帽和无损伤针以排出其中的气体，操作者左手触诊定位，用左手的拇指、中指、食指呈三角形，将穿刺隔拱起，此三指的中心即为穿刺点（尽量避开前次穿刺点），用无损伤针垂直从中心插入穿刺隔，针头穿过皮肤、脂肪层、当刺入穿刺隔时有滞针感，继续进针，当针头穿刺隔有落空感，再缓慢向下刺入至输液槽底部（有抵触感），最后用10ml或以上的生理盐水注射器回抽血液，确认针头位置在输液港储液槽内，见回血后脉冲式冲洗输液港后，夹住延长管并分离注射器。
精华-植入式静脉输液港的使用及管理
植入式静脉输液港的使用及管理植入式静脉输液港的概念植入式静脉输液港（venous port,植入式静脉输液港）V又称植入式中央静脉导管系统（centeal venous port access system，C植入式静脉输液港S），是一种可植入式皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。
植入式静脉输液港的临床意义 可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，是患者静脉输液的永久性通道。
植入式静脉输液港的适应症需长期静脉输液者；肿瘤化疗；完全胃肠外营养的患者。
植入式静脉输液港的禁忌症穿刺局部确诊或疑似感染、菌血症或败血症症状；患者体质、体形不是以任何规格的植入式静脉输液港尺寸；患者确诊或疑似对植入式静脉输液港的材料有过敏反应；严重的肺阻塞性疾病；预穿刺部位曾经放射治疗；预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术。
植入式静脉输液港的植入方法患者或家属签字同意后医师在局部麻醉下用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方；导管留置到位后，再建立皮下隧道和皮袋，以固定植入式静脉输液港的注射座。
部位锁骨下窝是埋置植入式静脉输液港注射座的良好选择，实际情况要根据个体差异，目的为不影响注射座的稳定及患者的活动，埋置注射座处的皮下组织厚度0.5~1.5cm为宜。
植入式静脉输液港的术后护理 进行术后健康教育：告知书后3天内植入注射座疼痛可较明显，可给予止痛药物，保证无痛可良好的睡眠、解除焦虑情绪。
72小时后方可使用输液港。
观察局部有无红肿、感染、渗血渗液以及器材的扭转或损耗。
如出现上述情况可及时换药更换敷料、抗感染及调整位置等。
植入式静脉输液港的术后护理7天拆线，观察切口愈合情况，观察可能的并发症如气胸、血胸、导管夹闭综合征和相关感染等。
植入输液港后的日常护理宣教
植⼊输液港后的⽇常护理宣教
植⼊式静脉输液港是⼀种完全植⼊体内的静脉输液器材，通过使⽤⽆损伤针穿刺输液港即可建⽴输液通道，针对需要长期输液或输注刺激性强的药物且周围浅静脉穿刺条件差的病⼈，可减轻反复静脉穿刺的痛苦和难度。
1、植⼊静脉输液港患者不影响从事⼀般⽇常⼯作。
但需避免使⽤同侧肢体提过重的物品及避免剧烈活动，如游泳、⾼尔夫球、⽹球等；避免重⼒撞击输液港部位。
2、保持局部⽪肤清洁⼲燥，观察输液港周围⽪肤有⽆发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。
如有异常应及时联系医⽣或护⼠。
3、治疗间歇期每四周对输液港进⾏冲管、封管等维护⼀次，建议回医院维护。
4、做CT、MRI、⾎管造影检查时，严禁使⽤此输液港作⾼压注射造影剂，防⽌导管破裂。
5、如肩部、颈部出现疼痛及同侧肢体浮肿或疼痛等症状，应及时回院检查。
6、如出院不能回院维护治疗时，请务必在当地找正规医院指定专业⼈员为您维护。
