慢性肾功能衰竭护理查房 ppt课件

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慢性肾衰竭病人护理查查房PPT课件

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住院号、床号
核实病人的住院号和床号 ,以免出现护理差错。
联系方式
留下病人的有效联系方式 ,方便医护人员与家属沟 通。
病史回顾
原发病因
了解病人患慢性肾衰竭的原发病 因,如肾小球肾炎、糖尿病肾病
等。
病程发展
掌握病人从发病到目前的病程发展 情况,包括肾功能指标变化等。
既往治疗
了解病人过去的治疗方案及效果, 为制定新的治疗方案提供参考。
感染预防
严格执行无菌操作,定期监测患者感染指标,及时处理感染征象 。
心血管并发症预防
监测患者血压、血脂、血糖等指标,及时采取干预措施。
骨矿物质代谢紊乱预防
关注患者钙磷代谢及甲状旁腺激素水平,采取针对性治疗。
康复锻炼和健康教育进展
康复锻炼
评估患者运动耐受能力,制定个体化运动方案, 督促患者坚持锻炼。
03
展示如何观察慢性肾衰竭患者的常见并发症,如贫血、高血压
、电解质紊乱等,并给予相应护理措施。
问题解答与互动环节
解答疑问
针对参与查房人员提出的问题,进行详细解答,消除疑惑。
分享经验
邀请有经验的护士分享慢性肾衰竭病人的护理心得与体会,促进 经验交流。
讨论改进措施
针对慢性肾衰竭病人护理中存在的问题进行讨论,提出改进措施 ,提高护理质量。
健康教育
定期对患者进行健康教育,提高患者对疾病的认 知和自我管理能力。
心理支持
关注患者心理状态,提供心理支持和疏导,帮助 患者树立信心。
04 慢性肾衰竭相关知识与技 能培训
疾病知识普及
1 2
慢性肾衰竭定义与分类
详细解释慢性肾衰竭的概念、分期及临床表现。
发病原因及危险因素

慢性肾衰竭护理查房ppt

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慢性肾衰竭的临床表现
慢性肾衰竭的临床表现多样,主要包括消化系统症状(如恶 心、呕吐、食欲不振等)、血液系统症状(如贫血、白细胞 减少等)、心血管系统症状(如高血压、心力衰竭等)等。
随着病情进展,患者可能出现电解质紊乱、酸碱平衡失调、 高凝状态等。
02
慢性肾衰竭的护理评估
身体状况评估
肾功能损害程度
电解质紊乱
监测患者电解质情况,及时发现并纠正电 解质紊乱。
高血压
监测患者血压,控制饮食中盐的摄入量, 合理使用降压药。
感染
加强患者营养支持,增强免疫力,预防感 染。
04
慢性肾衰竭的康复指导
康复计划制定
总结词
多学科协作
详细描述
慢性肾衰竭患者的康复计划应由医生、护士、营养师、运动康复师等多学科 协作制定,根据患者的病情、营养状况、运动能力等进行个性化评估,制定 适合患者的康复计划。
护理伦理要求
尊重和保护患者隐私
护士应尊重患者的隐私权,不泄露患者的个人信息、病情和家庭 情况等。
维护患者的生命权
护士应尽最大努力为患者提供必要的医疗护理和心理支持,维护 患者的生命权。
履行告知义务
护士应当将慢性肾衰竭的病情、治疗方案、可能出现的并发症等 详细告知患者,并获得患者的知情同意。
法律责任与风险防范
复有积极影响。
工作及经济状况
03
了解患者的职业和经济状况,以及是否因疾病而产生经济压力

既往史及家族史评估
既往病史
了解患者是否有其他病史,如糖尿病、高血压等 ,以及这些病史是否影响到患者的肾功能。
家族史
了解患者的家族史是否有遗传性疾病,如多囊肾 等,以及这些疾病是否对患者肾功能有影响。

慢性肾功能衰竭护理查房 PPT课件

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实验室检查

血常规示:中性粒细胞比率:82.04% 淋巴细胞比率:12.24% 糖化血红蛋白:9.0% 二氧化碳分压分压:48mmHg 氧分压:68mmHg 尿素:11.0mmol/L 肌酐:764.9umol/L 磷:1.64mmol/L 尿蛋白:3+



现病史:患者两年前出现夜尿增多, 3-4次/晚,泡沫尿明显,伴双下肢、 颜面部浮肿,伴乏力、食欲不振,两 年前患者因“脑梗塞”入院时,查肌 酐200umol/L左右,四月前患者出现 频繁恶心、呕吐,伴下肢、颜面部水 肿,遂来我院就诊,测血压 180/120mmHg,查肾功能示:肌酐 800umol/L,诊断为“慢性肾衰竭”, 予以血液透析、控制血压、纠正贫血、 补钙等对症治疗至今。
护理计划

