化脓性胆管炎的护理查房
急性化脓性胆管炎护理查房
01
02
03
协助手术操作
按照医生的指示，协助手 术的进行。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，及时发 现异常情况。
保持手术区域清洁
在手术过程中，注意保持 手术区域的清洁，防止感 染。
术后护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，及 时发现异常情况。
饮食护理
根据患者的恢复情况，逐渐恢复正 常饮食。
规律复查：定期进行身体检查， 及时发现病情变化，调整治疗方 案。
05
急性化脓性胆管炎并发症及处理
常见并发症及原因
休克
急性化脓性胆管炎可导致 感染性休克，可能与感染 病原体、毒素或组织损伤 等因素有关。
胆源性胰腺炎
胆管炎症可能扩散到胰腺 ，引发胰腺炎症。
肝肾综合征
严重感染可能引发肝肾功 能不全，导致肝肾综合征 。
对患者进行心理疏导，增强患者信 心，提高患者依从性。
03
急性化脓性胆管炎护理措施
术前护理
准备手术区域
进行皮肤消毒，剃除毛发，清 洁手术区域，减少感染风险。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻紧 张情绪，提高信心。
监测生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征，及时
发现病情变化。
术中护理
临床表现与诊断
临床表现
急性化脓性胆管炎患者通常出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克等症状，严重者可 出现中枢神经系统抑制和DIC等。
诊断
急性化脓性胆管炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。白细胞 计数和中性粒细胞比例升高，血培养阳性，影像学检查显示胆道扩张及积脓征象 可帮助确诊。
02
急性化脓性胆管炎治疗方法
急性化脓性胆管炎护理查房PPT课件
适度锻炼
根据患者身体状况，制定合适的锻炼计划，如散步、太极拳等轻度运动。
循序渐进
逐渐增加活动量，避免过度劳累，以免加重病情。
定期随访安排提醒
随访时间
01
出院后1个月、3个月、6个月定期随访，以后每半年
或1年随访一次。
随访内容
02 复查肝功能、血常规等指标，评估患者康复情况，调
密切观察引流液的颜色、性质和量，如发现异常及时报告医生。
引流管周围皮肤护理
保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。
皮肤护理和舒适度提升举措
皮肤清洁
01
每日为患者清洁皮肤，保持床铺干燥整洁，预防压疮和皮肤感
染。
疼痛护理
02
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，同时采取非药物性
缓解疼痛的方法，如按摩、听音乐等。
感染控制
患者存在感染，需采取相应措 施控制感染扩散。
疼痛管理
患者腹痛明显，需采取措施缓 解疼痛。
营养支持
患者黄疸、腹胀可能影响进食 ，需提供适当的营养支持。
心理护理
患者病情较重，可能产生焦虑 、恐惧等不良情绪，需提供心
理支持和护理。
03 护理措施实施与效果评价
药物治疗护理配合
遵医嘱用药
严格按照医生开具的医嘱进行药物治疗，确保用药剂量、途径和 时间准确。
05 康复期教育与出院指导计 划制定
饮食调整建议给予
01
低脂、低胆固醇饮食
减少动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入，选择鱼肉、瘦肉等优质蛋白
质来源。
02
高纤维、易消化食物
增加蔬菜、水果摄入，保持大便通畅，减轻肝胆负担。
急性化脓性胆管炎护理查房
本次查房旨在介绍急性化脓性胆管炎的相关知识，包括临床表现、诊断，以 及护理和治疗方案，帮助大家更好地了解和预防该疾病。
急性化脓性胆管炎简介
化脓性胆管炎是由于胆管阻塞、感染等原因引起的胆管内外严重的炎症和脓肿形成，是一种危及生命的 急性感染性疾病。
疾病流行病学
患病人群
以50岁以上男性多见，女性 相对较少。
如病情严重，如胆囊切除、胆总管引流术、T管引流等手术治疗，避免脓液进入血液循环，导致全身感 染。
