髌骨软化症MR

注：关节内注射醋酸泼尼松虽可缓解症状，但由于抑制粘蛋 白、胶原的合成，对软骨修愈不利，最好不用。
五、治疗
2.手术治疗：
严格非手术治疗无效，或有先天畸形者可手术治疗 ①外侧关节囊松解，股骨外髁垫高以增加髌股关节的 稳定性。 ②髌骨抬高（悬吊术），于胫骨结节处植骨，抬高， 减少髌骨对股骨滑车的压力。 ③同种异体软骨移植：用于孤立性关节软骨缺损或剥 脱性骨软骨炎。 ④关节镜手术
病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级：
Ⅲ级：软骨的毛刷状或 纤毛化改变达关节软 骨厚度一半以上，直 径>1.3cm，关节软 骨表面类似蟹肉样改 变，表面有多发软骨 碎片附着其下的软骨。
病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露，表现为 进展期髌股关节炎。
Ⅰ~Ⅱ级为早期，主要保守治疗 Ⅲ~Ⅳ级为进展期，需手术及关节镜治疗。
0级：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
Ⅰ级：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
Ⅱ级：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
影像学检查
X线片：膝关节正、侧位及髌骨切线位
●早期无异常
●晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄、毛糙， 关节对合不良，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生
影像学检查
MRI表现局灶性低信号，T1T2加权像轻度轮 廓改变，厚度变薄，软骨下有硬化的囊变
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
髌骨软化症
放射科 王彩杰
髌骨软化症（CP），又称髌骨软骨软化症、髌骨 软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，在运
动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男
性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变，包 括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部 位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎
髌骨是全身最大的籽骨， 上极与股四头肌相连，下 极由髌韧带固定于胫骨结 节 髌骨的关节面与股骨的内 外髁相互形成髌股关节， 膝关节屈伸时，髌骨在股 骨内外髁间（即滑车）呈 S形滑动
病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： 0级：正常关节软骨
病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： Ⅰ级：关节软骨失去珍珠样外观而变得较暗淡，局 部软化，肿胀区或纤毛化区的直径<0.5cm。
病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： Ⅱ级：关节软骨软化区内出现毛刷状或纤毛化改 变，深达1~2mm，直径≤1.3cm。
病因
先天性髌骨、股骨发育 异常，或后天膝关节内 翻等畸形导致膝关节不 稳定，在髌骨滑动过程 中髌骨关节面应力集中 于某个点，成为慢性损 伤的基础
病因
膝关节长期磨损、创伤，是本病的常见原因
病因
髌骨软骨的营养主要来自关节液，各种原 因所致的滑液成分异常均可使髌骨软骨的 营养不良，以致轻微外力而产生退变
临床表现
多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小 损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平 地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼，或走远路后疼痛 加重 髌骨缘压痛，推动髌骨有摩擦或伴疼痛，抗阻力试验 （+），后期继发滑膜炎时可有关节积液，病程长者有股 四头肌萎缩 单腿下蹲试验：患者单腿持重，逐渐下蹲到90°～135° 时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
Ⅲ级：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
Байду номын сангаас
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
Ⅳ级：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
影像学检查
放射性核素骨显像检查，可显示局限性放 射性浓聚
五、治疗
1.非手术治疗：
①制动膝关节，进行股四头肌抗阻力锻炼。 ②口服氨糖美辛片，含有氨基葡萄糖，有助于软骨 中蛋白粘多糖的合成，口服0.2~0.4 Bid，既可止 痛，又有利软骨修复。
③关节内注射玻璃酸钠，可增加关节液的粘稠性和 润滑功能，保护软骨，又促进软骨的再生和愈合。 2ml/周/次 5周一疗程。
五、治疗
2.手术治疗：
④关节镜手术 关节清理术： A.软骨下骨钻孔： 旨在从骨髓中获得多潜能的骨髓干细胞及生长 因子以促进软骨细胞得分化和软骨缺损的修复。 B.被动关节活动（CPM） CPM作为一种促进软骨愈合的辅助手段已被普 遍接受，但缺损范围大于3cm直径时效果不明显。
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