7、封管⽅法：⽤20ml⽣理盐⽔脉冲式冲洗后再⽤10ml⽣理盐⽔正压封管。
即当冲洗⽤的⽣理盐⽔剩下最后0.5ml时，为维持系统内的正压并降低⾎液返流引起导管堵塞的风险，以两指固定输液港，边注射边拔出⽆损伤针。
临床护理：置入式静脉输液港(PORT)维护
临床护理：置入式静脉输液港（PORT）维护（一）评估和观察要点。
1.根据治疗要求选择最小规格的无损伤针。
2.观察穿刺部位皮肤情况，轻触输液港，判断穿刺座有无移位、翻转。
（二）操作要点。
1.戴无菌手套，以穿刺点为中心用消毒液进行皮肤消毒，消毒面积应大于敷料面积。
2.穿刺：触诊定位穿刺隔，一手找到输液港注射座的位置，拇指与食指、中指呈三角形，将输液港拱起；另一手持无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔（不要过度绷紧皮肤），直达储液槽基座底部；有阻力时不可强行进针。
3.穿刺成功后，抽回血，冲净无损伤针套件及输液港后，用无菌纱布垫在无损伤针针尾下方，可根据实际情况确定纱布垫的厚度，用透明敷料固定无损伤针。
4.注明更换敷料和无损伤针的日期和时间。
5.当注射液剩下最后0.5ml时，以两指固定泵体，边推注边撤出无损伤针，正压封管。
（三）指导要点。
1.指导患者保持穿刺输液港的部位清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液等及时通知护士。
2.指导患者妥善保护无损伤针方法。
（四）注意事项。
1.静脉输液港的维护应由经过专门培训的医护人员进行。
2.抽吸无回血时，应立即停止输液治疗，寻找原因，必要时行胸部X线检查，确认输液港的位置。
3.敷料、无损伤针至少应每7天更换1次。
4.不应在连接有植入式输液港的一侧肢体上进行血流动力学监测和静脉穿刺。
5.冲、封导管和静脉注射给药时必须使用10ml 以上注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。
6.输高粘性液体每4h生理盐水冲管1次，输血后应立即冲管，两种药物之间有配伍禁忌时应冲净输液港再输入，治疗间歇应每4周冲、封管一次。
7.禁用于高压注射泵推注造影剂。
植入式静脉输液港的护理
Pinch-off综合症
上肢活动时从 锁骨下静脉中 部放置的导管 受到挤压
位置 – 创伤 – 血管直径过小 – 过往置管造成疤痕
• 成因
– 血管壁受损或炎症； – 血流速度减慢； – 血液高凝状态，血小
板黏附血管壁
病理学家Virchow的血栓形成的三个病理因素
血栓形成
症状
输液速度变慢 肩部、颈部疼痛 同侧上肢浮肿或疼痛 发热
血栓形成
解决方法
做B超、造影、CT检查，了解血栓形成情况 密切观察患者置管侧肢体有无肿胀、酸痛、皮
温增高、皮肤颜色变化及测量臂围并记录 抬高患肢，避免置管侧肢体重体力活动 遵医嘱溶栓治疗 拔管
43
处理方式
察看管路情况，拍X线或造影 调整穿刺针位置，并抽回血确认 掌握正确的冲管、封管方法 让病人改变体位，活动上臂或胸部 反复生理盐水脉冲式冲管，尿激酶处理 获得医嘱，使用尿激酶处理 立即通知医生处理 立即通知医生，行x-ray检查确定导管位置 通知医生，行x-ray检查确定导管位置
输液座、导管堵塞
换一新的20ml注射器抽足量血标本
血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充
分冲洗导管 将血样注入采集试管中
取血-弃血-取血-冲
管
揭 除 敷 贴 垫适宜厚度纱布
更换敷料
针 翼 下 方 严 格 消 毒
更换敷料注意事项
