护理查房急性化脓性胆管炎课件
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急性化脓性胆管炎护理PPT
症状：发热、右上腹疼痛、黄疸等。
急性化脓性 胆管炎的护理
措施
急性化脓性胆管炎的护理措施
早期护理： - 定期监测患者生命体征，
包括体温、心率、呼吸等。 - 保持患者舒适，给予足够
的休息和睡眠。 - 给予适当的液体和营养支
持，维持水电解质平衡。
急性化脓性胆管炎的护理措施
治疗护理： - 药物治疗： - 使用抗生素控制感染，根据细菌
症护理
急性化脓性胆管炎的并发症护理
胆道感染的并发症： - 胆囊脓肿：密切观察患者病情变化
，及时处理并发症。 - 胆管积水：保持患者持续引流，观
察引流液的性状和量。 - 胆源性腹膜炎：合理使用抗生素，
控制感染。
急性化脓性胆管炎的并发症护理
疼痛控制： - 给予合适的镇痛药物，如
阿片类镇痛药物或非处方镇痛 药物。
- 使用冷敷或热敷缓解疼痛 ，根据患者的喜好和舒适感选 择。
急性化脓性胆管炎的并发症护理
定期随访： - 患者出院后应定期随访，观察病情
变化和疗效评估。 - 引导患者定期复查并遵循医嘱，做
好康复护理工作。
谢谢您的观赏聆听
培养结果选择敏感的抗生素。 - 给予解热镇痛药物缓解疼痛和发
热症状。 - 辅助药物治疗：如保肝药物、利
胆药物等。
急性化脓性胆管炎的护理措施
饮食护理： - 低脂饮食，限制高脂食物和油
腻食物的摄入。 - 多吃高纤维食物，如水果、蔬
菜、全谷类食物等。 - 注意饮食清洁，避免食物污染
。
急性化脓性 胆管炎的并发
急性化脓性胆管炎护理PPT
目录 急性化脓性胆管炎简介 急性化脓性胆管炎的护理措施 急性化脓性胆管炎的并发症护理
Байду номын сангаас 急性化脓性 胆管炎简介
急性化脓性 胆管炎的护理
措施
急性化脓性胆管炎的护理措施
早期护理： - 定期监测患者生命体征，
包括体温、心率、呼吸等。 - 保持患者舒适，给予足够
的休息和睡眠。 - 给予适当的液体和营养支
持，维持水电解质平衡。
急性化脓性胆管炎的护理措施
治疗护理： - 药物治疗： - 使用抗生素控制感染，根据细菌
症护理
急性化脓性胆管炎的并发症护理
胆道感染的并发症： - 胆囊脓肿：密切观察患者病情变化
，及时处理并发症。 - 胆管积水：保持患者持续引流，观
察引流液的性状和量。 - 胆源性腹膜炎：合理使用抗生素，
控制感染。
急性化脓性胆管炎的并发症护理
疼痛控制： - 给予合适的镇痛药物，如
阿片类镇痛药物或非处方镇痛 药物。
- 使用冷敷或热敷缓解疼痛 ，根据患者的喜好和舒适感选 择。
急性化脓性胆管炎的并发症护理
定期随访： - 患者出院后应定期随访，观察病情
变化和疗效评估。 - 引导患者定期复查并遵循医嘱，做
好康复护理工作。
谢谢您的观赏聆听
培养结果选择敏感的抗生素。 - 给予解热镇痛药物缓解疼痛和发
热症状。 - 辅助药物治疗：如保肝药物、利
胆药物等。
急性化脓性胆管炎的护理措施
饮食护理： - 低脂饮食，限制高脂食物和油
腻食物的摄入。 - 多吃高纤维食物，如水果、蔬
菜、全谷类食物等。 - 注意饮食清洁，避免食物污染
。
急性化脓性 胆管炎的并发
急性化脓性胆管炎护理PPT
目录 急性化脓性胆管炎简介 急性化脓性胆管炎的护理措施 急性化脓性胆管炎的并发症护理
Байду номын сангаас 急性化脓性 胆管炎简介
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
诊断标准
临床上以腹痛、寒战高热、黄疸 为典型表现，部分患者可出现休 克及神经中枢系统受抑制表现。
急性梗阻化脓性胆管炎的病因
胆道梗阻
胆道结石、胆道蛔虫症、胆道狭窄等 胆道梗阻疾病，导致胆汁排出受阻。
细菌感染
肠道细菌逆行感染进入胆道，引起胆 道炎症。
急性梗阻化脓性胆管炎的临床表现
腹痛
右上腹或剑突下疼痛，可放射至右肩背部。
案例二
患者概述
急性梗阻化脓性胆管炎患者，进行手术治疗 后病情得到缓解。
护理措施
术前准备、术后监测、管道护理、疼痛管理 、预防并发症等。
效果评估
患者手术成功，术后恢复良好，管道护理得 当，疼痛得到有效控制。
改进意见
加强术后监测，及时发现并处理异常情况， 确保患者的术后恢复。
案例三
01
患者概述
老年急性梗阻化脓性胆管炎患者 ，身体机能下降，需要特殊护理
注意事项
保持严谨的态度，注意沟 通技巧，尊重患者隐私。
案例一
患者概述
重症急性梗阻化脓性胆管炎 ，病情危重，需要及时进行
手术治疗。
1
护理措施
术前准备、术后监测、管道 护理、疼痛管理、预防并发
症等。
效果评估
经过精心的护理，患者病情 得到控制，疼痛减轻，管道 护理得当，未发生并发症。
改进意见
加强护理人员的培训，提高 护理质量，确保患者的安全 。
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案将成为未 来的发展趋势。
随着微创技术的不断发展，将会有更多的急性梗阻化脓性胆管 炎患者采用微创治疗方法，减少手术创伤和恢复时间。
THANKS
感谢观看
指导患者适当休息，避免剧烈活动， 以免加重病情。
临床上以腹痛、寒战高热、黄疸 为典型表现，部分患者可出现休 克及神经中枢系统受抑制表现。
急性梗阻化脓性胆管炎的病因
胆道梗阻
胆道结石、胆道蛔虫症、胆道狭窄等 胆道梗阻疾病，导致胆汁排出受阻。
细菌感染
肠道细菌逆行感染进入胆道，引起胆 道炎症。
急性梗阻化脓性胆管炎的临床表现
腹痛
右上腹或剑突下疼痛，可放射至右肩背部。
案例二
患者概述
急性梗阻化脓性胆管炎患者，进行手术治疗 后病情得到缓解。
护理措施
术前准备、术后监测、管道护理、疼痛管理 、预防并发症等。
效果评估
患者手术成功，术后恢复良好，管道护理得 当，疼痛得到有效控制。
改进意见
加强术后监测，及时发现并处理异常情况， 确保患者的术后恢复。
案例三
01
患者概述
老年急性梗阻化脓性胆管炎患者 ，身体机能下降，需要特殊护理
注意事项
保持严谨的态度，注意沟 通技巧，尊重患者隐私。
案例一
患者概述
重症急性梗阻化脓性胆管炎 ，病情危重，需要及时进行
手术治疗。
1
护理措施
术前准备、术后监测、管道 护理、疼痛管理、预防并发
症等。
效果评估
