心肺脑复苏CPRC的现代概念培训课件

合集下载

《心脑肺复苏》课件

通过按压胸部，维持血液流动，确保氧气供应到大脑。
3 降低后遗症风险
及时进行心肺复苏可以减少患者复苏后的神经系统损伤。
心肺复苏的操作步骤
1
求救和叫急
2
立即向急救人员求助和叫急，确保得到
专业的帮助。
3
检查安全
确保自身和患者周围的安全，迅速判断意识和呼吸是否存在。
开始按压
在重点区域进行胸外按压，保持合理的速度和力度，并配合人工呼吸。
急诊心电图的识别及处理原则
分析心电图
仔细分析心电图结果，判断是否存在异常心律。
判断分析有效性
确认心电图结果的准确性，避免干扰和误判。
处理异常心电图
根据异常结果采取适当的处理和干预，确保患者的安全。
记录和报告
将心电图结果记录并及时报告，方便后续医疗决策。
临床心脏骤停的处理流程
评估患者状况
对患者进行初步评估，确定是否为心脏骤停，采取相应措施。
心脑肺复苏的实践操作演示
演示环境准备
确保演示环境安全并具备进行实践操作的条件。
示范正确操作
进行心肺复苏的操作示范，包括按压、人工呼吸等。
学员跟随练习
让学员进行跟随练习，加深对心脑肺复苏操作的理解。
进行心肺复苏
立即开始心肺复苏操作，维持血液循环和氧气供应。
应用除颤器
如果情况适用，使用除颤器对心脏进行电击。
转运至重症监护室
及时转运患者至重症监护室，继续治疗和观察。
突发性死亡的处理
1
立即开始心肺复苏
2
在等待急救人员到达之前，立即开始心
肺复苏操作。
3
等待进一步治疗
4
等待急救人员到达，进行更进一步的治疗和转运。

心肺脑复苏CPRC的现代概念

心肺脑复苏cprc的现代概念
目录
CONTENTS
• 心肺脑复苏CPRC的概述 • 心肺复苏（CPR） • 现代心肺复苏技术 • 脑复苏 • 心肺脑复苏的未来展望
01 心肺脑复苏CPRC的概述
CHAPTER
CPRC的定义
CPRC
心肺脑复苏（Cardio-Pulmonary-Resuscitation）是一种紧急医疗技术，用于在心脏骤停或呼吸停止的情况下，通过人工方式恢复患者的生命体征。
CPRC的历史与发展
1950年代
心肺复苏术开始得到广泛研究和推广，胸外按压和人工呼吸
成为主要抢救措施。
1960年代
随着体外电除颤技术的出现，心肺复苏的存活率得到显著提高。
1970年代
开始强调胸外按压的质量和连续性，以及在复苏过程中使用肾上腺素等药物治疗。
1980年代至今
心肺脑复苏的概念逐渐形成和完善，强调在复苏过程中对患者大脑的保护和整体生命体征
脑复苏的目的是尽快恢复大脑的血液循环和氧气供应，以减少脑细胞的死亡和损伤，从而尽可能地保护和恢复大脑功能。
脑复苏的策略
早期识别和启动急救系统
在发现心脏骤停后，应立即拨打急救电话并启动急救系统。
心肺复苏
在等待专业救援人员到来之前，应立即进行心肺复苏，以维持大脑的氧气供应。
低温治疗
在某些情况下，为了保护大脑，需要进行低温治疗，以降低脑细胞的代谢率和氧气需求。
心肺脑复苏的普及和教育
公众教育和培训
心肺脑复苏是一项重要的急救技能，需要广泛普及和培训，未来的工作重点将放在提高公众的心肺脑复苏知识和技能上。
专业人员培训
对于专业人员来说，心肺脑复苏技能也是必备的，未来的培训将更加注重专业人员的技能提高和知识更新。

