医院临床腹股沟区与股前区的应用解剖手术方案及手术图谱
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腹股沟疝PPT
➢ 急性肠梗阻：嵌顿疝可伴发急性肠梗阻，病人比较肥胖或疝块较小 时，更易误诊而导致治疗上的错误。
➢ 此外，还应注意与以下疾病鉴别：肿大的淋巴结、动（静）脉瘤、 软组织肿瘤等。
05 治疗
治疗
腹股沟疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹 壁的损坏而影响劳动能力；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威 胁病人的生命。因此，除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均 应尽早施行手术治疗。 1.非手术治疗：
02 发病机制
二、发病机制
腹股沟斜疝有先天性和后天性之分。 先天性解剖异常：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第 2～3 腰椎两旁，以后逐渐下降，在未来的腹股沟管深环处带动 腹膜、腹横筋膜等经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形 成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘状突，睾丸则紧贴在其 后壁。鞘状突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜， 其余部分即自行萎缩闭锁成一纤维索带。如鞘状突不闭锁 或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降 比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。
（5）腹膜外脂肪和腹膜壁层。
从上述解剖层次可见，在腹股沟内侧 1/2 部分，腹壁强 度较为薄弱，因为该部位在腹内斜肌和腹横肌的弓状下 缘与腹股沟韧带之间有一空隙，这就是腹外疝好发于腹 股沟区的重要原因。
左腹股沟区解剖层次（前面观） 右腹股沟区解剖层次（后面观）
一、腹股沟区解剖概要
2.腹股沟管解剖：腹股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上 方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧 带之间的空隙。成人腹股沟管的长度为 4～5cm。腹股沟 管的内口即深环，外口即浅环。它们的大小一般可容纳 一指尖。以内环为起点，腹股沟管的走向由外向内、由 上向下、由深向浅斜行。腹股沟管的前壁有皮肤、皮下 组织和腹外斜肌腱膜，但外侧 1/3 部分尚有腹内斜肌覆 盖；后壁为腹横筋膜和腹膜，其内侧 1/3 尚有腹股沟镰； 上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧 带和腔隙韧带。女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男 性则有精索通过。
➢ 此外，还应注意与以下疾病鉴别：肿大的淋巴结、动（静）脉瘤、 软组织肿瘤等。
05 治疗
治疗
腹股沟疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹 壁的损坏而影响劳动能力；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威 胁病人的生命。因此，除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均 应尽早施行手术治疗。 1.非手术治疗：
02 发病机制
二、发病机制
腹股沟斜疝有先天性和后天性之分。 先天性解剖异常：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第 2～3 腰椎两旁，以后逐渐下降，在未来的腹股沟管深环处带动 腹膜、腹横筋膜等经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形 成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘状突，睾丸则紧贴在其 后壁。鞘状突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜， 其余部分即自行萎缩闭锁成一纤维索带。如鞘状突不闭锁 或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降 比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。
（5）腹膜外脂肪和腹膜壁层。
从上述解剖层次可见，在腹股沟内侧 1/2 部分，腹壁强 度较为薄弱，因为该部位在腹内斜肌和腹横肌的弓状下 缘与腹股沟韧带之间有一空隙，这就是腹外疝好发于腹 股沟区的重要原因。
左腹股沟区解剖层次（前面观） 右腹股沟区解剖层次（后面观）
一、腹股沟区解剖概要
2.腹股沟管解剖：腹股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上 方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧 带之间的空隙。成人腹股沟管的长度为 4～5cm。腹股沟 管的内口即深环，外口即浅环。它们的大小一般可容纳 一指尖。以内环为起点，腹股沟管的走向由外向内、由 上向下、由深向浅斜行。腹股沟管的前壁有皮肤、皮下 组织和腹外斜肌腱膜，但外侧 1/3 部分尚有腹内斜肌覆 盖；后壁为腹横筋膜和腹膜，其内侧 1/3 尚有腹股沟镰； 上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧 带和腔隙韧带。女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男 性则有精索通过。