观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、
护一次，建议回医院维护。 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。
常见问题及解决方案
问题
可能原因
处理方式
红肿
切口感染或皮袋术后延期愈合 获得医嘱，每日伤口换药、引流、抗
植入式静脉输液港的并发症及护理
输液港缺点
1 需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进 行手术植入 2 拆除时需要再进行一次手术 3 价格比传统的CVC或PICC更昂贵 4 每次穿刺时患者有轻微疼痛感 5 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难
输液港常见并发症
护理措施：要严格按照规程使用配套
的无损伤穿刺针。如果发生输液部件松脱 时，要及时重新固定；对于冲管及封管一 定要严格按照护理规程进行，在输注过程 中嘱咐患者减少活动；在 使 用 ＩＶＡＰ 输 注 时，应密切询问患者是否有胀痛、 红肿、麻木、皮下结节、发热等不适，局 部给予地塞米松湿敷，可减轻炎症程度及 缩小炎症范围。
植入式静脉输液港 并发症及护理
01
相关概念
02
输液港常见并发症
03
并发症的原因及护理
输液港PORT
输液港又称完全植入式静脉输液 装置，是一种可以植入皮下的 血管通道系统，可以提供长期的 静脉输液治疗。
什么是输液港？-化疗神器
输液港的全称是植入式静脉输液港， 是一种可以完全植入体内的静脉输液 系统， 它分为三部分：无损伤针、 置入静脉的导管、埋藏在皮下与输液 针连接的注射座（港体）。注射座连 接插入大静脉的导管形成长期血管通 路，发挥类似港口的作用，故称作 “输液港”。
输液港外渗的原因有哪些？
（1）穿刺部位不正确，针头未进入储液槽。 （2）穿刺针过短，未到达储液槽内：选择穿刺针型号与患者实 际情况不符。 （3）穿刺针固定松脱：护士固定穿刺针方法不妥当、患者活动过度、多汗或有渗血渗液 时，未及时给予更换敷贴固定,造成穿刺针脱出至皮下组织,导致输注外渗。 （4）输液港穿刺隔受损：未严格按要求使用无损伤针， 而是使用普通穿刺针穿刺输液港， 造成穿刺隔受损。 （5）导管破裂，药液从破裂处漏出致皮下所致。 （6）纤维蛋白鞘形成：药液返流致皮下组织。 （7）导管从港体滑脱、导管移位。 （8）夹闭综合征致导管断折：导管夹闭综合征是指导管经锁骨下静脉穿刺置管时进入第 1 肋骨和锁骨之间狭小间隙，受第 1 肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重 时可致导管破损或断裂
植入式静脉输液港的护理
并正压封管
PART FORE 负压方式灌注尿激酶
脲激酶
➢ 无损针尾端接三通接头
➢ 直臂接配好的尿激酶
无损伤针
➢ 侧臂接空注射器 ➢ 先令导管与侧臂通
PART FORE 常见问题—导管堵塞
导管堵塞：
可分完全性堵塞和不完全性堵塞，又可分为血栓性 和非血栓性堵塞
➢ 有学者报道非血栓性堵塞占导管堵塞的42%， 主要是药物沉积引起 ，还有部分为机械性堵 塞，主要是由导管扭曲堵塞导致。
PART FORE 常见问题—导管堵塞
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管
➢ 消毒、使用无损伤针穿刺输液港 ➢ 接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000iu/ml)。注意儿童输液
➢ 完全胃肠外营养者
PART ONE 输液港禁忌症
1 6