心肺复苏知识培训PPT课件

按压时间与放松时间大致相等，放松时手掌不
离开胸壁。
人工呼吸技巧
01
02
03
04
开放气道
采用仰头抬颏法或推举下颌法，确保气道畅通。
呼吸方式
口对口、口对鼻或口对口鼻联合呼吸，吹气时捏紧患者鼻孔
。
呼吸频率
与胸外按压配合，每按压30 次后进行2次人工呼吸。
呼吸有效性
吹气后观察患者胸廓是否隆起，确保气体有效进入肺部。
检查神经系统功能
评估患者神经系统功能是否受损，如肌张力、反射等。
维持生命体征稳定
保持呼吸道通畅
01
确保患者呼吸道无异物阻塞，维持正常通气。
维持循环稳定
02
根据病情给予适当的药物治疗，如血管活性药物等，以维持血
压和心率稳定。
纠正水电解质紊乱
03
根据患者情况，及时补充电解质和水分，纠正酸碱平衡失调。
目的
心肺复苏的主要目的是尽快恢复心脏和呼吸功能，减少脑部和其他重要器官的缺氧损伤，提高患者的生存率和生活质量。
适应症与禁忌症
适应症
心脏骤停、呼吸骤停、溺水、电击、窒息、药物中毒等引起的急性循环呼吸骤停。
禁忌症
对于已经明确死亡、无法逆转的患者，如严重脑损伤、多器官功能衰竭等，心肺复苏可能无法取得良好效果，甚至可能加重患者痛苦。但需要注意的是，在紧急情况下，为了挽救患者生命，有时需要冒险进行心肺复苏。
如有可能，获取并准备好自动体外除颤器（AED）等复苏者仰卧于平坦硬地面上，救援者双手交叠置于患者胸骨下半部，以每分钟100-120次的频率
进行有节奏的按压。
人工呼吸
每进行30次胸外按压后，给予患者 2次人工呼吸。捏住患者鼻子，用嘴包住患者嘴部，吹气时观察患者胸廓是否隆起。

心肺脑复苏讲课件

C 循环：建立静脉通路 C 循环：确认心律监视器 C 循环：给予适合于心律和病情的药物 D 鉴别诊断：寻找并治疗确定的可逆转病因
心肺脑复苏讲课件
高级ABCD流程主要内容：进一步的评估和积极治疗
肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟重复1次或
血管加压素40U静脉注射，单剂量，仅用1次
恢复除颤尝试（1x360Ｊ在30-60秒内进行）
２、体位：去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或硬板
床。
心肺脑复苏讲课件
CPR 操作方法
３、畅通呼吸道：仰头举颏法仰头抬颈法抬举下颌法
４、呼吸：口对口呼吸口对鼻呼吸气囊面罩装置使用气囊面罩可提供正压通
气，一般球囊充气容量约为1000 m1。
心肺脑复苏讲课件
4.人工呼吸的具体操作
①患者平躺仰卧，保持呼吸道通畅
心肺脑复苏讲课件
胸外心脏按压的机制
2. 心泵机制胸腔按压时，心内血液被排出，流
向动脉，按压松弛时，心脏恢复原状，静脉血被动吸回心脏，在实验中发现：在按压时，二尖瓣和三尖瓣闭合，主动脉瓣开放，放松时二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉闭合。
心肺脑复苏讲课件
胸外心脏按压常见的错误
(１）按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上，易引起肋骨骨折。（２）定位不当；若按压部外偏下，易使剑突受压折断而至肝破裂。（３）按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更易出现肋软骨骨折等严重并发症。（４）按压时，抢救者肘部弯曲用力不当，致使按压深度不够。（５）放松时如手掌根离开胸骨定位点未能充分松驰，胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。
心肺脑复苏讲课件
心肺脑复苏
高级生命支持阶段(ALS期) (DEF)

