下肢动脉硬化闭塞症诊断
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Ws 339-ˉ 2011
下肢动脉硬化 闭塞症诊 断
1 范围
本 标 准 规 定 了下 肢 动 脉 硬 化 闭 塞 症 的诊 断 和 下 肢 动 脉 硬 化 闭 塞 症 的 分 期 、分 级 。 本 标 准适 用 于全 国各 级 各 类 医疗 卫生 机 构及 其 医务 人 员对 下 肢 动脉 硬 化 闭塞症 的诊 断 。
4 发病相关危险因素
4.1 发病 率
下肢 ASo的 主要 病 因 是 动 脉 粥 样 硬 化 。发 病 率 随 年 龄 增 长 而 上 升 ,70岁 以上 人 群 的 发 病 率 在
1
Ws 339-ˉ 2011
15%~zO%。 男性 发 病 率 略高 于女 性 。 4.2 吸烟
吸烟 和下 肢 ASO的 发 生 明显 相 关 。吸 烟 可 以减 少 运 动 试 验 时 的 间 歇 性 跛 行 距 离 ,增 加 外 周 动 脉
比例 比非 糖 尿 病 患 者 明显增 高 。
4.3.3 高血 压 与下肢 ASo的 发 生 相关 ,但 其 相对 危 险弱 于 吸烟 和糖尿 病 。 4.3.4 高脂 血症 患 者下 肢 ASO的 患病 率 和 出现 间歇 性 跛 行 的 比例增 高 。
5 诊断
5.1 原 贝刂
下肢 ASO的 诊 断必 须通过病 史 询 问 、体 格 检 查 和 相 关 特 殊 检查 的结 合 确 立 。
典 型 。应 与肌 肉关 节性 疾 病 、椎 管 狭 窄 等神 经 源性 疾 病 所 导致 的下 肢疼痛相 鉴别 。
5.3.3 严 重 下 肢缺 血
可 出现包 括 超 过 两 周 的下肢 缺血性 静 息 痛 、溃 疡 、坏 疽 等下 肢动 脉疾 病 的典 型表 现 。静 息痛 表 现 为 在 间歇性 跛行 基 础 上 出现 的休 息 时仍 然 持续 存 在 的肢 体 缺 血性疼 痛 ,疼 痛部 位 多位 于肢 端 ,夜 间或 平 卧
缺血 性静 息 痛 ischemic rest pain
下肢 AsO引 起 肢 体 严 重 缺 血 的主要 临床表 现之 一 ,动 脉性 肢体 缺 血 严 重 时 ,肢 体 在 静 息 状 态 下 有
持续性疼痛 。 2.4
严 重 下 肢 缺 血 critical limb“ chemia,CLI
下肢 ASO的 严 重 阶段 ,典 型 的临床表 现包 括静 息 痛 、溃疡 、坏 疽 等 。
时 明显 。患 肢缺 血持 续 加 重可 出现肢 端 溃疡 ,严 重 者 发 生 肢 体 坏疽 ,合 并感 染 可 加 速 坏疽 。 5.3.4 急性 肢 体缺 血
2.5 昭畏助庋羽旨蛰攵 aⅡ k【 eˉ brachiaI indeX,ABI 踝部 动 脉 收 缩压 与 上臂 收缩 压 的 比值 ,通 过 肢 体 的节 段性 压力测 量 获得 ,是 基本 的无损 伤 动脉 缺 血
状态评估手段 。
3 缩略语
下列缩略语适用于本文件 。
ASO:动 脉 硬 化 闭塞 症 (arteriosderoso obliterans) CLI:严 重 下 肢 缺 血 (critical limb ischemia) ABI:踝 肱 指 数 (ankl← brachial inde0
5.3.2 间歇 性 跛 行
下肢 运 动后 产 生 的疲 乏 、疼痛 或痉 挛 ,常 发 生 在 小 腿 后 方 ,也 可发 生 于 大 腿 或 臀 部 ,导 致 行 走 受 限 。
短 时 间休 息后 (常 少 于 10min)疼 痛 和不 适 感 可 以缓 解 ,再 次 运 动 后 又 出现 。患 者 活 动 受 限 时症 状 可 不
轻 度麻 木 不适 ,但 是 在 这 部 分患者 可 以检 测 到 动 脉 功 能 的异 常 ,发 生 心血 管 缺 血性 事仵 的风 险增 加 。下
肢 ASo的 主要 症 状 有 间歇性跛行 、静 息 痛 和 肢 体 溃 疡 、坏 疽 等 。下 肢 ASO的 体 征 主要 有 肢 端 皮 温 下
