最新呼吸内科常见疾病的护理诊断及护理措施
呼吸内科临床常见疾病的 护理诊断及护理措施研究
·健康护理·呼吸内科临床常见疾病的多、肺泡呼吸面积减少、呼吸肌活力不足等因素密切相关。
2. 清理呼吸道无效：与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。
3. 活动一会儿就劳累：由于呼吸困难、疲劳、供氧与耗氧量不均衡等导致。
4. 出现营养不良等症状：与食欲降低、呼吸困难、痰液量增加等因素相关。
（四）支气管哮喘1. 气道交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。
2. 呼吸道清理无效：与支气管黏膜水肿、分泌物增多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。
（五）慢性肺源性心脏病（七）胸腔积液1. 气体交换受损：与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。
2. 体温过高：与细菌感染等因素有关。
3. 营养失调：低于机体需要量，与胸膜炎、胸腔积液引起高热、消耗状态、大量胸腔积液有关。
4. 疼痛：胸痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关。
（八）呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征1. 潜在并发症：重要器官缺氧性损伤、消化道出血、心力衰竭、休克等。
2. 清理呼吸道无效：与呼吸道感染、分泌物过多或黏稠、咳嗽无力及大量液体和蛋白质漏入肺泡有关。
3. 焦虑：与呼吸窘迫、疾病危重以及对环境和77代谢增高有关。
4. 自理缺陷：与严重缺氧、呼吸困难有关。
5. 营养失调：低于机体需要量，与气管插管和代谢增高有关。
6. 睡眠剥夺：与周围环境有关。
7. 语言沟通障碍：与建立人工气道，极度衰弱有关。
8. 有受伤的危险：与使用PEEP有关。
（九）支气管扩张1. 清理呼吸道无效：与痰多黏稠和无效咳嗽有关。
2. 潜在并发症：大咯血，窒息。
3. 营养失调：感染后消耗量增加、咯血等因素导致机体需要量不足。
4. 焦虑：对疾病产生的紧张或恐惧所致。
5. 存在感染的风险：支气管内存在难以排出的黏稠的痰液所致。
（十）肺脓肿1. 体温过高：肺组织出现炎症性坏死导致。
2. 呼吸道清理无效：脓痰聚积所致。
3. 营养不良：肺部感染问题导致机体能量需求增加明显。
(全本)呼吸系统护理诊断及其相应措施
（全本）呼吸系统护理诊断及其相应措施全本：呼吸系统护理诊断及其相应措施一、前言呼吸系统是人体的重要组成部分，其功能状态直接影响到人体的健康和生命质量。
为了确保呼吸系统疾病患者的护理质量，准确的护理诊断和相应的护理措施至关重要。
本文档旨在提供一份全面的呼吸系统护理诊断及其相应措施，以指导临床护理工作。
二、呼吸系统常见护理诊断1. 呼吸困难诊断依据：- 患者主观感受呼吸费力、呼吸频率增加、呼吸深度改变。
- 客观表现为呼吸运动异常、呼吸音异常、辅助呼吸肌参与呼吸。
相应措施：- 评估呼吸困难程度，监测生命体征。
- 保持室内空气清新，适当增加氧流量。
- 指导患者进行呼吸训练，提高呼吸效率。
2. 咳嗽诊断依据：- 患者主观感受咳嗽频率和程度的改变。
- 客观表现为咳嗽声音、痰液性质及量的改变。
相应措施：- 评估咳嗽的原因和程度，监测病情变化。
- 保持室内湿度适宜，指导患者进行有效的咳嗽。
- 给予祛痰药物，必要时进行雾化吸入。
3. 咳痰诊断依据：- 患者主观感受痰液的量和质的变化。
- 客观表现为痰液的颜色、黏稠度及量的改变。
相应措施：- 评估痰液的量和质，监测病情变化。
- 保持室内湿度适宜，鼓励患者多饮水。
- 给予祛痰药物，必要时进行雾化吸入。
4. 喘息诊断依据：- 患者主观感受喘息或哮鸣音的出现。
- 客观表现为呼吸音异常，特别是在呼气期。
相应措施：- 评估喘息的程度，监测生命体征。
- 保持室内空气清新，避免过敏原刺激。
- 给予解痉平喘药物，必要时进行氧疗。
三、呼吸系统疾病患者的特殊护理措施1. 氧疗- 根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩、头罩等。
- 监测氧疗效果，调整氧流量，确保患者舒适和安全。
2. 呼吸机辅助治疗- 严格掌握呼吸机的使用指征，监测患者生命体征。
- 保持呼吸机管道通畅，定期进行消毒和更换。
3. 胸腔闭式引流- 严格无菌操作，确保引流管通畅。
- 观察引流液的颜色、性质和量，及时调整引流管位置。
呼吸内科常见疾病的护理诊断及护理措施
肺炎患者常常出现体温 过高的症状，需要采取 相应的护理措施来降低 体温。
肺炎患者的体温通常会 升高，甚至可能达到 39℃以上。这种体温升 高可能是由于病原体感 染引起的。为了降低体 温，可以采取以下护理 措施
使用冰袋、冰毛巾等物 品放置在患者身上，以 降低体温。
根据医生建议使用退热 药，如对乙酰氨基酚等 。
减少刺激性气体
避免室内吸烟等刺激性气体，以 免加重呼吸道症状。