心肺脑复苏医学宣教培训课件

心肺脑复苏医学宣教
31
肾上腺素
肾上腺素心脏复苏中最古老，最有效。兼有α及β受体的兴奋作用。
–兴奋α受体，收缩外周血管，提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注压改善心肌及脑的血液灌注，
–恢复已停跳心脏的心电活动。促进自主心搏的恢复 –心室纤颤由细颤转为粗颤以利于除颤
• 标准剂量:1mg，必要时重复(3-5min) –主张早期、大剂量、连续给药
. 复苏十分困难心室自主节律，但无心搏出量
心肺脑复苏医学宣教
9
心脏骤停指征
1. 突然意识丧失。 2．颈动脉搏动不能触知。
3．呼吸断续或停止瞳孔散大.
4．皮肤粘膜呈灰色或发绀。
• 触摸颈总动脉搏动 • 时间不超过10秒钟！
心肺脑复苏医学宣教
10
时间就是生命* ---------- 快
:①早启动;②早CPR;③早除颤;④早高级生命支持。2005年指南
:①早启动;②早CPR;③早除颤;④早高级生命支持㈤综合的心脏骤停后处理。2010年指南
心肺脑复苏医学宣教
11
基础生命支持BLS ----- 初期复苏
• C Circulation 人工循环
• A Airway
开放气道
• B Breathing 人工呼吸
目的是向心、脑及全身重要器官供氧，延缓机体耐受临床死亡的时间。力争在呼吸心跳骤停后4分钟内开始。
心肺脑复苏医学宣教
复苏概念
– 广义：有关抢救各种重危病人所采取的措施都称为复苏。
– “复苏”：指“心肺复苏”(cardiopulmonary resuscita-tion, CPR)，
• 即针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施， • 以人工呼吸替代病人的自主呼吸， • 以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主

《现代心肺脑复苏》PPT课件

生存
除颤
2 - 8% 生存
除颤
20%
生存
ACLS
30% 生存
2020m/1in2u/8tes
246.81020ICCM, WT, 11/2000
2020/12/8
.
10
❖ 3.心电-机械分离：亦称无脉搏性电活动（PEA）。心脏已无有效的机械功能，但仍保留节律性的心电活动。心电图上有正常或宽而畸形，振幅较低的QRS波群，频率多在20~30次/分。此型较少见。
2020/12/8
.
11
四. 心博呼吸骤停的判断
❖ 1.意识突然丧失，病人晕倒于各种场合。
❖ 2.面色苍白或转为紫绀。
❖ 3.瞳孔散大。
❖ 4.颈动脉波动及心音消失。
❖ 5.部分病人可能有短暂而缓慢的叹气样或抽气样呼吸或有短暂的抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松弛。
❖ 6.判断是否心博呼吸骤停要看反应（有无意识）看呼吸，而不要花太多时间去摸脉搏，听心音。
❖ 7.观察时间不可太长，约5秒钟，如无呼吸则应立即做人工呼吸
❖ 5 .手术操作或麻醉过程的意外。
❖ 6. 严重的急性过敏症，如：青霉素，链霉素，血清制品过敏反应等。
2020/12/8
.
6
二. 心博呼吸停止的病理生理
❖ 心跳先停止，呼吸可维持20~30秒。 ❖ 呼吸先停止，心跳可持续10分钟。 ❖ 心跳停止4秒钟出现黑蒙。 ❖ 心跳停止5~10秒钟出现昏厥。 ❖ 停跳15~20秒钟，脑部氧储备耗尽，出现昏
❖
2020/12/8
.
15
❖ 2 .尽早除颤，90％心脏骤停病人的心电图表现是室颤，早期除颤并恢复自主循环是复苏成功的重要措施。现已将除颤作为基础生命支持的一部分。（在现场救护车上进行）。

