新生儿胎粪吸入综合征护理PPT课件
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护理措施
5、合理喂养 胎粪吸入患儿的喂养应遵循少量多次的原 则,开始喂奶时宜少量糖水试喂,2-3次后 无呕吐,方可喂奶,少量多餐,逐渐递增, 不宜过饱,喂奶后轻轻拍打宝宝背部使胃 内气体排出,并保持头高脚低的斜坡右侧 位可减少呕吐发生。重者可鼻饲喂养。
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护理措施
6、预防感染,严格消毒隔离制度 新生儿由于免疫功能低下,易发生感染, 进行各项治疗、护理操作时严格执行消毒 隔离制度,遵守无菌操作规程,加强患儿 皮肤、口腔、脐部的护理,遵医嘱及时应 用抗生素,防止感染。
➢ 多数患儿常在生后出现呼吸急促(呼吸频率>60次 /分)、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹 征、胸廓前后径增加。
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临床表现:肺部体征
➢ 两肺先常有鼾音、粗湿啰音,以后出现中、细湿 啰音,如临床症状突然恶化则应怀疑发生气胸, 其发生率在20%~50%,胸摄片可确诊。
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临床表现:其他
➢ 持续性动脉高压因有大量右向左分流,除引起严 重青紫外,还可出现心脏扩大、肝大等心衰表现。
8、健康教育 向家长讲述疾病的有关知识和护理要点, 及时让家长了解患儿的病情,做好家长的 心理护理。
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护理措施
7、严密观察病情 如患儿出现烦躁不安,心率加快、呼吸急 促、肝脏在短期内迅速增大时,提示心力 衰竭。立即遵医嘱给予强心剂、利尿药, 控制补液量和补液速度;如患儿突然出现 气促、呼吸困难、青紫加重时,有合并气 胸或纵膈气肿的可能,应立即做好胸腔穿 刺和胸腔闭式引流准备。
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3、加强保暖 室温保持24-26℃,相对湿度55%-65%,放 入暖箱保暖(>33℃),随时监测体温并根 据体温调节箱温。或置于辐射台中,使新 生儿皮肤温度36~37摄氏度。
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护理措施
4、维持足够能量 洗胃后禁食2~4小时,严重者则需要禁食 6-12小时,禁食期间,监测血糖,遵医嘱 静脉补液,采用输液泵均衡输入,防止血 糖过低引起低血糖,输液量过快过量造成 脑水肿。
➢ 严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅 压增高、惊厥等中枢神经系统症状及红细胞增多 症、低血糖、低钙血症和肺出血等。
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辅助检查
实验室检查:
➢ 血气分析:pH值、PO2,PCO2 ➢ 血常规、血糖、血生化、血液培养等
X线检查
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护理诊断
➢ 清理呼吸道无效 与胎粪吸入有关
➢ 气体交换受损 与气道阻塞、通气障碍有关
过期产 母亲高血压 母亲糖尿病 胎儿异常心率 宫内发育迟缓 羊水过少 母亲过度吸烟,慢性呼吸或心血管疾病
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病理生理(1):胎粪吸入
窒息、缺氧
肠壁缺血痉挛 肛门括约 肌松弛
胎粪排出
刺激呼吸中 枢
不规则呼吸 变
喘息样呼吸
胎粪吸入
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病理生理(2): 气道阻塞
有效呼吸
胎粪入肺
气道机械性梗阻
新生儿胎粪吸入综合征 护理
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概述:
➢ 胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水, 导致呼吸道和肺泡机械性阻塞及化学性炎症。由 于胎儿缺氧,出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅内 出血等多系统损害。
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概述:
➢ 多见于足月儿和过期产儿。 ➢ 活产儿中胎粪污染羊水的发生率约为12%—21.9%。
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高危因素 :
肺气肿、肺不张
急性呼吸衰竭
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病理生理(3) : 继发性炎症
胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、 胰酶、肠酸等的刺激 继发感染
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肺组织化学性、感染性炎 症反应
低氧血症、酸中毒
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病理生理(4) : 肺动脉高压
宫内慢性缺氧,血管平滑肌增生 低氧血症、酸中毒致血管痉挛
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临床表现:呼吸窘迫
➢ 患儿病情轻重差异很大,吸入较少者出生时可无 症状;大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。
➢ 体温过低
与缺氧有关
➢ 有感染的危险 与胎粪吸入、抵抗力降低有 关
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护理措施
1、保持呼吸道通畅 及时有效清除吸入物,维持正常通气功能。 洗胃是彻底清除胃内胎粪羊水的有效法, 常规洗胃,预防生后出现呕吐而误吸。
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来自百度文库
护理措施
2、合理用氧 选择与病情相适应的用氧方式,维持正常 的通气功能。
鼻导管给氧,氧流量一般为1—2L/min。 头罩给氧,氧流量一般为5L/min。 足月儿:Spo293%-95% 早产儿: Spo288%-93%