急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规
急性梗阻性化脓性胆管炎患者的护理查房
急性梗阻性化脓性胆囊炎患者护理查房普外三科——20病室 2014年01月20日一、责任护士吴靖婧作病情报告：患者宾颂文,女,61岁，患者于2014.01.14因反复右上腹部疼痛2个月，加重1天由急诊科转入我科室，既往因患有类风湿关节炎，长期口服药物治疗（含激素，具体药物不详）。
彩超提示：胆囊多发结（胆囊颈部嵌顿），胆囊积液。
完善相关检查后于2014.1.15上午在局麻下行PTGD，抽吸出约80ml暗黑色胆汁，并予以固定接引流袋，穿刺过程中患者生命体征平稳，无不适。
当日下午胆囊引流管未见胆汁引出，患者腹痛加剧，心率高达120次/分，于当日在全麻下行TVLC急诊手术，术中探查腹腔见腹腔内无明显积液，胆囊大小约9CM*4CM*5CM，充血水肿，胆囊说周围组织粘连严重。
术后予以禁食、吸氧、心电监护和补液等治疗，腹腔引流管引流通畅，患者生命体征平稳，白蛋白较低，予以补充白蛋白以增强组织愈合能力及机体抗感染能力。
痰多予以雾化吸入治疗促排痰。
普外专科情况:右上腹稍隆，全腹未见胃肠型及蠕动波，未见明显腹壁静脉曲张，右上腹饱满，肌紧张，压痛明显，有反跳痛，可扪及肿大胆囊，约5*4CM大小，肝脾肋下未及，墨菲氏征阳性，右肝区叩痛存在，双肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音2-3次/分，音调正常。
辅助检查：2014-01-14彩超：胆囊多发结石（颈部嵌顿），胆囊积液。
体格检查：T：36.4 P:80次/分 R：20次/分 BP：150/100mm/Hg.发育正常，全身浅表淋巴结为扪及肿大，头颅、五官大小形态正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏,双侧外耳道无异常流液，听力正常，鼻中隔居中，无流脓，口唇们发绀，双侧扁桃腺无肿大，颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，胸廓形态、大小正常，呼吸运动自如，语颤对称，双肺叩诊清音，无干湿啰音，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动在第五肋间右锁骨中线内侧约0.5CM处，无震颤，叩诊心脏无扩大。
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理（陆军第八十一集团军医院普通外科河北张家口 075000）急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是导致良性胆道疾病死亡最重要的原因，其死亡率为25%左右［1］.该病发展异常凶猛，一旦确诊，尽早行胆道减压是降低病死率的根本措施。
患者一般仅简单处理后即紧急手术治疗，因此术后的护理对患者的转归尤为重要。
2001年～2010年本科共收治（AOSC）58例，治疗效果良好。
现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组58例，男19例，女39例，年龄31～74岁。
58例术后均带胆道T型管及腹腔引流管，治愈56例（96.6 %），发生并发症5例，死亡2例（3.4%），死亡原因为多器官功能衰竭（MODS）。
1.2 治疗方法在抗休克基础上紧急手术，联合使用足量有效的抗生素、肾上腺皮质激素，快速补充血容量，纠正水电解质紊乱，改善和保证组织器官的良好灌流和供氧，营养支持以及防治MODS。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 密切观察病情首先要持续观察患者的意识、面色、末梢循环情况、腹痛的性质及程度、尿量，监测基础生命体征，了解各重要器官功能状态和体内代谢变化情况，做到早发现、早处理、早纠正。
2.1.2 及时执行治疗方案迅速建立两条静脉通路，快速补充血容量，改善微循环，吸氧，纠正机体缺氧，纠正酸碱平衡紊乱。
对年龄大或患有心肺疾病的患者，补液的量和速度要严格控制，以免发生心力衰竭和肺水肿。
当患者出现烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、脉搏增快、尿量减少、呼吸过快过深时提示休克及代谢性酸中毒，应及时通知医生，采取积极有效的措施。