心肺脑复苏课件PPT

ppt课件完整
6
（一）基本生命支持(Basic Life Support,BLS)
目的：给心跳骤停病人机体组织临时性供氧
步骤：1)识别心跳骤停 2)开放气道（Airway） 3)人工呼吸（Breath） 4)人工循环（Circulation）
ppt课件完整
7
A－开放气道
应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上保持呼吸道通畅：清除异物和正确的头部位
ppt课件完整
19
阿托品
降低心脏迷走神经张力，解除窦房结和房室结的抑制，在复苏中用于心脏停搏和电机械分离，严重的窦缓，房室传导阻滞。
用法：0.5mg~l mg iv 5min重复，总量不超过2mg 。气管内给药1~2mg，稀释10ml，其血浆药物浓度比静脉内给药低，但作用时间延长4倍
ppt课件完整
ppt课件完整
23
治疗心律失常
持续心电监护发现心律失常均应积极处理频发室早、室速首选利多卡因50mg静注，然后
300mg加入0.9％NS250ml中，3mg/min 静滴。胺碘酮能较好控制室速和室上速，150mg稀释后iv
，然后300mg加入250ml液体中静滴，24h用量600 ～800mg。尖端扭转型室速用异丙肾1mg加入500ml液体中静滴或硫酸镁2giv，必要时静滴。高度AVB或窦房结功能不全者及时心室起搏治疗。
目的：维持重要脏器功能，尤其是脑功能。方法与措施：
维持血压
治疗心律失常
维持呼吸功能
纠正水电解质与酸碱失衡
治疗脑缺氧和脑水肿
保护其它器官功能
积极治疗原发病
ppt课件完整
22
维持血压
心肺复苏后常常处于低血压状态。补液维持有效循环量。首选多巴胺，5～20ug／kg/min,推荐使用

2024年心肺复苏术课件(多应用版)

心肺复苏术课件(多应用版)心肺复苏术课件一、引言心肺复苏术（CardiopulmonaryResuscitation，简称CPR）是一种紧急救护技术，用于恢复心脏骤停患者的自主呼吸和心跳。

心肺复苏术的重要性不言而喻，它可以在关键时刻拯救生命。

本课件旨在介绍心肺复苏术的基本原理、操作步骤和相关注意事项，以提高公众的急救意识和技能水平。

二、心肺复苏术的基本原理心肺复苏术的目的是通过人工方法维持患者的血液循环和氧气供应，以保护大脑和其他重要器官免受缺氧损伤。

心脏骤停时，心脏停止跳动，导致血液无法流动，氧气无法供应到身体各个部位。

通过进行心肺复苏术，可以恢复心脏的自主跳动，使血液重新流动，并供应氧气到身体各个部位。

三、心肺复苏术的操作步骤1.判断意识和反应：要判断患者的意识和反应。

轻拍患者的肩膀并大声呼唤，如果没有反应，立即呼救。

2.检查呼吸：将耳朵靠近患者的口鼻，听呼吸声并观察胸部是否有起伏。

如果没有呼吸或呼吸不正常，立即开始心肺复苏术。

3.胸外按压：将患者平躺在硬平面上，双手叠放在患者胸骨中部，用身体重量向下按压。

按压的深度应为5-6厘米，频率为每分钟100-120次。

4.开放气道：用手指轻轻托起患者的下巴，使头部后仰，打开气道。

如果口腔内有异物，应将其清除。

5.人工呼吸：进行口对口或口对鼻呼吸。

每次吹气时间约为1秒钟，观察胸部是否有起伏。

重复进行胸外按压和人工呼吸的比例为30:2。

6.持续操作：持续进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

四、注意事项1.在进行心肺复苏术时，要保持冷静和专注，按照操作步骤进行。

2.按压时要用身体重量进行，避免只用手臂力量，以确保按压的深度和频率。

3.口对口或口对鼻呼吸时，要确保气道通畅，避免吹气过猛。

4.如果有自动体外除颤器（AED）可用，应尽快使用。

5.在进行心肺复苏术时，不要中断操作，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

五、结论心肺复苏术是一项重要的急救技能，可以在关键时刻拯救生命。

C P C R课件(心肺脑复苏)

A---保持呼吸道通畅
（Airway ）
开放气道
头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼吸、人工循环有效

开放气道——仰头抬颏法

把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌开放气道有助于患者自主呼吸，便于CPR时口对口呼吸。如患者假牙松动，应取下，以防脱落阻
且水比生理盐水稀释的效果好。
血管加压素(vasopressin)
系非儿茶酚胺类血管收缩剂，可增加冠状动脉灌注压，重要脏器血流和大脑的氧供应。在电击无效的室颤可作为代替肾上腺素。 2个剂量血管加压素加1mg肾上腺素优于 1mg肾上腺素，提高冠脉灌注压3倍用法：40单位，静注
利多卡因