经过精心的护理，患者病情 得到控制，疼痛减轻，管道 护理得当，未发生并发症。
改进意见
加强护理人员的培训，提高 护理质量，确保患者的安全 。
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案将成为未 来的发展趋势。
随着微创技术的不断发展，将会有更多的急性梗阻化脓性胆管 炎患者采用微创治疗方法，减少手术创伤和恢复时间。
THANKS
感谢观看
指导患者适当休息，避免剧烈活动， 以免加重病情。
急性化脓性胆管炎护理课件
第四部分：护 理重点
第四部分：护理重点
观察患者病情，及时发现异常 情况； 加强卫生防护，避免二次感染 ；
第四部分：护理重点
配合医生治疗，按照医嘱进行药物治疗 ； 加强心理疏导，提高患者沟通，积极做好护理教 育工作。
谢谢您的观 赏聆听
急性化脓性胆管炎护理 课件
目录 第一部分：概述 第二部分：护理措施 第三部分：并发症与预防 第四部分：护理重点
第一部分：概 述
第一部分：概述
疾病介绍：急性化脓性胆管炎 是一种会影响胆囊及其周围组 织的感染性疾病。 发病原因：由于胆囊病变或胆 管梗阻引起细菌感染，导致胆 道系统发生急性感染性炎症。
第三部分：并 发症与预防
第三部分：并发症与预防
胆囊积液：加强支持疗法，避 免便秘，增加饮食纤维素摄入 量，必要时手术治疗。 胆囊破裂：持续观察患者病情 ，加强营养支持，必要时进行 手术治疗。
第三部分：并发症与预防
脓毒症：对症治疗，及时进行血液透析 或血滤等治疗。
预防措施：加强个人卫生，均衡饮食， 避免饱食和干饮，及时治疗胆囊病变等 。
第一部分：概述
临床表现：典型症状包括剧烈腹痛、发 热、恶心、呕吐等。
第二部分：护 理措施
第二部分：护理措施
护理常规：对患者进行常规检 查、卧床休息、保持胃管通畅 、监测生命体征等。
药物治疗：使用抗生素、止痛 药、抑酸药等，以缓解症状和 预防并发症发生。
第二部分：护理措施
饮食调理：避免摄入油腻、刺激性食物 ，以及进食过多或过少，应以清淡易消 化的食物为主。 心理疏导：鼓励患者与家属沟通，积极 调整心态，建立信心和勇气，缓解情绪 压力。
急性化脓性胆管炎病人的护理PPT
护理注意事项
提供良好的沟通和支持，关注 患者的情绪变化。
配合医生进行必要的检查和治 疗。
护理注意事项
教育患者及家属掌握护理要点，做好术 后护理工作。
谢谢您的观赏聆听
提供疼痛缓解，可采用镇痛药 物、热敷等措施。
护理措施
管理并监测患者的胆道引流，确保引流 通畅。
提供饮食指导，根据患者的实际情况调 整饮食种类和摄入量。
护理措施
进行心理支持，帮助患者应对 疾病带来的心理压力。
护理注意事项
护理注意事项
注意监测患者的病情变化，及时报告医 生。 保持患者的环境整洁，避免交叉感染。
急性化脓性胆 管炎病人的护
理PPT
目录 胆管炎的定义 护理目标 护理措施 护理注意事项
胆管炎的定义
胆管炎的定义
急性化脓性胆管炎是胆囊炎向 胆总管的炎症扩散引起的一种 严重感染性疾病。
该病多发生在胆道梗阻患者， 严重者可导致败血症甚至多器 官功能衰竭。
护理目标
护理目标
提供有效的抗感染治疗，控制感染源并 阻止感染的进一步发展。
缓解疼痛，减轻不适，维持患者的生命 体征稳定。
护理目标
提供全面的支持护理，帮助患 者恢复健康。
护理措施
护理措施
实施严密的感染控制措施，包括手卫生 、穿戴防护服和避免交叉感染。
监测患者的体温、心率、呼吸频率、血 压等生命体征，确保患者的病情稳定。
护理措施
配合医生进行抗感染治疗，注 意用药剂量和替代治疗方式。
急性化脓性胆管炎护理查房ppt课件
由于细菌感染引起的全身炎症 反应，患者可出现寒战、高热
等症状。
黄疸
胆管炎导致胆汁排泄受阻，胆 红素反流入血，引起黄疸。
消化道症状
患者可出现恶心、呕吐、食欲 不振等消化道症状。
辅助检查方法
血液检查
血常规检查可显示白细胞计数 升高，中性粒细胞比例增加，
提示感染。
肝功能检查
胆红素、谷丙转氨酶、谷草转 氨酶等指标异常，提示肝功能 受损。
06
总结与展望
护理查房经验总结
个性化护理方案
针对每位患者的具体情况，制定个性 化的护理方案，确保患者得到最有效 的护理。
严密观察病情
持续监测患者的生命体征，及时发现 并处理可能出现的并发症。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者建立积极的 治疗态度。
健康教育
对患者进行针对性的健康教育，提高 患者对疾病的认知和自我护理能力。
THANKS
感谢观看
并发症பைடு நூலகம்预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，合理使用抗生素，密切观察患者体温、血常 规等感染指标。
出血预防
监测患者生命体征，特别是血压和心率，及时发现并处理术后出血 。
胆瘘预防
确保引流管通畅，避免胆汁淤积，如发现胆瘘，立即通知医生进行 处理。
05
康复指导与随访
康复期生活指导
休息与活动
01
建议患者充分休息，避免过度劳累，根据身体恢复情况逐渐增
急性化脓性胆管炎护 理查房ppt课件
汇报人：XX 2023-XX-XX
目录
• 概述 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与手段 • 护理要点与措施 • 康复指导与随访 • 总结与展望
等症状。
黄疸
胆管炎导致胆汁排泄受阻，胆 红素反流入血，引起黄疸。
消化道症状
患者可出现恶心、呕吐、食欲 不振等消化道症状。
辅助检查方法
血液检查
血常规检查可显示白细胞计数 升高，中性粒细胞比例增加，
提示感染。
肝功能检查
胆红素、谷丙转氨酶、谷草转 氨酶等指标异常，提示肝功能 受损。
06
总结与展望
护理查房经验总结
个性化护理方案
针对每位患者的具体情况，制定个性 化的护理方案，确保患者得到最有效 的护理。
严密观察病情
持续监测患者的生命体征，及时发现 并处理可能出现的并发症。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者建立积极的 治疗态度。
健康教育
对患者进行针对性的健康教育，提高 患者对疾病的认知和自我护理能力。
THANKS
感谢观看