药物治疗
抗生素
根据药敏试验选用疗效显著、 副作用小的抗生素进行治疗。
止痛药
应选用强效止痛剂进行疼痛 控制，避免疼痛导致的不良 影响。
谷胱甘肽
可利于解除肝功能异常，起 到抗氧化和抗感染作用。
并发症
1 全身性感染
参考文献
• 《急性化脓性胆管炎护理指南》 • 《护理学全书》
低脂、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食为主。
活动护理
床上操
促进血液循环，恢复肌肉、 关节功能，增强病人的自 理能力。
外出锻炼
随着病情的好转，适当外 出锻炼，放松情绪。
手脚护理
定期进行手脚按摩、理疗， 缓解疼痛，增加病人的抗 病力。
疼痛护理
疼痛评估
采用疼痛量表，监测疼痛程 度和疼痛的类型。
疼痛处理
疾病观察
观察病人病情变化，及时记 录和汇报医生。
饮食观察
记录入量、出量和尿量，观 察病人饮食情况。
护理效果评估
疾病情况
观察疾病的发展状况，及 时调整护理措施。
生命体征
监测病人的生命体征，比 如血压、脉搏、呼吸等。
护理效果
根据疾病变化及护理效果， 对护理计划进行调整和优 化。
急性化脓性胆管炎医疗护理查房
急性化脓性胆管炎医疗护理查房
第8页
相关知识：逆行胰胆管造影
• 经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠 插至十二指肠降部，找到十二指肠主乳头， 由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部， 注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。
急性化脓性胆管炎医疗护理查房
第9页
治疗标准
• 手术解除胆管梗阻，减压胆管和引流胆道。 但在疾病早期，尤其是急性单纯性胆管炎， 病情不太严重时，可先采取非手术方法。 约75%左右患者可取得病情稳定和控制感染， 而另25%患者对非手术治疗无效，并由单纯 性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎， 应及时改用手术治疗。
第6页
临床表现
• 普通起病急骤，突然发作剑突下和(或)右上 腹部连续性疼痛，伴恶心及呕吐，继而出 现寒战和发烧，半数以上患者有黄疸。经 典病人都有腹痛、寒战及发烧、黄疸等 charcot三联征
急性化脓性胆管炎医疗护理查房
第7页
相关检验
血液检验可见血白细胞计数显著升高，血胆 红素升高，肝功异常。尿液检验可见尿三 胆异常。B超、CT检验可见胆囊肿大、胆 管是否有扩张及结石。逆行胰胆管造影 （ERCP）、经皮肝穿刺胆管造影（PTC） 检验可更清楚地显示肝内外以及胆管内病 变。
急性化脓性胆管炎医疗护理查房
第13页
（3）降低体温：物理降温或者药品降温来降低患者由高热带来不适感。 控制感染，尊医嘱正确利用抗生素。创造良好舒适环境，确保良好休 息睡眠。
（4）营养能量支持：给予患者行静脉补液，确保正常需要量及营养支 持。
（5）给予患者及家眷行健康宣传教育，以实际生活习惯及方式进行指 导。
面知识。 • 6、潜在并发症：管道堵塞或滑脱、胆道出血、胆漏、多
功效器官障碍或衰竭，呼吸窘迫等。 • 7、生活自理能力下降：
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
临床上以腹痛、寒战高热、黄疸 为典型表现，部分患者可出现休 克及神经中枢系统受抑制表现。
急性梗阻化脓性胆管炎的病因
胆道梗阻
胆道结石、胆道蛔虫症、胆道狭窄等 胆道梗阻疾病，导致胆汁排出受阻。
细菌感染
肠道细菌逆行感染进入胆道，引起胆 道炎症。
急性梗阻化脓性胆管炎的临床表现
腹痛
右上腹或剑突下疼痛，可放射至右肩背部。
案例二
患者概述
急性梗阻化脓性胆管炎患者，进行手术治疗 后病情得到缓解。
护理措施
术前准备、术后监测、管道护理、疼痛管理 、预防并发症等。
效果评估
患者手术成功，术后恢复良好，管道护理得 当，疼痛得到有效控制。
改进意见
加强术后监测，及时发现并处理异常情况， 确保患者的术后恢复。
案例三
01
患者概述
老年急性梗阻化脓性胆管炎患者 ，身体机能下降，需要特殊护理
注意事项
保持严谨的态度，注意沟 通技巧，尊重患者隐私。
案例一
患者概述