腹股沟管解剖PPT课件
精索中筋膜：腹内斜肌 精索内筋膜：腹横肌、腹横筋膜 精索外筋膜：腹外斜肌腱膜浅面的深筋膜
腹股沟管深(腹)环 deep inguinal ring 在腹股韧带中点上方约1.5cm处，为腹横筋膜向外的突口。
腹内斜肌的最下部发出一些细散的肌束，向下包绕精索和睾丸，称为提睾肌 cremaster，收缩时可上提睾丸。
图3 箭头所示生殖股神经的生殖支 （左侧：将“ 提睾肌耻骨束”翻向内侧）
图4 箭头所示生殖股神经的生殖支的分支 （左侧：将“ 提睾肌耻骨束”翻向外侧）
图5 提睾肌耻骨束的镜下观（横断面 H.E染色）
图6 提睾肌耻骨束的镜下观（纵切面 H.E染色）
2.4提睾肌耻骨束的生理功能 在10例腹股沟疝手术中，用直流电分别刺激“提睾肌耻骨束”、提睾肌及腹内斜肌下部，当刺激“提睾肌耻骨束”分出以下部分的提睾肌时，只见同侧睾丸上移，而不见腹内斜肌下缘(弓状缘)向腹股沟韧带靠拢；当刺激腹内斜肌下部时，可见弓状缘稍变直。
脐与腹股沟韧带中内1/3的连线
临床意义
术中确诊直疝与斜疝的关键 腹穿时注意勿伤及此动脉
下腹前壁内面观 在脐以下腹前壁的壁腹膜形成五条皱襞：位于正中线者(由脐至膀胱尖)为脐正中襞median umbilical fold其中有脐正中韧带，是胚胎期脐尿管的遗迹；位于脐正中外侧者为脐内侧襞 medial umbilical fold，内有脐动脉索，是胚胎期脐动脉闭锁后的遗迹；最外侧者为脐外侧襞 lateral umbilical fold (腹壁下动脉襞)，其中有腹壁下血管。在腹股沟韧带上方，脐外侧襞的内、外侧，分别为腹股沟内、外侧窝，是腹前壁的薄弱部位，腹腔的内容物，可由此突出形成腹股沟疝。
2 结果
2.l在100侧腹股沟区标本和10侧腹股沟疝手术中，我们见到由提睾肌发出一束肌纤维向内下方走行，以腱膜性结构抵止于皮下环内上方的耻骨结节，由于此肌束起源于提睾肌，抵止于耻骨结节，可称为“提睾肌耻骨束”（图1）。无论解剖标本及腹股沟疝手术均见有此肌束，其出现率为100％。
腹股沟区应用解剖共57页
腹股沟区应用解剖
56、极端的法规，就Байду номын сангаас极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
局部解剖学-腹股沟区及股前内侧区深层
股神经（N）、股动脉（A）、股静脉（V）、股管（Y）
股鞘
1）股神经
前皮支
皮支 内侧皮支
隐神经
股神经 肌支：髂肌、耻骨肌、
股四头肌、缝匠肌
关节支
2）股动脉
腹部浅动脉 旋髂浅动脉
阴部外动脉
股动脉
股深动脉
旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉
收肌管 腘动脉
3）股静脉
4）股管（平均1.3cm）
股环：股管上口，是股管上通腹腔的通道。 内侧界——腔隙韧带 外侧界——股静脉内侧的纤维隔 前界——腹股沟韧带 后界——耻骨梳韧带 股疝：腹压增高时，腹腔脏器可被推向股凹，继经股环至股管，
（海氏三角）
构 成
腹壁下动脉 腹直肌外侧缘 腹股沟韧带
腹前外侧壁最薄弱处 “直疝”
三、股前内侧区局部结构 1.肌腔隙与血管腔隙（境界、内容物）
2.股三角
位于股前内侧区上1/3段，呈 一倒三角形，向下与收肌管相续
境界： 上 界——腹股沟韧带 外下界——缝匠肌内侧缘 内下界——长收肌内侧缘
内容物（外侧→内侧）：
最后由隐静脉裂孔处突出而形成。
3.收肌管
位于股中1/3段前内侧，缝匠肌 深面，大收肌和股内侧肌之间。
境界
上 口——与股三角尖相通
下 口——收肌腱裂孔 前 壁——收肌腱板 后 壁——长收肌和大收肌 外侧壁——股内侧肌
前——股神经的股内侧肌支、隐神经 内容 中——股动脉
后——股静脉、淋巴管、疏松结缔组织
学习要点
1.肌腔隙与血管腔隙的概念及内容物 2.股管与股疝 3.股三角的境界和内容物 4.收肌管的境界和内容物
腹股沟区及股前内侧区深层
一、腹股沟管
位置：腹股沟韧带内侧半上方，长约4至5cm 两口：腹沟管内口（深环、腹环）
股鞘
1）股神经
前皮支
皮支 内侧皮支
隐神经
股神经 肌支：髂肌、耻骨肌、
股四头肌、缝匠肌
关节支
2）股动脉
腹部浅动脉 旋髂浅动脉
阴部外动脉
股动脉
股深动脉
旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉
收肌管 腘动脉
3）股静脉
4）股管（平均1.3cm）
股环：股管上口，是股管上通腹腔的通道。 内侧界——腔隙韧带 外侧界——股静脉内侧的纤维隔 前界——腹股沟韧带 后界——耻骨梳韧带 股疝：腹压增高时，腹腔脏器可被推向股凹，继经股环至股管，
（海氏三角）
构 成
腹壁下动脉 腹直肌外侧缘 腹股沟韧带
腹前外侧壁最薄弱处 “直疝”
三、股前内侧区局部结构 1.肌腔隙与血管腔隙（境界、内容物）
2.股三角
位于股前内侧区上1/3段，呈 一倒三角形，向下与收肌管相续
境界： 上 界——腹股沟韧带 外下界——缝匠肌内侧缘 内下界——长收肌内侧缘
内容物（外侧→内侧）：
最后由隐静脉裂孔处突出而形成。
3.收肌管
位于股中1/3段前内侧，缝匠肌 深面，大收肌和股内侧肌之间。
境界
上 口——与股三角尖相通
下 口——收肌腱裂孔 前 壁——收肌腱板 后 壁——长收肌和大收肌 外侧壁——股内侧肌
前——股神经的股内侧肌支、隐神经 内容 中——股动脉
后——股静脉、淋巴管、疏松结缔组织
学习要点
1.肌腔隙与血管腔隙的概念及内容物 2.股管与股疝 3.股三角的境界和内容物 4.收肌管的境界和内容物
腹股沟区及股前内侧区深层
一、腹股沟管
位置：腹股沟韧带内侧半上方，长约4至5cm 两口：腹沟管内口（深环、腹环）
腹股沟解剖图示
— 进入腹膜前间隙的 重要标志
— 兰色纵行结构，有 搏动
— 直疝和斜疝的定位
20
死亡冠
(Corona Mortis )(Circle of death)
异常的闭孔动脉 跨过耻骨梳韧带 与腹壁下动脉和闭孔动
脉相连
21
Sabiston Textbook of Surgery, 17th ed.