并发症பைடு நூலகம்预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，合理使用抗生素，密切观察患者体温、血常 规等感染指标。
出血预防
监测患者生命体征，特别是血压和心率，及时发现并处理术后出血 。
胆瘘预防
确保引流管通畅，避免胆汁淤积，如发现胆瘘，立即通知医生进行 处理。
05
康复指导与随访
康复期生活指导
休息与活动
01
建议患者充分休息，避免过度劳累，根据身体恢复情况逐渐增
急性化脓性胆管炎护 理查房ppt课件
汇报人：XX 2023-XX-XX
目录
• 概述 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与手段 • 护理要点与措施 • 康复指导与随访 • 总结与展望
急性化脓性胆管炎护理PPT课件
加强皮肤护理，预防压疮发生
05
加强心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪
保持患者呼吸道通畅，及时吸痰、清除呼吸道分泌物
保持患者营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
加强病情观察，及时发现并处理并发症，如感染、休克等
06
护理效果评估
体温下降：观察患者体温变化，评估退热效果
疼痛缓解：观察患者疼痛程度，评估镇痛效果
预防休克：监测生命体征，及时补充血容量
典型案例介绍
患者基本信息：性别、年龄、职业等
发病原因：胆道梗阻、胆道感染等
症状表现：腹痛、寒战、黄疸等
02
04
护理措施：抗感染、解痉止痛、营养支持等
治疗效果：症状缓解、病情好转等
护理经验总结：提高护理质量，预防并发症等
06
护理措施实施
01
02
03
04
密切观察患者生命体征，监测体温、脉搏、呼吸、血压等变化
感染控制：观察患者感染指标，评估抗感染效果
生命体征稳定：观察患者生命体征，评估病情稳定程度
心理状态改善：观察患者心理状态，评估心理护理效果
病情观察
观察患者的腹部症状，如腹痛、腹胀、腹部包块等
4
观察患者的尿液颜色，如茶色、酱油色等
5
观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
1
观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等
2
观察患者的皮肤颜色，如黄疸、苍白、发绀等
3
观察患者的大便颜色，如陶土色等
6
药物治疗护理
遵医嘱用药，注意药物剂量和用法
03
术后观察：生命体征、引流管护理、疼痛管理、并发症预防等
02
术前准备：心理护理、饮食指导、皮肤准备等
05
加强心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪
保持患者呼吸道通畅，及时吸痰、清除呼吸道分泌物
保持患者营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
加强病情观察，及时发现并处理并发症，如感染、休克等
06
护理效果评估
体温下降：观察患者体温变化，评估退热效果
疼痛缓解：观察患者疼痛程度，评估镇痛效果
预防休克：监测生命体征，及时补充血容量
典型案例介绍
患者基本信息：性别、年龄、职业等
发病原因：胆道梗阻、胆道感染等
症状表现：腹痛、寒战、黄疸等
02
04
护理措施：抗感染、解痉止痛、营养支持等
治疗效果：症状缓解、病情好转等
护理经验总结：提高护理质量，预防并发症等
06
护理措施实施
01
02
03
04
密切观察患者生命体征，监测体温、脉搏、呼吸、血压等变化
感染控制：观察患者感染指标，评估抗感染效果
生命体征稳定：观察患者生命体征，评估病情稳定程度
心理状态改善：观察患者心理状态，评估心理护理效果
病情观察
观察患者的腹部症状，如腹痛、腹胀、腹部包块等
4
观察患者的尿液颜色，如茶色、酱油色等
5
观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
1
观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等
2
观察患者的皮肤颜色，如黄疸、苍白、发绀等
3
观察患者的大便颜色，如陶土色等
6
药物治疗护理
遵医嘱用药，注意药物剂量和用法
03
术后观察：生命体征、引流管护理、疼痛管理、并发症预防等
02
术前准备：心理护理、饮食指导、皮肤准备等
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•急性梗阻化脓性胆管炎概述•急性梗阻化脓性胆管炎临床特点•急性梗阻化脓性胆管炎护理措施•急性梗阻化脓性胆管炎典型病例分享•急性梗阻化脓性胆管炎护理查房心得体会01急性梗阻化脓性胆管炎概述急性梗阻化脓性胆管炎是一种常见的胆道感染性疾病，主要是由于胆道梗阻和细菌感染引起的胆道系统炎症。
定义患者通常有胆道病史、胆道手术史或胆道感染史；典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸和休克；白细胞计数和中性粒细胞比例升高，血清胆红素和转氨酶升高，B超和CT等影像学检查可发现胆道梗阻和胆囊肿大。
诊断标准定义与诊断标准发病原因急性梗阻化脓性胆管炎的主要发病原因是胆道梗阻和细菌感染。
常见的病因包括胆结石、胆道蛔虫、胆道狭窄、胆道肿瘤等。
发病机制胆道梗阻导致胆汁排泄受阻，细菌在胆道内繁殖，产生毒素，引起胆道系统炎症。
如果梗阻不能及时解除，炎症进一步加重，可能导致感染性休克和死亡。
发病原因与机制疾病发展急性梗阻化脓性胆管炎的病情发展迅速，如不及时治疗，病死率很高。
治疗原则是及时解除胆道梗阻，控制感染，纠正休克。
预后疾病的预后取决于多种因素，如患者的一般情况、发病时间、病情严重程度、治疗措施等。
大多数患者经积极治疗后可以治愈，但病情严重者预后较差。
疾病发展与预后02急性梗阻化脓性胆管炎临床特点症状与体征多为右上腹或中上腹持续性疼痛，伴阵发性加剧，疼痛多向右肩、肩胛和背部放射。
腹痛寒战高热黄疸休克体温可骤然升高至39～40℃，呈稽留热，伴有畏寒、寒战。
多数患者可出现不同程度的皮肤黏膜黄染，且呈进行性加深。
病情进展时，患者可出现血压下降、面色苍白、四肢湿冷等休克表现。