胸外按压的主要并发症：肋骨骨折其它：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾穿孔、脂肪栓塞正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免不可因害怕并发症而不正确地进行胸外按压
开胸心脏按压(open chest compression)
开胸直接心脏按压更容易刺激自主心跳的恢复，且对中心静脉压和颅内压的影响较小，因而增加心肌和脑组织的灌注压和血流量，有利于自主循环的恢复和脑细胞的保护手术室内，应于胸外心脏按压的同时，积极作开胸的准备
当使用气管插管等设备时，通气频率为： 6-7秒 1次， 8-10次/分钟，应不间断连续胸外按压
1、气道与通气支持

气管插管
喉罩气管-食管联合导管

心肺脑复苏ppt课件

使用AED前需要先确认患者是否需要除颤，然后按照设备的指示进行操作。
03 脑复苏技术
CHAPTER
低温治疗
总结词
降低脑代谢率，减少脑组织损伤
总结词
改善神经功能预后
详细描述
低温治疗通过降低体温，减缓脑细胞代谢速度，减少脑组织对氧和葡萄糖的需求，从而降低脑组织的氧化应激和炎症反应，减轻脑水肿和脑组织损伤。
心肺复苏的步骤
01
02
03
C（胸外按压）
在心脏骤停的情况下，立即进行胸外按压，以维持血液循环，保证重要器官的供血。
A（开放气道）
在心脏骤停时，患者可能会出现气道梗阻，因此需要开放气道，保证呼吸通畅。
B（人工呼吸）
人工呼吸是为了维持患者的氧气供应，通过口对口或口对鼻的方式将氧气吹入患者肺部。
03 总结词
抗凝治疗，预防血栓形成
04
详细描述
脑复苏过程中，由于患者长时间卧床和血管内皮损伤等原因，容易形成血栓。抗凝治疗可以预防血栓形成，改善脑血流灌注，减轻脑组织损伤。常用的抗凝药物包括肝素、低分子量肝素等。
高压氧治改善脑组织缺氧
高压氧治疗可以提高血氧分压，增加组织氧储备，改善脑组织缺氧状态，从而减轻脑水肿和脑组织损伤。研究表明，高压氧治疗可以显著提高脑复苏的成功率，减少后遗症的发生。
模拟演练
利用模拟人等教具进行实际操作演练，让学员亲身体验心肺脑复苏的过程，提高操作熟练度。
视频教学
通过观看心肺脑复苏操作的教学视频，使学员更直观地了解正确的操作方法和步骤。
互动讨论
鼓励学员之间进行交流和讨论，分享学习心得和操作经验，
提高培训效果。

心肺脑复苏培训培训课件

心肺脑复苏技术和团队协作水平。
THANKS
的准备以及复苏后的评估。
03
公共场所应用
心肺脑复苏在公共场所中的应用，强调对大规模伤亡事件的应对和团
队协作。
心肺脑复苏的团队协作
1 2
指挥协调
心肺脑复苏过程中，团队成员之间的协调和指挥至关重要，强调团队成员的职责和沟通。
分工合作
心肺脑复苏过程中，团队成员之间应分工合作，共同完成复苏任务，提高复苏效率。
心肺脑复苏的三大基本步骤
1 2
判断意识和畅通呼吸道
轻拍重唤，检查呼吸，将头侧向一侧，清除口中异物。
人工呼吸
开放气道，口对口人工呼吸，注意与自主循环辅助同时进行。
3
胸外心脏按压
定位准确，按压用力适度，注意按压与抬起时间基本相等。
心肺脑复苏的注意事项
定位准确
按压用力适度
尤其是胸外心脏按压时，定位不准确可能导致肋骨骨折，严重时可能刺伤心脏。
急救药物使用
讲述肾上腺素等急救药物的作用、使用方法和注意事项等。
心肺脑复苏的考核标准
理论考试
对学员掌握的心肺复苏理论知识进行测试。
技能考核
学员需要在模型上进行实际操作，包括胸外心脏按压、人工呼吸等技能。
实战演练
组织学员进行实际急救演练，模拟真实场景，检验学员应对突发事件的能力。
心肺脑复苏的证书与资质
脑复苏
脑复苏是指在心跳和呼吸恢复后，通过一系列的低温、脱水、防抽搐等措施，保护患者的脑组织并促进其恢复功能。
心肺脑复苏的发展历程
01
早期发展
心肺脑复苏起源于20世纪初，当时人们开始意识到心脏骤停是一种常
见的紧急情况，需要采取措施进行急救。