腹横筋膜 腹直肌
腹壁下动静脉 睾丸动静脉 输精管 髂动静脉 腹股沟韧带
腹股沟部分解剖
斜疝区 直 疝 区
股疝区
Myopectineal Orifice
1.Pectineal ligament 2.Rectus abdominis muscle 3.Epigastric vessels 4.Internal ring 5.Iliopubic tract 6.Cutaneous nerves
on psoas muscle 7.Urogenital fascia 8.Reflected peritoneum
Umbilical folds & Fosses
18
Retzius间隙 Bogros间隙
腹膜前间隙 Preperitoneal space
腹壁下动脉
Inferior epigastric artery
TEP trocar position 1
TEP trocar position 2
TAPP内视观
腹股沟疝
斜疝
斜疝
斜疝
斜疝
直疝
直疝
股疝
疝的分型
疝的分型
疝的分型
腹股沟区域的其他结构
腹股沟区域的其他结构
腹股沟区域的其他结构
腹股沟区域的其他结构
— 兰色纵行结构，有 搏动
— 直疝和斜疝的定位
20
死亡冠
(Corona Mortis )(Circle of death)
异常的闭孔动脉 跨过耻骨梳韧带 与腹壁下动脉和闭孔动
脉相连
21
Sabiston Textbook of Surgery, 17th ed.
腹横筋膜 腹直肌
腹壁下动静脉 睾丸动静脉 输精管 髂动静脉 腹股沟韧带
腹股沟部分解剖
斜疝区 直 疝 区
股疝区
Myopectineal Orifice
1.Pectineal ligament 2.Rectus abdominis muscle 3.Epigastric vessels 4.Internal ring 5.Iliopubic tract 6.Cutaneous nerves
on psoas muscle 7.Urogenital fascia 8.Reflected peritoneum
Umbilical folds & Fosses
18
Retzius间隙 Bogros间隙
腹膜前间隙 Preperitoneal space
腹壁下动脉
Inferior epigastric artery
TEP trocar position 1
TEP trocar position 2
TAPP内视观
腹股沟疝
斜疝
斜疝
斜疝
斜疝
直疝
直疝
股疝
疝的分型
疝的分型
疝的分型
腹股沟区域的其他结构
腹股沟区域的其他结构
腹股沟区域的其他结构
腹股沟区域的其他结构
腹股沟区的应用解剖
这些连接结构使得骨骼能够进行各种运动，如屈曲、伸展、旋转等，同时也能够承受和分散外 力。
03
腹股沟区的肌肉结构
腹部肌肉
01 腹外斜肌
位于腹部两侧，呈斜行走向，主要负责使脊柱转 向对侧并控制腹部的弯曲。
02 腹内斜肌
位于腹外斜肌深层，呈扇形展开，主要负责使脊 柱转向同侧并协助控制腹部的弯曲。
03 腹横肌
股骨头坏死
股骨头坏死是由于各种原因导 致股骨头血液供应中断，引起 骨细胞死亡和骨质塌陷的一种
疾病。
腹股沟区是股骨头血液供应的 主要区域之一，因此腹股沟区 的解剖结构对股骨头坏死的发
病和进展有重要影响。
股骨头坏死的症状主要包括髋 关节疼痛、活动受限和跛行等 。
治疗股骨头坏死的方法包括药 物治疗、物理治疗和手术治疗 等，具体的治疗方案需要根据 患者的病情和年龄等因素制定 。
其他临床应用
腹股沟区在临床上还有许多其 他应用，如淋巴结清扫术、精 索静脉曲张手术等。
在这些手术中，需要精确地定 位和操作，以避免损伤周围的 神经和血管等重要结构。
术后护理和康复同样重要，需 要针对不同的手术制定个性化 的护理方案，以确保患者早日 康复。
THANKS
感谢观看
04
腹股沟区的血管和神经
动脉系统
腹壁浅动脉
起源于股动脉，供应腹前外侧壁的皮肤和 肌肉。
阴部内动脉
起源于髂内动脉，供应会阴部和外生殖器 的肌肉和皮肤。
旋髂深动脉
起源于股动脉，供应腹膜后和髂窝的脂肪 组织。
腹壁下动脉
起源于髂外动脉，供应腹膜和腹膜后组织。
静脉系统
01 腹股沟浅静脉
收集腹前外侧壁的浅静脉 血，汇入大隐静脉。
骨盆分为骨盆上口和骨盆下口，骨盆上口由髂骨、 02 耻骨和坐骨组成，骨盆下口由耻骨、坐骨和骶骨
03
腹股沟区的肌肉结构
腹部肌肉
01 腹外斜肌
位于腹部两侧，呈斜行走向，主要负责使脊柱转 向对侧并控制腹部的弯曲。
02 腹内斜肌
位于腹外斜肌深层，呈扇形展开，主要负责使脊 柱转向同侧并协助控制腹部的弯曲。
03 腹横肌
股骨头坏死
股骨头坏死是由于各种原因导 致股骨头血液供应中断，引起 骨细胞死亡和骨质塌陷的一种
疾病。
腹股沟区是股骨头血液供应的 主要区域之一，因此腹股沟区 的解剖结构对股骨头坏死的发
病和进展有重要影响。
股骨头坏死的症状主要包括髋 关节疼痛、活动受限和跛行等 。
治疗股骨头坏死的方法包括药 物治疗、物理治疗和手术治疗 等，具体的治疗方案需要根据 患者的病情和年龄等因素制定 。
