腹股沟区应用解剖共57页
合集下载
腹股沟区解剖详解
男性精索由输精管、输精管动脉、睾丸动 脉、蔓状静脉丛、生殖股神经的生殖支、 淋巴管及腹膜鞘突的残余部分等组成。
精索有3层被膜:
1.入腹股沟管内口后-精索内筋膜(腹横 筋膜)
2.在腹内、外斜肌弓状缘以下-提睾肌
3.通过腹股沟管外口时-精索外筋膜(腹 外斜肌腱膜)
女性子宫圆韧带通常与腹股沟管的管壁融 合而消失。
四、腹股沟管
为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一 条肌和腱之间的裂隙,位于腹前外侧壁的下部 。由外上斜贯向内下方,在腹股沟韧带内侧半 的上方,长约4.5cm。管的内口称腹股沟管深( 腹)环 deep inguinal ring ,管的外口即腹股沟 管浅(皮下)环。管有四个壁,前壁是腹外斜肌 腱膜和腹内斜肌;后壁是腹横筋膜和腹股沟镰 ;上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;下壁 为腹股沟韧带。
从腹壁下动脉的内侧腹股沟管的从腹壁下动脉的内侧腹股沟管的后壁顶出通过腹股沟三角而未经深环后壁顶出通过腹股沟三角而未经深环故疝囊在精索被膜之外且无明显的疝囊故疝囊在精索被膜之外且无明显的疝囊手术前发病年龄段各年龄段均有发病青壮年居多基本见于老年人疝突出途径经内环腹股沟管外环至阴囊经直疝三角由后向前不进阴囊疝块外形椭圆或梨形半球形回纳后压住内环不在出现仍然突出钳顿机会较多极少手术中疝囊位置在精索前方在精索内后方腹壁下动脉位置在疝囊颈内侧在疝囊颈外侧七睾丸下降与腹股沟疝的关系出生前约1个月
腹股沟管深(腹)环 deep inguinal ring
在腹股韧带中点上方约1.5cm处, 为腹横筋膜向外的突口。
腹内斜肌的最下部发出一些 细散的肌束,向下包绕精索和睾 丸,称为提睾肌 cremaster,收 缩时可上提睾丸。
腹内斜肌 oblique internus abdominis
腹股沟区应用解剖
课程中结合了大量临床案例进行分析,使我能够更 好地将理论知识与临床实践相结合,提升了临床思 维能力。
手术技能得到提高
通过模拟训练和实际操作,我熟练掌握了腹 股沟区手术的入路选择、操作技巧及并发症 的预防和处理。
未来发展趋势预测
微创手术将成为主流
随着医疗技术的不断进步,微创手术在腹股沟疝治疗中的应用将越 来越广泛,具有创伤小、恢复快等优点。
轻度患者可采用药物治疗,中、重度患者需进行 手术治疗,如精索静脉高位结扎术等。
3
腹股沟淋巴结炎的治疗
针对病因进行抗感染治疗,局部热敷、理疗等缓 解症状。如形成脓肿,需切开引流。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
腹股沟区解剖结构
详细讲解了腹股沟区的骨骼、肌肉、血管、神 经等解剖结构,以及它们之间的相互关系。
腹股沟韧带中点上方切口
01
适用于腹股沟疝、股疝等手术,切口位于腹股沟韧带中点上方
,可充分暴露腹股沟管。
腹股沟韧带平行切口
02
适用于精索静脉曲张等手术,切口平行于腹股沟韧带,可减少
对腹股沟管的损伤。
耻骨上切口
03
适用于膀胱、前列腺等盆腔手术,切口位于耻骨联合上方,可
充分暴露盆腔结构。
手术技巧与注意事项
功能
腹股沟区的主要功能是保护腹腔内脏器,同时作为腹壁的一部分,参与腹腔内压的维持和 腹壁运动的协调。
临床应用意义
01
腹股沟疝手术
腹股沟区是腹股沟疝的好发部位,了解腹股沟区的解剖结构对于腹股沟
疝的手术治疗具有重要意义。医生需要熟悉腹股沟区的解剖结构,以便
在手术中准确找到疝囊并进行修补。
02
精索静脉曲张手术
加强腹壁肌肉锻炼
手术技能得到提高
通过模拟训练和实际操作,我熟练掌握了腹 股沟区手术的入路选择、操作技巧及并发症 的预防和处理。
未来发展趋势预测
微创手术将成为主流
随着医疗技术的不断进步,微创手术在腹股沟疝治疗中的应用将越 来越广泛,具有创伤小、恢复快等优点。
轻度患者可采用药物治疗,中、重度患者需进行 手术治疗,如精索静脉高位结扎术等。
3
腹股沟淋巴结炎的治疗
