第五章 心搏骤停与心肺脑复苏ppt课件
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概述
2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国 达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（ CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推 荐会既要。
2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公 布最新心肺复苏（CPR）指南。
此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原 来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人
生物学死亡：心跳呼吸停止4分钟。一般情 况下，脑功能因神经细胞死亡而无法复苏。
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死亡
标志
特点
结局
临床死亡 呼吸心跳停止 可逆
生物学死亡 脑死亡
不可逆
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二、心搏骤停的原因
可分为两类
1、心源性心搏骤停：急性冠状动脉供血不足、 （80%）急性心肌炎、先心病、风心病及危 险的心律失常。
2、非心源性心搏骤停：各种原因导致呼吸停止； 严重的电解质与酸碱平衡失调 药物中毒或过 敏电击、雷击或溺水麻醉和手术中的意外其 它 1）某些诊断性操作如血管造影，心导管 检查。 2）某些疾病如急性胰腺炎、脑血管 病变等。
第五章 心搏骤停与心肺脑复苏
第一节 心搏骤停 第二节 心肺脑复苏
返回
退出 .
学目教标
1、掌握心搏骤停、心肺脑复苏、基础生命支 持的定义、高级生命支持的概念，心肺复苏的 操作技能。 2、熟悉心搏骤停的原因、类型。 3、了解心搏骤停的和心肺脑复苏的最新进展。 4、具有时间就是生命的急救意识
.
★心肺复苏术 就是简称CPR(cardio
大小便失禁 4～6 分钟: 大脑不可 逆损伤
5分钟 ATP枯竭能量代谢完全停止
6小时 脑组织均匀性溶解
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临床死亡：是指常温下的心跳呼吸停止4分 钟以内，中枢由于缺血缺氧受到的损害， 立即进行心肺复苏，有可能复苏成功。
脑死亡：是指大脑皮质和脑干电活动完全 停止。无自主呼吸，神经反射消失，脑电 图呈直线，持续24小时以上者。
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三、心搏骤停的临床表现及判断
临床表现： 1、意识丧失，四肢抽搐（几十秒） 2、心音、 脉搏、血压消失。 3、无效呼吸或停止。4、皮肤发或苍白绀。 5、瞳孔散大（35-45秒）固定（1-2分钟）、
反射消失、大小便失禁。
.
判断：
最可靠的临床征象是：意识丧失伴大动 脉搏动消失。
心电图表现：根据心脏活动情况及心电图 表现可分为三种类型：
延髓
20 - 25分钟
心肌和肾小管细胞 30分钟
肝细胞
1 - 2 小时
肺组织
大于2小时
脑组织的解剖和代谢特点：脑组织耗氧量大
而氧储备少
.
2、心搏停止时间脑组织的变化
10秒 氧储备耗竭 20-30秒 脑电活动消失 4分钟 葡萄糖耗竭代谢停止
心搏骤停后 3 秒: 头晕 10 秒: 昏厥 30 秒: 瞳孔散大 60 秒: 呼吸停止
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Las Vegas： 心脏猝死抢救成功率
是全世界最高 （74%）
.
Las Vegas 的经验
◆ 重视 当地人口密集的公共场所都 会放置心脏除颤仪等急救设施
◆ 普及 当地法律规定年满18岁的 青年都要学会急救，复苏知识灌输到 了公众
.
各脏Leabharlann Baidu对无氧缺血的耐受能力
大脑
4 - 6分钟
小脑
10 - 15分钟
1、心室颤动（室颤） 2、缓慢而无效的心室自主节律（也称 “心电——机械分离” 3、心脏或心室停顿.
（一）心室颤动（室颤）
.
（二）缓慢而无效的心室自主节律
心肌仍有生物电活动， 断断续续出现慢而微弱 且常不完整的“ 收缩 ” 情况。 多见于心肌损伤的结果、 严重低血容量、张力性 气胸、心包填塞。
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心肺复苏术于20世纪70年代扩展到心肺脑复 苏，强调复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心 跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢 复。
完整的CPCR包括三部分
1、基础生命支持 （BLS） 2、进一步生命支持 （ALS）（高级心血管） 3、长期生命支持 （PLS） （综合治疗） 快而深的心脏按压，使用体外自动除颤仪，尽 可能降低体温到32-34℃.
，儿童和婴儿，但不包括. 新生儿。
pulmonresuscitation)，当呼吸终 止及心跳停顿时，合并使用人工呼 吸及心外按摩来进行急救的一种技 术。
.