其他临床应用
腹股沟区在临床上还有许多其 他应用，如淋巴结清扫术、精 索静脉曲张手术等。
在这些手术中，需要精确地定 位和操作，以避免损伤周围的 神经和血管等重要结构。
术后护理和康复同样重要，需 要针对不同的手术制定个性化 的护理方案，以确保患者早日 康复。
THANKS
感谢观看
04
腹股沟区的血管和神经
动脉系统
腹壁浅动脉
起源于股动脉，供应腹前外侧壁的皮肤和 肌肉。
阴部内动脉
起源于髂内动脉，供应会阴部和外生殖器 的肌肉和皮肤。
旋髂深动脉
起源于股动脉，供应腹膜后和髂窝的脂肪 组织。
腹壁下动脉
起源于髂外动脉，供应腹膜和腹膜后组织。
静脉系统
01 腹股沟浅静脉
收集腹前外侧壁的浅静脉 血，汇入大隐静脉。
骨盆分为骨盆上口和骨盆下口，骨盆上口由髂骨、 02 耻骨和坐骨组成，骨盆下口由耻骨、坐骨和骶骨
腹股沟区解剖
镜头下的腹股沟区解剖图
9、脐内侧襞
镜头下的腹股沟区解剖图
10、膀胱上窝
镜头下的腹股沟区解剖图
11、膀胱
谢谢大家！
耻骨结节
腹股沟管解剖（3）
腹股沟管的解剖图
联合肌腱
腹横肌
髂前上棘 腹膜及腹横筋膜ห้องสมุดไป่ตู้
耻骨结节
内环 腹股沟管解剖（4）
腹股沟管的解剖图
联合肌腱
耻骨结节
髂前上棘 腹膜及腹横筋膜
腹内斜肌 内环
腹股沟管解剖（5）
腹股沟管的解剖图
外环
髂前上棘 腹膜及腹横筋膜
耻骨结节
腹外斜肌腱膜 腹股沟管解剖（6）
股管的解剖图
腹股沟区解剖
医教科研部
解剖
（一）腹股沟区解剖层次
上界:髂前上棘到腹直肌外缘 下界:腹股沟韧带
腹股沟区的腹壁层次由浅及深分为7层：
皮肤、浅筋膜（camper’s筋膜）、深筋膜（Scarpa 筋膜）、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及 它们的腱膜）、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜（壁层） 薄弱。
右侧腹股沟区解剖层次 前面观
右侧腹股沟区解剖层次 后面观
腹股沟管解剖（两口、四壁）
腹股沟管--位于腹股沟韧带内上方的1/2处，是由外上方斜向内下方的 肌肉筋膜裂隙，长4-5cm，精索即走行于腹股沟管中。内有精索或子 宫圆韧带通过。腹股沟斜疝也就是通过腹股沟管伴行于精索，可进入 阴囊。 内口（深环）即内环或称腹环 外口（浅环）是腹外斜肌腱膜下方的三角形裂隙。 前壁--为腹外斜肌腱膜。在外侧1／3有部分腹内斜肌。 后壁--为腹横筋膜及其深面的腹膜壁层 上壁--为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘（或联合肌腱）。 下壁--为腹股沟韧带和陷窝韧带。
腹股沟管解剖课件
症状
阴囊鞘膜积液的主要症状是阴囊肿大，呈囊性包块，有时 伴有胀痛感。
治疗
阴囊鞘膜积液的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。对于 较小的积液可采用保守治疗，对于较大的积液或保守治疗 无效的患者可采用手术治疗。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
腹股沟管的手术应用
腹股沟疝修补术
SUMMAR Y
பைடு நூலகம்
对运动系统的影响
运动系统结构
腹股沟管内有腹股沟韧带等结构。
运动系统功能
腹股沟管是支撑和稳定骨盆和下肢的重要结构，对于人体的运动功能有着重要的作用。
腹股沟管对运动系统的影响
腹股沟管的健康状况直接影响到运动系统的功能，如果腹股沟管受到损伤或者病变，就会 导致运动系统的正常运作受到影响，可能出现下肢疼痛、行走不便等症状。
02
腹外斜肌腱膜在管的下壁形成一 纤维性腱环，称为腹股沟管深环 。
腹股沟管的侧壁
侧壁由腹横筋膜和联合肌腱构成。
联合肌腱是腹横筋膜的增厚部分，与腹股沟韧带紧密结合，形成管壁的纤维性环 。
腹股沟管的后壁
后壁由腹横筋膜和腹膜构成。
腹横筋膜是腹内斜肌和腹横肌的纤维性腱膜，与管壁紧密结合，形成管壁的纤维性环。
腹股沟疝是常见的腹外疝，腹 股沟疝修补术是治疗腹股沟疝 的有效方法。
手术通过加强或修补腹股沟管 后壁，以增强腹壁的强度和弹 性，减少腹腔内器官突出。
手术方法包括传统的疝修补术、 无张力疝修补术和腹腔镜疝修 补术等。
股疝修补术
股疝是腹外疝的一种， 多见于中老年女性。
股疝修补术是通过加 强腹股沟管前壁来治 疗股疝的手术方法。
《腹股沟管解剖》课件
2023 WORK SUMMARY
《腹股沟管解剖》 ppt课件
REPORTING
目录
• 引言 • 腹股沟管概述 • 腹股沟管壁结构 • 腹股沟管内容物 • 腹股沟管临床应用 • 总结与展望
PART 01
引言
课程介绍
课程目标
01
介绍腹股沟管解剖的基本概念、结构特点及其在临床实践中的
应用。
适用人群
功能
是腹股沟管深环的入口，是大网膜和肠管进入腹 股沟管的通道。
腹股沟管浅环
位置
位于耻骨结节下方3～4cm处。
结构
