髌骨软化症MR
观察MRI对髌骨软化症的诊断价值
观察MRI 对髌骨软化症的诊断价值【摘要】目的：分析MRI 对髌骨软化症的诊断价值。
方法：选择2021年2月至2022年2月我院治疗的58例髌骨软化症患者的MR影像资料进行回顾性分析。
结果：58例患者中，MRI表现出有4例为髌骨软化症Ⅰ期，9例为Ⅱ期，18例为Ⅲ期，28例为Ⅳ期。
结论：采取MRI检查髌骨软化症具备显著临床价值，能够具备较高早期诊断准确性，且不具备创伤性，临床价值高。
【关键词】MRI；髌骨软化症；诊断价值髌骨软化症(CP)主要是因为人体的髌股关节顺列的生物力学关系发生紊乱，引起髌股关节面出现软骨软化以及水肿等情况，从而导致碎裂、脱落情况发现，软骨下的骨质裸露出来，出现增生硬化。
CP是导致膝前痛的常见疾病之一，这种疾病发病达到36.2%，对患者日常生活造成严重影响。
对CP进行早期影像学诊断具有重要临床意义，同时能够有效评估患者预后效果。
目前最常用大的影像学检查方式包括关节造影、CT、X线平片、B超等，而其中MRI在诊断软组织时具有的分辨率极高，能够多轴面成像，也不具备创伤性。
而本次研究主要分析MRI 对髌骨软化症的诊断价值，报道如下。
1材料和方法1.1临床资料选择2021年2月至2022年2月我院治疗的58例髌骨软化症患者的MR影像资料进行回顾性分析，其中男性18例，女性48例，年龄最大值46岁，最低龄15岁，年龄均值(42.63±3.63)岁，病发部位:25例左膝，33例右膝。
所有入选患者均存在髌骨缘压痛、膝关节疼痛等临床症状。
1.2 MRI检查检查工具 1.5T磁共振扫描机(西门子)，设置扫描序列是矢状位梯度回波像、T2WI以及横断位梯度回波。
对患者MRI影像学资料进行患者，掌握患者的髌骨软骨信号高低、是否存在缺损以及中断情况，观察软骨下骨质的信号改变情况以及信号范围大小情况。
1.3MRI分期判定CP根据ROSE标准分为4期，其中I期、II期属于早期，III期、IV期属于晚期:①I期:存在局灶性信号强度变化但是软骨轮廓显示是正常；② II期:表面存在轻度的不规则情况，存在变薄或者局部隆起情况；③:III期:存在软骨毛刷样变化或者存在变薄改变或者存在软骨缺损情况；④:Ⅳ期:存在软骨缺损合并软骨下骨裸露等信号改变情况。
膝关节MR检查技术及常见疾病MR诊断
膝关节MR检查技术
患者体位和线圈的选择
【线圈】膝关节专用线圈 【体位】 仰卧位，足先进 患膝自然伸直 利用各种辅助固定装置（沙袋、楔形垫）使关节处于稳定舒适的状态，以利 于患者配合长时间的扫描 扫描中心：髌骨下缘
【特殊要求】 矢状面图像上显示前交叉韧带——
髌韧带损伤
髌内侧支持带损伤
膝关节韧带损伤诊断的关键
熟悉各韧带的解剖部位和走向 有无明确外伤史 出现信号异常 有/无连续性中断区分完全撕裂与部分撕裂 在两个以上扫描体位中观察
股四头肌肌腱损伤
腘肌腱损伤
正常腘肌腱
腘肌、腓肠肌内侧头挫伤
关节囊积血
关节积脂血症
关节囊内骨折后，从骨髓腔或撕裂处骨膜组织溢出 的脂肪组织和血液同时进入关节腔内，形成分层现 象，即称为脂肪-血液界面征
股骨外侧髁 胫骨外侧髁
股内侧肌 股骨内侧髁 胫骨内侧髁
股外侧肌 髂胫束
外侧半月板 前交叉韧带
股内侧肌 缝匠肌
后交叉韧带 内侧副韧带
内侧半月板
股外侧肌 腓肠肌外侧头 外侧半月板
腓骨头
腘血管 缝匠肌 腓肠肌内侧头 后交叉韧带
内侧半月板
骨骼肌肉系统正常MRI信号改变
骨皮质 骨膜 关节软骨 滑膜 滑液 纤维软骨 韧带、肌腱 肌肉
矢状面、冠状面PDWI（长TR短TE）
【STIR】 短T1时间的反转恢复序列（short T1 inversion recovery，STIR) 主要用于进行T2加权脂肪抑制成像 主要用于骨髓病变及关节软骨病变的检查 有利于骨髓水肿、关节积液及周围软组织水肿的显示
【GRE】 梯度回波序列 主要用于显示半月板病变及关节软骨病变 对于显示韧带病变及骨髓病变较差
髌骨软化症的MRI表现
髌骨软化症的ＭＲＩ表现【摘要】目的：探讨髌骨软化症的MRI表现。
方法：回顾性分析26例髌骨软化症的MRI资料。
所有患者均行矢状位、冠状位、横轴位T1和T2加权扫描。
结果：MRI表现分为四期：Ⅰ期表现为软骨轮廓正常，软骨内出现局灶性低信号。
Ⅱ期表现为软骨变薄或轻度不规则，可伴局灶性信号改变。
Ⅲ期表现为软骨毛刷样变或明显变薄或软骨缺损。
Ⅳ期表现为软骨缺损并软骨下骨暴露、软骨下骨质伴有硬化和囊变。
结论：髌骨软化症的MRI表现有特征性，与X线、CT 比较能较早发现病变并评价病变程度。
【关键词】髌骨软化症；MRI髌骨软化症是膝关节疾病中的一种常见疾病，是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同的病理变化而形成的髌骨关节的骨关节病。
X线及CT组织分辨力差，亦不能发现早期病变，MRI是目前公认的诊断髌软骨病变的最好的影像学方法。
1 资料和方法本组患者26例26个膝关节，男10例，女16例，年龄25～62岁，平均41.5岁，26个膝关节中左18例，右8例。