针对病因进行抗感染治疗,局部热敷、理疗等缓 解症状。如形成脓肿,需切开引流。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
腹股沟区解剖结构
详细讲解了腹股沟区的骨骼、肌肉、血管、神 经等解剖结构,以及它们之间的相互关系。
腹股沟韧带中点上方切口
01
适用于腹股沟疝、股疝等手术,切口位于腹股沟韧带中点上方
,可充分暴露腹股沟管。
腹股沟韧带平行切口
02
适用于精索静脉曲张等手术,切口平行于腹股沟韧带,可减少
对腹股沟管的损伤。
耻骨上切口
03
适用于膀胱、前列腺等盆腔手术,切口位于耻骨联合上方,可
充分暴露盆腔结构。
手术技巧与注意事项
功能
腹股沟区的主要功能是保护腹腔内脏器,同时作为腹壁的一部分,参与腹腔内压的维持和 腹壁运动的协调。
临床应用意义
01
腹股沟疝手术
腹股沟区是腹股沟疝的好发部位,了解腹股沟区的解剖结构对于腹股沟
疝的手术治疗具有重要意义。医生需要熟悉腹股沟区的解剖结构,以便
在手术中准确找到疝囊并进行修补。
02
精索静脉曲张手术
加强腹壁肌肉锻炼
腹股沟区解剖详解
五、腹股沟区生理性薄弱的因素
1、腹外斜肌在此初移行为腱膜; 2、腹内斜肌和腹横肌达不到腹股
沟韧带内侧半的上方; 3、男性有精索、女性有子宫园韧
带在此通过,形成潜在的肌筋 膜裂隙; 4、人在站立时腹股沟区所承受的 腹内压力最大。
直疝三角
定义
即腹壁下动脉与腹股沟韧带和腹 直肌外缘所围成的三角形(海氏 角)。
四、腹股沟管
为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一 条肌和腱之间的裂隙,位于腹前外侧壁的下部 。由外上斜贯向内下方,在腹股沟韧带内侧半 的上方,长约4.5cm。管的内口称腹股沟管深( 腹)环 deep inguinal ring ,管的外口即腹股沟 管浅(皮下)环。管有四个壁,前壁是腹外斜肌 腱膜和腹内斜肌;后壁是腹横筋膜和腹股沟镰 ;上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;下壁 为腹股沟韧带。
七、睾丸下降与腹股沟疝的关系
胚胎早期:脊柱两侧。 胚胎3个月:膈窝。 7个月:接近腹股沟管深环。 出生前约1个月:左右睾丸在腹股沟深环处
沿腹膜鞘突进入腹股沟管。 出生前:降入阴囊内。 如出生后睾丸仍停留在腹后壁或腹股沟处
,未降入阴囊,即为隐睾。
正常情况下:睾丸降入阴囊后,鞘突包绕睾 丸形成固有鞘膜外,其他部分则完全闭锁,
形成鞘突剩件(鞘韧带)
先天性腹股沟斜疝或交通性鞘膜积液:如 果腹膜鞘突未闭仍呈长袋状,并与腹膜腔 相通。
右侧斜疝多见于左侧(右侧睾丸下降慢于 左侧,鞘突闭合时间比较晚)。
Thank you!
腹膜下筋膜(腹膜外脂肪)
位于腹横筋膜与壁腹膜之间,在腹 下部特别是腹股沟区脂肪组织较多;向 后与腹膜后间隙的疏松结缔组织相连续。 由于有腹膜外脂肪组织,壁腹膜容易剥 离,故膀胱、剖腹产等手术,一般不需 进入腹膜腔,经腹膜外入路即可施行。
腹股沟区应用解剖课件
在腹股沟韧带上方,5条皱襞之间形成3对小凹,由内向外
依次为: 膀胱上窝:
腹股沟内侧窝:
向前正对直疝三角及皮下环。与其对应的腹股沟韧 带下方是股凹,正对股环。
腹股沟外侧窝:正对腹环。
第二十二页,共55页幻灯片
2.腹前外侧壁
深层的血管和神经
第二十三页,共55页幻灯片
2.1髂腹下神经 起自T12、L1前支。由腹膜后间隙
腹壁浅动脉:发自股动脉,越腹股沟韧 带中、内1/3交界处行向脐部。同名静脉
向下注入大隐静脉。
第四页,共55页幻灯片
旋髂浅动脉:发自股动脉,行向髂前上棘。同名静脉向 下注入大隐静脉,或经深静脉回流至髂外静脉。
腹壁浅静脉是上、下腔静脉与肝门静 脉间重要的侧支吻合。在脐区,浅静脉
通过附脐静脉(伴行于肝圆韧带)与肝 门静脉相交通。当肝门静脉高压时, 肝门静脉的血液可返流至脐周静脉, 呈现以脐为中心的放射状静脉曲张, 形成“海蛇头”征。
第十六页,共55页幻灯片
1.7 腹横筋膜:
位于腹横肌深面,在腹股沟区较厚。
向上:连膈下筋膜。