实验室及影像学检查多数患者白细胞计数升高，且以中性粒细胞为主。
白细胞计数患者血清胆红素升高，以直接胆红素为主。
血清胆红素患者血清转氨酶可轻度升高，但与病情严重程度不成比例。
血清转氨酶B超、CT、MRI等影像学检查可显示胆道梗阻的部位、程度及胆管扩张程度。
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
监测患者血压、心率、呼吸等 生理指标是否稳定。
实验室检查结果
检查血常规、肝功能等实验室 检查结果是否正常。
并发症发生情况
观察患者是否出现并发症，如 感染、休克等。
护理效果评价方法
患者自评
让患者对自身症状和生理状况进行评估。
量表评价
使用相关量表对患者的护理效果进行评价。
医护人员评价
医护人员根据患者的病情和护理措施进行评 价。
密切观察患者有无感染、休克、多器官功能衰竭等并发 症的征兆，及时处理。
保持患者呼吸道通畅，预防肺部感染。
遵医嘱给予抗生素，控制感染。 监测患者肾功能、电解质等指标，预防电解质紊乱。
04
急性梗阻化脓性胆管炎的护理 效果评价
护理效果评价标准
症状改善情况
评估患者腹痛、发热、黄疸等 症状是否得到缓解。
生理指标变化
追踪随访
对患者进行追踪随访，了解护理效果的持续 性和稳定性。
护理效果评价的实施
制定评价计划
实施评价
根据患者的具体情况，制定个性化的护理 效果评价计划。
按照评价计划，对患者进行定期评价，并 记录评价结果。
分析评价结果
改进护理措施
对评价结果进行分析，找出护理过程中的 不足和问题。
根据评价结果，对护理措施进行改进和优 化，提高护理效果。
影像学检查
进行超声、CT或MRI等影像学检查，了解胆道梗阻的部位和 程度，以及是否有并发症。
03
急性梗阻化脓性胆管炎的护理 措施
一般护理措施
01
保持病室环境安静、舒 适，空气流通，温湿度 适宜。
02
协助患者取舒适卧位， 如半卧位或斜坡卧位， 以利于呼吸和减轻疼痛 。
03
实验室检查结果
检查血常规、肝功能等实验室 检查结果是否正常。
并发症发生情况
观察患者是否出现并发症，如 感染、休克等。
护理效果评价方法
患者自评
让患者对自身症状和生理状况进行评估。
量表评价
使用相关量表对患者的护理效果进行评价。
医护人员评价
医护人员根据患者的病情和护理措施进行评 价。
密切观察患者有无感染、休克、多器官功能衰竭等并发 症的征兆，及时处理。
保持患者呼吸道通畅，预防肺部感染。
遵医嘱给予抗生素，控制感染。 监测患者肾功能、电解质等指标，预防电解质紊乱。
04
急性梗阻化脓性胆管炎的护理 效果评价
护理效果评价标准
症状改善情况
评估患者腹痛、发热、黄疸等 症状是否得到缓解。
生理指标变化
追踪随访
对患者进行追踪随访，了解护理效果的持续 性和稳定性。
护理效果评价的实施
制定评价计划
实施评价
根据患者的具体情况，制定个性化的护理 效果评价计划。
按照评价计划，对患者进行定期评价，并 记录评价结果。
分析评价结果
改进护理措施
对评价结果进行分析，找出护理过程中的 不足和问题。
根据评价结果，对护理措施进行改进和优 化，提高护理效果。
影像学检查
进行超声、CT或MRI等影像学检查，了解胆道梗阻的部位和 程度，以及是否有并发症。
03
急性梗阻化脓性胆管炎的护理 措施
一般护理措施
01
保持病室环境安静、舒 适，空气流通，温湿度 适宜。
02
协助患者取舒适卧位， 如半卧位或斜坡卧位， 以利于呼吸和减轻疼痛 。
03
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房PPT课件
04
营养支持：给予患者充足的营养支 持，促进康复。
疼痛管理：根据患者疼痛程度，合 0 5 理使用镇痛药物。
心理护理：关注患者心理状况，给 0 6 予心理支持和疏导。
心理护理与支持
01
倾听患者感受， 给予心理安慰
02
鼓励患者积极 面对疾病，增
强信心
03
提供心理疏导， 帮助患者缓解
焦虑和恐惧
04
关注患者家属 情绪，提供心 理支持与帮助
查房后总结
01 查房目的：评估患者病情，制定护理计划
02 查房内容：患者生命体征、病情变化、治 疗效果、护理措施
03 查房人员：医生、护士、患者及家属
04 查房结果：根据查房结果，调整护理计划， 确保患者得到及时、有效的治疗和护理。
病情观察与记录
01
观察患者生命体征，如体 温、脉搏、呼吸、血压等
脓性胆管炎。
临床表现
发热、寒 战、黄疸
腹痛、腹 胀、恶心、
呕吐
肝大、脾 大、腹水
休克、昏 迷、肾功
能衰竭
查房前准备
准备查房所需的资 料和工具，如病历、
检查报告等
确保查房环境整洁、 安静，避免干扰患
者休息
确定查房时间、地 点和参与人员
提前了解患者的病 情和治疗情况，做
好相关记录
查房过程
查房前准备：了解患 者病情，准备相关护
力。
2
严格无菌操作：严 格执行无菌操作规 程，减少感染风险。
5
加强心理护理：关 注患者心理状况， 及时进行心理疏导， 减轻患者焦虑、恐
惧等负面情绪。
3
合理使用抗生素： 根据患者病情和细 菌培养结果，合理 使用抗生素，避免
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
分类
根据病因，急性梗阻化脓性胆管炎可分为原发性胆管炎和继发性胆管炎。原发 性胆管炎主要由胆道结石、炎症等引起；继发性胆管炎则由胰腺炎、肿瘤等引 起。
病因与病理生理
病因
急性梗阻化脓性胆管炎的主要病因是胆道梗阻和细菌感染。胆道梗阻可由胆道结 石、炎症、肿瘤等原因引起，导致胆汁流出受阻，细菌在胆道内繁殖，引发感染 。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的止 痛措施，如药物治疗、物理治疗等。
营养支持
根据患者的营养状况和需求，提供适 当的营养支持，如肠内营养、静脉营 养等。
预防并发症
采取适当的护理措施，预防并发症的 发生，如保持呼吸道通畅、预防褥疮 等。
护理评价
01
02
03
04
疼痛缓解情况
评估患者疼痛缓解的程度和时 间，以及止痛措施的有效性。
急性梗阻化脓性胆管炎护理 查房课件
汇报人： 2024-01-06
目录
• 急性梗阻化脓性胆管炎概述 • 急性梗阻化脓性胆管炎护理评