降 、皮 肤 菲薄 、毛发 脱 落 等 营养 障碍性 改变 ,下 肢 动 脉 搏 动 减 弱 或 消失 ,下 肢 动 脉 收缩 压 下 降 ,肢 体 溃 疡 、 坏疽等 。
全身动脉硬化性疾病在下肢的表现 。 2.2
间歇 i土 跛 彳t intermittent cIaudkatioⅡ
下肢 AsO的 主要 临床 表 现之 一 ,指 行 走 后 产 生 的局 限 于 下 肢 特 定 肌 群 的疲 乏 、不 适 或 疼 痛 ,停 止
活动后上 述症 状 可缓 解 。再 次 行 走 后 症 状 可重 复 出现 。 2.3
缺 血 、心 肌梗 塞 、中风 和死 亡 的危 险 ,增 加 CLI和 截 肢 的危 险 。疾 病 的严 重程 度 和 吸烟 量呈 正 相关 。 4.3 相关疾 病
4.3.1 常见 的与下 肢 ASo的 发 生 发 展 相 关 的疾 病 有 糖 尿 病 、高 血 压 、高脂 血 症 等 。控 制 危 险 因 素 可 以减缓 ASO的 发展 。 4.3.2 糖尿 病 患 者本 病 的发生率 增 加 ,同 时 ,疾 病 的进 展 更 快 ,糖 尿 病 患 者 合 并 下肢 ASO须 行 截 肢 的
5.2 诊 断方 法
临床 上常规 应用 的检查 方法包 括 ABI测 定 、血 管 彩 超 、CT血 管 造 影 、MR血 管 造 影 和 数 字 减 影 血 管 造影 ,后 者 仍 为 目前 明确 ASO患 者 动 脉病 变 的金 标 准 。
5.3 临床表 现
5.3.1 症状体 征
本病 好 发 于 中老年 人 。早期 下肢 ASo大 部 分 没 有 可 识 别 的肢 体 缺 血 症 状 ,有 时 可 以表 现 为 下 肢
2 术语和定义
下列术语 和定义适用 于本 文件 。 2.1
下பைடு நூலகம்肢 动 脉 硬 化 闭塞 症 【ower eXtremity arteriosc【 ercDsis oblitems,Aso
由下 肢 动 脉 的粥样 硬化 性 改 变 所 导致 的动脉狭 窄 或 闭塞 引起 肢体 缺 血 临床 表 现 的慢 性 疾 病 ,常 为
下肢动脉硬化 闭塞症诊 断
1 范围
本 标 准 规 定 了下 肢 动 脉 硬 化 闭 塞 症 的诊 断 和 下 肢 动 脉 硬 化 闭 塞 症 的 分 期 、分 级 。 本 标 准适 用 于全 国各 级 各 类 医疗 卫生 机 构及 其 医务 人 员对 下 肢 动脉 硬 化 闭塞症 的诊 断 。
4 发病相关危险因素
4.1 发病 率
下肢 ASo的 主要 病 因 是 动 脉 粥 样 硬 化 。发 病 率 随 年 龄 增 长 而 上 升 ,70岁 以上 人 群 的 发 病 率 在
1
Ws 339-ˉ 2011
15%~zO%。 男性 发 病 率 略高 于女 性 。 4.2 吸烟
吸烟 和下 肢 ASO的 发 生 明显 相 关 。吸 烟 可 以减 少 运 动 试 验 时 的 间 歇 性 跛 行 距 离 ,增 加 外 周 动 脉
比例 比非 糖 尿 病 患 者 明显增 高 。
4.3.3 高血 压 与下肢 ASo的 发 生 相关 ,但 其 相对 危 险弱 于 吸烟 和糖尿 病 。 4.3.4 高脂 血症 患 者下 肢 ASO的 患病 率 和 出现 间歇 性 跛 行 的 比例增 高 。
5 诊断
5.1 原 贝刂
下肢 ASO的 诊 断必 须通过病 史 询 问 、体 格 检 查 和 相 关 特 殊 检查 的结 合 确 立 。
典 型 。应 与肌 肉关 节性 疾 病 、椎 管 狭 窄 等神 经 源性 疾 病 所 导致 的下 肢疼痛相 鉴别 。
5.3.3 严 重 下 肢缺 血
可 出现包 括 超 过 两 周 的下肢 缺血性 静 息 痛 、溃 疡 、坏 疽 等下 肢动 脉疾 病 的典 型表 现 。静 息痛 表 现 为 在 间歇性 跛行 基 础 上 出现 的休 息 时仍 然 持续 存 在 的肢 体 缺 血性疼 痛 ,疼 痛部 位 多位 于肢 端 ,夜 间或 平 卧
缺血 性静 息 痛 ischemic rest pain