5
2 3
4
穿刺局部确诊或疑似感染者
体质、体型不适合任何规格的输液 港尺寸 确诊或疑似对输液港材料有过敏者
严重肺阻塞性疾病
预穿刺部位曾经放疗
预插管部位有血栓形成迹象或经过 外科手术
输液港植入过程
PART TWO 中心静脉导管常用置管途径
➢ 颈内静脉 ➢ 锁骨下静脉 ➢ 贵要静脉 ➢ 颈外静脉 ➢ 股静脉 ➢ 头臂静脉
碘伏反方向消毒三次
PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
➢ 10ml注射器抽吸10ml生 理盐水或肝素稀释液
➢ 连接无损伤针，排气 ➢ 定位穿刺隔 ➢ 非主力手定位港体，确认
港体边缘
PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
植入式静脉输液港应用护理查房
植入式静脉输液港应用护理查房对于使用植入式静脉输液港的患者来说，护理查房是非常重要的环节。
以下是关于植入式静脉输液港应用护理查房的一些重点内容：1.检查港口外观：护理人员需要检查港口的外观，包括有无红肿、渗液、出血等异常情况。
同时，还要检查港口周围的皮肤是否有破损或有红肿迹象。
2.清洁港口：护理人员在查房过程中需要按照规定的操作流程进行港口清洁。
清洁时应选用无菌溶液，可以使用浸湿的纱布或医用棉签进行清洁，但要避免使用酒精，因为酒精会蚀伤港口橡胶垫。
3.注射方法：在进行药物注射时，护理人员要按照规定的方法进行操作。
首先，要用滴管或注射器抽取所需的药物，然后将注射器或滴管插入到港口中，缓慢地将药物注入。
4.正常反应：护理人员还需要观察患者对治疗的反应，如输液的速度、输液的总量、输液后的患者状况等。
如果患者存在过敏反应、感染迹象、疼痛或不适等情况，应及时向医生报告。
5.清理与更换：根据需要，护理人员还需要进行港口的清理和更换，这主要是为了避免港口感染的发生。
清理时要严格按照操作规程进行，更换时要选择适当的时间和方法，保证港口的正常使用。
除了以上提到的内容，护理查房还要包括对患者的身体状况、生命体征、营养摄取情况的评估，以及与患者、家属的沟通交流等。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并根据需要进行相应的护理操作和措施。
总之，植入式静脉输液港应用护理查房在护理过程中起着非常重要的作用。
通过进行全面的护理查房，可以及时发现异常情况，并采取相应的护理措施，保证患者的安全和舒适。
同时，也可以为患者提供更好的医疗护理服务，促进其康复。
植入式静脉输液港的使用维护、常见问题与植入前后护理及注意事项
植入式静脉输液港的使用维护、常见问题与植入前后护理及注意事项植入式静脉输液港又属于植入式中央静脉导管系统，可以植入患者皮下，以及能长期在体内留置的装置。
穿刺所使用的注射座和导管可对进行长期反复静脉化疗或输血的患者适用，植入式静脉输液港能有效减少患者对于反复穿刺造成的疼痛，需对患者实施更加安全有效的措施，来提高患者治疗效果，减少患者并发症的发生。
一、输液港的维护输液过程。
在为患者进行输液前，先用注射器进行回抽，见出现回血后，采用生理盐水脉冲式进行冲管。
输液时压力需低于25kPa，为患者治疗时选择大于十毫升的注射器。
患者若长时间进行胃肠外营养液输入时，医护人员应间隔四小时为患者进行生理盐水脉冲式冲管，避免患者因配伍禁忌造成的药物沉淀，从而阻塞导管，影响生命安全。
结束后用十毫升生理盐水采用正压脉冲式封管，输血和输注胃肠外营养液后，用二十毫升生理盐水正压脉冲式封管，固定位置后，需标注冲管相应日期。
常见问题的处理。