估 • 急性梗阻化脓性胆管炎护理措
施
目录
• 急性梗阻化脓性胆管炎健康教 育
• 急性梗阻化脓性胆管炎护理研 究进展
01
急性梗阻化脓性胆管炎概述
定义与分类
定义
急性梗阻化脓性胆管炎是由于胆道梗阻和细菌感染，导致胆管内压升高，肝脏 胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，引起全身性感染和多器官功能 损害的一种严重疾病。
并发症预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，遵 医嘱使用抗生素。
预防胆心综合征
注意观察患者有无心绞痛、心律失常等症状 ，如有异常及时处理。
预防休克
密切观察病情，及时发现并处理休克征象， 如血压下降、心率加快等。
根据病因，急性梗阻化脓性胆管炎可分为原发性胆管炎和继发性胆管炎。原发 性胆管炎主要由胆道结石、炎症等引起；继发性胆管炎则由胰腺炎、肿瘤等引 起。
病因与病理生理
病因
急性梗阻化脓性胆管炎的主要病因是胆道梗阻和细菌感染。胆道梗阻可由胆道结 石、炎症、肿瘤等原因引起，导致胆汁流出受阻，细菌在胆道内繁殖，引发感染 。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的止 痛措施，如药物治疗、物理治疗等。
营养支持
根据患者的营养状况和需求，提供适 当的营养支持，如肠内营养、静脉营 养等。
预防并发症
采取适当的护理措施，预防并发症的 发生，如保持呼吸道通畅、预防褥疮 等。
护理评价
01
02
03
04
疼痛缓解情况
评估患者疼痛缓解的程度和时 间，以及止痛措施的有效性。
急性梗阻化脓性胆管炎护理 查房课件
汇报人： 2024-01-06
目录
• 急性梗阻化脓性胆管炎概述 • 急性梗阻化脓性胆管炎护理评
估 • 急性梗阻化脓性胆管炎护理措
施
目录
• 急性梗阻化脓性胆管炎健康教 育
• 急性梗阻化脓性胆管炎护理研 究进展
01
急性梗阻化脓性胆管炎概述
定义与分类
定义
急性梗阻化脓性胆管炎是由于胆道梗阻和细菌感染，导致胆管内压升高，肝脏 胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，引起全身性感染和多器官功能 损害的一种严重疾病。
并发症预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，遵 医嘱使用抗生素。
预防胆心综合征
注意观察患者有无心绞痛、心律失常等症状 ，如有异常及时处理。
预防休克
密切观察病情，及时发现并处理休克征象， 如血压下降、心率加快等。
急性化脓性胆管炎的护理ppt课件
况 平卧位，头偏向一侧 持续低流量吸氧（2～3升/分） 持续心电监护 床档保护防坠床 严密监测生命体征
2、伤口观察及护理 3、各管道观察及护理：输液管、胃 管、尿管、腹腔引流管、T管 4、疼痛护理 5、饮食护理：胆总管切开、T型管 引流：术后1～2天，指导进食流质、 半流质、软食、低脂饮食，避免进食 产气食物，如牛奶、豆浆、糖及含糖 的水果等，避免进食高胆固醇、辛辣 刺激食物和油炸食物 6、基础护理：口腔护理、尿管护理、 定时翻身、雾化、保持清洁
Thank you 感谢聆听
体液不足 与摄入不足或丧 失过多有关
护理诊断
有皮肤完整性受损的危险 与引流管胆汁渗漏、长期 卧床有关
营养失调：低于机体需要 量 与呕吐、禁食和应激消
6
耗有关
8
10
潜在并发症：水、电解质 平衡紊乱、急性胰腺炎、 肝脓肿
7
9
清理呼吸道低效 与术后伤 口疼痛及全麻术后呼吸道 分泌物增加有关
潜在并发症：出血、黄疸、 胆漏、感染性休克、多器 官功能衰竭、
术前护理
卧床休息，禁食、水，胃肠减压。 抗休克、抗感染护理： • 迅速建立静脉通道保证抗生素及时应用，
合理安排药物输注程序，观察用药后反 应。 • 保持呼吸道通畅给予氧气吸入。 • 密切观察病情变化：监测心电监测生命 体征，观察病人神志变化，皮肤颜色及 温度变化，每小时尿量，记录24小时出 入量。
纠正水、电解质紊乱 恢复血容量，改善和
保证组织器官的良好 灌注和氧供
非手术治疗
纠正休克，使用肾上腺 皮质激素、维生素、血 管活性药物
改善通气，纠正低氧血 症
对症治疗：降温、营养 支持、吸氧
手术治疗
治疗原则：紧急手术解 除胆道梗阻并引流，及 早而有效的降低胆管内 压力
2、伤口观察及护理 3、各管道观察及护理：输液管、胃 管、尿管、腹腔引流管、T管 4、疼痛护理 5、饮食护理：胆总管切开、T型管 引流：术后1～2天，指导进食流质、 半流质、软食、低脂饮食，避免进食 产气食物，如牛奶、豆浆、糖及含糖 的水果等，避免进食高胆固醇、辛辣 刺激食物和油炸食物 6、基础护理：口腔护理、尿管护理、 定时翻身、雾化、保持清洁
Thank you 感谢聆听
体液不足 与摄入不足或丧 失过多有关
护理诊断
有皮肤完整性受损的危险 与引流管胆汁渗漏、长期 卧床有关
营养失调：低于机体需要 量 与呕吐、禁食和应激消
6
耗有关
8
10
潜在并发症：水、电解质 平衡紊乱、急性胰腺炎、 肝脓肿
7
9
清理呼吸道低效 与术后伤 口疼痛及全麻术后呼吸道 分泌物增加有关
潜在并发症：出血、黄疸、 胆漏、感染性休克、多器 官功能衰竭、
术前护理
卧床休息，禁食、水，胃肠减压。 抗休克、抗感染护理： • 迅速建立静脉通道保证抗生素及时应用，
合理安排药物输注程序，观察用药后反 应。 • 保持呼吸道通畅给予氧气吸入。 • 密切观察病情变化：监测心电监测生命 体征，观察病人神志变化，皮肤颜色及 温度变化，每小时尿量，记录24小时出 入量。
纠正水、电解质紊乱 恢复血容量，改善和
保证组织器官的良好 灌注和氧供
非手术治疗
纠正休克，使用肾上腺 皮质激素、维生素、血 管活性药物
改善通气，纠正低氧血 症
对症治疗：降温、营养 支持、吸氧
手术治疗
治疗原则：紧急手术解 除胆道梗阻并引流，及 早而有效的降低胆管内 压力
《急性化脓性胆管炎》课件
临床表现和诊断要点
典型症状包括右上腹疼痛、 寒战和发热等，诊断要点包 括临床症状、实验室检查和 影像学表现。
治疗原则
1
药物治疗
抗生素是主要的药物治疗，需根据细菌药敏结果选择合适的抗生素。
2
支持疗法
包括液体支持、疼痛控制和营养支持等，以维持患者的生命体征和功能。