由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌部分纤维所组成的环。
功能
是腹股沟管浅环的出口，是大网膜和肠管离开腹股沟管的通道。
腹股沟管内容物
主要内容
精索或子宫圆韧带通过腹股沟管深环进入腹股沟管，其中包含输精管、睾丸动 脉、蔓状静脉丛等结构。
从古至今，人们对腹股沟管的认识不断深入，从最初的形态描述 到现在的功能研究，揭示了其复杂的结构与功能。
腹股沟管解剖研究成果
通过对腹股沟管解剖的研究，人们对其结构有了更深入的了解，为 临床手术提供了重要的指导意义。
腹股沟管解剖研究挑战
尽管取得了一定的研究成果，但腹股沟管的解剖结构仍有许多未知 领域，需要进一步探索和研究。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
03
腹股沟管的皮下环位置最浅，皮下可触及。
PART 03
腹股沟管壁结构
腹股沟管前壁结构
腹外斜肌腱膜
由纤维组织构成，连接皮肤和白线，具有保护和固定腹股沟 管的作用。
联合腱
由腹内斜肌和腹横肌的纤维束交织形成，增强前壁的强度。
《腹股沟管解剖》 ppt课件
REPORTING
目录
• 引言 • 腹股沟管概述 • 腹股沟管壁结构 • 腹股沟管内容物 • 腹股沟管临床应用 • 总结与展望
PART 01
引言
课程介绍
课程目标
01
介绍腹股沟管解剖的基本概念、结构特点及其在临床实践中的
应用。
适用人群
功能
是腹股沟管深环的入口，是大网膜和肠管进入腹 股沟管的通道。
腹股沟管浅环
位置
位于耻骨结节下方3～4cm处。
结构
由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌部分纤维所组成的环。
功能
是腹股沟管浅环的出口，是大网膜和肠管离开腹股沟管的通道。
腹股沟管内容物
主要内容
精索或子宫圆韧带通过腹股沟管深环进入腹股沟管，其中包含输精管、睾丸动 脉、蔓状静脉丛等结构。
从古至今，人们对腹股沟管的认识不断深入，从最初的形态描述 到现在的功能研究，揭示了其复杂的结构与功能。
腹股沟管解剖研究成果
通过对腹股沟管解剖的研究，人们对其结构有了更深入的了解，为 临床手术提供了重要的指导意义。
腹股沟管解剖研究挑战
尽管取得了一定的研究成果，但腹股沟管的解剖结构仍有许多未知 领域，需要进一步探索和研究。
2023 WORK SUMMARY
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REPORTING
03
腹股沟管的皮下环位置最浅，皮下可触及。
PART 03
腹股沟管壁结构
腹股沟管前壁结构
腹外斜肌腱膜
由纤维组织构成，连接皮肤和白线，具有保护和固定腹股沟 管的作用。
联合腱
由腹内斜肌和腹横肌的纤维束交织形成，增强前壁的强度。
腹股沟区解剖课件
腹股沟区解剖课件
目录 CONTENT
• 腹股沟区的位置和构成 • 腹股沟区的解剖结构 • 腹股沟区的疾病和异常 • 腹股沟区的手术和治疗方法 • 腹股沟区的护理和保健
01
腹股沟区的位置和构成
位置
01
腹股沟区位于下腹部和大腿之间 的区域，大致呈三角形。
02
它由腹股沟韧带、腹股沟管和腹 股沟三角组成，是连接腹部和下 肢的重要通道。
精索静脉曲张的症状包 括阴囊坠胀、疼痛和下 腹部不适等，有时可影 响生育功能。
精索静脉曲张的诊断主 要依靠体格检查和必要 的实验室检查，如超声 多普勒等。
精索静脉曲张的治疗方 法包括药物治疗、手术 治疗和介入治疗等，应 根据患者的具体情况选 择合适的治疗方案。
04
腹股沟区的手术和治疗 方法
腹股沟疝修补术
腹股沟疝的并发症包括肠梗阻、肠穿孔和肠坏结炎是指腹股沟淋巴结的 炎症反应，常继发于下肢或盆腔感染 。
腹股沟淋巴结炎的诊断主要依靠体格 检查和必要的实验室检查，如血常规 和局部超声检查等。
腹股沟淋巴结炎的主要症状是腹股沟 局部红肿、疼痛和压痛，有时可伴有 发热和白细胞计数升高。
手术方法
包括传统的开腹手术和腹腔镜手术。传统手术方法包括疝囊高位结扎术、加强 腹股沟管后壁的修补术等；腹腔镜手术则是在腹腔内进行操作，具有创伤小、 恢复快的优点。
注意事项
术后需注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动；定期复查，以便及时发现和处 理可能的并发症。
精索静脉曲张手术
手术方法
包括传统开腹手术和腹腔镜手术。传 统手术方法包括精索静脉高位结扎术 等；腹腔镜手术具有创伤小、恢复快 的优点。
构成
01
02
03
腹股沟韧带
目录 CONTENT
• 腹股沟区的位置和构成 • 腹股沟区的解剖结构 • 腹股沟区的疾病和异常 • 腹股沟区的手术和治疗方法 • 腹股沟区的护理和保健
01
腹股沟区的位置和构成
位置
01
腹股沟区位于下腹部和大腿之间 的区域，大致呈三角形。
02
它由腹股沟韧带、腹股沟管和腹 股沟三角组成，是连接腹部和下 肢的重要通道。
精索静脉曲张的症状包 括阴囊坠胀、疼痛和下 腹部不适等，有时可影 响生育功能。