均有膝关节疼痛，髌骨缘压痛，部分病例髌骨磨压试验阳性。
采用美国GE 0.35T“Signa Ovation”磁共振机，对患者膝关节行矢状位和横轴位Tl和T2加权扫描，T1加权像：SE序列TR=320 ms，TE=14 ms，T2加权像：FRFSE序列TR=2 860 ms，TE=103 ms。
矩阵256×192，层厚3～4 mm，间隔0。
2 结果按Rose等[1]的标准，将髌骨软化症MRI表现分为四期。
Ⅰ期表现为软骨轮廓正常，软骨内出现局灶性低信号，共12例，40岁以下6例；Ⅱ期表现为软骨变薄或轻度不规则，可伴局灶性信号改变8例，40岁以下5例；Ⅲ期表现为软骨毛刷样变或明显变薄或软骨缺损4例，40岁以下1例；Ⅳ期表现为软骨缺损并软骨下骨暴露、软骨下骨质伴有硬化和囊变2例，均大于40岁。
髌骨软化症见图1～6。
髌骨软化症是怎么引起的 髌骨软化症的症状有哪些
髌骨软化症是怎么引起的髌骨软化症的症状有哪些髌骨软化症是常见的一种骨科疾病，主要是髌骨的软骨损伤引起了退行性变化，那么髌骨软化症是怎么引起的呢?一、髌骨软化症是怎么引起的髌骨软化症形成原因很简单，膝关节里面有一块骨头就是髌骨，它是人体最大的籽骨，它跟股骨髁之间，形成一个关节叫髌骨关节，髌骨软化症的原因就是髌骨和髌骨关节之间运动轨迹不正常，造成髌骨内侧面与股骨的外髁之间发生了过度摩擦，撞击，时间长了之后，就导致外侧的关节磨损加重，关节软骨形成剥脱性骨软骨炎。
二、髌骨软化症的症状有哪些髌骨软化症一般有四个临床症状：1.膝关节前内侧疼痛，主要是髌骨的前内侧疼痛，病人往往用一个手指头就能指出疼痛点。
2.膝关节软弱无力，就是老百姓俗说的打软腿,走走路忽然腿就软了，然后出现疼痛。
3.膝关节的肿胀，关节腔积液，一般都是见于髌骨软化症的中期，出现滑膜炎，导致肾素增多，渗出出现的速度大于吸收的速度，所以出现关节腔积液，一般浮髌试验是阳性的。
4.髌骨软化症发展到晚期，关节长期不正常撞击导致剥脱性骨软骨炎，然后形成关节游离体，这就出现关节交锁症状。
三、髌骨软化就是残废了吗得了髌骨软化不等于说就残废了，目前治疗髌骨软化有很多种方法，它的总的治疗原则就是以康复、支持性的治疗为主，治疗方式有药物治疗，但是通常只是缓解症状，治标不治本。
达到一定程度还是需要手术治疗，手术治疗又分为传统手术治疗和微创手术治疗，传统手术治疗的方法，大概有外侧松解，内侧韧带的加强，然后韧带的转移，以及胫骨结节截骨之后内移。
如果严重到一定程度出现髌骨关节的软化，甚至髌骨关节的过度磨损之后，还可以行髌骨关节的置换。
目前还有一种方法就是微创治疗方法，就是关节镜的治疗，关节镜的治疗对一些中晚期的病人效果是很好的，它的优点就是创伤小，只要打三个1厘米的洞，就能解决大部分的问题。
四、髌骨软化适合什么运动髌骨软化适合的运动有，一、慢走;二、散步;三、游泳;因为髌骨软化形成原因，所以说运动的时候，尽量选择那些能量比较低的，对膝关节髌骨轨迹摩擦比较小的，然后髌骨和股骨髁之间撞击比较小的运动，最适合的运动就是游泳。
髌骨软化症MRPPT课件
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详细描述：中度髌骨软化症患者可能需要手术治疗，如软 骨修复术、微骨折术和截骨术等，以改善膝关节的功能和 减轻疼痛。
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总结词：定期复查
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总结词：术后康复
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详细描述：手术后，患者需要定期进行复查，以便医生评 估恢复情况并调整康复计划。
物理疗法
康复训练
如温热疗法、冷敷疗法等，可以缓解 疼痛和减轻炎症。
如肌肉锻炼、关节活动度训练等，可 以增强肌肉力量，改善关节稳定性。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体消炎药、 止痛药等，可以缓解疼痛和消炎。
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜技术，对关节内病变 进行清理和修复，恢复关节正常
功能。
开放手术
对于严重的髌骨软化症，可能需 要采用开放手术来修复关节和重
合理使用膝关节
避免长时间跪坐、深蹲等对膝关节压力较大 的动作。
康复训练
物理治疗
关节活动度训练
如温热疗法、冷敷疗法、 电刺激等，缓解疼痛和
肿胀。
通过关节屈伸、旋转等 动作，恢复关节的正常
活动范围。
肌力训练
针对膝关节周围肌肉进 行力量训练，提高肌肉
力量和耐力。
平衡和协调训练
通过平衡板、瑜伽等训 练，提高身体的平衡和 协调性，减少运动中的
详细描述：轻度髌骨软化症患者应调整生活方式，避免 长时间站立、行走和剧烈运动，选择舒适的鞋子和坐椅 ，减轻膝关节的负担。
病例二：中度髌骨软化症的手术治疗