3
外科治疗
对于胆道梗阻等合并症，需要进行相应的外科手术治疗或介入治疗。
2
病例分析2 ：合理的药物选择和应对并发症
根据病原菌的药敏结果，选择合适的抗生素，并及时处理发生的并发症。
3
病例分析3 ：患者护理和心理疏导
提供全面的患者护理，包括液体支持、疼痛缓解和心理疏导，促进患者的康复。
《急性化脓性胆管炎》 PPT课件
了解急性化脓性胆管炎，包括疾病概述、病因和发病机制，以及临床表现和 诊断要点。
疾病概述
什么是急性化脓性胆管 炎
急性化脓性胆管炎是一种胆 道感染性疾病，主要由细菌 感染引起的胆管炎症反应。
病因和发病机制
常见病因包括胆道结石、胆 道梗阻和细菌感染，发病机 制主要是细菌侵入胆管引起 炎症反应。
并发症和预后
常见并发症
常见并发症包括胆道穿孔、胆腔积液和脓肿形成等，需要及时诊断和治疗。
预防措施
预防措施包括及时诊断和治疗胆道梗阻、预防细菌感染和加强术后护理等。
预后评估
预后取决于疾病的严重程度、合并症的发展和治疗效果，需进行定期的复查和随访。
教学案例分析
1
病例分析1 ：病情评估与处理
通过临床症状和实验室检查，评估病情严重程度，并制定相应的治疗方案。
急性化脓性胆管炎护理查房PPT课件
确保患者信息准确无误， 避免护理差错。
住院号、床号
核实患者住院信息和床位 ，确保护理工作的准确性 。
诊断、手术名称
了解患者疾病类型和手术 情况，为护理提供针对性 服务。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者过去的疾病史， 为护理提供参考。
诊断结果
掌握患者的诊断结果，明 确护理重点和方向。
辅助检查
了解患者所进行的辅助检 查，为护理评估提供依据 。
本次查房发现问题总结分析
查房中发现的问题
通过本次查房，发现部分患者存在感 染控制不严格、引流管护理不当、疼 痛管理不充分等问题。
问题原因分析
针对发现的问题，分析原因主要为护 理操作不规范、患者宣教不足、护士 对患者病情掌握不够等。
护理质量改进措施提出并实施跟踪
改进措施提出
针对问题原因，提出加强护士培训、规范护理操作、加强患者宣教等改进措施 。
黄疸
患者出现黄疸，提示胆道梗阻，需 密切关注黄疸进展情况。
实验室检查指标解读
血常规
患者白细胞计数升高，提示感染 存在，需关注白细胞动态变化。
肝功能
患者胆红素、转氨酶等指标异常 ，提示肝功能受损，需定期监测
肝功能恢复情况。
血培养
患者血培养阳性，可明确病原菌 种类，为抗生素选择提供依据。
03 护理措施执行情况检查
处理方案制定
根据胆道梗阻的严重程度，制定相应的处理方案，如药物治疗、手 术等。
护理配合
做好胆道梗阻患者的护理工作，如引流管的护理、皮肤护理等。
05 营养支持与康复计划制定
营养支持方案执行情况回顾
营养摄入情况
关注患者每日热量、蛋白质、维生素等摄入是否达标，评估营养支 持效果。
住院号、床号
核实患者住院信息和床位 ，确保护理工作的准确性 。
诊断、手术名称
了解患者疾病类型和手术 情况，为护理提供针对性 服务。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者过去的疾病史， 为护理提供参考。
诊断结果
掌握患者的诊断结果，明 确护理重点和方向。
辅助检查
了解患者所进行的辅助检 查，为护理评估提供依据 。
本次查房发现问题总结分析
查房中发现的问题
通过本次查房，发现部分患者存在感 染控制不严格、引流管护理不当、疼 痛管理不充分等问题。
问题原因分析
针对发现的问题，分析原因主要为护 理操作不规范、患者宣教不足、护士 对患者病情掌握不够等。
护理质量改进措施提出并实施跟踪
改进措施提出
针对问题原因，提出加强护士培训、规范护理操作、加强患者宣教等改进措施 。
黄疸
患者出现黄疸，提示胆道梗阻，需 密切关注黄疸进展情况。
实验室检查指标解读
血常规
患者白细胞计数升高，提示感染 存在，需关注白细胞动态变化。
肝功能
患者胆红素、转氨酶等指标异常 ，提示肝功能受损，需定期监测
肝功能恢复情况。
血培养
患者血培养阳性，可明确病原菌 种类，为抗生素选择提供依据。
03 护理措施执行情况检查
处理方案制定
根据胆道梗阻的严重程度，制定相应的处理方案，如药物治疗、手 术等。
护理配合
做好胆道梗阻患者的护理工作，如引流管的护理、皮肤护理等。
05 营养支持与康复计划制定
营养支持方案执行情况回顾
营养摄入情况
关注患者每日热量、蛋白质、维生素等摄入是否达标，评估营养支 持效果。
急性梗阻性化脓性胆管炎护理查房PPT
持续改进： 根据调查结 果，持续改 进护理服务 质量，提高 患者及家属 满意度。
护理质量提升计划
护理流程优化
建立标准化护理 流程，提高护理 质量
优化护理人员配 置，提高工作效 率
加强护理人员培 训，提高护理技 能
加强护理质量监 控，及时发现问 题并改进
护理技能培训
培训内容：包括基 础护理、专科护理、 急救护理等
护理措施及效果评价
术前准备
做好术前准备，包括禁 食、禁水、皮肤准备等
做好术前准备，包括术前 用药、术前禁食、术前禁
水等
做好心理护理，减轻患 者焦虑和恐惧感
做好术前准备，包括术前 用药、术前禁食、术前禁
水等
做好术前准备，包括术前 用药、术前禁食、术前禁
水等
评估患者病情，制定护 理计划
做好术前检查，包括血常 规、尿常规、肝肾功能等
患者及家属满意度调查
调查目的： 了解患者及 家属对护理 工作的满意 度，以便改 进护理服务 质量
调查对象： 急性梗阻 性化脓性 胆管炎患 者及家属
调查内容： 护理服务质 量、护理人 员态度、护 理知识水平、 护理环境等
调查方法： 问卷调查、 访谈、观 察等
结果分析： 对调查结果 进行分析， 找出护理工 作中的不足， 制定改进措 施
意识障碍：由 于胆道梗阻， 胆汁无法正常 排出，导致意 识障碍等症状
实验室检查
血常规：白细胞计数、 中性粒细胞比例、淋
巴细胞比例等
肝功能：谷丙转氨酶、 谷草转氨酶、胆红素
等
肾功能：尿素氮、肌 酐、尿酸等
电解质：钠、钾、钙、 镁等
凝血功能：凝血酶原 时间、活化部分凝血
活酶时间等
感染指标：C反应蛋 白、降钙素原等
急性化脓性胆管炎病人的护理PPT课件
急性化脓性胆管炎病人的护 理
演讲人：
目录