维持适宜的温湿度
保持室内温度和湿度适宜，避免 过冷或过热影响呼吸道通畅。
饮食护理
给予充足的水分
鼓励患者多喝水，以保持呼吸道湿润，有利于痰 液排出。
提供高蛋白食物
选择富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋等，以增 强身体免疫力。
增加维生素摄入
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素，增强呼吸道 抵抗力。
气喘等症状。
保持呼吸道通畅
指导患者采取舒适的体位，鼓 励咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅 。
饮食护理
给予充足的水分和易消化的食 物，避免刺激性食物和饮料。
心理护理
安抚患者情绪，减轻焦虑和紧 张，避免因情绪波动导致咳嗽
加重。
呼吸困难
呼吸困难症状
观察患者呼吸的频率、节律和深度，了解是 否伴有胸闷、气急等症状。
痛等症状。
休息与体位
指导患者采取侧卧位休息，避 免平卧，以免血液流入气道引
起窒息。
饮食护理
给予温凉易消化的食物，避免 辛辣刺激性食物，患者情绪，减轻紧张和焦 虑，避免因情绪波动导致咯血
加重。
慢性咳嗽
咳嗽症状
观察咳嗽的时间、性质、音色 和程度，了解是否伴有咳痰、
协助排痰
指导患者采取正确的体位，协助拍背排痰， 保持呼吸道通畅。
呼吸内科常见疾病的护理诊断及护理措施
• 咳嗽咳痰：患者可出现咳嗽、咳痰等症状，痰液可为脓性或血性。
肺炎
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护理措施
• 降温处理：给予患者物理降温或药物降温，保持体温在正常范围内 。
• 保持呼吸道通畅：鼓励患者多饮水，稀释痰液，促进痰液排出。必 要时进行吸痰处理。
• 抗菌治疗：遵医嘱给予患者敏感抗生素，控制肺部感染。
03
在患者病情恶化时，迅速配合医生进行抢救，如心肺复苏、机
械通气等。
心理状况的护理措施
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1. 心理评估
对患者进行心理评估，了 解其焦虑、抑郁等心理状 况，制定个性化的心理护 理计划。
2. 心理疏导
通过倾听、安慰、解释等 方法，缓解患者的焦虑、 恐惧情绪，增强其战胜疾 病的信心。
3. 家属支持
鼓励家属给予患者关心和 支持，帮助患者建立良好 的社会支持系统，减轻心 理压力。
04
健康教育与预防保
健措施
指导患者认识疾病，提高自我保健意识。
疾病知识教育
向患者详细介绍疾病的病 因、症状、治疗方法及预 后，提高患者对疾病的认 识。
自我监测
教导患者如何监测自己的 病情，如记录呼吸频率、 注意咳嗽、咳痰等症状的 变化。
呼吸内科常见疾病的护 理诊断及护理措施
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目录
• 呼吸内科常见疾病概述 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育与预防保健措施
呼吸内科常见疾病
01
概述
哮喘
护理诊断
• 呼吸困难：哮喘患者常出现呼吸急促、气喘等症状。
• 焦虑：由于呼吸困难反复发作，患者可能产生焦虑情绪。
哮喘
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护理措施
病情恶化的诊断
呼吸内科常见疾病的护理诊断及护理措施
及时反馈病情
向病人和家属及时反馈病情信息和治 疗效果，以便他们了解治疗进展和预 后情况。
鼓励病人表达情感
鼓励病人表达自己的情感和担忧，以 便更好地了解他们的心理状态和需求。
护理经验与判断
根据护理经验判断病情
根据判断制定护理计划
了解病人的心理状态和认知能力，以便更好 地进行护理。
监测生命体征
如体温、脉搏、呼吸、血压等，以了解病人 的生理状态。
评估病人的生活自理能力
了解病人的日常生活能力和自理能力，以便 制定更符合病人需要的护理计划。
沟通与交流
与病人建立良好的沟通关系
与病人建立互信关系，了解病人的需 求和关注点。
提供健康教育
睡眠指导
保持良好的睡眠习惯，保证充 足的睡眠时间，有助于恢复身 体健康。
心理指导
关注患者的心理健康，提供心 理支持，帮助患者保持良好的
心态。
定期复查与监测
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定期复查
根据患者的病情和医生的 建议，定期进行相关检查， 如肺功能检查、胸部X线 检查等。
监测症状
密切观察患者的症状变化， 如咳嗽、咳痰、呼吸困难 等，及时发现异常情况并 处理。
鼓励患者戒烟，限制饮酒量， 以降低呼吸道疾病的发生风险
。
预防过敏
避免接触过敏原，如花粉、尘 螨等，保持室内清洁卫生。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥 胖，以减轻呼吸系统的负担。
健康生活方式指导
饮食指导
指导患者合理饮食，多摄入富 含维生素、蛋白质的食物，避 免油腻、辛辣等刺激性食物。