向下:续髂筋膜、盆筋膜。
在腹股沟区形成了一些重要结构。
第十七页,共55页幻灯片
l腹横筋膜形成物: ①精索内筋膜、腹环:
腹横筋膜于腹股沟韧带中点上方1.5cm
处容纳睾丸及精索向外呈漏斗状突出 ,形成的指套状囊袋即构成精索内筋 膜,囊袋口即构成腹股沟深环deep inguinal ring(腹环、内环)。
起自L1前支。自髂腹下神经下 方出腰大肌外缘,在髂嵴前端穿 过腹横肌、腹内斜肌。
行经腹股沟管,位于精索及其被膜 前外侧,自皮下环穿出。
分布范围:
阴囊或大阴唇前部皮肤。
第二十五页,共55页幻灯片
腹股沟区解剖
肌肉
髂腰肌
由髂肌和腰大肌组成,连接腰椎和骨盆,主要作 用是使髋关节前屈。
腹横肌和腹内斜肌
这两块肌肉位于腹部,对维持腹压和腰椎稳定性 起到重要作用。
腹外斜肌
覆盖腹部侧面,形成腹部的外层,并参与使髋关 节屈曲和旋转。
韧带
腹股沟韧带
连接髂前上棘和耻骨结节,对稳定腹股沟区域的结构起到关键作 用。
髂耻束
连接髂骨和耻骨,强化了髋关节的稳定性。
02
对于男性而言,腹股沟区的位置接近精索,是男性生殖系统的重要组 成部分。
03
对于女性而言,腹股沟区的位置接近卵巢和子宫,对于生殖系统的正 常运作有一定的影响。
04
腹股沟区的结构和功能在生殖和泌尿方面起到了一定的作用,对于维 持人体健康具有重要意义。
感谢您的观看
THANKS
构成
01
02
03
腹股沟管
腹股沟管是腹前外侧壁的 一个裂隙,由腹股沟韧带 将其分为上壁、下壁和前 壁。
腹股沟韧带
腹股沟韧带是连接髂前上 棘和耻骨结节的强韧纤维 带,对维持腹股沟区的稳 定起到重要作用。
神经和血管
腹股沟区内有重要的神经 和血管通过,包括生殖股 神经、髂腹股沟神经和股 神经等。
02 腹股沟区的层次结构
神经
髂腹下神经
起源于第10、11胸神经,沿着腹外斜肌的深面下行,支配该肌以及腹内斜肌和 腹横肌。
生殖股神经
起源于第2、3腰神经,沿骨盆侧壁向前下方行进,支配大腿内侧的皮肤和肌肉。
04 腹股沟区的淋巴系统
淋巴结
淋巴结是淋巴系统的主要组成部分,位于腹股沟区的淋巴结主要分为浅淋 巴结和深淋巴结两类。
保护功能
腹股沟区位于骨盆和大腿之间, 内部有重要的血管、神经和淋巴
腹股沟解剖图示
— 进入腹膜前间隙的 重要标志
— 兰色纵行结构,有 搏动
— 直疝和斜疝的定位
20
死亡冠
(Corona Mortis )(Circle of death)
异常的闭孔动脉 跨过耻骨梳韧带 与腹壁下动脉和闭孔动
脉相连
21
Sabiston Textbook of Surgery, 17th ed.
腹横筋膜 腹直肌
腹壁下动静脉 睾丸动静脉 输精管 髂动静脉 腹股沟韧带
腹股沟部分解剖
斜疝区 直 疝 区
股疝区
Myopectineal Orifice
1.Pectineal ligament 2.Rectus abdominis muscle 3.Epigastric vessels 4.Internal ring 5.Iliopubic tract 6.Cutaneous nerves
on psoas muscle 7.Urogenital fascia 8.Reflected peritoneum
Umbilical folds & Fosses
18
Retzius间隙 Bogros间隙
腹膜前间隙 Preperitoneal space
腹壁下动脉
Inferior epigastric artery
TEP trocar position 1
TEP trocar position 2
TAPP内视观
腹股沟疝
斜疝
斜疝
斜疝
斜疝
直疝
直疝
股疝
疝的分型
疝的分型
疝的分型
腹股沟区域的其他结构
腹股沟区域的其他结构
腹股沟区域的其他结构
腹股沟区域的其他结构
— 兰色纵行结构,有 搏动
— 直疝和斜疝的定位
20
死亡冠
(Corona Mortis )(Circle of death)
异常的闭孔动脉 跨过耻骨梳韧带 与腹壁下动脉和闭孔动
脉相连
21
Sabiston Textbook of Surgery, 17th ed.