植入式静脉输液港患者常为晚期肿瘤患者，因此穿刺时会受阻，患者身体均为单薄瘦弱、皮肤松弛等情况，导致在穿刺时常出现错误。
因此，在医护人员进行穿刺时，可由两人同时协助，将其固定皮肤后再行穿刺，从而减少穿刺时存在的失误。
若出现穿刺后回抽时没有回血的情况，对于留置时间较长的患者可进行注射生理盐水，若皮肤周围无肿胀情况出现，可再次进行注射生理盐水，再对血液进行回抽，待针头确定位置后，再对患者进行输液。
若患者输液速度出现缓慢，可能为胃肠外营养液的长时间输入，开口处药物沉淀而造成的，可利用尿激酶进行冲洗，若无变化，可对其反复使用生理盐水。
二、护理植入前的护理。
医护人员应对患者及家属进行耐心的讲解，对其优点及意义做好告知。
医护人员应对患者讲解在使用过程中出现的问题及护理措施。
缓解患者不良情绪，消除患者心理的顾虑，从而提高患者对治疗的依从性能积极有效地进行治疗，获取患者对护理工作的高度满意，促进医护人员与患者之间的和谐关系。
植入式中心静脉输液港的护理
植入式中心静脉输液港的护理维护方法由于手术部位可能发生出血、水肿等情况，输液港植入后需24h后观察无相关并发症方可使用。
为预防药液渗漏，每次使用前必须抽回血确认针头和导管的位置。
输注后均需使用肝素或生理盐水进行脉冲式正压封管，当封管液余下约0.5ml时，注意边推注边退出针头或夹闭输液管，避免血块形成和导管堵塞。
每周更换无损伤针1次。
出院或长期不使用时每4~6周维护一次，告知患者避免胸肩部剧烈活动以防导管移位，若局部出现红肿、疼痛或积脓等症状应及时到医院就诊。
使用方法需使用专用的无损伤针穿刺注射座进行注射或连接输液装置进行静脉治疗。
护士操作前备齐所需物品在无菌托盘内，评估输液港位置，检查植入侧上肢活动情况，有无红肿、疼痛等症状。
无菌穿刺，穿刺后抽回血，确认针头在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管，然后接正压接头，穿刺成功后妥善固定。
若抽不到回血，应检查穿刺部位，调整针头位置或重新插入。
常规护理1、人员培训：定期对护理人员进行优质护理培训，增强服务意识与责任意识，且结合患者治疗计划、病情以及体征等确定护理方案。
2、基础护理：护理人员积极主动地向患者介绍医院的环境以及注意事项；根据医嘱对病人给予饮食指导，制定合理的饮食搭配，确保患者病房内通风顺畅，定期消毒杀菌。
根据患者个人的需要可在病房内播放患者喜爱的音乐或者话剧，增加患者居住的舒适性。
3、心理疏导：不少患者会伴随对病情恐惧的不良心理，治疗过程中往往也会出现焦虑的不良心理，医护人员需要重点关注患者的心理状态，及时帮助患者排解心中的疑虑，疏解患者伴随的不良心理，多向患者灌输一些正能量，帮助患者树立信心，促进患者正确看待自身的病情，积极配合医护人员治疗，减少不良反应的发生。
给患者讲解采用植入式中心静脉输液港的优点以及必要性，给予患者讲解中心静脉港的作用原理，帮助患者对个人治疗方法的理解，增加患者对医护人员操作的认可性。
4、穿刺操作:a.患者宜取平卧位，显露输液港底座，谨遵医院规程完成穿刺操作；b.以垂直角度插入无损伤针，期间若有抵触感，及时查看回抽血液，了解针头有无进入输液港储液槽内，之后对输液港进行生理盐水冲洗操作。
输液港术后护理维护措施
一、概述输液港是一种植入体内的静脉输液装置，适用于长期需要静脉输液的患者，尤其是肿瘤患者。
术后护理和维护对于保证输液港的长期使用和患者的生活质量至关重要。
以下是一份详细的输液港术后护理维护措施。
二、术后早期护理1. 伤口观察术后24小时内，密切观察伤口有无渗血、红肿、热痛等炎症反应。
如出现异常，及时通知医生处理。
2. 伤口护理保持伤口干燥，避免潮湿。