运动指导
鼓励患者进行适量的有氧运动 ，如散步、慢跑等，以增强体 质。
呼吸系统疾病的护理诊断及护理问题
一．肺部感染的护理问题及护理措施1.清理呼吸道无效（1）定时巡视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质和量，发现异常及时报告医生，备吸引器，必要时吸痰。
（2）提供舒适的病房环境：室温18-22摄氏度，湿度50-60%，每日通风两次，每次15-30min。
（3）氧气疗法，持续低流量吸氧，遵医嘱定时给予雾化吸入。
严重者体位引流。
（4）遵医嘱使用止咳，化痰药，注意药物不良反应。
（5）做好口腔护理。
2.气体交换受损（1）保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30min。
（2）予持续低流量吸氧。
（3）严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。
（4）定时翻身拍背，促进有效排痰。
（5）遵医嘱用药，观察用药后反应。
3.体温过高（1）降温：可采用物理降温和药物降温的方法。
（2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流质食物。
给病人多喂水，每日2500-3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
（3）休息：需室温适宜，环境安静，空气流通等。
（4）保持清洁与舒适：①加强口腔护理②加强皮肤护理（5）监测病人的体温、脉搏、呼吸，并做好记录。
（6）用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。
4.营养失调：指导病人家属准备高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食。
5.皮肤完整性受损：（1）必要时予气垫床，骨隆突予软枕保护，避免局部皮肤受压。
（2）如发现皮肤问题及时处理。
（3）翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤受伤。
（4）保持床单位平整、清洁、干燥、无渣、无屑。
二．呼衰的护理诊断及护理措施1.低效性呼吸型态（1）嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。
（2）遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果。
（3）严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。
（4）鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（5）指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持和帮助。
呼吸内科常见疾病护理常规
千里之行，始于足下。
呼吸内科常见疾病护理常规呼吸内科是专门治疗呼吸系统疾病的科室，常见的疾病包括支气管炎、哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
这些疾病需要特定的护理常规来控制病情、改善患者的生活质量。
下面将介绍呼吸内科常见疾病的护理常规。
一、支气管炎的护理常规：1. 居住环境的调整：保持室内空气流通，保持适宜的室内温度和湿度，避免患者暴露在有害气体和尘埃中，尽量减少与疾病相关的刺激因素。
2. 药物治疗和护理：根据医生的嘱咐定期服用抗生素、祛痰药、支气管扩张剂等药物。
定期进行体格检查，观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
3. 注意饮食调理：保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，减少高脂、高糖、高蛋白食物的摄入。
避免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等。
4. 停止吸烟：支气管炎患者最重要的护理措施之一是戒烟。
吸烟会进一步损害呼吸系统，加重病情。
二、哮喘的护理常规：1. 定期服用药物：哮喘病人需要按时服用药物，包括控制炎症的药物和缓解症状的药物。
按照医生的嘱咐正确使用吸入器，保持药物的有效浓度。
2. 诱导补救性肺活量：在哮喘发作前或治疗期间，教育患者进行诱导补救性肺活量训练。
通过诱导补救性肺活量指导患者进行正确的呼吸动作，增强患者的呼吸机能。
第1页/共3页锲而不舍，金石可镂。
3. 避免诱发因素：哮喘患者应避免与过敏原接触，如花粉、尘螨、宠物毛发等。
此外，刺激性气味、冷空气、压力等也是常见的诱发因素，患者应尽量避免接触。
4. 心理护理：哮喘病人常常伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应进行积极的心理护理，帮助患者放松心情，减轻焦虑。