精索静脉曲张的诊断主 要依靠体格检查和必要 的实验室检查，如超声 多普勒等。
精索静脉曲张的治疗方 法包括药物治疗、手术 治疗和介入治疗等，应 根据患者的具体情况选 择合适的治疗方案。
04
腹股沟区的手术和治疗 方法
腹股沟疝修补术
腹股沟疝的并发症包括肠梗阻、肠穿孔和肠坏结炎是指腹股沟淋巴结的 炎症反应，常继发于下肢或盆腔感染 。
腹股沟淋巴结炎的诊断主要依靠体格 检查和必要的实验室检查，如血常规 和局部超声检查等。
腹股沟淋巴结炎的主要症状是腹股沟 局部红肿、疼痛和压痛，有时可伴有 发热和白细胞计数升高。
手术方法
包括传统的开腹手术和腹腔镜手术。传统手术方法包括疝囊高位结扎术、加强 腹股沟管后壁的修补术等；腹腔镜手术则是在腹腔内进行操作，具有创伤小、 恢复快的优点。
注意事项
术后需注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动；定期复查，以便及时发现和处 理可能的并发症。
精索静脉曲张手术
手术方法
包括传统开腹手术和腹腔镜手术。传 统手术方法包括精索静脉高位结扎术 等；腹腔镜手术具有创伤小、恢复快 的优点。
构成
01
02
03
腹股沟韧带
腹股沟区应用解剖与手术
横筋膜自耻骨结节处向上切开直至内环，再将切开的两
叶予以重叠缝合。既加强了内环，又修补了腹股沟管薄 弱的后壁。 ◆无张力疝修补术：利用合成材 料修补腹股沟区的薄弱处，解决了
传统方法修补术后，因肌肉张力影
响愈合及疼痛等。 ③经腹腔镜疝修补术： 属微创外科范畴，具有创伤小、痛苦少、恢复快、 美观等优点。
腹股沟疝修补术
inguinal ligament。
腹股沟韧带内侧端小部份纤维由耻骨结节向下、后、
外转折形成腔隙韧带lacunar ligament，又名陷窝韧带。 腔隙韧带更向外侧附着于耻骨梳则形成耻骨梳韧带
pectineal ligament。
腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方有一三角形裂隙，称
腹股沟浅环superficial inguinal ring （皮下环、外
③囊颈与腹壁 下动脉关系 ④囊颈与腹股 沟韧带关系 ⑤囊颈与精索 关系
动脉外侧 韧带上方 精索前方
4.4
睾丸下降与腹股沟疝的关系
胚胎早期：睾丸位于腹后壁，腹膜后间隙内，脊柱
两侧。
随着睾丸的下降，腹膜 在腹环处向外突出形成腹
膜鞘突，顶着腹前外侧壁
随睾丸下降至阴囊。同时， 睾丸下端与阴囊之间有一 纤维结缔组织索，即睾丸 引带，不断缩短牵引睾丸
1.2.2 该区浅筋膜特点：有两层。 浅层：Camper筋膜(脂肪层) 深层：Scarpa筋膜(膜性层)
●Camper筋膜：
含大量脂肪组织。 向上：与胸壁浅筋膜延续。 向下：移行为股部和会阴部的 浅筋膜。
●Scarpa筋膜：富含弹性纤维。
向内：附着于腹白线。
向外下：附于髂嵴及腹股沟韧带下方 一横指处的阔筋膜。 在耻骨联合与耻骨结节间继续下行， 与阴茎筋膜、阴囊肉膜及会阴浅筋膜 （Colles筋膜）相延续。 当尿道球部破裂，尿液可充满 会阴浅隙、达同侧腹前外侧壁 Scarpa筋膜深面，但不会到同侧
腹外疝的解剖和手术方式图谱
腹内斜肌和腹横肌
2021/7/22
8
皮肤、皮下 组织和浅筋膜
腹外斜肌 腹内斜肌 和腹横肌 腹横筋膜 腹膜外脂肪 和壁层腹膜
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弓状下缘 精索
腹内斜肌
腹股沟韧带
腹内斜肌和腹横肌
9
皮肤、皮下 组织和浅筋膜
腹外斜肌 腹内斜肌 和腹横肌 腹横筋膜 腹膜外脂肪 和壁层腹膜
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腹横筋膜
腹外疝的解剖和手术方式图谱
主讲人：黎明
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1
腹股沟管的解剖
内 口 即深环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙
外 口 即浅环，是腹外斜肌的三角形裂隙
前壁 后壁
皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外 1/3的腹内斜肌
腹横筋膜和腹膜
上 壁 腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘
下 壁 腹股沟韧带和腔隙韧带
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22
Bassini手术加强后壁 腹内斜肌下缘和联合肌腱→腹股沟韧带上
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23
Shouldice法
由加拿大的Edward Earle shouldice医生在 1945年提出;
强调了腹横筋膜及内环的修补,使复发率得 到进一步降低;
