腹膜后多发巨大畸胎瘤1例报道

腹膜后多发巨大畸胎瘤1例报道

发表时间：2011-02-18T15:02:00.857Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿作者：刘晓红[导读] 肝脏受压向左移位，肠腔受压向前方中线处聚拢，左肾向后下方移位，腹腔内无积液。

刘晓红（湖北省荆门市第二人民医院CT室湖北荆门 448000）【中图分类号】R735.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0154-02 1 病例资料

1.1一般资料患者，女，13岁，腹部包块13年并逐渐增大而入院就诊，患者出生不久即发现腹部较同年儿童稍大，约1岁其腹部可触及包块，因未见患儿特殊不适，而未作任何诊治，近年来腹部包块逐年增大，并觉患者发育较同年儿童差，无腹痛，无恶心、呕吐；无尿频、尿痛等症状，检查腹部膨大，未见肠型及蠕动波，右侧中下腹可扪及约20cm×10cm包块，质为囊性感，表面光滑，不易推动；左侧中下腹可扪及15cm×15cm的包块，质柔软，表面光滑，基底不易推动，无移动性浊音，余无异常发现。

1.2 CT表现腹部右侧见巨大囊实性块影，大小约为16cm×13cm×30cm，其内密度不均，可见多个囊性分隔、爆米花样不规则骨化影及脂肪密度影，囊内密度不均，囊壁可见不规则钙化，右侧包块以骨化及囊性成分为主，右肾受压明显向前移位，并旋转，右肾紧贴右前腹壁下；腹部左侧见15.4 cm×1

2.6cm×19cm大小不规则混杂密度块影，脂肪密度为主，其内见小爆米花样骨化影不规则条带状、片絮状及星茫状软组织密度影及长条状水伴密度改变，病灶边界清晰；肝脏受压向左移位，肠腔受压向前方中线处聚拢，左肾向后下方移位，腹腔内无积液。冠状面重建可见包块几乎占据整个腹腔。

1.3术中所见腹腔内脏器严重移位，肝脏向左侧转移，升结肠与降结肠向腹部中央移位，右肾向前上方移位，剪开升结肠外缘的侧腹膜显露出右侧肿瘤，肿瘤位于腹膜后方，上至右侧膈顶部下至盆腔内侧跨过下腔静脉，大小约为28cm×21cm×21cm，肿瘤将右侧肾上腺包绕无法分离，肿瘤包膜与下腔静脉及右肾蒂严密粘连，将右侧肿瘤与右侧肾上腺一并切除。剪开左侧侧腹膜可见左侧后腹膜肿瘤，肿瘤被肠系膜包绕，大小约为21cm×21cm×15cm，钝锐结合切除右左侧肿瘤。

1.4标本所见见高度分化的骨、骨关节组织及毛发组织，两肿瘤重约8公斤。

图1：腹部左、右侧巨大肿瘤，可见多个囊性分隔、爆米花样不规则骨化影及脂肪密度影

图2：肿瘤标本

2 讨论

畸胎瘤来源于原始生殖细胞，属于生殖细胞瘤。胚胎早期，原始性腺生殖细胞来自发源地卵黄囊，沿着卵黄囊后壁和后肠系膜移行至生殖嵴，在其经过的途径中都可能发生畸胎瘤。畸胎瘤除常见于性腺卵巢外，尚可发生在腹膜后、腹腔、纵隔、颅内等部位。畸胎瘤的内容物由三个胚层的组织形成，主要含有：皮肤及其附件、毛发、牙齿、神经、脂肪、骨骼。根据畸胎瘤的典型征象，本病例不难作出诊断，如此大并多发的畸胎瘤实属罕见。