三、肺炎的护理常规：1. 药物治疗和隔离：根据病原菌的敏感性选择抗生素，及时治疗肺炎。
患者应住在单间病房，保持室内通风，随时做好飞沫防护措施，避免交叉感染。
2. 密切观察病情：观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸等指标的监测。
及时发现并处理不良症状、并发症。
3. 辅助通气：对于病情较重的患者，需要进行辅助通气治疗。
(完整版)呼吸科常见护理诊断与措施
(完整版)呼吸科常见护理诊断与措施完整版呼吸科常见护理诊断与措施呼吸科疾病的护理诊断与措施是提供有效护理和改善患者呼吸功能的关键。
以下是一些常见的呼吸科护理诊断与相应措施。
1. 呼吸困难护理诊断：呼吸困难导致的氧合不足和通气不畅。
呼吸困难导致的氧合不足和通气不畅。
护理措施：- 观察患者呼吸频率、深度和节律的变化。
- 评估患者的氧合情况，并监测血氧饱和度。
- 维持患者通气道的通畅，定期清理呼吸道。
- 使用辅助通气设备，如氧气面罩或呼吸机。
- 鼓励患者进行深呼吸和有效的咳嗽。
2. 支气管炎护理诊断：支气管炎引起的咳嗽和呼吸道炎症。
支气管炎引起的咳嗽和呼吸道炎症。
护理措施：- 观察患者咳嗽的频率和强度。
- 提供充足的液体摄入，保持水分平衡。
- 为患者提供舒适的环境，避免过度劳累和呼吸刺激物。
- 建议患者进行呼吸锻炼和体位引流。
3. 肺炎护理诊断：肺炎引起的发热、咳嗽、呼吸困难和肺部感染。
肺炎引起的发热、咳嗽、呼吸困难和肺部感染。
护理措施：- 观察患者体温的变化，监测病情。
- 利用各种方法（如胸部物理治疗和呼吸器）促进痰液排出。
- 注意患者的饮食和体液摄入，保持水分平衡。
- 按照医嘱给予抗生素和其他药物治疗。
4. 呼吸衰竭护理诊断：患者氧合不足导致严重呼吸困难和呼吸衰竭。
患者氧合不足导致严重呼吸困难和呼吸衰竭。
护理措施：- 监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和意识状态。
- 维持患者通气道的通畅，保证足够的氧供应。
- 根据医嘱提供辅助通气支持，如使用呼吸机。
- 调整患者体位，帮助改善通气。
以上是一些常见的呼吸科护理诊断与措施，对于患者的护理和康复非常重要。
护士应密切观察患者的病情，遵循医嘱，并根据需要提供合适的护理措施。
呼吸内科常见疾病的护理诊断及护理措施
低效性呼吸型态
护理措施：1、摆好病人体位有利于呼吸。2、保持 供氧通畅。3、鼓励深呼吸。4、鼓励病人有效的咳 嗽〃清除痰液〃以保持呼吸道通畅。5、必要时吸痰 。6、操作前向病人解释〃减少病人焦虑。7、在病 人呼吸困难的急性发作期陪伴病人〃使其得到安全 感〃以减少焦虑。8、指导病人放松技术〃如缓慢的 深呼吸〃肌肉逐渐放松。9、鼓励患有慢性肺部疾病 的病人采用横膈式呼吸。10、预测病人是否需要气 管插管和使用呼吸机。
有受伤的危险
• 变体位（3）将病人经常使用的物品放在容易拿取 的地方（4）保持周围环境没有障碍物〃注意地面 防滑。7、把病人安排在离护士站近的房间里〃便 于巡视病人。
有误吸的危险
• 护理措施：1、有头晕或眩晕症状发生时〃嘱病人 卧床休息。2、保持病室安静〃避免大声喧哗〃操 作轻柔〃尽量减少不良刺激。3、病人上厕所或外 出时有人陪伴。4、对意识障碍的病人（1）绝对 卧床休息〃侧卧位〃稍微抬高床头（2）保持安静 （3）加床挡防止病人坠床〃躁动病人进行保护性 约束〃必要时给镇静剂。5、对视力减退的病人加 强防护措施〃如活动或外出时有人陪伴〃室内光 线充足。6、对低血压/头晕/眩晕的病人：（1） 病人下床活动时有人搀扶（2）嘱病人避免突然改 变体位（3）将病人经常使用的物品放在容易拿取
慢性肺源性心脏病
• 劳等引起食欲减退有关。 • 7）有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床 有关。
原发性支气管肺癌
• 1）疼痛： 与癌细胞浸润，肿瘤压迫或转移有关 • 2）潜在并发症： 化疗药物不良反应，肺部感染 、呼吸衰竭放射性食管炎、放射性肺炎等 • 3）恐惧：与肺癌的确诊，不了解治疗计划及预感 到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。 • 4）营养失调： 低于机体需要量 与肿瘤致机体过 度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲 下降，摄入量不足有关。 • 5）有皮肤完整性受损的危险 与接受放疗损伤皮 肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关。
(修订版)呼吸科常见护理诊断与措施
(修订版)呼吸科常见护理诊断与措施一、前言呼吸科患者常常面临呼吸困难、气促、咳嗽等症状，护理人员需要针对这些症状进行有效的护理诊断和采取相应的护理措施。
本文档旨在提供一份修订版的呼吸科常见护理诊断与措施，以帮助护理人员在临床实践中做出更加专业和精准的决策。
二、呼吸科常见护理诊断1. 呼吸困难：由于气道阻塞、肺部疾病、胸廓畸形等原因引起的呼吸困难，表现为呼吸频率增加、呼吸深浅不一、三凹征等。