P2 活动无耐力 与心脏泵血功能 减退、水电解质和酸碱平衡紊乱 有关
目标:患者主诉活动耐力增强

护理计划

措施: 1.注意评估患者活动的耐力情况。 2.与家属一起分析患者活动耐力下降的原因,制定切实可 行的活动计划,注意循序渐进。 3.患者绝对卧床期间,提供安静的休息环境,协助患者做 好各项生活护理。 4.患者病情缓解后,指导并协助患者适当的在床上进行活 动,如屈伸肢、按摩四肢肌肉等,翻身时动作宜慢。 5.加强活动时及活动后的病情监测,以不引起胸闷、心悸、 疲乏等不适为度,并以作为限制最大的活动量的指标。
护理计划

P3 焦虑:与担心疾病预后不良 有有所好转, 能够积极配合各种治疗和护理。

护理计划



措施: 1.动态评价患者的焦虑水平。 2.教给患者1-2种应对焦虑的机制,如 听轻音乐,欣赏小说,与室友聊天, 缓解紧张情绪。 3.指导家属加强陪护,倾听患者的心 声,充分发挥家庭支持作用。 4.给患者讲解疾病相关知识,并请康 复期的患者进行病友间的沟通,树立 战胜疾病的信心。

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为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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评价:病人活动耐力增加。
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护理措施
四、针对感染的危险 应做到以下几点: 1.密切观察病情; 2.定期行有关项目的检查; 3.采取预防感染的措施; 4.及时行乙肝疫苗接种并尽量减少血制
品输入。 评价:病人于住院期间未发生感染
18
健康教育
病人健康需要: 1.对自己疾病全面的认识,包括对疾病的
治疗,预后,后期维持 治疗和护理 2.对疾病所需相关检查和治疗安排了解的 迫切性 3.对医院环境的不熟悉 评价:病人对自己疾病有一定程度了解, 其发展过程不太熟悉,给予讲 解,表示理 解。对医院环境很快熟悉,相关治疗和检 查也很配合,心情愉快配合治疗。
动脉粥样硬化是动脉粥样硬动脉粥样硬化是动脉粥样硬化是动脉粥样硬化是动脉粥样硬化是化是动脉粥样硬化是动脉粥样硬化是crfcrf主要死亡原因之主要死亡原因之一主要死亡原因之一主要死亡原因之一主要死亡原因之一一主要死亡原因之一主要死亡原因之一主要死亡原因之一77临床表现临床表现四神经肌肉系统四神经肌肉系统尿毒症脑病病人中枢神经系统异常所尿毒症脑病病人中枢神经系统异常所致其病症为淡漠注意力不集中焦虑其病症为淡漠注意力不集中焦虑幻觉癫痫发作
二、血液系统 血液系统症状包括以下三方面 贫血(必有症状) EPO减少、铁摄入不足、失血、毒素抑制RBC生成、 叶酸蛋白质缺乏。 出血倾向:血小板减少和聚集 能力下降。 感染:WBC趋化、吞噬和杀菌能力 减弱
6
临床表现
• 三、心血管系统
1.高血压: 钠水潴留(容量依赖性);肾素活性增加(肾素 依赖性);肾分泌降压物质减少;外周阻力增高。可致左 心扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害。
评价:保证病人有足够的营养摄入。
15
护理措施
二、针对体液过多 1.观察病情: 水肿部位、范围、程度;
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  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
8
• 既往史:既往有泌尿系结石,高血压病史 10余年(石门县中医院出院小结提示:慢 性肾功能不全病史10年,但患者患者本人 及家属否认);否认“肝炎”、“结核”、 “疟疾”等传染病史及近期接触史;无手 术、外伤史;无输血史;否认药物及食物 过敏史;预防接种史不详。
9
病例报告
• 护理评估 • 入科时体查:T:36.0℃ P:116bpm
• 1、肾功能代偿期 • 2、肾功能不全期(氮质血症期) • 3、肾功能衰竭期(尿毒症前期) • 4、尿毒症期
3
查房目的
• 1.针对该类的病人,讨论护理方案,修正 护理措施以及检查护理质量,评价护理效 果。
• 2.学习,了解,掌握相关知识,提高科室 护士专科知识储备。
4
内容提要
• 1.责任护士报告病例 • 2.护理评估(体查,实验室结果,辅助检
R:15bpm BP:148/84mmHg SPO2 91% ,神志清楚,急性病容,被动 坐位,右侧瞳孔玻璃体混浊、无法观测, 左侧瞳孔直径约4mm,对光反射灵敏。
10
• 颈软。胸廓对称无畸形,端坐呼吸,双肺呼吸音 粗,双肺可闻及干、湿性罗音。心前区无隆起, 未见抬举样搏动,心尖搏动在胸骨左缘第5肋间 锁骨中线外约0.5cm处,心界向左下扩大,心音 正常,HR 116bpm,律齐,心前区未闻及明显 杂音。腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下 未扪及。肛门、外生殖器无异常。脊柱、四肢无 畸形,关节活动自如,双下肢重度浮肿。