2.2 术后护理2.2.1 术后体位患者手术多为全身麻醉，术后去枕平卧位，头偏向一侧，持续低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，防止麻醉未清醒导致呕吐物误吸引起窒息或吸入性肺炎。
病情平稳后可采取半卧位，有利于呼吸、循环及腹腔内渗血、渗液的引流，防止发生膈下感染。
2.2.2 监测生命体征术后应严密观察患者生命体征（体温、呼吸、脉搏、血压）及血氧饱和度的变化，15～30 min测量1次，休克患者5～10 min测量1次，早期血压、呼吸的改变，除考虑麻醉的影响外，还应注意是否有出血、体液不足和休克等情况，对呼吸急促者要注意是否腹带包扎过紧，是否有肺部感染，甚至有休克肺的发生并及时报告医生，按医嘱进行各项处置，协助医生做好抢救。
急性梗阻性化脓性胆管炎护理要点
手术治疗：胆总管切开引流术 非手术治疗：置管引流、抗休克、抗感染、对症 治疗
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护理措施 （一）术前护理： 1、快速补液：建立两条静脉通路 2、使用抗菌药物 3、病理观察：生命体征、腹部体征 4、营养支持 5、对症护理 （二）术后护理：同胆管结石及急性胆管炎
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淡漠、昏迷
休克表现
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腹部体征：上腹压痛或腹膜刺激征，可扪及肿大的 肝脏和胆囊，肝区有叩痛，Murphy征阳性
辅助检查 1.实验室检查：WBC计数及中性粒细胞明显升高，
血小板计数降低，凝血酶原时间延长。 2.影像学检查：B超检查最实用，可明确梗阻部
位，原因和程度。
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治疗原则 在积极抗休克的基础上紧急手术解除
• 思考：该病人急症手术的原则及术前术后的护理措施。
3
肝内、外胆管结石最凶险的并发症，又称急性重 症型胆管炎（ACST）。
病因 1、胆道梗阻：胆道结石、蛔虫、狭窄等 2、细菌感染：大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯
菌等多见。
病理生理 基本病理改变：胆管完全梗阻＋胆管内化脓性感染
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胆管完 全梗阻
胆管扩张 形成溃疡
继发 感染
肝内胆小管 内胆汁淤积
胆管内 压力升高
压力至20cmcmH2O 入肝窦
肝脓肿
大量细菌毒素入胸导管和血循环
感染性休克或 多器官功能障碍
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临床表现
症状：起病急骤、发展迅猛
突发剑突下或右上腹胀痛或绞痛
寒战高热、恶心、呕吐
Reynolds
黄疸
五联征
血压降低
中枢神经抑制：短期内出现烦躁、嗜睡、
急性梗阻性化脓性胆管炎 (AOSC)
1
胆囊炎、胆管炎的护理常规
十、胆囊炎、胆管炎病人护理常规
胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和（或）化学性炎症。
急性梗阻性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎，是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段。
除外科病人一般护理外
【手术前护理】
1、观察病情变化
(1)生命体征的观察：高热、脉搏快、呼吸急促、低血压。
(2)腹部体征的观察：剑突下及有上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。
(3)神志的观察：烦躁、表情淡漠、嗜睡、昏迷，提示中毒性休克。
(4)小便的观察小时尿量、尿比重的观察。
(5)实验室检查的动态观察：血象、血气分析、肝肾功及电解质等。
2、急性期一般取半卧位、禁食、静脉输液，准确使用广谱抗生素，
积极抗休克治疗。
3、慢性期可进半流质饮食和或普食，限制脂肪类的摄入。
4、有黄疸者可遵医嘱肌注VitK1。
