心肺脑复苏CPRC的现代概念培训课件
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心肺脑复苏CPRC的现代概 念
陈升王
• 1995年毕业于湛江中医学校中医医疗专业
• 1999年-2000年在广东医学院附属医院进修急 诊医学
• 2001年任徐闻县中医医院急诊科副主任
• 2005年获的中西医结合内科主治医师职称
• 2007年1月起任徐闻县中医医院急诊科主任
• 2007年毕业于广东医学院中西医结合专业
19
心肺脑复苏CPRC的现代概念
20
四.人工循环（Circulation，
C）
• 胸外心脏按压的要点： 患者的体位:仰卧于硬板床或地上 按压部位:胸骨中下1/3交界处 按压部位的确定
按压的办法:以一手的掌跟部紧贴按压区,另一 手重叠于手背上,并保持平行,两手指相互扣锁 或伸展,但不应接触胸壁,按压时双臂应伸直,双 肩在患者胸骨上方正中,垂直用力向下按压,按 压以髋关节为支点,以肩臂部力量向下按压,按 压时应平稳.规律进行,下压及向上放松的时间 应大致相等
CPR----4分钟内 ACLS—8分钟内 成功率会提高
心肺脑复苏CPRC的现代概念
7
一.判定并应用急救运行体系 (EMS)
• 1.意识判定:A呼叫,大声,你怎么了? B无反应 人中 合谷5秒钟 C呼120
2.脉搏判定:快速检查颈动脉 时间<10秒 方法:可用食指与中指指尖触及
气管正中部位,然后向傍滑行2-3CM,在 气管傍软组织深处触摸颈动脉搏动
心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
25
人工循环（Circulation，C）
按压频率:100次/分 深度:4—5CM 心脏按压有效的指标：
1. 能扪及大动脉搏动，收缩压>60mmHg 2. 患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红 3. 散大的瞳孔再度缩小 4. 呼吸改善或出现自主呼吸 影响按压效果的因素： 部位 力量 连续性 频率 按压与放松的时间 比
心肺脑复苏CPRC的现代概念
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判定并应用急救运行体系
3.呼吸判定:推额抬颈(颌)法 注意患者的 胸,腹起伏,聆听排气声及感觉气体的流动
时间 3-5秒
心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
13
二.开放气道（Air way，A）
• 无意识患者的舌和会厌后坠而堵塞咽部 • 未发现头颈受伤者采用“仰头举颌”法 • 疑有颈外伤者采用“举颌”法 • 尽快清除患者口腔和呼吸道内的异物 • 使用负压吸引器
心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
心肺脑复苏CPRC的现代概念
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人工呼吸
开放气道的效果.施救者深吸一口气后张 开紧贴患者口部,用力向患者口内吹气,吹 气要求快而深,直至患者胸部上抬,每次吹 气应持续2秒以上.
气量:700—1000ML(10ML/kg)
频率:10—14次/分
心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
• 多次参加省部级的急诊医学有关会议及培训
• 专长：急诊医学 心脑血管疾病及消化內科
心肺脑复苏CPRC的现代概念
2
CPCR的历史回顾
• 自古以来散在的心肺复苏的记录
• 1956年，Zoll首次成功应用体外电除颤
• 1961年，Lown等发明R波同步电复律技术
• 1958年，Peter Safar首次描述口对口人工 呼吸的方法
心肺脑复苏CPRC的现代概念
27
进一步生命支持(ACLS)
供氧 建立静脉通道 复苏药物 心电监护 电起搏 电除颤
心肺脑复苏CPRC的现代概念
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供氧
氧浓度（Fi02）的计算： Fi02（%）=21+4×氧流量（L/min）
心肺脑复苏CPRC的现代概念
5
心脑肺复苏的分期与步骤
第一期:基本生命支持(BLS)
A(airway)畅通气道
B(breathing)人工呼吸 C(circulation)人工循环
第二期:进一步生命支持(ACLS)
D(drugs)药物与输液 E(ECG)心电监护 F(frbrillation)室颤治疗
出现时间
立即出现 立即出现 可在心脏停搏前、后或
同时出现 立即出现，有时不易判
心脏停搏后数十秒钟出
心脏停搏后数十秒钟出
心肺脑复苏CPRC的现代概念
4
心脏停搏时的心电图类型
• 心室静止：呈一较平滑的直线
• 心室颤动/扑动：呈节律极缓慢或不规则的 曲线
• 心肌电-机械分离：呈规则或不规则、极缓 慢和宽大畸形的QRS波群，但听诊无心音
第三期:后续生命支持(PLS)
G(gauge)病情评估 H(human mentation)脑复苏
I(iulensilecare)加强监护