下肢 AsO引 起 肢 体 严 重 缺 血 的主要 临床表 现之 一 ,动 脉性 肢体 缺 血 严 重 时 ,肢 体 在 静 息 状 态 下 有
持续性疼痛 。 2.4
严 重 下 肢 缺 血 critical limb“ chemia,CLI
下肢 ASO的 严 重 阶段 ,典 型 的临床表 现包 括静 息 痛 、溃疡 、坏 疽 等 。
时 明显 。患 肢缺 血持 续 加 重可 出现肢 端 溃疡 ,严 重 者 发 生 肢 体 坏疽 ,合 并感 染 可 加 速 坏疽 。 5.3.4 急性 肢 体缺 血
2.5 昭畏助庋羽旨蛰攵 aⅡ k【 eˉ brachiaI indeX,ABI 踝部 动 脉 收 缩压 与 上臂 收缩 压 的 比值 ,通 过 肢 体 的节 段性 压力测 量 获得 ,是 基本 的无损 伤 动脉 缺 血
状态评估手段 。
3 缩略语
下列缩略语适用于本文件 。
ASO:动 脉 硬 化 闭塞 症 (arteriosderoso obliterans) CLI:严 重 下 肢 缺 血 (critical limb ischemia) ABI:踝 肱 指 数 (ankl← brachial inde0
5.3.2 间歇 性 跛 行
下肢 运 动后 产 生 的疲 乏 、疼痛 或痉 挛 ,常 发 生 在 小 腿 后 方 ,也 可发 生 于 大 腿 或 臀 部 ,导 致 行 走 受 限 。
短 时 间休 息后 (常 少 于 10min)疼 痛 和不 适 感 可 以缓 解 ,再 次 运 动 后 又 出现 。患 者 活 动 受 限 时症 状 可 不
轻 度麻 木 不适 ,但 是 在 这 部 分患者 可 以检 测 到 动 脉 功 能 的异 常 ,发 生 心血 管 缺 血性 事仵 的风 险增 加 。下
肢 ASo的 主要 症 状 有 间歇性跛行 、静 息 痛 和 肢 体 溃 疡 、坏 疽 等 。下 肢 ASO的 体 征 主要 有 肢 端 皮 温 下
降 、皮 肤 菲薄 、毛发 脱 落 等 营养 障碍性 改变 ,下 肢 动 脉 搏 动 减 弱 或 消失 ,下 肢 动 脉 收缩 压 下 降 ,肢 体 溃 疡 、 坏疽等 。
全身动脉硬化性疾病在下肢的表现 。 2.2
间歇 i土 跛 彳t intermittent cIaudkatioⅡ
下肢 AsO的 主要 临床 表 现之 一 ,指 行 走 后 产 生 的局 限 于 下 肢 特 定 肌 群 的疲 乏 、不 适 或 疼 痛 ,停 止
活动后上 述症 状 可缓 解 。再 次 行 走 后 症 状 可重 复 出现 。 2.3
缺 血 、心 肌梗 塞 、中风 和死 亡 的危 险 ,增 加 CLI和 截 肢 的危 险 。疾 病 的严 重程 度 和 吸烟 量呈 正 相关 。 4.3 相关疾 病
4.3.1 常见 的与下 肢 ASo的 发 生 发 展 相 关 的疾 病 有 糖 尿 病 、高 血 压 、高脂 血 症 等 。控 制 危 险 因 素 可 以减缓 ASO的 发展 。 4.3.2 糖尿 病 患 者本 病 的发生率 增 加 ,同 时 ,疾 病 的进 展 更 快 ,糖 尿 病 患 者 合 并 下肢 ASO须 行 截 肢 的
5.2 诊 断方 法
临床 上常规 应用 的检查 方法包 括 ABI测 定 、血 管 彩 超 、CT血 管 造 影 、MR血 管 造 影 和 数 字 减 影 血 管 造影 ,后 者 仍 为 目前 明确 ASO患 者 动 脉病 变 的金 标 准 。
5.3 临床表 现
5.3.1 症状体 征
本病 好 发 于 中老年 人 。早期 下肢 ASo大 部 分 没 有 可 识 别 的肢 体 缺 血 症 状 ,有 时 可 以表 现 为 下 肢
2 术语和定义
下列术语 和定义适用 于本 文件 。 2.1
下பைடு நூலகம்肢 动 脉 硬 化 闭塞 症 【ower eXtremity arteriosc【 ercDsis oblitems,Aso
由下 肢 动 脉 的粥样 硬化 性 改 变 所 导致 的动脉狭 窄 或 闭塞 引起 肢体 缺 血 临床 表 现 的慢 性 疾 病 ,常 为