重症急性梗阻化脓性胆管炎 ，病情危重，需要及时进行
手术治疗。
1
护理措施
术前准备、术后监测、管道 护理、疼痛管理、预防并发
症等。
效果评估
经过精心的护理，患者病情 得到控制，疼痛减轻，管道 护理得当，未发生并发症。
改进意见
加强护理人员的培训，提高 护理质量，确保患者的安全 。
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案将成为未 来的发展趋势。
随着微创技术的不断发展，将会有更多的急性梗阻化脓性胆管 炎患者采用微创治疗方法，减少手术创伤和恢复时间。
THANKS
感谢观看
指导患者适当休息，避免剧烈活动， 以免加重病情。
急性化脓性胆管炎护理查房ppt课件
等症状。
黄疸
胆管炎导致胆汁排泄受阻，胆 红素反流入血，引起黄疸。
消化道症状
患者可出现恶心、呕吐、食欲 不振等消化道症状。
辅助检查方法
血液检查
血常规检查可显示白细胞计数 升高，中性粒细胞比例增加，
提示感染。
肝功能检查
胆红素、谷丙转氨酶、谷草转 氨酶等指标异常，提示肝功能 受损。
06
总结与展望
护理查房经验总结
个性化护理方案
针对每位患者的具体情况，制定个性 化的护理方案，确保患者得到最有效 的护理。
严密观察病情
持续监测患者的生命体征，及时发现 并处理可能出现的并发症。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者建立积极的 治疗态度。
健康教育
对患者进行针对性的健康教育，提高 患者对疾病的认知和自我护理能力。
THANKS
感谢观看
并发症பைடு நூலகம்预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，合理使用抗生素，密切观察患者体温、血常 规等感染指标。
出血预防
监测患者生命体征，特别是血压和心率，及时发现并处理术后出血 。
胆瘘预防
确保引流管通畅，避免胆汁淤积，如发现胆瘘，立即通知医生进行 处理。
05
康复指导与随访
康复期生活指导
休息与活动
01
建议患者充分休息，避免过度劳累，根据身体恢复情况逐渐增
急性化脓性胆管炎护 理查房ppt课件
汇报人：XX 2023-XX-XX
目录
• 概述 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与手段 • 护理要点与措施 • 康复指导与随访 • 总结与展望
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•急性梗阻化脓性胆管炎概述•急性梗阻化脓性胆管炎临床特点•急性梗阻化脓性胆管炎护理措施•急性梗阻化脓性胆管炎典型病例分享•急性梗阻化脓性胆管炎护理查房心得体会01急性梗阻化脓性胆管炎概述急性梗阻化脓性胆管炎是一种常见的胆道感染性疾病，主要是由于胆道梗阻和细菌感染引起的胆道系统炎症。
定义患者通常有胆道病史、胆道手术史或胆道感染史；典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸和休克；白细胞计数和中性粒细胞比例升高，血清胆红素和转氨酶升高，B超和CT等影像学检查可发现胆道梗阻和胆囊肿大。
诊断标准定义与诊断标准发病原因急性梗阻化脓性胆管炎的主要发病原因是胆道梗阻和细菌感染。
常见的病因包括胆结石、胆道蛔虫、胆道狭窄、胆道肿瘤等。
发病机制胆道梗阻导致胆汁排泄受阻，细菌在胆道内繁殖，产生毒素，引起胆道系统炎症。
如果梗阻不能及时解除，炎症进一步加重，可能导致感染性休克和死亡。
发病原因与机制疾病发展急性梗阻化脓性胆管炎的病情发展迅速，如不及时治疗，病死率很高。
治疗原则是及时解除胆道梗阻，控制感染，纠正休克。
预后疾病的预后取决于多种因素，如患者的一般情况、发病时间、病情严重程度、治疗措施等。
大多数患者经积极治疗后可以治愈，但病情严重者预后较差。
疾病发展与预后02急性梗阻化脓性胆管炎临床特点症状与体征多为右上腹或中上腹持续性疼痛，伴阵发性加剧，疼痛多向右肩、肩胛和背部放射。
腹痛寒战高热黄疸休克体温可骤然升高至39～40℃，呈稽留热，伴有畏寒、寒战。
多数患者可出现不同程度的皮肤黏膜黄染，且呈进行性加深。
病情进展时，患者可出现血压下降、面色苍白、四肢湿冷等休克表现。
实验室及影像学检查多数患者白细胞计数升高，且以中性粒细胞为主。