2. 低氧血症：由于肺部疾病、心脏疾病等原因导致的血氧饱和度降低，表现为皮肤发绀、呼吸急促、意识障碍等。
3. 肺部感染：由于细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的肺部炎症，表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。
4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：由于吸烟、空气污染等原因导致的气道慢性炎症和气道阻塞，表现为咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等。
5. 哮喘：由于气道过敏、感染等原因引起的气道炎症和痉挛，表现为反复发作的咳嗽、气促、呼吸困难等。
6. 肺炎：由于细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的肺实质炎症，表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。
7. 肺结核：由于结核分枝杆菌感染引起的肺部慢性感染性疾病，表现为咳嗽、咳痰、发热、体重下降等。
三、呼吸科常见护理措施1. 呼吸困难：- 保持室内空气清新，适当通风。
- 协助患者取舒适的体位，如半坐位或坐位。
- 给予吸氧治疗，根据患者血氧饱和度调整吸氧流量。
- 指导患者进行呼吸锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。
2. 低氧血症：- 持续监测患者血氧饱和度，及时发现并处理异常。
- 给予吸氧治疗，根据患者血氧饱和度调整吸氧流量。
- 保持患者呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔分泌物。
- 遵医嘱给予药物治疗，如糖皮质激素、抗生素等。
3. 肺部感染：- 鼓励患者充分休息，保持良好的营养状态。
- 给予抗感染治疗，根据病原体选择敏感的抗生素。
- 协助患者进行有效咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰治疗。
- 给予吸氧治疗，提高血氧饱和度。
(详细版)呼吸科护理诊断与实施措施
（详细版）呼吸科护理诊断与实施措施一、前言本文档旨在提供一份详尽的呼吸科护理诊断与实施措施，以帮助护理人员在日常工作中做出专业的判断和处理。
二、呼吸科护理诊断呼吸科护理诊断是对呼吸系统疾病患者的全面评估，包括病史、体检、辅助检查及患者的生活质量等方面。
以下列出了一些常见的呼吸科护理诊断：1. 呼吸困难2. 咳嗽3. 咳痰4. 咯血5. 胸痛6. 感染7. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）8. 哮喘9. 肺炎10. 肺结核11. 肺癌12. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）三、实施措施针对上述呼吸科护理诊断，实施措施如下：1. 呼吸困难- 监测呼吸频率、深度和节律。
- 评估呼吸困难的程度和性质，如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。
- 保持室内空气清新，适当增加氧流量。
- 遵医嘱给予吸氧治疗，注意观察吸氧效果。
- 教会患者有效咳嗽和呼吸锻炼，提高呼吸效率。
2. 咳嗽- 观察咳嗽的频率、性质和痰液的颜色、性状。
- 指导患者采取正确的咳嗽方法，增加咳嗽效果。
- 给予蒸汽吸入、祛痰药等治疗，协助排出痰液。
- 保持室内空气湿润，适当增加湿度。
3. 咳痰- 观察痰液的颜色、性状和量。
- 指导患者采取正确的咳痰方法，如胸式呼吸、拍背等。
- 给予蒸汽吸入、祛痰药等治疗，协助排出痰液。
- 保持室内空气湿润，适当增加湿度。
4. 咯血- 观察咯血的量、颜色和性状。
- 给予患者安静的环境，避免情绪波动。
- 遵医嘱给予止血药或输血治疗。
- 教会患者紧急状况下的处理方法，如头低脚高位、咳嗽等。
5. 胸痛- 观察胸痛的程度、性质和持续时间。
- 给予患者舒适的体位，如半卧位或坐位。
- 遵医嘱给予止痛药治疗。
- 注意观察患者的心率、血压和呼吸变化，警惕心绞痛、心肌梗死等并发症。
6. 感染- 观察患者的体温、脉搏和呼吸变化。
- 遵医嘱给予抗生素治疗，注意观察药物疗效和不良反应。
- 保持室内空气流通，避免交叉感染。
- 鼓励患者多饮水，保持营养均衡。
呼吸系统常见护理诊断及护理措施
呼吸系统常见疾病的护理诊断1.肺部感染1.体温升高与感染有关。
2.气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关。
3.疼痛与胸膜反应有关。
4.焦虑与病情重，病人对疾病不了解有关。
5.潜在的并发症感染性休克。
2.支气管炎1.清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