腹横筋膜 腹直肌
腹壁下动静脉 睾丸动静脉 输精管 髂动静脉 腹股沟韧带
腹股沟部分解剖
斜疝区 直 疝 区
股疝区
Myopectineal Orifice
1.Pectineal ligament 2.Rectus abdominis muscle 3.Epigastric vessels 4.Internal ring 5.Iliopubic tract 6.Cutaneous nerves
on psoas muscle 7.Urogenital fascia 8.Reflected peritoneum
Umbilical folds & Fosses
18
Retzius间隙 Bogros间隙
腹膜前间隙 Preperitoneal space
腹壁下动脉
Inferior epigastric artery
TEP trocar position 1
TEP trocar position 2
TAPP内视观
腹股沟疝
斜疝
斜疝
斜疝
斜疝
直疝
直疝
股疝
疝的分型
疝的分型
疝的分型
腹股沟区域的其他结构
腹股沟区域的其他结构
腹股沟区域的其他结构
腹股沟区域的其他结构
腹股沟区的应用解剖
这些连接结构使得骨骼能够进行各种运动,如屈曲、伸展、旋转等,同时也能够承受和分散外 力。
03
腹股沟区的肌肉结构
腹部肌肉
01 腹外斜肌
位于腹部两侧,呈斜行走向,主要负责使脊柱转 向对侧并控制腹部的弯曲。
02 腹内斜肌
位于腹外斜肌深层,呈扇形展开,主要负责使脊 柱转向同侧并协助控制腹部的弯曲。
03 腹横肌
股骨头坏死
股骨头坏死是由于各种原因导 致股骨头血液供应中断,引起 骨细胞死亡和骨质塌陷的一种
疾病。
腹股沟区是股骨头血液供应的 主要区域之一,因此腹股沟区 的解剖结构对股骨头坏死的发
病和进展有重要影响。
股骨头坏死的症状主要包括髋 关节疼痛、活动受限和跛行等 。
治疗股骨头坏死的方法包括药 物治疗、物理治疗和手术治疗 等,具体的治疗方案需要根据 患者的病情和年龄等因素制定 。
其他临床应用
腹股沟区在临床上还有许多其 他应用,如淋巴结清扫术、精 索静脉曲张手术等。
在这些手术中,需要精确地定 位和操作,以避免损伤周围的 神经和血管等重要结构。
术后护理和康复同样重要,需 要针对不同的手术制定个性化 的护理方案,以确保患者早日 康复。
THANKS
感谢观看
04
腹股沟区的血管和神经
动脉系统
腹壁浅动脉
起源于股动脉,供应腹前外侧壁的皮肤和 肌肉。
阴部内动脉
起源于髂内动脉,供应会阴部和外生殖器 的肌肉和皮肤。
旋髂深动脉
起源于股动脉,供应腹膜后和髂窝的脂肪 组织。
腹壁下动脉
起源于髂外动脉,供应腹膜和腹膜后组织。
静脉系统
01 腹股沟浅静脉
收集腹前外侧壁的浅静脉 血,汇入大隐静脉。
骨盆分为骨盆上口和骨盆下口,骨盆上口由髂骨、 02 耻骨和坐骨组成,骨盆下口由耻骨、坐骨和骶骨
03
腹股沟区的肌肉结构
腹部肌肉
01 腹外斜肌
位于腹部两侧,呈斜行走向,主要负责使脊柱转 向对侧并控制腹部的弯曲。
02 腹内斜肌
位于腹外斜肌深层,呈扇形展开,主要负责使脊 柱转向同侧并协助控制腹部的弯曲。
03 腹横肌
股骨头坏死
股骨头坏死是由于各种原因导 致股骨头血液供应中断,引起 骨细胞死亡和骨质塌陷的一种
疾病。
腹股沟区是股骨头血液供应的 主要区域之一,因此腹股沟区 的解剖结构对股骨头坏死的发
病和进展有重要影响。
股骨头坏死的症状主要包括髋 关节疼痛、活动受限和跛行等 。
治疗股骨头坏死的方法包括药 物治疗、物理治疗和手术治疗 等,具体的治疗方案需要根据 患者的病情和年龄等因素制定 。
其他临床应用
腹股沟区在临床上还有许多其 他应用,如淋巴结清扫术、精 索静脉曲张手术等。
在这些手术中,需要精确地定 位和操作,以避免损伤周围的 神经和血管等重要结构。
术后护理和康复同样重要,需 要针对不同的手术制定个性化 的护理方案,以确保患者早日 康复。
THANKS
感谢观看
04
腹股沟区的血管和神经
动脉系统
腹壁浅动脉
起源于股动脉,供应腹前外侧壁的皮肤和 肌肉。
阴部内动脉
起源于髂内动脉,供应会阴部和外生殖器 的肌肉和皮肤。
旋髂深动脉
起源于股动脉,供应腹膜后和髂窝的脂肪 组织。
腹壁下动脉
起源于髂外动脉,供应腹膜和腹膜后组织。
静脉系统
01 腹股沟浅静脉
收集腹前外侧壁的浅静脉 血,汇入大隐静脉。
骨盆分为骨盆上口和骨盆下口,骨盆上口由髂骨、 02 耻骨和坐骨组成,骨盆下口由耻骨、坐骨和骶骨
腹股沟区的解剖
旋髂深动脉
旋髂深动脉是髂外动脉的 分支之一,它在腹股沟管 深环处进入腹股沟区,为 该区域提供血液。
神经
腰丛神经
腰丛神经是腹股沟区最重要的神经之一,它由第1至第3腰神经前支组成,支配着腹股 沟区的肌肉和皮肤。
生殖股神经
生殖股神经起源于第2至第4腰神经前支,它支配着大腿上部的肌肉和皮肤,同时也支 配着阴囊或子宫。
起自腹白线和胸腰筋膜, 止于髂嵴前部,功能是
使躯干旋转和侧屈。
腹横肌
起自下6个肋软骨内面、 胸腰筋膜和髂嵴前部, 止于腹白线,功能是维
持腹压。
韧带
01
02
03
04
腹股沟韧带
位于腹前外侧壁的下部、腹横 筋膜卵圆孔的两侧,能够固定
腹股沟韧带管内的结构。
髂耻束
位于髂前上棘和耻骨结节之间 ,能够固定腹股沟韧带管内的
控制着腹股沟管的开闭。
03
精索的移动
精索是连接睾丸和腹腔的重要结构,其移动使得睾丸能够进行升降和旋
转。腹股沟区的肌肉、韧带等结构协同作用,控制着精索的移动。
稳定性
髋关节的稳定性
髋关节是人体最大的关节之一,其稳定性对于人体的运动和平衡至关重要。腹股沟区的肌 肉、韧带和关节囊等结构协同作用,保证了髋关节的稳定性。
髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三部 分组成,它们在前方通过耻骨 联合相互连接,形成髋关节。
髋关节是一个球窝关节,能够 使下肢进行屈曲、伸展、外展、 内收和旋转等运动,是人体最 重要的关节之一。
骶骨和尾骨
01
02
03
04
骶骨是连接脊柱和骨盆的骨骼 结构,位于脊柱的最下方,与
腰椎相连。
骶骨呈倒三角形,上缘分为一 个中央部分和两个外侧部分,
一图读懂腹股沟区解剖(精美手绘图)
一图读懂腹股沟区解剖(精美手绘图)
腹外疝是普外科的常见病,各种疝修补术都是特别注重解剖层次的基本手术方式,手术成功的前提是腹股沟区解剖的熟练掌握。
自我考核
那么再来复习一下解剖吧,这些结构你都能认出来么?