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总结词：手术治疗
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详细描述：手术后，患者需要进行康复以促进膝关节的 恢复。
谈髌骨软化症中X线、CT及MRI诊断价值对比分析
谈髌骨软化症中X线、CT及MRI诊断价值对比分析髌骨软化症发病早期进行影像学检测有利于该病的诊断治疗以及预后评估。
临床X线检查常有不同程度的骨质增生，X线轴位检查可见髌骨侧倾或半脱位，外侧间隙变窄，髌股关节外侧过量长期的磨损，会造成相应关节软骨下骨硬化，髌骨侧位X线片可见“月芽样”骨硬化影。
CT或磁共振（MRI），也可看到髌骨软骨破坏现象。
MRI成像分辨率高，能够很好的展现出关节病变等问题，是目前临床上最有效的诊断检测技术。
本文分别对X线、CT及MRI诊断髌骨软化症所具有的临床价值进行探讨，并对三者进行对比分析。
1.资料与方法1.1一般资料笔者于2016年11月至2018年12月，在我院治疗患有髌骨软化症的病人80名进行检查，对所有病患都进行了X线、CT及MRI 的诊断，并对诊断结果予以对比分析，得出结论。
其中80名患者中，男性39例，女性51例，平均年龄30~76岁，平均年龄43岁。
1.2影像学检查任何年龄段都可出现，运动员和中老年女性患者为多见，许多小孩得的所谓“生长痛”者，常与本病有关。
青少年在早期阶段，表现为膝关节前侧疼痛，休息后好转，随病程延长，疼痛时间多于缓解，下楼时加重，严重时常需侧身横着下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤，俗称“打软腿”，膝关节怕冷，膝关节可反复肿胀积液，常误诊为“风湿”。
病情进一步发展加重时，下蹲困难，夜间疼痛，而影响睡眠和正常生活。
晚期由于磨损严重，膝关节不能完全伸直，关节腔内可出现关节积水和游离体，造成关节内绞锁，突然卡住关节等。
而在当今社会，伴随着影像学技术的发展，同时各种医疗仪器设备也更加先进，X线、CT及MRI的诊断技术就日益重要。
关节镜检查是髌骨软化症早期确诊与治疗的有效手段之一。
关节镜下检查，可将髌骨软骨损伤进行分类：Ⅰ级，闭合期-软骨面有微小裂痕，小水泡样改变，探针触之有软化感；Ⅱ级，开放期-软骨皲裂，破碎，纤维化，外观呈蟹肉状；Ⅲ级，软骨下硬化的骨质外露或伴有股骨髌面关节软骨的退变。
髌骨软化诊断详述
髌骨软化诊断详述*导读：髌骨软化症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？髌骨软化症-症状体征常有创伤史。
表现为“前膝疼”、“髌股疼”及“髌后痛”，以上下楼、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明显，剧烈运动后加重。
髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显，可有关节积液。
严重者膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立。
恐惧试验常为阳性;下蹲试验阳性。
少数有膝关节“假绞锁”及“打软腿”症状，晚期可出现髌骨摩擦音及跛行。
髌骨软化症-临床表现髌骨软化症是以膝关节骨及软骨的退行性病变为主的疾病。
多见于中老年，特别是女性体胖者，且随年龄的增长而逐渐加重。
本病常因膝关节反复屈伸扭转劳损，髌骨与股骨关节面相互错动、撞击、摩擦等损伤，加之感受风寒湿侵因素，逐渐使髌骨内侧面变的粗糙不平。
病变有时除累及软骨本身外，还可导致脂肪垫发生充血、炎性渗出，甚至增生肥厚。
1、膝关节活动时有髌下摩擦声，位置不固定;2、髌后有弥漫性疼痛，行走时有打软腿现象，上下楼梯时不适感明显;3、半蹲位时膝关节酸痛无力，髌骨有压痛感;4髌骨加压股四头肌收缩试验阳性;5、X线摄片：髌骨软化症的X线片多无阳性发现。
因为它是软骨病变，当看到有明显的骨刺延髌骨上下端形成，髌骨软骨下有囊性变，以及软骨下不整时，这实际上是退行性骨关节病，而不是髌骨软化症。
早期临床上采用关节镜对确诊髌骨软化症有较高价值，运用膝关节MRI扫描可以对髌骨软化症进行早期诊断;6、髌骨压磨试验检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛;7、单腿下蹲试验病人单腿持重，逐渐下蹲到90°-135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立;8、诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。
应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等;辅助检查X线检查：髌骨切线位X线片对诊断髌股排列错乱及股骨髁发育不良具有十分重要的诊断价值，是髌骨软化症病因诊断较为可靠的方法。
膝盖髌骨软化症