白细胞计数患者血清胆红素升高，以直接胆红素为主。
血清胆红素患者血清转氨酶可轻度升高，但与病情严重程度不成比例。
血清转氨酶B超、CT、MRI等影像学检查可显示胆道梗阻的部位、程度及胆管扩张程度。
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
实验室检查结果
检查血常规、肝功能等实验室 检查结果是否正常。
并发症发生情况
观察患者是否出现并发症，如 感染、休克等。
护理效果评价方法
患者自评
让患者对自身症状和生理状况进行评估。
量表评价
使用相关量表对患者的护理效果进行评价。
医护人员评价
医护人员根据患者的病情和护理措施进行评 价。
密切观察患者有无感染、休克、多器官功能衰竭等并发 症的征兆，及时处理。
保持患者呼吸道通畅，预防肺部感染。
遵医嘱给予抗生素，控制感染。 监测患者肾功能、电解质等指标，预防电解质紊乱。
04
急性梗阻化脓性胆管炎的护理 效果评价
护理效果评价标准
症状改善情况
评估患者腹痛、发热、黄疸等 症状是否得到缓解。
生理指标变化
追踪随访
对患者进行追踪随访，了解护理效果的持续 性和稳定性。
护理效果评价的实施
制定评价计划
实施评价
根据患者的具体情况，制定个性化的护理 效果评价计划。
按照评价计划，对患者进行定期评价，并 记录评价结果。
分析评价结果
改进护理措施
对评价结果进行分析，找出护理过程中的 不足和问题。
根据评价结果，对护理措施进行改进和优 化，提高护理效果。
影像学检查
进行超声、CT或MRI等影像学检查，了解胆道梗阻的部位和 程度，以及是否有并发症。
03
急性梗阻化脓性胆管炎的护理 措施
一般护理措施
01
保持病室环境安静、舒 适，空气流通，温湿度 适宜。
02
协助患者取舒适卧位， 如半卧位或斜坡卧位， 以利于呼吸和减轻疼痛 。
03
急性化脓性胆管炎护理查房
演讲人
目录
01. 病情评估 02. 护理措施 03. 护理重点 04. 护理效果评价
病情评估
症状体征
发热：体温升高，可 能伴有寒战
恶心呕吐：可能伴有 食欲减退
黄疸：皮肤、巩膜黄 染，尿色加深
呼吸急促：呼吸频率 加快，可能伴有呼吸
困难
腹痛：右上腹或上腹 部疼痛，可能放射至
03
住院体验： 病房环境、 饮食质量、 作息安排等
04
费用合理： 医疗费用、 医保报销等
05
患者教育： 疾病知识、 康复指导、 心理支持等
护理质量提升
01
提高护理人员的专业 素质
03
优化护理流程，提高 工作效率
05
建立完善的护理质量 管理体系
02
加强护理人员的沟通 能力
04
定期进行护理质量检 查和反馈
等
胆道造影：了解胆 管扩张程度、胆囊 大小、胆囊壁厚度
等
腹部CT：了解胆管 扩张程度、胆囊大 小、胆囊壁厚度等
胆道镜检查：了解 胆管扩张程度、胆 囊大小、胆囊壁厚
度等
腹部MRI：了解胆 管扩张程度、胆囊 大小、胆囊壁厚度
等
护理措施
病情观察
观察患者生命 体征，如体温、 脉搏、呼吸、 血压等
观察患者皮肤、 巩膜、尿液等 颜色变化
复
05
心理护理， 减轻患者焦
虑和恐惧
健康教育
疾病知识普及： 介绍急性化脓性 胆管炎的病因、 症状、治疗方法 等
01
生活习惯：提醒 患者保持良好的 作息规律，避免 劳累和熬夜
03
定期复查：提醒 患者按时复查， 监测病情变化， 及时调整治疗方 案
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房PPT课件
04
营养支持：给予患者充足的营养支 持，促进康复。
疼痛管理：根据患者疼痛程度，合 0 5 理使用镇痛药物。
心理护理：关注患者心理状况，给 0 6 予心理支持和疏导。
心理护理与支持
01
倾听患者感受， 给予心理安慰
02
鼓励患者积极 面对疾病，增
强信心
03
提供心理疏导， 帮助患者缓解
焦虑和恐惧
04
关注患者家属 情绪，提供心 理支持与帮助
查房后总结
01 查房目的：评估患者病情，制定护理计划
02 查房内容：患者生命体征、病情变化、治 疗效果、护理措施
03 查房人员：医生、护士、患者及家属
04 查房结果：根据查房结果，调整护理计划， 确保患者得到及时、有效的治疗和护理。
病情观察与记录
01
观察患者生命体征，如体 温、脉搏、呼吸、血压等
脓性胆管炎。
临床表现
发热、寒 战、黄疸