心肺复苏【外科】 ppt课件

最重要的诊断依据：大动脉搏动消失伴意识突然消失
在医院外，凭意识丧失和呼吸停止可确诊突发心跳骤停
ppt课件
11
二、CPCR的阶段与步骤
ppt课件
12
Safar教授将CPCR规范为三个阶段和9个步骤
阶段目的步骤
A（airway）气道控制第一阶段紧急建立人工呼吸和人工循环 B（breathing）人工呼吸基本生命支持 C（circulation）人工循环第二阶段进一步生命支持第三阶段长期生命支持
心肺复苏
ppt课件
1
心肺脑复苏（ Cardiac pulmonary
cerebral resuscitation，CPCR）
是研究心跳骤停后，由于缺血缺氧
所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及阻断并逆转其发展过程的方法其目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能
ppt课件
28
需要掌握的内容
心跳骤停的概念心肺复苏的概念
心肺脑复苏的概念
徒手心肺复苏的基本技术
ppt课件
29
END
ppt课件
30
aVR
ECG： P-QRS-T波消失，呈一直线状
ppt课件
9
心电机械分离（EMD）
ECG：较为完整的、宽而畸形的ECG；频率在20~30次/min。
ppt课件 10
（三）心跳骤停的判断标准
1. 2. 3. 4.
意识突然丧失大动脉搏动消失、心音消失自主呼吸消失瞳孔散大，对光反射消失
呼救：
救命啊！
仰卧体位
畅通呼吸道
ppt课件
22
按压部位

心肺复苏术培训课件

确保现场环境安全
在确认现场安全后，应立即呼救，寻求其他人员的帮助，并拨打急救电话。
呼救并寻求帮助
现场安全评估与呼救
判断患者意识
轻拍患者肩膀，大声呼喊患者名字，观察患者是否有反应。
检查呼吸和脉搏
通过观察患者胸廓起伏、听呼吸音、感觉呼吸气流等方式检查患者呼吸情况，同时触摸患者颈动脉检查脉搏情况。
判断意识、呼吸和脉搏
在日常生活中，应注意安全，避免发生溺水、触电等意外事故。
学习心肺复苏技能并定期进行复习和演练，以备不时之需。
预防措施与日常生活应用
04
团队协作在心肺复苏中作用FROM WENKUCHAPTER
急救医师
护士
急救员
担架员
团队成员角色定位
01
02
03
04
负责全面评估患者状况，制定急救方案，指导团队成员进行心肺复苏操作。
03
注意与胸外按压的配合
每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，形成一个完整的循环。
01
开放气道
采用仰头抬颏法或推举下颌法开放患者气道，确保呼吸道畅通。
02
实施人工呼吸
口对口吹气，每次吹气时间应超过1秒，吹气量以看到患者胸廓隆起为宜。
人工呼吸操作要点
03
特殊典型的心肺复苏案例进行分析讨论，总结经验教训，优化急救流程。
考核评估
对团队成员进行心肺复苏术操作考核评估，确保其具备独立操作的能力。
团队培训演练
05
心肺复苏术效果评估及改进方向FROM WENKUCHAPTER
心脏骤停后经过心肺复苏术成功恢复自主循环并存活至出院的患者比例。
孕妇心肺复苏时，需要特别注意保护胎儿的安全。
在进行胸外按压时，应避免直接按压子宫，以免影响胎儿。