适用于腹横筋膜松弛，腹股沟管薄弱者。
腹横肌
腹内斜肌和腹横肌
10
皮肤、皮下 组织和浅筋膜
腹外斜肌
腹内斜肌 和腹横肌
腹横筋膜
腹膜外脂肪 和壁层腹膜
腹壁下A、V 腹横筋膜
腹横筋膜
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11
皮肤、皮下 组织和浅筋膜
腹外斜肌
腹内斜肌 和腹横肌
腹横筋膜
腹膜外脂肪 和壁层腹膜
腹股沟区应用解剖76536
特点 (1)该肌在此区内已 移行为腱膜
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6
(2）其腱膜在此区内形成下列结构：
1)腹股沟韧带
2)腔隙韧带
3)耻骨梳韧带 4)(腹股沟管)皮下环（浅环） 5)反转韧带 6)参予构成精索外筋膜
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7
5.腹内斜肌 特点
(1)起于腹股沟韧带的外侧 1/2（2/3），为该区内见 到的第一层肌。
女性
①子宫圆韧带 ②髂腹股沟神经
③生殖股神经生 殖支
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22
三、腹股沟三角inguinal triangle（海氏三角 Hesselbach’s triangle）
由前述的腹股沟内侧 凹和位于腹直肌外侧的 膀胱上窝外侧份构成。
境界： 外侧：腹壁下动脉 内侧：腹直肌外侧缘 下界：腹股沟韧带 底：联合腱和腹横筋膜 表面：腹外斜肌腱膜
缩小。
（3）睾提肌收缩时精索上提变粗，精像选版塞课子件p一pt 样置于腹股沟管中。
28
上述诸因素总称腹股沟管机制，它阻止了疝的发生，当这种机 制失效时，疝就随之发生。导致机制失效的原因很多，有些属于先 天性的，是由于腹股沟发育的异常，而更多的是成年后继发的，如 年老体弱、重病后肌肉失去正常的张力、慢性咳嗽、便秘、排尿困 难等。归纳起来凡引起腹肌张力下降、腹压升高的因素均可诱发腹 股沟疝的形成。
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19
2.境界 四壁
上：为腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘
下：为腹股沟韧带、腔隙韧带 后：为腹横筋膜、联合腱（内1/3）
前：为腹外斜肌腱膜、腹内斜肌起 始部（内1/3）
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20
深环（deep inguinal ring） 为腹横筋膜形成,位
两口 于腹股沟lig.中点上方一横指处, 1-1.5cm.
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6
(2）其腱膜在此区内形成下列结构：
1)腹股沟韧带
2)腔隙韧带
3)耻骨梳韧带 4)(腹股沟管)皮下环（浅环） 5)反转韧带 6)参予构成精索外筋膜
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7
5.腹内斜肌 特点
(1)起于腹股沟韧带的外侧 1/2（2/3），为该区内见 到的第一层肌。
女性
①子宫圆韧带 ②髂腹股沟神经
③生殖股神经生 殖支
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22
三、腹股沟三角inguinal triangle（海氏三角 Hesselbach’s triangle）
由前述的腹股沟内侧 凹和位于腹直肌外侧的 膀胱上窝外侧份构成。
境界： 外侧：腹壁下动脉 内侧：腹直肌外侧缘 下界：腹股沟韧带 底：联合腱和腹横筋膜 表面：腹外斜肌腱膜
缩小。
（3）睾提肌收缩时精索上提变粗，精像选版塞课子件p一pt 样置于腹股沟管中。
28
上述诸因素总称腹股沟管机制，它阻止了疝的发生，当这种机 制失效时，疝就随之发生。导致机制失效的原因很多，有些属于先 天性的，是由于腹股沟发育的异常，而更多的是成年后继发的，如 年老体弱、重病后肌肉失去正常的张力、慢性咳嗽、便秘、排尿困 难等。归纳起来凡引起腹肌张力下降、腹压升高的因素均可诱发腹 股沟疝的形成。
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2.境界 四壁
上：为腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘
下：为腹股沟韧带、腔隙韧带 后：为腹横筋膜、联合腱（内1/3）
前：为腹外斜肌腱膜、腹内斜肌起 始部（内1/3）
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20
深环（deep inguinal ring） 为腹横筋膜形成,位
两口 于腹股沟lig.中点上方一横指处, 1-1.5cm.