5、诊断明确后，腹痛剧烈时可用解禁药和镇痛药，如阿托品和杜
冷丁。
6、抽血送检查，特别是寒颤高热的病人在使用抗生素前送检，如
已使用抗生素，应标明抗生素的种类和剂量。
7、加强心理护理。
【手术后护理】
1、观察伤口渗血情况及腹部体征，警惕内出血和胆汁性腹膜炎。
2、重症胆管炎患者，术后需继续监测重要器官功能情况。
3、观察皮肤巩膜黄疸消退情况。
4、T管按其护理常规进行护理。
5、出院指导需强调低脂饮食。
急性梗阻化脓性胆管炎患者的护理
急性梗阻化脓性胆管炎患者的护理急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)又称重症胆管炎或机械化脓性胆管炎，是结石性梗阻伴细菌感染发展的严重阶段，具有发病急、病情重、变化快、并发症多和死亡率高等特点。
1955年，Reynolds发现，严重病人除了以腹痛、发热和黄疸为典型临床表现的Charcot三联症外，还伴有休克和精神症状，后被称为Reynolds五联症。
(一)护理评估1.健康史(1)一般资料：性别、年龄、家族史、饮食习惯等。
(2)既往史：有无胆道手术史，有无胆道结石、蛔虫、肿瘤、狭窄病史，有无用(服)药史、过敏史及其他腹部手术史；有无腹痛、腹泻、畏寒、发热、上腹部疼痛及放射痛等。
2.临床表现病人多有胆管疾病史或胆管手术史。
起病急、病程进展快，并发症凶险。
临床表现除有一般胆管感染的Charcot三联症外，还有血压下降、中枢神经受抑制的表现，故常称Reynolds五联症。
病人突然出现剑突下或右上腹胀痛或绞痛、高热、恶心、呕吐，继而出现黄疸。
腹痛一般较剧烈，呈刀刺样或撕裂样，为持续性，并阵发性加剧。
疼痛位于剑突下或向肩背部放射，高热为此症的特点，多呈弛张热。
黄疸则随病程的长短及梗阻的部位而异。
低血压是此症的一个重要表现，多发生于病程的晚期。
体格检查时发现病人有不同程度的黄疸，右上腹及剑突下方有明显的压痛，腹肌紧张，肝脏肿大，肝脏压痛及叩击痛，胆囊有时亦可肿大及压痛。
Murphy征阳性。
3.治疗原则一旦发生急性梗阻性化脓性胆管炎，应积极抗休克和手术，应尽快切开胆道，取出胆石，减压引流，才能防止或终止休克的发生，使病人转危为安。
目前认为，在进行抗休克治疗的同时，果敢地进行手术，迅速解除胆道梗阻并予引流，病人才有转危为安的可能。
4.心理、社会因素(1)认知情况：病人对疾病的发展、治疗及护理措施了解的情况。
(2)心理承受能力：病人本次发病的心理状态。
常见的心理反应为担心手术效果、担心治疗效果等。
(二)护理措施1.维持体液平衡，预防休克(1)加强观察：严密监护病人的生命体征和循环功能，如脉搏、血压、中心静脉压(CVP)和每小时尿量等；及时、准确记录出入水量，为补液提供可靠依据。
急性化脓性胆管炎的护理
病因及病理生理
急性化脓性胆管炎的主要病因是胆道梗阻，常见的原因包括胆囊结石、胆管 结石、肿瘤等。胆汁淤积导致胆管内压力升高，从而使细菌易于在胆管内繁 殖，引发感染和炎症反应。
临床表现
急性化脓性胆管炎的典型症状包括右上腹痛、发热、寒战、黄疸、恶心、呕 吐等。部分患者还出现食欲不振、腹胀、浑身乏力等不适感。
护理常规考虑
1 密切观察患者病情
2 定期进行护理评估
监测患者的体温、心率、呼吸、血压等指 标，及时发现病情变化。
评估患者的疼痛程度、黄疸情况、食欲等， 制定个体化的护理计划。
3 保持患者舒适
4 预防并发症的发生
提供舒适的环境和床位，帮助患者缓解疼 痛、恶心等不适感。
密切关注患者的病情变化，防止发生严重 的并发症，如胆道穿孔、败血症等。
护理措施
抗感染治疗
根据细菌培养和药敏结果，给予适当的抗生 素治疗，控制感染的发展。
保持水电解质平衡
监测患者的液体摄入和排出，及时纠正水电 解质紊乱。
胆管引流
通过胆道引流，解除胆道梗阻，促进胆汁的 排出，减轻胆管炎症状。
对症处理
根据患者的症状，如恶心、呕吐、腹胀等， 给予相应的处理，缓解不适。
饮食及营养支持
诊断要点
临床症状
根据患者的症状和体征， 如上腹痛、发热、黄疸， 结合病史可以初步判断为 急性化脓性胆管炎。
实验室检查
血液检查可以发现白细胞 增高、C-反应蛋白升高等 炎症反应。肝功能检查显 示胆红素升高和酶学异常。
பைடு நூலகம்
影像学检查
通过超声、CT、MRI等影 像学检查，可以发现胆管 扩张、胆囊积脓、胆管壁 增厚等特征性表现。
患者应根据病情选择适合的饮食，避免油腻和刺激性食物。如患者食欲减退， 可采取营养支持措施，如静脉营养。