当人体因呼吸心跳终止时，心脏、脑部及器官组织均 将因缺乏氧气之供应而渐趋坏死，在医学临床上我可以 发现患者的嘴唇、指甲及脸面的肤色由原有呈现的正常 色渐趋向深紫色，而眼睛的瞳孔也渐次的扩大中，当然 胸部的起伏及颈动脉的是否跳动更能确定的告知我们生 命的讯息。在4分钟内肺中与血液中原含之氧气尚可维 持供应，故在4分钟内迅速急救确实作好 CPR 时将可 保住脑细胞之不受损伤而完全复原，心跳、呼吸骤停后 1分钟内进行心肺复苏者，救活率接近100%，在4-6分 钟之间则视情况之不同脑细胞或有损伤之可能，会有 50%的人被救活,6分钟以上则一定会有不同程度之损伤， 大概只有10%的会救活,而延迟至十分钟以上则肯定会 对脑细胞造成因缺氧而导致之坏死,几乎无存活的可能。 心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重 要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”的发生。 因此，争分夺秒的现场救护非常重要。
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指南的核心内容
CPR 三个阶段 ABCD 四步法
第一阶段 C 胸外按压 A 开放气道 B 人工呼吸 D 体外除颤
第二阶段 A 气管插管 B 正压通气 C 继续CPR D 药物应用
第三阶段 A 气道控制 B 高浓给氧 C 体征评估 D 鉴别预后
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第二节 心肺脑复苏
心肺脑复苏术概念： ★心肺脑复苏术（CPCR）：指当任何原因所 引起的呼吸和循环功能衰竭时，在体外所实施 的基本急救操作和措施，目的在于保护脑和心 脏等重要脏器，并尽快恢复自主呼吸和循环功 能，达到挽救生命的目的。
电机械分离
心肌有电活动，但无有力的机械收缩
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（三）心脏或心室停顿
心房、心室肌完全失 去电活动能力。
多见于麻醉、外科 手术及其他内科疾病 者。
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心搏停止或心室停顿
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2000国际CPR指南最新规定
非专业人员 : – 无需检查脉搏，发现患者无反应和无呼吸 即可进行胸外心脏按压或电除颤
专业人员 : – 检查脉搏，同时观察呼吸、咳嗽和运动等 – 时间不超过10秒 – 若不能肯定，应立即行胸外按压
概述
2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国 达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（ CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推 荐会既要。
2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公 布最新心肺复苏（CPR）指南。
此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原 来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人
生物学死亡：心跳呼吸停止4分钟。一般情 况下，脑功能因神经细胞死亡而无法复苏。
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死亡
标志
特点
结局
临床死亡 呼吸心跳停止 可逆
生物学死亡 脑死亡
不可逆
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二、心搏骤停的原因
可分为两类
1、心源性心搏骤停：急性冠状动脉供血不足、 （80%）急性心肌炎、先心病、风心病及危 险的心律失常。
2、非心源性心搏骤停：各种原因导致呼吸停止； 严重的电解质与酸碱平衡失调 药物中毒或过 敏电击、雷击或溺水麻醉和手术中的意外其 它 1）某些诊断性操作如血管造影，心导管 检查。 2）某些疾病如急性胰腺炎、脑血管 病变等。
第五章 心搏骤停与心肺脑复苏
第一节 心搏骤停 第二节 心肺脑复苏
返回
退出 .
学目教标
1、掌握心搏骤停、心肺脑复苏、基础生命支 持的定义、高级生命支持的概念，心肺复苏的 操作技能。 2、熟悉心搏骤停的原因、类型。 3、了解心搏骤停的和心肺脑复苏的最新进展。 4、具有时间就是生命的急救意识
.
★心肺复苏术 就是简称CPR(cardio
大小便失禁 4～6 分钟: 大脑不可 逆损伤
5分钟 ATP枯竭能量代谢完全停止
6小时 脑组织均匀性溶解
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临床死亡：是指常温下的心跳呼吸停止4分 钟以内，中枢由于缺血缺氧受到的损害， 立即进行心肺复苏，有可能复苏成功。
脑死亡：是指大脑皮质和脑干电活动完全 停止。无自主呼吸，神经反射消失，脑电 图呈直线，持续24小时以上者。
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三、心搏骤停的临床表现及判断
临床表现： 1、意识丧失，四肢抽搐（几十秒） 2、心音、 脉搏、血压消失。 3、无效呼吸或停止。4、皮肤发或苍白绀。 5、瞳孔散大（35-45秒）固定（1-2分钟）、
反射消失、大小便失禁。
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判断：
最可靠的临床征象是：意识丧失伴大动 脉搏动消失。
心电图表现：根据心脏活动情况及心电图 表现可分为三种类型：
延髓
20 - 25分钟
心肌和肾小管细胞 30分钟
肝细胞
1 - 2 小时
肺组织
大于2小时
脑组织的解剖和代谢特点：脑组织耗氧量大
而氧储备少
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2、心搏停止时间脑组织的变化
10秒 氧储备耗竭 20-30秒 脑电活动消失 4分钟 葡萄糖耗竭代谢停止
心搏骤停后 3 秒: 头晕 10 秒: 昏厥 30 秒: 瞳孔散大 60 秒: 呼吸停止
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Las Vegas： 心脏猝死抢救成功率
是全世界最高 （74%）
.