术后10-14天拆线（美容线缝合除外），拆线后可进行正常活动。
3. 饮食与休息术后适当补充营养，保证充足的蛋白质摄入。
保持充足的休息，避免过度劳累。
4. 避免剧烈运动术后1-2周内避免剧烈运动，如跑步、跳跃等，以免影响伤口愈合。
三、日常护理1. 皮肤清洁每日用温水清洗输液港植入部位，保持皮肤清洁干燥。
避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。
2. 避免压迫避免用同侧手臂提过重的物品，避免过度活动，如引体向上、托举哑铃、打球、游泳等。
避免重力撞击输液港部位。
3. 沐浴伤口愈合后，可进行正常沐浴。
注意保护穿刺部位，避免内衣带在连接区域摩擦。
4. 穿着穿着宽松、柔软的衣物，避免摩擦输液港植入部位。
四、输液港维护1. 定期冲管治疗间歇期30天内可不进行输液港维护。
完成全部治疗后，每4周对输液港进行冲管、封管维护一次。
建议回医院进行维护。
2. 冲管方法护士戴口罩、彻底洗手、戴无菌手套，用络合碘棉球以输液港为圆心，向外用螺旋方式擦拭，其半径约10-12厘米，重复三次。
将无损伤针，用10ml以上的一次性空针，生理盐水排气夹闭延长管，触诊定位穿刺隔，用非主力手的拇指、食指与中指做成三角形，将输液港固定，确定此三指的中点，轻柔地从输液港中点垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部，打开延长管的夹子，抽回血，以确定针头位置无误。
用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹注延长管并分离注射器，用无菌敷料覆盖。
3. 封管方法治疗结束后，用20ml生理盐水脉冲式冲管，正压封管，加闭延长管。
如无血液抽出，则可反复重复上述操作，使尿激酶在导管内停留一定时间，直至有血液抽出。
植入式静脉输液港的维护及护理
浙医二院护理人员读书笔记书写记实之五兆芳芳创作题目：植入式静脉输液港的维护及护理内容：植入式静脉输液港（PCS）又称植入式中央静脉导管系统，简称输液港.是一种植入皮下、长期留置在体内可终身携带的密闭式静脉输液装置，是为肿瘤患者接受各类治疗的有效途径.主要由供穿刺的穿刺隔和静脉导管系统两部分组成.其全部装置均埋于皮下组织，对日常生活的限制小，可为需要长期输液治疗的患者提供可靠的通道，用于输注各类药物、补液营养支持治疗、肿瘤病人化疗、输血及血标本收集等.因传染率低、无裸露部分，维护复杂，削减频频穿刺的痛苦和难度，同时将各类药物直接输送到中心静脉处，避免刺激性的药物对外周血管的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，并且患者日常生活不受限制，不需要换药、可以沐浴，大大提高了患者的生活质量.1 输液港的植入办法简介需要医生在局麻下进行操纵.用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的引导下，将导管放入血管.（也可选择颈内静脉）导管头端的最佳位置为上腔静脉和右心房交壤处.再将输液座植入皮下，部位一般选择前胸壁.成立皮下隧道和皮袋.用不成吸收缝线与周围组织缝合固定，最后将导管与输液座连接，完成操纵.2 输液港的常规维护2.1 在进行输液港插针前，应查抄输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、传染等，同时了解输液港植入侧的肢体勾当情况及输液港穿刺隔有无翻转.2.2 两种扎针办法和技能2.2.1 首先向患者解释操纵进程，提醒患者操纵时会有一些疼痛感，让患者抓紧心情.