分类分级分区管理

分类分级分区管理，严控疫情期间院感

新冠肺炎疫情发生后，严防医院内感染成为重中之重。我院院感防控工作形势极为严峻。为此，医院采取一体统筹、分类指导、分级防护、分区施策的原则，强化全员培训、区域自查、统筹检查、监测倒查、补足短板五个关键环节管理，形成“一统三分五强化”管理体系与机制，严控医院内感染发生。

一、一体统筹，联防联控全覆盖

医院院感防控工作一盘棋统筹管理。一是整合资源统一调度同质化管理。院感防控工作由医院党政主要领导亲自抓，建立专门的组织管理体系，发挥院感控制管理委员会作用，制定院感管理指标体系和落实责任清单，统一调度专职管理人员。二是针对疫情期间的特殊时期，医院专门建立医院感染联防联控机制，保证院感控制管理各部门各环节的协调联动，保障各区域同推进同覆盖。三是建立了医院自查检查的自我督导机制，严防感控漏洞的出现。

二、分类指导，感控要求全知晓

医院工作点位多，功能区域多，人员类别多，涉及感控工作全流程。为使各岗位人员落实防控理念和要求，在全院基本要求基础上，实行分类指导，针对不同层级、不同领域、不同对象落实不同目标管理。一是对不同的工作区域提出不同的要求，制定相应的工作流程与防护标准。二是对医护人员统一培训，并由职能部门针对科室存在的防控风险，对症下药现场辅导。三是对重点人群，如隔离区、发热门诊的人员，一对一培训，考核合格才能上岗。四是针对保洁、保安、护工等辅医人员分别制定通俗易懂培训教材，进行反复培训、专场辅导，保证各类人员院感防控全知晓。

三、分级防护，个体安全无漏洞

疫情期间防护用品紧张，既要做到科学使用，又要实现个体防护安全无漏洞。一是院感科制定防护用品使用SOP文件，并深入科室宣贯，消除大家疑虑。二是根据接触患者风险不同，将全院科室分为高、中、低3个风险级别。三是隔离区实施最严格的的消毒隔离技术和三级防护标准，并配备专人在隔离区出入口指导、监督一线医务人员穿脱防护用品，防止污染；预检分诊、急诊、发热门诊实施二级防护；其他诊疗区域实施一级防护。

四、分区施策，严防死守零感染

医院院感防控区域承担不同的工作，实施不同的策略。一是医院设立院感管理专班，加强对医务人员培训，实行考核过关上岗制，并设置盯守穿脱隔离衣防护服专人岗，严防工作人员被感染。二是严把预检分诊“三道关”，即实行医院单一入口预检、分诊台再预检、诊室强化预检“三级预检”制，全面筛查新冠肺炎相关病例。三是医院增设简易门诊，使取药患者在院内的路径最短、逗留时间最短；实施非急诊全面预约，减少门诊患者聚集；发热门诊、急诊增设并实施分区诊治，避免交叉感染。对发热患者或有可疑情况立即启动应急预案；增设缓冲病房，严防输入性病例院内扩散。

五、强化监督，严抓关键环节管理

为及时掌握防控隐患，强化全员培训、区域自查、统筹检查、监测倒查、补足短板五个关键环节管理，切实把各项措施有效落地。一是加强各类人员监测。通过信息化手段实现住院患者体温监测，多部门信息共享，倒查是否存在预检漏洞，并利于及时采取应对处理措施；来院患者、全院职工、外协工作人员每日进行健康监测；一旦发现异常，立即启动筛查程序。二是采取科室自查、院内自查，

职能部门检查、院感科全院督查的模式，梳理问题建立“四个清单”和整改台账；同时邀请院感专家进行检查，查缺补漏。三是疫情期间发现并整改问题23项、科室层面的问题现场立行立改；普遍性问题，职能部门修订制度流程，监督责任部门限期整改。目前已整改21项，2项正在整改中。