膝盖髌骨软化症髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。
最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，并逐渐形成髌股关节的反应性增生，后期将形成骨性关节炎。
髌骨软化是髌骨软骨的损伤，屈膝动作时诱发疼痛，往往是上下楼的动作时疼痛明显。
有一些病人还会出现膝关节响，因为疼痛出现膝关节无力、打软等情况。
髌骨软骨软化的症状疼：轻度，只有上下楼会痛，有可能膝关节突然打软无力。
有时候是半蹲发力时疼，比如从蹲到站立的过程中，尤其是搬重物的时候。
严重的日常生活的活动中就会疼，走路的时候都有膝关节打软腿的现象。
另外，如果用手按摩髌骨的边缘，常常有明显压痛。
响：膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声，严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，就能听到“沙沙”的响声，像关节里面有沙子一样。
肿：因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，所以表现出膝关节肿胀。
细：髌骨软化，会导致股四头肌肌肉萎缩，疲软、所以大腿外观会变细。
髌骨软化症怎么治：1、西药治疗：西医对髌骨软化尚未有根治方法，只能进行对症处理，如疼痛时服一些解热镇痛的药;麻木者选用B族维生素类药物。
2、中医治疗:如果感觉疼痛，外敷济愈堂髌骨顺古安玉贴，同时不管是否在治疗辣椒和酒是不能沾的。
3、理疗治疗:应用自然界和人工的各种物理因子，如电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防的目的。
4、推拿治疗:凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。
护理调摄①.疼痛严重者应卧床休息,症状减轻后适当活动。
②.病人行走不方便,卧床期间要做好生活护理,定时洗头抹身、修剪指甲胡须,使病人舒适。
③.饮食宜清淡易消化,多吃蔬菜水果,忌生冷、发物及煎炸品。
④.减肥:改变不良的饮食时间及饮食习惯,防止骨质疏松。
⑤.避免引起疼痛的动作,如上下楼梯,爬山,长时间行走,可骑自行车运动。
髌骨软化症是什么？怎么治疗好？
髌骨软化症是什么？怎么治疗好？
髌骨软化的症状
1.疼痛，髌骨软化最明显是在患者上下楼梯、爬坡或者下蹲、下跪的动作下体现出来的，主要是疼痛剧.烈，关节会出现弹响，症状严重者会出现股四头肌萎缩、关节积液、关节僵硬、疼痛剧烈的症状。
2.膝关节障碍，包括关节不灵活，旋转、伸展时受限，活动时有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适;晚期患者由于疼痛剧烈拒绝走路会出现肌肉萎缩、骨塌陷的症状，甚至失去运动功能。
3.产生积液，部分患者局部出现肿胀积液，会加重症状，可进行关节抽液，但不可多次进行，副作用较大。
4.第一要减轻髌骨的受力，即在尽可能的情况下少做膝关节极度屈曲的活动；其次要减少髌骨的股骨髁对髌骨的冲击的力量，即不要久蹲的时间过长，在有明显膝关节疼痛的时不要做连续上下楼和爬山登山的动作，避免加重髌骨软骨的损伤。
治疗方法
1.注意适当的补充蛋白质，每日蛋白质的量可达100~150克左右，平时合理饮食，适量运动，保持心情开朗。
并进行膝部关节的热敷理疗，按摩、等可以稍微得到缓解，建议外拥掏宝的【髌骨顺古安
2.玉贴】要注意保暖和休息，不要过度用腰劳作。
坚持锻炼有个好身体。
3.髌骨软骨本身的手术主要有髌骨软骨切削术、微骨折术、软骨
移植术和髌骨成形术。
部分病人需要同时进行外侧支持，非万不得已不主张手术。
注意事项
（1）避免引起疼痛的动作,如上下楼梯,爬山,长时间行走,可骑自行车运动
（2）饮食宜清淡易消化,多吃蔬菜水果,忌生冷、发物及煎炸品。
（3）穿合适的鞋子，最好不要穿太高的高跟鞋。
膝关节病变的MR诊断(2)
股骨下段骨梗死
股骨下段骨梗死
二、半月板损伤
（一）看形态
➢判断有无半月板撕裂、有无盘状半月板
（二）看信号
➢判断是退变还是撕裂，区分撕裂类型
（三）看位置及周边结构
➢判断半月板有无脱出，有无半月板囊肿及假性撕裂
（一）半月板的形态
Hale Waihona Puke 内外侧侧
半
半
月
月
板
板
（一）半月板的形态
半月板的解剖特点
➢半月板为纤维软骨，各序列呈低信号 ➢内侧半月板呈C字形，外侧呈O形 ➢内侧半月板大于外侧半月板 ➢后角大于或等于前角 ➢半月板体部最大宽度小于15mm ➢内侧半月板与内侧副韧带紧密附着，容易伴发 损伤
正常髌腱或髌韧带
髌腱炎
五、关节腔及周围软组织病变
➢观察关节腔有无积液、关节腔内滑膜有 无增厚、有无关节游离体及其他异常信 号影
➢观察周围软组织有无肿胀、有无囊肿、 有无其他异常软组织占位。
五、关节腔及周围软组织病变
（一）创伤性膝关节积脂血症