1. 急性化脓性胆管炎的概述 2. 急性化脓性胆管炎的护理措施 3. 急性化脓性胆管炎的并发症及预防 4. 患者教育与心理支持
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性化脓性胆管炎的概述
急性化脓性胆管炎的概述
什么是急性化脓性胆管炎
急性化脓性胆管炎是一种由于胆管感染引起的严 重疾病，常伴有胆道梗阻。
急性化脓性胆管炎的并发症 及预防
急性化脓性胆管炎的并发症及预防
可能的并发症
包括脓肿形成、败血症及肝功能衰竭等。
并发症的发生会延长住院时间，并增加治疗难度 。
急性化脓性胆管炎的并发症及预防
预防措施
定期检查胆道健康，及早处理胆道梗阻。 注意保持良好的生活习惯，增强免疫力。
急性化脓性胆管炎的并发症及预防
急性化脓性胆管炎的护理措施
如何进行基本护理
保持患者的舒适，监测生命体征，确保患者静卧 。
定期记录体温、脉搏及呼吸频率，观察有无变化 。
急性化脓性胆管炎的护理措施
饮食管理
提供低脂、易消化的饮食，避免刺激性食物。 根据患者的病情适时调整饮食，保证营养摄入。
急性化脓性胆管炎的护理措施
药物治疗
遵医嘱按时给予抗生素及其他相关药物。 密切观察药物的副作用，并及时向医生反馈。
该病的主要病因包括胆结石、胆道肿瘤等。
急性化脓性胆管炎的概述
谁是高风险人群
老年人、糖尿病患者及有胆道疾病病史的人群容 易发生急性化脓性胆管炎。
这些患者的免疫力较低，容易感染。
急性化脓性胆管炎的概述
何时寻求医疗帮助
出现腹痛、发热、黄疸等症状时应及时就医。 早期治疗可以显著提高预后。
急性化脓性胆管炎的护理措 施
演讲人：
目录
1. 急性化脓性胆管炎的概述 2. 急性化脓性胆管炎的护理措施 3. 急性化脓性胆管炎的并发症及预防 4. 患者教育与心理支持
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性化脓性胆管炎的概述
急性化脓性胆管炎的概述
什么是急性化脓性胆管炎
急性化脓性胆管炎是一种由于胆管感染引起的严 重疾病，常伴有胆道梗阻。
急性化脓性胆管炎的并发症 及预防
急性化脓性胆管炎的并发症及预防
可能的并发症
包括脓肿形成、败血症及肝功能衰竭等。
并发症的发生会延长住院时间，并增加治疗难度 。
急性化脓性胆管炎的并发症及预防
预防措施
定期检查胆道健康，及早处理胆道梗阻。 注意保持良好的生活习惯，增强免疫力。
急性化脓性胆管炎的并发症及预防
急性化脓性胆管炎的护理措施
如何进行基本护理
保持患者的舒适，监测生命体征，确保患者静卧 。
定期记录体温、脉搏及呼吸频率，观察有无变化 。
急性化脓性胆管炎的护理措施
饮食管理
提供低脂、易消化的饮食，避免刺激性食物。 根据患者的病情适时调整饮食，保证营养摄入。
急性化脓性胆管炎的护理措施
药物治疗
遵医嘱按时给予抗生素及其他相关药物。 密切观察药物的副作用，并及时向医生反馈。
该病的主要病因包括胆结石、胆道肿瘤等。
急性化脓性胆管炎的概述
谁是高风险人群
老年人、糖尿病患者及有胆道疾病病史的人群容 易发生急性化脓性胆管炎。
这些患者的免疫力较低，容易感染。
急性化脓性胆管炎的概述
何时寻求医疗帮助
出现腹痛、发热、黄疸等症状时应及时就医。 早期治疗可以显著提高预后。
急性化脓性胆管炎的护理措 施
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于2012-7-23 11:11入院 ，入院时体温 36.8℃，脉搏64次/分，呼吸17次/分，血压 131/69mmHg。查：嗜睡状，上腹压痛，
病历学习（续）
• 无反跳痛。急查血结果示：白细胞 16.99G/L，C反应蛋白13.8u/L，凝血功能 异常。B超结果示：1、胆囊壁毛糙、增厚； 胆总管增宽，提示下段梗阻2、胰腺显示不 清。医嘱予一级护理、病重，禁食、禁水， 低流量给氧，心电监护，留置胃管，消炎， 补液等对症处理措施。
5．可定期冲洗鼻胆管或注入药物，但应避 免胆管内压力过高，以免诱发或加重感染。 遵医嘱每日予鼻胆管冲洗，冲洗前先用注 射器抽出胆管内残存的胆汁，再进行冲洗， 冲洗后要详细记录冲洗所用的药物名称， 冲洗液量及抽出胆汁的性质、是否清亮， 抽出液体的量等。需注意无菌操作。
• 6.注意胆汁排出量，必要时对胆汁进行常 规、细菌学检查或病理学检查。
讨论分析
• 鼻胆管引流的护理
鼻胆管引流的护理
• 1．患者从内镜中心返回病房后，协助患者 摆好舒适体位，并给予心理安慰，责任护 士勤巡视病房，及时满足患者的需求。
• 2．密切观察患者生命体征变化。
• 3．密切观察患者引流胆汁的性质、颜色、 量，详细记录出入量。
• 4.术后常规禁食1～2天，根据引流量，遵 医嘱静脉补液，补充液体及电解质，然后 可逐渐进流质和半流质饮食。
相关知识：急性化脓性胆管炎（续）
• 流行病学：本病好发于40～60岁，病死率 20%～23%，老年人的病死率明显高于其 他年龄组，在非手术病例可高达70%。腹 痛比较常见，为本病的首发症状。
相关知识：急性化脓性胆管炎（续）
• 临床表现：一般起病急骤，突然发作剑突 下和(或)右上腹部持续性疼痛，伴恶心及呕 吐，继而出现寒战和发热，半数以上的患 者有黄疸。典型的病人均有腹痛、寒战及 发热、黄疸等charcot三联征
• 7．ENBD一般不宜留置过久，以免因大量 胆汁流失而影响消化功能。
8．并发症的护理 (1)恶心、咽痛 (2)胆管炎 (3)鼻胆管阻塞及脱落：及时进行透视或造影
检查，必要时用稀释的抗生素液冲洗或重 新置入。
护理查房
——急性化脓性胆管炎
护理查房内容
• 病历学习
• 相关知识：1、急性化脓性胆管炎 2、逆行胰胆管造影（ERCP） 3、 镜下鼻胆管引流术(ENBD)
• 讨论分析：鼻胆管引流的护理
病历学习
• 床号：67床 • 姓名：孙某 • 性别：女 • 年龄：60 • 诊断：急性化脓性胆管炎 • 病历简8：00行ERCP+ENBD，19:00术毕，返 回病房。测体温39.1℃
• 7-24 8:00 患者出现寒战、鼻胆管未引流出 液体，并予鼻胆管冲洗不畅，送往内镜中 心再次行ERCP 9:00患者安返病房。提示： 十二指肠扩张口较大，考虑胆汁直接引流 至十二指肠。复查血结果示：肝功能异常， TBIL50.4umol/L,WBC11.67G/L.