腹痛、腹 胀、恶心、
呕吐
肝大、脾 大、腹水
休克、昏 迷、肾功
能衰竭
查房前准备
准备查房所需的资 料和工具，如病历、
检查报告等
确保查房环境整洁、 安静，避免干扰患
者休息
确定查房时间、地 点和参与人员
提前了解患者的病 情和治疗情况，做
好相关记录
查房过程
查房前准备：了解患 者病情，准备相关护
力。
2
严格无菌操作：严 格执行无菌操作规 程，减少感染风险。
5
加强心理护理：关 注患者心理状况， 及时进行心理疏导， 减轻患者焦虑、恐
惧等负面情绪。
3
合理使用抗生素： 根据患者病情和细 菌培养结果，合理 使用抗生素，避免
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
根据病因，急性梗阻化脓性胆管炎可分为原发性胆管炎和继发性胆管炎。原发 性胆管炎主要由胆道结石、炎症等引起；继发性胆管炎则由胰腺炎、肿瘤等引 起。
病因与病理生理
病因
急性梗阻化脓性胆管炎的主要病因是胆道梗阻和细菌感染。胆道梗阻可由胆道结 石、炎症、肿瘤等原因引起，导致胆汁流出受阻，细菌在胆道内繁殖，引发感染 。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的止 痛措施，如药物治疗、物理治疗等。
营养支持
根据患者的营养状况和需求，提供适 当的营养支持，如肠内营养、静脉营 养等。
预防并发症
采取适当的护理措施，预防并发症的 发生，如保持呼吸道通畅、预防褥疮 等。
护理评价
01
02
03
04
疼痛缓解情况
评估患者疼痛缓解的程度和时 间，以及止痛措施的有效性。
急性梗阻化脓性胆管炎护理 查房课件
汇报人： 2024-01-06
目录
• 急性梗阻化脓性胆管炎概述 • 急性梗阻化脓性胆管炎护理评
估 • 急性梗阻化脓性胆管炎护理措
施
目录
• 急性梗阻化脓性胆管炎健康教 育
• 急性梗阻化脓性胆管炎护理研 究进展
01
急性梗阻化脓性胆管炎概述
定义与分类
定义
急性梗阻化脓性胆管炎是由于胆道梗阻和细菌感染，导致胆管内压升高，肝脏 胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，引起全身性感染和多器官功能 损害的一种严重疾病。
并发症预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，遵 医嘱使用抗生素。
预防胆心综合征
注意观察患者有无心绞痛、心律失常等症状 ，如有异常及时处理。
预防休克
密切观察病情，及时发现并处理休克征象， 如血压下降、心率加快等。
急性化脓性胆管炎护理查房
急性化脓性胆管炎护理查房xx年xx月xx日•急性化脓性胆管炎理论知识•急性化脓性胆管炎护理常规•急性化脓性胆管炎健康教育与心理护理•治疗与护理措施目•急性化脓性胆管炎康复与预后录01急性化脓性胆管炎理论知识定义与分类分类根据病变范围和程度，急性化脓性胆管炎可分为以下几类定义急性化脓性胆管炎是指胆管内细菌感染引起的一种急性炎症，也称急性梗阻性化脓性胆管炎或急性胆道感染。
1. 单纯型胆管炎只有胆管壁的炎症和水肿，无胆道梗阻。
3. 坏疽型胆管炎在梗阻型胆管炎的基础上，出现胆管壁的坏死和出血。
2. 梗阻型胆管炎胆管梗阻同时伴有胆管壁炎症，梗阻型胆管炎又可分为急性和慢性两种。
常见的致病菌有大肠杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等，常见的致病菌为混合感染。
病因病变主要累及肝外胆管，严重者可波及肝脏。
病变主要累及肝外胆管，严重者可波及肝脏。
病理病因与病理症状发热、腹痛、黄疸、休克、神经中枢受抑制为主要表现。
体征胆囊区压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。
临床表现Ranson标准发热、腹痛、黄疸、休克、神经中枢受抑制中至少具备3个，并需要在手术探查时证实上述病变的存在才能确诊。
Charcot三联征腹痛、寒战高热、黄疸（三个症状缺一不可）。
诊断标准02急性化脓性胆管炎护理常规术前护理了解患者病史、症状，判断病情严重程度。
评估病情控制感染纠正休克监测生命体征遵医嘱应用抗生素，减轻感染症状。
建立静脉通道，补充血容量，纠正低血压。