教科书的插图各有侧重,我把腹股沟区的骨骼、肌肉、韧带、血
管神经等整合起来,看似有点繁乱,但是否理解起来更方便些呢?
核实答案
如有拿不准的地方,可以往下看,还是这张图,我给它做了标注。
注释:1.腹股沟管浅环(皮下环)2.腹股沟管深环(内环)3.腹股沟韧带:腹外斜肌腱膜(16)向下向内卷曲增厚固定于髂前上棘(9)和耻骨结节(8)之间4.腹股沟镰(联合腱):腹内斜肌(17)下方肌束延为腱膜,与深部的腹横肌腱膜会和形成5.精索6.输精管7.提睾肌 8.耻骨结节 9.髂前上棘 10.股管 11.股静脉 12.股动脉 13.股神经 14. 腔隙韧带(陷窝韧带):腹股沟韧带(3)内侧端向下后方止于耻骨梳15.耻骨梳韧带(Cooper's 韧带):腔隙韧带(14)向外侧延续部分附着于耻骨梳。
16.腹外斜肌:在髂前上棘(9)及脐连线以下移行成腹外斜肌腱膜。
17.腹内斜肌 18.腹直肌 19.髂腰肌 20.腹壁下动脉 21.髂腹下神经:腹股沟区为其前皮支,在皮下环(1)上方穿出腹外斜肌腱膜(16),支配耻骨区的皮肤。
22.髂腹股沟神经:沿精索(3)的外下侧下降,穿出皮下环(1)至浅筋膜,分布于大腿上部内侧的皮肤。
腹股沟区的解剖
LOGO 精选版课件ppt
腹股沟区的解剖
中国医大四院结直肠、疝及腹壁外科
1
LOGO
目录
1
概述
2
解剖层次
3
解剖结构
4
解剖名字
2
精选版课件ppt
LOGO
腹股沟区的界定
❖腹股沟区为下腹部两侧三角形区域: ▪ 内界:腹直肌外缘; ▪ 上界:髂前上棘与腹直肌外缘连 线水平线; ▪ 下界:腹股沟韧带.
3
精选版课件ppt
注:外侧脚部分 纤维向内上方反 折称反转韧带。
精选版课件ppt
10
LOGO
Internal Oblique and Transversus Abdominus
腹内斜肌和腹横肌
腹内斜肌位于腹外斜肌深面,起于胸腰筋膜、腹股沟 韧带外侧1/2,肌纤维走行由外下向内上(左手插右兜), 肌束向前上方延伸为腱膜,参与构成腹直肌鞘的前、后 层。下部肌束呈弓状越过精索前上方,与腹横肌的腱膜 会合形成联合腱(腹股沟镰),止于耻骨结节。
LOGO
腹股沟区的解剖层次
Campe r’s 筋膜: 皮下组织由脂肪和结缔组织构成 ,在下腹部为二层,浅层即为 Camper’s 筋膜,即在皮下组织中 。
Scarpa’s 筋膜: 位于皮下组织深层,为富有弹性 的膜样组织,与肌层密切粘着。 Scarpa’s 筋膜与会阴部的会阴浅筋 膜(colles筋膜)相连。
Hesselbach Triangle 直疝三角
直疝三角(Hesselbach 三角) •内侧壁:腹直肌外侧缘; •外侧壁:腹壁下动脉; •底 边:腹股沟韧带
精选版课件ppt
30
LOGO
myopectineal orifice 肌耻骨孔(Fruchaud 孔)
腹股沟区的解剖
中国医大四院结直肠、疝及腹壁外科
1
LOGO
目录
1
概述
2
解剖层次
3
解剖结构
4
解剖名字
2
精选版课件ppt
LOGO
腹股沟区的界定
❖腹股沟区为下腹部两侧三角形区域: ▪ 内界:腹直肌外缘; ▪ 上界:髂前上棘与腹直肌外缘连 线水平线; ▪ 下界:腹股沟韧带.