➢是指关节受创伤后发生关节囊内骨折， 断端骨髓腔内的脂肪、血液及周围软组 织挫伤渗液流入关节腔内形成，表现为 典型的脂液平
（四）骨的其他病变
-骨感染、肿瘤、缺血坏死
一、骨与软骨病变
（一）髌骨一过性脱位
➢ 是一种并不少见的膝关节损伤，多发生于喜欢运 动的年轻人，来就诊时髌骨通常已复位，容易忽 略，如不及时诊治常常导致髌骨复发性或习惯性 脱位
➢ MRI特征性表现：髌骨内下缘、股骨外侧髁骨挫 伤，髌骨内侧支持带损伤
一、骨与软骨病变
➢ 有先天性和后天性两派学说，倾向先天 ➢ 外侧（占95%）远比内侧多见 ➢ 冠状位示体部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面
髌骨软化症能治愈吗
髌骨软化症能治愈吗
一、概述
髌骨是人体内最大的耗骨，上连股四头肌腱，下连胫骨，膝关节的一伸一曲都在磨损着髌骨。
髌骨软化症也正是因为髌骨软骨由于长时间的慢性损伤而出现的肿痛、破裂甚至脱落的现象。
这种病最长见的病因就是由于长期的劳作和运动导致的膝关节磨损而出现滑液异常，不能很好地润滑关节就会加重关节的磨损，从而形成了髌骨软骨的损伤。
其中这类患者中比较多见的就是运动员，初期偶尔有疼痛感，但是稍加休息就会缓解。
但是还是要在初期积极治疗才能到达治愈的效果。
二、步骤/方法：
1、
前期并没有什么太明显的症状，在过度劳损之后会出现关节疼痛的现象，特别是蹲起的时候症状加重，但是得到休息之后就会缓解，所以很容易被忽视调病情。
后期病情加重，就会出现下蹲非常困难，上下楼梯的时候疼痛剧烈或者突然无力支撑身体而摔倒。
2、
一旦患者出现髌骨边缘压痛感的时候，一定要注意了，因为单纯性的髌骨损害是不会出现边缘压痛感的，没有关节积液的髌骨关节病会随着病程的延长而出现滑膜炎使得关节积液逐渐出现和增多，在不加以治疗，最终的结果就是出现股四头肌的萎缩现象。
3、
所以无论什么情况，一定要在早期积极采取治疗措施。
目前临床治疗主要是采用非手术治疗，首先是抗炎药的口服，具有缓解疼痛和修复软骨的作用，然后是进行关节内注射透明质酸，这样可以增加关节液的润滑作用，保护软骨组织，并且促进软骨的再生和愈合。
三、注意事项：
平时在生活中一定要避免过度的磨损膝关节的剧烈运动，做体育运动前应该先活动开关节，注意保持合理的体重也很关键。
一旦出现肿胀和疼痛时不要不管，一定要第一时间采取冷敷的方法。
髌骨软化症的症状
髌骨软化症的症状髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。
髌骨软化症的症状1、轻度：关节疼痛轻微，间歇性。
晨僵或经过一段时间的不活动可出现暂时僵硬，而一经活动疼痛反而减轻，一般在上下楼梯或长时间安坐时发生，过后可缓解。
2、中度：关节疼痛明显，反复发作，可以忍受。
晨僵，活动后减轻，但活动过多疼痛再加重和运动受限，休息后能缓解。
有些还可出现关节肿胀，行走能力下降，可有骨磨擦音，活动时关节发出响声。
3、重度：疼痛严重，持续性，难以忍受，夜间痛醒，关节肿胀明显，出现畸形，僵硬不缓解，活动明显受限，行走能力下降，有骨摩擦音。
髌骨软化症的治疗1、物理疗法：采用红外线、超短波以及中药离子导入治疗，均有一定效果。
2、中药外敷：中药[髌软骨访世医贴]针对病理局部用药、全面治疗，药效持续时间长，对调理髌骨软化症效果突出。
3、按摩推拿：患者仰卧，膝下垫薄枕，膝微屈，术者坐于患肢一侧，施术手垂腕，拇指按于髌腱周围做垂直方向摆动推揉，时间为5分钟，以局部出现酸胀发热感为宜。
4、针灸治疗：针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用，通过改变患处血流量和血流速度，把一些致病炎性因子带走，以达到改善症状的目的。
5、手术治疗：采用髌骨软骨切削术，包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。
促使胫骨关节内分泌恢复平衡。
髌骨软化症的预防1、在锻炼或参加体育运动前，可以先通过步行或骑固定自行车来热身，然后再做伸展运动。
2、加强下肢肌肉的力量，因为下肢的肌肉力量对膝关节的稳定是非常重要的，一般般四头肌比较发达的人患膝关节病的危险性较低。
3、活动要循序渐进，避免突然改变锻炼的强度。
4、保持合适的体重能够降低作用于膝关节上的重力，肥胖会增加膝关节髌骨软化的危险。
5、穿合适的鞋子，最好不要穿高跟鞋，行走或跑步时最好穿有助于维持身体平衡和下肢力线的鞋子。
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髌骨软化症（CP），又称髌骨软骨软化症、髌骨 软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，在运 动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男 性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变，包 括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部 位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎
髌骨是全身最大的籽骨， 上极与股四头肌相连，下 极由髌韧带固定于胫骨结 节
注关节内注射醋酸泼尼松虽可缓解症状，但由于抑制粘蛋白、胶原的合成，对软骨修愈不利，最好不用。
②口服氨糖美辛片，含有氨基葡萄糖，有助于软骨中蛋白粘多糖的合成，口服0. B:SE序列T2加权像
影像学检查
MRI表现局灶性低信号，T1T2加权像轻度轮 廓改变，厚度变薄，软骨下有硬化的囊变
四、临床表现
发病率较男性高。
骨厚度一半以上，直 髌骨软骨软化症MRI表现
MRI表现局灶性低信号，T1T2加权像轻度轮廓改变，厚度变薄，软骨下有硬化的囊变 放射性核素骨显像检查，可显示局限性放射性浓聚
径>1.3cm，关节软 A:SE序列T1加权像
单腿下蹲试验患者单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立
髌骨缘压痛，推动髌骨有摩擦或伴疼痛，抗阻力试验（+ ），后期继发滑膜炎时可有关节积液，病程长者有股四头 肌萎缩
单腿下蹲试验患者单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时 出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立
影像学检查
X线片膝关节正、侧位及髌骨切线位 ●早期无异常 ●晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄、毛糙
②髌口骨服 软氨骨糖软A美化:S辛症E片MR序，I表含列现有T氨1基加葡权萄糖像，有助于软骨中蛋白粘多糖的合成，口服0. ①制动膝关B节:S，E进序行股列四T头2肌加抗权阻力像锻炼。
探讨MR对髌骨软化症的诊断及分级价值
探讨MR对髌骨软化症的诊断及分级价值目的分析探究MR对髌骨软化症的诊断及分级价值，提高该院的医疗水平。
方法随机选取该院在2012年8月—2015年8月的60例髌骨软化症患者，作为实验研究对象。
所有患者均采用MR诊断的方法，并将分析诊断后的结果与手术后的结果进行对比，判断MR对髌骨软化症的诊断及分级价值。
结果MR 诊断髌骨软化症I期12例，II期17例，III期13例，IV期18例，与手术或关节镜检查诊断的结果完全一样。
结论医院在对髌骨软化症患者进行诊断治疗时，可以完全采用MR诊断方法。
[Abstract] Objective To analyze and study the diagnostic and grading value of MR for chondromalacia patellae and improve the medical level of our hospital. Methods 60 cases of patients with chondromalacia patellae treated in our hospital from August 2012 to August 2015 were selected as the experimental and research objects，all patients adopted MR diagnosis method，the analytic and diagnostic results and the postoperative results were compared，and the diagnostic and grading value of MR for chondromalacia patellae was determined. Results The MR diagnosis showed that chondromalacia patellae in I stage occurred to 12 cases，chondromalacia patellae in II stage occurred to 17 cases，chondromalacia patellae in III stage occurred to 13 cases and chondromalacia patellae in IV stage occurred to 18 cases，and the diagnostic results were the same as the operation or arthroscopy diagnostic results. Conclusion The hospital can completely adopt the MR diagnostic method in the diagnosis and treatment of patients with chondromalacia patellae.[Key words] MR；Chondromalacia patellae；Diagnosis；Grading value髕骨软化症是一种比较常见的膝关节疾病，主要是由于膝部受到直接的外伤，导致软骨发生退变性转变[1]。