密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
术中护理术中密切观察患者生命体征变化。
监测生命体征注意患者呼吸道是否通畅，及时清理呼吸道分泌物。
保持呼吸道通畅术中注意维持循环系统稳定，防止血压波动。
维持循环稳定记录术中出血量、补液量、尿量等指标。
做好记录术后护理术后继续监测患者生命体征变化。
监测生命体征控制感染促进胃肠功能恢复疼痛护理继续应用抗生素，预防术后感染。
术后注意观察患者排气、排便情况，促进胃肠功能恢复。
急性化脓性胆管炎护理查房课件
急性化脓性胆管炎的护理 查房要点
观察病情变化：关注患者的症状是否加 重或改善，以及疼痛、恶心、呕吐等不 适症状的变化。
急性化脓性胆 管炎的护理注
意事项
急性化脓性胆管炎的护理 注意事项
给予抗生素治疗：根据药敏试 验结果，选择合适的抗生素进 行治疗，并严格按照医嘱进行 用药。
疼痛管理：使用镇痛药物缓解 患者的疼痛，同时注意监测药 物副作用和镇痛效果。
急性化脓性胆 管炎护理查房
课件
目录 课件概述 胆管炎的定义和病因 急性化脓性胆管炎的护理查房 要点 急性化脓性胆管炎的护理注意 事项 结论
课件概述
课件概述
胆管炎是一种常见疾病，其中 急性化脓性胆管炎是最严重的 类型之一。
本课件将重点介绍急性化脓性 胆管炎的护理查房要点和注意 事项。
胆管炎的定义 和病因
胆管炎的定义和病因
定义：胆道系统的炎症性疾病，可分为 急性和慢性两种类型。
病因：胆管炎多由胆结石、胆道蛔虫、 胆道肿瘤等引起。
急性化脓性胆 管炎的护理查来自房要点急性化脓性胆管炎的护理 查房要点
了解病情：查房时要详细了解 患者的病情，包括症状、体征 以及实验室检查等。
监测生命体征：密切监测患者 的体温、脉搏、呼吸和血压等 生命体征的变化。
急性化脓性胆管炎的护理 注意事项
饮食护理：根据患者的食欲和消化功能 ，合理调整饮食，避免油腻和刺激性食 物。
结论
结论
急性化脓性胆管炎是一种严重 的疾病，护理查房是确保患者 安全和康复的重要环节。
通过合理的护理和注意事项， 可以提高患者的治疗效果和生 活质量。
谢谢您的观赏聆听
化脓性胆管炎病人的护理查房
化脓性胆管炎护理查房1、病例介绍；女性，46岁，已婚，2天前无明显诱因突发右上腹持续性绞痛、阵发性加剧，疼痛向右肩部放射，伴寒战、发热，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
体检：T39.5℃、分P124次/分、R24次/分、BP80/60mmHg；神志淡漠、精神萎靡，皮肤、巩膜明显黄染。
腹平坦，右上腹有压痛，反跳痛。
实验室检查：白细胞19.2×109/L，中性粒细胞0.81×1012/L；红细胞3.0×1012/L。
既往有胆结石病史3年。
B超示肝内外胆管结石，胆总管下端扩张。
病人入院后，积极完善相关检查，行抗炎、对症、抗休克等治疗。
半小时后，急诊在全麻下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。
术后继续抗感染、对症、支持治疗，生命体征平稳，切口无渗血，腹腔引流管及T管引流均通畅。
诊断：胆囊结石，胆总管结石，急性梗阻性化脓性胆管炎2、护理问题（1）疼痛与胆汁引流不畅、炎症刺激、胆道平滑肌痉挛有关。
（2）体液不足与感染性休克、高热后汗多及腹痛、禁食、禁饮有关。
（3）体温过高与胆道感染、炎症反应有关。
（4）知识缺乏缺乏胆道疾病的预防、饮食调节及T管引流等方面的知识。
（5）营养失调，低于机体需要量与发热、恶心、呕吐、食欲减退、感染等有关。
（6）潜在并发症胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。
3、护理措施（1）减轻疼痛①诊断明确，疼痛剧烈者，遵医嘱解痉止痛②采取合适卧位③禁食和胃肠减压④转移注意力。
（2）维持体液平衡，防治休克①加强观察，严密监护病人的生命体征和循环功能，准确记录24小时出人量②迅速建立静脉通道，恢复血容量，必要时应用血管活性药物，氧气吸入③纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
（3）降低体温①保持空气新鲜，定时通风，维持室温18-22℃，湿度50-60%。
②物理降温和药物降温，减轻病人因高热引起的不适③加强口腔的清洁，做好皮肤护理。