急性化脓性胆管炎
体温过高的护理
• 1.胆道感染：对发热，黄疸等症状持续不改善，考虑为胆 道感染者，在加强抗感染的同时密切观察发热，黄疸。有 无精神症状。 • 2.监测体温变化,若体温>38.5度，检查穿刺处有无红肿及 脓性分泌物，注意更换置管处渗湿的敷料，并涂以氧化锌 软膏，保护周围皮肤,术后常规应用抗生素，地塞米松 5mg静脉注射。 • 3 寒颤时加盖棉被或以热水袋保温，并防止烫伤，必要时， 加床栏，防止坠床。
5、休克（合并休克时，可表现躁动，谵妄）
体征
• 体温持续在39~40度或更高。脉搏快而弱，可达120次/ 分以上，血压下降，呈急性慢性面容，可出现皮下瘀斑或 全身发紫。剑突下及右上腹部有不同范围和不同程度的压 痛或腹膜刺激征。 • 可有肝肿大及肝区扣击痛，有时能扪及肿大胆囊。
五、诊断及检查
依据典型的Charcot三联征及Reynold五联征，即使不完全具备 Reynold五联征 临床也不能完全除外。
2.手术治疗：
首要目的在于抢救病人生命，手术应力求简单有效。常采 用胆总管切开减压、取石、T管引流。
④非手术方法置管减压引流：经皮肝穿刺胆道内支架置管
术。
胆道内支架手术方法
借助十二肠镜，将导管通过十二肠乳头插入胆道，注入造 影剂，明确胆管梗阻的性质，部位及范围，插入可弯曲的
导丝，使其越过梗阻狭窄部位，沿导丝送入胆管扩张器，反
四、临床表现 病人以往多有胆道发作史和胆道手术史。本病发病急骤， 病情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联症（腹痛、 寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、中枢神经系统受抑 制表现，即Reynolds五联征（雷诺五联征）。 症状
1、腹痛：右上持续性腹胀痛或阵发性绞痛。
2、寒战高热：常高达40℃。 3、黄疸：多数病人会出现。 4、神经系统状况：精神淡漠，嗜睡，昏迷。
急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理常规一、执行普外科一般护理常规。
二、术前护理（一）一般护理：1．瞩患者卧床休息，禁食。
根据病情选择舒适卧位，休克者取休克卧位。
2．立即建立静脉通道，静脉输液、输血，尽快恢复血容量，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
（二）病情观察1．密切监测生命体征、意识及尿量的变化并记录。
2．严密观察病人的腹部体征。
当病人腹痛剧增，出现腹膜炎体征伴高热、寒战、黄疸、急性腹痛伴休克时，应立即汇报医生。
（三）症状护理1．腹痛时，有针对性的采取措施以缓解疼痛，遵医嘱正确使用有效抗生素，控制炎症。
2．高热时，可采取头枕冰袋、酒精擦浴、灌肠（4℃生理盐水）等物理降温方法。
观察体温变化，及时评估降温效果。
加强皮肤护理和口腔护理。
（四）做好急诊手术的准备。
（五）心理护理三、术后护理（一）一般护理1．活动与体位：去枕平卧位6个小时，头偏向一侧。
之后可予以半卧位。
鼓励早期活动。
2．饮食与营养：待蠕动恢复后进低脂流质，逐步过渡至普食。
（二）病情观察1．监测并记录生命体征变化。
2．观察切口有无渗血，保持敷料干燥。
3．观察引流液性质及量的变化，记录24小时出入量。
（三）用药护理遵医嘱按时用药，观察用药反应，做好药物宣教工作。
（四）引流管的护理1．各引流管标志应明确，固定妥善，确保引流通畅。
2．观察和记录各引流管的引流量、性质、颜色等，并做好记录。
3．每日更换引流袋，并注意无菌操作，防止逆行感染。
4．按时挤压引流管，防止堵塞。
(五)并发症的护理1．出血。
密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现出血、休克等的早期表现。
发现异常立即汇报医生并协助处理。
2．胆瘘。
观察腹痛性质、引流液性质及量的变化，有无胆汁性腹膜炎症状。
健康教育1．嘱病人按时服药，定期门诊复查2．指导病人合理进食，忌食高胆固醇、高脂肪食物。
3．告知病人T型管留置者的家庭护理指导。
4．告知病人胆管结石有一定的复发率，出现腹痛、高热、黄疸时应及早来院诊治。
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理常规