以输液港为中心，辨别用0.2%的碘伏顺时针→逆时针→顺时针瓜代螺旋状消毒三遍，消毒直径为10cm×12cm，等到完全枯燥后，铺上治疗巾，戴上无菌手套，用生理盐水预充肝素帽和无损伤针以排出其中的气体，操纵者左手触诊定位，用左手的拇指、中指、食指呈三角形，将穿刺隔拱起，此三指的中心即为穿刺点（尽量避开前次穿刺点），用无损伤针垂直从中心拔出穿刺隔，针头穿过皮肤、脂肪层、当刺入穿刺隔时有滞针感，持续进针，当针头穿刺隔有落空感，再迟缓向下刺入至输液槽底部（有抵触感），最后用10ml或以上的生理盐水注射器回抽血液，确认针头位置在输液港储液槽内，见回血后脉冲式冲洗输液港后，夹住延长管并别离注射器.这种办法适用于皮下脂肪少，置管位置较浅的患者.2.2.2 另一种进针办法就是，常规消毒注射部位，戴无菌手套找到输液港的位置，用左手食指触摸输液港中心部位，再用食指和中指将输液港底座向下垂直固定平稳，露出输液港中心部位，用右手将无损伤针头从中心点垂直拔出穿刺隔直达输液槽的底部，然后回抽血液，确认针头位置无误，用生理盐水脉冲式冲管后输入液体，这种办法适用于置管位置较深，皮下脂肪厚的瘦削患者.2.3 每次输液前后用10ml或以上注射器，（每毫升含100u的肝素液）用脉冲式冲管后正压夹管，冲洗进程中不雅察病人有无胸闷、胸痛、药物外渗等现象.2.4 铲除无损伤针时，仍用左手拇指、中指、食指固定穿刺隔，嘱患者深吸气后屏气，拔出无损伤针.拔针时可分两步，即首先将针体垂直拔至折返点，稍做停顿，以消除惯性作用，然后顺应针体的弧度慢慢拔出无损伤针.也可用纱布或棉球扩充按压规模，手不要靠针眼太近，避免拔针时惯性扎伤自己.拔出无损伤针后，查抄针头是否完整，无菌敷料笼盖穿刺点24小时.2.5 每次输液前必须回抽血以确认位置，每次必须使用≥10ml注射器脉冲式冲管，正压封管.长期输液，一套无损伤针可使用7天，必须用无菌纱布垫平针翼，以避免针尖勾当及皮肤压伤，并用无菌透明敷料笼盖针头.2.6 抽血或输注高粘滞性液体如输血、成分血、脂肪乳、胃肠外营养等，两种有配伍禁忌的液体之间，应用20ml生理盐水脉冲式冲管后再持续输注，以避免管道堵塞.3 并发症及护理3.1 导管堵塞是导管长期留置中最罕有的非传染性并发症，在长期留置的进程中，有1/4的导管会产生堵塞.表示为无法回抽、冲洗和注射.若引导注射很通畅，但回抽无回血，可能是导管末端贴于血管壁上，可以让患者勾当上肢或改动体位，或试着咳嗽几下；若引导注射不畅，不宜强行用力推注，可能是穿刺隔及导管系统阻塞，可以用5000u/ml的尿激酶溶栓；还有穿刺位置不正确，也会导致无法回抽，这时应调整穿刺针的位置.另外，注射座与导管脱离，导管末端移位、导管扭曲、夹闭综合征等都可能导致回抽困难.需要时行x线透视，明确原因.在堵塞产生后实时采纳5000u/ml的尿激酶持续疏通，对不完全堵塞的应先尽可能的抽出导管内的液体，在边退边拉迟缓注入2ml尿激酶，保存15～30分钟后，回抽药物和凝块.对于完全堵塞的导管，20ml尿激酶进行回抽，回抽后导管内的负压会将尿激酶吸入，多次后将尿激酶充满导管，然后再依照不完全堵塞的办法处理，一次不成可频频多次.若是静脉导管头端开口处形成纤维蛋白沉积物，可用0.9%氯化钠注射液频频冲洗，或用浓度为500u/ml的尿激酶溶液20ml频频冲洗.3.2 导管传染及护理导管传染是指导管的全身或局部传染的统称.局部传染是指产生在导管局部皮肤或组织，包含植入部位的传染，皮袋传染及隧道传染.表示为植入部位的传染，表示为局部周围2cm以内的红斑、触痛、硬结、或脓肿，或沿导管隧道的触痛、红斑、和（或）>2cm的硬结，伴或不办有血行传染.操纵中严格遵守无菌技巧操纵，按输液港维护进行维护.