3
精选版课件ppt
注:外侧脚部分 纤维向内上方反 折称反转韧带。
精选版课件ppt
10
LOGO
Internal Oblique and Transversus Abdominus
腹内斜肌和腹横肌
腹内斜肌位于腹外斜肌深面,起于胸腰筋膜、腹股沟 韧带外侧1/2,肌纤维走行由外下向内上(左手插右兜), 肌束向前上方延伸为腱膜,参与构成腹直肌鞘的前、后 层。下部肌束呈弓状越过精索前上方,与腹横肌的腱膜 会合形成联合腱(腹股沟镰),止于耻骨结节。
LOGO
腹股沟区的解剖层次
Campe r’s 筋膜: 皮下组织由脂肪和结缔组织构成 ,在下腹部为二层,浅层即为 Camper’s 筋膜,即在皮下组织中 。
Scarpa’s 筋膜: 位于皮下组织深层,为富有弹性 的膜样组织,与肌层密切粘着。 Scarpa’s 筋膜与会阴部的会阴浅筋 膜(colles筋膜)相连。
Hesselbach Triangle 直疝三角
直疝三角(Hesselbach 三角) •内侧壁:腹直肌外侧缘; •外侧壁:腹壁下动脉; •底 边:腹股沟韧带
精选版课件ppt
30
LOGO
myopectineal orifice 肌耻骨孔(Fruchaud 孔)
腹股沟区解剖ppt课件
分 型 疝环大小
疝周腹横筋膜 的坚实性
Ⅰ 直径≤1.5cm
有张力
Ⅱ 直径1.5~3.0cm 变薄 张力下降
Ⅲ 直径≥3.0cm 无张力 已萎缩
Ⅳ
复发疝
腹股沟管后壁 的完整性
完整 不完整 缺损
腹股沟区解剖
腹股沟疝是老年常见病和多发病,不同程度地 威胁着老年人的身心健康和生活质量。 美国每年有80万腹股沟疝病人接受无张力疝修 补手术,腹股沟疝病人占外科手术总数的8%, 外科手术的第二位。 德国每年有23万腹股沟无张力疝修补手术。 澳大利亚每年亦有腹股沟疝手术8万人次, 据估计我国每年有300万例以上的腹股沟疝病 人需要手术。
• 平均年龄 = 60岁
*数据来源于ETHICON的市场调研情况。
1.
Lichtenstein. Hernia Repair Without Disability. 2nd ed. St. Louis, MO: Ishiyaku Euroamerica, Inc; 1986: chapt. 2
2.
Abrahamson et al. Maingot’s Abdominal Operations. 9th ed. Appleton & Lange: East Norwalk, CT; 1990: Chapt. 11
腹股沟区解剖
发病机制(二) 先天性解剖异常和后天性腹壁薄弱或缺损
4、腹内压升高对腹股沟疝的发生和发展起到重要作用:人体直立时, 腹股沟区腹壁受到的压力比平时要高出3倍。在某些生理或病理情况 下,如劳动、肥胖、咳嗽、便秘、前列腺肥大、腹水等,腹内压持续 升高时,破坏腹股沟区的生理解剖结构和生理防卫机能,如筋膜、韧 带、肌肉被拉长,发生变性而变薄、松弛,环裂隙逐渐加宽,自然形 成腹股沟疝。 5、胶原代谢与疝:疝的形成与胶原合成减少,分解增加有关,血中 弹性溶解酶活性增大,抑制蛋白溶解酶(α1-抗胰蛋白酶)减少使胶 原分解增加。 6、吸烟:吸烟可造成循环中抑制蛋白溶解酶减少,同时肺内产生蛋 白溶解酶(包括弹力酶)进入血循环,使机体的胶原及弹性蛋白遭到 破坏,在腹股沟区破坏了腹横筋膜与腹横肌腱膜层,引起疝的产生。
腹股沟区解剖详解
髂腹下神经 iliohypogastric nerve
髂腹股沟神经 ilioinguinal nerve
在髂腹下神经下方,相距约一横指并与其平行,经腹股沟管,位于精索的外侧,出浅环后分布于阴囊(或大阴唇)前部的皮肤。
腹股沟韧带的内侧端有一小束腱纤维向下后方止于耻骨梳,为腔隙韧带(陷窝韧带) lacunar lig.。在耻骨结节外上方,腱膜形成近乎三角形的裂孔,为腹股沟管浅(皮下)环 superficial inguinal ring。
腹外斜肌 obliquus externus abdominis
起自第12胸神经及第 l腰神经前支,在腹内斜肌和腹横肌之间,行于髂前上棘内上方约2.5cm处通过腹内斜肌,向内下方达腹外斜肌腱膜的深面,在浅环上方约2.5cm处穿过腹外斜肌腱膜,前皮支常经浅环的内侧脚上方穿出分布到耻骨上方的皮肤。
斜疝
直疝
手术前
发病年龄段
各年龄段均有发病青壮年居多
基本见于老年人
疝突出途径
经内环、腹股沟管、外环至阴囊
经直疝三角由后向前,不进阴囊
疝块外形
椭圆或梨形
半球形
回纳后压住内环
不在出现
仍然突出
钳顿机会