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)以胆管梗阻和感染为主要病因的一种危重胆道疾病,又称急性重症胆管炎。
是结石性梗阻伴细菌感染发展的严重阶段,具有发病急、病情重、变化快、并发症多和死亡率高等特点。
是肝内肝外胆管结石最凶险的并发症。
急性胆管炎和AOSC是胆管感染发生和发展的不同阶段和程度。
引起AOSC的最常见原因是胆管结石,次之为胆道蛔虫和胆道狭窄。
胆管、壶腹部肿瘤、原发性硬化性胆管炎、胆肠吻合术后、经T形管造影或PTC术后也可引起。
四、内容（一）护理评估1.健康史：了解患者既往是否有胆道疾病发作史和胆道手术史。
2.身体状况：(1)局部情况:评估患者有无肝区肿大肝区疼痛,能否扪及胆囊，有无突发性剑突下或右上腹部胀痛或绞痛或腹膜刺激征等。
(2)全身情况:评估患者是否发病急、进展快,有无胆道感染的Charcol三联征(腹痛、寒战高热、黄疸),是否伴有体克症状以及中枢神经系统受抑制的表现,即Reynoids五联征。
3.心理一社会状况：了解患者对疾病的认知情况和家庭经济承受能力。
（二）护理措施1.术前护理：(1)心理护理:由于急性梗阻性化脓性胆管炎发病急骤,一些患者就诊时间较晚,来院时往往病情复杂而危重,可有恶心呕吐寒战高热等症状,患者表现为痛苦、烦躁、焦虑不安或精神萎歴,重者意识不清。
必须对患者进行精心的心理护理,消除思想顾虑以取得配合(2)病情观察:急性梗阻性化脓性胆管炎一般具有胆道感染的Charcot三联征,还可出现 Reynolds五联征。
有时在尚未出现黄疸之前就发生了神志淡漠,昏迷症状,甚至短期内发生感染性休克。
在准备手术的同时,必须:①严密观察生命体征的变化,注意腹痛、发热、黄疸三大症状的发展趋势。
②对症治疗:降温,吸氧,迅速建立静脉输液通道,留置胃管行胃肠减压以防误吸,留置尿管并观察每小时尿量。
急性梗阻性化脓性胆管炎病人的护理江苏省中医院心胸外科李坤.
• 胆道梗阻，胆管内压力升高。胆道感染，
胆管壁充血、水肿，甚至糜烂、溃疡。胆 汁呈脓性，当胆管内压力超过0.372 （38cmH2O），肝脏停止分泌胆汁，脓性 胆汁逆流进入肝窦，并沿肝静脉入腔静脉， 称为胆管-静脉返流。大量的细菌和毒素进 入血流，引起败血症、感染性休克。
• 胆管壁坏死、穿孔，导致胆汁性腹膜炎。 • 当病程进一步发展，出现肝肾综合征、循
4.重要并发症的观察和护理
4.1 T管并发症
Title
4.2胆瘘
Title
4.3结石残留
Title
T管并发症：
T型引流管可因放置不当如两短臂留置过长、T 管直径过粗、缝合过密、T管牵拉太紧使肝外胆管 扭曲、T管质量等问题可造成多种并发症。应密切 注意T管的日引流量、引流物的性质和颜色。术后 3天内引流量比较少，每天300ml左右，往往含有 脓性絮状或泥砂样物质。随着肝功能的恢复，T管 引流量可达600m1～1000 m1。如胆总管下端水 肿消失，则引流量会逐渐减少。术后10～14天通 过夹管、T管胆道造影无异常后可以拔除T管。老 年或营养不良者可以适当延长拔管时间。
（二）术后护理
• 1.体位 全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，
• •
待血压平稳和神志清醒后，取半卧位。 2.早期护理 术后继续加强生命体征和尿量的监测，持续低流 量吸氧，维持氧饱和度在98%~100%，使头偏向 一侧，防止误吸。密切观察呼吸运动，注意呼吸 频率和节率的变化。次日，即嘱患者取半坐卧位， 以利引流，并嘱其加强痰液的体位引流。
环衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）而死亡。 • 急性梗阻性化脓性胆管炎的致病菌，多为 需氧菌和厌氧菌的混合感染。常见的需氧 格兰阴性杆菌67.5%~80%为大肠杆菌。厌 氧菌的培养阳性率高达80%~100%，其中 以脆弱杆菌和梭状芽孢杆菌为多见。
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理措施
且无沉淀物 ， 对不正常 的引流情况应及时发现 ， 并及时报 疾病 的好转具有重要 意义 。 本文就 Ａ ＯＳ Ｃ患者的临床护 理进行观 棕黄色 ， 察， 探 讨其护理措施 。
１资 料 与 方 法
告 医生 进行处理 ： 对引流管 进行定 时的检查 ， 防止 出现 引流管扭