心肺脑复苏CPRC的现代概念
6
基础生命支持(BLS)
• 目的:1.迅速识别和采取措施,预防循环和 呼吸停止或不足
2.通过CPR从外部支持心跳呼吸骤 停患者的血液循环和通气
• 1960年，Kowenhoven明确提出胸外心脏 按压的概念（1955年我国王永昶成功采用胸 外心脏按压抢救心脏骤停患者）
心肺脑复苏CPRC的现代概念
3
心脏停搏的临床表现和出现时间
临床表现
突然的意识丧失 颈动脉、股动脉无搏动 呼吸停止或叹息样呼吸
心音消失 定
瞳孔散大固定 现
皮肤黏膜紫绀苍白 现
16
三.人工呼吸（Breathing，B）
• 百度文库对鼻、气管造口人工呼吸
• 面罩和简易呼吸囊人工呼吸
• 气管内插管
• 人工呼吸机
• 评估有无自主呼吸的方法：开放气道后，将耳 贴近患者的口和鼻，观察胸部有无起伏（数秒）
• 口对口人工呼吸:
方法:在保持呼吸道通畅和口部张开的位
置下进行用按于前额一手的拇指与食指捏紧鼻 翼下端、先缓慢吹气两口,以扩张萎缩的肺脏, 并检验
心肺脑复苏CPRC的现代概念
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人工循环（Circulation，C）
• 胸内心脏挤压
适应症：胸外按压无效；胸廓畸形；胸部 创伤；心脏损伤；心包填塞；严重肺气肿；顽 固室颤经除颤无效；胸内手术中发生心脏停搏
方法：单手挤压 双手挤压 单手压向胸骨
优点：心脏指数大 平均循环时间短 充盈 和排空较完全
缺点：对环境和技术条件要求较高 多种 合并症
陈升王
• 1995年毕业于湛江中医学校中医医疗专业
• 1999年-2000年在广东医学院附属医院进修急 诊医学
• 2001年任徐闻县中医医院急诊科副主任
• 2005年获的中西医结合内科主治医师职称
• 2007年1月起任徐闻县中医医院急诊科主任
• 2007年毕业于广东医学院中西医结合专业
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
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四.人工循环（Circulation，
C）
• 胸外心脏按压的要点： 患者的体位:仰卧于硬板床或地上 按压部位:胸骨中下1/3交界处 按压部位的确定
按压的办法:以一手的掌跟部紧贴按压区,另一 手重叠于手背上,并保持平行,两手指相互扣锁 或伸展,但不应接触胸壁,按压时双臂应伸直,双 肩在患者胸骨上方正中,垂直用力向下按压,按 压以髋关节为支点,以肩臂部力量向下按压,按 压时应平稳.规律进行,下压及向上放松的时间 应大致相等
CPR----4分钟内 ACLS—8分钟内 成功率会提高
心肺脑复苏CPRC的现代概念
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一.判定并应用急救运行体系 (EMS)
• 1.意识判定:A呼叫,大声,你怎么了? B无反应 人中 合谷5秒钟 C呼120
2.脉搏判定:快速检查颈动脉 时间<10秒 方法:可用食指与中指指尖触及
气管正中部位,然后向傍滑行2-3CM,在 气管傍软组织深处触摸颈动脉搏动
心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
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人工循环（Circulation，C）
按压频率:100次/分 深度:4—5CM 心脏按压有效的指标：
1. 能扪及大动脉搏动，收缩压>60mmHg 2. 患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红 3. 散大的瞳孔再度缩小 4. 呼吸改善或出现自主呼吸 影响按压效果的因素： 部位 力量 连续性 频率 按压与放松的时间 比
心肺脑复苏CPRC的现代概念
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判定并应用急救运行体系
3.呼吸判定:推额抬颈(颌)法 注意患者的 胸,腹起伏,聆听排气声及感觉气体的流动
时间 3-5秒
心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
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二.开放气道（Air way，A）
• 无意识患者的舌和会厌后坠而堵塞咽部 • 未发现头颈受伤者采用“仰头举颌”法 • 疑有颈外伤者采用“举颌”法 • 尽快清除患者口腔和呼吸道内的异物 • 使用负压吸引器
心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
心肺脑复苏CPRC的现代概念
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人工呼吸
开放气道的效果.施救者深吸一口气后张 开紧贴患者口部,用力向患者口内吹气,吹 气要求快而深,直至患者胸部上抬,每次吹 气应持续2秒以上.
