现状分析及发展展望演示文稿

46.0
0.70：1 1.71：1
中华医院管理杂志2007年6月第23卷第六期Chin J Hosp Admin,Jun 2007,Vol 23,No.6
1. ICU人员、床位配置（广西）
表1：广西医院与ICU规模及相关人员配置（x±s）
项目
医院总床位数 （张）
ICU床位数 （张）
三级医院（n=22） 二级医院（n=12）
10
2
19.2%
5.7%
＊ 2008年山东省139家二级、三级医院196个ICU问卷式调查
1. ICU人员、床位配置（北京）
表 北京不同等级医院ICU的床位、性质及人员配备
医院 医院 等级 数量
三级甲等 39
医院
三级合格
医院
7
二级甲等
医院
18
合计 64
ICU 数量
91
15
20 126
平均ICU 数量
1. ICU人员、床位配置（山东）
表1 ICU床位与护士的比例
护士:床位（均数） 护士:床位≥2.5的ICU数 量
护士:床位≥2.5的ICU比 例
二级医院
综合ICU
专科ICU
1.95±0.92
1.40±0.92
14
3
18.7%
8.9%
三级医院
综合ICU
专科ICU
2.14±1.82 1.68±0.92
护士人数/ICU （1.89±0.50）：1 （1.88±0.53）：1 （1.89±0.51）：1 床位数
广西医科大学学报 2008 Apr;25(2)
1. ICU人员、床位配置（全国）
表1：不同规模医院的ICU数量（x±s）
医院规模 （床位）
≤300
平均ICU数量(个) 1.29±1.50
平均ICU床位(张) 5.10±3.60
欧洲ICU病房的结构及组成特点
Vincent等人利用EPIC数据库中的信息,对欧洲
ICU床位数/医院 床位数(%)
2.0±1.4
﹤600 ≥600 P值
1.99±0.70 2.08±1.60 ﹤0.05
8.60±10.10 13.10±10.00 ﹤0.05
1.9±2.4 1.6±0.9 ﹥0.05
Chinese Criticai Care Medicine,March 2002,Vol 14,No.3
现状分析及发展展望演示文稿
现状分析及发展展望
一.重症医学发展简史
危重病医学的雏形
1863年护理学先驱南丁格尔撰文：“在小的 乡村医院里，把病人安置在一间由手术室通 出的小房间内，直至病人恢复或至少从手术 的即时影响中解脱的情况已不鲜见”。这种 专门为术后病人开辟的“小房间”即被认定 为ICU的雏形。
823.64±368.39
358.75±129.58
9.90±3.96
5.25±1.86
合计
659.56±377.90
8.26±4.03
ICU床位数/医 院总床位数 （%）
医师人数/ICU 床位数
1.28±0.43 （0.83±0.32）：1
1.58±0.61 （1.08±0.41）：1
1.37±0.50 （0.91±0.37）：1
1980年在日本Nishimura和菲律宾的Gomez倡 导下成立了西太平洋危重病医学会(Western Pacific Association of Critical Care Medicine，WPACCM)
1982年欧洲成立了欧洲危重病医学会 （European Society of Intensive Care Medicine， ESICM）
1997年中国病理生理学会危重病医学专业委 员会成立
2005年3月，中华医学会重症医学分会成立 2009年7月，中国医师协会重症医学分会成
立 近年，各省重症监护质量控制中心相继成立
二.重症医学现状分析
重症医学的主体结构
（１）训练有素的医师和护士 （２）先进的监测技术和监测系统 （３）正确的学术思想和高技术的治疗措施
国际危重病医学的起步
1923年，Dandy在美国为脑外科病人开辟术后 恢复室。1930年Kirschner在德国创建手术恢复室与 ICU混合型病房。
第二次世界大战期间，在欧洲以及军队中逐步 建立起创伤单位。1943年建立休克病房。1942年开 辟烧伤病房(BurnsUnit)。1945年建立产后恢复室。
国内外调研数据
2008年山东省139家二级、三级医院196个 ICU问卷式调查
2007年北京64家医院ICU问卷式调查 2007年广西39家二级及二级以上医院34个
ICU 2002年全国155家医院256个ICU问卷调查 美国---跳蛙报告推动ICU的变革 欧洲---ICU病房现状
1. ICU人员、床位配置（山东）
1952年丹麦哥本哈根发生脊髓灰质炎大流行， 并发呼吸衰竭的患者大量死亡，人工气道持续的手 法通气及后期Engstrom呼吸器的应用，使病死率由 87%下降至40%以下，随后多家医院相继开设了 ICU，并激发了危重病医学的崛起，这是医学发展 史上的一个里程碑。
国际危重病学会的发展
1972年，美国在28位医师的倡导下创立了危重 病医学学会（Society of Critical Care Medicine， SCCM）
ICU
床位 （个/医院）
2.33
847
平均ICU 床位
（张/ICU）
9.3
综合性 ICU比例
（%）
平均医生/ 床位比
平均护士/ 床位比
41.8
0.71：1 1.71：1
1.88
1wk.baidu.com1
5.7
33.3
0.61：1 1.52：1
1.18
144
7.2
1.97
1092 8.7
75.0
0.78：1 1.85：1
中国危重病医学起步
1970年以后北京、天津的一些医院创建
了“三衰病房”、“集中观察室”等治疗危
重病的单元
1982年在曾宪九教授的指导下，陈德昌 教授在中国医学科学院北京协和医院建立了 国内第一张现代意义的ICU病床
1984年北京协和医院正式建立加强医疗 科（危重病医学科）
中国危重病学会的发展
专职医生：床位（均 数）
专职医生：床位≥1的 ICU数量
专职医生：床位≥1的 ICU比例
表1 ICU床位与医生的比例
二级医院
综合ICU
专科ICU
三级医院
综合ICU
专科ICU
0.78±0.64
0.71±0.89
0.89±0.99
0.77±0.45
15
5
7
9
20.0%
14.7%
13.5%
25.7%
＊2008年山东省139家二级、三级医院196个ICU问卷式调查