髌骨软骨软化的磁共振成像诊断
髌骨软骨软化的磁共振成像诊断【摘要】目的：分析髌骨软化症的磁共振成像(MRI)表现。
方法：70例髌股关节MRI扫描，其中女性多于男性，采用多种扫描序列。
结果：5例髌骨软骨正常，Ⅰ期(8例)为软骨内信号减低；Ⅱ期(14例)为软骨不光滑，有局限性信号减低；Ⅲ期(15例)为软骨明显不光整，局部有软骨的缺损；Ⅳ期(28例)软骨缺损同时有骨性关节面侵蚀，表现为信号的异常。
结论：MRI对于早期诊断髌骨软化症很有价值，建议采用梯度回波T1WI序列扫描。
【关键词】磁共振；髌骨软化症；诊断髌骨软化又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是髌骨疼痛综合征的主要原因，其临床症状比较典型，表现为髌骨后疼痛，在膝关节屈曲时加重，并伴有噼啪声为其特征，青年人、老年人均可发病。
笔者搜集2006年9月至11月经我院检查并治疗的髌骨软骨软化70例患者的资料进行回顾性分析，探讨其磁共振成像(MRI)的影像学特征和临床特点，旨在提高对本病的认识。
1 材料与方法我院对70例主诉髌股关节疼痛的患者行膝关节MRI检查后进行比较(其中8例患者行双膝关节扫描、62名患者行单膝关节扫描)，男性患者30例、女性患者40例，年龄40岁~70岁，平均年龄53岁。
MRI 使用意大利百盛(ARTOSCAN)0.2T四肢骨关节磁共振仪，膝关节线圈，矢状位(SAG)、冠状位(COR)、轴位(TRA)膝关节扫描。
采用常规SE/T1WI/SAG、TSE/SAG(相当于T2加权像)、SE/T1WI/COR、梯度回波序列GE/T1WI/TRA。
SE序列扫描参数：TR 740 ms、TE 26 ms、矩阵256×229，视野190mm×170 mm；TSE序列扫描参数：TR 2 400 ms、TE 80 ms、矩阵192×158，视野200 mm×180 mm；GE/T1WI序列扫描参数TR 500 ms、TE 16 ms、矩阵160×140，视野190 mm×140 mm。
髌骨软化症严重吗
髌骨软化症严重吗所谓的髌骨软化症是随着年龄的增长，后期过度的局部磨损，会出现局部关节软骨面的破坏，从而引起关节的疼痛、肿胀，尤其是在屈伸活动膝关节，或者是上楼、下坡的时候，疼痛会更加明显，髌骨软化症其后果还是比较严重的。
甚至严重的可能会影响病人正常走路，对此应引起重视，避免膝关节过多下蹲、深蹲，注意膝关节保健。
髌骨软化能治愈吗？传统的治疗方法1.髌骨软化不容易治愈，早期可保守治疗，避免屈膝用力等引起疼痛的动作，口服扶他林或醋氯芬酸等药物治疗，也可局部烤电理疗促进炎症及积液吸收，如果保守治疗无效，就要考虑手术治疗了。
一般髌骨软化症通过药物、休息等治疗，都可以治愈的，但是治愈比较困难，时间比较长。
2.手术治疗：手术治疗髌骨软化症，容易产生术后并发症，带来的副作用比较多，也不是治疗髌骨软化症的必要方法。
3.外敷疗法：外敷疗法是目前医学界治疗髌骨软化症首选疗法。
济愈堂髌骨顺古安玉贴是一种绿色、安全、无副作用的疗法，它能够通经活络，迅速缓解髌骨软化症的疼痛症状，营养软骨细胞，增强关节软骨的柔韧性，恢复骨关节的运动功能，养骨，通络，双管齐下，治疗髌骨软化症不复发。
4.口服产品治疗：此方法可止痛和抗炎，但并不能制止病理过程发展。
很多口服产品含有激素或止痛的成分，对身体副作用很大，不可长期服用。
髌骨软化症的危害有哪些：1.关节疼痛无力：初期在大量运动后膝关节疲劳无力酸痛，经休息好转或消失，后期由半蹲位猛跳时膝痛，以致不能支持半蹲位，尤在上下楼梯时疼痛明显并伴有膝关节发软。
2.早期膝前痛：早期膝前酸困疼痛，疼痛与活动量有关，逐渐膝外侧及腘窝亦出现疼痛。
3.压痛及髌骨研磨痛：压痛一般位于髌骨内缘的软骨处。
伸膝卧位时，股四头肌放松，按压髌骨并转动时感知手下有摩擦音，患者感痛。
4.单腿半蹲试验阳性：患肢单腿站立，逐渐屈膝下蹲时出现膝软、膝痛即为阳性。
5.继发性髌骨软骨软化：临床表现除疼痛及负重困难外，还可出现交锁及不稳定，甚至有髌骨脱位的趋势。
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影像学检查
放射性核素骨显像检查，可显示局限性放 射性浓聚
五、治疗
1.非手术治疗：
①制动膝关节，进行股四头肌抗阻力锻炼。 ②口服氨糖美辛片，含有氨基葡萄糖，有助于软骨 中蛋白粘多糖的合成，口服0.2~0.4 Bid，既可止 痛，又有利软骨修复。
③关节内注射玻璃酸钠，可增加关节液的粘稠性和 润滑功能，保护软骨，又促进软骨的再生和愈合。 2ml/周/次 5周一疗程。
影像学检查
X线片：膝关节正、侧位及髌骨切线位
●早期无异常
●晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄、毛糙， 关节对合不良，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生