较多极少手术中疝囊位置在精索前方在精索内后方
腹壁下动脉位置
在疝囊颈内侧
在疝囊颈外侧
七、睾丸下降与腹股沟疝的关系
胚胎早期:脊柱两侧。 胚胎3个月:膈窝。 7个月:接近腹股沟管深环。 出生前约1个月:左右睾丸在腹股沟深环处沿腹膜鞘突进入腹股沟管。 出生前:降入阴囊内。 如出生后睾丸仍停留在腹后壁或腹股沟处,未降入阴囊,即为隐睾。
正常情况下:睾丸降入阴囊后,鞘突包绕睾丸形成固有鞘膜外,其他部分则完全闭锁,形成鞘突剩件(鞘韧带)
腹股沟区解剖课件
腹股沟区解剖课件
目录 CONTENT
• 腹股沟区的位置和构成 • 腹股沟区的解剖结构 • 腹股沟区的疾病和异常 • 腹股沟区的手术和治疗方法 • 腹股沟区的护理和保健
01
腹股沟区的位置和构成
位置
01
腹股沟区位于下腹部和大腿之间 的区域,大致呈三角形。
02
它由腹股沟韧带、腹股沟管和腹 股沟三角组成,是连接腹部和下 肢的重要通道。
精索静脉曲张的症状包 括阴囊坠胀、疼痛和下 腹部不适等,有时可影 响生育功能。
精索静脉曲张的诊断主 要依靠体格检查和必要 的实验室检查,如超声 多普勒等。
精索静脉曲张的治疗方 法包括药物治疗、手术 治疗和介入治疗等,应 根据患者的具体情况选 择合适的治疗方案。
04
腹股沟区的手术和治疗 方法
腹股沟疝修补术
腹股沟疝的并发症包括肠梗阻、肠穿孔和肠坏结炎是指腹股沟淋巴结的 炎症反应,常继发于下肢或盆腔感染 。
腹股沟淋巴结炎的诊断主要依靠体格 检查和必要的实验室检查,如血常规 和局部超声检查等。
腹股沟淋巴结炎的主要症状是腹股沟 局部红肿、疼痛和压痛,有时可伴有 发热和白细胞计数升高。
手术方法
包括传统的开腹手术和腹腔镜手术。传统手术方法包括疝囊高位结扎术、加强 腹股沟管后壁的修补术等;腹腔镜手术则是在腹腔内进行操作,具有创伤小、 恢复快的优点。
注意事项
术后需注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动;定期复查,以便及时发现和处 理可能的并发症。
精索静脉曲张手术
手术方法
包括传统开腹手术和腹腔镜手术。传 统手术方法包括精索静脉高位结扎术 等;腹腔镜手术具有创伤小、恢复快 的优点。
构成
01
02
03
腹股沟韧带
目录 CONTENT
• 腹股沟区的位置和构成 • 腹股沟区的解剖结构 • 腹股沟区的疾病和异常 • 腹股沟区的手术和治疗方法 • 腹股沟区的护理和保健
01
腹股沟区的位置和构成
位置
01
腹股沟区位于下腹部和大腿之间 的区域,大致呈三角形。
02
它由腹股沟韧带、腹股沟管和腹 股沟三角组成,是连接腹部和下 肢的重要通道。
精索静脉曲张的症状包 括阴囊坠胀、疼痛和下 腹部不适等,有时可影 响生育功能。
精索静脉曲张的诊断主 要依靠体格检查和必要 的实验室检查,如超声 多普勒等。
精索静脉曲张的治疗方 法包括药物治疗、手术 治疗和介入治疗等,应 根据患者的具体情况选 择合适的治疗方案。
04
腹股沟区的手术和治疗 方法
腹股沟疝修补术
腹股沟疝的并发症包括肠梗阻、肠穿孔和肠坏结炎是指腹股沟淋巴结的 炎症反应,常继发于下肢或盆腔感染 。
腹股沟淋巴结炎的诊断主要依靠体格 检查和必要的实验室检查,如血常规 和局部超声检查等。
腹股沟淋巴结炎的主要症状是腹股沟 局部红肿、疼痛和压痛,有时可伴有 发热和白细胞计数升高。
手术方法
包括传统的开腹手术和腹腔镜手术。传统手术方法包括疝囊高位结扎术、加强 腹股沟管后壁的修补术等;腹腔镜手术则是在腹腔内进行操作,具有创伤小、 恢复快的优点。
注意事项
术后需注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动;定期复查,以便及时发现和处 理可能的并发症。
精索静脉曲张手术
手术方法
包括传统开腹手术和腹腔镜手术。传 统手术方法包括精索静脉高位结扎术 等;腹腔镜手术具有创伤小、恢复快 的优点。
构成
01
02
03
腹股沟韧带
腹股沟局部解剖共59页
腹股沟局部解剖
11、用道德的示范来造就一个人,显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的,对谁都一视同仁。在每件事上,她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由,因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房Байду номын сангаас一样,法律和法律都是相互依存的。——伯克
谢谢!