③控制感染，遵医嘱正确使用抗生素。
（4）指导病人及家属掌握康复、保健知识，学会“T”管引流的护理①向病人介绍胆道疾病的知识②告诉病人各项术前检查和准备工作的目的，以取得配合③教会患者术后咳嗽时怎样保护切口④告知病人合理饮食、劳逸结合⑤介绍T管引流的注意事项⑥一旦出现腹痛、发热、黄疸等情况要及时就医。
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问题六
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T管的护理
正常成人每日分泌胆汁的量约为800—1200ml,呈黄绿 色、清亮、无沉渣、有一定的黏性，术后24小时内引 流量约为300—500ml，恢复饮食后T管引流量每天可 达600m1～700 m1，以后逐渐减少至每日200ml左右， 若突然间胆汁减少甚至无胆汁引出，应及时查找原因 和处理。如胆总管下端水肿消失，术后10～14天通过 闭管试验、T管胆道造影无异常后可以拔除T管，老年 或营养不良者可以适当延长拔管时间。若胆道造影发 现有结石残留，则需要保留T管6周以上，再作取石或 其他处理。 保持引流通畅，避免管道受压、扭曲、折叠等。
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化脓性胆管炎护理 查房
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胆囊的解剖
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胆 管、胆 囊 的 生 理 功 能
1.胆管的生理功能 输送胆汁至胆囊及十二指肠，毛细胆管在 调节流量和成分方面有重要作用。 2 胆囊的生理功能 包括浓缩、储存、排出汁胆和分泌的功能。
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健康教育 合理安排作息时间，劳逸结合，避免过度劳累 及精神高度紧张。 低脂饮食，少量多餐，避免过饱。 教会T管的护理，病人带T管出院时，应告知留 臵T管的目的，指导其进行自我护理。
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沐浴时应采取淋浴的方式，并用塑料薄膜覆盖引 流伤口处。 引流管伤口每日换药一次，敷料被渗湿时，应及 时更换，以防感染，伤口周围皮肤涂氧化锌软 膏保护。 每日同一时间更换引流袋，并记录引流液的量、 颜色及性状。若引流管脱出、引流液异常或身 体不适应及时就诊。
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问题二 体温过高：与胆管梗阻并继发感染有关 护理措施 1.物理降温 2.药物降温 3.控制感染 评价；病人体温能够维持在正常范围，感染得 到有效地控制。
亳州市术中留置尿管 有关
护理措施： 1、会阴护理BID按时执行 2、嘱其家人保持会阴部清洁干燥 3、鼓励患者多饮水 4、尽早拔出尿管
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问题五：营养失调，低于机体需要量与手术后消 耗增多有关
护理措施： 1、遵医嘱给予白蛋白静滴 2、口服肠内营养液加强营养 3、给予易消化，高蛋白营养丰富少渣饮食
评价：4月21日抽血示：白蛋白30.4g/l
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管道脱落的危险 与患者对疾病的认 识缺乏有关 ①妥善固定各个引流管，尤其T型引流管，以防滑脱， 造成急性胆汁性腹膜炎。如果患者不小心造成T管脱 落，应行再次急诊手术。 ②按要求更换各种引流袋，更换时务必严格无菌操作， 管袋接口部位用碘酒、酒精消毒； ③定期检查引流管的通畅情况，防止管道堵塞造成引 流不畅； ④尽早拔除尿管，减少尿路感染的机会； ⑤尤其注意中心静脉置管的护理，避免血源性感染。
定义
