内科护理常规

内科疾病护理常规

第一节内科疾病一般护理常规

1.病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师，协

助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。

2.环境：病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，

湿度 50％－60％。

3.危重、特殊检查和治疗的病人应卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。

4.新入院病人，应测体温、脉搏、呼吸，每日测量2次，连续三天。体温超过37.5°C者每日测量3次，

体温超过38.5°C应给予物理降温，每4小时测量次1次，待体温恢复正常3天后每日1次。

5.根据病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、

血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。

6.根据病情指导饮食，并向病人宣传饮食在治疗疾病和康复中的作用。

7.新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检。

8.认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接。

9.准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理

效果。

10.根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品和物品，并熟练掌握各种抢救技术及操作方法。

11.了解患者的心理需求，给予心理支持，耐心细致地做好解释工作，消除顾虑，主动配合治疗。

12.每日记录粪便次数1次，大便次数增多者或便秘三天者给以处理；每周测体重1次（危重病人例外），

并记录在体温单上。

13.开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防病、饮食及用药指导、心理护理等。

第二节呼吸系统疾病护理常规

一、呼吸系统疾病一般护理

1.按内科疾病病人一般护理。

2.休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，胸痛者取患侧卧位，大咯血者取平卧，头偏向一侧，呼吸困

难者取半卧位，并给氧气吸入。

3.饮食护理：高蛋白、高维生素、足够热量、无刺激性的饮食。每天饮水1500ML以上。

4.病情观察：严密观察病情，观察咳痰、咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。

5.保持呼吸道通畅，指导病人有效咳嗽。痰不易咳出时，应多饮水，并行雾化吸入；痰量较多者行体位

引流排痰；痰多而咳嗽无力者需翻身拍背，必要时吸痰。机械通气病人做好气道管理。

6.病人进行特殊检查时，如：支气管镜、胸腔穿刺等，应做好术前准备，术中配合和术后观察的护理。

7.药物治疗护理：观察药物疗效及不良反应，如有无血压升高、脉速、肌肉震颤等，发现问题及时通知

医生处理。

8.鼓励病人多漱口，以增加食欲，防止感染。

9.高热、咯血病人，按发热、咯血护理常规执行。

10.心理护理：安慰和鼓励病人，消除焦虑紧张情绪，放松身心，配合治疗。

11.健康指导：积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识，指导病人戒烟，适当进行体育锻炼，注意保暖

和预防感冒。

二、慢性支气管炎

1.按呼吸系统疾病病人的一般护理。

2.休息与体位：急性发作期有发热，喘息时应卧床休息，老年、幼儿、体弱的病员应延长休息时间。注

意保暖，防止受凉，预防并发症。

3.饮食护理：对心肝肾功能正常的病人，应给予充足的水分和热量。每日饮水量应在1500ML以上。适

当增加蛋白质、热量和维生素的摄入。

4.保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入。

5.咳嗽、咳痰的护理：

（1）深呼吸和有效咳嗽：鼓励和指导病人每2—4小时定时进行有效咳嗽。

（2）胸部叩击：叩击同时鼓励病人作深呼吸和咳嗽、咳痰。叩击时间15—20min为宜，每日2—3次，餐前进行。叩击时应询问病人的感受，观察面色、呼吸、咳嗽、排痰情况，检查肺部呼

吸音及啰音变化。

（3）体位引流：按病灶部位，取适当体位，使病变部位支气管开口向下，利用重力，以有效咳嗽或胸部叩击将分泌物排出体外。引流多在早餐前1h、晚餐前及睡前进行，每次10—15min，