2.体温过高与慢支并发感染有关。
3.慢性阻塞性肺疾病1.气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
2.清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
3.营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。
4.知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识4.支气管扩张1.清理呼吸道无效与痰多粘稠、咳嗽无力、咳嗽方式无效有关。
2.有窒息的危险与痰液粘稠有关。
3.体温升高与感染有关。
4.营养失调：低于机体的需要量与慢性感染导致机体消耗增多有关。
5.焦虑、恐惧与长期感染、病程迁延有关。
5.支气管哮喘1.低效性呼吸型态与支气管狭窄、气道阻塞有关。
2.气体交换受损与支气管炎症和气道高反应性有关。
3.有体液不足的危险与哮喘发作时间长，病人体液消耗过多，不能进食有关。
4.恐惧与哮喘发作时出现呼吸困难、濒死感有关。
5.知识缺乏缺乏使用气雾剂的知识和技能。
常见护理诊断的护理措施：一.清理呼吸道无效：1.保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。
2.指导患者正确咳嗽，扣背排痰。
3.正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。
4.非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。
5.听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。
6.密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀、烦躁不安等。
二. 气体交换受损：1.给予病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等。
2.鼓励清醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
呼吸系统常见护理诊断及护理措施
呼吸系统常见护理诊断及护理措施一、清理呼吸道无效与各种原因引起的呼吸道炎症、气管内异物、肿瘤或平滑肌痉挛、咳嗽无力、呼吸道分泌物粘稠、呼吸道损伤、胸腹部创伤疼痛、吸入刺激性气体等有关。
护理措施：1.保持环境舒适与室内空气新鲜、洁净，保持合适的温度及湿度。
2.严密观察皮肤、粘膜、指甲颜色的变化，监测呼吸频率、节律、深度和动脉血气以及血红蛋白含量。
3.详细观察咳嗽和咳痰的情况，观察痰液的颜色、性质、气味、量及呼吸音的变化并记录。
及时、正确采取痰标本送实验室检查以提供可靠的诊断指标。
4.保持正确体位，指导患者有效咳嗽，协助其深呼吸，给予患者翻身扣背、协助患者排痰。
痰量较多且患者无力咳出痰液者，为防止窒息，给予吸痰管吸出痰液。
5.痰液粘稠的患者，遵医嘱给予雾化吸入和湿化给氧。
6.如果病情允许，必要时进行体位引流。
7.如分泌物不能被排除，备齐抢救物品，预测患者是否需要气管插管。
8.根据患者情况多饮水，以保证呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变修复，利于痰液排出。
9.供给足够的营养，应给予高蛋白、高维生素膳食，少量多餐等。
10.注意保持口腔卫生，及时清理与消毒痰杯，防止感染。
二、气体交换受损与不能掌握正确呼吸方式、慢性缺氧、排痰不畅及气体弥散障碍有关护理措施:1.评估呼吸状况，注意呼吸的性质、频率、深度、呼吸是否费力等。
2.密切观测动脉血气分析值及其变化。
3.遵医嘱给氧或应用呼吸机辅助呼吸。
三、低效型呼吸形态与呼吸器官病变、肺部顺应性降低有关护理措施：1.严密观察呼吸频率、节律及深度变化，倾听患者的主诉。
2.向患者说明氧疗的重要性及注意事项，低氧血症患者遵医嘱给予合理氧疗，密切观测动脉血气分析值及其变化。
3.给患者提供有利于呼吸的体位。
4.预测患者是否需要插管及呼吸机辅助呼吸。
四、焦虑或恐惧与患者胸闷、气憋、烦躁或大量咯血有关。
护理措施：1.为患者提供一个舒适与安静的环境，室内保持适宜的空气的湿度、温度。
2.安慰患者，耐心解释病情，使患者有安全感，用温和的语言解除患者紧张和焦虑情绪。
呼吸内科常见疾病的护理诊断及护理措施培训课件
呼吸内科常见疾病的护理诊断及护理措施
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肺部感染
• 1）体温过高 与肺部感染有关 • 2）清理呼吸道无效 与胸痛、气管、支气管分泌
物增多，粘稠及疲乏有关 • 3）潜在并发症：感染性休克
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3
慢性阻塞性肺疾病