36、自己的鞋子,自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢,但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何,且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔,思而不学则殆。——孔子
11、用道德的示范来造就一个人,显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的,对谁都一视同仁。在每件事上,她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由,因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房Байду номын сангаас一样,法律和法律都是相互依存的。——伯克
谢谢!
36、自己的鞋子,自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢,但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何,且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔,思而不学则殆。——孔子
腹股沟区应用解剖
韧带的作用:韧带在腹股沟区起到稳定和支撑作用,防 止肌肉和肌腱过度拉伸和损伤
肌腱和韧带的损伤:肌腱和韧带的损伤可能导致腹股沟 区疼痛、活动受限等问题,需要及时治疗和康复训练
肌肉的功能和作用
腹股沟区的肌肉主要包括腹 直肌、腹外斜肌、腹内斜肌
和腹横肌。
腹直肌的主要功能是使脊柱 前屈、侧屈和旋转,以及稳
03 腹内斜肌:位于腹前内 侧壁,起自胸腰筋膜和 髂嵴内侧面,止于耻骨 联合和耻骨嵴。
04 腹横肌:位于腹前壁正 中线两侧,起自耻骨联 合和耻骨嵴,止于胸骨 剑突和第5-7肋软骨。
肌腱和韧带的连接
腹股沟区的肌肉和肌腱:主要包括腹直肌、腹外斜肌、 腹内斜肌、腹横肌等
肌腱和韧带的连接:腹股沟区的肌肉和肌腱通过韧带与 骨盆、脊柱等部位相连接,起到稳定和支撑作用
演讲人
目录
01. 腹股沟区的结构 02. 腹股沟区的血管和神经 03. 腹股沟区的肌肉和肌腱 04. 腹股沟区的临床意义
皮肤、皮下组织和浅筋膜
皮肤:腹股沟区的皮肤薄而柔软,富有弹性,具有保护、感觉和分 泌等功能。
皮下组织:腹股沟区的皮下组织较薄,主要由脂肪组织和疏松结缔 组织构成,具有缓冲、保温和保护作用。
定骨盆和腰椎。
腹外斜肌的主要功能是使脊 柱侧屈和旋转,以及稳定骨
盆和腰椎。
腹内斜肌的主要功能是使脊 柱侧屈和旋转,以及稳定骨
盆和腰椎。
腹横肌的主要功能是稳定骨 盆和腰椎,以及参与呼吸运
动。
肌腱的主要功能是连接肌肉 和骨骼,传递肌肉的力量,
保持关节的稳定和活动。
腹股沟疝
腹股沟疝是腹股沟区最常见的疾病之一,主要表 现为腹股沟区出现可复性肿块。
腹股沟疝的发病原因包括先天性发育异常、后 天性损伤、长期腹压增高等。
肌腱和韧带的损伤:肌腱和韧带的损伤可能导致腹股沟 区疼痛、活动受限等问题,需要及时治疗和康复训练
肌肉的功能和作用
腹股沟区的肌肉主要包括腹 直肌、腹外斜肌、腹内斜肌
和腹横肌。
腹直肌的主要功能是使脊柱 前屈、侧屈和旋转,以及稳
03 腹内斜肌:位于腹前内 侧壁,起自胸腰筋膜和 髂嵴内侧面,止于耻骨 联合和耻骨嵴。
04 腹横肌:位于腹前壁正 中线两侧,起自耻骨联 合和耻骨嵴,止于胸骨 剑突和第5-7肋软骨。
肌腱和韧带的连接
腹股沟区的肌肉和肌腱:主要包括腹直肌、腹外斜肌、 腹内斜肌、腹横肌等
肌腱和韧带的连接:腹股沟区的肌肉和肌腱通过韧带与 骨盆、脊柱等部位相连接,起到稳定和支撑作用
演讲人
目录
01. 腹股沟区的结构 02. 腹股沟区的血管和神经 03. 腹股沟区的肌肉和肌腱 04. 腹股沟区的临床意义
皮肤、皮下组织和浅筋膜
皮肤:腹股沟区的皮肤薄而柔软,富有弹性,具有保护、感觉和分 泌等功能。
皮下组织:腹股沟区的皮下组织较薄,主要由脂肪组织和疏松结缔 组织构成,具有缓冲、保温和保护作用。
定骨盆和腰椎。
腹外斜肌的主要功能是使脊 柱侧屈和旋转,以及稳定骨
盆和腰椎。
腹内斜肌的主要功能是使脊 柱侧屈和旋转,以及稳定骨
盆和腰椎。
腹横肌的主要功能是稳定骨 盆和腰椎,以及参与呼吸运
动。
肌腱的主要功能是连接肌肉 和骨骼,传递肌肉的力量,
保持关节的稳定和活动。
腹股沟疝
腹股沟疝是腹股沟区最常见的疾病之一,主要表 现为腹股沟区出现可复性肿块。
腹股沟疝的发病原因包括先天性发育异常、后 天性损伤、长期腹压增高等。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
腹股沟区应用解剖
56、极端的法规,就Байду номын сангаас极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要,人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益, 而是为 了公共 的利益 ;一部 分靠有 害的强 制,一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ,那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
31、只有永远躺在泥坑里的人,才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭,生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍,就是一下子不要学很多。——洛克