护理查体
2、维持营养需要量 3、控制感染，降低体温 4、鼻胆管引流的护理
相关知识：胰胆系统解剖概要
相关知识：急性化脓性胆管炎
• 概念：急性化脓性胆管炎又名急性梗阻性 化脓性胆管炎 ，泛指由阻塞引起的急性化 脓性胆道感染，是胆道外科病人死亡的最 重要、最直接的原因，多数继发于胆管结 石和胆道蛔虫症。
相关知识：逆行胰胆管造影
• 经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠 插至十二指肠降部，找到十二指肠主乳头， 由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部， 注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。
相关知识：鼻胆管引流术
• 镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasalbiliary drainage，ENBD)是一种较 为简单的经内镜胆管外引流的方法，它是 将一根细长的塑料引流管通过内镜从十二 指肠乳头插入，一端置于胆管中，另一端 经鼻腔引出体外。ENBD简便安全，是临床 常用的胆管引流措施。
病历学习（续）
• 无反跳痛。急查血结果示：白细胞 16.99G/L，C反应蛋白13.8u/L，凝血功能 异常。B超结果示：1、胆囊壁毛糙、增厚； 胆总管增宽，提示下段梗阻2、胰腺显示不 清。医嘱予一级护理、病重，禁食、禁水， 低流量给氧，心电监护，留置胃管，消炎， 补液等对症处理措施。
5．可定期冲洗鼻胆管或注入药物，但应避 免胆管内压力过高，以免诱发或加重感染。 遵医嘱每日予鼻胆管冲洗，冲洗前先用注 射器抽出胆管内残存的胆汁，再进行冲洗， 冲洗后要详细记录冲洗所用的药物名称， 冲洗液量及抽出胆汁的性质、是否清亮， 抽出液体的量等。需注意无菌操作。
• 6.注意胆汁排出量，必要时对胆汁进行常 规、细菌学检查或病理学检查。
讨论分析
• 鼻胆管引流的护理
鼻胆管引流的护理
• 1．患者从内镜中心返回病房后，协助患者 摆好舒适体位，并给予心理安慰，责任护 士勤巡视病房，及时满足患者的需求。
• 2．密切观察患者生命体征变化。
• 3．密切观察患者引流胆汁的性质、颜色、 量，详细记录出入量。
• 4.术后常规禁食1～2天，根据引流量，遵 医嘱静脉补液，补充液体及电解质，然后 可逐渐进流质和半流质饮食。
相关知识：急性化脓性胆管炎（续）
• 流行病学：本病好发于40～60岁，病死率 20%～23%，老年人的病死率明显高于其 他年龄组，在非手术病例可高达70%。腹 痛比较常见，为本病的首发症状。
相关知识：急性化脓性胆管炎（续）
• 临床表现：一般起病急骤，突然发作剑突 下和(或)右上腹部持续性疼痛，伴恶心及呕 吐，继而出现寒战和发热，半数以上的患 者有黄疸。典型的病人均有腹痛、寒战及 发热、黄疸等charcot三联征
• 7．ENBD一般不宜留置过久，以免因大量 胆汁流失而影响消化功能。
8．并发症的护理 (1)恶心、咽痛 (2)胆管炎 (3)鼻胆管阻塞及脱落：及时进行透视或造影
检查，必要时用稀释的抗生素液冲洗或重 新置入。
护理查房
——急性化脓性胆管炎
护理查房内容
• 病历学习
• 相关知识：1、急性化脓性胆管炎 2、逆行胰胆管造影（ERCP） 3、 镜下鼻胆管引流术(ENBD)
• 讨论分析：鼻胆管引流的护理
病历学习
• 床号：67床 • 姓名：孙某 • 性别：女 • 年龄：60 • 诊断：急性化脓性胆管炎 • 病历简8：00行ERCP+ENBD，19:00术毕，返 回病房。测体温39.1℃
• 7-24 8:00 患者出现寒战、鼻胆管未引流出 液体，并予鼻胆管冲洗不畅，送往内镜中 心再次行ERCP 9:00患者安返病房。提示： 十二指肠扩张口较大，考虑胆汁直接引流 至十二指肠。复查血结果示：肝功能异常， TBIL50.4umol/L,WBC11.67G/L.
护理查体
2、维持营养需要量 3、控制感染，降低体温 4、鼻胆管引流的护理
相关知识：胰胆系统解剖概要
相关知识：急性化脓性胆管炎
• 概念：急性化脓性胆管炎又名急性梗阻性 化脓性胆管炎 ，泛指由阻塞引起的急性化 脓性胆道感染，是胆道外科病人死亡的最 重要、最直接的原因，多数继发于胆管结 石和胆道蛔虫症。
相关知识：逆行胰胆管造影
• 经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠 插至十二指肠降部，找到十二指肠主乳头， 由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部， 注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。
相关知识：鼻胆管引流术
• 镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasalbiliary drainage，ENBD)是一种较 为简单的经内镜胆管外引流的方法，它是 将一根细长的塑料引流管通过内镜从十二 指肠乳头插入，一端置于胆管中，另一端 经鼻腔引出体外。ENBD简便安全，是临床 常用的胆管引流措施。