指导患者保持输液港周围皮肤清洁枯燥，擦洗时不成用力，避免局部摩擦，损伤输液港周围局部的皮肤，造成传染.当出现局部皮肤传染时应做好局部伤口的护理及全身抗传染的治疗，在传染未完全控制前不该使用输液港.3.3 导管夹闭综合征及护理是指导管在经过第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂，是最严重的并发症.输液困难表示为患者外展胸肩部是输液通畅，当患者胸肩部内收时输液不畅，锁骨下不适及输液时局部肿胀.临床可以按照x线透视进行诊断.若出现狭窄严重、导管损伤或断裂应通知医生，赐与铲除.4 其它并发症4.1注射座穿刺隔翻转穿刺前要仔细评估局部皮肤及穿刺隔位置，触摸查抄输液座有无异常.如果为输液座植入时未妥善固定，患者持续消瘦，皮下组织松弛.护士可在皮外顺势拨动穿刺隔.若不克不及恢复，通知医生赐与处理.护理体会：植入式静脉输液港的临床应用，削减了频频静脉穿刺的痛苦和难度，削减了护士的任务量.即克服了普通静脉导管无法长期留置的难题，有较好的解决了PICC等中心静脉导管对患者日常生活的影响，患者日常生活不受限制，没有外露导管，不需要每周维护，大大提高了生活质量.总之，静脉输液港植入后应增强输液港日常生活维护及办理，实时不雅察和处理并发症，包管静脉输液港的长期使用.护士签名何露芹护士长评分护士长签名。
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植入式输液港护理常规
一、评估与观察要点
1.评估皮肤有无异常，判断输液港的位置。
2.评估注射部位皮肤有无红肿、渗血渗液现象。
3.定期检查导管位置、流通性能及固定情况。
二、护理措施
1.做好患者的心理护理，告知输液港相关知识及注意事项。
2.必须经过专门培训并考核合格的护理人员才能使用和维护输液港。
3.协助患者取平卧位，输液港底座充分暴露，用酒精棉块以输液港底座为中心由内向外消毒，其半径10～12cm，再以碘伏棉块重复擦拭3次，消毒范围同前。
戴无菌手套以左手拇指、食指和中指成三角形，将输液港拱起，确定此三指的中央为穿刺点，使用无损伤针垂直从中心插入，抽吸有回血以确认针头位于输液港储液槽内方可输液，若无回血时，应立即停止输液治疗，寻找原因，必要时行胸部X 线检查。
4.输液压力不高于 25kPa，禁用高压注射泵推注造影剂。
5.输液前用10ml生理盐水冲管，输注高黏性液体每4小时生理盐水脉冲式冲管1次，以防输液港内有药物沉积。
输入多种不相容药物时，每组给药间都用生理盐水脉冲方式冲洗输液港，以免因配伍禁忌而导致药物沉积甚至堵塞导管，危急患者生命。
6.治疗时每7天更换一次无损伤针及敷料，治疗间歇期每4周维护一次。
7.查看注射部位有无渗液、渗血、红肿现象，一旦发生异常，立即停止注射并采取相应措施。
8.注射完成后，每次注射后以10ml无菌生理盐水脉冲方式冲管，一手固定输液港，一手边推注生理盐水边拔除无损伤针，夹闭延长管。
三、健康教育
1.必须使用无损伤针。
2.针头应轻柔插入，防止针尖形成倒钩。
3.建议每24小时更换输液器，穿刺点局部每72 小时换药换敷料。
4.当针头刺入输液港后，注射器活塞不应长时间暴露于空气中。
5.针头位于注射座中后，不要随意动针柄和改变针头的位置。
6.如使用输液泵，为增加安全性，将所有连接点处用胶带固定，在打开输液夹之前先启动输液泵，输液泵应有自动压力限定开关，在压力超过25psi之前自动关闭输液泵。
7.避免做剧烈的胸肩运动，如打球、游泳等。
四、出院回访
1. 每月定时来院进行维护。
2.如注射部位皮肤伤口感染引起，表现为红、肿、热、痛等炎性反应及时就诊。