影像学检查
MRI表现局灶性低信号，T1T2加权像轻度轮 廓改变，厚度变薄，软骨下有硬化的囊变
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
Ⅲ级：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
Ⅳ级：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级：
Ⅲ级：软骨的毛刷状或 纤毛化改变达关节软 骨厚度一半以上，直 径>1.3cm，关节软 骨表面类似蟹肉样改 变，表面有多发软骨 碎片附着其下的软骨。
病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露，表现为 进展期髌股关节炎。
Ⅰ~Ⅱ级为早期，主要保守治疗 Ⅲ~Ⅳ级为进展期，需手术及关节镜治疗。
髌骨软化症
放射科 王彩杰
髌骨软化症（CP），又称髌骨软骨软化症、髌骨 软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，在运
动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男
性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变，包 括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部 位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎
髌骨是全身最大的籽骨， 上极与股四头肌相连，下 极由髌韧带固定于胫骨结 节 髌骨的关节面与股骨的内 外髁相互形成髌股关节， 膝关节屈伸时，髌骨在股 骨内外髁间（即滑车）呈 S形滑动
病因
先天性髌骨、股骨发育 异常，或后天膝关节内 翻等畸形导致膝关节不 稳定，在髌骨滑动过程 中髌骨关节面应力集中 于某个点，成为慢性损 伤的基础
病因
膝关节长期磨损、创伤，是本病的常见原因
病因
髌骨软骨的营养主要来自关节液，各种原 因所致的滑液成分异常均可使髌骨软骨的 营养不良，以致轻微外力而产生退变
五、治疗
2.手术治疗：
④关节镜手术 关节清理术： A.软骨下骨钻孔： 旨在从骨髓中获得多潜能的骨髓干细胞及生长 因子以促进软骨细胞得分化和软骨缺损的修复。 B.被动关节活动（CPM） CPM作为一种促进软骨愈合的辅助手段已被普 遍接受，但缺损范围大于3cm直径时效果不明显。
谢谢大家！
病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： 0级：正常关节软骨
病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： Ⅰ级：关节软骨失去珍珠样外观而变得较暗淡，局 部软化，肿胀区或纤毛化区的直径<0.5cm。
病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： Ⅱ级：关节软骨软化区内出现毛刷状或纤毛化改 变，深达1~2mm，直径≤1.3cm。
临床表现
多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小 损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平 地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼，或走远路后疼痛 加重 髌骨缘压痛，推动髌骨有摩擦或伴疼痛，抗阻力试验 （+），后期继发滑膜炎时可有关节积液，病程长者有股 四头肌萎缩 单腿下蹲试验：患者单腿持重，逐渐下蹲到90°～135° 时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立
0级：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
Ⅰ级：
A:SE序列T1加权像
Байду номын сангаас
B:SE序列T2加权像
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
Ⅱ级：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
注：关节内注射醋酸泼尼松虽可缓解症状，但由于抑制粘蛋 白、胶原的合成，对软骨修愈不利，最好不用。
五、治疗
2.手术治疗：
严格非手术治疗无效，或有先天畸形者可手术治疗 ①外侧关节囊松解，股骨外髁垫高以增加髌股关节的 稳定性。 ②髌骨抬高（悬吊术），于胫骨结节处植骨，抬高， 减少髌骨对股骨滑车的压力。 ③同种异体软骨移植：用于孤立性关节软骨缺损或剥 脱性骨软骨炎。 ④关节镜手术