外科学休克复习题

外科学休克复习题文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

1.休克的根本病因是

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.心排出量下降

D.有效循环血量下降

E.微循环障碍

2.休克抑制期的病理生理改变主要是（）

A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期

B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶

C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺

D.细胞能量来源主要是糖酵解

E.毛细血管内有微细血栓形成

3.休克指数是指（）

A.脉率/收缩压

B.脉率/舒张压

C.脉率/脉压

D.收缩压/脉率

E.舒张压/脉率

4,下列哪项是各类休克所共有的（）

A.血压下降

B.前负荷下降

C.后负荷下降

D.心输出量下降

E.皮肤湿度下降

A无休克

B休克可疑

C已有休克

D休克抑制期

E休克晚期

5.中年男子，前胸部被重物击伤，来急诊时表现为烦躁不安，精神紧张，出冷汗，心率80次/分，脉压缩小（）

6.病人出现神智恍惚，面色苍白，肢端湿冷，血压70/60mmHg（）

7.抗休克中，补充血容量，通常首先采用的液体是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.5%葡萄糖盐溶液

C.10%盐糖溶液

D.5%碳酸氢钠

E.平衡盐溶液

8.休克病人经扩容后，血压正常，但尿量仍少，且比重为1.021，提示（）

A.急性肾衰竭

B.肾供血不足

C.肾血管舒张

D.肾重吸收障碍

E.尿路损伤

9.休克病人中心静脉压高，血压正常的情况下，处理原则为（）

A.强心利尿

B.适当补液

C.纠正酸中毒

D.舒张血管

E.收缩血管

10.休克病人，皮肤湿冷，发绀，积极扩容后无改善，血压80/60mmHg，中心静脉压18cmH2O，此时选用哪项治疗最佳（），其次是（）

A.强心剂

B.较快输血

C.加快输液

D.血管扩张剂

E.血管收缩剂

F.利尿剂

11.休克时病人的体位应处于：

A.半卧位

B.头低足高位

C.头与下肢抬高10～30°

D.头高足低位

E.侧卧位

12.休克经处理后，微循环改善的最主要的指标是：

13. A.神志恢复清楚

B.皮肤颜色转红

C.肢体温度上升

D.血压回升

E.尿量增加

14.抗休克首要而基本的措施是：

15. A.补充血容量

B.改善心功能

C.纠正酸中毒

D.改善周围血管张力

E.防治急性肾衰

16.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是：

17. A.葡萄糖液

B.血浆

C.全血

D.平衡液

E.右旋糖酐

16.休克患者代偿期的主要表现：

A.脉细速、血压低、脉压显着缩小

B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小

C.脉细速、血压正常、脉压无变化

D.脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小

E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化

二．（1～3题共用题干）

某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次／分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O

(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。

1．该病人的情况是

A．未发生休克

B．休克代偿期

C．中度休克

D．重度休克

E．虚脱

试题点评：据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。答案：C。

2．其循环系统的病理生理改变是

A．心功能不全

B．血容量相对过多

C．血容量严重不足

D．容量血管过度收缩

E．以上都不是

试题点评：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。答案：C 3．应采取的最有效的措施是

A．应用收缩血管药物

B．补充血容量

C．纠正酸中毒

D．给予强心药物

E．应用扩张血管药物

4．女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A．中心静脉压

B．肘静脉压

C．血压

D．心率

E．尿量

试题点评：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此A是最适合的选项。

5．治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选

A．平衡盐溶液

B．10%葡萄糖溶液

C．右旋糖酐

D．5%碳酸氢钠

E．全血

6．下列关于治疗休克的叙述中，错误的是

A．失血性休克的治疗是扩容

B．感染性休克时可应用大剂量氢化考的松

C．失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D．感染性休克时，应首先使用升压药E．感染性休克应恢复有效循环血量

7．血压下降在休克中的意义为

A．是诊断休克的唯一依据