• 1）气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸 肌疲劳、分泌物 过多和肺泡呼吸面积减少有关
擦伤（3）骨隆突部位可垫气圈或海绵垫（4）避免
局部刺激保持床铺平整、清洁、干燥〃无皱褶无渣
屑。5、每次更换体位时都应注意观察并按摩容易发
生褥疮的部位。6、发生褥疮后积极采取措施〃预防
溃疡
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有皮肤完整性受损的危险
面积再扩大并促进愈合。7、根据皮肤受损的危险程 度〃有条件时可使用压力缓解工具〃如气垫床。8、 保持功能体位。9、鼓励摄入充足的营养物质和水分
否需要气管插管或使用呼吸机。11、鼓励病人积
极排痰〃保持呼吸道通畅。
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低效性呼吸型态
护理措施：1、摆好病人体位有利于呼吸。2、保持 供氧通畅。3、鼓励深呼吸。4、鼓励病人有效的咳 嗽〃清除痰液〃以保持呼吸道通畅。5、必要时吸痰。 6、操作前向病人解释〃减少病人焦虑。7、在病人 呼吸困难的急性发作期陪伴病人〃使其得到安全 感〃以减少焦虑。8、指导病人放松技术〃如缓慢的 深呼吸〃肌肉逐渐放松。9、鼓励患有慢性肺部疾病 的病人采用横膈式呼吸。10、预测病人是否需要气 管插管和使用呼吸机。
机体消耗和咯血有关 • 4）焦虑 与疾病迁延、个体健康受到威胁有关 • 5）有感染的危险 与痰多、粘稠、不易排出有关
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肺脓肿
• 1）体温过高 与肺组织炎症性坏死有关 • 2）清理呼吸道无效 与脓痰聚积有关 • 3）营养失调： 低于机体需要量 与肺部感染导致
机体消耗增加有关 • 4）气体交换受损 与气道内痰液积聚、肺部感染
有关 • 5）疼痛：胸痛 与炎症延及胸膜有关
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自发性的气胸
• 1）低效性呼吸形态 与胸膜腔内积气压迫肺脏导 致的限制性通气功能障碍有关
• 2）焦虑 与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或闭式引 流术或气胸复发有关
• 3）疼痛：胸痛 与脏层胸膜破裂、引流管置入有 关
• 4）活动无耐力 与日常活动时氧供不足有关 • 5）知识缺乏： 缺乏预防气胸复发的知识
慢性肺源性心脏病
• 劳等引起食欲减退有关。 • 7）有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床
有关。
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原发性支气管肺癌
• 1）疼痛： 与癌细胞浸润，肿瘤压迫或转移有关 • 2）潜在并发症： 化疗药物不良反应，肺部感染
、呼吸衰竭放射性食管炎、放射性肺炎等 • 3）恐惧：与肺癌的确诊，不了解治疗计划及预感
• 2）清理呼吸道无效 与呼吸道感染，痰液过多粘 稠有关
• 3）活动无耐力 与心肺功能减退有关。 • 4）体液过多（或不足） 与心输出量减少，肾血
流量灌注量减少有关 • 5）潜在并发症：肺性脑病、心律失常、休克、消
化道出血。 • 6）营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难、疲
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支气管哮喘
• • 1）气道交换受损 与支气管痉挛、气道炎症、气
道阻力增加有关 • 2）清理呼吸道无效 与支气管粘膜水肿、分泌物
增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关 • 3）知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相
关知识。
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慢性肺源性心脏病
• 1）气体交换受损 与低氧血症、二氧化碳潴留、 肺血管阻力增高有关
湿热、肾小球肾炎、 心肌炎等
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肺部感染
• 1）体温过高 与肺部感染有关 • 2）清理呼吸道无效 与胸痛、气管、支气管分泌
物增多，粘稠及疲乏有关 • 3）潜在并发症：感染性休克
呼吸内科常见疾病的护理诊断及护 理措施
慢性阻塞性肺疾病
• 1）气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸 肌疲劳、分泌物 过多和肺泡呼吸面积减少有关
• 2）清理呼吸道无效 与分泌物增多而粘稠、气道 湿度减低和无效 咳嗽有关
• 3）焦虑 与健康状况的改变，病情危重、经济状 况有关
• 4）活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗 失衡有关。