曲和压迫 的现象 ， 以保证其 流通顺 畅 ， 并观察是否有渗漏发生 ， 若 发生渗漏应及时更换引流管 。一般在 ２周后可拔 出引 流管 ， 在拔 管前要夹闭引流管约 １ ｈ ， 若 夹闭期问无异常情况 发生 ， 可安全拔
者 的心理护理 ， 及 时与患者 及其家属 进行沟 通 ， 耐 心细 致 回答他 食物 ， 并 注意劳逸结合 ， 保持心情舒 畅 ， 巩固疗效 。对 于带管出院 们 的问题 ， 并 向患者及 家属讲解 治疗 的原则 和方 案 ， 以消除患 者 的患者应 教会患 者其及 家属正确 的导管护理 方法 。保持 引流通 顾虑， 增加配合度 。 畅， 勿脱 出 ， 一旦脱出或有不适应及 时来院检查 ， 并告 知患者进行
134营养支持术后必须禁食24h24h后病情好转方可予以进食对于不能自主进食的患者可通过其它途径进行营养支持如鼻饲等要保证患者有足够营养的摄入尤其是中后期应对患者增加高蛋白高维生素高热量和低脂易消化食物的摄入并坚持少食多餐的原则维持正常的营养供给食物的摄入可由流质半流质逐渐向普食过度
ｉ ＇ ￣Ｏ
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【 关键词】 急性梗 阻性 ； 化脓性 ； 胆 管炎 ； 护理
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ｃ ） 一 ０ ０ ５ １ — ０ ２
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理常规
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理常规一、行肝胆外科一般护理常规。
二、术前护理（一）一般护理：1．瞩患者卧床休息，禁食。
根据病情选择舒适卧位，休克者取休克卧位。
2．立即建立静脉通道，静脉输液、输血，尽快恢复血容量，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
（二）病情观察1．密切监测生命体征、意识及尿量的变化并记录。
2．严密观察病人的腹部体征。
当病人腹痛剧增，出现腹膜炎体征伴高热、寒战、黄疸、急性腹痛伴休克时，应立即汇报医生。
（三）症状护理1．腹痛时，有针对性的采取措施以缓解疼痛，遵医嘱正确使用有效抗生素，控制炎症。
2．高热时，可采取头枕冰袋、酒精擦浴、灌肠（4℃生理盐水）等物理降温方法。
观察体温变化，及时评估降温效果。
加强皮肤护理和口腔护理。
（四）做好急诊手术的准备。
（五）心理护理三、术后护理（一）一般护理1．活动与体位：去枕平卧位6个小时，头偏向一侧。
之后可予以半卧位。
鼓励早期活动。
2．饮食与营养：待蠕动恢复后进低脂流质，逐步过渡至普食。
（二）病情观察1．监测并记录生命体征变化。
2．观察切口有无渗血，保持敷料干燥。
3．观察引流液性质及量的变化，记录24小时出入量。
（三）用药护理遵医嘱按时用药，观察用药反应，做好药物宣教工作。
（四）引流管的护理1．各引流管标志应明确，固定妥善，确保引流通畅。
2．观察和记录各引流管的引流量、性质、颜色等，并做好记录。
3．每日更换引流袋，并注意无菌操作，防止逆行感染。
4．按时挤压引流管，防止堵塞。
(五)并发症的护理1．出血。
密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现出血、休克等的早期表现。
发现异常立即汇报医生并协助处理。
2．胆瘘。
观察腹痛性质、引流液性质及量的变化，有无胆汁性腹膜炎症状。
健康教育1．嘱病人按时服药，定期门诊复查2．指导病人合理进食，忌食高胆固醇、高脂肪食物。
3．告知病人T型管留置者的家庭护理指导。
4．告知病人胆管结石有一定的复发率，出现腹痛、高热、黄疸时应及早来院诊治。
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理
发热和寒战
认识化脓性胆管炎伴随的常见 症状。
黄疸
探讨胆管炎引起的黄疸形成机 制。
诊断和评估急性梗阻性化脓性胆管炎的重 要性
检查方法
介绍常用的诊断急性梗阻性化脓 性胆管炎的检查方法。
病史与体检
实验室检查
强调病史和体检对确诊的重要性。
讨论实验室检查结果对病情评估 的价值。
针对急性梗阻性化脓性胆管炎的护理措 施
病因探究
探讨导致急性梗阻性化脓性胆管炎的常见原因和风险因素。
化脓性胆管炎的危险因素
1 胆道结石
了解胆道结石与化脓性胆管炎之间的联系。
2 胆道感染