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文档序号：XXYY-SSTP-001
文档编号：SSTP-20XX-001
XXX医院
腹股沟区与股前区的应用
编制科室：知丁
日期：年月日
腹肌沟与股部疝修补术
Repairs of Inguinal and Temoral Hernias
腹股沟区与股前区的应用解剖
Applied Anatomy of Inguinal Region and Anterior
Region of Thigh
(一)腹股沟区的应用解剖
1．皮肤、皮下组织和浅筋膜。
2．腹外斜肌腱膜：腹外斜肌至髂前上棘和脐连线以下移行为腱膜，此腱膜形成几个重要结构。
(1)腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜在髂前上棘和耻骨结节之间向后向上反折、增厚形成(图1)。
(2)腹股沟管皮下环：腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节的上外方形成一三角形裂隙，此裂隙即为腹股沟管皮下环，也叫腹股沟管浅环(图1)。
(3)反转韧带：从腹股沟韧带内侧端附着处的耻骨结节开始，向内上经精索和腹股沟管浅环内侧脚深面止于腹直肌鞘和白线(图2)。
(4)陷窝韧带：腹股沟韧带内侧端一部分纤维向后下转折，附着耻骨梳内侧形成陷窝韧带(图3)。
(5)耻骨梳韧带：陷窝韧带向外侧延续的部分附着于耻骨梳，形成耻骨梳韧带(图4)。
3．腹内斜肌：在腹股沟区起自腹股沟韧带外侧1／2，于精索的内后侧止于耻骨结节，并和腹横肌的下缘联合形成
联合肌腱(图2)。
(1)髂腹下神经：位于腹外斜肌腱膜和腹内斜肌之间，于外环上2．5～3cm处穿出腹外斜肌腱膜。
(2)髂腹股沟神经：位于腹内斜肌的浅面，髂腹股沟神经下方1横指处，通过腹股沟管，紧贴精索的前外侧，经腹股沟管皮下环浅出(图2)。
4．腹横肌：起自腹股沟韧带外侧1／3，其下缘亦呈弓状跨过精索的上方，于精索的内后侧和腹内斜肌的下缘融合形成联合肌腱(图2)。
5．腹横筋膜：位于腹横肌的深面，其下面的外侧一半附着于腹股沟韧带，内侧的一半附着于耻骨梳韧带。
在腹股沟中点上方2cm处，形成一卵圆形孔，位于腹壁下动脉的外侧，为腹股沟管腹环。
6．腹膜外脂肪和壁层腹膜：位于腹横筋膜深面。
7．腹股沟管：长4～5cm位于腹股沟韧带内侧半上方，腹内斜肌和腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的腔隙。
分四壁两口：前壁为皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，外1／3有腹内斜肌；后壁为腹膜、腹横筋膜，内1／3有联合腱；上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。
内口为腹股沟管深环，外口为腹股沟管浅环(图2)。
腹股沟管在男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。
腹股沟管是腹壁的一个薄弱区，以腹壁下动脉为界。
如果腹腔内容物顶着腹膜从腹壁下动脉外侧的深环进入
腹股沟管，再经浅环穿出，称之为斜疝。
如果腹腔内容物从腹壁下动脉内侧顶着腹股沟管后壁直接向前突出，则称之为直疝。
在行疝气修补时，腹壁下动脉是区别直、斜疝的重要标志。
(二)股前区应用解剖
在腹股沟韧带和髋骨之间的间隙内，由髂韧带分成两部分，内侧为血管腔隙，由外向内有股动脉、股静脉、股管及淋巴结和脂肪组织；外侧为肌腔隙，其内有髂腰肌和股神经通过(图3)。
股管为股鞘包绕股动、静脉在内侧留下的空隙，呈一上宽下窄的漏斗型间隙，成人一般长1～2cm，上口为股环，直径在1．25cm左右，前沿为腹股沟韧带，后沿为耻骨梳韧带，外缘借纤维隔与股静脉分开。
内侧缘为陷窝韧带。
下端为一盲端，适对卵圆窝。
卵圆窝被一层筛状薄膜覆盖，又称筛筋膜，大隐静脉穿过筛筋膜汇入股静脉(图4)。
正常情况下股管内含有脂肪组织和淋巴结。
若膜腔内容物顶着腹膜经股环进入股管，经卵圆窝突出，则称为股疝。
图1
图2
图3
图4。