Las Vegas 的经验
◆ 重视 当地人口密集的公共场所都 会放置心脏除颤仪等急救设施
◆ 普及 当地法律规定年满18岁的 青年都要学会急救，复苏知识灌输到 了公众
.
各脏Leabharlann Baidu对无氧缺血的耐受能力
大脑
4 - 6分钟
小脑
10 - 15分钟
1、心室颤动（室颤） 2、缓慢而无效的心室自主节律（也称 “心电——机械分离” 3、心脏或心室停顿.
（一）心室颤动（室颤）
.
（二）缓慢而无效的心室自主节律
心肌仍有生物电活动， 断断续续出现慢而微弱 且常不完整的“ 收缩 ” 情况。 多见于心肌损伤的结果、 严重低血容量、张力性 气胸、心包填塞。
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心肺复苏术于20世纪70年代扩展到心肺脑复 苏，强调复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心 跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢 复。
完整的CPCR包括三部分
1、基础生命支持 （BLS） 2、进一步生命支持 （ALS）（高级心血管） 3、长期生命支持 （PLS） （综合治疗） 快而深的心脏按压，使用体外自动除颤仪，尽 可能降低体温到32-34℃.
，儿童和婴儿，但不包括. 新生儿。
pulmonresuscitation)，当呼吸终 止及心跳停顿时，合并使用人工呼 吸及心外按摩来进行急救的一种技 术。
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当人体因呼吸心跳终止时，心脏、脑部及器官组织均 将因缺乏氧气之供应而渐趋坏死，在医学临床上我可以 发现患者的嘴唇、指甲及脸面的肤色由原有呈现的正常 色渐趋向深紫色，而眼睛的瞳孔也渐次的扩大中，当然 胸部的起伏及颈动脉的是否跳动更能确定的告知我们生 命的讯息。在4分钟内肺中与血液中原含之氧气尚可维 持供应，故在4分钟内迅速急救确实作好 CPR 时将可 保住脑细胞之不受损伤而完全复原，心跳、呼吸骤停后 1分钟内进行心肺复苏者，救活率接近100%，在4-6分 钟之间则视情况之不同脑细胞或有损伤之可能，会有 50%的人被救活,6分钟以上则一定会有不同程度之损伤， 大概只有10%的会救活,而延迟至十分钟以上则肯定会 对脑细胞造成因缺氧而导致之坏死,几乎无存活的可能。 心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重 要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”的发生。 因此，争分夺秒的现场救护非常重要。
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指南的核心内容
CPR 三个阶段 ABCD 四步法
第一阶段 C 胸外按压 A 开放气道 B 人工呼吸 D 体外除颤
第二阶段 A 气管插管 B 正压通气 C 继续CPR D 药物应用
第三阶段 A 气道控制 B 高浓给氧 C 体征评估 D 鉴别预后
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第二节 心肺脑复苏
心肺脑复苏术概念： ★心肺脑复苏术（CPCR）：指当任何原因所 引起的呼吸和循环功能衰竭时，在体外所实施 的基本急救操作和措施，目的在于保护脑和心 脏等重要脏器，并尽快恢复自主呼吸和循环功 能，达到挽救生命的目的。
电机械分离
心肌有电活动，但无有力的机械收缩
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（三）心脏或心室停顿
心房、心室肌完全失 去电活动能力。
多见于麻醉、外科 手术及其他内科疾病 者。
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心搏停止或心室停顿
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2000国际CPR指南最新规定
非专业人员 : – 无需检查脉搏，发现患者无反应和无呼吸 即可进行胸外心脏按压或电除颤
专业人员 : – 检查脉搏，同时观察呼吸、咳嗽和运动等 – 时间不超过10秒 – 若不能肯定，应立即行胸外按压