气量:700—1000ML(10ML/kg)
频率:10—14次/分
心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心肺脑复苏CPRC的现代概念
• 多次参加省部级的急诊医学有关会议及培训
• 专长：急诊医学 心脑血管疾病及消化內科
心肺脑复苏CPRC的现代概念
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CPCR的历史回顾
• 自古以来散在的心肺复苏的记录
• 1956年，Zoll首次成功应用体外电除颤
• 1961年，Lown等发明R波同步电复律技术
• 1958年，Peter Safar首次描述口对口人工 呼吸的方法
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进一步生命支持(ACLS)
供氧 建立静脉通道 复苏药物 心电监护 电起搏 电除颤
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供氧
氧浓度（Fi02）的计算： Fi02（%）=21+4×氧流量（L/min）
心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心脑肺复苏的分期与步骤
第一期:基本生命支持(BLS)
A(airway)畅通气道
B(breathing)人工呼吸 C(circulation)人工循环
第二期:进一步生命支持(ACLS)
D(drugs)药物与输液 E(ECG)心电监护 F(frbrillation)室颤治疗
出现时间
立即出现 立即出现 可在心脏停搏前、后或
同时出现 立即出现，有时不易判
心脏停搏后数十秒钟出
心脏停搏后数十秒钟出
心肺脑复苏CPRC的现代概念
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心脏停搏时的心电图类型
• 心室静止：呈一较平滑的直线
• 心室颤动/扑动：呈节律极缓慢或不规则的 曲线
• 心肌电-机械分离：呈规则或不规则、极缓 慢和宽大畸形的QRS波群，但听诊无心音
第三期:后续生命支持(PLS)
G(gauge)病情评估 H(human mentation)脑复苏
I(iulensilecare)加强监护
心肺脑复苏CPRC的现代概念
6
基础生命支持(BLS)
• 目的:1.迅速识别和采取措施,预防循环和 呼吸停止或不足
2.通过CPR从外部支持心跳呼吸骤 停患者的血液循环和通气
• 1960年，Kowenhoven明确提出胸外心脏 按压的概念（1955年我国王永昶成功采用胸 外心脏按压抢救心脏骤停患者）
心肺脑复苏CPRC的现代概念
3
心脏停搏的临床表现和出现时间
临床表现
突然的意识丧失 颈动脉、股动脉无搏动 呼吸停止或叹息样呼吸
心音消失 定
瞳孔散大固定 现
皮肤黏膜紫绀苍白 现
16
三.人工呼吸（Breathing，B）
• 百度文库对鼻、气管造口人工呼吸
• 面罩和简易呼吸囊人工呼吸
• 气管内插管
• 人工呼吸机
• 评估有无自主呼吸的方法：开放气道后，将耳 贴近患者的口和鼻，观察胸部有无起伏（数秒）
• 口对口人工呼吸:
方法:在保持呼吸道通畅和口部张开的位
置下进行用按于前额一手的拇指与食指捏紧鼻 翼下端、先缓慢吹气两口,以扩张萎缩的肺脏, 并检验
心肺脑复苏CPRC的现代概念
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人工循环（Circulation，C）
• 胸内心脏挤压
适应症：胸外按压无效；胸廓畸形；胸部 创伤；心脏损伤；心包填塞；严重肺气肿；顽 固室颤经除颤无效；胸内手术中发生心脏停搏
方法：单手挤压 双手挤压 单手压向胸骨
优点：心脏指数大 平均循环时间短 充盈 和排空较完全
缺点：对环境和技术条件要求较高 多种 合并症