认识胆道感染对化脓性胆管炎发展的影响。
3 免疫抑制
了解免疫抑制状态与化脓性胆管炎患病风险的关系。
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现
上腹疼痛
了解急性梗阻性化脓性胆管炎 常见的疼痛表现。
1
止痛治疗
介绍有效的止痛物和方法，缓解患者的疼痛。
2
抗生素治疗
讨论合理的抗生素选择和使用时间，控制感染。
3
协助通畅胆管
介绍通畅胆管的措施，如置管引流和胆道扩张术。
预防和手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎
预防措施 手术选择 手术后护理
探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的预防方法和注意 事项。
介绍手术治疗的不同选择，如胆囊切除术和胆管 探查术。
急性梗阻性化脓性胆管炎 的护理
在本次演讲中，我们将探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的护理，包括定义、病 因以及关键的护理措施。同时还将介绍预防和手术治疗的重要性，以及护理 团队和患者家属的角色。
急性梗阻性化脓性胆管炎的定义和病 因
胆管炎概述
了解胆管炎的病理过程和对机体的影响。
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急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规
（一）定义
急性梗阻性化脓性胆管炎是由于肝内、外胆管结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因造成的急性胆道完全梗阻和急性感染的严重病变.
（二）临床表现
1、腹痛为突发右上腹顶胀样痛和剑突下阵法性绞痛，剧烈似刀割样。
2、寒战与高热。
3、黄疸。
（三）护理诊断/护理问题
1、疼痛与胆管梗阻、胆汁引流不畅、胆道感染有关。
2、体温过高与胆道感染有关。
3、潜在并发症感染性休克、胆道出血。
（四）观察要点
术前
1、生命体征：病人是否在发病初期即出现畏寒发热，体温持续升高至39-40℃或更高，有无伴呼吸急促，出冷汗、脉搏细速及血压在短时间内迅速下降。
2、黄疸:病人有无巩膜及皮肤黄染及黄染的程度。
3、神志：有无神志改变的表现，如神志淡漠、谵妄或嗜睡、神志不清甚至昏迷。
4、感染：有无感染、中毒表现，如全身皮肤湿冷、发绀或皮下淤斑。
5、观察皮肤颜色及温度皮肤颜色及温度反映人体体表灌流情况，休克时四肢皮肤苍白、湿冷、发生绀，轻压指甲和口唇时颜色变苍白。
术后
1、生命体征：监测是否平稳。
2、T管及其他引流管：定时检查是否通畅及引流的情况。
3、密切观察伤口渗血渗液情况
4、严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。
（五）护理措施
术前护理
1、同普外科术前护理常规。
2、抗休克抗感染护理
(1)迅速建立静脉通道。
(2)积极抗休克:遵医嘱准确应用升压药及调节输液速度，防止血压忽高忽低影响心、脑、肾血液灌流，并观察血压变化。
(3)积极抗感染:有计划正确的应用抗生素，各个时间药量保持一致，静脉输液中注意各种药物的配伍禁忌。
3、高热护理
(1)对高热患者，用温水擦浴，头枕冰袋，以减少脑组织的耗氧量。
(2)及时给氧，改善缺氧状况。
(3))做好基础护理，防止压疮及肺炎。
术后护理
1、同普外科术后护理常规。
2、麻醉清醒后血压平稳者取半卧位，如有休克征象取平卧位。
3、肠蠕动恢复后可拔除胃管进低脂饮食。
（六）健康教育
1、心理指导医护人员应鼓励病人保持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。
2、健康指导
(1)嘱患者进低脂、高糖、高蛋白、营养丰富的饮食。
(2)避免举重物或过度活动。
3、出院指导
(1)定期复查，当再次发生腹痛、发热、黄疸等情况应及时就医。
(2)对带“T”型管回家的病人应教会其每日更换引流袋，严格无菌操作，妥善固定，以防脱落。
4、健康促进
(1)注意体息，避免疲劳。
(2)定时进餐可减少胆汁在胆囊中贮存的时间并促进胆汁酸循环，预防结石的形成。
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