急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），又称急性 重症胆管炎（ACST）。 是指在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细 菌感染，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管 炎是同一疾病的不同发展阶段。 病因：主要包括胆道梗阻和细菌感染。
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病 理 生 理
AOSC的基本病理改变是肝实质及胆道系统胆汁淤滞和 化脓性感染。胆管梗阻及随之而来的胆道感染，造成 梗阻以上的胆管扩张、胆管壁黏膜肿胀，使梗阻进一 步加重，胆管内的压力升高，胆管壁充血、水肿、炎 性细胞浸润及溃疡形成，管腔内逐渐充满脓性胆汁或 脓液，使胆管内压力继续升高，当胆管内压力超过 3.29kPa(40cmH2O)时，肝细胞停止分泌胆汁，胆管内 脓性胆汁及细菌逆流，引起肝内胆管及肝细胞化脓性 感染；随着感染进一步加重，大量细菌和毒素被吸收， 导致感染性休克，甚至引起多器官功能障碍综合征或 多器官功能衰竭。
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临床表现
1 Charcot三联症：腹痛、寒战高热、黄疸。
2 Reynolds五联症：除以上症状外，还有休克 及中枢神经系统受抑制的表现。
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基本资料
患者女性，69岁，因右上腹部疼痛伴呕吐6天余， O 加重半天入院。测T：36.8 C, P:100次/分，R： 24次/分， BP：70/45mmHg。
现根据患者病情提出以下护理问题。
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问题一 体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压有关 护理措施： 1.加强观察，及时准确记录出入水量，为补液 提供可靠依据。 2.补液扩容，尽快恢复血容量，必要时应用血 管活性药物，以改善和保证组织器官的血流灌 注及供氧。 3.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 效果评价：病人补液及时，体液代谢维持在平 衡状态。
初步诊断
1、腹痛待查 2、胆道结石伴感染？ 3、低血压性休克？
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治
吸氧、心电监护 病重通知 胃肠减压、禁食水 抗休克、抗感染 稳定内环境 营养支持治疗
疗
告知病人家属病情加重的可能，必要时手术治疗。
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4.5在全麻下行胆囊切除+胆总管控探查取石+T 管引流术，手术顺利，术的转入ICU监护治疗。 术后第一天转入我科，给予术后常规治疗。患 者一般情况良好，术后两周给予间断拆线，发 现伤口部分裂开，给予清洁换药，加强营养。
既往史：既往无明显基础病史
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辅助检查
B超示：胆囊结石伴胆总管结石 心电图：窦性心律，正常心电图 血常规示：WBC:20.3×10^9/L,中性粒细胞为 18.62×10^9/L，血小板计数：49×10^9/L。总蛋 白为51.9g/l,白蛋白23.2g/l
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评价：4月7日，患者保留导尿已拔出，未发生泌尿系统感 染
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问题四：有坠积性肺炎的危险，与感染中毒、低 效性呼吸型态有关
护理措施： 1、口腔护理BID按时执行 2、雾化吸入BID 3、协助翻身拍背，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽 4、半坐卧位 5、遵医嘱应用抗生素
评价：术后常规给予生理盐水+布地奈德+特步他林 雾化吸入，指导患者进行有效地咳嗽、咳痰，未发 生肺部感染。