• 5月30日再次行CRRT 。
23
• 5月31日患者仍间断出现发作性呼吸急促, 伴肺部广泛哮鸣音,考虑仍有心衰发作。 下午始出现血压下降,CVP高,仍考虑为 心源性休克,加血管活性药物去甲肾上腺 素及多巴酚丁胺对症,血压维持在正常范 围内,暂不行CRRT。
24
• 患者6月1日夜诉有右上腹疼痛,Murphy氏征阳 性,考虑为慢性胆囊炎。6月2日,患者BUN、 CRE持续升高,行CRRT。6月3日予以行胸部及 上腹部CT,了解相关情况。行床旁B超示:双侧 胸腔积液。予以行胸腔穿剌引流术。6月5日患 者诉有右胸部穿剌部位及周围疼痛,引流管内无 液体流出,拔除引流管。患者血压偏低,考虑与 血容量相对不足有关,适量加大补液量。
22
• 5月28日6:35 :T:36.5℃,P:88次/分, R: 12次/分,BP:121/75mmHg ,SPO2 95%, 停无创机械通气予以输氧5L/min。
• 5月28日再次行CRRT,患者经CRRT脱水治疗后, 双下肢浮肿略有减轻,但肺部哮鸣音仍间断出现, 考虑仍有心衰存在,患者尿少,予限制液体入量, 加强利尿。
查,心理、家庭、社会) • 3.护理问题(诊断、相关因素、预期目标)
5
• 4.护理措施 • 5.护理评价 • 6.相关知识
6
病例报告
• 患者19床,岳志坤,男,75岁, 因双下肢浮肿、胸闷、气促1月余 于05月26日15∶50以慢性肾功 能衰竭收治我科,由赵介主任接 诊。
7
• 患者1月前因肛门坠胀在石门县中医院住 院,在住院期间逐渐出现双下肢浮肿,并 伴有胸闷、气促,遂转入该院肾内科,经 四次血液透析治疗后症状无好转,并出现 端坐呼吸,遂出院并来我院就诊,起病以 来患者精神差,大便正常,小便量少。
• 1.心影增大及双肺渗出灶,考虑心衰。 • 2.双肺感染。
17
CT报告
• 1.心脏增大,心内见小片状高密度影,请 结合临床。
• 2.双侧中量胸水。 • 3.双肺感染。 • 4.双肾轻度萎缩,双肾多发小结石。
18
B超报告
• 1.慢性胆囊炎。 • 2.双侧胸腔积液(右侧已定位)。 • 3.双肾体积稍小,实质回声增高,请结合
临床。 • 4.右肾钙化灶。
19
心理、社会、家庭
• 患者于县教委退休,家庭条件良好,能负 担治疗费用,育有三子一女,子女均体健, 无家族遗传史。患者长期患病,对疾病的 知识相对了解,较担心疾病预后情况。
20
治疗情况
• 5月26日患者因双下肢浮肿、胸闷、气促1 月余入院。查患者有慢性肾衰、心衰、低 钙、代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒存在, 入院后给予无创机械通气。留置右侧颈内 静脉置管,测CVP。留置右侧股静脉置管 予以CRRT治疗。
21
• 5月27日经入院后行CRRT治疗,患者仍有发作 性呼吸困难,以活动后多见,但呼吸困难程度较 前稍有改善,双下肢浮肿略有减轻,肺部哮鸣音 在平静时消失,目前心衰较前有所好转,患者有 低热,咳白色稀薄痰,肺部仍可闻及湿性罗音, 考虑有肺部感染存在,今日加用抗生素,患者尿 少,限制液体入量,加强利尿。予以磷酸肌酸营 养心肌。
慢性肾功能衰竭的护理查房
ppt课件
1
相关知识
• 慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)又称慢 性肾功能不全,是指各种原因造成的慢性 进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩, 不能维持其基本功能,临床出现以代谢产 物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全 身各系统受累为主要表现的临床综合征, 也称为尿毒症。
2
慢性肾功能衰竭的分期
13
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
BUN(mmol ⁄L)
5月26日 5月27日 5月28日 5月29日 5月30日 5月31日 6月1日 6月2日 6月3日 6月4日 6月5日
14
12000 10000
8000 6000 4000 2000
0
BNP(pg ⁄ml)
5月26日 5月29日 5月30日 5月31日 6月1日 6月2日 6月3日 6月4日
15
k+(mmol ⁄L)
T- Ca2+(mmol
⁄L)
1 P3-(mmol
⁄L)
5月26日 5月27日 5月28日 5月29日 5月30日 5月31日 6月1日 6月2日 6月3日 6月4日 6月5日
16
X 线报告
11
实验室检查
70 60 50 40 30 20 10
0 CK-MB(日 6月1日 6月2日 6月3日 6月4日
12
700 600 500 400 300 200 100
0 Cr(μ mol ⁄L)
5月26日 5月27日 5月28日 5月29日 5月30日 5月31日 6月1日 6月2日 6月3日 6月4日 6月5日
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