CPRC心肺脑复苏课件

CPR的几个核心问题
• • • • 1、如何使胸外按压更有效？ 2、如何使电除颤更及时高效？ 3、如何合理使用复苏药物？ 4、如何体现团队的作用？
CPR指南的由来
• 1960 年，K-K 和 Jude 发表了心脏骤停后经闭胸式心脏按压存活 14 例病人的文献。同年召开的Maryland 医学会学术会议上介绍了胸外按压联合人工呼吸的方法。 • 1962年，介绍了直流电单项波除颤法。 • 1966年，AHA编写了第1个CPR指南。 • 定期更新…… • 2010年，经过29个国家的356名复苏专家，针对心肺复苏和心血管救治的274个主题制定了2010年CPR和ECC指南。 • 2015年指南由来自 39 个国家的 250 位证据审查专家共同参与完成。2015 版国际复苏联络委员会采用的系统性审查流程与 2010 版所用流程有很大不同。2015 年完成的审查（166 份）较 2010 年（274 份）要少。
病因学 Etiology（一）
冠心病 >80％心肌病充血性心力衰竭
瓣膜性心脏病(AS)
先天性心血管病
传导系统病变
Etiology（二）
Q-T间期延长综合征睡眠呼吸暂停综合征神经内分泌等病变
电解质紊乱
药物、中毒
其他（溺水、电击、气管异物等）
心脏骤停类型
• 心室颤动(最多见)
• 持续性室速(其次) • 心室停博 • 电-机械分离
心脏骤停的5大体征
1.意识丧失
2.大动脉搏动消失
4.皮肤苍白或发绀
3.呼吸断续或停止
5.听诊心音消失
大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依据。
诊断必须迅速，果断，正确

无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）用手指触及颈内动脉搏动（喉结旁2-3cm软组织深处触及，单侧触摸，力度适中）诊断过程要求10秒内完成，如果不能确定，立即进行胸外按压

心肺脑复苏CPRC的现代概念幻灯片PPT

四.人工循环〔Circulation， C〕
• 胸外心脏按压的要点：
• 患者的体位:仰卧于硬板床或地上
• 按压部位:胸骨中下1/3交界处
• 按压部位确实定
• 按压的方法:以一手的掌跟部紧贴按压区,另一手重叠于手背上,并保持平行,两手指相互扣锁或伸展,但不应接触胸壁,按压时双臂应伸直, 双肩在患者胸骨上方正中,垂直用力向下按压, 按压以髋关节为支点,以肩臂部力量向下按压, 按压时应平稳.规律进展,下压及向上放松的时间应大致相等
进一步生命支持(ACLS)
供氧建立静脉通道复苏药物心电监护电起搏电除颤
供氧
氧浓度〔Fi02〕的计算： Fi02〔%〕=21+4×氧流量〔L/min〕
供氧方法：鼻导管鼻咽插管面罩气管内直接给氧
心肺复苏早期建议给100%纯氧，以后根据患者情况选择低浓度Fi0225~30%，中浓度Fi0235~55%和高浓度Fi0260%以上
同时出现立即出现，有时不易判
心脏停搏后数十秒钟出
心脏停搏后数十秒钟出
心脏停搏时的心电图类型
• 心室静止：呈一较平滑的直线 • 心室颤抖/扑动：呈节律极缓慢或不规那么
的曲线 • 心肌电-机械别离：呈规那么或不规那么、
极缓慢和宽大畸形的QRS波群，但听诊无心音
心脑肺复苏的分期与步骤
第一期:根本生命支持(BLS)
根底生命支持(BLS)
• 目的:1.迅速识别和采取措施,预防循环和呼吸停顿或缺乏
•
2.通过CPR从外部支持心跳呼吸
骤停患者的血液循环和通气
•
CPR----4分钟内 ACLS—8分钟
内成功率会提高
一.判定并应用急救运行体系 (EMS)