引流期间防止头晕或意外危险，观察咳嗽和痰液引流情况，注意神志、呼吸及有无紫绀。

（4）吸入疗法：包括湿化疗法和雾化吸入疗法。在湿化疗法时，应密切观察病情，经常协助病人翻身、排背、必要时吸痰，以防止呼吸道急性阻塞。

6.根据医嘱正确收集痰标本。

7.药物治疗护理：观察抗生素和止咳、祛痰药物的作用及不良反应。

8.心理护理：急性发作期，应关心体贴病人，了解情绪变化原因，给予耐心疏导，讲解有关防治知识，

增强病人对治疗的信心。

9.健康指导：指导病人正确咳嗽及有效排痰，劝其戒烟，加强体育锻炼，增加机体耐寒力，根据病情选

择适合自己的活动，如散步、太极拳等。冬季晨起外出注意保暖或使用口罩，避免与呼吸道感染病员接触。

三、肺炎

1.按呼吸系统疾病病人的一般护理。

2.休息与体位：急性期卧床休息，降低机体耗氧，注意保暖。胸痛时取患侧卧位，以减轻疼痛，呼吸困

难取半卧位，给氧气吸入。

3.饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，1-2L／ｄ。以利于毒

素的排出。

4.病情观察：

（1）观察神志、生命体征及尿量的变化，如体温骤降、血压下降、皮肤苍白应及时告知医生，并做好抗休克抢救。

（2）观察咳嗽、咳痰情况，注意痰液的颜色、性质和量并做好记录。

5.药物治疗护理：注意观察药物的效果及不良反应，应用抗生素前应遵医嘱迅速留取痰、血液及其他分

泌物送细菌培养和药敏试验。

6.高热时按高热护理常规。

7.指导并鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰，凡年老体弱者应注意呼吸道通畅，协助排痰，如翻身、拍背、

雾化吸入，鼓励多饮水。鼓励病人经常漱口，有口唇疱疹者局部涂抗病毒软膏，防止继发感染。

8.心理护理：消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。

9.健康指导：加强体育锻炼、增强抗病能力，减少异物对呼吸道的刺激，鼓励病人戒烟，加强体育锻炼、

增强抗病能力，避免受凉和过度劳累。

四、慢性阻塞型肺疾病

1.按呼吸系统疾病病人的一般护理。

2.休息与体位：卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取半卧位或坐位。

3.病室每日通风两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。

4.饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免产气食物，少量多餐，多饮水。

5.病情观察：如咳嗽、咳痰，呼吸困难的程度，一经发现胸痛或意识障碍，应及时通知医生，观察体温、

呼吸、心率、紫绀及肺部体征，监测血气分析。观察痰的颜色、性状、气味等。

6.指导并鼓励病人有效的咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背，遵医嘱给予雾化吸入。

7.遵医嘱给予持续低流量吸氧。每天持续15h以上的氧疗。

8.心理护理：给予病人更多心理关怀及帮助，分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。

9.健康指导：指导病人有效地咳嗽，呼吸功能锻炼，学会缩唇呼吸和腹式呼吸。恢复期逐渐增加活动量。

五、慢性肺源性心脏病

1.按循环系统和呼吸系统疾病病人的一般护理。

2.休息与体位：心肺功能代偿期，无明显二氧化碳潴留者嘱其卧床休息；心肺功能失代偿期时应绝对卧

床休息，呼吸困难者取半卧位。

3.饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、低钠易消化饮食。

4.病情观察：密切观察呼吸衰竭程度及血压、脉搏、尿量和神志。如有明显头痛、烦躁、恶心、呕吐、

谵妄、性格改变或出现意识障碍，一般提示有发生肺性脑病或酸碱平衡失调、电解质紊乱的可能，应立即告知医生处理。

5.低流量（1-2L/分）、低浓度（25%～30%）持续给氧，并观察用氧效果。

6.保持呼吸道通畅，鼓励、帮助病人正确排痰。

7.药物治疗护理：静脉应用呼吸兴奋药时，不应用量过大或给药过快，以免出现呼吸过快、烦躁不安、

面色潮红、出汗、呕吐、肌肉震颤等副作用；慎用镇静剂、强心药、碱性药物和利尿药；长期应用抗