• 5）营养失调：低于机体需要量 与食欲降低、摄 入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。
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呼吸内科常见疾病的护理诊断及护 理措施
二，常见护理诊断及措施
呼吸内科常见疾病的护理诊断及护 理措施
气体交换受损
• 护理措施：1、保持病房内空气新鲜〃定时通风〃 每天两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。2、保 持室内温度20-22摄氏度。湿度50%-70%。3、 给予舒适的体位〃如：抬高床头、半坐位。4、改 变病人体位〃q2h〃有利于痰液的移动和清除。5 、遵医嘱吸氧。6、随时观察鼻导管是否通畅。7 、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。8 、活动要循序渐进避免过度劳累。9、必要时吸痰 。10、如果病人不能保持适当的气体交换〃预测 是否需要气管插管或使用呼吸机。11、鼓励病人 积极排痰〃保持呼吸道通畅。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
• 1）气体交换受损 与舌后坠、肥胖、起到痉挛， 阻塞有关
• 2）睡眠方式紊乱 • 3）知识缺乏 与病人缺乏无创呼吸机佩戴的体验
及相关知识有关。 • 4）恐惧 与初次接触呼吸机害怕带来伤害有关。
呼吸内科常见疾病的的护理诊断
• 2）清理呼吸道无效 与呼吸道感染、分泌物过多 或粘稠、咳嗽无力及大量液体和蛋白质漏入肺泡 有关。
• 3）焦虑 与呼吸窘迫，疾病危重以及对环境和代 谢增高有关
• 4）自理缺陷 与严重缺氧、呼吸困难有关 • 5）营养失调：低于机体需要量 与气管插管和代
谢增高有关
呼吸内科常见疾病的护理诊断及护 理措施
• 1、有深静脉血栓的危险 • 2、有便秘的危险 • 3、有皮肤受损的危险 • 4、有跌倒/坠床的危险 • 5、有误吸的危险 • 6、有管道脱落的危险 • 7、有坠积性肺炎的危险 • 8、有肌肉进行性萎缩的危险
呼吸内科常见疾病的护理诊断及护 理措施
使用无创呼吸机的护理诊断
• 1、有面部压伤的危险 • 2、语言交流障碍 • 3、潜在并发症：胃胀气、气道感染、损伤 • 4、有呼吸肌管道脱落，积水的危险
• 2）体温过高 与细菌感染等因素有关 • 3）营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎，胸腔
积液引起高热，消耗状态，大量胸腔积液有关 • 4）疼痛：胸痛于胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关
呼吸内科常见疾病的护理诊断及护 理措施
呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症
• 1）潜在并发症：重要器官缺氧性损伤、消化道出 血、心力衰竭、休克等。
到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。 • 4）营养失调： 低于机体需要量 与肿瘤致机体过
度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲 下降，摄入量不足有关。 • 5）有皮肤完整性受损的危险 与接受放疗损伤皮 肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关。
呼吸内科常见疾病的护理诊断及护 理措施
胸腔积液
• 1）气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分 扩张，气体交换面积减少有关
呼吸内科常见疾病的护理诊断 及护理措施
呼吸内科常见疾病的护理诊断及护 理措施
一，常见疾病的护理诊断
呼吸内科常见疾病的护理诊断及护 理措施
急性呼吸道感染
• 1）舒适度的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛 与 病毒和（或）细菌 感染有关
• 2) 体温过高 与病毒或细菌感染有关 • 3）知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识 • 4）潜在并发症：鼻窦炎、气管—支气管炎、风
呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症
• 6）睡眠剥夺 与周围环境有关 • 7）语言沟通障碍 与建立人工气道，极度衰弱
有关 • 8）有受伤的危险 与使用PEEP有关
呼吸内科常见疾病的护理诊断及护 理措施
支气管扩张
• 1）清理呼吸道无效 与痰多粘稠和无效咳嗽有关 • 2）潜在并发症：大咯血，窒息 • 3）营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致